Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, một số yếu tố liên quan và kết quả điều trị bệnh viêm da cơ địa trẻ em tại bệnh viện da liễu cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGƠ HỒNG LONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HUỲNH VĂN BÁ CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Huỳnh Văn Bá, người thầy dạy dỗ tận tình, cung cấp tài liệu, hướng dẫn giúp đỡ suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Hiệu, Bộ mơn Da Liễu, Phịng Đào tạo Đại học trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám Đốc, Bác sĩ nhân viên khoa Nội trú Bệnh viện Da liễu Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy/Cô hội đồng nghiên cứu khoa học trường góp ý, thơng qua cho tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn bệnh nhi gia đình cho phép nhiệt tình cung cấp thơng tin cho tơi q trình lấy mẫu Nhân đây, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Cha Mẹ, người thân yêu bạn bè ủng hộ, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực khoa Nội trú Bệnh viện Da liễu Cần Thơ Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác, sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người thực Ngơ Hồng Long MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA Trang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm da địa 1.2 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến viêm da địa 1.3 Điều trị viêm da địa 1.4 Các nghiên cứu nước 13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu .17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhi 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan 30 3.3 Kết điều trị bệnh nhi viêm da địa 37 Chương BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhi 41 4.2 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan 45 4.3 Kết điều trị bệnh nhi viêm da địa 52 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Hình ảnh minh họa mức độ biểu tổn thương theo thang điểm SCORAD DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BN Nghĩa tiếng Việt Bệnh nhân DLQI HPQ Hen phế quản Chữ tiếng Anh Dermatology Quality Of Life Index Ig Immunoglobulin IL Interleukin NMF Yếu tố dưỡng ẩm tự nhiên NST Nhiễm sắc thể SCORAD Natural moisturasing factor Scoring Atopic Dermatitis TB Trung bình Th Tế bào T giúp đỡ T helper cell VDCĐ Viêm da địa Atopic Dermatitis VMDU Viêm mũi dị ứng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân chia biến theo nội dung nghiên cứu 19 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhi theo tiền sử thân mắc bệnh địa 29 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhi theo tiền sử gia đình mắc bệnh địa 29 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhi viêm da địa theo yếu tố khởi phát 29 Bảng 3.4 Các triệu chứng lâm sàng bệnh nhi VDCĐ .32 Bảng 3.5 Mức độ nặng bệnh nhi viêm da địa theo SCORAD 33 Bảng 3.6 Mối liên quan giới tính với mức độ nặng bệnh .34 Bảng 3.7 Mối liên quan tuổi với mức độ nặng bệnh 34 Bảng 3.8 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc bệnh địa với mức độ nặng bệnh 35 Bảng 3.9 Mối liên quan tiền sử cá nhân mắc bệnh địa với mức độ nặng bệnh 35 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố khởi phát với mức độ nặng bệnh 36 Bảng 3.11 Các thuốc sử dụng điều trị 37 Bảng 3.12 Kết điều trị dựa vào điểm SCORAD trung bình 38 Bảng 3.13 Kết điều trị dựa vào mức độ bệnh 38 Bảng 3.14 Kết điều trị dựa vào thành phần thang điểm SCORAD39 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ gặp triệu chứng phụ với nghiên cứu khác 48 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhi viêm da địa theo nhóm tuổi 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhi viêm da địa theo giới tính 27 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhi viêm da địa theo địa phương cư trú 28 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhi viêm da địa theo tuổi khởi phát 28 Biểu đồ 3.5 Các hình thái tổn thương theo nhóm tuổi 30 Biểu đồ 3.6 Vị trí tổn thương theo nhóm tuổi 31 Biểu đồ 3.7 Phân bố bệnh nhi viêm da địa theo giai đoạn bệnh 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm da địa bệnh da phổ biến trẻ em người lớn, với đặc điểm quan trọng hay tái phát Bệnh biểu giai đoạn cấp tính, bán cấp mạn tính Khoảng 60% trường hợp khởi phát từ năm sống, với triệu chứng điển hình viêm da ngứa Bệnh thường liên quan đến yếu tố địa, tiền sử bị bệnh dị ứng như: hen phế quản, viêm mũi dị ứng [18] Cơ chế bệnh sinh viêm da địa phức tạp, nghiên cứu gần nhà khoa học cho rằng, viêm da địa liên quan đến bất thường chức hàng rào bảo vệ da, rối loạn miễn dịch, tăng mẫn cảm với dị nguyên, nhiễm trùng [6] Tỉ lệ bệnh viêm da địa cao khác quốc gia Ở Mỹ số nước Tây Âu, có khoảng 10-20% trẻ em 1-3% người lớn bị bệnh [6] Tại Việt Nam, số nghiên cứu gần thành phố lớn cho thấy, tỉ lệ mắc bệnh 26,6% trẻ nhũ nhi 16% trẻ