Khảo sát nhu cầu thông tin của người bệnh đái tháo đường type ii tại phòng khám nội tiết bv đhyhn

Các nghiêncứuVCnhu cầu thông tin cùa người bệnh đái tháo đường trên ThểgiớivàtạiViệt Nam...81.2.3.. TÓM TÁT NỘI DUNGKHÓALUẬNthựchiệnnghiên cứu tim hiên nhu cẩu thõng tin cua ngườibệnh đá

NGUYÊN THỊ HÀ PHƯƠNG

KHẢO SÁT NHU CÀU THÔNG TIN CỦA

NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II

TẠI PHÒNG KHÁM NỘI TIÉT BỆNH VIỆN DẠI HỌC Y HÀ NỘI

ơn sâu sấc tới giang viênhướngđẫn cua tói:

thànhkhóaluận

lãnh đạo khoa Khám bệnh Bệnhviện Dạihọc Y Hà Nộicũng toànthecãc

liệu

Hâ Nộì ngày 14 thảng 05 năm 2023

LỜI CAMDOAN

117 TrưởngĐại học YHà Nội xincamđoan dề tài “Kháo sát nhu cầu thông

viện Dại Học Y Hà Nội":

thựcvà kháchquan dà dược xác nhận vã chấp thuận cuacơsớnơi thựchiện

ỉ là NỘI ngày 14 tháng 05 nãm 2023

MỤC LỤC

DẬTVÁN DÈ 1

CHƯƠNG I: TÒNG QƯAN TÀILIỆU 3

1.1 Đạicương về đáitháođường 3

1.1.1 Định nghía dãi tháođường 3

1.1.2 Phân loạidái tháodường 3

1.1.3 Dịchtễhọc đái tháo đường tạiViệt Nam 4

1.1.4 Tiêu chuẩn chân doándáitháo đường 5

1.1.5 Biền chửng cùa dáitháo đường 5

1.2 Nhu cầu thông tin cua ngườibệnhdãi tháo dưỡng typeII 7

1.2.1 Định nghĩa về nhucầu thõng tin 7

1.2.2 Các nghiêncứuVCnhu cầu thông tin cùa người bệnh đái tháo đường trên ThểgiớivàtạiViệt Nam 8

1.2.3 Yen tốãnhhướng dền nhu cầu thông tin cua ngườibệnh dái tháo đường 9

1.2.4 Giới thiệu về bộ câu hói khàosát dùng trong nghiên cứu 10

CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨV 12

2.1 Địa điềm, thờigian nghiên cứu 12

2.2 Đỗi tượng nghiên cúu 12

2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 12

2.2.2 Tiêuchuẩnloại trừ 12

2.3 Phươngphápnghiêncứu 12

2.3.1 Thiết kể nghiên cứu 12

2.3.2 Cờ mầu 13

2.3.3 Phương phápchọn màu 13

2.4 Phươngpháp thu thập số liệu 14

2.4.1 Quá trinh xâydụngbộ càu hôi 14

2.4.2 Kỳ thuật thu thập sổ liệu 15

2.5 Phươngphápquánlỷ.xư lý sổ liệu,sai sổ và cách khấc phụcsai số 15

2.5.1 Quan lý vã xu lý số liệu 15

2.5.2 Sai sổ và cách khắc phụcsaisồ 15

2.6 Biếnsố chi số nghiên cứu 16

2.7 Tóm tấtquy trinh nghiên cứu 16

2.S Đạo đức trong nghiên cửu 17

CHƯƠNG 3: KẾT QUÁ 18

3.1 Đặcdiêmnhãnkhâu học cùa đối tượng tham gia nghiên cứu 18

3.2 Mứcđộcámnhậnthông tin cua người bệnh 19

3.3 Nhu cầu thòng tin chu quan của ngườibệnhvãmột số yểutốliên quan20 3.4 Hãnh vi tim kiếm thông tin cùa ngườibệnh 29

3.5 Mứcđánh giá độ tin cậy và sự rò ràng cùa nhucầu thông tin theodánh giá cùa người bệnh 31

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 32

KÉTLUẬN 41

KI ÉN NGHỊ 43

PHỤ LỤC

TÓM TÁT NỘI DUNGKHÓALUẬN

thựchiệnnghiên cứu tim hiên nhu cẩu thõng tin cua ngườibệnh đái tháođườngtype II

Mục tiêu nghiên cứu: Timhiéu nhu cầu thòng tin cua ngườibệnhđãi

Dối ỉirựng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mỏ tá cắt ngang

thông tin cua người bệnh ớ chú đe "Thay đối lối sống, nâng cao sức khóevã

thấpnhắt(1.36 diêm 4diêm) Người bệnhcỏnhu cẩu thông tin về tầtcacãcchu dề với nhiêu tỳ lộ khác nhau phụ thuộc vã các yểu tố liên quan 100% ngườibệnhcỏnhu cầu tim hiéuthông tin từBácsĩchuyên khoa Nội tiết Chi

có 30%ngưởibệnhthấyde/rất de trong việc đánhgiáđộ tin cậy cùa nhucanthông tin trẽn phương tiện truyền thông nhưng lại có den61.7% người bệnhthấy nhu cầu thông tin trên cácphươngtiện truyền thông dễ hiên vã dễ ãp dụng

mà chúngta cần làm tổt hơntrong tương lai dê đápứngnhu cầu cua ngườibệnh

BCH Bộ câu hói

DANH MỤC BÁNG

Bang3.1: Dặc diem nhãnkhẩu học cua dối tượng tham gia NC (N= 120) 1S

dái tháo đường 19

de "Diễnbiền cua bệnhđáitháo đường” 22

dề "Điềutrị/trịliệubệnh dái tháo dường” 23

dề "Thay dôi lỗi sổng, nâng cao sức khoe và phòng bệnhdái tháo đường” 26

dề "Dịch vụhồtrợ đường dãy trợ giúp vã nguồn thông tin VCbệnh đái tháo dường” 28

người bệnh 31

ĐẠTVÁN ĐÈ

triệungười vào năm 2030 và 783 triệu người vào năm 2045 [1.5]

kinh tếcho gia dinh cùng như lãm tâng chi phi y tetrẽn toàn thegiới Bèn

ngườibệnh [5]

thái dộhãnh vivà nhu cầu thông tin cùa người bệnh luôn dóng một vai trô quantrọng trong việc kiêm soát dường huyết tốt cùng nhưloạibo các yểu tố nguy cơ di kèm dê phòngngừabiếnchứng [6] Kha nàng ngườibệnh tham

kháocãcnguồn thông tin khác nhau vã cỏ thông tin về bệnhĐTĐ lã rất quantrọng giúpngười bệnh kiêm soát hậuqua cua bệnh [7]Nhu cầu thòng tin ờ ngườibệnhđái tháo đường khá cao nhưng chưa được điềutrađầyđù [S]Tử

Thegiới có nhiềunghiêncứu về nhu cầu thòng tin cùa ngườibệnhdái tháo

Chinh vi the.chùng tỏi tiếnhành nghiên cứu với de tài “Khao sát nhu cẩuthốngtin cùa ngườibệnhdái tháo dường ty pe II tại Phòng khám NỘI

sau:

1 Tìm hièu nhu cầu thông tin cùa người bệnh đài thào đường type II tạỉ Phòng khám Nội tì ềỉ Bệnh viên Dạt học YHà Nội.

2 Tìm hiếu yểu tố hèn quan đền nhu cầu thòng tm cùa người bệnh (lái

thảo dường type II tụi Phóng khâm NỘI tiết Bộnh VI ỳn Dại học YHà NỘI.

CHƯƠNG 1: TÔNGQUANTẢILIỆƯ

1.1.1 Định nỊỊhĩa (tái tháo dường

rồi loạnchuyên hỏa carbohydrate,protidc lipide.gây tốn thưomg ờ nhiềuco quankhácnhau,đậcbiệt ớtim vã mạch máu thận mắt.thần kinh [7]

1.1.2 Phân loại dái tháo dường

Bênh dãi thào dường dược chìa thành 4 loại chinh

1.1.2 ỉ Dãi tháo dường type I (do phá hưy tề bào beta tụy, dan đền thiến insnhn

tuy ft dồụ

điêu trị bang thuoc viên nhưng tinh trạng thiêu insulin sc nâng dan vói thôi gian [9]

1.1.2.2 Đãi thào dường type II (do gĩani chức năng cua te bào beta tụy liên triẽn trẽn nền tang dề kháng insulin).

tiêm insulin đe sổng sót.Có nhiều nguyênnhân cua DTDtype IInhưng không

cỏ một nguyênnhànchuyênbiệtnào NB không có sự phá huyte bào beta do

tự mien, không có kháng thê tự miễn trong máu Đa số NB có béo phi hoặcthừacân và hoặc béophi vùng bụng với vòng co to Béo phì nhắt làbéo phi

DTDtypeIIlâmsàng sè xuấthiện Tinh trạng đề kháng insulincỏ thê caithiện

binh thường [9]

1.1.2.3 Đái tháo đường thai kỳ

ĐTDthai kỳ là ĐTĐdược chân đoán trong 3 tháng giữa hoặc 3 tháng

phụ lìừ có thai 3 tháng thiu (tược phàt hiựn tảng glucose huyet thì chân (toán tà

(ỉoãn như ở người không cò thai [9]

1.1.2.4 Các loại DTD (tặc biệt do các nguyên nhàn khrìc

1.1.3 Dịch tễ học (tái tháo (lường tại f'iff Nam

TạiViệt Nam vào nàm 2015 dà cỏ 3.5triệungươi mác bệnhtheo báo

tảnglên 6.1 triệu vào năm2040.[10]

đãi tháo đường và một số yentốliênquantạiViệt Namnâm2020” cua Bệnh

việnNộitiết Trung ương chothấy ty lộ người trương thánh mắcĐTĐ trên toànquốc lã 7.3%, (lựbáo đến năm 2025 ti lệ DID ước tinh Li8.7%vã số người

(12.5]

ỉ ỉ.4 Tiên chuẩn chắn đoán đái tháo (tường

- GlucosehuyCttươngbắtkỳ > 11.1 mmol/L kèmtheocáctriệuchúng

- Glucose huyết tươnglúc đói (nhịn ăn >8 14 giờ) > 7 mmol/Ltrong

- Glucosehuycttương 2 giờ sau khi uống 75g glucose >11.1 mmoỉ/L

Nghiệm phàp tàng glucose huyềĩ (theo Tố chừc Y rể thề giới ỉ

- Hạ Glucosemáu là biến chứng hay gậpkhi ngườibệnhán kiêng quá

- Hònmêtoancetonlàbiếnchúng cắp tinh cua bệnhĐTĐcó nguy cơ

hóa glucose,tàng ly giai lipid, tànglòng hợp thếcetongâytoanceton Hậu quá

nặng vói những biêuhiện dặc trưng: toan chuyên hỏacó tâng khoang trống

gày toanchuyên hóa khácnhưtoanccton,suy thận

- Hỏn mê tâng áp lực thâm thấu là biến chúng chuyên hóa cấp linhthườngxảyra ờ người bệnhĐTĐtype II do tinh trụngdườngmáutângrấtcao

nước.[13]

LJ.5.2 Biển chững mụn tính

biến và thườngxuấthiệnsớmnhất ơ ngườimấcĐTĐ,biểuhiệnnhư: tê bi.mất

thươngthần kinh thựcvậtcòncóthếgày nhồi máucơlim.hộtbàng quang, liệtdương, rối loạntiêuhỏa

- Nguy cơ nhicm trùng:lượng đườngtrong máu cao là môi trường thuận

lien.[15]

1.2 Nhucầu thõng tỉn cua người bệnhdái tháo dường type II

ỉ.2 ỉ Dinh nghĩa về nhn cầu thông tin

Khiđòihoi về thông tin trờ nên cấp thict thi nhu cầu thòng tin xuất hiện.[16]

frominformationscience"năm 2011 (Xác địnhnhucầuthòng tin trong y tế dồnghóacác lý thuyết phức tạp bắt nguồn từkhoahọcthòng tin) định nghĩa

du đế đáp ứngmục tiêu mà bạncó trong bối canli/ tinh huống mà bạn thấy

1.2.2 Các nghiên cứu về nhn cầu thông tin cũn ngirỉrì bệnh đủi tháo (lường

trên Thể giới và tại Tiệt Nam

1.2.2.1 Trên Thềgiớt

nhucầuthòng tin về bệnhđái tháo dưõng) tập trung vào đỗi tượngtừ 18 tuổitrờ lén [18]

Nghiên cứu DịchvụYte vã KitihteY tể Tiling tâm Ytế và Xã hội Klioa Y

(Hành vi tim kiem thông tin lien quan den bệnh tiêu dường: tông quan hộ

Trung tàm nghiên cứu Dãi tháo dưỡng Leibniz tại Đại học Heinrich HeineDusseldorf về nhu cầu thõng tin cua người bệnh "What information need dopeople with recently diagnosed diabetes mellitus have and what are the

tồliênquan lã gi?)[20]

Den nám 2020, túc gia Sandra o Borgmann cua Viện nghiên cini Dịch

tiềnhành nghiên cữu dề tãi"Different information needs in subgroups of people

Nám 2022 nghiên cứu “Structured diabetes self-managementeducation

tin vàtinhtrạngbệnh tiêu dường đưực nhậnthức:kếtqua cùa mộtnghiên cứu

Khoa Y Đại hục Martin Luther Halle Wittenberg, Đức và cộng sự cua ViệnRobertKoch.Đức [7]

ỉ 2.2.2 Tại Việt Nam

ỉ 2.3 en tố ánh hường đến nhu cầu thông tin cúu người bệnh đái thán

dường

Cãcnghiên cúu chothấytuổi tác giới tinh, trinhdộ học vấn.thờigian

Theo kềĩ qua nghiên cữu cua Sandi a o Borgmann và cộng sự thi:

quanàycùnglương tự với nghiên cứu cua nhóm tãc giá ờViện Robert KíchtạiĐức [21] [18]

Những người có thòi gianmacbệnhdàihơnthi có có nhu cầu thõngtin

Vàtươngtự.với những người có trinhđộhọcvấnthấp hơn thi họ có nhucầuthông tin cao hơn [21]

1.2.4 Giới thiệu về bộ câu hôi khảo sát dùng trong nghiên ciru

Trong nghiên cứunãy tôi sư dụngbộcông cụ dưa trên sự tham kháo từ

thực hiện một cuộc khao sát qua diện thoại, nghiên cửu mang ten “Diseaseknowledge and informationneeds- Diabetes mcllitus (2017)" (Kiếnthứcbệnhtụt vã nhu cầu thõng tin Đái tháo đường) Nghiên cứu này được thực hiện

Mục 2: Nhucầuthòng tin chu quan(6 câu hoi),bao gồm cảc câu tra lởi

Mục 3: Hành vi tim kiểm thòng tin cua ngườibệnh(13 câu hoi), bao gồm cáccâutrálờicỏ/Không

thang đoLikert4clientvói câu tralời lần Inert lâ "Rất de” "De” ‘Khó"vã"Rắtkhó".

Sau khi dọc và tham khao, tỏi quyếtđịnh Sir dụngphầnthứ2 trong bộ

CHI ONG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củv

Địa diem: Phòng khám Nội tiết Khoa Khâm bệnh - Bệnh viện Đại học

Đỗitượngnghiên cứu gồm120 bệnhnhãnđaikhâm ngoại trú tạiphòng

2.2.1 Tiêu ch nấn lim chọn

- Ngườibệnhđược chân đoánmẳcbệnhđáitháođườngtypeIItheotiêu

2.2.2 Tiên chnấn loại Irừ

- Khôngđược chán đoán mắc ĐTĐtype II

2.3.1 Thiết kế nghiên cìni

Phươngpháp nghiên cứu mỏtácắt ngang

- N lá cởmảunghiêncứu tối thiêu cần cỏ

Zi-a^lM

Phan HưởngDương và cộng sự chothấyty lộ người trươngthanh mác ĐTĐ

120 ngườibệnh,thỏamàn cừ mầu nghiên cứu dà linh

2.4 Phương pháp thu thập sổ liệu

2.4.1 Quà trình xây (lựng bụ càn hôi

Quá trinhxâydựng và hoãnthiệnbộcảu hói gồm 5 bước

- Xâydựngbộcâuhoi

- Thứnghiệmbộ câu hoitrênngườinhãngười bệnh

- Chinh sưa bộcâu hói

(content validity) thòng qua sư dụng chi số hiệu lực nội dung cua các càu hói (items of the content validityindex I-CVI) và chi số hiệu lire nội dung tiling

03 chuyêngia là 03bác sì chuyên khoa Nội tict (trình dộ Thạc sì) cua Bệnh việnNộitictTrungương đàkiểm tra tinh giá trị VC nội dung cúa bộ cảu hoi

alpha là 0,78 Do dó chúng tôi sư dụngbộcông cụ này đe thu thập số liệumà

2.4.2 Kỹ thuật thu thập sổ liệu

số liệu

tượngnghiên cứu dạt dutiêu chuẩn sèdược dưa vào nghiên cứu

tict ngườibệnh tra lời tùng càu trong bộ câu hoi Còng cụ thuthập lã càu hoi

2.5 Phương pháp quán lý, xứ lý số liệu, sai số và cách khắc phục sai số

2.5.1 Ọuãn lý và xừ lý sổ liệu

2.5.2 Sai Sơ và cách khấc phục sai sổ

Cãc loại sai sổ thường gặp h ong tighten cứu mỏ ta cắt ngang

thòng lin cánhân trong quá kliứ

- Sai số thôngtin: do dổi tượngcung cấp thòng tin không dúngthựctế

Cách khấc phục sai sơ thường gập n ong nghiên cữu mò ta cất ngang

- Sai sò nhớ lại: Bộ phiếu khaosátđưụcthiết ke (lềhiều.rò ràng đe đạtđược tối dathông tin trung thực nhất Tiến hãnhđiềutra thư dê chinh sứa bộ

dược xác định chi phong vần duynhất một lần dê tránhviệcdự liệu bị trùng

Cácbiếnsổthòng tin chung cua ngườibệnh như: tuỏi giới tinh, dại chi

2.8 Dạo dúv trong nghiên cứu

để họhicuvàquyết định tham gia nghiên cứu

dùng, muốn rút khỏi nghiên cúu thi hoàntoàn không gặpbấtkỳ áp lựcnão

Cácthông tin cánhânđượcđàm bao giữ bi mật, đãm bao sựriêng tư cho đỗilượngnghiêncứu

ánh hườngtới sức khóe cùa dối tượng tham gia nghiên cứu: Không lấy máu

CH LONG 3: KÉT QUÁ

3.1 Đặc diêm nhãn khẩu học cua dổi tưọng tham gia Iighien cứti

vensai số là 12.2; tuổi nho nliất là 20 tuôí.kin Iiliầt lã 89 tuồi.Bang 3.1 chothấytylệ dổi tượng tham gia là nửgiới (51.7%) nhiêu hơnnamgiới (48.3%)

NB sinh sống ờthảnhphố với ly lộ là 35% Ty lệ NB tham gia nghiên cúncó

lộ NB có trinhđộ THPT (28.3%)vàCaođãng/Đụihọc (13.3%) Trong 120 dối tượng tham gia nghiên cứu có 21 NB(I7.5%) được chẩn đoánmâcĐTĐ dưới

phần lòn họ tựcam nhận chu dề "Thay dôi lối sống, nâng cao sức khoe và

Diem

Thứ hạng

phòng bệnhđáithảo đường” lã chu đe bảnthâncóhiểu biết caonhất vói điểm

3.3 Nhucầuthông tin chú quan cua người bệnh và một số yểutổliên quan

Nhận xẽt: Chúng tỏi nhận thấy, cử tâng 1 tuồi thi nhu cầu thòng tin về

“Nguyên nhân bệnhdái tháo dường" sêtảng thêm 1.187 lần(p < 0.001) Két

ngườibệnh về chu đe này.Cụthênamgiới có nhu cầu thông tin gắp 1.29 lẳn

nữgiới (p 0.524); nhóm ngườisinh sốngờ thành phốcónhu cầu cao gấp

náylạikhôngcôý nghĩa trong thôngkẽ

Theokếtquá khao sát 120 NB tham gia nghiêncứuthi nhu cẩu thòng tin

sovới nhóm có trinh độhọc vấn dưới cao dàng/ dại học (tiêu học/ THCS/

trên 5 nám vớip = 0.005cô ỷ nghĩa thốngkê Kết quáchothấy có mối liên

thông tin cua ngườibệnh về chu dề "Nguyên nhân bệnh dái tháo đường”

Không (11%)

OR(95% CI)

tuôi cua người bệnhđược khao sát cứ tâng them I thi nhucâu thông tin vê

"Điềnbiềnbệnhdáitháo đường" lại táng thêm 1.144 lần (p < 0.001) Kct qua

lum 8.134 lan so với nhỏmngườibệnhmẳcĐTĐirên 5 nảm(p< 0.001) Kct

và nhucầuthõng tin cua người bệnh,điều này có ỷ nghĩa trong thốngkê Mặc

Nhận xét: Bang 3.5cliothấynhu cầu thông tin cua người bệnh về chu

đề “Điều trị/ trịbệnh đái thảo đường" có mối liênquan vời cácyếutốgiới tính,

ĐTĐtrên 5 nảm(p<0.001)

Nhận xét ỉ Chúng tòi củngghi nhậnđược mỗi liênquangiừabiếntuổivới nhu cầu thõng tin cuangười bệnh về chu dề "Biếnchúng bệnh đái thào

cầu thòng tin về "Biến chúngbệnhdáitháodường"cùngđượcquan tàm nhiều hơn ờ nhómngườibệnhcóthờigianmắcĐTĐ dưới 5 năm cụ thế nhu cầu cũa

vóip<0.001 có ý nghĩa thống kê vàdộ tin cậy là 95%.Kctqua nãy cho thấy:

có mổi liên quan với nhu cầu thõng tin về chu đề "Bien chúngbệnh đái tháo

của ngườicótrìnhdộCao đẳng/ dại học so với ngườicó trình dộdưới cao dàng

ké

Bâng 3.7:Một sổ yểu tổliên quan (lếu nhu cầu thòng tiu cùa ngưòi bệnh

Nhận xèt: Theokếtquakhaosát 120 NB tham gia nghiên cứu thi chúng

đề “Thay đỗi lối sổng, nâng cao sức khóe vá phòng bệnh ĐTĐ" lụi lãng 1.06

dâng/ đạihọc gấp 4.03 lằn ngườicótrinhđộdưới cao đáng/ dạihọc (p = 0.075)

ngườibệnhcỏ mối liênquan với nhau nhưng không cỏ ỷ nghía trong thốngkê.Chúng tòi cùng ghi nhận mối liênquan giửathen gian mắc bệnhvà nhucầuthòng tin về chủ đề nàynhư sau:nhõmngườibệnh cỏ thín gianmắc dưới 5 năm

Bâng 3,8:Một sổ yểu tổliên quan (lếu nhu cầu thòng tiu cúa ngưòi bệnh

OR(95% CI)

1,062(0.942-1.197)

0.323

Nữ*

57 (98.3)61(98.4)

01(1.7)01(1.6)

1.070(0.061 - 17.519) 0.962

01(2.4)01(1.3)

học

16 (100.0)

102 (98.1)

0(0.0)

2 (1.9)

31 (97.0)

01(1.1)01(3.0)

2.688(0.163-44.255)

0.489

Nhận xét: Từ kếtquaờbang 3.8 chúng tôi nhậnthắy có 118 NB (98.3%)