Luận văn thạc sĩ Luật học: Hoàn thiện tổ chức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyến huyện đáp ứng yêu cầu công tác chống đại dịch Covid-19 từ thực tiễn thành phố Hà Nội

BO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TƯPHÁP TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI

HOÀN THIEN TO CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CUA CÁC BON VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TUYẾN HUYỆN ĐÁP UNG YÊU CÀU CÔNG TÁC CHÓNG ĐẠI DỊCH COVID-19 TỪ THỰC TIỀN THÀNH

PHÓ HÀ NỘI

LUẬN VĂN THẠC Si LUẬT HỌC (Định hướng nghiên cứu)

HÀ NỘI, NAM 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TƯ PHÁP TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI

VŨ THỊ CHUYÊN

HOÀN THIEN TO CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CUA CÁC BON VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TUYẾN HUYỆN ĐÁP UNG YÊU CÀU

CÔNG TAC CHONG ĐẠI DỊCH COVID-19 TỪ THỰC TIEN THÀNH PHÓ HÀ NỘI

LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC

Chuyên ngành: Luật Hiển pháp và Luật Hành chính.Mã số 8380102

HÀ NỘI, NĂM 202L

LỜI CẢM ON

Luận văn " Hoàn thign 16 chite và hoạf động của các don vị sự nghiệp y ‘ong lập tryên luyện đáp ứng yêu cầu công tác chong đại dich Covid-19 từ thực tiễn Thành phố Hà Nội' là kết quà của sự cô ging, nỗ lực nghiên tế

cửu của ban thân, su tận tình chỉ bảo của Giảng viên hướng dẫn, sự tạo điều.kiên từ phia cơ quan công tác, gia đính vả bạn bè.

Tôi xin được git lời cảm ơn sâu sắc tới TS Hoảng Thi Ngân ~ người hướng dan khoa hoc đã giúp đổ tôi trong suốt quá trình xây dựng và hoàn thiện Luân văn

"Trong quá trình viết Luân văn không trảnh khối những thiết sot, hạn chếTôi rat mong nhân được những ý kiển góp ý từ thấy cô và đc giã

Trân trọng!

LỜI CAM DOAN

Tôi săn cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của tôi, có sự hỗ trợ từ Giáo viên hướng dan lả TS Hoàng Thi Ngân.

Các kết qua nêu trong Luân văn chưa được công bồ trong bat kỷ côngtrình nao khác Các sé liêu trong luận văn la trung thực, có nguồn gốc rõ rằng,

được trích dẫn đúng theo quy định.

Tôi xin chịu trách nhiệm vé tính chỉnh sác và trung thực của Luận văn nay.

TÁC GIÁ LUẬN VĂN.

'VŨ THỊ CHUYÊN

DANH MỤC CÁC CHU VIET TAT

So đồ môi liên hệ giữa các đơn wi sw nghiệp y tế của3 |Hinn 1 | thành phd Hà Nội trong công tác phòng, chồng đại dich

So do tô chức và phôi hợp hoạt động phòng, chéng daidich COVID-19 của các đơn vi sự nghiệp tuyến huyện3 | Hinh 2

MỤC LỤC

MGpAU 1

1 Ly do chon để tai 1Tình hình nghiên cứu để tai 3Mục tiên nghiên cửu và nhiêm vụ của luận văn 4Đối tượng nghiên cứu va phạm vi nghiên cửu của luận văn sCác phương pháp nghiên cứu 5 Y nghĩa khoa học và thực tiễn của luận văn 6 6Cấu trúc của luân văn

CHƯƠNG1 NHỮNG VAN BE LÝ LUẬN VE TỎ CHỨC, HOẠT ĐỘNG VÀ VAI TRÒ CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TUYẾN HUYỆN TRONG CÔNG TÁC CHONG ĐẠI DỊCH

COvIp+9 7

1.1 Khai niệm, đặc điểm cia đơn vị sư nghiệp y tế công lập và đơn vi sự nghiệp y tế công lập tuyển huyện 7 LLL Khải niệm, đặc điễm của don vi su nghiệp y tế công lập 7 1.12 Khải niệm, đặc điểm của đơn vi sự nghiệp y tế công lập tyén huyện 10 1.2 Tổ chức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyên huyện 14 12 1 TỔ chức và hoạt động của TTYT luyện 14 12.2 TỔ chức và hoạt động của bệnh viên Inyên 19 1.3 Các yếu tô ảnh hưởng đến hiệu quả tổ chức và hoạt đồng của các đơn vi sự nghiệp y té công lập tuyển huyện 4

1.4 Vai tra cũa các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyển huyện trong công tac

chống đại dịch COVID-19 38

CHƯƠNG 2 THỰC TRANG TỎ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CUA CAC DON VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN TRONG DIEU KIỆN CHONG DỊCH COVID-19 TỪ THỰC TIEN THÀNH PHÓ HANOI 32

3.1 Khái quát về hệ thống y tế và các don vi sự nghiệp y tế tuyển huyện củathành phô Ha Nội 32 3.11 Khái quát hệ thông y tế của thành phd Hà Nội 3

212 TỔ chức và hoạt động của các đơn vi sự nghiệp y tế tuyễn Imyén của thành phd Hà Nội 38 2.2 Đánh giá tổ chức va hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện trong công tác chồng đại dich COVID-19 tại thành phô Ha Nội 42 3.2.1 Thành lập Ban chi dao, tỗ giúp việc Ban chi dao và các Tổ, Đội tat TTYT Bệnh viện tuyén imyên dé thực hiện các biện pháp phòng, chẳng dich

COPID-I9 4

3.2.2 Triển khai đồng thời nhiệm vụ chuyên môn y tế thường xuyên và nhiệm vụ phòng, chống dich cấp bách tại các đơn vị sự nghiệp y té tuyển inyyện 52 3.3.3 Khó khăn, hạn chế 6 2.2.4 Nguyên nhân của tb khăm, hn chế 66

CHƯƠNG 3 MOT SÓ GIẢI PHÁP HOÀN THIEN TO CHỨC VA HOAT ĐỘNG CUA CÁC BON VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN ĐÁP UNG YÊU CAU CHONG DỊCH COVID-19 TỪ THỰC TIEN THÀNH PHO HÀ NỘI 60

3.1 Dự báo diễn biển và tác động của đại địch COVID-19 69 3.2 Giải pháp hoàn thiện tô chức va hoạt đông của các đơn vi su nghiệp y tế công lập tuyển huyện từ thực tiễn thánh phó Hà Nội 69 5.2.1, Hoàn thiện văn bản pháp luật vỗ tổ chức và hoạt động ctia các đơn vi si nghiệp y tế tuyén Imyên 70 3.2.2 Điều chữnh cơ cẩu, nâng cao chất lượng đôi ngit viên chức y tễ 74 4.23 Nâng cao c 16 3.2.4 Tiếp tuc đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bi cho tuyễn y tễ cơ sỡ T9 5.25 Déy manh ứng đhmg công nghề thông tin trong hoạt động tai tuyény tổ

16 đãi ngô cho cán bộ,

MỞĐÀU Lý do chọn đề

Khoi phát từ thành phố Vũ Han ở Trung Quốc vào cuỗi năm 2019, địch Covid-19 nhanh chĩng lan sang một số nước châu Âu như Italy, Tây Ban ‘Nha, Pháp, Anh vào tháng 3 năm 2020 Sau đĩ, tâm dịch chuyển sang Án Độ, Iran ỡ châu A, rồi đến Mỹ, Brazil ở châu Mỹ Dịch bệnh hiện vẫn hồnh hành tại 222 quốc gia va vùng lãnh thổ trên thể gigi, Số ca nhiễm va tử vong do vi rút SARS-CoV-2 gây ra chưa cĩ dầu hiệu dừng lại ma vẫn tiếp tục tăng từng ngày, tính đến ngày 31/7/2021 trên thé giới cĩ 197.012.842 ca mắc, trong đĩ17885782 khỏi bệnh, 4222242 từ vong va 14837818 đang điểu trí

(87.502 ca diễn biến nặng)” Một con số khủng khiếp vẻ mức độ nguy hiểm.

của đại dich Đại dich này đã và dang gây hau quả năng né trên phạm vi toanthể giới, đã đẩy hệ thống y tế tồn cầu rơi vảo khủng hong, bén cạnh đĩ, đạidich cũng đã tác đồng tiêu cực chưa từng cĩ tién lệ lên nên kinh tế thé giới

Tại Viết Nam, đại dich COVID-19 xảy ra từ ngày 23/01/2020 khi xácđịnh người đâu tiên nhiễm bệnh Chỉ sau một thời gian ngắn, dịch bệnh đãxuất hiện ở hau khắp các tinh thành trên cả nước Tỉnh đến ngày 31/7/2021,Việt Nam cĩ 141.122 ca mắc Covid-19 trong đĩ cĩ 2.235 ca nhập cảnh và

138,887 ca mắc trong nước” tương ứng với 4 đợt bùng phát dịch

Để tập trung ngăn chặn, đây lùi, tiền tới kiểm sốt tốt dich COVID-19, khơng để xây ra khủng hộng y tế, lảnh tế - xã hội, các cơ quan Dang, nha nước, Chính phi, Thủ tướng Chính phi đã ban hảnh nhiều văn bản để tập trung chỉ dao các cấp, các ngành, các địa phương thực hiện quyết liệt, ding

"paps amg ongoth to lca te tacts đc dụ ih coi 14 ơn the ga

586158 ray cập hy 17/2011.

‘Wnbege” Six khốc đới sing: hưp.iEuthesdoongvnerng.317<o-40604x-mac-covi-19

gu Grin ewe in de-doc-tim-cumg- 1692107310658 14008 ban, tr cập ngy 137082021

‘Whbete: S Hie đời cổng hrprEudhosdoongvntig 31.7<o-4060-cx-mác-covi19(gu Grin ben ae h-ế- đọc tàn chong 169210731065814008 Sen, tr cập gay 13/3031

bộ, linh hoat cắc nhiệm vụ, giải phap phòng, chống dich COVID-19; huy đông sự vào cuộc của cả hệ thống chính tri va sự tham gia tích cực của côngđẳng doanh nghiệp, nhân dân cả nước Trong đó các đơn vi sự nghiệp công,lập ngành y tế với đôi ngũ bác sỹ, điển dưỡng, kỹ thuất viên, cán bộ, nhân. viên y tế là một trong các lực lương nòng cốt, tiến phong chống dai dich COVID-19

Hiện nay, tổ chức và hoạt động của các đơn vi sự nghiệp công lập ngành y tế được quy đính tại các văn bản pháp luật như Luật Viên chức năm.2010, Luật khám bênh, chữa bénh năm 2011, Luật Dược năm 2016, Nghịđịnh số 41/2012/NĐ-CP vé xác đính vi trí việc làm trong đơn vi sự nghiệp công lap; Nghị định sé 106/2020/NĐ-CP thay thé Nghị định số 41/2012/NĐ-CP, Nghị định số 120/2020/NĐ-CP vẻ thành lập, tổ chức, giải thé đơn vị sự nghiệp công lập, Nghị định số 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ tải chính của đơn vi sw nghiệp công lập, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP vẻ cơ chế hoạt đồng, cơ chế tải chính đổi với các đơn vĩ sử nghiệp y tế công lập va giá dich vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sởkhám bệnh, chữa bệnh công lập,

Thời gian qua, thực hiện Nghị quyết số 18-NQ/TW ngây 25/10/2017 của Trung ương về một số van để tiếp tục đổi mới, sắp xếp tổ chức bộ may của hệ thông chính tri tỉnh gọn, hoạt đông hiệu lực, hiệu quả, Nghĩ quyết số 19-NQ/TW ngày 25/10/2017 vẻ việc tiếp tục đỗi mới hệ thông tổ chức vả quản lý, nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệpcông lap, Nghỉ quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 vẻ tăng cường công tác.ảo về, chăm sóc vả nâng cao sức khỏe nhân dân trong tinh hình mới, Thanhphd Hà Nội đã rà soát, sắp xép các đơn vi sự nghiệp y t công lập theo hướng, tính gọn nhưng vẫn hướng đến mục tiêu hoàn thành nhiệm vụ gắn với chức năng cung cấp dich vụ công trong lĩnh vực y tế.

Tuy nhiên, trong bối cảnh chống dich, hệ thống các đơn vị sử nghiệp y tế của Ha Nội đã béc lộ hạn chế về cã cơ sở pháp lý và cã thực tiễn tổ chức va hoạt động, đặc biết la các đơn vị sự nghiệp y tế tuyển quận, huyên, thị 2

Tor những lý do néu trên, tac giả đã lua chon nghiên cứu dé tai luân văn.thạc sĩ luật học chuyên ngành Iuét Hiến pháp va luật Hanh chỉnh: "HoanThiệnchức và hoạt động của các don vị sự nghiệp y

uyện đáp img yêu cầu công tác chong đại dich Covi Thành phô Hà Nội

2 _ Tình hình nghiên cứu đề tài

Trong lĩnh vực khoa học pháp lý ở Việt Nam, van để vẻ tổ chức va hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập được nghiên cửu va tim hidnhưng các công trình nghiên cứu khoa học chuyên biết vẻ vấn dé này hiện naytất it Các nha nghiên cứu hdu hết tập trung vào các vấn dé riêng lẻ liên quanđến đơn vị sự nghiệp công lập như viên chức, dịch vụ công, cơ chế tự chủ vẻ tải chính hay đổi mới hoạt đông của mét số loại hình đơn vị sự nghiệp công, lập Trong đó, có thể ké đến một số công trình, tai liêu rắt có giá tr tham khảođôi với việc nghiên cứu để tải của Luận văn như TS Nguyễn Manh Hing(2015), “Bản về khát miêm don vi sự nghiệp công lập”, Tap chí Thanh tra,Nguyễn Sơn Hải ~ Chủ nhiệm để tải nghiên cứu khoa học sinh viên (2016), Don vị sự nghiệp công lập — góc nhìn từ pháp I} dén thực tiễn Trường Đại học Luật Hà Nội, Ta Thi Lan Phương (2020), Luận văn thạc si Lut học, Tổ chức và hoạt đồng của đơn vi su nghiệp công lập thuộc Tông cuc Biễn và Hải đáo, Trường Đại học Luật Hà Nội

Những công trình nghiên cứu tổng thể về khái niệm, cơ cầu tổ chức va chức năng, nhiệm vụ cũng như hoạt đông cia đơn vi sư nghiệp y tế công lập còn qua ít Trong đó có thể kể đến một số công trình, tài liệu rất có giá trị tham khảo đổi với việc nghiên cửu để tai của Luân văn như các bai viết đăng

tải trên các tap chi như Bai viết “Đối mới mô hình 16 chức các đơn vi sie nghiệp công lập trong lĩnh vực y tế 6 Việt Nam hién nay“, TS Đỗ Hoàng Anh, đăng trên Tạp chỉ Công sản, Bai viết “#oàn thiện mang lưới y tế cơ số, đáp ng nim cầu Chăm sóc sức kde nhân dân”, Tac giả Ngoc Van, đăng trên ‘website Sa Y tế tinh Đắk Nông, Bài viết “Ha Nội phát triển hệ tỉ

sở trong tình hình mới", Tác giã Hiển Giang, đăng trên website Tap chi Công gy tổ cơ

sản, Bai viết “Ha Nội triển khai đồng bộ hiệu quả các giải pháp nâng cao chất lượng dich vụ y tế, đáp ứng nim cầu chăm sóc sức khöe của người đân”, tác giã Minh Anh, đăng trên website Tap chí Công sin

Các công trình nghiên cứu kể trên đã bước đâu đặt cơ sở cho việc nghiên cứu, tìm hiểu một cách sâu sắc, toản diện và có hệ thông vẻ tổ chức va hoạt động của đơn vi sư nghiệp y tế công lap Trong khuôn khổ có giới han của Luận văn thạc sĩ, người viết không tham vong có thể nghiên cứu hết các vấn dé về toan bộ đơn vị sự nghiệp công lập ngành y tế của Việt Nam ma chi tập trung nghiên cứu tổ chức và hoạt động các đơn vi sự nghiệp y tế tuyển ‘huyén ở nước ta hiện nay, từ đó liên hệ thực tiễn tới tổ chức va hoạt động của các đơn vi sự nghiệp y tế công lập tuyển huyện của thành phô Hà Nội trong công tác phòng, chống đại dich COVID-19.

3 Mục tiêu nghiên cứuvà nhiệm vụ của luận văn

‘Muc tiêu nghiên cứu của luận văn là luận giải các van để lý luân cơ ban về tổ chức và hoạt đông của các đơn vị sự nghiệp y té công lập tuyển huyện, đánh giá thực trang tô chức, hoạt đông của các đơn vi sư nghiệp y tế công lập tuyển huyện trong bối cảnh đại dich, từ đó đưa ra các phương hưởng, giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả tổ chức, hoạt động của đơn vi sư nghiệp y tế tuyển huyện nói chung và các đơn vi sử nghiệp y tế tuyến huyện thuộc thành phd Hà Nội nói riêng trong giai đoạn hiện nay.

“Xuất phat từ mục tiêu trên, Luận văn cỏ những nhiệm vụ sau:

- Luận giải về tổ chức và hoạt động của đơn vị sư nghiệp y công với công tác phòng chồng đại dich Covid-19; các yếu tố ảnh hưỡng đến hiệu quả tổ chức và hoạt động của đơn vi sw nghiệp y tế công tuyển huyện lập

lập tuyển huyện.

- Đánh giá thực trạng tổ chức, hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyển huyện từ thực tiễn thành phổ Hà Nội thông qua công cuộcphòng chồng đại địch COVID-19

- Để xuất các phương hướng, giải pháp về phương điện pháp lý và tổ chức thực hiện pháp luật nhằm nâng cao hiệu quả tổ chức, hoạt động của đơn vi sự nghiệp y tế công lập nói chung vả đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyển.huyện nói riêng ở Việt Nam trong giai đoạn hiện nay,

'Đối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu của luận văn.

Đối tượng nghiền cứu của Luận văn nay lá hệ thống các quy định của pháp luật hiện nay và thực trang tỗ chức, hoạt động của các đơn vi sự nghiệp y tế tuyến huyện trong công cuộc phòng, chồng đại địch COVID-19 từ thựctiến thành phổ Ha Nội.

Pham vi nghiên cứu: Luận văn tap trung nghiên cứu vẻ tổ chức và hoạtđông của đơn vị sự nghiệp y té công lập tuyển huyện trên địa bản thành phô Ha Nội, đặc biết là hoat động của các don vị nảy trong bồi cảnh chống dich COVID-19 từ đầu năm 2020 đền nay.

5 _ Cácphươngpháp nghiên cứu

Để tai dựa trên cơ sở phương pháp luận của Chủ ngiãa Mác - Lê-nin vatư tưỡng Hỗ Chi Minh, đường lồi, chính sách của Đăng công sin Việt Nam vé

xây dựng nha nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa.

Bên canh đó, Luân văn còn sử đụng các phương pháp nghiền cứu cụ thể để thực hiện các nhiệm vụ nghiên cứu như: phương pháp tổng hợp, phân tích, hệ thông hóa các quy định pháp luật, sé liệu thực tiễn, trên cơ sỡ đó, đổi

thành phó Ha , kign nghĩ phù hợp Nội nhằm để xuất các phương hướng, giải pháp hoản thị:

và có giá tri ứng dung

6 _ Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luậnvăn.

Luận văn gop phan tiếp tục hoản thiện các quy định của pháp luật về tổ chức và hoạt đông của đơn vi sự nghiệp y té công lap tuyển huyện ỡ Việt Nam hiện nay Những đánh giá, nhận định của Luận văn tập trung để làm 16 những wu điểm, bắt cập của các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện của thanh phố Hà Nội

Trên cơ sở tìm hiểu thực tiễn về tổ chức vả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế tuyển huyện của thành phố Hà Nội trong công tác phòng chẳngđại dịch COVID-19, Luân văn cũng phát hiện những tổn tại trong quy địnhcủa pháp luật về đơn vị sự nghiệp y tế công lập ở Việt Nam trong thời gianqua, đẳng thời đưa ra một số giãi pháp, kiền nghỉ.

Đánh giá, kiến nghĩ của Luận văn có giá trị tham khảo trong thực tị công tác nghiên cứu, hoán thiện pháp luật va nâng cao hiệu quả thực hiến. pháp luật về tỗ chức và hoạt động của đơn vi sự nghiệp y tế công lập nói chung va đơn vi sự nghiệp y tế công lập tuyển huyện nói riêng ở Ha Nội.

7 Cấu trúc củaluậnvăn.

'Ngoái phan mỡ đầu và kết luân, Luận văn được kết cầu thành ba chương, Chương 1 Những van để lý luận vị

sư nghiệp y tế công lập tuyển huyện trong công tác chúng dai dịch COVID-19 Chương 2 Thực trạng tổ chức và hoạt động của đơn vi sư nghiệp y tế tuyển huyện trong điều kiên chống dich COVID-19 từ thực tiễn thành phổ Hà Nội Chương 3 Một

sư nghiệp y tế tuyển huyện dap ứng yêu cầu chồng địch COVID-19

chức, hoạt động va vai tro của các đơn vị

giải pháp hoàn thiện tổ chức và hoạt động của các đơn vi

NHUNG VAN DE LÝ LUẬN VE TỎ CHỨC, HOAT ĐỘNG VA VAIL TRO CUA CAC BON VI SỰ NGHIỆP Y TE CÔNG LẬP TUYẾN.

HUYỆN TRONG CÔNG TAC CHONG ĐẠI DỊCH COVID-19

1.1.1 Khái niệm, đặc diém của don vị sự nghiệp y té công lập

Đơn vị sự nghiệp công lập là một bộ phận của bộ máy nhà nước ta, lànơi nha nước cung cấp dich vụ công cơ bản, thiết yêu cho xã hồi Luật Viên chức năm 2010 ghi nhân khái niêm “Đơn vị sư nghiệp công lập là tỗ chức do cơ quan cô thẫm quyén của Nhà nước, tổ chức chinh trị tổ chức chinh trĩ - xã Tôi thành lập theo guy định của pháp luật, có tie cách pháp nhân, cing cấp dich vụ công, phuc vụ quản if nhà nước “4

Luật Viên chức năm 2010 đã phân định chức năng của đơn vi sự nghiệpcông lập với cơ quan hanh chính nhà nước đồng thời tách bạch được đội ngũnhân sự thực hiên hoạt động quản lý hanh chính nha nước ~ cán bô, côngchức, với đội ngũ nhân sự thực hiện hoạt đông chuyên môn nghé nghiệp trongđơn vị sự nghiệp công lập ~ viên chức.

Ở nước ta, mang lưới đơn vi sự nghiệp có phạm vi hoạt động rộng rãi, được hình thành ở rất nhiễu nh vực khác nhau trong đời sông xã hội như y tế, giáo dục, kinh tế, văn hóa, v.v Trong đỏ, lĩnh vực y tế la một trong những Tĩnh vực thiết yếu, quan trọng hàng đâu của đời sống xã hội Nhà nước giữ vai trò chủ dao cung cấp dịch vu công trong lĩnh vực y tế nhằm đáp ứng những nhu câu về của cộng đẳng dan cư về khám bệnh, chữa bệnh, chăm súc sức khöe, vv Theo Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ quy định về cơ chế hoạt động, cơ chế tải chính đối với các đơn vị sự

Hina 1 Điền 9 Luật Vin chức năm 2010

nghiệp y tế công lap va giá dich vụ khám bênh, chữa bệnh của các cơ sỡ khám.tức do cơ bệnh, chữa bệnh công lập: Đơn vi sự nghiệp y tẾ công lập là

quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lÿ theo uy định của pháp dt, tec hiện nhiệm vụ cùng cấp dich vụ công hoặc phuc vụ quản If nhà nước trong các lĩnh vực cimyên môn y tễ: Y té de phòng; khám bệnh chữa bénh: điều dưỡng và pime hỗi chức năng: giám dimh y khoa, pháp y pháp y tâm thân; y được cổ truyền; kiểm nghiệm được, mỹ phẩm, trang thiét bi y tố an toàn vệ sinh thực phẩm; dan số - kế hoạch hỏa gia đình: sức khỏe sinh

sản; truyền thông giáo duc sức khỏe”

Khi xem xét khái niệm vẻ đơn vị sự nghiệp y tế ở trên có thể thấy những đặc điểm của loại hình nảy như sau:

'Thứ nhất, vé thẩm quyền thanh lập đơn vi sự nghiệp y tế.

Trong khái niệm nêu trên pháp luật đã chỉ ra những tổ chức có thẩm quyển thành lập đơn vị sự nghiệp y tế la: “cơ quan nha nước có thẩm quyển ” va theo quy trình va thủ tục luật dinh Khoản 2 Điều 2 Nghỉ định số85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính Phi quy đính: Đối với các đơnvi sự nghiệp y tế do trung ương quan lý là các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chỉnh phủ; đối với các đơn vi sw nghiệp y tế do địa phương quản lý là Soy tế",

Như vậy, don vị sự nghiệp y tế công lêp tại đơn vị hành chính cấp huyện thuộc thấm quyên thành lập va quản lý của Sở Y tế tỉnh, thành phổ,

Thứ hai, đơn vi s nghiệp y tế có từ cảch pháp nhân, con đâu, tải ‘hon và tô chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về ké toán.

Theo quy đính tại Điều 74 của Bộ luật Dân sự năm 2015, một td chức.được công nhận 1a pháp nhân phải có di các điều kiên sau: Được thành lập hợp pháp, có cơ câu tổ chức chất chế, có tài sin độc lập với cá nhân, tổ chức

2 Ngu dian số 850012/NĐ.CPnghy 1502012 của Chih Pit (TAD.êu 3,Ngh ạh số 95/2012/NĐ-CPngty 15102012 của Chet Ps AD.

khác và tự chiu trách nhiệm bằng tai sản đó nhân danh minh tham gia cácquan hệ pháp luật một cách độc lập

Các dâu hiệu để xác định tư cách pháp nhân của đơn vi sự nghiệp y tế là dấu hiệu: tài khoản và con dấu riêng Đây là điều kiên để bảo dam tổ chức đó có tai sản độc lập với các cá nhân, tổ chức khác và có Khả năng chíu trách nhiệm bang tai sản đó, dau hiệu vé con dau riêng lả diéu kiện để dam bảo răng tổ chức y tế đỏ có thể nhân danh chính mình trong các quan hệ pháp luật một cach độc lập.

Bên cạnh đó, pháp luật hiện hành vẻ quan ly, sử dung tài sẵn nha nướcgiao quyển quản lý, sử dung tai sản nhà nước và quyển thụ hưỡng kinh phí từngân sách nba nước cho đơn vi sự nghiệp y tế Chính vi vậy pháp luật quy định đơn vị sự nghiệp y tế có tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp uất về kế toán nhằm đâm bão cho hoạt đông tài chính, kế toán, cũng như việc sử dụng ngân sách nhà nước cia đơn vị sự nghiệp y tế thực hiện theo đúngquy định của pháp luật.

Thứ ba, đơn vi sự nghiệp y tế cung cấp dich vụ công không nhằm mụcđích sinh lợi hoặc phục vụ quản lý nha nước trong nh vực chuyên môn về y tế

Chức năng, nhiệm vụ của don vi sư nghiệp y tế được thể hiện ngay trong khái niệm của nó đó lả "cung cấp dich vu công hoặc phúc vụ quân If nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế nine: Y tổ dự phòng: khám bệnh, chữa bệnh: điều đưỡng và phuc hội chức năng: giám đinh y khoa pháp y, pháp y tâm thần; y được cỗ truyền; kiểm nghiệm được, mỹ phẩm, trang thiét

bị y tổ; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - ké hoạch hóa gia đình; sức khôe sinh sản, truyền thông giáo đục sức khỏe

Trên thực tiễn hiện nay, dịch vụ y tế được rất nhiều các doanh nghiệp, tự nhân thực hiện Do đó, việc phên định giữa đơn vi sư nghiệp y tế va các đoanh nghiệp y tế nhất định phải được tiền hanh trên cơ sỡ muc đích cung cấp

địch vu công Trong đó, doanh nghiệp cung cấp dich vu y tế với mục dich sinh lợi, ngược lại đơn vi sử nghiệp y tế cung cấp dich vụ công trong lĩnh vực y tế lai không nhằm mục dich sinh lợi ma nhằm dap ứng các nhu cau, lợi ich chung thiết yêu của công đồng dan cư, dong thời tạo điều kiện va góp phan nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế

Tir những nhên định nêu trên có thé thay đơn vi sự nghiệp y tế có các đặc điểm sau:

- Được thành lập va quản ly bởi co quan nhà nước có thẩm quyền; - La bộ phân cầu thành trong tổ chức bộ may của cơ quan nha nước, của tổ chức có thẩm quyên thành lập.

- Có tư cách pháp nhân, con dau, tai khoăn và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kể toán

- Cung cấp dich vụ công không nhằm mục dich sinh lợi hoặc phục va quản lý nha nước trong lĩnh vực chuyền môn vẻ y tế như Y tế dự phòng, khám bênh, chữa bênh, điều dưỡng va phục héi chức năng, giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thân, y được cỗ truyền, kiếm nghiêm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế, an toản vệ sinh thực phẩm, dân số - kế hoạch hóa gia đình, sức khöe sinh sản, truyền thông giáo dục sức khỏe

- Nhân sự chủ yêu bảo đăm cho việc thực hiện chức năng, nhiệm vụcủa đơn vị sự nghiệp y tế là viên chức

1.12 Khái niệm, đặc diém của don vị sự nghiệp y té công lập tyén Huyện

Ở Việt Nam hệ thông các đơn vi sự nghiệp y tế được tổ chức theo cấp hành chính va trong bô máy hành chính nba nước Trong hệ thống đơn vi sự nghiệp ở nước ta có ba tuyển y tế chính: Tuyển y tế Trung ương, Tuyển y tế tỉnh, thành phổ va Tuyền y tế cơ sở (bao gồm tuyến huyện va tuyển xãi).

Tuyén y tế trung ương la tuyến cung cấp dich vụ y tế cao nhất, có chức năng tham mưu cho Chính phủ vẻ công tác y tế và thực hiên nhiệm vu lập kế hoạch, xây dưng các chính sach y tế, thực hién việc quản ly toàn bộ ngành Y tế cả nước Y tế cấp độ nay thuộc sự chỉ đạo trực tiếp về mọi mặt của BO trường Bộ Y tế và các Vu, Cục, Ban chuyên môn giúp việc cho Bộ trưởng

Tuyển y tế Trung ương đi sâu vào nghiên cứu khoa học, chỉ đạo khoa học ~ Ki thuật, sử dụng các kỹ thuật cao, mũi nhọn, hỗ trợ cho các tuyển trước.

ia phương gồm hai tuyển Tuyển y tế tỉnh, thành phổ và Tuyển y tế cơ sở (y tế quên, huyên, thi sã va y tế xã, phường, thị trấn) có nhiệm vụ bảođâm mọi nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân hàng ngày, thực hiện nộidung chăm sóc sức khée ban đều cho nhên dân trên địa bản va sử dụng các kỹ thuật thông thường phổ biển nhất có tác dụng tốt Hai tuyển này chiu sự chi đạo, quan lý trực tiếp vẻ tổ chức, nhân lực, hoạt động, tai chính và cơ sỡ vật chất của Sở y tế tỉnh, thành phố.

Tuyển y tế tỉnh, thanh phổ chịu sự hướng dan vé chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ của các đơn vị tuyến Trung wong, đồng thời chiu sự quản lý nha nước của UBND cấp tinh theo quy định của pháp luật, thực hiện hỗ trợ chuyên môn cho tuyển y tế cơ sở.

Tuyển y tế cơ sở chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp ‘vu của các đơn vị tuyển tỉnh, thành phd và tuyến Trung ương đông thời chịu sư quản lý nha nước của UBND cấp huyện theo quy đính của pháp luật Cácđơn vi sự nghiệp y tế thuộc tuyến này gém: B énh viên huyện, quân, thí zã -goi chung là bệnh viện huyện và Trung tâm y tế huyện, quân, thi xã (trực tiếpchi dao tram y tế xã, phường, th trén) - gọi chung là Trung tâm y tế huyện.

Tram Y tế xã, phường, thi trần lả đơn vi y tế thuộc Trung tâm Y tế(TTYT) huyện, là tuyến y tế thấp nhất trong tuyển y tế cơ sỡ Tuyển nay

co chức năng cung cấp, thực hiến các dich vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu chonhân dân trên địa bản xã.

Nhu vậy, tuyến y tế quận, huyện, thi xã (tuyển huyén) có hai loại hình.đơn vị sự nghiệp y tế la TTYT huyện (chi dao Tram y tế x, phường, thị trần)vva bệnh viền huyện

‘Trung tâm Y tế huyện la đơn vi sư nghiệp y tế công lập trực thuộc Sở

Y tế, có tư cách pháp nhân, có trụ sở, con dau, tải khoản riêng được mỡ tải khoản tại Kho bac Nhà nước và Ngôn hang theo quy định của pháp luậtTrung têm Y tế huyện chiu sự chỉ dao, quản lý trực tiếp vé tổ chức, nhân lực, hoạt đông, tài chính và cơ sở vật chất của Sở Y tế, chịu sự hướng dẫn vẻ chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vu của các đơn vi y tế, dân số tuyển tinh, Trung,tương và chịu sự quản lý nhà nước của UBND cấp huyện theo quy định của pháp luật”

Bệnh viện là cơ sỡ khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khöe cho

người bênh va có các nhiệm vụ sau: khám bệnh, chữa bệnh: đảo tao cán bô,nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyển, phòng bệnh, hợp tác quốc tế, quản lý

kinh tế trong bệnh viên

Trong Quy chế bệnh viên ban hành kèm theo Quyết đính số1895/1987/QĐ-BYT ngày 19/09/1997 của Bộ Y té, bệnh viện tuyển huyện được quy đình gôm bệnh viện hang II, và hang II Cu thể như sau: B énh viên da khoa hang II là cơ sở khám bệnh là cơ sở khám bệnh, chữa bênh của tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương hoặc khu vực các huyện trong tỉnh và các Ngành, có độ ngũ cén bô chuyên khoa cơ bản có trình độ chuyên môn sâu và

Điều 2, Thông te số 072021/TT.5VT nghy 27150031 cia Bộ Ye hướng ấn cóc xăng nhện,‘vu, gavin bạn vi co cần t2 date của Trang tim Yee hyn, goin, ta, thành nhổ Ome tần, tịnh nhổ

‘Onde thành ghệ rực thuộc Trưng tượng

"Pn 1, Nhm va dang của Bệnh vn, Quy ch ad chứ: bônh vid, bạn ind kỳn theo uấtah s 18951907109 Tngờ TÔ69/1957 của Bộ Y ve ae bạn hạnh Quy chỉ bánh văn

có trang bị thích hợp đủ khả năng hỗ trợ cho bệnh viện hang III? Bệnh viện a khoa hang III là cơ sở khảm bệnh, chữa bênh trực thuộc Sở Y tế tinh, thành. phô và các Ngành có trách nhiệm khám bênh, chữa bệnh cho nhên dên một

huyện hoặc một số huyện, quận trong tỉnh, thành phổ trực thuộc Trung ương.

va các Ngành Bệnh viên cỏ đội ngũ căn bộ chuyển môn, trang thiết bi và cơ sở hạ tang phù hop" Ngoài ra, theo quy đính tại Thông tư số 23/TT-BYT ngày 25/08/2005 của Bộ Y tế, bệnh viên bao gồm bệnh viện hang đặc bit, hang I, hạng II, hạng III va hang IV Bênh viên hang trên có tỉnh độ chuyên môn, kĩthuật cao hơn và hỗ trợ bênh viện hạng thập hơn Như vây, khi phân loại bệnh.viên tuyến huyện gém B nh viện hạng II, hạng III và hang IV.

Tổng quan chung, các đơn vi sự nghiệp y tế tuyển huyện bao gồm: các TTYT huyện va các bệnh viên huyện hạng II, hang III và hang IV Các đơn vị sư nghiệp y tế tuyển huyện nay mang đẩy đủ đặc điểm của một đơn vị sự nghiệp y tế công lập, ngoài ra còn có các đặc điểm sau:

- Về tổ chức, các đơn vị nay do Sở Y tế tỉnh, thành phổ thành lập va quản lý theo quy định của pháp luật

- La tuyến y tế đầu trong hệ thống các tuyển y tế của nước ta sử dung các phương pháp Id thuật thông thường, có tác dụng tốt

- Có nhiệm vụ chăm sóc sức khöe ban đâu cho nhân dân.

- Cung cấp dich vụ chuyên môn, Kỹ thuật vẻ y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, an toàn thực phẩm, dân số và các dich vu y tế khác theo quy định của pháp luật.

- Cung cắp dich vụ chuyên môn, kĩ thuật trong Tĩnh vực y tế trong phạm. ‘vi một huyện hoặc một số huyện, quận, thi 24 trong tỉnh, thành phó, thành phổ trực thuộc Trung ương,

9 MB 3 phần 1 Quy c pnd vên ấm 1697, G14)

10 May # hân 1 Quy d bệnh viện năm 1997, (140.

Trên cơ sở những phân tích ở trên cỏ.

nghiệp y tế công lập tuyến huyện như sau Don vi sư nghiép y

dua ra khái niềm đơn vi secông lập yên là tỗ chức đo cơ quan nhà nước có thẩm quyên thành lập và quản Bf theo quy đinh của pháp luật, trực tinge Sö Y tê tĩnh, thành phổ, để cung cấp dich vụ cimyên môn, if thuật về y jue phòng, khám bênh, chữa bônh phuc hỗi cinte năng an toàn thực phẩm, dân số và các dich vuy tế Rhác trong phạm vì một imyên hoặc một số inyện, quân, thi xã trong tinh, thành phố,

thành phố trực thuộc Trung tong,

12 Tổ chức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập

tuyến huyện.

1.2.1 Tổ chức và hoạt động của TTYT Iuyện a) Cơ câu tổ chức của TTYT huyện

Theo quy đính tại Điều 2 Thông tư số 072021/TT-BYT ngày 27/05/2021 của Bộ Y t hướng dẫn chức năng, nhiệm vu, quyển han và cơ cầu 8 chức của Trung tém y tế huyền, quan, thị xế, thành phổ thuộc tinh, thànhphổ thuộc thành phổ trực thuộc trung ương, TTY huyện là đơn vi sự nghiệp y tế công lap trực thuộc Sở ¥ tê, chịu sự chỉ đạo, quân lý trực tiếp về tổ chức, nhân lực, hoạt đồng, tai chính và cơ sở vật chất của Sở Y tế, chiu sự hướng dẫn vé chuyên môn, kỹ thuất, nghiệp vụ của các đơn vi y té, dân số tuyến tỉnh, ‘Trung ương va chịu sự quản lý nha nước của UBND cấp huyện theo quy định của pháp luật TTYT huyện có cơ cấu tổ chức như sau:

Lãnh dao TTYT huyện gồm có Giám đốc và các Phó giám đốc.

TTYT huyện gồm các phòng chức năng: Phòng Tổ chức ~ Hanh chính, Phong Kế hoạch - Nghiệp vụ (bao gồm cả lĩnh vực quan lý chất lượng, côngtác 2 hội), Phòng Dân số - Truyền thông va Giáo dục sức khỏe, Phòng Điều đưỡng, Phong Tai chính - Ké toán.

Căn cứ vào tinh chat, đặc điểm, nhu cầu thực tế của từng dia phương, cấp có thẩm quyền quyết định việc thành lập, tổ chức lại các phòng chức năng thuộc TTYT huyện; quy định nhiệm vụ cụ thể của các phòng chức năng để ‘bao dim thực hiện đây đủ các hoạt động theo quy định của pháp luật

Cac khoa chuyên môn thuộc TTYT huyện gồm: Khoa Kiểm soát bệnh tật và HIV/AIDS, Khoa Y tế công công, Khoa An toàn thực phẩm, Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản và Phụ sản; Khoa Khám bệnh/Phòng khám dakhoa, Khoa Cấp cứu - Hỏi sức tích cực và Chống độc; Khoa Nội, Khoa Ngoại, Khoa Phẫu thuật - Gây mê hỏi sức; Khoa Nhi, Khoa Y học cỗ truyền và Phục hôi chức năng, Khoa Răng ham mit - Mắt - Tai mũi hong, Khoa Xét nghiệm, Khoa Chẩn đoán hình anh; Khoa Truyền nhiễm, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Khoa Dược - Trang thiết bị - Vật tư y tế, Khoa Dinh duéng: Khoa Tư vấn vả điều tri nghiên chất, Căn cứ vào tính chất, đặc điểm, nhu câu thực tế của từng địa phương, cấp có thẩm quyền quyết định việc thanh lập, tổ chức lại các khoa chuyên mén thuộc TTYT huyện bao đầm phù hợp với tính chat công việc quy định nhiệm vụ cụ thể của các khoa chuyên môn để triên khai thực hiên cùng cấp đẩy đã các dich vụ chuyên môn, kỹ thuật theo quy định của pháp luật

Các đơn vị y tế thuộc TTYT huyện: Tram y tế sã, phường, thi trần, Phong khám đa khoa khu vực, Nhà hộ sinh (nếu có): Thực hiện các nhiệm vụ do cấp có thẩm quyên quy định trên cơ sở nhu cau thực tế tại địa phương vả theo quy định của pháp luật.

'Ð) Hoạt đồng của Trung tâm y tế huyện.

Trùng têm Y té huyện có chức năng cung cấp dich vụ chuyên môn, kỹ thuật vé y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bênh, phục hồi chức năng, an toán thực phẩm, dân số vả các dich vụ y tế khác theo quy định của pháp luật!

' Ehoin1,Đều 3 Thông ue sd 072021/7T:BVTngừy 27/2021 cia BS Y , aa.

Trong bồi cảnh bình thường, TTYT huyện thực hiện các hoạt đồng cungcấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật vẻ y tế dự phỏng, các hoạt động cung cấpdich vu chuyên môn, kỹ thuật vẻ khám bệnh, chữa bệnh, phục hỏi chức năng, như: Thực hiên sơ cứu, cấp cứu, Thực hiện khám bệnh, chữa bênh, phục hồi chức năng theo giấy phép hoat đông khám bệnh, chữa bệnh và pham vi hoat đông chuyên môn được cấp có thẩm quyển phê duyệt cho các trường hợp bệnh nhân tự đến, bệnh nhân được chuyển tuyển, bệnh nhên do cơ sỡ khám bênh, chữa bệnh tuyển trên chuyển về để tiếp tục theo dõi, điều trị, chăm sóc, phục ‘hoi chức năng, Thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật, phẫu thuật, chuyển tuyến theo quy đính của pháp luật, Tổ chức, quan ly điều tri nghiên chất dạng thuốc phiên ‘bang thuốc thay thé, điều tri nghiện chất khác và diéu ti HIV/AIDS theo quy định của pháp luật, Thực hiện khám giém đính y khoa theo quy định của pháp luật, tham gia khám giám định pháp y khi được trưng cầu.

tinh vực chăm sóc sức khöe sinh sản, TTYT huyện thực hiện các hoạt đông triển khai thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khöe ba me, tré sơ sinh và trẻ em, chăm sóc sức khöe sinh sin vi thành niên va thanh niên, sức khöe sinh sản nam giới va người cao tuổi, Thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật chuyên ngành phụ sén va biện pháp trảnh thai theo quy định, Phòng, chồng nhiễm khuẩn, ung thư đường sinh sẵn va các bệnh lây truyền từ cha me sang con.

Trong lĩnh vực an toan thực phẩm, TTYT huyện thực hiện triển khai thực hiên các hoạt động phòng chống ngộ độc thưc phẩm trên dia bản, điều tra, giám sát, xử lý các vụ ngô độc thực phẩm và bệnh truyền qua thực phẩm, Hướng dẫn, giám sát cơ sở san xuất, kinh doanh thực phẩm, cơ sở lĩnh doanh dich vu ăn uống, thức ăn đường phổ trên địa bản trong việc bảo đầm an toàn. thực phẩm theo quy định của pháp luật, Tham gia thẩm định điều kiện của các cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm trên địa ban theo phân cấp, tham gia

thanh tra, kiểm tra về an toản thực phẩm vả thực hiện các nhiệm vụ khác về an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật va theo phân công, phân cấp.

Trong lĩnh vực y tế dân số, TTYT huyện triển khai thực hiện các hoạt động tư vấn, khám sức khỏe trước khi kết hôn, tư vấn, tắm soát, sảng loc trước sinh, sảng lọc sơ sinh, dịch vụ kế hoach hỏa gia đính, Tổ chức thực hiện vả phối hợp liên ngành trong triển khai thực hiện các hoạt động về công tac dan số nhằm diéu chỉnh mức sinh, kiểm soát quy mô dan số, kiểm soát mat cân bằng giới tính khi sinh, nâng cao chất lượng dan số và chăm súc sức khöe người cao tuổi thích ứng với gia hóa dân sé trên dia bản theo quy đính của pháp luật,

Thực hiện các sét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thắm đò chức năng phục vụ cho hoạt đông chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vu của Trung tâm và nh câu của người dân, tổ chức thực hiện các biên pháp bảo đâm an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm va an toàn bức xa theo quy định

của pháp luật.

TTYT huyện thực hiện các hoạt động dịch vu y tế trong phỏng chống 'khắc phục hậu quả thiên tai, thảm hoa va đáp ứng tinh trạng khẩn cấp về y tế, Tuyên truyền, cung cấp thông tin về chủ trương, chính sách của Đăng, pháp luật của Nhà nước và tổ chức các hoạt đông tư vẫn, giáo dục, truyền thông, vận động nhân dân tham gia các hoạt đồng bảo vé, chăm sóc, nâng cao sức khỏe, công tác dân số và phat triển trên địa bản Quan lý, hưởng dẫn chuyên môn, nghiệp vu: Thực hiện lập hỗ sơ quan lý sức khöe người dân trên dia bản, Trựctiếp quản lý, chi đạo các hoạt đông chuyên môn, kỹ thuật đối với các tram y tếxã, phường, thị trần va các phòng khám đa khoa khu vực, nha hộ sinh (nên có); ‘Huong dan, kiểm tra, giám sát hỗ trợ về chuyên môn kỹ thuật đối với các cơ sở yy tế thuộc cơ quan, trường học, công nông trường, xí nghiệp trên dia ban va đội ngũ nhân viên y tế thôn bản, cô đổ thôn bản, công tắc viên dân số.

Trong công tác đảo tao, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ, TTYT truyện thực hiền dao tao, bồi dưỡng kiến thức vẻ chuyên môn, nghiệp vụ cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyên quản lý theo quy định của pháp luật, Tap huần, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vu cho đối ngũ nhân Viên y tế thôn ban, cô đỡ thôn bản, công tác viên dân số và các đổi tượng khác. theo quy định của cấp có thẩm quyển ở địa phương.

TTYT huyền là đơn vi thực hiến viếc tiếp nhân, cùng ứng, bảo quản,cấp phat, sử dụng thuốc, phương tiện tránh thai, vac xin, sinh phẩm y tễ, hóachat, trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo quy định của cấpcó thẩm quyền ở địa phương và quy định của pháp luật

TTYT huyện la đơn vị triển khai thực hiện các du an, chương trình y tế, dân số theo quy định của cấp có thẩm quyên ở dia phương, thực hiện kết hop quân - dân y theo đặc điểm, tinh hình thực tế và theo quy định của pháp luật Thực hiện ky hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bao hiểm y tế tại Trung tâm Y tế huyện va các đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện theo quy định của pháp luật

Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, phát triển công nghệ, ‘ing dung phát triển khoa học kỹ thuật trong hoạt động chuyên môn.

Thực hiện chế đô thống kê, báo cáo, xây dựng, tổng hợp, cung cấp , din số theo quy định của pháp luật Thực hiên quân lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp va theo quy định của thông tin cơ sở đữ liệu vẻ y t

pháp luật

Ngoài ra, TTYT còn thực hiện các nhiệm vu, quyển hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện giao”.

Trong bồi cảnh thiên tai, thm hoa hoặc dich, bệnh nguy hiểm bing phát, các hoạt đông chuyên môn của TTYT huyện có thé được thay đổi, điều chỉnh linh hoạt phù hợp tình hình thực tế.

` Đền+ Thing trsổ01/2021/TT.BYTngiy 30/55091 của Bộ Yi, (Aa.

Thông tu số 07/2021/TT-BYT ngày 27/5/2021 mới có hiệu lực từ ngày15/07/2021, thông tư nảy quy định đổi với các đơn vị hành chính cấp huyện.đang có bệnh viên đa khoa hạng III, hang IV đóng trên dia bản thi bệnh viên. đó sẽ được sáp nhập vào TTYT huyện nhằm tinh gọn đầu mối, giãm số lượng, người lam việc ở các bô phân quan lý, van đảm bão thực hiện chức năng cung cấp dich vụ vẻ y tế Đồi với các đơn vi hành chính cấp huyện có bệnh viện đa khoa từ hang II trở lên đóng trên dia bản thi Trung têm Y tế huyền cũng được 18 chức thành TTYT đa chức năng theo thông tư này Quy định này của pháp luật đã thông nhất tổ chức, hoạt động của TTYT huyện trên phạm vi toàn. quốc TTYT huyện được cung ứng dịch vụ theo hướng toàn diện, liên tục, phối hợp và lồng ghép chặt chế giữa hoạt động dự phòng và diéu trị, góp phản giảm qua tai cho các bênh viện tuyến trên, bảo dim công bằng, hiệu qua trongcông tác bao về, chấm sóc và nâng cao sức khöe nhân dân.

Ngoài re, trên cơ sở quy định của Thông tư số 07/2021/TT-BYT ngày27/05/2021, quy định của các văn bản quy phạm pháp luật liên quan va dưới sự hướng dẫn của Sở Y tế, ác TTYT huyện xây dưng Quy chế tổ chức và hoạt động của đơn vi mình phủ hợp với điều kiên thực tế về nhân lực, cơ sở vật chất, và điều kiện riêng biệt tại từng địa phương,

12.2 Tô chức và hoạt động của bệnh: én Iuyện

Tổ chức va hoạt động của các bệnh viện huyện được quy định trong Quy chế Bệnh viên năm 1997, ban hành kèm theo Quyết định số 1895/QĐ-BYT ngày 19/09/1997 của Bộ trường Bộ Y tế

1221 Tổ chức và hoại động của bệnh viên hạng II a) Cơ cầu tổ chức của B ệnh viện hạng II:

Bệnh viên hạng II được tổ chức gồm các phòng chức năng va các khoa chuyên môn Trong đó, các phòng chức năng như Phòng Ké hoạch tổng hop, Phong Y tá (điều dưỡng); Phòng Vật tư thiết bị y tế, Phòng Tổ chức cán bộ;

Phong Hanh chính quản tri, Phòng Tai chính kế toán Các khoa chuyên môn: Khoa Khám bênh, Khoa Hỏi sức cấp cửu, Khoa Nội tổng hợp; Khoa Nội tim mach - Lão học, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Lao, Khoa Da liễu, Khoa Than kinh, Khoa tâm thân, Khoa Y học Cổ truyền, Khoa Nhi, Khoa Ngoại tổng hop; Khoa Phẫu thuật ~ gây mê héi sức; Khoa Phu sản, Khoa Tai — mũi — họng, Khoa Răng ~ ham ~ mặt, Khoa Mắt, Khoa Vật ly tr liệu — phục héi chức năng, Khoa Ung bướu (điểu tri tia xa); Khoa Huyết học truyén máu, Khoa Hóa sinh, Khoa Vi sinh, Khoa Chấn đoán hình ảnh, Khoa Thăm dò chức năng, Khoa Nội soi, Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa Chẳng nhiễm khuẩn, Khoa Dược, Khoa Dinh dưỡng.

'b) Hoạt động của bênh viên hạng IL

Bệnh viện hang II thực hiện các hoạt động sau: Cấp cứu - Khám bệnh— Chữa bệnh: Tiép nhân tất cã các trường hợp người bệnh từ ngoài vao hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bênh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú, TỔ chức khám sức khöe và chứng nhân sức khöe theo quy định của Nha nước, Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bênh tật trong tinh ‘va thành phố trực thuộc trung ương va các ngành, Tổ chức khám giám định sức khöe, khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa tỉnh, thành phổ hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu, Chuyển người bệnh lên tuyến trên khi bệnh viên không đủ khả năng giải quyết

"Trong công tac đào tao cán bộ tế, bệnh viện là cơ sở thực hành để đảo tao cán bô y tế 9 bậc dai học và trung học, Tổ chức đảo tao liên tuc cho các thành viên trong bênh viện và tuyển dưới để nâng cao trinh đô chuyên môn

Trong hoạt đông nghiên cửu khoa học vẻ y học, bệnh viên tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các để tải y học & cấp Nha nước, cắp Bộ hoặc cấp Cơ sé, chú trọng nghiên cứu vẻ y hoc cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nghiên cứu triển khai dich

tẾ học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khöe ban đầu lựa chon ưu tiên thích hợp trong địa bản tinh, thành phố va các ngành, Két hợp với bệnh viện. tuyển trên vả các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành dé phát triển kỹ thuật của bệnh viện.

Bệnh viên hang II thực hiện chi dao tuyến dưới vẻ chuyến môn, kỹ.thuật như: lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới (Bệnh viên hạng IIT, hang IV) thực hiện việc phát triển ký thuật chuyên môn; Kết hợp với bệnh viện tuyển dưới thực hiện các chương trình vẻ chăm sóc sức khỏe ban đầu trong dia bảntĩnh, thành phổ va các ngành

Ngoài ra, bệnh viên hạng II phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng, thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bênh, phòng địch

Trong các lĩnh vực khác như Hợp tác quốc tế, bệnh viện hang II hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ở ngoài nước theo quy định của Nhà nước Trong quan lý kinh tế y tế, bênh viên xây dựng kế hoạch sử dung hiệu quảngân sách Nha nước cấp Thực biện nghiêm chỉnh các quy định của Nha nước.về thu, chi tai chính, từng bước thực hiện hạch toán chỉ phí khám bệnh chữa ‘vénh; Tạo thêm nguén kinh phi từ các địch vụ y té Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư nước ngoài va của các tổ chức kinh tế khác.

1.22.2 Tổ chức và hoại động của bênh viên hạng I a) Tổ chức của bệnh viện hạng III

Bệnh viên hạng III gồm các phòng chức năng và các khoa chuyên môn."Trong đó, các phòng chức năng thực hiện các nhiệm vụ gidng bệnh viện hang 1, nhưng được tổ chức với số lương ít đơn vị hơn gồm: Phòng kế hoạch ting hop va Vật tư — thiết bị y tế, Phòng y tá (điều dưỡng), phòng hành chính — quân trị vả tổ chức cán bộ, Phòng tài chính — kế toán Các khoa chuyên môn gém Khoa Khám bênh, Khoa Hỏi sức cấp cứu, Khoa Nội tổng hợp, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Nhi, Khoa Ngoại tổng hop, Khoa Phụ Sản, Liên chuyên.

khoa Tai ~ Mũi — Họng, Răng — Ham Mặt, Mắt, Khoa Xét nghiệm (Huyết học, Hóa sinh, Vi sinh), Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa Chồng nhiễm khuẩn, Khoa Dược, Khoa Dinh dưỡng.

'Ð) Hoạt động của bênh viên hang IIL

Pham vi hoạt động của bệnh viện hang III hep hơn bệnh viên hang II, cụ thể như sau:

Bệnh viên hang III thực hiện hoạt động cấp cứu — khảm bệnh — chữa bệnh: Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vao hoặc từ các cơ sỡ y tế chuyển đến để cấp cửu, khám bênh chữa bênh nội trú hoặc ngoai trú, Tổ chức khám sức khöe và chứng nhận sức khöe theo quy định của Nhà nước, Có trách nhiệm giễi quyết toản bộ bệnh thông thường vẻ nội khoa và các trường hop cấp cứu về ngoại khoa, Tổ chức khám giám định sức khỏe, khám giám định pháp y hội đồng giám định y khoa tinh hoặc cơ quan bao vệ luật pháp trưng câu, Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt qua khả năng của bênh viên

Trong đảo tạo cán bô y té, bệnh viện hang IIT là cơ sỡ thực hành cho các trường lớp trung học y tế (khéng tổ chức đảo tạo thực hảnh cho các lớp đại học); Tổ chức dao tạo liên tục cho các thảnh viền trong bệnh viện và cơ sở y tế tuyển dưới để nâng cao trình đô chuyên môn vả kỹ năng quản lý chăm sóc sức khöe ban đâu

"Trong lĩnh vực nghiên cứu khoa học vẻ y học, bênh viền hang III chỉ tổ chức tổng kết, đánh giá các dé tài va chương trình về chấm sóc sức khde ban đâu, Tham gia các công trình nghiên cứu về y tế công đồng va dich tễ học trong công tác chăm sóc sức khöe ban đâu cap Bồ va cấp Cơ sé (không tham.ia nghiên cứu y học hay hợp tác nghiên cứu để tải y học ở cấp Nhà nước), Nghiên cứu áp đụng y học cé truyền và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc.

Trong công tc chi đạo tuyển dưới về chuyên môn kỹ thuật, bệnh viện.hạng II lập kế hoạch và chỉ đao tuyển dưới gim các phòng khám đa khoa, y tế cơ sở thực hiện các phác đỏ chẩn đoán va điều trị, Tổ chức chỉ đạo các xã, phường thực hiện công tác cham sóc sức khỏe ban dau va thực hiện cácchương trnh y tế 6 địa phương

Trong hoạt động phòng, chống dịch bênh, cũng giống như bệnh viện.hạng II, bệnh viên hang III phối hợp với các cơ sở y té dư phòng thườngxuyên thực hiến nhiệm vụ phòng bênh, phỏng dịch, Tuyên truyền giáo dụcsức khde cho công đẳng,

Trong các lĩnh vực y tế khác như hợp tác quốc tế về y té, bệnh viên ‘hang III tham gia các chương trình hợp tác với các td chức vả cá nhân ngoài nước theo quy định của Nhả nước Bénh viên hang III cũng phải xây dựng kéhoạch sử dụng hiệu qua cao ngân sách Nhà nước cấp và các nguồn kinh phí, Tao thêm nguồn lanh phi từ các dich vu y tế Viên phí, bao hiém y tế, đầu tw của nước ngoài, và các tổ chức kinh tế, Thực hiên nghiêm chỉnh các quy đính của Nha nước vẻ thu, chỉ ngân sách của bệnh vi

toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Quy chế bệnh viên năm 1997 chỉ quy định tổ chức và hoạt động của các bênh viên hang I, hang II, hang IIT mà không quy định vẻ tổ chức va hoat đông của bênh viên hang IV, bởi quy chế nay đã được ban hành từ trước, đến. năm 2005 Thông tư hướng dẫn việc xép hạng don vi sự nghiệp y tế mới được an hành (Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/08/2005) Theo thông tưnay, các đơn vi sư nghiệp y tế được phân loại thành 05 hang’ hang đắc biết, hang I, hang II, hang II] va hang IV thông qua việc chấm điểm các tiểu chí:

từng bước thực biện hạch

quy mô hoat động, cơ cầu nhân lực, trình đô cản bô, khả năng chuyên môn,hiệu quả chất lương công việc và cơ sỡ hạ tang, trang thiết bi Các đơn vị tạng trước có điểm các tiêu chí cao hơn đơn vi hang sau Vì vậy, có thể hiểu.

'ệnh viên hạng II, hang III có quy mô hoạt đông rộng hơn bệnh viện hang IV,cơ cấu nhân lực, trình độ cán bộ, khả năng chuyên mén, hiệu qua chất lươngcông việc và cơ s ha tang, trang thiết bi cao hơn bệnh viện hang IV.

Tương tự như các TTYT huyện, trên cơ sở quy đính của Quy chế bệnh.viên năm 1907, các văn bản quy phạm pháp luật có liên quan và dưới sự hưởng dẫn của Sở Y tế, các bệnh viện xây dung Quy chế

đông phù hợp với điều kiện thực té về cơ sỡ vật chất, nhân lực, và phủ hop chức và hoạt

với điều kiện riêng biệt tai từng địa phương

13 Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả tổ chức và hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyến huyện.

"Vấn dé tổ chức vả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế nói chung và đơn vi sự nghiệp y tế tuyển huyện nói riêng chiu nhiêu yêu tổ tác động Có thể ké đến như sau:

~ Ảnh hưởng bởi chỉnh sách, pháp luật của Bang vả Nha nước.

Trong công tác bao về, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân ở nước ta, Đăng đã xác định: “Mang lưới cơ sở ÿ tế phát triển rộng Rhắp Đột ng thầy thuắc và cản bô, nhân viên y tế phát triển cả về số lương và chất

YI dự phòng được tăng cường adi ngăn chăn được các bệnh dich nguy hỗm không đễ xéy ra dich lớm Các yéu tổ ảnh hướng tới sức khoŠ nửncmôi trường thực phẩm rèn iuyên thân thé, đời sống tinh than được quan tâm hơn Năng lực và chất lương khám, chita bệnh được nâng lên, tiếp cân được hẳu hết các Äÿ timật tiên tiễn trên thé giới Lĩnh vực được, thiét bị y tế có bước tiễn bộ M6 hình kết hợp quân - dân y được Ady manh, phát imy hiệu quả đặc biệt là

ð ving sâu ving xa biên giới, hãi do

Các chi số sức khoẻ, tudt thọ bình quân được cải thiện Việt Nam được các tổ chức quốc tế đánh giá ia điểm sáng về thực hiện các Mục tiên Phát triển

Thiên nién ip của Liên hop quốc "12 Với tinh thân đó, trong những năm qua, Đảng đã quan tâm sát sao vả tích cực chỉ đạo việc đổi mới hệ thông tổ chức và quản lý các đơn vị su nghiệp y tế công lập nhằm nâng cao chất lượng,

hiệu quả tổ chức vả hoạt động của các đơn vị nay.

Trên cơ sở Nghị quyết số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Trung ương vẻ một số vân để tiếp tục đổi mới, sắp xép tổ chức bộ may của hệ thông chính số 10-NQ/TW ngày 25/10/2017 về việc tiếp tục đổi mới hệ thống tổ chức va quan lý, nâng cao trí tinh gon, hoat động hiệu lực, hiểu quả, Nghị quyết

chất lượng và hiệu quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập, Nghỉ quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 vẻ tăng cường công tác bao về, chăm sóc và nâng cao sức khöe nhân dân trong tỉnh hình mới, Nhà nước đấc biệt là Chính Phi đã triển khai thực hiên quyết liét, có hiệu quả, đồng bô các gidi pháp trong đó trong tâm là đổi mới, hoàn thiện hệ thống tổ chức y tế theo hướng tinh gọn, hiệu lực, hiệu quả và hội nhập quốc tế Bảo dém sự chỉ daothông nhất xuyên suốt vẻ chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung wongtới địa phương trong phạm vi cả nước, đồng thời bao dim sự lãnh đạo, chỉđạo của cấp tỷ, chính quyển địa phương, phát huy quyển tư chủ và tự chiu {rach nhiệm toàn điện về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bô máy, nhân sự và tài chỉnh của đơn vị sự nghiệp y tế công lập gop phan thay đổi tích cực cã về chất và lượng các đơn vi sự nghiệp y tế

Co thé thay, đường lỗi chính sách của Đảng vả hệ thống pháp luật của Nha nước trong việc thiết chế tổ chức và hoạt động của đơn vi sự nghiệp y tế trong điều kiện chính trị - xã hội ở Việt Nam la yêu tổ tiên quyết cho sự phát triển của loại hình đơn vị nảy.

~ Ảnh hưởng tử tinh hình kinh tế - xã hội vả nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân Ngảy nay, sự phát triển về moi mặt của đời sống xã hội như:

` Bm chấp hàn: ng wong Wibe C1, Nghệ quýt HA nghỉ ln ti sấu về tng cường cổng tức

‘night sóc vã ông cao súc Rise nhận dân ong th en mt Số 30NGJTWnghy 35107017

kinh tế, chính trị, văn hóa đã nâng cao chất lượng cuộc sống của ngườidân Nhu cầu chăm sóc sức khỏe là một trong những nhu céu ma con người ngây cảng mong muốn được nâng cao Nói cách khác, sự phát triển của kinh văn hóa — xã hôi tỷ lệ thuận với sự gia tăng vẻ yêu cầu đối với chất lượng chăm sóc sức khỏe người dân

'Ở Việt Nam, ngành y tế được xép vào nhóm có số lượng đơn vị sự nghiệp cao nhất (chỉ xếp sau ngành giáo duc) Tĩnh đốn đầu năm 2010 cả xước cô tổng,52.241 don vị sự nghiệp công lập thuộc các cơ quan hànhchính nhà nước Trong đó, các đơn vt sw nghiệp trong lth vực giáo đục đào tạo chiểm đa số với 36.637 don vị, tiếp theo là các đơn vi sự nghiệp tộc.

Tinh vực y 18 với số lương 7 151 don vi ” Tuy nhiên, trong xu thé phát triển

của nên kinh tế 24 hội hiển nay, các đơn vị sự nghiệp y tế gặp phải sự canhtranh của khu vực y tế tư nhân Đơn vị sự nghiệp y tế của Nhà nước không phải và không thé là tổ chức duy nhất có thể độc quyền cung ứng dịch vụ y tế Trong bối cảnh hội nhập, mục tiêu của nha nước la chỉ giữ vai tro chủ đạo,then chốt trong cũng cấp dịch vụ y tế, tinh giản đội ngũ viên chức nhằm cơcẩu lại ngân sách, giảm sự phụ thuộc, ÿ lại vào ngân sách, khắc phục tìnhtrạng manh mún, dân trả va trùng lặp Tuy nhiên dé thực hiện được mục tiêu nay nhất thiết phải phát triển chất lương dịch vu y té, thu hút mạnh mé các thành phân kinh tế tham gia.

Hiện nay dưới quy luật cung — cầu của thị trường, khi nhu cầu chăm sóc sức khde người dân lên cao dẫn đền sự gia tăng về số lượng, chất lượng, của dich vụ y tế tư nhân lả vân dé tat yêu Trong khi đó hoạt động dịch vụ y tế tự nhân tô ra có tru thé so với nha nước, đặc biệt là chất lượng mét số dịch vụ và thái độ trong cung ứng dich vụ Dưới sự điều khiển tất yếu của quy luật thi

trường, các đơn vị y tế tư nhân tö ra linh hoạt, dé thích ứng, nấm bat tâm lý `” Bạt Som tio Dan Luật Viên đức Bộ Nộ vụ G010), So cáo wi Đ chế quốn won lúc

seta nghiện chi tong ede đơn sự nghựp công pin 1098 nn, TD,

khách hang tốt hơn, một số dịch vu cỏ chất lương hon nghiệp y tế van còn “bao cấp”, tri tré.

nhiễu đơn vị sự:

Như vậy, đơn vi sự nghiệp y tế can đổi mới va nâng cao chất lượng, cung cấp dịch vụ cho xế hội Bai lẽ khu vực nào cung cấp dịch vụ tốt hơn thì người dân có quyền lựa chon dịch vụ giữa một bên là nh nước và một bên lả tự nhân cũng cấp

~ Ảnh hưởng từ chất lượng nhân lực: Đơn vị sự nghiệp y tế muốn hoạt đông hiểu quả, cung cấp dich vụ y tế chất lượng cao, ngoài điều liên lam việc. thì chất lương đôi ngũ nhân su, cụ t

cần phai được nâng cao một cách tương ứng Ngành y tế có số lượng biên chế, có sựlà đội ngũ viên chức và nhân sự vẻ y tế

nhân sự ngảy cảng cao, tuy nhiên số lượng chất lượng không dong

chênh lệch rat lớn giữa Trung ương va địa phương trong củng một vị trí việc làm, thâm chỉ trong cùng một chức danh nghé nghiệp Những nhân sự trình. đô cao chủ yêu tập trung tại các thành phố lớn, những nơi có điều kiện làm việc cao, trang thiết bi làm việc hiện đại, ché độ dai ngô tốt Điều nay lý giảicho sự quá tải của các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến Trung wong, tuyển tỉnh, thành phố do người dân chưa thực sự tin tưỡng vao chất lương dich vu y tế ở tuyến co sở.

Một don vi sự nghiệp y tế muồn tự chủ và đảm bão chất lượng cần phải có đôi ngũ nhân sự vừa phải gidi về chuyên môn mã phải gương mẫu vé dao đức, Việc một số don vị sư nghiệp y tế địa phương vừa không thu hút được nhân lực trình đô cao vào làm việc vừa có đôi ng viên chức lơ lả, chủ quan, thiểu chuẩn mực trong giao tiếp, ứng xử cũng 1a yếu tổ khiển cho đơn vị đó không thu hút được nhiều người dân sử dung dịch vu, thâm chi không canhtranh được với y tế tư nhân.

Chính vi vay, chất lượng cũng như hiện quả hoạt động của đơn vi sự nghiệp y tế sẽ không thé tốt néu đội ngũ nhân sự yếu kém về chuyên môn,

nghiệp vụ lại không có phẩm chất đạo dite Ngược lại, chất lượng nhân viên y tế cao và phân bổ déu tại các tuyến sẽ tác động tích cực tới hiệu quả hoạt đông của đơn vi sự nghiệp y tế, chat lượng khám bệnh, chữa bệnh tuyến y tế co sở được nâng cao sé giảm tai cho các tuyến y tế trên.

14 Vai trò của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyến huyện.

trong công tác chống dai địch COVID-19.

Đại địch COVID-19 đã đặt Ngành Y tế trước thách thức lớn khi vừa phải đảm bao công tac khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khöe nhân dân.thường xuyên, vừa dam nhiệm công tác cấp bách phòng, chồng dich bệnh Số người nhiễm bệnh nhiễu ảnh hưỡng lớn đến công tác khám bệnh, chữa bệnh vả có nguy cơ lây nhiễm đổi với đội ngũ cán bộ y tế Đại dich COVID-19 cũng gây áp lực lớn, khó khăn cho việc dim bao tinh liên tục các hoạt động của hệ thống y tế dự phòng như thiêu nhân lực diéu tra dịch tễ, lây mẫu xét nghiệ

Trong chính sich phòng, chống đại dich COVID-I9 các nội L việc tổ chức cách ly và xử lý môi trường với số lượng lớn, thời gian.

dung "Ngăn chăm, phát hiền, cách ly, khoanh vìng đập dich do các TTYTtruyện thực hiên, bênh viên huyện có vai trò phối hợp Chiến lược "điều tri”thuộc lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh do các bệnh viện huyện thường trực, TTYT huyện phối hợp thực hiện Cụ thể như sau:

“Ngăn chặn” địch bệnh xâm nhập: TTYT huyện chủ tr thực hiện các

hoạt động tuyên truyền, phổ biến biện pháp ngăn ngừa lây lan dich bệnh Covid-19 theo hướng dẫn của Bộ Y tế (thông điệp “SK” vẻ deo Khẩu trang, Khir khuẩn, Không tập trung đông người, Khai báo y tế, giữ Khoảng cach, tuyến truyền người dân tiêm vắc xin phòng Covid-19, cải đặt các ứng dụng về khai báo y tế, kiểm soát dịch, bệnh ) để người dân nghiêm túc thực hiện TTYT huyện cũng là đơn vị thực hiện tiêm vac xin phòng Covid-19 cho nhân

dân theo chỉ đạo của các cấp chỉnh quyền Bệnh viên huyện phối hợp thực hiện các nội dung trên

Khoanh vùng, đập dich: là khoanh vùng, cách ly y tế toàn bô ving

dịch, dập dịch triết để, không để dịch lây lan sang các địa phương khác TTYT huyện, trạm y tế xã phối hợp chính quyển địa phương thiết lập hệ thống giám sát phát hiện chủ đông bệnh dich tại công đồng, tổ chức tập huấn ngắn gon về cách thức thực hiện giám sắt tại hộ gia đính va giao nhiệm vụcho các thành viên tham gia, phua hóa chất khử trùng, Phân công cán bộ ytế cắm chốt tại tram y tế xã dé nấm bắt thông tin vẻ dịch bệnh vả bão dim việc khám chữa bệnh, cấp cứu các bệnh thông thường cho nhân dân Tổ chức đưa bệnh nhân nghỉ ngờ mắc bệnh cũng như những người tiép xúc gin đến cơ sỡ cách ly, điều trị và lay mẫu bệnh phẩm theo quy định Tổng hợp, báo cáo chính quyền theo quy định

Bénh viên huyện hỗ trợ hoạt đồng khám bệnh, chữa bệnh tai vũng cách ly Trường hợp vùng cách ly rông, nhân lực tram y t không đủ, bênh viên và TTYT huyện tăng cường nhân lực hỗ trợ công tác cách ly, chăm sóc sức khöe nhân dân trong vùng dịch Ngoai ra, các bênh viên huyện cũng bồ trí một khu vực điều tr, cách ly riêng dé cấp cứu, hỗi sức, điều trị cho những bệnh nhân từ vùng cách ly chuyển tới Trường hợp người bệnh vượt quá khả năng điều trị tạ tram y tế zã được van chuyển về khu vực điều tri cách ly của bệnh viên huyện hoặc bênh viện tuyển trên bằng xe 6 tô cứu thương theo quy định.

Truy vết, cách ly: Sau khi nhân được thông tin ca bệnh, TTYT huyện

14 đơn vị đầu mỗi thực hiên hoạt đông truy vết ca bệnh, phôi hợp chính quyền địa phương, công an các cấp, tổ Covid-19 công đông, vận động người dan khai báo y tế, "đi từng ngõ, gỗ từng nhà, ra từng đối tương” để lập danh sách những người liên quan đến người bệnh mắc COVID-19 Đôi đáp ứng nhanh. của TTYT huyện tổ chức lây mẫu xét nghiệm của người dan gửi cơ sở xét

nghiêm khẳng định Covid-19 Sau khi có kết qui xét nghiém, TTYT huyện tham mưu chính quyền áp dung các biện pháp theo déi sức khöe, cách ly, điều trị, cho timg trường hợp cu thể.

Các trường hợp tiếp zúc gần với người bệnh Œ 1) được đưa cách ly tại cơ sử cách ly tập trung, các trường hợp F2 được yêu cầu tự cách ly y tế tại nhà, các trường hợp F3 được hướng dẫn tự theo dõi sức khỏe Các trường hop Fi, F2, F3 được đội dap ứng nhanh - TTYT huyện định id lay mẫu xử nghiệm Covid-19, gửi cơ sở xét nghiệm khẳng định Nếu có kết quả dương tính (+) sẽ được đưa đền cơ sử cách ly, điểu tri theo quy định

Tại cơ sỡ cách ly tập trung do nha nước thành lập, quan lý, đơn vị sự nghiệp y tế có trách nhiệm hỗ trợ về y tế cho cơ sở nảy Trong đó, bệnh viện cử cán bộ y tế tham gia khám theo dõi sức khöe hing ngày đối với người cách ly, TTYT huyện cử cán bộ khử khuẩn, vệ sinh môi trường, hướng dẫn cán bộ ‘va công dan khu cách ly thực hiện kiểm soát nhiễm khuẩn, thu gom rác thải theo hướng dẫn của Bộ Y tế Đội đáp ứng nhanh - TTYT huyện tổ chức lay mu xét nghiêm, trả kết quả các đổi tương cách ly tai day Trường hợp hoàn thánh thời gian cach ly, có kết qua âm tính (-) sau 3 lẫn xét nghiêm sẽ được rakhỏi cơ sỡ cảch ly, tự theo đối sức khöe tai nha Trường hop có kết quả dương tính (+) sẽ được đưa đến cơ sử điều tri dành cho bệnh nhân nhiễm COVID-19.

Xét nghiệm 1a biện pháp duy nhất xác định nhiễm COVID-|

công đồng, trên cơ sở kết qua điều tra, truy vết ca bệnh, TTYT huyện là đơn ‘vi thường trực tô chức lây mẫu xét nghiệm người dân, gửi cơ sở xét nghiệm khẳng đính COVID-19 Quy tình lay mẫu xét nghiêm, xử lý trường hợp liên quan với ca bệnh được TTYT thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế Bệnh viên huyện chỉ tổ chức sét nghiêm đổi với các trường hợp liên quan đến ca bệnh dương tính Covid-19 phát hiện tại bệnh viên để xét nghiêm sảng lọc COVID-19, hoặc nêu có kết quả nghỉ ngờ sẽ gửi mau đến cơ sở y tế lam xét 9 Tại

nghiệm khẳng định, néu kết qua đương tính (+) sẽ chuyển bệnh nhân đến cơ sở có chức năng điển trị, đồng thời báo cáo TTYT huyện sử lý theo chứcnăng, nhiệm vụ.

Điều trị: Do tính chất nguy hiểm của đại dịch mã việc diéu tri bệnh.

nhân nhiễm COVID-19 hiện nay chủ yếu do cơ sở điều tn tuyển tinh, thánh phổ vả tuyến trung wong thực hiện Ở địa phương, chính quyển và Bộ Y tế chủ trương thành lập các Bệnh viên dã chiến, điều tr trên cơ sở chỉ huy tai chổ, lực lượng tại chỗ, cơ sở, trang thiết bi tại chỗ, hậu cân tại chỗ và sự chỉ viên của bác sỹ tuyến Trung ương sẽ giúp cơ sở tuyến tỉnh, huyện đáp ting được điều tri cho người bệnh, chỉ chuyển lên tuyển trên khi bệnh nhân năng "vượt qua khả năng chuyên môn của đơn vị.

Như vậy, chính sách phòng, chống đại địch COVID-19 ở nước ta hiện nay l một chuỗi các chiến lược đan xen, phối hợp với nhau Chiến lược nào, giai đoạn nào cũng đều có vai trò và sự góp sức của các đơn vị s nghiệp y tế tuyến huyện Bởi lẽ các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện đóng vai trò “người gác cổng” trong hệ thông y tế, đây là tuyên đầu gắn dân nhất, có thé đi sâu, đi sắt vào quản chúng nhân dân nhất, trực tiếp đương đầu, tiếp xúc vớiđại dich COVID-19 Chính vi vậy, trong công tác đầu tranh phòng, chống đạidich COVID-19 các đơn vị sự nghiệp y tế tuyển huyện là lực lượng tiên phong, nòng cốt va là tuyén đâu chong dịch.

CHƯƠNG 2

THUC TRANG TO CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CUA CÁC BON VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN TRONG DIEU KIỆN CHÓNG DICH

COVID-19 TỪ THỰC TIEN THÀNH PHO HÀ NỘI

3.1 Khái quát về hệ thống y tế và các đơn vị sự nghiệp y tế tuyến huyện của thành phố Hà Nội.

3.1.1 Khái quát hệ thong y té của thành phô Hà Noi

Thành phố Hà Nội hiện tại có 30 đơn vị hành chính cấp huyện, bao

gồm 12 quân, 01 thi xã và 17 huyện, 584 xã, phường, thi trắn” Theo số liêu.

thống kê mới nhất, dân số trên dia bản thảnh pho Ha Nội năm 2019 lả 3.053.663 người 5, là dia phương có mật đô dân sé cao thứ hai cả nước sau thành phô Hỗ Chí Minh.

Trong lĩnh vực y tế, Thủ đô Hà Nội đã và đang là một trung tâm y tế quan trong va lớn nhất của đất nước, nơi có số lượng lớn bệnh viện nhiều cap, có đôi ngũ cán bộ, chuyên gia y, được có trình đô và tay nghề cao với các cơsở và phương tiện chữa bệnh hiện đại Đứng đầu hệ thống y tế là Sở Y tếthành phổ Hà Nội, đây lả cơ quan chuyển môn thuộc UBND thành phổ cóchức năng tham mưu, giúp UBND thành phổ quản lý nha nước vẻ y tế, baogồm: Y tế dự phòng, khám bênh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thân, y được cổ truyền; trang thiết bị y tế, được; my pl an toàn thực phẩm, bảo hiểm y tế, dân số - kể hoạch hóa gia đính, sức khöe sinh sản và công tác y tế khác trên dia ban thảnh phổ theo quy định của

` Bo lo động, tps aodang waa boil not im cø bi nhi quan Tyen-652314 Mo, Tuycp ngiy 33072031

dt qui tổng đếu Ha din sổ vi nhà ð nim 2019, ms Maemo: comma.

3B1947614høng 3t s-ci unos n-8053669-nes03, Tay cập ng 230072021