Đánh giá tình trạng dinh dưỡng, khẩu phần thực tế của người trưởng thành nhiễm HIV tại một số phòng khám ở hà nội và thành phố hồ chí minh năm 2011

I BỌ GIÁO DỰC VÀ DÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Bộ Y TÊ ĐẶNG TllỦY NGA ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, KHẨU PHẤN THỰC TÉ CỦA NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH NHIỄM HIU TẠI MỘT SƠ PHỊNG KHÂM HÀ NỘI VÀ THÀNH PHƠ HỒ CHÍ MINH NĂM 2011 Chuyên ngàn hỉ Dĩnh (hrững eỹng đồng -■-» Mữ sổ: 607288 Ịỉhuvi^ịi hv Á:, ] LUẬN VÀN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỞNG DẢN KIỈOA HỌC TS.BS.Phạm TliịTlmỷllồ «s> ■> LỜI CÁM ƠN Trong suối trinh học lảm luận vãn lốt nghiệp, dâ nhận dược quan tám giúp dỡ rat nhiều cùa diầy cô, nhà trường, quan, gia dinh bạn bè dồng nghiệp lịng hiểr (fit sâu sắc, tơi xin cltứn thành cànt om - Ban giám hiộu, Phòng đào lạo sau dụi học, Viện Đào tạo YI-ÌDP vả YTCC, Bộ mơn Đinh dương An tồn thực phẩm, thư viện vả Phỏng han trường Đại Học Y Mà Nội - Ban Giám dốc, Trung tâm Dâo tạo Viện Dinh dưỗng Quốc Gia - Các phòng khám ngoụi trú Hà Nội Thành phố Hồ Chi Minh Đà dành nhìmg diều kiện thuận lợi nhát cho sưỏt trinh học tập, nghiên cứu, thu thập $ổ liệu dề hồn thành luộn ván -I Tơi dàn TS PltỊtnt Thị Thúy Hịa • người thầy dã hốt lịng trực tiếp hướng dân, truyền đạt cho kiến thúc vã kinh nghiệm chuyên môn giúp đờ động viên trinh học tập, nghiên cứu trinh hoàn thành luận án Kớỉ tẩt cà tịng kỉnh trọng, tói xin gửi lời cảm cm lỏi thầy cơ, Các Phó Giáo Sư,các Tien sỳ, nhà khoa học hội dồng thông qua đề cương chấm luận văn tổt nghiệp đả đóng góp ý kìền quý báu đầy kinh nghiệm dể đe tải dược hồn thiện Tơi xin gữi lời cảm tm fởi thây, cô Bộ môn Dinh Dường An loàn thực phẩm, Viện Đào tạo YHDP vã YTCC, trường Đại học Y Hà Nội; thầy cô đà truyền dạt kiến thức, kinh nghiệm nghe nghiệp cho tơi suốt q trinh học tập »•* Tơi xin căm ưn bạn bè đồng nghiệp vả học viên sau dọi học đă giúp đỏ động viên lơi q trình học tộp nghiên cửu; thường xuyên chia sè khỏ khăn giúp dờ động vicn suốt trinh học lập nghiên cửu Cám ơn dổi tượng Hà nội thành phổ Hồ Chí Minh đa tỉnh nguyện tham gia vã góp phần quan trọng luận án CÌMỈ cùng, tơi xin dành tình câm lởi cảm ưn sã tí Síỉc lởi gia dinh tơi, nhùng ngưởi dă sinh thảnh nuôi dường dể cỏ dược ngày hôm Gia dinh dà tạo điều kiên cho lôi hục lộp nghiên cửu 7cừ‘ írrìn trọng câm ưirỉ Hà Nội, ngày tháng 12 nởm 2011 Dộng Thiỉỷ Nga TWM*M«K> *4: ỜI CAM ĐOAN I Tỏi xin cam đoan công trinh nghiên cửu cùa riêng hướng dẫn cùa Tiễn sỹ Phợtn Thị Thủy Hịa; khơng trùng lập vói cơng trình nghiên cứu khoa học khác Các số liệu, kết nghicn cứu trung thực chưa công bỏ Tôi xin chịu trách nhiệm vê lời cam doan iỉàNộỉ, ngày ó lỉtáng ĩ năm 20 ĩ Ị Tác già luận văn Ị)ặng T/ĩuỷ Ngn -wrfs ir: Hi ■ >4t Cllữ VIẾT TÁT AĨDS: lội chứng suy giâm miền dịch mác phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) ARV: • ART: Thuốc đỉềil trị khấng vi-rút (Antirctrovial Virus) Live pháp diều trị kháng vi-rút (Aniirctrovial Therapy) BMI: Chỉ số khối thẻ (Body Mass Index) CED: Thiếu lượng trưởng diễn (Chronic Energy Deficiency) FAO: Food and Agriculture Organization (Tồ chúc Luơng nông The giới) HIV: Vi-rut gây suy giám miền dịch ngirời (Human Immuno-dcfrciency Virus) HN: Hà Nội LTTP: Lương thực thực phẩm NTCH: Nhiễm trùng hội OPC: Phỏng khám ngoại trú (Out Paitcnt Clinic) SD: I Độ lệch chuẩn (Standard deviation) TTDD: Tình trạng dinh dưỡng TB: Trung bình I -wrfs SM cs ■ ~ -Ể: UNAIDS: Chương trinh phổi hợp cùa Liên hiệp qưổc IIIV/A1DS ( Joint United Nations Programme on HIV/AIDS ) USAID: Cơ quan phát triển quốc te Hoa Kỳ (United States Agency for International Development ) TPHCM: Thảnh phố Hồ Chi Minh WHO: Tổ chức Y tể thê giói (World Health Organization) -•>- -i> ir: «ỉ ■ T -4: MỤC LỤC BẠT VÁM>È I Chirơng I: TÔNG QUAN 1.1 Đại cương HIV /AIDS••■•••••■•••••••■••■■•••••••••••a3 1.1.1 Lịch sử phảt hiệnHIV 1.1.2 Tinh hình nhiễm H1V/AIOS trôn Thẻ giới 1.1.3 Tinh hình nhiồm MIV/AIDS Việt nam 1.2 Sình lý bệnh cứa người nhiễm 111V 1.3 Dinh dường đổi vói người nhicm 1IIV 1.4 Chẩn đoán diều trị nhiễm HIV .14 1.4.1 Chẩn doân nhiễm H1V/ AIDS 14 1.4.2 Chấn đoán cận lâm sàng dem tế bão CĐ4 14 1.4.3 Chần đoán nhiễm trừng hội 15 1.4.4 Các giai đoạn kìm sng ãããããããããããããããããããããããããããããããããa* ãããããããããããããôãããããããããããããããããã 1.4.5 iờu tri nhim HIV v AIDS 16 1.5 Các phương pháp đánh giá lình trạng dinh dưỡng 17 1.5.1 Phương pháp nhân trác học 17 1.5.2 Phương pháp diều tra phần, tệp quán ân uống 18 1.5.3 Các biểu lâm sàng VC tình trạng dinh dưởng .18 1.6 Các yểu tố khác có liên quan đền lình trạng dinh dường sức khoe 19 1.6.1 Diều kiện kinh te 19 1.6.2 Bệnh nhiêm trùng hội 19 1.6.3 Kiến thức dinh dưỡng 19 1.7 Tồng quan chung tinh binh dinh dường vả châm sóc người nhiêm HIV/AIDS Việt nam 20 Chương 2: ĐÔI TƯỢNG VÀ PIIƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 24 2.1 Địa diem thời gian nghiên cửu 24 2.2 E>ổi tượng nghiên cứu 24 -±> ».- “AIDS in Africa: the impact of coinfections on the pathogenesis of HI V-1 infection” J.lnfection.Dis 48( 1): 1-12 49 Macallan DC, Noble c, Baldwin c, Jcbb SA Prentice AM Coward 5VA Ct al (1995) “Energy expenditure and wasting in human immunodeficiency virus infection” N.Engl.J.Med I995;333(2):83-8 50 Michael s Gottlieb (1981) “Pneumocystis pncumonia-Los Angeles 1981 ” Am J Public Health 2006 JunM(fi):9W-1 51 MOI I (2009) Kiefnam HIWAJDS Estimates and projections 2007 — 2012 52 Mulligan K, Tai V, Schambelan M (1997) “Energy expenditure in human immunodeficiency virus infection” N Engl J.Med 336:70-1 53 Mutimura E, Anastos K, Zheng Lin, Cohen M Binagwaho A, Kotler l)P (2010) “Effect of HIV infection on body composition and fat distribution in Rwandan women.” J Ini Assoc Physicians AIDS Cate (Chic) 9(3):I73-8.PMID: 20530472 54 Nnycpi MS, PhD, Department of Home Economics Education, University of Botswana, Gaborone, Botswana (2009) “The risk of developing malnutrition in people living with HIV/AIDS: Observation from six support group in Botswana”, s Afr J Clin Ntttr 89:94 2009; 22(2) 55 Oguntibcju oo, van den Heever WM, Van Schalkwyk FE (2007) “The interrelationship between nutrition and the immune system in HIV infection: a review” Pafc J Biol &j;IO(24):4327-38 Rcview.PMID: 19093495 56 Okctch IA, Paterson M, Maunder EW, Rollins NC (2010).7bớ little, too fate: Comparison of nutritional status and quality of life of nutrition care and support recipient and non-recipients among HIV­ positive adults in KwaZulu-Natal South Africa Health Policy 2010 TW jfcfc «s> «> *4: 57 Paccou J Vigct N, Leg rout-G êrot 1, Yazdanpanah Y, Cortot B (2009) “Bone loss in patients with HIV infection.” Joint Rone Spiw.76(6):637-4I 58 Paton, N.S Sangcetha, A Earnest, and R Bellamy (2006) "The Impact of Malnutrition on Survival and the CD4 Count Response in HIV- Infected Patients Starting Antirctrovial Therapy” HIVMedicine 7:323 - 30 59 Rodríguez M, Daniels II, Gunawardenc s, Robbins GK (2009) ‘'High frequency of vitamin D deficiency in ambulatory HIV-Positive patients” AIDS Res Hum /?efrov/rw.ves.:25(l):9-l4.PMID: 19108690 60 Swaminathan s, Padmapriyadarsini c, Yoojin L, Sukumar B, lliayas s, Karthipriya J, Sakthivcl R, Gomathy p, Thomas BE, Mathew M, Wankc CA, Narayanan PR (2010) “Nutritional supplementation in HIV-infected individuals in South India: a prospective interventional study" Clin Infect Dis 2010 Jul l;5l(l):5l-7 61 Tang AM, Graham N.M, Saab AM (1996) "Effects of micronutrient intake on survival in human immunodeficiency virus type infection” Am J Epidemiol 143:1244-56 62 Tang, AM, J Forrester, D Spiegelman, TA Knox, E Tehetgen, and SL Gorbach (2002) "Weight Loss and Survival in HIV - Positive Patients in the Era of high Active Antiretroviral Therapy" Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome 31: 230 - 236 63 Trabcr MG, Frei B (2010) “Micronutrient concentrations and subclinical atherosclerosis in adults with HIV" Am J Clin Nutr.; 92(1)266-7; 64 USAID (2008) A guide to Mornitoring and Evaluation of Nutrition Assessment Education and Counseling of People Living with HIV, FANTA Project, Academy for Educational Development, Washington DC,2008 «s> ■> ! 65 USAĨh (2010) Cưick to screening for food and nutrition services among adolescent and adults living with HIV FANTA Project, Academy for Educational Development, Washington DC 66 Wanke CA, Silva M, Knox TA, Ct al 2000 tf'eight loss and wasting remain common complications in individuals infected with human Immunodeficiency virus in the era of highly active antiretroviral therapy CID 31:803-5 67 Wheeler DA, Gilbert CL, Lỉiuncr CA, Ct al 1998 ‘‘Weight loss as a predictor of survival and disease progression in HIV infection” J Acquir Immune DeficSyn /5:80-5 68 WIIO (2003) Nutrient Requirement for People Living with HỈV/AÌDS Geneva: WHO 69 WHO (2004) Nutrition counseling, care Ẵ support for HĨV- infection women 70 WHO (2007) East south Africa Regional Meeting on Nutrition v điển) Hộ vá ten Dang diều tri ARV s Giới tinh N3m sinh Dân lộc L—IL J ! Cỗ Không Nam Nữ ' * Hoe hél lờp mây a Trinh dộhọc vẩn 1 Kliửng biết .97 Không trủ lời 99 Làm ruộng Cản nhft nước Giáo vicn Buôn bán Công nhản $ Nội trợ Nghề nghiỗp toi Khác (Cu the) Thốt nghiệp XỊyAmc/ kinh doanh Kbòn£ a ,aa„^7 Không trả lởi 99 •xrrfs &■;