Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, một số yếu tố liên quan và kết quả điều trị bệnh ghẻ trẻ em tại bệnh viện da liễu cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH NHƯ HUỲNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GHẺ TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Huỳnh Văn Bá CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu, Hội đồng nghiên cứu khoa học tất thầy cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc cô anh chị bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Da Liễu Cần Thơ tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu để hồn thành tốt nghiên cứu Tơi xin cảm ơn thầy cô Bộ môn Da Liễu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đặc biệt xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS.BS Huỳnh Văn Bá người thầy ln nhiệt tình giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình thực nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối tơi xin cám ơn cha, mẹ, gia đình ln sát cánh bên tôi, anh chị bạn bè giúp đỡ thời gian qua Xin trân trọng cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, tất số liệu, kết nghiên cứu trung thực, chưa cơng bố nghiên cứu khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Huỳnh Như Huỳnh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh ghẻ 1.2 Đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh ghẻ 1.3 Điều trị bệnh ghẻ 1.4 Các nghiên cứu nước 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh ghẻ 30 3.3 Kết điều trị bệnh ghẻ 35 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 4.2 Đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh ghẻ 42 4.3 Kết điều trị bệnh ghẻ 48 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Adverse Drug Reactions (Tác dụng không mong muốn thuốc) BVDL Bệnh viện Da Liễu CB-CNV Cán - công nhân viên D.E.P Diethylphtalat TKTW Thần kinh trung ương WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 26 Bảng 3.2 Đặc điểm giới 26 Bảng 3.3 Đặc điểm nơi cư trú 27 Bảng 3.4 Đặc điểm dân tộc 27 Bảng 3.5 Tiền sử mắc bệnh ghẻ 29 Bảng 3.6 Biến chứng 32 Bảng 3.7 Đặc điểm tiếp xúc với nguồn lây 33 Bảng 3.8 Liên quan điều kiện kinh tế bệnh ghẻ 33 Bảng 3.9 Liên quan nhà chật hẹp bệnh ghẻ 34 Bảng 3.10 Liên quan số anh em nhà bệnh ghẻ 34 Bảng 3.11 Liên quan số người nhà bệnh ghẻ 35 Bảng 3.12 Bảng điều trị bệnh viện 35 Bảng 3.13 Bảng thuốc bôi chỗ 36 Bảng 3.14 Bảng tác dụng không mong muốn 37 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nghề nghiệp cha/mẹ 28 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn cha/mẹ 29 Biểu đồ 3.3 Thời điểm ngứa 30 Biểu đồ 3.4 Các tổn thương 31 Biểu đồ 3.5 Vị trí tổn thương 32 Biểu đồ 3.6 Kết sau tuần điều trị 36 Biểu đồ 3.7 Các tổn thương sau điều trị 38 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình Hình thể ghẻ đực (Sarcoptes scabiei) ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ghẻ bệnh phổ biến nhiều loài động vật khác nhau, với 100 động vật có vú biết đến [52] Bệnh ghẻ người nhiễm trùng da ghẻ gây nên (Sarcoptes scabiei Hominis) Biểu lâm sàng ngứa nhiều đêm với thương tổn rãnh ghẻ; mụn nước nông, nhỏ, chứa dịch hay trắng đục, xếp riêng rẽ; sẩn mụn nước hay sẩn cục (thường gặp nách, bìu trẻ em) [9], [19] Bệnh ghẻ gặp khắp nơi giới nước nghèo Tỷ lệ bệnh ghẻ mức chấp nhận nhiều vùng khắp giới, đặc biệt nước phát triển, với tỷ lệ mắc bệnh giới khoảng 300 triệu trường hợp năm [49], [60] Bệnh thường xuất vùng dân cư đông đúc, nhà chật hẹp, thiếu vệ sinh, thiếu nước sinh hoạt Bệnh lây qua tiếp xúc trực tiếp bắt tay, ơm, chí ngồi bàn, nằm giường bị lây nhiễm ghẻ Bệnh ghẻ ảnh hưởng đến hàng triệu người toàn giới, khó chẩn đốn xét nghiệm cạo da bình thường, chẩn đốn giả định thường dựa dấu hiệu lâm sàng phát ban ngứa dội [24] Theo số liệu Tổ chức y tế giới (WHO) năm 2005, tổng hợp từ 18 nghiên cứu tỷ lệ bệnh da trẻ em thuộc 18 quốc gia phát triển cho thấy tỷ lệ bệnh da trẻ em cao, biến thiên từ 21 – 87 %; đó, ghẻ chiếm 0,2 – 24% Ở Việt Nam, có nghiên cứu tỷ lệ bệnh ghẻ số bệnh da liễu mắc phải Theo nghiên cứu Nguyễn Hữu Sáu [14] thời gian năm (1/2007- 12/2009) có 10.033 bệnh nhân chẩn đoán ghẻ Bệnh viện Da liễu trung ương, chiếm 2,0% tổng số bệnh nhân mắc bệnh da, chủ yếu gặp trẻ tuổi (chiếm 34,1%), lứa tuổi từ 15-25 bị ghẻ nhiều (30,6%) Một nghiên cứu khác Nguyễn Hoàng Khâm Bệnh viện 52 KẾT LUẬN Qua trình thực “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, số yếu tố liên quan kết điều trị bệnh ghẻ trẻ em Bệnh Viện Da Liễu Cần Thơ năm 2017-2018” với 43 đối tượng nghiên cứu có đặc điểm tỷ lệ mắc bệnh cao nhóm tuổi 2 lần B 󠄀 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN: Tiếp xúc với nguồn lây: Thu nhập: Nhà chật hẹp: Có 󠄀 Khơng 󠄀 Thấp 󠄀 Trung bình 󠄀 Cao 󠄀 Có 󠄀 Khơng 󠄀 Số anh/chị/em gia đình: ≤ người 󠄀 > người Số người gia đình: 󠄀 ≤ người 󠄀 > người 󠄀 C ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG: Lí vào viện: Ngứa: Tổn thương: Có 󠄀 Khơng 󠄀 Rãnh ghẻ 󠄀 Mụn nước, bóng nước 󠄀 Sẩn cục, sẩn mụn nước 󠄀 Săng ghẻ 󠄀 Vị trí tổn thương: Biến chứng: D ĐIỀU TRỊ: Tay 󠄀 Chân 󠄀 Vùng sinh dục 󠄀 Bụng, quanh thắt lưng 󠄀 Đầu, mặt, cổ 󠄀 Chàm hóa 󠄀 Bội nhiễm 󠄀 Lichen hóa 󠄀 Viêm cầu thận cấp 󠄀 Điều trị bệnh viện: Bơi chỗ Tồn thân Thuốc bôi chỗ: 󠄀 󠄀 Permethrin 5% 󠄀 Benzoat benzyl 25% 󠄀 D.E.P 󠄀 Vị trí tổn thương: Tuần Tuần Tuần3 Tay 󠄀 󠄀 󠄀 Chân 󠄀 󠄀 󠄀 Vùng sinh dục 󠄀 󠄀 󠄀 Bụng, quanh thắt lưng 󠄀 󠄀 󠄀 Đầu, mặt, cổ 󠄀 󠄀 󠄀 Tác không mong muốn: Tổn thương sau điều trị: Tăng ngứa da 󠄀 Tăng đỏ da 󠄀 Nóng rát chỗ 󠄀 Lừ đừ, ngủ gà 󠄀 Buồn nôn 󠄀 Khác 󠄀 Rãnh ghẻ 󠄀 Mụn nước, bóng nước 󠄀 Sẩn cục, sẩn mụn nước 󠄀 Săng ghẻ 󠄀 ... Mô tả đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan đến bệnh ghẻ trẻ em Bệnh Viện Da Liễu (BVDL) Cần Thơ năm 2017- 2018 - Phân tích kết điều trị bệnh ghẻ trẻ em Bệnh Viện Da Liễu Cần Thơ năm 2017- 2018. .. cơng trình nghiên cứu khảo sát bệnh ghẻ, đặc biệt trẻ em Do đó, đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, số yếu tố liên quan kết điều trị bệnh ghẻ trẻ em Bệnh Viện Da Liễu Cần Thơ năm 2017- 2018? ?? thực... lí 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH GHẺ 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh ghẻ 4.2.1.1 Thời điểm ngứa ngày Theo kết biểu đồ 3.3, đa số bệnh nhân ngứa nhiều vào buổi tối chiếm