Mối liên quan giữa thói quen ăn uống và suy dinh dưỡng ở học sinh 11 14 tuổi tại một số trường trung học cơ sở thành phố pleiku, tỉnh gia lai năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM NGÂN MỐI LIÊN QUAN GIỮA THÓI QUEN ĂN UỐNG H P VÀ SUY DINH DƢỠNG Ở HỌC SINH 11-14 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƢỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ THÀNH PHỐ PLEIKU, TỈNH GIA LAI NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM NGÂN MỐI LIÊN QUAN GIỮA THÓI QUEN ĂN UỐNG VÀ SUY DINH DƢỠNG Ở HỌC SINH 11-14 TUỔI TẠI MỘT H P SỐ TRƢỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ THÀNH PHỐ PLEIKU, TỈNH GIA LAI NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN VĂN CÔNG PGS.TS NGUYỄN THANH HÀ Hà Nội, năm 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ tận tình từ thầy ngồi trương Đại học Y tế công cộng, địa phương triển khai nghiên cứu, quan cơng tác, bạn bè gia đình Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thanh Hà TS Nguyễn Văn Công - giáo viên hướng dẫn luận văn tốt nghiệp tôi, người thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, góp ý chun mơn, phương pháp động viên khích lệ tơi hồn thành luận văn cách tốt H P Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu trường THCS Trần Phú, trường THCS Nguyễn Viết Xuân, trường THCS Lý Thường Kiệt trường THCS Ngô Gia Tự, thành phố Pleiku tạo điều kiện cho q trình tiến hành nghiên cứu địa phương Tơi xin gửi lời cảm ơn tới anh, chị, em đồng nghiệp động viên U ủng hộ tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập thu thập liệu cho luận văn Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới người thân gia đình, người H ln ủng hộ, hỗ trợ động viên vượt qua khó khăn đề hồn thành tốt chương trình học tập luận văn tốt nghiệp Xin trân trọng cảm ơn! Gia Lai, ngày 23 tháng năm 2018 Tác giả Nguyễn Thị Kim Ngân H P H U i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………………… 1.1 Một số khái niệm tiêu chuẩn đánh giá tình trạng dinh dƣỡng trẻ vị thành niên (VTN) 11-14 tuổi 1.1.1 Khái niệm tình trạng dinh dƣỡng (TTDD) 1.1.2 Phƣơng pháp tiêu chuẩn đánh giá tình trạng dinh dƣỡng trẻ 11-14 tuổi 1.2 Nhu cầu dinh dƣỡng nguyên tắc dinh dƣỡng trẻ vị thành niên H P 1.2.1 Nhu cầu Năng lƣợng 1.2.2 Nhu cầu Protein (Chất đạm) 1.2.3 Nhu cầu Lipid (Chất béo) 1.2.4 Nhu cầu Glucid (bột đƣờng/carbohydrates) 1.2.5 Nhu cầu Vitamin U 1.2.6 Nhu cầu chất khoáng 1.3 Tình trạng dinh dƣỡng lứa tuổi 11-14 tuổi giới Việt Nam H 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Ở Việt Nam 10 1.4 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng 12 1.4.1 Yếu tố nhân học gia đình 12 1.4.2 Yếu tố đặc điểm trẻ 13 1.4.3 Yế tố điều kiện vệ sinh môi trƣờng 13 1.4.4 Khẩu phần ăn thói quen ăn uống 14 1.5 Các nghiên cứu mối liên quan phần ăn thói quen dinh dƣỡng lứa tuổi 11-14 tuổi giới Việt Nam 15 1.5.1 Trên giới 15 1.5.2 Ở Việt Nam 16 ii 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 1.7 Khung lý thuyết: Yếu tố liên quan đến suy dinh dƣỡng học sinh trung học sở 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chí lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chí loại trừ 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 20 H P 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 21 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 22 U 2.7 Các nhóm biến số 24 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 24 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 25 H 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm học sinh tham nghiên cứu 27 3.2 Tình trạng dinh dƣỡng học sinh 28 3.3 Mối liên quan thói quen ăn uống tình trạng dinh dƣỡng 34 3.3.1 Thói quen ăn uống học sinh 34 3.3.2 Mối liên quan thói quen ăn uống hàng ngày SDD học sinh 38 3.3.5 Mối liên quan tần suất tiêu thụ thực phẩm tháng SDD học sinh 45 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Tình trạng dinh dƣỡng học sinh 11-14 tuổi thành phố Pleiku 56 iii 4.1.1 Sự phát triển thể lực 56 4.1.2 Tình trạng suy dinh dƣỡng 59 4.1.3 Tình trạng thừa cân, béo phì 62 4.2 Mối liên quan thói quen ăn uống suy dinh dƣỡng học sinh 63 4.2.1 Thói quen ăn uống 63 4.2.2 Tần suất tiêu thụ thực phẩm 66 KẾT LUẬN 70 Tình trạng dinh dƣỡng học sinh 11-14 tuổi thành phố Pleiku 70 Mối liên quan thói quen ăn uống học sinh với tình trạng SDD 70 H P KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 77 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BAZ: BMI for Age Z-Score (Z-Score BMI theo tuổi) BMI: Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CN/CC: Cân nặng/chiều cao ĐTNC: Đối tƣợng nghiên cứu HAZ: Height for Age Z-Score (Z-Score chiều cao theo tuổi) NCHS: Quần thể tham khảo Mỹ H P THCS: Trung học sở TC-BP: Thừa cân - o phì THPT: Trung học phổ thơng TP: Thực phẩm TTDD: Tình trạng dinh dƣỡng U SD: Độ lệch chuẩn SDD: Suy dinh dƣỡng VTN: Vị thành niên H WHO: World Health Oganization (Tổ chức Y tế Thế giới) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Một số kích thƣớc nhân trắc sử dụng điều tra dinh dƣỡng trẻ 11-20 tuổi Bảng 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Cân nặng chiều cao trung bình học sinh theo tuổi giới 28 Bảng 3.3 Cân nặng trung bình học sinh theo nhóm tuổi khu vực 29 Bảng 3.4 Chiều cao trung bình học sinh theo nhóm tuổi khu vực 30 Bảng 3.5 Tình trạng dinh dƣỡng chung học sinh 31 Bảng 3.6 Tỷ lệ suy dinh dƣỡng thể gầy còm học sinh theo tuổi, giới địa dƣ 31 Bảng 3.7 Tỷ lệ suy dinh dƣỡng thể thấp còi học sinh theo tuổi, giới địa dƣ 32 H P Bảng 3.8 Tỷ lệ thừa cân, béo phì học sinh theo tuổi, giới địa dƣ 33 Bảng 3.9 Thói quen ăn uống học sinh………………………………………… 34 Bảng 3.10 Tần suất sử dụng nhóm thực phẩm bữa ăn hàng ngày học sinh ……………………………………………………………………………………….36 Bảng 3.11 Tần suất tiêu thụ thực phẩm trẻ tháng qua 36 U Bảng 3.12 Mối liên quan ữa ăn chính, ữa ăn phụ ngày với SDD học sinh 38 Bảng 3.13 Mối liên quan ăn hàng quán với SDD trẻ 39 H Bảng 3.14 Mối liên quan thói quen ăn sáng với SDD trẻ 39 Bảng 3.15 Mối liên quan ăn kiêng với SDD trẻ 40 Bảng 3.16 Mối liên quan uống sữa chế phẩm từ sữa với SDD trẻ 40 Bảng 3.17 Mối liên quan thói quen ỏ ữa với SDD trẻ 41 Bảng 3.18 Mối liên quan thói quen ăn vặt với SDD trẻ 41 Bảng 3.19 Mối liên quan sở thích ăn uống suy dinh dƣỡng thể gầy còm 42 Bảng 3.20 Mối liên quan sở thích ăn uống trẻ với SDD thể thấp thấp còi 43 Bảng 3.21 Mối liên quan tần suất tiêu thụ thực phẩm tháng với SDD thể gầy còm trẻ……………………………………………………………………… 45 vi Bảng 3.22 Mối liên quan tần suất tiêu thụ thực phẩm tháng với SDD thấp còi trẻ 48 Bảng 3.23 Hồi quy đa iến mối liên quan SDD thể gầy còm số yếu tố………………………………………………………………………………………50 Bảng 3.24 Hồi quy đa iến mối liên quan SDD thể thấp còi số yếu tố………………………………………………………………………………………55 H P H U 84 Phụ lục CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU STT Định nghĩ Biến số/chỉ Phân loại số Phƣơng pháp thu thập I Thông tin chung Nam nữ Tuổi học sinh tính theo Liên tục Tuổi Tẩy dƣơng lịch giun Tẩy giun vòng 01 năm Nhị phân U vòng 01 trở lại năm trở lại - Có - Khơng? H Theo dõi tình trạng dƣỡng H P Là giới tính học sinh: Nhị phân Giới dinh Phỏng vấn Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Có đƣợc nhà trƣờng, nhân Nhị phân Phỏng vấn Cân, đo theo dõi tình trạng dinh dƣỡng 1năm /lần viên y tế truyền thông, hƣớng Truyền thông dẫn chế độ ăn, lựa chọn thực tƣ vấn dinh phẩm phù hợp với độ tuổi dƣỡng Quan sát sức khoẻ vịng năm trở lại đây? - Có 85 Hài lịng tình trạng dinh dƣỡng Khơng Sự hài lịng học sinh với Nhị phân Phỏng vấn cân nặng, chiều cao Nhận thức Nhận thức học sinh Định danh Phỏng vấn vóc dáng vóc dáng ản thân thời điểm thân Tình trạng dinh dƣỡng II sinh thời điểm nghiên cứu, đơn vị tính kg học sinh Chiều cao học sinh Chiều cao học sinh tính Số bữa trắc Cân, đo nhân trắc bữa ăn phụ ngày Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn - Không - Không Tần suất ăn - Luôn luôn/thƣờng xuyên (≥ hàng lần/tuần) quán Phỏng vấn (bao gồm số bữa số Ăn ngồi - Có ăn hàng quán hàng, quán Số bữa ăn ngày trẻ Rời rạc H ăn Ăn theo sở - Có đƣợc ăn theo sở thích thích Cân, đo nhân Thói quen ăn uống ngày Liên tục U cm III H P nặng Trọng lƣợng thể học Liên tục Cân - Thỉnh thoảng (3 - 86 lần/tháng) - Hiếm (< 2lần/tháng ) Ăn sáng Bỏ bữa ăn - Có ăn sáng - Có bỏ bữa Nhị phân Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn - Không bỏ bữa Bữa ăn hay - Bỏ ữa sáng bỏ Phỏng vấn - Không ăn sáng Bữa ăn mà trẻ hay ỏ Nhị phân H P - Bỏ ữa trƣa - Bỏ ữa tối - Lý bỏ bữa (những lý Định danh trẻ bỏ bữa) + Theo thói quen Lý bỏ bữa U + Muốn giảm cân + Qn Phỏng vấn + Khơng có thời gian H + Khác (ghi rõ)… Là nhóm thực phẩm trẻ hay dùng hàng ngày bao gồm: Nhóm TP hay Nhóm lƣơng thực: Gạo, ăn ngơ, khoai, sắn Nhóm đậu đỗ, lạc, vừng Nhóm sữa sản phẩm từ sữa (sữa chua, mai, ) Nhóm trứng sản Định danh Phỏng vấn 87 phẩm từ trứng Nhóm thịt, cá loại hải sản (tơm, cua, ốc, hến… ) Nhóm củ có màu sẫm, màu da cam, màu vàng đỏ, rau tƣơi có màu xanh thẫm Nhóm chín, rau gia vị, rau, củ khác Nhóm dầu mỡ loại 10 Ăn kiêng H P - Có - Không Những lý làm trẻ ăn 11 kiêng? Lý trẻ ăn - Để giảm cân Nhị phân Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn U - Để tiết kiệm tiền kiêng - Ăn kiêng theo ạn è - Khác (ghi rõ)…… H Ăn quà vặt ăn thức ăn Nhị phân 12 Phỏng vấn khác ngồi ữa ữa Ăn q vặt phụ - Có - Khơng 13 14 Các loại quà - Bánh kẹo vặt em - Bim bim thƣờng hay - Trái ăn - Khác (ghi rõ) Uống sữa - Có Định danh Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn 88 - Không Là thức ăn, đồ uống Định danh 15 Phỏng vấn mà học sinh thích ăn, khơng thích ăn ao gồm đồ ăn vặt nhƣ: Sở thích ăn uống - Bánh kẹo - Trái - Bim bim - Thịt H P - Cá - Trứng - Sữa Tần suất tiêu thụ lƣơng thực, thực phẩm tháng IV Số lƣợt loại lƣơng thực, Định danh U thực phẩm mà học sinh ăn, uống tháng vừa qua - Nhóm TP giàu tinh bột: H Tần suất tiêu Cơm, cháo, ún, phở thụ lƣơng - Nhóm TP giàu đạm: Các thực, thực loại thịt (lợn, bò, vịt, ngan), phẩm cá loại hải sản, trứng tháng loại - Nhóm TP giàu canxi: Tơm, cua, tép, sữa, chế phẩm từ sữa (sữa chua, mai ) - Nhóm TP giàu sắt: Gan, huyết, đậu đỗ, rau màu Phỏng vấn 89 xanh đậm - Nhóm TP giàu chất béo: Dầu ăn, mỡ H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U