Kiến thức, thực hành nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn và một số yếu tố liên quan của các bà mẹ có con 7 12 tháng tại thành phố pleiku, tỉnh gia lai năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ HẰNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ HOÀN TOÀN VÀ U MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BÀ MẸ CÓ CON 7-12 THÁNG TẠI THÀNH PHỐ PLEIKU, TỈNH GIA LAI NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ HẰNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH NI CON BẰNG SỮA MẸ HỒN TỒN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BÀ MẸ CÓ CON 7-12 THÁNG TẠI THÀNH PHỐ PLEIKU, TỈNH GIA LAI NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ THỊ VUI TS ĐỖ MẠNH HÙNG HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái quát sử dụng nghiên cứu H P 1.1.1 Một số khái niệm nuôi sữa mẹ 1.1.2 Lợi ích việc ni sữa mẹ hoàn toàn 1.1.3 Khuyến cáo, quy định chiến lược quốc gia nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 1.2 Thực trạng kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu U 1.2.1 Trên Thế giới 1.2.2 Tại Việt Nam 11 H 1.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành nuôi sữa mẹ hồn tồn 13 1.3.1 Nhóm yếu tố văn hóa xã hội nhân học 14 1.3.2 Nhóm yếu tố y sinh 16 1.3.3 Yếu tố kiến thức nuôi sữa mẹ hoàn toàn 17 1.3.4 Yếu tố tiếp cận thông tin 18 1.4 Giới thiệu thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai 19 1.5 Khung lý thuyết 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 22 ii 2.5 Phương pháp chọn mẫu .23 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 23 2.7 Nhóm biến số nghiên cứu 25 2.8 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin bà mẹ trẻ 30 3.2 Kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn 33 3.2.1 Kiến thức ni sữa mẹ hồn tồn 33 3.2.2 Thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 38 H P 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành ni hồn tồn sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 41 3.3.1 Yếu tố xã hội, nhân học 41 3.3.2 Yếu tố y sinh 42 3.3.3 Yếu tố tiếp cận thông tin 44 U 3.3.4 Yếu tố kiến thức nuôi sữa mẹ hoàn toàn bà mẹ 45 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Kiến thức, thực hành ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu H bà mẹ thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai, năm 2022 48 4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu .55 4.3 Hạn chế nghiên cứu 62 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 73 Phụ lục 73 Phụ lục 77 Phụ lục 84 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BSSS Bú sớm sau sinh BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CCVC, CN Công chức viên chức, công nhân CSYT Cơ sở y tế KCB Khám chữa bệnh NCBSM Nuôi sữa mẹ NCBSMHT Nuôi sữa mẹ hoàn toàn NVYT Nhân viên y tế THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund: U H P Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc WHO H World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng Đặc điểm bà mẹ gia đình 27 Bảng 3.2 Bảng kết thông tin y sinh trẻ 28 Bảng 3.3 Bảng yếu tố tiếp cận thông tin 29 Bảng 3.4 Kiến thức thời gian cần cho trẻ bú sớm sau sinh 30 Bảng 3.5 Bảng kết kiến thức sữa non bà mẹ 31 Bảng 3.6 Bảng lợi ích ni sữa mẹ bé 31 Bảng 3.7 Kiến thức lợi ích ni sữa mẹ mẹ 32 Bảng 3.8 Kiến thức việc trì đủ sữa cho trẻ bú 33 Bảng 3.9 Kiến thức hiểu định nghĩa “Nuôi sữa mẹ hoàn toàn” 33 H P Bảng 3.10 Kiến thức hiểu thời gian khuyến cáo NCBSMHT 34 Bảng 3.11 Kiến thức bà mẹ chuẩn bị thức ăn cho trẻ tháng tuổi mẹ làm 34 Bảng 3.12 Thời gian bà mẹ cho trẻ bú sớm sau sinh 35 Bảng 3.13 Tình trạng thực hành cho trẻ bú sữa mẹ tháng bà mẹ 34 U Bảng 3.14 Tình trạng thực hành cho trẻ uống tháng bà mẹ 36 Bảng 3.15 Tình trạng thực hành cho trẻ ăn tháng bà mẹ 36 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm mẹ gia đình với thực hành H NCBSMHT tháng 38 Bảng 3.17 Mối liên quan yếu tố y sinh với thực hành NCBSMHT tháng 39 Bảng 3.18 Mối liên quan yếu tố tiếp cận thông tin với thực hành NCBSMHT tháng 41 Bảng 3.19 Mối liên quan yếu tố kiến thức với thực hành NCBSMHT tháng 42 Bảng 3.20 Mơ hình phân tích hồi quy đa biến mối liên quan với thực hành NCBSMHT tháng 42 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung bà mẹ NCBSMHT tháng đầu 35 Biểu đồ 3.2 Thực hành NCBSMHT tháng đầu bà mẹ 37 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Ni sữa mẹ hồn tồn sáu tháng đầu đời đảm bảo tối ưu cho tăng trưởng, phát triển sức khỏe trẻ cách tốt phòng tránh tử vong cho trẻ em Việc đánh giá kiến thức thực hành bà mẹ nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu cần thiết quan trọng để đưa giải pháp can thiệp kịp thời nhằm làm tăng tỷ lệ thực hành việc ni sữa mẹ hồn toàn tháng đầu bà mẹ Do vậy, thực nghiên cứu với mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức thực hành ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu bà mẹ có từ 7-12 tháng tuổi thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai, năm 2022; (2) Xác định H P số yếu tố liên quan đến thực hành ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả thực 240 bà mẹ có từ 7-12 tháng thành phố Pleiku Số liệu thu thập phương pháp vấn trực tiếp bà mẹ hộ gia đình từ 01/3/2022 đến tháng 30/4/2022 nhân viên U trạm y tế xã thực Học viên tập huấn cho nhân viên trạm y tế giám sát thu thập số liệu Số liệu nhập phần mềm Epidata phân tích phần mềm SPSS 20.0 H Kết cho thấy tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đạt ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 75,4% Tỷ lệ bà mẹ thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đạt 16,7% Tỷ lệ thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đạt cao nhóm bà mẹ từ 30 tuổi trở lên, có trình độ học vấn trung cấp trở lên, có nghề nghiệp khơng ổn định, sống gia đình hệ trở lên; có trẻ em trai; sinh đủ tháng; có kiến thức đạt ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Cần tăng cường công tác truyền thông nâng cao kiến thức bà mẹ nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu, trọng kiến thức lợi ích NCBSM trẻ, bà mẹ kiến thức trì đủ sữa bú cho trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ Nuôi sữa mẹ hoàn toàn (NCBSMHT) sáu tháng đầu đời đảm bảo tối ưu cho tăng trưởng, phát triển sức khỏe trẻ cách tốt phòng tránh tử vong cho trẻ em Tổ chức Y tế Thế giới ước tính việc trẻ khơng bú sữa mẹ hoàn toàn sáu tháng đầu dẫn đến triệu ca tử vong trẻ tồn giới năm mà tránh (1) Sau đời, tháng đầu thời gian quan trọng để trẻ thích nghi dần với sống bụng mẹ, giai đoạn nhiều nghiên cứu dinh dưỡng sữa mẹ đủ tốt cho trẻ (2) Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng H P đầu tiếp tục bú đến 24 tháng biện pháp quan trọng giảm tỷ lệ tử vong trẻ, đồng thời giúp bà mẹ tránh nguy mắc bệnh ung thư vú buồng trứng (2) Tuy nhiên, nghiên cứu nước phát triển phát triển cho thấy việc trì ni sữa mẹ hồn toàn sáu tháng đầu đạt tỷ lệ thấp (3) Theo báo cáo tồn cầu việc ni sữa mẹ năm 2019 cho thấy giới có 41% trẻ em ni U sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu (4), 823.000 ca tử vong trẻ em tuổi 20.000 ca tử vong ung thư vú ngăn chặn năm (4) H Tại Việt Nam, phủ ban hành số sách thúc đẩy việc ni sữa mẹ hoàn toàn, với nổ lực triển khai sách ban ngành liên quan, tỷ lệ NCBSMHT tháng đầu năm gần có cải thiện đáng kể 19,6% năm 2010 (5), 24% năm 2016 (6), 45,4% năm 2020 (5) Tuy nhiên, tỷ lệ khiêm tốn tùy thuộc vào yếu tố tuổi, trình độ học vấn bà mẹ, nhóm yếu tố y sinh thứ tự con, số gia đình yếu tố liên quan đến văn hóa, xã hội, việc tiếp cận thông tin, kiến thức nuôi sữa mẹ hoàn toàn bà mẹ (7-10) Nghiên cứu huyện Chợ Mới – tỉnh An Giang (2020) cho thấy 68,2% bà mẹ có kiến thức ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 9,1% bà mẹ thực hành (11) Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu quận Ninh Kiều – thành phố Cần Thơ năm 2019, tỷ lệ bà mẹ thực hành việc nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 26,6% (10) Nhiều nghiên cứu nhận định bà mẹ có kiến thức tốt ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu việc thực hành họ tốt (7-10) Thành phố Pleiku là thành phố thuộc tỉnh miền núi, biên giới phía bắc vùng Tây Nguyên gồm 28 dân tộc sinh sống người 87,5% dân tộc Kinh, cịn lại 12,5% dân tộc Jarai, Bana dân tộc khác Dân số năm 2021 260.338 người, trung bình có 4.200 trẻ sinh năm, số trẻ 7-12 tháng tuổi thành phố khoảng 2.400 trẻ (12) Theo báo cáo Trung tâm Y tế thành phố Gia Lai năm 2021 tỷ lệ bà mẹ NCBSMHT tháng đầu thành phố H P thấp, ước tính khoảng 15%, nhiên thành phố Pleiku chưa có báo cáo cụ thể nêu rõ việc hiểu biết kiến thức NCBSMHT tháng đầu yếu tố liên quan đến việc thực hành (13) Vì vậy, việc đánh giá kiến thức thực hành bà mẹ NCBSMHT tháng đầu cần thiết quan trọng để đưa giải pháp can thiệp kịp thời nhằm làm U tăng tỷ lệ thực hành việc NCBSMHT tháng đầu bà mẹ Do vậy, thực nghiên cứu “Kiến thức, thực hành ni sữa mẹ hồn tồn số yếu tố liên quan bà mẹ có 7-12 tháng thành H phố Pleiku, tỉnh Gia Lai năm 2022” 86 (Câu hỏi nhiều lựa chọn ĐTV ý khai khác Mẹ cần ăn nhiều đầy đủ dinh thơng tin cịn dưỡng không? trước chuyển Mẹ cần ăn thức ăn đặc biệt Vắt hết sữa lại sau trẻ sang hỏi câu khác) bú 88 Mẹ cần nghỉ ngơi nhiều 99 Khác (ghi rõ):…… H P Không biết D3 Kiến thức NCBSMHT Bú sữa mẹ uống nước trắng tráng miệng Bú sữa mẹ chất lỏng U Theo chị, “Ni sữa mẹ hoàn toàn” việc H D3.1 cho trẻ bú sữa mẹ sau đây? (Một lựa chọn) khác Bú mẹ uống thêm mật ong thảo dược Chỉ bú mẹ mà không cho ăn, uống thức ăn, đồ uống vitamin, khống chất Khơng biết theo khuyến cáo trường hợp phải bổ sung Khác (ghi rõ):………… D3.2 sữa mẹ hoàn toàn khác kể nước trắng, trừ thuốc Theo chị, thời gian nuôi 88 99 tháng tháng tháng 87 Bộ Y tế nay? tháng (Một lựa chọn) tháng tháng Khác (ghi rõ):…… 88 Không biết 99 Vắt sữa mẹ 1 Nếu bà mẹ có nhỏ Pha sữa công thức tháng tuổi phải Pha sữa bò Pha cháo/bột Sử dụng nước cơm D3.3 làm, cần chuẩn bị thức ăn cho trẻ nào? H P (Nhiều lựa chọn) Khác (ghi rõ):……… 88 Không biết 99 E.Điểm thực hành bà mẹ ni sữa mẹ hồn tồn Mã Câu hỏi Các đáp án khác U Điểm Cách xếp loại Cho bú sữa mẹ E3 Trong tháng đầu sau hoàn toàn đến sáu Phải trả lời điểm sinh con, chị nuôi chị tháng tuổi (Không sữa bột) nào? câu, xếp H Đáp án khác Từ sinh đến đủ Không tháng tuổi (180 ngày), điểm loại đạt thực hành điểm NCBSM tháng đầu, sữa mẹ chị có cho E4 trả trẻ uống thêm nước khác kể nước, trừ Các đáp án khác trường hợp phải uống bổ sung vitamin, khống chất thuốc theo điểm lời khơng đủ câu xếp loại không đạt 88 định thầy thuốc không? Từ sinh đến đủ Không điểm tháng tuổi (180 ngày), chị E7 có cho cháu ăn thêm sữa thức ăn Các đáp án khác điểm khác ngồi sữa mẹ không? H P H U 89 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trần Thị Hằng Tên đề tài: Kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ hoàn toàn số yếu tố liên quan bà mẹ có 7-12 tháng thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai năm 2022 Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo TT thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp Tóm tắt Phù hợp Đặt vấn đề Phù hợp Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp Tổng quan tài liệu Cần điều chỉnh bổ sung tổng quan tài liệu, đặc biệt hướng dẫn nuôi sửa mẹ, rà sốt trích dẫn Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P U H Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ sung tổng quan tài liệu, bổ sung nội dung hướng dẫn nội sữa mẹ, từ trang 4-5 Học viên tiếp thu bổ sung cách Các tính điểm thực hành gồm tính điểm thực hành cụ thể yếu tố ghi cụ thể yếu tố, trang 24 Cần làm rõ tiêu chí đánh giá kiến Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ thức, thực hành đạt sung tiêu chí đánh giá kiến thức, 90 thống với công cụ thực hành thống với công cụ, trang 24 Kết nghiên cứu Học viên tiếp thu rà soát bỏ dấu ghi “*” luận văn Học viên rá soát lại phân tích đa biến cho phù hợp, trang 41 Bỏ dấu “*” Xem lại phân tích đa biến yếu tố liên quan Bàn luận Bàn luận phù hợp với kết quả; Học viên tiếp thu bổ sung hạn bàn luận thêm hạn chế chế phương pháp ảnh hưởng phương pháp ảnh hưởng đến kết nghiên cứu, trang 57 đến kết Kết luận khuyến nghị Tài liệu tham khảo Công cụ nghiên cứu Các góp ý khác 10 12 13 14 H P Lưu ý: • • • • Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H U Ngày 11 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên Trần Thị Hằng 91 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) TS Lê Thị Vui H P Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………… …………… …… U …………………………………………………………………………… …………… …… H Ngày 06 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U