UNG THƯ VÒM HẦU BS: TRẦN THỊ MINH PHƯỢNG

Trang 22 PHÂN LOẠI Ác tính UngthưbiểumơvịmhầuNasopharyngealcarcinoma-NPC• Hầu hết các ung thư vịm hầu là NPC.. Trang 23 PHÂN LOẠI Ác tính Các loại ung thư vòm hầu khác U lympho lymp

UNG THƯ VÒM HẦU

BS: TRẦN THỊ MINH PHƯỢNG

PHÒNG: CT

Case 1

• BN nam, SN 1972, QQ: huyện Bình Chánh, TP HCM

• Ngày khám: 11/12/2023

• LS: 1 tháng nay nghẹt mũi, sưng mặt trái, loét thâm nhiễm khuyết mô vùng họng khẩu cái bên trái, khạc ra máu, sưng góc hàm trái, hút thuốc lá.

Case 1

• ECG: Sóng T dẹt/ AVL

• SIÊU ÂM TIM: Hở van 2 lá ¼, thất trái co bóp tốt

Case 1

Siêu âm cổ:

KL: Nhiều hạch vùng góc hàm–dọc cơ ức đòn chũm hai bên và trong tuyến mang tai trái nghĩ nhiều hạch viêm (CĐPB: Metastase )

Case 1

• CT scan

Case 1

Nội soi vòm hầu- thanh quản:

KQ: U sùi ở nóc và thành sau vòm hầu

Case 2

• Ngày 08/12/2022

 Không thấy tổn thương nhu mô phổi hai bên

 Phì đại vài hạch rốn phổi hai bên

BN được hóa và xạ trị sau đó

Case 2

Ngày 15/03/2023

thước, không còn thấy tổn thương trong

xoang hang trái)

 Viêm xoang hàm hai bên/ đã phẫu thuật mũi xoang.

Case 2

Ngày 19/10/2023

Case 2

Ngày 19/10/2023

Vùng -đầu cổ:

 Viêm xoang hàm, sàng hai bên.

 Không thấy tổn thương tái phát hay di căn.

 Vùng ngực: không phát hiện bất thường có ý nghĩa bệnh lý trên các phim ct ngực hôm nay.

Vùng bụng:

 Nang nhỏ gan

 Sỏi nhỏ thận phải

Case 3

• BN nữ, SN 1975, QQ Quảng Nam

• Lý do đến khám: đau họng

Case 3

 CT vùng đầu và cổ:

Case 3

CT vùng đầu và cổ:

 Theo dõi k vòm hầu trái di căn hạch cổ hai bên

 Viêm tai xương chũm trái

 Viêm xoang sàng bướm hai bên

Case 3

Nội soi vòm hầu – thanh quản: U vòm hầu

Case 3

 Giải phẫu bệnh: Viêm vòm hầu mạn tính

UNG THƯ VÒM HẦU

• Vòm hầu là phần trên của họng (hầu) nằm phía sau mũi Kích thước khoảng 3.5cm mỗi bên, nằm ngay phía trên phần mềm của sàn miệng (khẩu cái mềm) và ngay phía sau mũi.

• Ung thư vòm hầu là một loại ung thư vùng đầu cổ, bắt đầu ở hầu mũi, phần trên của họng, phía sau mũi và gần nền sọ.

PHÂN LOẠI

 Ác tính

 Các loại ung thư vòm hầu khác

 U lympho (lymphoma): đôi khi có thể bắt đầu trong vòm hầu, là ung thư của các tế bào hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào lympho (lymphocytes), được tìm thấy ở khắp

cơ thể, bao gồm cả trong vòm hầu.

 Ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô bọc dạng tuyến (adenocarcinoma và adenoid cystic carcinoma): là những ung thư có thể bắt đầu ở các tuyến nước bọt phụ vòm hầu Nhưng những loại ung thư này thường gặp nhiều hơn ở mũi (khoang mũi) hoặc miệng (khoang miệng).

ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ

TRIỆU CHỨNG

• Khó nuốt, đau họng

• Xuất hiện những khối u ở cổ, 2 bên cổ: Những khối u này có thể gâyđau hoặc không Tình trạng này là do tế bào ung thư lan sang hạchbạch huyết khiến chúng sưng to bất thường

• Có biểu hiện ù tai, nghe kém, cảm giác đầy trong tai: Những triệuchứng này thường chỉ xuất hiện ở một bên tai

• Nhiễm trùng tai tái phát nhiều lần

• Thường xuyên bị tắc, nghẹt mũi, chảy máu cam

CHẨN ĐOÁN

 Chẩn đoán hình ảnh

• Chụp CT / Chụp cộng hưởng từ (MRI)

 vùng đầu cổ: đánh giá đặc điểm khối u, đánh giá

u lan đến nền sọ hay chưa, hạch vùng đầu cổ

 Ngực/ toàn than: đánh giá di căn xa

• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): phát hiện khối u nguyên phát và cũng rất nhạy trong việc nhận biết sự di căn của khối u này

 Nội soi- Sinh thiết (chẩn đoán xác định)

Chẩn đoán phân biệt (CĐHA)

 The differential for a small mass confined to the mucosal space includes:

• prominent but normal adenoidal tissue

• nasopharyngeal lymphoma

• low grade or other early primary nasopharyngeal malignancies

Chẩn đoán phân biệt (CĐHA)

 The differential for a larger mass with involvement of base of skullincludes all of the above, with the addition of the following:

• metastases to nasopharyngeal region

• adenoid cystic carcinoma

• juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA)

• even pituitary macroadenoma

• inverted papilloma

PHÒNG NGỪA UNG THƯ HẦU

HỌNG

• Chế độ ăn sinh sinh hoạt khoa học góp phần phòng tránh bệnh tật nói chung Tránh hút thuốc lá, và tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, không uống bia rượu… giảm nguy cơ mắc ung thư hầu họng.

• Những người có nguy cơ cao, đặc biệt nhiễm HPV cần thăm khám sức khỏe định kỳ, phát hiện sớm bệnh.

• Tiêm phòng HPV cho phụ nữ trước quan hệ tình dục, cũng góp phần hạn chế lấy nhiễm HPV.

• Người người bị ung thư hầu họng, cần tuân thủ điều trị, tái khám theo hẹn, kiểm tra định kỳ sau điều trị để hạn chế biến chứng của điều trị, theo dõi tái phát sau điều trị.

ĐIỀU TRỊ

• Phẫu thuật cắt bỏ, xạ trị, đốt điện cực, áp lạnh, cắt bỏ tia laze, hóa trị và sự kết hợp của các phương pháp này

• Phẫu thuật cắt bỏ hoặc xạ trị thường có hiệu quả trong điều trị ung thư giai đoạn I

và II.

• Kết hợp cả 2 phương pháp để điều trị thích hợp các bệnh ung thư giai đoạn muộn.

• Đối với những bệnh nhân có tổn thương không thể cắt bỏ hoặcnhững bệnh nhân mà phẫu thuật sẽ dẫn đến hậu quả chức năng,chúng tôi đề nghị điều trị bằng phương pháp kết hợp bao gồm cảhóa trị và RT, thay vì RT đơn thuần Điều này có thể xảy ra dướidạng hóa trị liệu đồng thời đơn thuần (trong một số trường hợp nhấtđịnh), hóa trị sau đó là hóa trị liệu đồng thời, hoặc hóa trị sau đó là

RT đơn thuần

• CT/ MRI là phương tiện chẩn đoán hình ảnh hưu ích để phát hiện, đánh giá giai đoạn và theo dõi diễn tiến bệnh sau điều trị

• Medic HH có đầy đủ phương tiện để chẩn đoán xác định bệnh.

THANK YOU FOR ALISTENING