Tình trạng dinh dưỡng, khẩu phần và thói quen ăn uống của người bệnh đái tháo đường tuýp ii điều trị ngoại trú tại bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức năng trung ương, năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ PHƯƠNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, KHẨU PHẦN VÀ THĨI QUEN ĂN UỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH H P ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRUNG ƯƠNG, NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ PHƯƠNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, KHẨU PHẦN VÀ H P THÓI QUEN ĂN UỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRUNG ƯƠNG, U NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHAN BÍCH NGA PGS.TS NGUYỄN THANH HÀ HÀ NỘI, 2018 Lời cảm ơn Trong trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp thuộc chương trình đào tạo Thạc sỹ Y tế cơng cộng, nhận nhiều giúp đỡ, hướng dẫn, hỗ trợ, động viên từ số tổ chức, cá nhân suốt trình thực Đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng lời cảm ơn sâu sắc Phó giáo sư – Tiến sỹ Nguyễn Thanh Hà, trường Đại học Y tế công công, người thầy ln tâm huyết, tận tình hướng dẫn, nghiêm khắc nhắc nhở, đồng hành suốt từ hình thành ý tưởng ban đầu hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cám ơn Tiến sỹ Phan Bích Nga, Viện Dinh dưỡng Quốc gia hướng dẫn tận tình, động viên khích lệ, hỗ trợ nhiều nội dung, phương pháp nghiên cứu H P Tôi xin trân trọng cảm ơn tới BS CKII Nguyễn Văn Chi – Giám đốc Bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức Trung ương tồn thể cán y tế thuộc phịng khám ngoại trú đái tháo đường – Bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ, hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế công cộng, Phòng U Quản lý đào tạo Sau đại học, Phòng Cơng tác trị quản lý sinh viên Khoa, Phịng liên quan trường tận tình giúp đỡ tơi suất q trình học tập thực luận văn H Tôi xin gửi lời cảm ơn tới GS.TS Lê Thị Hợp thành viên Hội đồng chấm luận văn có nhận xét cụ thể, góp ý chi tiết giúp tơi lần học hỏi thêm hoàn thiện luận văn Để đạt kết này, xin gửi tới anh chị đồng nghiệp, người bạn thân thiết lời cảm ơn sâu sắc ln động viên, tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian học tập Cuối cùng, muốn gửi lời cảm ơn lòng biết ơn chân thành tới người thân gia đình, đặc biệt mẹ, chồng trai nguồn động viên tinh thần, bên cạnh giúp đỡ giành cho tơi chăm sóc q báu suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng 11/2018 Nguyễn Thị Phương i MỤC LỤC MỤC LỤC………………………………………………………………………………….i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………………………….iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh đái tháo đường H P 1.1.1 Định nghĩa, phân loại, tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.2 Điều trị đái tháo đường tuýp II 1.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới 1.2.2 Tình hình mắc đái tháo đường Việt Nam 1.3 Tình trạng dinh dưỡng U 1.3.1 Khái niệm 1.3.2 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 1.3.3 Vai trị tình trạng dinh dưỡng điều trị đái tháo đường H 1.4 Chế độ dinh dưỡng đái tháo đường 10 1.4.1 Mục đích chế độ ăn 10 1.4.2 Nguyên tắc chế độ ăn đái tháo đường theo Bộ Y tế 10 1.4.3 Lựa chọn thực phẩm 11 1.4.4 Chế biến thực phẩm 12 1.5 Một số nghiên cứu liên quan tình trạng dinh dưỡng, phần thói quen ăn uống người bệnh đái tháo đường tuýp II 13 1.5.1.Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường tuýp II…… 13 1.5.2 Một số nghiên cứu phần thói quen ăn uống người bệnh đái tháo đường tuýp II 15 1.6 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 17 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 ii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.7 Biến số 24 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 25 2.8.1 Tình trạng dinh dưỡng 25 H P 2.8.2 Khẩu phần thói quen ăn uống 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 U KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 H Phụ lục 62 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 62 Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin vấn người bệnh 63 Phụ lục 3: Giá trị dinh dưỡng đơn vị chuyển đổi nhóm thực phẩm 70 Phụ lục 4: Biến số nghiên cứu 71 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index – Chỉ số khối thể CK Chuyên khoa ĐTĐ Đái tháo đường ĐTV Điều tra viên HSBA Hồ sơ bệnh án Lđv Lipid có nguồn gốc động vật Lts Lipid tổng số MNA Mini Nutrional Assessment – Đánh giá dinh dưỡng tối thiểu Pdv Protein (Đạm) động vật Pts Protein (Đạm) tổng số PHCN Phục hồi chức SGA Subjective Global Assessment – Đánh giá toàn diện đối tượng TCYTTG Tổ chức Y tế giới TTDD Tình trạng dinh dưỡng VB Vịng bụng VM Vịng mơng WPRO Western Pacific Region Organization – Tổ chức Y tế giới H U H P khu vực Châu Á Thái Bình Dương iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cần đạt người bệnh ĐTĐ trưởng thành khơng có thai Bảng 2.1 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo số BMI 25 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Chỉ số nhân trắc đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.3 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu theo phân loại BMI 31 Bảng 3.4 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu theo phân loại BMI dành cho người Châu Á 31 Bảng 3.5 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.6 Vòng bụng đối tượng nghiên cứu 32 H P Bảng 3.7 Chỉ số VB/VM theo giới 33 Bảng 3.8 Chỉ số VB/VM theo nhóm tuổi .33 Bảng 3.9 Chỉ số đường huyết đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.10 Chỉ số đường huyết đối tượng nghiên cứu theo giới tính 34 Bảng 3.11 Chỉ số đường huyết lúc đói chia theo nhóm tuổi 34 U Bảng 3.12 Tình trạng huyết áp đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.13 Tình trạng huyết áp đối tượng nghiên cứu chia theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.14 Tình trạng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo giới 35 H Bảng 3.15 Năng lượng chất sinh lượng phần đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.16 Cơ cấu phần ăn người bệnh 37 Bảng 3.17 Tính cân đối phần ăn 37 Bảng 3.18 Năng lượng so với nhu cầu lượng khuyến nghị 38 Bảng 3.19 Địa điểm thời gian ăn uống đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.20 Thói quen chia nhỏ bữa ăn người bệnh 41 Bảng 3.21 Thói quen ăn trước ngủ, ăn thêm ngồi bữa chính, phụ thói quen ăn hạt đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.22 Thói quen chế biến thực phẩm đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.23 Thói quen ăn thịt, rau đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.24 Thói quen ăn trái đối tượng nghiên cứu 44 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.Tần suất tiêu thụ tháng số loại thực phẩm người đái tháo đường nên ăn 38 Biểu đồ 3.2.Tần suất tiêu thụ tháng số loại thực phẩm người đái tháo đường hạn chế ăn 39 Biểu đồ 3.3.Tần suất tiêu thụ tháng số loại thực phẩm người đái tháo đường không nên ăn 40 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh nội khoa mạn tính hay gặp số bệnh chuyển hóa nội tiết Hiện nay, tỷ lệ ĐTĐ ngày tăng giới nói chung Việt Nam nói riêng ĐTĐ gây nhiều bất lợi mang tính xã hội tăng gánh nặng chi phí y tế, giảm sức lao động, tăng tỷ lệ tử vong rút ngắn tuổi thọ ĐTĐ tuýp II thể bệnh chiếm ưu ĐTĐ Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) đóng vai trị quan trọng việc chẩn đốn, xử trí nguy dinh dưỡng hỗ trợ biện pháp điều trị khác Việc đánh giá, theo dõi TTDD xác, chặt chẽ giúp tăng hiệu sử dụng thuốc cho người bệnh góp phần nâng cao chất lượng điều trị, đặc biệt bệnh ĐTĐ tuýp II Nghiên cứu tiến hành nhằm mô tả TTDD, phần thói quen H P ăn uống người bệnh ĐTĐ tuýp II Đây sở nâng cao chất lượng điều trị, tư vấn phòng khám ngoại trú ĐTĐ thuộc bệnh viện Điều dưỡng PHCN Trung ương từ nâng cao sức khỏe người bệnh Số liệu nghiên cứu thu thập vào tháng 4/2018 Có 169 người bệnh ĐTĐ tuýp II tham gia vào nghiên cứu TTDD, thói quen ăn uống phần người bệnh U thu thập thông qua vấn bảng hỏi, cân đo trực tiếp hỏi ghi phần 24 qua Số liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích SPSS 18.0 Kết nghiên cứu mô tả sử dụng kiểm định T-test, kiểm định Khi bình phương H Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ người bệnh ĐTĐ tuýp II thừa cân, béo phì cao 54,4% (theo phân loại BMI WPRO) Tỷ lệ béo bụng 25,4% với nữ (36%) cao nam (16%) có ý nghĩa thống kê Đa số người bệnh có số vịng bụng/vịng mông (VB/VM) cao (82%), với nữ (99%) cao nam (66%) có ý nghĩa thống kê (p