Thực trạng cho con bú sớm của các bà mẹ sinh con tại bệnh viện trường đại học thái nguyên và một số yếu tố liên quan năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THỦY H P THỰC TRẠNG CHO CON BÚ SỚM CỦA CÁC BÀ MẸ SINH CON TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THỦY H P THỰC TRẠNG CHO CON BÚ SỚM CỦA CÁC BÀ MẸ SINH CON TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Sau trình học tập, nghiên cứu tiến hành làm Luận văn xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu trường Đại học Y tế công cộng, Lãnh đạo trường Cao đẳng Cộng đồng Kon Tum tạo điều kiện, phối hợp điều phối lớp học phù hợp thời gian địa điểm học để chúng tơi hồn thành tốt khóa học Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô Bộ môn, Phòng ban liên quan hai trường tạo điều kiện giúp đỡ, nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức vô quý báu cho suốt khóa học hồn thành luận văn H P Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành, sâu sắc tới PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên tận tình hướng dẫn động viên, hỗ trợ nhiệt tình đưa ý kiến đóng góp quan trọng giúp tơi hồn thành nghiên cứu Sau cùng, tơi xin kính chúc q thầy dồi sức khỏe, đạt nhiều thành công để tiếp tục thực sứ mệnh cao quý truyền đạt kiến thức cho hệ U mai sau Trân trọng! H Đăk Lăk, ngày 11 tháng năm 2022 Học viên Hồ Thị Thủy ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài nghiên cứu H P 1.1.1 Các hướng dẫn nuôi sữa mẹ 1.1.2 Hướng dẫn cho bú 1.1.3 Phát trường hợp khó khăn cho trẻ bú 11 1.1.4 Cách giữ gìn phát triển nguồn sữa 12 1.1.5 Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sau sinh (EENC) đầu sau sinh 12 U 1.2 Thực trạng cho bú sớm 13 1.2.1 Thực trạng cho bú sớm giới 13 1.2.2 Thực trạng cho bú sớm Việt Nam 15 H 1.3 Một số yếu tố liên quan đến cho trẻ bú sớm 16 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu – Bệnh viện Đại học Tây Nguyên 25 1.5 Khung lý thuyết 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Mẫu nghiên cứu 28 2.4.1 Cỡ mẫu 28 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 29 2.5 Biến số nghiên cứu 29 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 31 iii 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung bà mẹ trẻ sơ sinh 34 3.2 Thực trạng cho trẻ bú sớm 39 3.3 Một số yếu tố liên quan đến bú sớm 42 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Thực trạng trẻ sơ sinh bú sớm 48 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành cho trẻ bú sớm 50 4.3 Hạn chế nghiên cứu 56 H P KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 65 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 65 U PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 67 PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN SẢN PHỤ 74 PHỤ LỤC 4: BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH CHO TRẺ BÚ SỚM 75 H PHỤ LỤC 5: BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 76 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT EENC Quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KMC Kangaroo mother care NHS Nữ hộ sinh HV Học viên NCBSM Nuôi sữa mẹ NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế UNICEF Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc WHO Tổ chức y tế giới H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung bà mẹ (n=206) 34 Bảng 3.2: Bệnh lý/sức khỏe bà mẹ tiền sử nuôi sữa mẹ (n=206) 35 Bảng 3.3: Kiến thức sữa non sản phụ (n = 206) 36 Bảng 3.4: Kiến thức lợi ích bú sớm (n = 206) 37 Bảng 3.5: Phân bố tỷ lệ trẻ bú sớm theo đặc điểm mẹ (n = 160) 40 Bảng 3.6: Thời gian trẻ với mẹ bú sớm (n =206) 42 Bảng 3.7: Một số yếu tố cá nhân mẹ liên quan đến bú sớm (n = 195) 43 Bảng 3.8: Yếu tố gia đình liên quan đến bú sớm trẻ (n = 195) 45 Bảng 3.9: Yếu tố giới tính trẻ hài lịng với giới tính liên quan đến bú sớm trẻ (n H P = 195) 45 Bảng 3.10: Yếu tố thông tin nguồn thông tin từ nhân viên y tế liên quan đến bú sớm (n = 195) 46 Bảng 3.11: Mối liên quan kiến thức với việc cho trẻ bú sớm (n = 195) 47 U DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Giới tính, hài lịng giới tính tình trạng sức khỏe trẻ (n =206) H 36 Biểu đồ 3.2: Quan điểm sản phụ thời điểm nên cho trẻ cho bú lần đầu 38 Biểu đồ 3.3: Thái độ bà mẹ việc cho trẻ bú sớm 39 Biểu đồ 3.4: Thời gian bà mẹ cho trẻ bú lần sau sinh (n = 206) 39 Biểu đồ 3.5: Thực hành vệ sinh vú trước cho trẻ bú, cho trẻ bú tư thế, cho trẻ ngậm bắt vú (n = 206) 41 Biểu đồ 3.6: Thực hành nuôi sữa mẹ (n = 206) 42 Biểu đồ 3.7: Lý bà mẹ không cho trẻ bú sớm vòng sau sinh 43 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Cho trẻ bú sớm sau sinh hội vàng trẻ sơ sinh tận hưởng nguồn sữa non quý giá Nguồn sữa cung cấp đầy đủ dinh dưỡng cần thiết cho trẻ kháng thể chống lại bệnh tật.Tại Bệnh viện Đại học Tây Nguyên chưa có đánh giá thực trạng cho trẻ bú sớm sau sinh Vì vậy, đề tài“Thực trạng cho bú sớm bà mẹ sinh bệnh viện Trường đại học Tây Nguyên số yếu tố liên quan năm 2022” tiến hành với mục tiêu: Mô tả thực trạng cho bú sớm phân tích số yếu tố liên quan đến cho bú sớm bà mẹ sinh Bệnh viện Đại học Tây Nguyên năm 2022 để tìm hiểu tình hình ni sữa mẹ (NCBSM) việc cho trẻ bú sớm bà mẹ sinh Bệnh viện H P Đại học Tây Nguyên số yếu tố liên quan Từ đề xuất khuyến nghị nhằm tăng tỷ lệ trẻ bú sớm sau sinh đóng góp vào tăng cường sức khoẻ cho trẻ Đây nghiên cứu cắt ngang, thực 206 bà mẹ sinh Bệnh viện Đại học Tây Nguyên từ 03/01/2022 – 31/3/2022 Chúng tiến hành vấn bà mẹ dựa câu hỏi có sẵn, phiếu điều tra hoàn thành làm U nhập vào phần mềm Epidata 3.2 sau chuyển sang phân tích với phần mềm SPSS 20.0 Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ bà mẹ cho bú sớm vòng sau H sinh 77,7%, tỷ lệ nhóm trẻ vè sớm với mẹ 82,1% Trong 206 bà mẹ tham gia nghiên cứu, hầu hết có thái độ tốt vấn đề NCBSM Số bà mẹ biết thời điểm có sữa non đạt 87,9% có 36,9% bà mẹ biết nên cho trẻ bú sớm sau sinh theo khuyến cáo Nghiên cứu xác định yếu tố liên quan đến thực hành cho trẻ bú sớm: tuổi nghề nghiệp mẹ có mối liên quan đến thực hành cho trẻ bú sau sinh Nhóm bà mẹ 30 tuổi có khả cho bú sớm cao gấp 2,4 lần so với nhóm bà mẹ 30 tuổi Những bà mẹ công nhân viên chức (CNVC) có khả cho bú sớm cao gấp lần so với bà mẹ thuộc nhóm nghề khác Những trẻ có sức khỏe tốt hội bú sớm cao trẻ khơng có sức khỏe tốt Nhóm bà mẹ khơng chăm sóc, hỗ trợ từ chồng/người thân có nguy khơng thực hành cho bú sớm cao gấp 3,4 lần so với nhóm bà mẹ chồng/người thân vii hỗ trợ Bên cạnh đó, bà mẹ nhận thơng tin NCBSM/bú sớm từ nhân viên y tế (NVYT), NVYT hướng dẫn NCBSM/cho bú sớm có khả thực hành cho bú sớm cao nhóm cịn lại Từ kết nghiên cứu đề xuất: sở Y tế cần củng cố, trì hoạt động tư vấn NCBSM, trọng vấn đề liên quan đến bú sớm cho tất thai phụ Đặc biệt quan tâm tới sản phụ lớn tuổi, bà mẹ nông dân, nội trợ NVYT nâng cao công tác chăm sóc bà mẹ trẻ sau sinh, đồng thời khuyến khích tạo điều kiện cho chồng/người thân tham gia việc chăm sóc trẻ mẹ, hỗ trợ bà mẹ thực hành cho bú sớm H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Sữa mẹ cung cấp khởi đầu tốt cho đời đứa trẻ Đặc biệt sữa non, nguồn sữa hình thành thai kỳ kéo dài -7 ngày sau sinh, chứa nhiều Vitamin kháng thể giúp trẻ chống lại nguy bệnh tật làm giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh Tuy nhiên, Tổ chức Y tế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) cảnh báo rằng, có khoảng 77 triệu trẻ sơ sinh tồn cầu khơng bú sữa mẹ vịng đầu sau sinh (1) Cũng theo báo cáo gần đây, ba năm trẻ sinh không bú sớm đầu sau sinh khiến trẻ có nguy tử vong bệnh tật cao Số ca tử vong trẻ sơ sinh tiếp tục chiếm gần nửa tổng số ca tử vong tuổi toàn giới (2) Việc bắt đầu H P cho trẻ bú mẹ sớm, nghĩa cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ vòng sau sinh (3), biện pháp can thiệp có tác động cao giúp trẻ sơ sinh có hội sống sót cao Nó cung cấp cho trẻ em lợi ích sức khỏe lâu dài Sữa mẹ đảm bảo cho trẻ phát triển tốt thể chất lẫn tinh thần, đồng thời hạn chế bệnh nguy hiểm suy dinh dưỡng, bệnh đường tiêu hóa hơ hấp cho trẻ hệ U miễn dịch chưa hoàn chỉnh UNICEF nhấn mạnh nuôi sữa mẹ can thiệp hiệu để cứu trẻ em khỏi nguy tử vong sơ sinh bệnh lây nhiễm thường gặp trẻ sơ sinh đồng thời khuyến cáo trẻ bú H mẹ sớm tốt (4) Năm 2014 năm 2016, nội dung hướng dẫn WHO, Bộ Y tế ban hành định hướng dẫn chun mơn Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ - sau mổ lấy thai (5, 6) nội dung cho trẻ bú sớm bước quan trọng quy trình chăm sóc thiết yếu Đến nay, hướng dẫn triển khai sở Y tế nhằm nâng cao tỷ lệ trẻ bú sớm sau sinh toàn quốc Tại Việt Nam, tỷ lệ cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh thấp, khoảng từ 54%-61% (7-9) Tuy nhiên, với nỗ lực hệ thống y tế cải thiện chăm sóc sơ sinh thiết yếu, việc da kề da sau sinh giúp cho trẻ bú sớm Theo báo cáo đánh giá WHO khu vực Tây Thái Bình Dương việc NCBSM, Việt Nam có 73% trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh (10) 76 PHỤ LỤC 5: BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU Phương TT Tên biến Định nghĩa Phân loại pháp thu thập Các biến số thông tin chung Tuổi Theo năm dương lịch Liên tục Thu thập từ hồ sơ Trình độ học vấn Bậc học cao Thứ bậc Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu Dân tộc Dân tộc bà mẹ Nghề nghiệp Kinh tế gia đình Định danh H P Thu thập từ hồ sơ Nghề nghiệp Định danh Thu thập từ mà bà mẹ làm hồ sơ Phân loại tình trạng Thứ bậc Phỏng vấn kinh tế gia đình Tuổi thai Phương pháp sinh Thứ tự Hôn nhân U Tuổi thai sinh trẻ Liên tục Thu thập từ hồ sơ Sinh thường hay sinh Định danh Thu thập từ mổ hồ sơ Thứ tự đứa sinh Thứ bậc Thu thập từ H hồ sơ Tình trạng nhân Phân loại Phỏng vấn bà mẹ 10 11 Bệnh lý/sức khỏe mẹ Tình trạng có bệnh lý Nhị phân Thu thập hồ sức khỏe bà mẹ sơ Hoàn cảnh sống Việc sống riêng, sống Định danh bà mẹ chung bố mẹ chồng hay nhiều Phỏng vấn 77 thành viên khác bà mẹ 12 Sự hài lòng giới Sự hài lòng bà mẹ Nhị phân tính 13 Phỏng vấn giới tính đứa trẻ Tiền sử nuôi Việc nuôi Nhị phân sữa mẹ Phỏng vấn sữa mẹ bà mẹ lần sinh trước 14 Giới tính trẻ Giới tính trai/gái trẻ Nhị phân H P Thu thập từ hồ sơ Kiến thức bú sớm nuôi sữa mẹ Sữa non Hiểu biết bà mẹ Danh mục sữa non Thời gian trẻ bú lần Khoảng thời gian từ Danh mục Phỏng vấn Phỏng vấn lúc trẻ sinh U bà mẹ cho bú cữ Lợi ích sữa non Những lợi ích sữa Danh mục H Phỏng vấn non mang lại Lợi ích bú sớm Những lợi ích sữa Danh mục cho mẹ Phỏng vấn non mang lại cho bà mẹ Lợi ích bú sớm Những lợi ích sữa Danh mục cho Phỏng vấn non mang lại cho Thái độ bà mẹ việc cho trẻ bú sớm Bú sớm vòng Quan niệm bà mẹ Thứ bậc sau sinh việc thực cho trẻ bú sớm sau sinh Phỏng vấn 78 Cho trẻ bú sữa non Quan niệm bà mẹ Thứ bậc Phỏng vấn việc cho trẻ bú non Cho trẻ uống Quan niệm bà mẹ Thứ bậc Phỏng vấn thức ăn khác trước việc thực cho bú mẹ trẻ uống thức ăn khác trước bú bẹ lần Cho trẻ bú theo nhu Quan niệm bà mẹ Thứ bậc cầu việc cho trẻ bú H P ngày đêm Phỏng vấn Vệ sinh vú trước Quan niệm bà mẹ Thứ bậc cho trẻ bú Phỏng vấn việc rửa tay, lau vú trước cho trẻ bú Thực hành cho trẻ bú mẹ kề da U Cách bà mẹ cho trẻ da Cách bà mẹ cho trẻ Định danh Quan sát nằm ngực Cách vệ sinh trước Cách vệ sinh tay, vệ Định danh H cho trẻ bú Quan sát sinh vú trước cho trẻ bú Thời gian bà mẹ cho Thời điểm bà mẹ cho Định danh trẻ bú lần đầu trẻ bú lần Cách ngậm bắt vú Cách bà mẹ cho trẻ Định danh Quan sát Quan sát ngậm bắt vú tốt Cách bà mẹ cho trẻ bú Cách thức bà mẹ cho Định danh Quan sát trẻ bú Cho trẻ bú theo nhu Thời gian bà mẹ cho Định danh cầu trẻ bú ngày Quan sát 79 Cho trẻ uống thêm Những thức ăn Định danh Quan sát thức ăn khác bà mẹ cho trẻ trước sữa mẹ cho trẻ bú mật ong, cam thảo, chanh… Bà mẹ vắt bỏ sữa Là việc bà mẹ thực Định danh trước cho trẻ bú Quan sát vắt bỏ sữa trước cho trẻ bú Một số yếu tố liên quan đến đến cho trẻ bú sớm sau sinh Thời gian trẻ với Thời gian từ lúc trẻ Liên tục mẹ H P Phỏng vấn sinh với mẹ Nguyên nhân không Các nguyên nhân bà Định danh thực da kề da mẹ không cho trẻ da kề da Phỏng vấn U Nguyên nhân bà mẹ Các nguyên không cho trẻ bú sớm khiến cho bà nhân Định danh Phỏng vấn mẹ không thực cho H trẻ bú sớm Nguồn thông tin Những nguồn thơng Định danh Phỏng vấn lợi ích cho trẻ bú sớm tin bà mẹ nhận lợi ích cho trẻ bú sớm Hướng dẫn, theo dõi Các hướng dẫn, Định danh nhân viên y tế cho theo dõi nhân trẻ bú sớm vòng viên y tế cho trẻ bú đầu sau sinh vòng đầu sau sinh Phỏng vấn 80 Sự chăm sóc Sự quan tâm, chăm Nhị phân người thân Phỏng vấn sóc thành viên gia đình Quan niệm người Những quan niệm, Định danh Phỏng vấn thân/chồng cho trẻ hiểu biết người bú sớm thân/chồng việc đầu sau sinh cho trẻ bú sớm đầu sau sinh Thông tin từ nhân Những thông tin mà Định danh viên y tế việc cho bà mẹ nhận trẻ bú sớm H P việc cho trẻ bú sớm từ nhân viên y tế H U Phỏng vấn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U