Thực trạng kiến thức chăm sóc bàn chân của người bệnh đái tháo đường tại khoa nội tổng hợp bv đhyhn năm 2023

Sơđồ1.1: Cơ chế sinh bệnh học cùa bàn chân ĐTĐ...8Sơdỗ 1.2:Killinglý thuyết tự chămsóccùaOrem...17 Biêu dồ3.1: Phàn bổgiớitinh trong nhôm dổi tượng nghiêncửu...24 Biêu đồ3.2: Phân bốnghề

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

KHÓA LƯẶN TÓT NGHIỆP cử NHÂN Y KHOA

KHÓA 2019 2023

HÀ NỘI 2023

Ngành đào tạo : Cử nhân Diều dường

Mà ngành : 7720301

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cú NHÂN Y KHOA

KHÓA 2019 2023

Ngườihướngdầnkhoahọc Chú tịchhội dồng

HÀ N ỘI - 2023

Đê hoàn thànhđe tài luận vân này, lời đầu tiên em xin chân thanh cam

Em cùng xin camơn Ban giám dốc Bệnh viện Dụi học Y Hà Nội.củngtoàn thêcác anh chị bác sĩ vã diêu dưỡng tụi Nội Tông hợp dã tạodiêu kiệncho em trongtrong suốt quá trinh thực hiện thu thập sổ liệu và hoàn thànhnghiên cứu về đề tài

Cuối cùng,em xin gữilời cám ơn đến tấtcàngười bệnh dà tham gia vàokhoa sát đê em có dược nhữngsố liệu khách quan, chinh xác nhất cho luận

Em xin Irán trọng cam (m1

Sinh viên thực hiện

Tôi tên là Đỗ Thị Ngọc Anh - sinh viên Trường Đại học Y Hà Nộichuyênngành Cir nhânđiềudường, xin cam doannhưsau:

3 Các số liệu vã thòng tin trong nghiên cữu là hoàn toàn chinh xác

Hà NỘI, ngà)- 1 5 thảng 05 nâm 2023

Sinhviênthựcbiện

LỞI CẢM ƠN

DẠT VÁN DÈ 1

CHƯƠNG 1: TỎNG QVAN TÀI LIỆU 3

1.1 Đụi cươngvề dái tháo đường 3

1.1.1 Địnhnghĩa 3

1.1.2.Dịchtề học bệnhđáitháođường 3

1.1.3.Cácbiến chửng ĐTĐ 4

1.2 Bien chứng bànchânDTĐvảcác vấn dế châm sóc bàn chân ĐTĐ 5

1.2.1 Tinh hìnhbiển chúng bàn chân ĐTĐ 5

1.2.2.Cáctónthươngbân chân ĐTĐ 6

1.2.3 Cơ chế sinh bệnh học của bàn chân ĐTĐ 8

1.2.4 Chăm sóc bàn chân cho ngườibệnh ĐTĐ 9

1.2.5.Phỏngbiểnchứng bàn chân dáitháo đường 11

1.2.6.CácVeil tổ lienquan dơi kiến thứcchâmsóc bànchâncuaNBDI D 12

1.3 Cãc nghiên cứuliên quan 13

1.3.1 Trên the giới 13

1.3.2.TạiViệtNam 14

1.4 Họcthuyếtđiềudường và ứngdụng 15

CHƯƠNG 2: DỚI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củv 18

2.1.Dổitượngnghiêncửu 18

2.2 Thờigian vả địa diem nghiêncứu: 18

2.3.Phươngphápnghiêncứu: 18

2.3.2 Cờ nghiên .

2.3.3 Phươngphápchọn mầu 19

2.3.4 Phươngpháp thu thập sỗ liệu 19

2.3.5 Bộ còng cụ thu thập số liệu 19

2.3.6, Cách lính diem bộcông cụ 20

2.3.7 Cácbiển số nghiêncứu 21

2.4 Xử lý vã phân tích số liệu 22

2.5 Sai sổ và khống chế sai số 23

2.5.1 Sai sổ 23

2.5.2 Khổng chế sai sổ 23

2.6 Đạo đức nghiên cứu 23

CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ NGHIÊN cứu 24

3.1.Dục điếm chungcùađỗitượngnghiêncứu: 24

3.1.1 Dộc diêm nhânkhâuhọc cúa dốitượng nghiên cửu 24

3.1.2.Dặc diêm về bệnh lý cua dồi tượng nghiên cứu 27

3.1.3 Nhậnthòng tin giãodụcsứckhoe 28

3.2 Thựctrạngkiênthứcchâmsócbân chân cua NBĐTĐ 29

3.2.1 Mứcđộkiếnthứcchâm sóc bàn chân 29

3.2.2 Kiếnthức về các nguy cơ cua bàn chân DTĐ 29

3.2.3 Kiênthức về chàm sóc bàn chân hãngngày 30

3.2.4 Kiểuthức về bao vệ bân chân tránh tốn thương 31

3.2.5 Kicnthức ve tàng cường tuầnhoàn cho bàn chân 32

3.2.6 Kiếnthức xừ trinhùngbẩt thường ởchân 32

3.3 Yeu tốliênquan den kiếnthúc tự châmsóc bàn chân cùa NB ĐTD 33

3.3.1 Mồi hên hệ giừacácdục diêm nhãnkhâuhọc Ven kiếnthứcchâm sóc bàn chân cùa NBĐTĐ 33

3.3.2 Mối liênquangiữa dặc diêm bệnh lý đenkiếnthứcchàm sóc bàn chânNB ĐTĐ 34

3.3.3 Mối liênquangiừanhậnthông tin GDSK den kiến thứcchămsóc bân chân NB ĐTĐ 35

4.1 Dặc diêm chung cua đỗi lượng nghiêncứu 36

4.1.1 Đặc điểm nhãnkhẩu học cuađỗitượng nghiên cini 36

4.1.2.Đặc diem VC bệnh lý cua đối tượng nghiên cứu 38

4.1.3 Nhậnthõng tin giáodục sức khoe 39

4.2 Thựctrạng về kiếnthứcchâmsócbàn chân cua NB DTD 40

4.2.1 Mứcđộkiếnthứcchàm sóc bàn chân 40

1.2.2 Kiềnthức về các nguy cơ cua bàn chân ĐTĐ II 4.2.3 Kiếnthức về chămsóc bân chân hàngngây 12

4.2.4 Kiếnthức VC báo vệ bàn chân tránh tốn thương 43

4.2.5 Kiếnthức VC tâng cường tuầnhoàn cho bàn chân 44

4.2.6 Kiếnthứcxứtrinhùngbấtthường ơ chân 45

4.3 Yen tố liênquan đen kiếnthức tự châmsóc bàn chân cùa NB ĐTĐ 45

4.3.1 Mồi liênquan giừa dặc diêm nhân khẩu học den kiến thức châm sóc bàn chân NB DTD 46

4.3.2 Mối liênquangiừa đặc diêm bệnh lý denkiếnthứcchâm sóc bàn chân NB ĐTĐ 47

4.3.3 Mối hèn quangiữanhận thông tin GDSKđếnkiên thứcchămsóc bàn chân NB ĐTĐ 49

4.4 ứngdụnghọcthuyết vào nghiên cứu 49

KẾT LUẬN 51

KI ÉN NGHỊ 52

PHỤ LỤC

(World Health Organization)

Biuig 2.1 Tiêu chuân đánhgiámứcđộkiếnthức,thụchànhCSBC cua NB

ĐTĐ 21

Bàng2.2: Các biến số nghiêncứu 21

Bàng 3.1: Phản bỏ nơi cư trú trong nhỏm đôi tượngnghiên cúu 24

Bang 3.2: Phânbổnhóm tuổi trong nhóm đối tượng nghiêncứu 25

Bàng3.3: Phân loại trinh độ học vấn trong nhõm đối tượngnghiêncữu 25

Bang3.4: Phân bốtình trụng gia đinh trong nhómđốitượngnghiêncứu 26 Bang 3.5: Dục diêm về bệnh lý cua đồi lượng nghiên cứu 27

Bâng3.6: Các thông tin GDSK 28

Bang 3.7: Mứcđộkicnthứctựchâm sóc bàn chân cua NB DTD 29

Bang 3.8: Kiếnthức về các nguy cơ cua bàn chân ĐTĐ 29

Bang 3.9: KiếnthứcVCchâmsóc bân chân hàng ngày 30

Bang 3.10: KiềnthứcVC bao vệ bàn chân tranh tổn thương 31

Bang 3.11: KiềnthứcVCtâng cường tuầnhoãnchobân chân 32

Báng 3.12: Kiếnthức xử tú nhùngbẩt thường ỡ chân 32

BiUig 3.13: Mối liên hệ giừacác đặc điểm nhànkhẩu học với kicnCSBCcua NB ĐTĐ 1 33

Bâng 3.14 Mối hên quangiữa dặc diem bệnh lý đenkiếnthứcchămsócbàn chân NB ĐTĐ„ 34

Bang 3 15 Mối liênquangiừanhậnthông tin GDSKđếnkiếnthứcchâm sóc bân chân NB DID 35

Sơđồ1.1: Cơ chế sinh bệnh học cùa bàn chân ĐTĐ 8

Sơdỗ 1.2:Killinglý thuyết tự chămsóccùaOrem 17

Biêu dồ3.1: Phàn bổgiớitinh trong nhôm dổi tượng nghiêncửu 24

Biêu đồ3.2: Phân bốnghề nghiệp trong nhóm đối lining nghiên cửu 26

Dụi cương: Đái tháo đường liến triền ám thầm gãy ra nhiều biêncliinig nghiêm trọng trongdó có biến chửng bán chân Biền chửng này đe

lại hậu quà loét bàn chân, là nguyên nhân chinh làm tăng tý lệtứvong ớ

người bệnh, dần den nhiềuhậu quà VC the chat, tâm li và tài chinh cho

DTĐ có thèdựphông nếu có những biện phápphòng ngừa đúng,giáo dục

Mục fiêu:(ỉ) Mô táthựctrạngkiếnthứcchăm sóc bàn chân và (2) Timhiểu mộtsố yếu tó liênquan đến kiến thức chẫmsóc bán chân cùa NB ĐTĐ

Dổi tượng và phương pháp nghiên cthr Nghiên cứu mò ta cất ngang

NB dược chẩn đoản mắc ĐTĐ đến khám và diều trị nội trủ tại khoa Nội

5/2023

Ket qua'. Diêm trung binh kiênthứclà 13.221 3.214 trong dó diem caonhất là 20 và thấp nhất là5 có 47.06% NBcó kiến thức dụt mức độ tổt, có39.22% NB có kiến thức ờ mức độ trung binh, có 13.72%NB có kiến thức

Kef luận: Giáo dục NB D'1'D có kicn thức trong việc chàm sỏc bân

chân lâ một vẩn dề quan trọng, có ý nghĩa góp phần hạn che các biến chứng

Từkhoá:DTD kiến ihừc chũm sóc bàn chân.

DẠT VÁN DÈ

Đái tháo đường là mộtbệnh lý mạn tinh ngây càng phô biến trên toàn

DiabetesFederation), vào nám 2021 ướctinh có 537 triệu người mắc bệnh và

l Tại Mỹ.chi phíy tế trực tiếp cho bệnhđái tháo đường dượcướclinh là 176

tý dỏ lavào nám 2012 ■ tăng lẽn 237tý dò la vảonăm 2017' Những người

diêu trị các biến chứng liên quan đen bệnh tiêu dường vã các bệnh lý kèm

Dái tháođườnglientriểnâm thầm gâyranhiềubiếnchúngnghiêm trọng

trongdó cô biênchứngbànchân Trên the giới cứ 30 giây có một trường hợpcatcụtchi liên quandền D I D 5-7% số người bệnh DTD có biếnchứng loét bànchân,nguycơcắtcụtchân cao gấp 15-46 lầnngườikhông bị DTD*

Tại Việt Nam do diêutrị chưa loàndiện nên nhiều người bệnh có biếnchứng thần kinh, mạch máu và debị nhiễm trùng, hậu qua là loét bàn chântáng Đây là nguyên nhàn chính gâytàntật vàlàm tàng tý lộ tứ vong ơ người

khoang 2% tông so người bệnh Tỳlộ cal cụt chi do biến chứng bàn chân ớ

Việt Nam cũng rất cao xắp XI 40% trên tống sỗ người có biến chứng bàn

chân DI D' Theo nghiên cửu cỏ đền 85%các irường hợp sỗ không phai cal

cụt chi nếu được phát hiện và diều trị sớm1 Trong khi dó biến chứng bàn

bệnhĐTĐ van còn nhiều hạnchế ơ ViệtNam vã nhiềunướcIren thể thế giới

đà nghiên cứu mô tá thực trụngkiếnthứcCSBCNBĐTĐ đưa rakct qua tỳ lộ

Thị Lã và Nguyễn Thị Bích Đào đã két luận cỏ tới 58.5% NB ĐTĐ chưa cókiến thứcđúng Một nghiên cứu khác thực hiện tụi TrungQuốc - một quốcgia có mật độ dàn socaovã tý lệngười mac ĐTĐ cao nhất trên thê giới :,

cũng cho thấy chicó 51.6% NB chi đạt diêm kiến thức trung bìnhs Vi vậy,việc nâng cao kiến thức chàm sóc bàn chân cùa người bệnh ĐTĐ là rất quan

Với mong muốn khảo sát thực trạng kiến thức chàm sóc bàn chân ớ

khoe nhầm nâng cao kiến thức cùangười bệnh, dồng thời giámnhững biếnchứng bàn chân cho người bệnhĐTD.Chúng tôi tiềnhànhnghiên cứu với de

tài: "Thực trạng kiên thức chàm sóc bàn chán cua người bệnh đái tháo

dường tại khoa Nội- Tông họp Bệnh viện Dại học Y ĩỉà Nội nâm 2023 ” với

cácmụctiêunhưsau:

1 Mô tà thực trụng kiên thức châm sỏc bỉm chân cùa người bệnh dái tháo đường lại khoa Nội- Tông hợp Bệnh viện Dại học Y Hà Nội nãin 2023.

2 Tim hiên một xồ yếu tồ liên quan dền kiến thức chũm sóc bàn chân

cua người hỳnh DTD tụi khoa Nội- Tông hợp Bỳnh viện Dại học Y Hà Nội nảm 2023.

CHƯƠNG 1 TÒNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Ị Ị) ị II It nghỉu

Bệnh đái thảo đường là bệnh rối loạn chuyền hóa không đồngnhất, có

insulin, hoặc ca hai Tàng glucose mạntính trong thingiandàigâynên nhùng rối loạn chuyến hỏa carbohydrate, protide lipide, gãy tôn thương ớ nhiều cơ

quan khácnhau,dộcbiệtơ tim và mạch máu thận mất thần kinh ’

/ 1.2 Dịch tề học bệnh dái tháu dườngơ

Đái tháo dường là bệnh mọn tinh không lây nhiêm phốbiếnnhất hiệnnay.Nóđangdần có xuhướngtăngnhanh, trêhoá vã trơ thành gánhnặngsức

Trong số các khu vực IDF Tây Thái Bình Dương có số người mắc

Theomộtnghiêncửudịchtẻhọctại Án Độ ước tính vào năm2019chơthấy77 triệu người mắc bệnh ĐTĐ consố nàydựkiếnsètăng lên hơn 134triệu người vào nãm 2045 Khoáng 57% những người nãy vẫn chưa dược

b) Tại Việt Nam

lệ ĐTĐtoànquốc lã 4,1% tiềnĐTĐ lã 3.6% trong dó lý lộ ĐTĐđượcchắndoãn lã 31.1% ty lệ ĐTĐ chưa dược chân doán lã 69,9% Trong sổ nhùng

Đô thị hóa.giãhỏadãnsố táng mờ lãng huyết áp vàcông việc ít vận

1.1.3 Cúc hiển chừng DTD

1.1.3.1 Hiểnchứngcẩp tinh: Là những biển chúng xayra dột ngột, diễnbiển

1.1.3.2 mền chừng mạn tính Thườngđược chiara bệnh mạch máu lớn và

tim hộichúng mạch vành cấp xơ vừa mạch nãogảy dộtquy xư vữa dộng

Biển chúng mấf Là nguyên nhản thườnggặpnhắt cua các trường họp

mù lòa mới ư người trưởng thành tir 20-74 tuổi ờ các nước phát trie’ll Bệnh

ihưởng xuyên lum ơ nhửngngười mac bệnh tiêu dường l4

Biến chừng thận; Khoang 20-40%ngườibệnh ĐTĐ phât triếnalbuminniệu vi lượng trong võng 10-15 năm sau khi chân doán bệnh dãi thàodường

và khoảng 80-90% nhữngngườicó albumin niệu vi lượng tiếntricnđencácgiaiđoạnnặnghơn

Biền chừng thần kình;Theothời gian ít nhất 50%ngườimắc bệnhtiểu

tác dụngkhiêm tốn hơnờ những người bệnhĐTĐtype 2 16

Biến chừng hàn chân do DTD; Bệnh lý bàn chân lã một biến chứngmạn tinhthưởnggậpớngười bệnh ĐTĐ Bệnh lý bàn chân là hậu quã cua sự

chân,cóthèpháiđoạnchinếungườibệnh không dượcdiều trị kịp thin.1.2 Biến chứng bàn chân ĐTĐvàcácvấn đề chảm sóc bàn chân ĐTĐ

1.2.1 Tinh hình hiến chứng hàn chôn Ỉ)TỈ).

cắtcụt chi dưới không đo chắn thương có liên quan đếnbệnh ĐTĐ Khoáng

thươngnghiêmtrọng ớ chi thứ hai trongvònghai nămvà có tỳ lộ tư vong 70%trongnâmnămsau lằncắt cụt dầutiên1S.Mộtnghiên cứu trên 1.666NBĐTĐ

hai năm l9 Tỳ lộ loét bân chân do bệnh DTD dao dộng trongkhoảngtử 1.0%

đển 4.1%ơHoaKỳ(Mỳ).4.6% ơ Kenyavã20.4% ơ Hà Lan-s:<

Tại các nước có nen kinh tế đang phát triển như Việt Nam loét bàn

chân vã cắt cụt chi do ĐTĐ là nguyên nhân rất thưởnggộp Thống kê năm

thương loét bân chân do ĐTĐ dẻn kham muộn, khi dà cỏ hoại từ bàn chân

hoặc dà bịtòn thương xương bàn chân Chinh vi vậy.dè giam bớtsố lượng

người bệnhphai cẳt cụt chi.việc phòng chổngloét vã phát hiộn Sinn cãc tốn

thươngloét bàn chân ỡngườibệnhDTD là hết sức quantrọng'

1.2.2 Các tốn th trưng bàn chân DTỈ) ’-'

baogồm nhiần trùng nấm.vối chai, sưng lây vã dị tật bánchán khác,hoặc

1.2.2 ỉ Bién (ỉôi ngoài (la: Bệnh DTĐ có thê gây nhùngbiến dối ngoái da ớ

1.2.2.2 Chai chân: Chai chăn hình thành nhiều dolãng áp lựcơgan bàn chân

ơ các ngươi bệnh ĐTD Các chai chân này cùng có thê gập nhiều ớ người

binh thườngnên các người bệnh DTD thường chuquan vá không quan tâm

1.2.2.3 Biển (tạng bàn chân Do biểnchúng thần kinh nèn bân chân bịmấtcamgiác,khidó mỏikhi đứng thi người bệnhsè không thediều chinhtư the

bàn chân, các vị tri chịu ãplục nhiềusẽ có nhùngbiến dối cúa cơ và da kẽotheo nhùng thay đôi cua cãc khớp Hậu quả là bân chán bị biến dạng, dien

lựccao

1.2.2.4 Loét chân: Hay Xay ra ớ mu bàn chân và ngón cái.và thường do di

bị nhiễm trũng, tiếpsau dó nhiễm trimgngày càng lan rộng ra toán bộ Bàn

1.2.2.5 Cắt cụt chân: Khác với người binh thường, vết loét chân ớ người

chổng nhiêm khuân Do vậy Vet thươngrắt dề bị nhiễmtrùnglanrộng vã khó

Theo H afner, phân độ tốn thương ỡchãn cỏ câc mức ứộ ?4.

- ĐỘI:Loétnòng:tốn thương lớp da nhưng không sâu đến lớp mỡ

dướida

-Độ 5: Hoạithưlanrộngtoànbộ bân chán

/.2.3 Cư chế sinh bệnh học cùa hàn chân DTD.

Sư dồ ỉ.l: Cư chề sình bệnh học cua hàn chân ỉ)Tf>'

L2.J Chàm sóc bàn chán cho người bệnh DTD 4

tíchcực

❖ Kiêm n a ban chân hàng ngây

+Buôitồitrướckhi di ngu người bệnh ĐTĐ nênkiêm trabándàn

chân xem cỏ vet xước,vếtphỗng rộp vết thâm, cục chaichăn liaychỗnãodaukhông?

+ Neu người bệnh không tự cũi xuống kiếm tra được thi có the đùng

gương dê quansãt hoặc nhờngườithân kiêm tra giúp

❖ Phòng tránh các vết bòng

+ Không sươi ấmchân bang các phương pháp như sướibằng lò than,

+ Thoakemchốngnănglênchỗ da đê trầnkhi di ranắng

❖ Khi chân có vết chai: không đượctự ýcầtvét chai màphai đen gặp bác sỳ

❖ ( 'hàm Site mòng chân:

+Không dê mỏng chân mọcquàdài

+ Cách cầt móng chân: Neu thị lire kẽm nên nhở ngưiũ thân trong gia

+ Tránh cẩt móng sâuváophía trong Đũng dùadê dũanhùng gõc sắc

+ Khôngđược dùngnhùng vật sắcnhọndào sâu dưới mỏng chân hoặc

❖ Mang giày t(il, phù hạp VỚI chân

+ Tất: Hướng dần người bệnh nén chọntất bằng len hoặccotton, tất có

gót không cao độm gót chắc chấn, buộcdây hoặc bângdán lót trong nhẫn

❖ Nền chân bị nhiễm trùng-,sãt trùng vết thương và dền bệnhviệnkhám

❖ Giừcho mạch máII lưu thông

+Không bắt chéo chân trong thờigiandài

+ Không di nhùng dõi tắtchật hoặc thắt nút quanh cô chân

hảng ngày đê lăng lưu thòngmạch máuơ bàn chân như: di bộ, dạpxe,

❖ Cớlổì sồng lãnh mạnh

❖ Nên dền gập bác sỹ kin

+ Có các cục chai chân, cãc vét xước hoặc các vắn dề khàc mà không

ỉ 2.5 Phòng biến chừng bàn chùn dúi thủo đường

Chìa khóa dê quán lý vet thương ơ chân dobệnh DTĐ là phôngngửa

tiềuđường, ty lộ phát tricn vet loét có thê cao tới25%-" Ớ người bệnhtiểu

bị ĐTĐ2S Phòng biếnchủngbân chân lảm giam tỳlệbiềnchứngbàn chân vàcất cụt chi giam gánh nặng cho cã người bệnh, gia đinh người bệnh, nhãn

Tựchâm sóc dẩydu cóthế làm giamnguy cơ tốnthương, nhiễm hừng

bao gồm kiêm soát bàn chân vã giãy dép hàng ngây, vệ sinh dầy du hàngngày, không di chân trần, sứ dụng giày dép phù hợp cắt móng chân dũng

vết thương và vết thương hơờbân chân, và kiêm tra bàn chân định kỳ bơi

một chuyên gia dược dào lạo dê xác dinh biên chửng bàn chân dái tháo

Theo Hướng dànthực hành về phông ngừa và quan lý bệnhbàn chân

cho nồ lực ngàn ngừa loét chân i0 Xác định bàn chân có nguy cơ; thưởngxuyên thanh tra, kiêm tracác chân có nguy cơ; giáo dục người bệnh, gia đinh

vã cácchuyêngiachâmsócsứckhóe,dambao mang giây dép phũ hợp thường

1.2.6 Các yểu tổ liên quan đền kiến thức chùm sóc hàn chân cua NH Ỉ)TD.

việc tựquán lý chăm sóc bàn chân cua người bệnh ĐTĐ Theo một nghiên

giới nừ thườngđược báo cáo lã có anh hương tiêu cực đếnviệc tựquàn lý

bệnh tiều dường, trong khi yếu tố tuổi tác lại lã một yếu tổ tích cực’1 Một

biệt có ý nghía thống kẽ liên quangiừa yểu tổgiới tinhvã trinh độ học vẩn

là nam (p 0.048) người bệnh cỏ trinh độtừ trung học phốthòng trớ lẽn cỏ

Một nghiên cứu khác lại không tim thầy sự khác biệt giữacảc nhómđộ

❖ Nhómyếutổ về bệnh

Nhỏm bao gồm các yếu tố như thời gian mắc bệnh, các bệnh lý kém

cua người bệnh về chàm sóc bàn chân ĐTĐ Theo nghiên cứu cuatâc gia

Dụng Thị Hằng Un có ghi nhậntylệ không dụt về kiếnthức ờ nhóm dưới5

chân với kiến thức, thái dộ và hãnh vi châm sóc bàn chân thấyNB có tốnthương chân có kiếnthứcđúngthấp hon 58%(p=0.04) có thái độđúng giam

67%(p=0.009) ơmột nghiên cứu tại TP Hồ Clú Minh

❖ Ycutổnhậnthòng tin GDSK

dượccoi là chia khóa dênâng cao kiếnthức cho người bệnh.Nhânviên ytểcung cắp câckiến thức dũng và hướng dần thực hành cho người bộnh hiêu

chiếm 42%: ngay sau can thiệp tý lộ này tănglen ròrệtdạt 98%và còn duy tri

thông tin hướng dần châmsócchâncóanhhương tói kiếnthúc cua ngườibệnh

dượchướngdầnchâmsócbànchâncókiếnthứcdứngtánggắp 11.11 lan so vóingườibệnhkhôngnhậndượcthông tin hướng dần

1.3.Cácnghiêncứuliênquan

I.3 J Trên thể giới

Nghiêncứukiếnthức,tháiđộ vã thựchànhchămsócbàn chân ờngườibệnh đái tháo đường tại vùng nông thôn miền TrungÁnDộ trên tông số 200

bệnh đái thào đường '" Hiềudược mức độkiếnthức và thực hành ờ người

bệnh dái tháodường là rất quan trọngtrongviệc lộp kế hoạch kiêm soát tốt

chăm sóc bàn chân Trong dó cỏ tới 78.4% kém hiểu biết vể châm sóc bànchân 68.8% không biết cách xử tri khi họtimthấy do hoặcchay mâu giữa

dép vã 88.6% không có được giày dép thích họp Nghiên cứu dà nêu bật

cho thấykiếnthứcchăm sóc bàn chân nói chung ởmứcdộkém Nghiên cứu

hành vi tựchain sóc bàn chân Đồng thòi nhắn mạnh tầm quan trọng của việc

xây dụngcácchiến lượcgiáodục sửc khoe dựa nên cácyếutổ liênquan đến

13.2 Tại Việt Xam

2 tại Bệnh viện Thanh Nhàn - Hã Nội trongthời gian từ tháng 8 năm2021

đến tháng 10năm202! cho thấyngườibệnh có kiếnthức về tự chũm sóc bàn

thức cằn phai rứa sạch chân hàng ngày 77.8% tra lời dũng cần phai lau khô

là phần kiến thức rắt quan trọng trong việc châm sócchân của ngườibệnhĐTĐ, vi hầuhet ngườibệnh sè bị giâm cảmgiác ờ bàn chân dobiếnchúng

Tác giaVùThị Lá nghiên cúu tại bệnhviệnChợRầycùng đà kết luậnngườibệnh có mức diem về kiềuthứckém chiếm tới 16.9%.mức diem trung

sire khóe chi tiết hơn de cái thiện diêm kiến thứctừdó giâm biềnchúngbân

34.0% trong đó tý lệngườibệnh biết hút thuốc lá lã nguy cơcaogàyloétbân

ngừa bệnhtật duy trì sire khoe vãdối phó với bệnh tật và khuyết tột dù có

quannhùnghiện tượng, sự kiệnchàm sócthựchãnhđiều dường nhầmhướngdầnviệcchàmsócdiều dường dạt được hiệu quálốt 1111 dụ nhưhọc thuyết

"Sự khiêm khuyết về việctựchăm sóc cua Orcm", năm 1995 diễn giăng, mó

mà tùy tinh trạngmứcđộphụ thuộc cua họ.chi nên hỗtrợ hoặc tiênđoán về

một vấn dề sè Xay rachongườibệnh,diều dường sẽlập kề hoạch chàm sóc

sỏc.Oremkháng định việc tựchàm sóc người bệnh cần đượchướngdẫn.chi

sóc Khihọ có khánăngve lãm sinhlý và nhu cầu xã hội việc nângcao nãy

bệnhĐTĐthôngquađánh giá kiếnthứcvàhành vi liênquan đen tựchàmsóc

bànchân cua ngườibệnh Người bệnh muốntựchâm sóc được thitrước het

bệnh một sức khoe tốt và ngược lại hành vi chàm sóc không dũng có thể

Orem có các yếu tổ anh hướng đenkha nàng lự chămsóc cua ngườibệnh vi

giới,trinhdụ học vắn.môi trường và then gianmắcbệnh

cua ngườibệnh vượt quá khanâng tự chàm sóc cua họ ngườibệnhsè cân sự

Orem ’ s Self-Care Theory

CHƯƠNG 2 ĐÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu

Tiêu chiiân lira chọn đổi lượng:

Tiêu chuân loại rrừ (tồi lượng:

’ Ngườibệnh trong tinh trạngnặng hoặc có vấn dề về tâm thần, người

- Ngườibệnh không dồngý tham gianghiêncứu

- Địa điếm: Nghiên cứu dược thực hiện tại klioa Nội - Tống hợp Bệnh

2.3 Ị Thiết kể nghiên cứu:

màn tiêu chuân lựa chọn và tiêu chuân loại trừ trong khoang thòi gian tử

2.3.2 Cữniuu nghiên cừu:

lượng một týlệ trong quầnthe:

■Z«-Ị d2

- a: mứcỷ nghía thống kê

- p: Tỳ lệ người bệnh ĐTĐ có kiến đúngvề châm sóc bản chân, theonghiên cứu cúa tãc gia Nguyền Thị Bích Đào và Vù Thị Lãnãm 2012

tý lệngườibệnhtuân thu dũng dạt 41.5% tươngứngmứcp = 0.415

(d=o,l)

Tliayvàocóngthứctrên.n= 93 Tôi lấy them 10%cờmầu dê phỏng trường

2.3.3 Phương pháp chọn mâu

Áp dụngphươngphápchọnmầu thuận liộn.chụn những ngườibệnhđutiêuchuânlựachọn vào nghiêncửu

2.3.4 Phương pháp fhu thập sổ Hệu

Nghiên cứu viên sư dụng bộ câu hơidạng phóng vấn người bệnh theo

bệnh dượcnghengười phong vầnhỏi vã tự trálòi trực tiếp, thời lượngphỏng

2.3.5 Bộ câng cụ thu thập sổ liệu

Kiến thức vè tự chăm sóc bàn chân cuangười bệnh sè dượcdành giá

qua bộ câu hói VC kiến thức đà dược xây dựng và nghiên cứu tại Việt Nam

cua tácgiáNguyềnThị Bích Đào vàVũThị Là nghiên cứu tụi BệnhviệnChợRầynăm2012 gồm 2 phần(phụlục I):

Phần ỉ: Bao gôm 17 câu hói đẽ đành giá thông tin hành chinh, nhãn

khâu học (tục (tiêm bệnh lý Bao gồm cức thông tin như:

gian mắc bệnh, cãc bệnh kẽm theo, tinh trạng gia dinh, có biết hoặc đượchướng dần về cách dùng thuốc, ân uống, tậpluyện: cách CSBC: các nguồnthòng Ún giáo dục sức khoe người bệnh nhận được, mức dộtôn thương bànchân

Phần 2: Bao gồm 20 càu hòi (te (tành giã kiến thitc cua người bệnhVe ’

CSBC cua \lỉ DTD Bao gồm các thõng tin như:

+ Kiếnthức về khám,châmsóc.xứ lý cácvấn dề cua bànchân

2.3.6 Cách tính (tiếm hộ công cụ

Kiền thức tự chăm sóc bàn chân: Kiến thúc ve tựchăm sóc bàn chân cuangườibệnhsèdượcdánhgiá qua bộ câu hoi về kiếnthức dà đượcxâydụng

lời cua người bệnh de đánh giákiến thức tựchâm sóc bàn chân cua họ Mỗi

Tổt(đúng) > 14 điểm Trálờidũng> 14câu

Ngườibệnhdượcxcm là có kicnthức đúng khidạtmứcđộkiếnthức

Giới Giới tinhcua dồi tượng nghiên cứu gờm nam và nừ glu

trong giấykliai sinh

vấn

tnuighụccơ sơ: trung họcphốthõng : trung

Thờigian

mẳcbệnh

Làkhoángthời gian từ lúcNBdược chắn doán

sỗ liệu sau khi được thu thập và trước khi nhập liệu đế phân tíchsè

bệnhĐTĐhoặccócácbiênchúng cùa bệnhDTD

6giátrị: Bệnh tim mạch: thankinh: thận: unit;

bệnhkhác; không cỏ bệnh

tin

chân Bao gồm 5 giá trị: Nhân viêny te Thòng tin

2.5.Sai số và khổngchếsai số

2.5.1 Sai sổ

2.5.2 Khống chế sai sỏ

ticnhành:

số liệu

- Đồi tượng nghiên cứu đà được giaithichrỏ về mục đích cua nghiêncứu

viện DạihọcYHàNộivàLành dạo cácKhoa phòng tạiBệnh viện

-Người bệnh dồng ỳ tham giasèký vào ban dồng thuận vàbắt dầu tiến

- Kct quá nghiên cứu không lãm ánh hướng den kctquá châm sốc vàđiềutrị

CHƯƠNG 3 KÉT QUẢ NGHIÊN cứu

Nghiên cứu đượcthực hiện trên 102 người bệnh đangđiều trịtạikhoa

3.1.1 Bục diem nhũn khẩu học cùa dổi tượng nghiên cữu(N 102)

Nam 55%

Nữ 45%

Biểu đồ 3.1: Phân bồ giời tinh trong nhóm dổi tượng nghiên cứu

Nhận xét: Người bệnh tham gia nghiên cứu là nam chiếm 55% và nừ

Bâng 3.1: Phân bổ noi cư trú trong nhóm dối tượng nghiên cứu(X=ỈO2ị

Nhậnxét: Phần lớnngười bệnh sổng á thành thị với tý lệ 59,80% ờ nông

68.63%,tuổi nho nhất39.luỏilớnnhất89 tuổi.

Bang 3.3: Phân loại trình (lộ học vấn trong nhóm dổi hnmg nghiên CÚ1I

với tỷ lệ cao nhất lã 59.80% tý lệ từ trung học phổ thòng trơ lên chiếm

• Nghề nghiệp

Biền đồ 3.2: Phân bổ nghề nghiệp trong nhõm đổi tượng nghiên ci'm

(N=I02)

• Tinh trạnggia dinh

Bàng 3.4: Phân bổ tình trạng gia dinh trong nhóm dồi tưựng nghiên cừu

3.1.2 Dặc (liếm về bệnh lý cún (lối tượng nghiên cừn

Bâng 3.5: Dặc (ĩiếín về bệnh ỉỹ ctiư dổi tượng nghiên cint (N 102)

Nhận xét: Phần lớn người bệnh tham gia nghiên cửu là nhùng ngườicó

tôn thương thường gậpớ mức độ 0 chiêm 87.25% mức độ I trơ lên chiếm

12,75%

3.1.3 ỵhận thông tin giáo dục sức khóe.

lìãng 3.6: Các thông tin GDSK (N 102)

Thông tin hướng (lần về cách dùng thuốc, ănuổng, tập luyện

thuốc, án uống, tập luyện cho NB ĐTĐ; Có 41.18% NB có biết hoặc dượchướng dần cáchCSBC ĐTĐ.Có 100% có nhu cầu nhậnthông tin về CSBC

nhắt(78.43%) ke tiếp là từ gia đinh, bạn bè đồng nghiệp chiếm 12.75%.cácphươngtiện truyền thông chiếm2.94%và không có aicónhu cầu nhậnthông

3.2 Thực trạng kiến thứcchỉm sóc bàn chân cùa NBĐTD.

3.2.1 Mức dộ kiển th lire chũm sỏc bàn chân.

Bàng 3.7: Mức lì ộ Kiền thúc tự châm sỏc bàn chân cũ a SB DTD (N=J02)

chăm sóc bàn chân ĐTĐ có 48 NB có kiếnthứcdạt mứcđộ tổt chiếmtý lộ

(13.72%) Điểm hung binh kiến thức chàm sóc bàn chân là I3.22_x 3.214

3.2.2 Kiến thức về các nguy cư cua bàn chân DTD.

Báng 3.8: Kiến thửc về các nguy cư cùa bàn chân DTD (.X 102)

65.69% NB biết được nguy cư bị khóda chai chân, và loét chân Phân nua

NB (54.90%) NB biết rang người bệnh có thê không câm nhận dược vếtthươngchân Phần lớn NB (72.55%) cho rang vet thươngơ chân cua ngườibệnh có the rấtlâulành

NỘIdung