Khảo sát nhu cầu thông tin của người bệnh đái tháo đường type ii tại phòng khám nội tiết bv đhyhn

Các nghiêncứuVCnhu cầu thông tin cùa người bệnh đái tháo đường trên ThểgiớivàtạiViệt Nam...81.2.3.. TÓM TÁT NỘI DUNGKHÓALUẬNthựchiệnnghiên cứu tim hiên nhu cẩu thõng tin cua ngườibệnh đá

NGUYÊN THỊ HÀ PHƯƠNG

KHẢO SÁT NHU CÀU THÔNGTIN CỦANGƯỜI BỆNH ĐÁITHÁOĐƯỜNG TYPE II

TẠI PHÒNG KHÁMNỘI TIÉT BỆNHVIỆN DẠI HỌC YHÀ NỘI

ơn sâu sấc tới giang viênhướngđẫn cua tói:

lãnh đạo khoa Khám bệnh Bệnhviện Dạihọc Y Hà Nộicũng toànthecãc

Hâ Nộì ngày14 thảng 05 năm 2023

LỜI CAMDOAN

117 TrưởngĐại học YHà Nội xincamđoan dề tài “Kháo sát nhu cầu thông

viện Dại Học Y Hà Nội":

thựcvà kháchquan dà dược xác nhận vã chấp thuận cuacơsớnơi thựchiện

ỉ làNỘI ngày 14 tháng 05nãm2023

MỤC LỤC

DẬTVÁN DÈ 1

CHƯƠNG I: TÒNG QƯAN TÀILIỆU 3

1.1 Đạicương về đáitháođường 3

1.1.1 Định nghía dãi tháođường 3

1.1.2 Phân loạidái tháodường 3

1.1.3 Dịchtễhọc đái tháo đường tạiViệt Nam 4

1.1.4 Tiêu chuẩn chân doándáitháo đường 5

1.1.5 Biền chửng cùa dáitháo đường 5

1.2 Nhu cầu thông tin cua ngườibệnhdãi tháo dưỡng typeII 7

1.2.1 Định nghĩa về nhucầu thõng tin 7

1.2.2 Các nghiêncứuVCnhu cầu thông tin cùa người bệnh đái tháo đường trên ThểgiớivàtạiViệt Nam 8

1.2.3 Yen tốãnhhướng dền nhu cầu thông tin cua ngườibệnh dái tháo đường 9

1.2.4 Giới thiệu về bộ câu hói khàosát dùng trong nghiên cứu 10

CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨV 12

2.1 Địa điềm, thờigian nghiên cứu 12

2.2 Đỗi tượng nghiên cúu 12

2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 12

2.2.2 Tiêuchuẩnloại trừ 12

2.3 Phươngphápnghiêncứu 12

2.3.1 Thiết kể nghiên cứu 12

2.3.2 Cờ mầu 13

2.3.3 Phương phápchọn màu 13

2.4 Phươngpháp thu thập số liệu 14

2.4.1 Quá trinh xâydụngbộ càu hôi 14

2.4.2 Kỳ thuật thu thập sổ liệu 15

2.5 Phươngphápquánlỷ.xư lý sổ liệu,sai sổ và cách khấc phụcsai số 15

2.5.1 Quan lý vã xu lý số liệu 15

2.5.2 Sai sổ và cách khắc phụcsaisồ 15

2.6 Biếnsố chi số nghiên cứu 16

2.7 Tóm tấtquy trinh nghiên cứu 16

2.S Đạo đức trong nghiên cửu 17

CHƯƠNG3: KẾT QUÁ 18

3.1 Đặcdiêmnhãnkhâu học cùa đối tượng tham gia nghiên cứu 18

3.2 Mứcđộcámnhậnthông tin cua người bệnh 19

3.3 Nhu cầu thòng tin chu quan của ngườibệnhvãmột số yểutốliên quan20 3.4 Hãnh vi tim kiếm thông tin cùa ngườibệnh 29

3.5 Mứcđánh giá độ tin cậy và sự rò ràng cùa nhucầu thông tin theodánh giá cùa người bệnh 31

TÓM TÁT NỘI DUNGKHÓALUẬN

thựchiệnnghiên cứu tim hiên nhu cẩu thõng tin cua ngườibệnh đái tháođường type II.

Mục tiêu nghiên cứu: Timhiéu nhu cầu thòng tin cua ngườibệnhđãi

Dối ỉirựng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mỏ tá cắt ngang

thông tin cua người bệnh ớ chú đe "Thay đối lối sống, nâng cao sức khóevã

thấpnhắt(1.36 diêm 4diêm) Người bệnhcỏnhu cẩu thông tin về tầtcacãc chu dề với nhiêu tỳ lộ khác nhau phụ thuộc vã các yểu tố liên quan 100% ngườibệnhcỏnhu cầu tim hiéuthông tin từBácsĩchuyên khoa Nội tiết Chi có 30%ngưởibệnhthấyde/rất de trong việc đánhgiáđộ tin cậy cùa nhucan thông tin trẽn phương tiện truyền thông nhưng lại có den61.7% người bệnh thấy nhu cầu thông tin trên cácphươngtiện truyền thông dễ hiên vã dễ ãp dụng.

mà chúngta cần làm tổt hơntrong tương lai dê đápứngnhu cầu cua người bệnh.

BCH Bộ câu hói

DANH MỤC BÁNG

Bang3.1: Dặc diem nhãnkhẩu học cua dối tượng tham gia NC (N= 120) 1S

dái tháo đường 19

de "Diễnbiền cua bệnhđáitháo đường” 22

dề "Điềutrị/trịliệubệnh dái tháo dường” 23

dề "Thay dôi lỗi sổng, nâng cao sức khoe và phòng bệnhdái tháo đường” 26

dề "Dịch vụhồtrợ đường dãy trợ giúp vã nguồn thông tin VCbệnh đái tháo dường” 28

người bệnh 31

ĐẠTVÁN ĐÈ

triệungười vào năm 2030 và 783 triệu người vào năm 2045 [1.5]

kinh tếcho gia dinh cùng như lãm tâng chi phi y tetrẽn toàn thegiới Bèn

ngườibệnh [5]

thái dộhãnh vivà nhu cầu thông tin cùa người bệnh luôn dóng một vai trô quantrọng trong việc kiêm soát dường huyết tốt cùng nhưloạibo các yểu tố nguy cơ di kèm dê phòngngừabiếnchứng [6] Kha nàng ngườibệnh tham

kháocãcnguồn thông tin khác nhau vã cỏ thông tin về bệnhĐTĐ lã rất quan trọng giúpngười bệnh kiêm soát hậuqua cua bệnh [7]Nhu cầu thòng tin ờ ngườibệnhđái tháo đường khá cao nhưng chưa được điềutrađầyđù [S]Tử

Thegiới có nhiềunghiêncứu về nhu cầu thòng tin cùa ngườibệnhdái tháo

Chinh vi the.chùng tỏi tiếnhành nghiên cứu với de tài “Khao sát nhu cẩuthốngtin cùa ngườibệnhdái tháo dường ty pe II tại Phòng khám NỘI

1 Tìmhièunhucầu thông tin cùangười bệnh đài thào đườngtype II tạỉ Phòng khámNội tì ềỉ BệnhviênDạthọc YHà Nội.

2 Tìm hiếu yểu tố hènquan đền nhucầuthòngtmcùangườibệnh(lái

thảo dường type IItụi Phóng khâm NỘI tiết Bộnh VIỳn Dại họcYHà NỘI.

CHƯƠNG 1: TÔNGQUANTẢILIỆƯ

1.1.1.ĐịnhnỊỊhĩa(tái tháo dường

rồi loạnchuyên hỏa carbohydrate,protidc lipide.gây tốn thưomg ờ nhiềuco quankhácnhau,đậcbiệt ớtim vã mạch máu thận mắt.thần kinh [7]

1.1.2 Phânloạidái tháo dường

Bênhdãi thào dường dượcchìathành4 loại chinh

1.1.2.ỉ Dãi tháo dường typeI (dophá hưy tề bàobetatụy,dan đền thiến insnhn

tuy ft dồụ

điêu trị bang thuoc viên nhưng tinh trạng thiêu insulin sc nâng dan vói thôi gian [9]

1.1.2.2.Đãi thào dường type II (do gĩani chức năngcuatebàobetatụyliêntriẽntrẽnnền tang dề khánginsulin).

tiêm insulin đe sổng sót.Có nhiều nguyênnhân cua DTDtype IInhưng không cỏ một nguyênnhànchuyênbiệtnào NB không có sự phá huyte bào beta do tự mien, không có kháng thê tự miễn trong máu Đa số NB có béo phi hoặc thừacân và hoặc béophi vùng bụng với vòng co to Béo phì nhắt làbéo phi

DTDtypeIIlâmsàng sè xuấthiện Tinh trạng đề kháng insulincỏ thê caithiện

binh thường [9]

1.1.2.3.Đái tháo đườngthaikỳ

ĐTDthai kỳ là ĐTĐdược chân đoán trong 3 tháng giữa hoặc 3 tháng

phụ lìừ có thai 3 tháng thiu (tược phàt hiựn tảng glucosehuyetthìchân(toán tà

(ỉoãnnhưở người không cò thai [9]

1.1.2.4.Cácloại DTD (tặc biệt do các nguyênnhànkhrìc

1.1.3.Dịchtễ học (tái tháo (lường tại f'iff Nam

TạiViệt Nam vào nàm 2015 dà cỏ 3.5triệungươi mác bệnhtheo báo

tảnglên 6.1 triệu vào năm2040.[10]

đãi tháo đường và một số yentốliênquantạiViệt Namnâm2020” cua Bệnh

việnNộitiết Trung ương chothấy ty lộ người trương thánh mắcĐTĐ trên toàn quốc lã 7.3%, (lựbáo đến năm 2025 ti lệ DID ước tinh Li8.7%vã số người

(12.5]

ỉ ỉ.4 Tiên chuẩn chắn đoán đái tháo (tường

- GlucosehuyCttươngbắtkỳ > 11.1 mmol/L kèmtheocáctriệuchúng

- Glucose huyết tươnglúc đói (nhịn ăn >8 14 giờ) > 7 mmol/Ltrong

- Glucosehuycttương 2 giờ sau khi uống 75g glucose >11.1 mmoỉ/L

Nghiệm phàp tàng glucose huyềĩ(theo Tốchừc Y rể thề giớiỉ

trong 5 phút

- Xét nghiệmglucose huyết ơ cácthờidiêm: trước khi lâmnghiệmpháp (dõi)vã 120 phút sau khi làm đỗi vời người nghi ngờ ĐTĐ [13.364-365]

1.1.5 Biển chúng cùa đái tháo (tường1.1.5.1 Biển chững cấptinh

- Hạ Glucosemáu là biến chứng hay gậpkhi ngườibệnhán kiêng quá

- Hònmêtoancetonlàbiếnchúng cắp tinh cua bệnhĐTĐcó nguy cơ

hóa glucose,tàng ly giai lipid, tànglòng hợp thếcetongâytoanceton Hậu quá

nặng vói những biêuhiện dặc trưng: toan chuyên hỏacó tâng khoang trống

gày toanchuyên hóa khácnhưtoanccton,suy thận.

- Hỏn mê tâng áp lực thâm thấu là biến chúng chuyên hóa cấp linh thườngxảyra ờ người bệnhĐTĐtype II do tinh trụngdườngmáutângrấtcao.

LJ.5.2 Biển chững mụn tính

biến và thườngxuấthiệnsớmnhất ơ ngườimấcĐTĐ,biểuhiệnnhư: tê bi.mất

thươngthần kinh thựcvậtcòncóthếgày nhồi máucơlim.hộtbàng quang, liệt dương, rối loạntiêuhỏa.

- Nguy cơ nhicm trùng:lượng đườngtrong máu cao là môi trường thuận

1.2 Nhucầu thõng tỉn cua người bệnhdái tháo dường type II

ỉ.2.ỉ Dinh nghĩa về nhn cầu thông tin

Khiđòihoi về thông tin trờ nên cấp thict thi nhu cầu thòng tin xuất hiện.[16]

frominformationscience"năm 2011 (Xác địnhnhucầuthòng tin trong y tế -dồnghóacác lý thuyết phức tạp bắt nguồn từkhoahọcthòng tin) định nghĩa

du đế đáp ứngmục tiêu mà bạncó trong bối canli/ tinh huống mà bạn thấy

1.2.2.Cácnghiêncứuvề nhn cầuthông tin cũnngirỉrì bệnh đủi tháo (lường

trên Thể giới vàtạiTiệt Nam

1.2.2.1.Trên Thềgiớt

nhucầuthòng tin về bệnhđái tháo dưõng) tập trung vào đỗi tượngtừ 18 tuổi trờ lén [18]

Nghiên cứu DịchvụYte vã KitihteY tể Tiling tâm Ytế và Xã hội Klioa Y.

(Hành vi tim kiem thông tin lien quan den bệnh tiêu dường: tông quan hộ

Trung tàm nghiên cứu Dãi tháo dưỡng Leibniz tại Đại học Heinrich Heine Dusseldorf về nhu cầu thõng tin cua người bệnh "What information need do people with recently diagnosed diabetes mellitus have and what are the

tồliênquan lã gi?)[20]

Den nám 2020, túc gia Sandra o Borgmann cua Viện nghiên cini Dịch

tiềnhành nghiên cữu dề tãi"Different information needs in subgroups of people

Nám 2022 nghiên cứu “Structured diabetes self-managementeducation

tin vàtinhtrạngbệnh tiêu dường đưực nhậnthức:kếtqua cùa mộtnghiên cứu

Khoa Y Đại hục Martin Luther Halle Wittenberg, Đức và cộng sự cua Viện RobertKoch.Đức [7]

ỉ.2.2.2.Tại Việt Nam

ỉ.2.3.en tố ánh hường đến nhu cầuthông tin cúu ngườibệnh đái thán

Cãcnghiên cúu chothấytuổi tác giới tinh, trinhdộ học vấn.thờigian

Theokềĩqua nghiên cữucuaSandiao Borgmann và cộng sựthi:

quanàycùnglương tự với nghiên cứu cua nhóm tãc giá ờViện Robert Kíchtại Đức [21] [18]

Những người có thòi gianmacbệnhdàihơnthi có có nhu cầu thõngtin

Vàtươngtự.với những người có trinhđộhọcvấnthấp hơn thi họ có nhucầu thông tin cao hơn [21]

1.2.4 Giới thiệu vềbộcâu hôi khảo sátdùng trong nghiênciru

Trong nghiên cứunãy tôi sư dụngbộcông cụ dưa trên sự tham kháo từ

thực hiện một cuộc khao sát qua diện thoại, nghiên cửu mang ten “Disease knowledge and informationneeds- Diabetes mcllitus (2017)" (Kiếnthứcbệnh tụt vã nhu cầu thõng tin Đái tháo đường) Nghiên cứu này được thực hiện

Mục 2: Nhucầuthòng tin chu quan(6 câu hoi),bao gồm cảc câu tra lởi

Mục 3: Hành vi tim kiểm thòng tin cua ngườibệnh(13 câu hoi), bao gồm cáccâutrálờicỏ/Không

thang đoLikert4clientvói câu tralời lần Inert lâ "Rất de” "De” ‘Khó"vã"Rắt khó".

Sau khi dọc và tham khao, tỏi quyếtđịnh Sir dụngphầnthứ2 trong bộ

CHI ONG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củv

Địa diem: Phòng khám Nội tiết Khoa Khâm bệnh - Bệnh viện Đại học

Đỗitượngnghiên cứu gồm120 bệnhnhãnđaikhâm ngoại trú tạiphòng

2.2.1 Tiêu ch nấn limchọn

- Ngườibệnhđược chân đoánmẳcbệnhđáitháođườngtypeIItheotiêu

2.2.2 Tiên chnấn loại Irừ

- Khôngđược chán đoán mắc ĐTĐtype II

2.3.1 Thiếtkế nghiên cìni

Phươngpháp nghiên cứu mỏtácắt ngang

- N lá cởmảunghiêncứu tối thiêu cần cỏ

Phan HưởngDương và cộng sự chothấyty lộ người trươngthanh mác ĐTĐ

120 ngườibệnh,thỏamàn cừ mầu nghiên cứu dà linh.

2.4 Phương pháp thu thập sổ liệu

2.4.1 Quàtrìnhxây (lựng bụcànhôi

Quá trinhxâydựng và hoãnthiệnbộcảu hói gồm 5 bước - Xâydựngbộcâuhoi.

- Thứnghiệmbộ câu hoitrênngườinhãngười bệnh - Chinh sưa bộcâu hói

(content validity) thòng qua sư dụng chi số hiệu lực nội dung cua các càu hói (items of the content validityindex I-CVI) và chi số hiệu lire nội dung tiling

03 chuyêngia là 03bác sì chuyên khoa Nội tict (trình dộ Thạc sì) cua Bệnh việnNộitictTrungương đàkiểm tra tinh giá trị VC nội dung cúa bộ cảu hoi.

alpha là 0,78 Do dó chúng tôi sư dụngbộcông cụ này đe thu thập số liệumà

2.4.2 Kỹ thuật thu thập sổ liệu

số liệu.

tượngnghiên cứu dạt dutiêu chuẩn sèdược dưa vào nghiên cứu.

tict ngườibệnh tra lời tùng càu trong bộ câu hoi Còng cụ thuthập lã càu hoi

2.5 Phương pháp quán lý, xứ lý số liệu, sai số và cách khắc phục sai số

2.5.1 Ọuãn lý và xừlý sổ liệu

2.5.2 SaiSơ và cách khấc phụcsai sổ

Cãc loại sai sổ thường gặp hong tighten cứu mỏ tacắt ngang

thòng lin cánhân trong quá kliứ.

- Sai số thôngtin: do dổi tượngcung cấp thòng tin không dúngthựctế.

Cách khấc phục sai sơ thường gập nong nghiên cữumò ta cất ngang

- Sai sò nhớ lại: Bộ phiếu khaosátđưụcthiết ke (lềhiều.rò ràng đe đạt được tối dathông tin trung thực nhất Tiến hãnhđiềutra thư dê chinh sứa bộ

dược xác định chi phong vần duynhất một lần dê tránhviệcdự liệu bị trùng

Cácbiếnsổthòng tin chung cua ngườibệnh như: tuỏi giới tinh, dại chi

2.8 Dạo dúv trong nghiên cứu

để họhicuvàquyết định tham gia nghiên cứu.

dùng, muốn rút khỏi nghiên cúu thi hoàntoàn không gặpbấtkỳ áp lựcnão.

Cácthông tin cánhânđượcđàm bao giữ bi mật, đãm bao sựriêng tư cho đỗilượngnghiêncứu.

ánh hườngtới sức khóe cùa dối tượng tham gia nghiên cứu: Không lấy máu

CH LONG 3: KÉT QUÁ

3.1 Đặc diêm nhãnkhẩuhọccuadổi tưọng tham gia Iighiencứti

vensai số là 12.2; tuổi nho nliất là 20 tuôí.kin Iiliầt lã 89 tuồi.Bang 3.1 cho thấytylệ dổi tượng tham gia là nửgiới (51.7%) nhiêu hơnnamgiới (48.3%)

NB sinh sống ờthảnhphố với ly lộ là 35% Ty lệ NB tham gia nghiên cúncó

lộ NB có trinhđộ THPT (28.3%)vàCaođãng/Đụihọc (13.3%) Trong 120 dối tượng tham gia nghiên cứu có 21 NB(I7.5%) được chẩn đoánmâcĐTĐ dưới

phần lòn họ tựcam nhận chu dề "Thay dôi lối sống, nâng cao sức khoe và

phòng bệnhđáithảo đường” lã chu đe bảnthâncóhiểu biết caonhất vói điểm

3.3 Nhucầuthông tin chú quan cua người bệnh và một số yểutổliên quan

Nhậnxẽt: Chúng tỏi nhận thấy, cử tâng 1 tuồi thi nhu cầu thòng tin về “Nguyên nhân bệnhdái tháo dường" sêtảng thêm 1.187 lần(p < 0.001) Két

ngườibệnh về chu đe này.Cụthênamgiới có nhu cầu thông tin gắp 1.29 lẳn nữgiới (p 0.524); nhóm ngườisinh sốngờ thành phốcónhu cầu cao gấp

náylạikhôngcôý nghĩa trong thôngkẽ.

Theokếtquá khao sát 120 NB tham gia nghiêncứuthi nhu cẩu thòng tin

sovới nhóm có trinh độhọc vấn dưới cao dàng/ dại học (tiêu học/ THCS/

trên 5 nám vớip = 0.005cô ỷ nghĩa thốngkê Kết quáchothấy có mối liên

thông tin cua ngườibệnh về chu dề "Nguyên nhân bệnh dái tháo đường”.

tuôi cua người bệnhđược khao sát cứ tâng them I thi nhucâu thông tin vê "Điềnbiềnbệnhdáitháo đường" lại táng thêm 1.144 lần (p < 0.001) Kct qua

lum 8.134 lan so với nhỏmngườibệnhmẳcĐTĐirên 5 nảm(p< 0.001) Kct

và nhucầuthõng tin cua người bệnh,điều này có ỷ nghĩa trong thốngkê Mặc

Nhận xét: Bang 3.5cliothấynhu cầu thông tin cua người bệnh về chu đề “Điều trị/ trịbệnh đái thảo đường" có mối liênquan vời cácyếutốgiới tính,

ĐTĐtrên 5 nảm(p<0.001).

Nhận xét ỉ Chúng tòi củngghi nhậnđược mỗi liênquangiừabiếntuổi với nhu cầu thõng tin cuangười bệnh về chu dề "Biếnchúng bệnh đái thào

cầu thòng tin về "Biến chúngbệnhdáitháodường"cùngđượcquan tàm nhiều hơn ờ nhómngườibệnhcóthờigianmắcĐTĐ dưới 5 năm cụ thế nhu cầu cũa

vóip<0.001 có ý nghĩa thống kê vàdộ tin cậy là 95%.Kctqua nãy cho thấy:

có mổi liên quan với nhu cầu thõng tin về chu đề "Bien chúngbệnh đái tháo

của ngườicótrìnhdộCao đẳng/ dại học so với ngườicó trình dộdưới cao dàng

ké.

Bâng 3.7:Một sổ yểu tổliên quan (lếu nhu cầu thòng tiu cùa ngưòi bệnh

Nhậnxèt: Theokếtquakhaosát 120 NB tham gia nghiên cứu thi chúng

đề “Thay đỗi lối sổng, nâng cao sức khóe vá phòng bệnh ĐTĐ" lụi lãng 1.06

dâng/ đạihọc gấp 4.03 lằn ngườicótrinhđộdưới cao đáng/ dạihọc (p = 0.075).

ngườibệnhcỏ mối liênquan với nhau nhưng không cỏ ỷ nghía trong thốngkê Chúng tòi cùng ghi nhận mối liênquan giửathen gian mắc bệnhvà nhucầu thòng tin về chủ đề nàynhư sau:nhõmngườibệnh cỏ thín gianmắc dưới 5 năm

Bâng 3,8:Một sổ yểu tổliên quan (lếu nhu cầu thòng tiu cúa ngưòi bệnh

Nhận xét: Từ kếtquaờbang 3.8 chúng tôi nhậnthắy có 118 NB (98.3%)

chu đề náy Tuynhiên,kếtquanàylại không cỏý nghĩa trong thống ké vói p > 0.05.

Nhùngngườisửdụngcácphươngpháp chừa bệnh bằng thiên nhiên hoặc cácbác sĩchùa bệnhbằngcáchthaythenhưthaodược,châm

Nhữngngười mac bệnhĐTĐ xung quanh

Đườngdàynóng VC bệnhDTĐ hoặc đường dây

Các nguồn thông tin khác ngoài nhũng thông tin õ- 0 120 100

vừa nêu

Nhận xét: Két quakhaosát trên 120 NB chothay phầnlỏn NB tim kiêm

cácbác sĩ khác".Ty lệ NB tim kiếm thòng tin về bệnhĐTĐ từ cãc nguồn thông

như"tàiliệu quang cáo bão.tạpchí sách" (45%); Các chương trình thôngtin

sức khoe về bệnh ĐTĐ (29.2%) vảchicó3.3% NB tim kiếm thông tin từcác đường dãy nóng.