Điều 4. Điều dưỡng hạng II Mã số: V.08.05.11 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Nhận định tình trạng sức khỏe người bệnh và ra chỉ định chăm sóc, theo dõi phù hợp với người bệnh; Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá diễn biến hằng ngày của người bệnh; phát hiện, phối hợp với bác sĩ điều trị xử trí kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá việc thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, kỹ thuật chuyên sâu, kỹ thuật phục hồi chức năng cho người bệnh; Phối hợp với bác sĩ đưa ra chỉ định về phục hồi chức năng và dinh dưỡng cho người bệnh một cách phù hợp; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Tổ chức thực hiện, kiểm tra đánh giá việc ghi chép hồ sơ theo quy định; Tổ chức xây dựng và triển khai thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Đưa ra chỉ định về chăm sóc; thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa; Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá và tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Lập kế hoạch, tổ chức, thực hiện tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh; Tham gia xây dựng nội dung, chương trình, tài liệu và thực hiện truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe; Tổ chức đánh giá công tác truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Tổ chức thực hiện truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Tổ chức thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và tham gia các chương trình mục tiêu quốc gia; Nhận định và chẩn đoán chăm sóc, can thiệp điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền của người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Tổ chức thực hiện và đánh giá hiệu quả biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Thực hiện phân cấp chăm sóc người bệnh; Phối hợp với bác sĩ điều trị tổ chức thực hiện công tác chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn; Tổ chức, thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Tổ chức đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng; Tổ chức, thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh; áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh; Cập nhật, đánh giá và áp dụng bằng chứng trong thực hành chăm sóc; Xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục và đào tạo chuyên khoa đối với viên chức điều dưỡng. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp chuyên khoa cấp I hoặc thạc sĩ chuyên ngành điều dưỡng; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 3 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin; d) Có chứng chỉ bồi dưỡng tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng II. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, đưa ra chẩn đoán chăm sóc, phân cấp chăm sóc, chỉ định chăm sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện thành thạo kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu, đáp ứng hiệu quả khi có tình huống cấp cứu, dịch bệnh và thảm họa; d) Có khả năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng; đ) Có kỹ năng tổ chức đào tạo, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, hợp tác với đồng nghiệp và phát triển nghề nghiệp điều dưỡng; e) Chủ nhiệm hoặc thư ký hoặc tham gia chính (50% thời gian trở lên) đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở trở lên hoặc sáng kiếnphát minh khoa họcsáng kiến cải tiến kỹ thuật chuyên ngành đã được nghiệm thu đạt; g) Viên chức thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III lên chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng II phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III hoặc tương đương tối thiểu là 09 năm, trong đó có thời gian gần nhất giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III tối thiểu là 02 năm. Điều 5. Điều dưỡng hạng III Mã số: V.08.05.12 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Theo dõi, phát hiện, ra quyết định, xử trí về chăm sóc và báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh cho bác sĩ điều trị; Thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, kỹ thuật điều dưỡng chuyên sâu, phức tạp, kỹ thuật phục hồi chức năng đối với người bệnh; Nhận định nhu cầu dinh dưỡng, thực hiện và kiểm tra đánh giá việc thực hiện chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Thực hiện và tham gia việc ghi chép hồ sơ theo quy định; Tham gia xây dựng và thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu, xử trí trong những tình huống khẩn cấp như: sốc phản vệ, cấp cứu người bệnh ngừng tim, ngừng thở và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa; Tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe đối với người bệnh; Hướng dẫn người bệnh về chăm sóc và phòng bệnh; Tham gia xây dựng nội dung, chương trình, tài liệu và thực hiện truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe; Đánh giá công tác truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình mục tiêu quốc gia; Thực hiện kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Phối hợp với bác sĩ điều trị phân cấp chăm sóc và tổ chức thực hiện chăm sóc người bệnh; Phối hợp với bác sĩ điều trị chuẩn bị và hỗ trợ cho người bệnh chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn; Thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng; Thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh và áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh; Tham gia xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục đối với viên chức điều dưỡng. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp đại học trở lên chuyên ngành điều dưỡng; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 2 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, sử dụng quy trình điều dưỡng làm cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu và đáp ứng hiệu quả khi có tình huống cấp cứu, dịch bệnh và thảm họa; d) Có kỹ năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng; đ) Có kỹ năng đào tạo, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, hợp tác với đồng nghiệp và phát triển nghề nghiệp; e) Viên chức thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng IV lên chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng IV tối thiểu là 02 năm đối với trường hợp khi tuyển dụng lần đầu có trình độ tốt nghiệp điều dưỡng cao đẳng hoặc 03 năm đối với trường hợp khi tuyển dụng lần đầu có trình độ tốt nghiệp điều dưỡng trung cấp. Điều 6. Điều dưỡng hạng IV Mã số: V.08.05.13 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Theo dõi, đánh giá diễn biến hằng ngày của người bệnh; phát hiện, báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh; Tham gia chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản cho người bệnh theo chỉ định và sự phân công; Nhận định nhu cầu dinh dưỡng, tiết chế và thực hiện chỉ định chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Ghi chép hồ sơ điều dưỡng theo quy định. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Thực hiện, tham gia thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu; Tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe đối với người bệnh; Hướng dẫn người bệnh về chăm sóc và phòng bệnh; Thực hiện, tham gia thực hiện truyền thông, tư vấn giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Tham gia truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Tham gia chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình mục tiêu quốc gia; Thực hiện dịch vụ chăm sóc tại nhà: tiêm, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng, tắm gội, thay băng theo chỉ định. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, tham gia biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Tham gia phân cấp chăm sóc người bệnh; Chuẩn bị và hỗ trợ người bệnh chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng trong phạm vi được phân công; Tham gia, thực hiện và áp dụng sáng kiến, cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp trung cấp trở lên chuyên ngành điều dưỡng. Trường hợp tốt nghiệp trung cấp chuyên ngành hộ sinh hoặc y sĩ thì phải có chứng chỉ đào tạo chuyên ngành điều dưỡng theo quy định của Bộ Y tế; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 1 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, sử dụng quy trình điều dưỡng làm cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện các can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện được kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu; d) Có kỹ năng giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng.
Trang 1ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH TRÀ
Trang 2DANH MỤC TỪ VIẾT TẮTBHXH : Bảo hiểm Xã hội
BHYT : Bảo hiểm Y tế
Trang 3LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên, em xin gửi lời tri ân sâu sắc đến tập thể trường Đại học Trà Vinh cùng các thầy/ cô Trong quá trình tìm hiểu và học tập chức danh nghề nghiệp Điều dưỡng hạng III, em đã nhận được sự giảng dạy và hướng dẫn rất tận tình, tâm huyết của thầy/ cô Thầy/ cô đã giúp em tích lũy thêm nhiều kiến thức hay và bổ ích Từ những kiến thức mà thầy/ cô truyền đạt, em xin trình bày lại những gì mình đã tìm hiểu về vấn đề: “Cải tiến chất lượng bệnh viện bằng phương pháp 5S tại bệnh viện
Y học cổ truyền tỉnh Hòa Bình”gửi đến thầy/cô
Tuy nhiên, kiến thức về bộ môn chức danh nghề nghiệp Điều dưỡng hạng III của emvẫn còn những hạn chế nhất định Do đó, không tránh khỏi những thiếu sót trong quá trình hoàn thành bài tiểu luận này Mong thầy/ cô xem xét và góp ý để bài tiểu luận của em được hoàn thiện hơn
Em xin kính chúc thầy/ cô hạnh phúc và thành công hơn nữa trong sự nghiệp “trồng người” Kính chúc thầy/ cô luôn dồi dào sức khỏe để tiếp tục dìu dắt nhiều thế hệ học trò đến những bến bờ tri thức
Em xin chân thành cảm ơn!
Hòa Bình, ngày 13 tháng 9 năm 2023
Sinh viên
Trang 4ĐẶT VẤN ĐỀ
Khi xã hội ngày càng phát triển, kinh tế không ngừng đi lên, khoa học công nghệ ứng dụng trong chăm sóc y tế ngày một hiện đại, người dân nhận thức một cách nghiêm túc hơn về việc chăm sóc sức khỏe bản thân và gia đình Họ đã dần thay đổi
từ quan điểm có bệnh mới đi điều trị sang chủ động đi kiểm tra sức khỏe định kì chobản thân Khi nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế ngày một tăng, những đòi hỏi của người dân về chất lượng cung cấp các dịch vụ y tế cũng theo đó tăng lên Bên cạnh đó, từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế có nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến huyện sẽ được quyền khám bệnh, chữabệnh bằng bảo hiểm y tế tại bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh với mức hưởng khi đi khám đúng tuyến theo quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y
tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 Các bệnh viện đứng trước nhiều thách thức để có thể thu dung bệnh nhân về bệnh viện mình Vì vậy, phong cách, thái độ phục vụ, cơ sở vật chất khang trang , sạch sẽ, đội ngũ chuyên môn cao, các kỹ thuật hiện đại và quytrình khám chữa bệnh chuyên nghiệp chính là những yếu tố quan trọng quyết định
sự hài lòng và lựa chọn bệnh viện khi có nhu cầu sử dụng dịch vụ
Với mục tiêu của ngành y tế là “Lấy người bệnh làm trung tâm”thì sự an toàn của
NB chính là thước đo quan trọng đánh giá chất lượng cung cấp các dịch vụ y tế của
cơ sở y tế: Bao gồm quá trình thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật, quá trình cấp cứu
NB , chăm sáo y tế… Trong những yếu tố nêu trên thì việc thực hiện tốt 5S tại tất cảcác bộ phận trong bệnh viện là một trong những yếu tố quyết định chất lượng chăm sóc Vấn đề 5S được bắt nguồn từ Nhật Bản và được lan rộng ra các nước Bộ Y tế cũng nhận thấy vai trò to lớn của 5S trong việc tiết kiệm thời gian và chi phí phát sinh trong quá trình chăm sóc NB, từ đó chỉ đạo thực hiện và quan tâm đặc biệt trong thời gian dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp tình Covid -19 diễn ra trong thời gian qua Giảm thời gian NB phải đợi chờ, tiết kiệm được thời gian cấp cứu NB, giảm tải áp lực cho cả NVYT và NB
Tại Việt Nam, một số bệnh viện thuộc hệ thống y tế tuyến trung ương và tuyến tỉnh vẫn còn tình trạng quá tải do lượng người bệnh khám quá đông Theo thống kê của
Bộ Y tế, có đến 35,4% bệnh nhân đến khám chữa bệnh ở tuyến trung ương có thể điều trị được ở tuyến tỉnh và 20% có thể điều trị được ở tuyến huyện 41,5% bệnh nhân đến khám chữa bệnh ở tuyến tỉnh có thể điều trị được ở tuyến huyện và 11%
có thể điều trị được ở trạm y tế xã Điều này đã gây lãng phí lớn cho xã hội và gây quá tải trầm trọng cho các bệnh viện tuyến trên
bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hòa Bình là bệnh viện tuyến tỉnh hạng II, lưu lượng
NB khám ngoại trú trung bình năm 2022 là 300 -450 người / ngày, trong đó tập trung chủ yếu vào buổi sáng Từ đầu năm 2021, bệnh viện đã tiến hành sửa chữa,
Trang 5mở rộng khu vực khám bệnh; tăng cường nhân lực chuyên môn cũng như nhân lực đón tiếp, hướng dẫn người bệnh, rút ngắn 1 số thủ tục hành chính, và đặc biệt, bệnh viện đã đưa toàn bộ các phòng kỹ thuật CLS về nhà Trung tam kỹ thuật, nhằm giúp
NB thuận lợi trong việc khám chữa bệnh tại bệnh viện Bên cạnh đó, để đưa ra căn
cứ nhằm cải tiến chất lượng phục vụ y tế, tiết kiệm thời gian và tiền bạc cho NB, đồng thời , tăng cường thu dung người bệnh tới khám và điều trị tại bệnh viện, việc đưa ra các biện pháp 5S nhằm giảm thời gian chờ khám bệnh của NB, giảm thời gian làm các quy trình kỹ thuật cũng như các thủ tục hành chính lien quan là mục tiêu hàng đầu của bệnh viện
Từ năm 2017, bệnh viện đã tiến hành phát động và đề nghị các khoa phòng đăng ký thực hiện 5S theo từng năm, tuy nhiên mới chỉ dừng ở việc thực hiện trên 1 số khoaphòng chủ chốt, chưa lan tỏa được tới các khoa lâm sàng khác trong bệnh viện, côngtác kiểm tra, giám sát các hoạt động 5S còn nhiều hạn chế Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện tiểu luận với nội dung : Cải tiến chất lượng bệnh viện bằng phương pháp 5S tại bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hòa Bình năm 2022
Điều dưỡng là lực lượng đông đảo và cũng là những người trực tiếp thực hiện các thủ thuật, kỹ thuật, đón tiếp, chăm sóc cũng như thực hiện các thủ tục hành chính Việc áp dụng 5S hiệu quả giúp mang lại cho cán bộ điều dưỡng rất nhiều những lợi ích như: Tiết kieejm được thời gian chăm sóc NB, Thể hiện tính chuyên nghiệp trong công tác, đảm bảo an toàn cho NB, đạt được sự hài long và tin tưởng của NB, giảm áp lực trong công việc cho bản thân cũng như cho các đồng nghiệp…
CHƯƠNG II MỤC TIÊU CỦA TIỂU LUẬN
Mục tiêu chung:
Xây dựng hệ thống cung cấp dịch vụ y tế an toàn , hiệu quả, giảm tối đa các chi phí phát sinh trong quá trình điều trị, chăm sóc, đảm bảo sự hài lòng NB Từ đó nâng cao chất lượng, uy tín của bệnh viện, giảm tải áp lực cho đội ngũ NVYT
Mục tiêu cụ thể:
- Làm rõ câu hỏi: Tại sao phải thực hiện 5S?
- Thực trạng áp dụng 5S trong các cơ sở y tế
- Xác định mục tiêu của mô hình 5S tại bệnh viện:
+ Loại trừ các vật dụng không cần thiết, chỗ làm việc sạch sẽ và được tổ chức tốt.+ Tiết kiệm, tránh lãng phí thời gian, công sức
+ Xây dựng môi trường làm việc an toàn, sạch sẽ
Trang 6+ Tăng cường hiệu quả công việc, hạn chế sai sót.
+ Cải tiến liên tục chất lượng công việc và chất lượng sản phẩm
+ Nâng cao ý thức, trách nhiệm, đạo đức của nhân viên
+ Nâng cao sự hiểu biết lẫn nhau giữa các nhân viên, tăng cường tinh thần làm việc đội, nhóm
“5S là một phần trong công việc hàng ngày”
- Xác định vấn đề/thực trạng hoạt động của bệnh viện đa khoa Phụ Dực nhằm tìm kiếm các vấn đề đang còn tồn tại, các khâu cung cấp dịch vụ đang còn dư thừa các bước, đang rườm rà, đặc biệt là việc sắp xếp các y dụng cụ tại các bộ phận, các khoa phòng trọng điểm như: Hồi sức tích cực,cấp cứu Ngoại – Sản, cấp cứu nhi, Truyền nhiễm , Kiểm soát nhiễm
khuẩn…
- Phân tích những lợi ích của việc thực hiện 5S mang lại trong môi trường y
tế Trong đó tập trung vào lợi ích mang lại khi áp dụng mô hình 5S và các hoạt động chuyên môn
- Thu thập, phân tích dữ liệu liên quan đến vấn đề 5S, từ đó đánh giá những vấn đề cần ưu tiên thực hiện cải tiến, đồng thời có kế hoạch hỗ trợ, kiểm tra, giám sát các hoạt động thực hiện
- Đề ra giải pháp cải tiến bằng cách áp dụng công cụ 5S Khi phát hiện các vấn đề tồn tại quá lâu, cần thực hiện cải tiến và có kế hoạch, lộ trình và phân công người thực hiện, người theo dõi, giám sát cụ thể Có định kì đánh giá hiệu quả và tiếp tục cải tiến
- Nêu ra các yếu tố cơ bản để thực hiện thành công chương trình 5S Trong
đó làm rõ hơn vai trò của người điều dưỡng trong việc thực hiện thành công mô hình 5S
- Đưa ra lộ trình, bảng dự trù cụ thể thực hiện phương pháp 5S
- Đưa ra những kiến nghị, những sang kiến nhằm thúc đẩy NVYT thực hiện 5S cũng như giúp Ban lãnh đạo bệnh viện dễ dàng trong công tác quản lý hoạt động của bệnh viện
Trang 7- Làm rõ hiệu quả mang lại cho hoạt động cải tiến chất lượng bằng phương pháp 5S: Đánh giá trên tiêu chí chất lượng bệnh viện, trên các bảng kiểm,
hệ thống báo cáo…
- Đưa ra các hình thức khen thưởng, xử phạt hợp lý nhằm thúc đẩy sự tham gia của NVYT vào quá trình thực hiện 5S
CHƯƠNG III NỘI DUNG CHÍNH CỦA TIỂU LUẬN
I TỔNG QUAN TÀI LIỆU
I.1 Một số khái niệm liên quan
- Cơ sở Khám bệnh, chữa bệnh: Theo Điều 2Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là cơ sở cố định hoặc lưu động đãđược cấp giấy phép hoạt động và cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh
- Cán bộ y tế:Theo khoản 3 Điều 3 Thông tư 22/2013/TT-BYT hướng dẫn đào tạo liên tục trong lĩnh vực y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành như sau:Cán bộ y tế là công chức, viên chức, người đang làm chuyên môn nghiệp vụ trong các cơ sở y tế
- Bệnh nhân là đối tượng được nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe
- Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng
để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận
- Chữa bệnh là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh
I.2 5S và những lợi ích từ 5S
Khái niệm 5S (5S methodology) bắt nguồn từ Nhật Bản vào đầu những năm 1980thế kỷ XX Năm 1986, 5S được phổ biến ở nhiều nước như Singapore, Trung Quốc,
Ba Lan…
Trang 8Được đưa vào Việt Nam khi Nhật mở rộng đầu tư và Vikyno là công ty Việt Namđầu tiên áp dụng 5S từ năm 1993.
Hiện nay có rất nhiều bệnh viện trong và ngoài nước áp dụng phương pháp 5S trong quản lý chất lượng bệnh viện Có thể kể đến các bệnh viện công lập lớn trong nước như: Bệnh viện Truyền máu huyết học, Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Trưng Vương Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện đa khoa Trung Ương Quảng Nam… đến các bệnh viện tư nhân như: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, Bệnh viện Quốc tế Phương Châu…
Một nghiên cứu được thực hiện tại một số bệnh viện trên thế giới đã chỉ ra rằng, việc áp dụng triết lý Kaizen và phương thức 5S đã làm tăng diện tích lưu trữ thêm 10%, đồng thời giảm thời gian tìm kiếm tài liệu xuống 20% 5S không chỉ là những nguyên tắc mà đã trở thành một tập quán quản trị trong doanh nghiệp Nhật Bản Đó
là văn hóa “sạch sẽ” nơi công sở nhằm triệt tiêu sự lãng phí và tăng hiệu suất làm việc
Hiện nay, “việc cải tiến liên tục (Kaizen) các quá trình” là mục tiêu của nhiều doanh nghiệp trong đó có rất nhiều bệnh viện áp dụng nhằm giảm quá tải Kaizen bao gồm việc sáng tạo và thực hiện những ý tưởng nhằm đạt được mục tiêu bằng những phương pháp mang lại hiệu quả cao hơn Mục tiêu của Kaizen không phải là giảm chi phí mà là làm cho công việc đơn giản hơn, nhanh hơn, tiện ích hơn và hiệuquả hơn Chìa khóa để thực hiện Kaizen chính là không ngừng đưa ra các ý tưởng nhằm thúc đẩy cải tiến
5S ngăn chặn sự xuống cấp của cơ sở hạ tầng, tạo sự thông thoáng cho nơi làm việc, đỡ mất thời gian cho việc tìm kiếm vật tư, hồ sơ cũng như tránh sự nhầm lẫn Người làm việc cảm thấy thoải mái, làm việc có năng suất cao và tránh được sai sót.Các thiết bị vật tư hoạt động trong môi trường phù hợp với tiêu chuẩn chất lượng an toàn
Để thực hiện được điều này, các nhân viên trong khoa đó đã bắt đầu bằng việc Seiri (Sàng lọc) Cụ thể là, khu vực làm việc đã được đánh dấu rõ ràng đi kèm với việc ápdụng nhãn đỏ cho tất cả các yếu tố được coi là không cần thiết cho bộ phận phục vụ bệnh nhân Đồng thời, mọi vật không có giá trị sử dụng đã được loại bỏ
Kết thúc Seiri, hai quá trình tiếp theo được áp dụng là Seiton (Sắp xếp) và Seiso (Sạch sẽ) Qua hai quá trình này, tất cả các đối tượng được đặt không phù hợp đã được kiểm kê và được thay thế bằng các vật dụng cần thiết cho khu vực khám chữa bệnh của khoa đó Cùng với đó, các tiêu chuẩn trực quan của sự sắp xếp hợp lý đã được thiết lập
Để thực hóa 5S cho bệnh viện, chúng ta cần áp dụng từng khoa một, không nên thựchiện đại trà Khi áp dụng lần lượt bạn sẽ dễ dàng thu được kết quả tốt nhất và rút được kinh nghiệm để áp dụng cho những khoa tiếp theo Trước khi thực hiện các khoa nên chụp lại tất cả ảnh trước và sau để dễ dàng so sánh
Trang 9Khi thực hiện đúng 5S, nhân viên y tế góp phần nâng cao chất lượng phục vụ của bệnh viện, chi phí khám chữa bệnh của bệnh nhân hợp lý hơn, thời gian điều trị có thể ngắn hơn, mang lại sự hài lòng của bệnh nhân cho bệnh viện Đồng thời chỉ tiết kiệm được sức lực cho nhân viên y tế Giúp họ sau giờ làm việc vẫn còn sức khỏe tốt, tinh thần sảng khoái để tham gia các hoạt động giải trí, chăm sóc gia đình tốt hơn.
Kaizen không phải là một công cụ, không phải là một kỹ thuật mà là một triết lý Việc áp dụng các nguyên tắc Kaizen có thể ví như một cuộc đối thoại liên tục giữa người quản lý và người lao động (các bác sĩ, điều dưỡng) và giữa người lao động này với người lao động khác Chính vì thế, các yếu tố quyết định sự thành công của hoạt động Kaizen và 5S bao gồm: Cam kết của lãnh đạo cao nhất, vai trò của cán bộquản lý các phòng ban, tổ, nhóm, sự nỗ lực tham gia của mọi người, việc triển khai cải tiến được thực hiện liên tục, hàng ngày
5 S là 5 chữ cái đầu của các từ:
- Sàng lọc (Seiri – Sorting out): Sàng lọc những cái không cần thiết tại nơi làm việc và loại bỏ chúng
- Sắp xếp (Seiton – Storage): Sắp xếp mọi thứ ngăn nắp và đúng chỗ của nó
Các giá trị mang lại từ 5S
a) Lợi ích cho bệnh nhân
Vậy những gì việc thực hiện năm bước của 5S có thể mang đến cho người bệnh? Cónhiều lợi ích cho người bệnh Một cơ sở y tế gọn gàng và sạch sẽ sẽ:
Ít xảy ra sai sót trong lâm sàng
Trang 10Giúp người bệnh không phải chờ đợi điều trị quá lâu.
Hoạt động ít tốn kém hơn và giúp giảm chi phí y tế
Mang đến một cảm giác khỏe mạnh, giúp ích cho tinh thần của người bệnh và nhân viên y tế
b) Lợi ích cho nhân viên y tế
Tạo cơ hội để nhân viên y tế đưa ra những ý kiến sáng tạo về cách tổ chức và vận hành nơi làm việc
Tạo môi trường làm việc dễ chịu hơn cho nhân viên
Giúp nhân viên y tế thỏa mãn hơn trong công việc
Giúp nhân viên y tế xác định rõ hơn những gì đang muốn thực hiện, khi nào và ở đâu
Giúp nhân viên y tế giao tiếp và làm việc với mọi người dễ dàng hơn
c) Lợi ích cho bệnh viện:
- Không sai sót giúp chất lượng cao hơn
Các sai sót y khoa do nhiều nguyên nhân, bao gồm cả việc sử dụng nhầm thuốc và điều trị nhầm bệnh nhân Sàng lọc và Sắp xếp ngăn chặn các loại lỗi này Hơn nữa, việc bảo quản thiết bị và môi trường làm việc sạch sẽ giảm “thời gian đi” cho việc tìm kiếm dụng cụ thất lạc Những lợi ích này và các kết quả khác trong việc thực hiện 5S giúp gia tăng thời gian thăm khám tại giường bệnh và góp phần làm giảm những sai sót trong lâm sàng
- Không lãng phí giúp chi phí thấp hơn
Luôn có quá nhiều lãng phí trong một cơ sở y tế Thực hiện 5S có thể giúp loại bỏ các loại lãng phí sau đây:
Lưu trữ vật tư nhiều quá mức cần thiết tại các nhà kho trung tâm
Sử dụng quá nhiều không gian cho việc lưu trữ
Mất thời gian cho việc tìm kiếm hoặc chờ đợi các thuốc hoặc thiết bị khó tìm
Lãng phí thao tác do các vật tự và trang thiết bị đặt ở các vị trí khó tiếp cận