Quản lý tài chính tại trung tâm y tế huyện yên lập tỉnh phú thọ

Khái niệm quản lý tài chính tại trung tâm y tế Theo giáo trình Quản lý Tài chính công của Phạm Văn Khoan 2008, thì khái niệm về quản lý tài chính được đưa ra như sau: Quản lý tài chính

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

TS NGUYỄN NHƯ BẰNG

Hà Nội, 2023

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng Luận văn với đề tài: “Quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ” là công trình nghiên cứu

khoa học độc lập của riêng tôi

Các số liệu sử dụng trong luận văn này là trung thực và có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng Kết quả nghiên cứu của luận văn chưa được sử dụng để bảo

vệ một công trình nào

Nếu nội dung nghiên cứu của tôi trùng lặp với bất kỳ công trình nghiên cứu nào đã công bố, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và tuân thủ kết luận đánh giá luận văn của Hội đồng khoa học

Tác giả

Nguyễn Thị Hằng

LỜI CẢM ƠN

Để thực hiện và hoàn thành bản Luận văn này là kết quả của sự cố gắng nỗ lực của bản thân cùng sự giúp đỡ của Quí thầy cô, đồng nghiệp và bạn bè

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến các thầy cô giáo của Đại học Lâm nghiệp đã trực tiếp giảng dạy, truyền thụ những kiến thức, kỹ năng nghiên cứu, tạo điều kiện, góp ý và đưa ra những chỉ dẫn quý báu, khuyến khích động viên tác giả trong quá trình học tập và thực hiện luận văn này

Tôi xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Như Bằng người đã trực tiếp tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Tôi chân thành cảm ơn Ban giám đốc, các đồng nghiệp tại Trung tâm y

tế huyện Yên Lập đã động viên, tạo điều kiện về thời gian và kinh phí, cộng tác giúp đỡ tôi hoàn thành bản luận văn này

Tôi cũng xin chân thành cảm ơn gia đình và bạn bè đã ủng hộ và giúp

đỡ tôi nhiệt tình trong quá trình học tập và nghiên cứu của mình

Xin trân trọng cảm ơn!

Hà Nội, ngày tháng năm 2023

Học viên

Nguyễn Thị Hằng

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii

DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH viii

MỞ ĐẦU 1

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN 5

1.1 Cơ sở lý luận về công tác quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện 5

1.1.1 Một số khái niệm cơ bản 5

1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm y tế huyện 8

1.1.3 Vai trò của công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện 10

1.1.4 Các nguyên tắc trong công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện 10

1.1.5 Nội dung công tác quản lý tài chính của trung tâm y tế 11

Thời điểm công khai dự toán ngân sách 22

1.1.6.Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính đối với Trung tâm y tế huyện 23

1.2 Cơ sở thực tiễn về công tác quản lý tài chính tại trung tâm Y tế huyện Yên Lập tỉnh Phú Thọ 25

1.2.1 Kinh nghiệm của một số Trung tâm Y tế trong công tác quản lý tài chính 25

1.2.2 Bài học kinh nghiệm cho Trung tâm Y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ trong công tác quản lý tài chính 28

Chương 2 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31

2.1 Đặc điểm cơ bản của huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ 31

2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 31

2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 32

2.1.3 Đánh giá chung về điều kiện cơ bản của huyện Yên Lập có ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính của Trung tâm y tế huyện Yên Lập 34

2.2 Đặc điểm cơ bản của Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ 35

2.2.1.Quá trình hình thành và phát triển Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ 35

2.2.2 Cơ cấu tổ chức của Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ 36 2.2.3 Chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm y tế huyện Yên Lập 38

2.3 Phương pháp nghiên cứu 40

2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 40

2.3.2 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu 41

2.3.3 Các chỉ tiêu nghiên cứu 41

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42

3.1 Thực trạng công tác quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ 42

3.1.1 Bộ máy quản lý tài chính của Trung tâm y tế huyện Yên Lập 42

3.1.2 Thực trạng công tác quản lý nguồn thu 44

3.1.3 Thực trạng công tác quản lý chi tài chính 52

3.1.4 Thực trạng công tác quản lý sử dụng và kiểm kê tài sản 65

3.1.5 Thực trạng công tác kiểm tra, kiểm soát 73

3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ 76

3.2.1 Cơ chế quản lý tài chính 76

3.2.2 Bộ máy quản lý tài chính 78

3.2.3 Trình độ cán bộ quản lý 80

3.2.4 Trang thiết bị khoa học và công nghệ trong quản lý 82

3.2.5 Hệ thống kiểm soát, thanh tra, kiểm tra nội bộ 85

3.3 Đánh giá chung về công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ 86

3.3.1 Nhưng thành công 86

3.3.2 Những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân 87

3.4 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ 91

3.4.1 Hoàn thiện công tác lập dự toán 91

3.4.2 Hoàn thiện công tác xây dựng định mức thu – chi tài chính 92

3.4.3 Hoàn thiện công tác quyết toán thu – chi 93

3.4.4 Hoàn thiện công tác thanh kiểm tra 94

KẾT LUẬN 96

MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 PHỤ LỤC

MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ

BHXH Bảo hiểm xã hội

CNTT Công nghệ thông tin HCSN Hành chính sự nghiệp KHHGĐ Kế hoạch hóa Gia đình

TSCĐ Tài sản cố định

TTLT Thông tư liên tịch

UBND Ủy ban nhân dân

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU

Bảng 2.1: Số lượng nhân lực ở các bộ phận khác nhau trong TTYT huyện Yên Lập 37Bảng 2.2 Cơ cấu mẫu điều tra và phương pháp thu thập số liệu 41Bảng 3.1: Kết quả công tác lập dự toán thu của Trung tâm y tế huyện Yên Lập giai đoạn 2020-2022 46Bảng 3.2: Nguồn kinh phí tại Trung tâm Y Tế huyện Yên Lập 49Bảng 3.3: Tổng hợp tình hình thực hiện thu từ dịch vụ KCB tại Trung tâm Y

tế huyện Yên Lập giai đoạn 2020 - 2022 50Bảng 3.4: Kết quả thực hiện dự toán thu tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập giai đoạn 2020 – 2022 51Bảng 3.5: Kết quả công tác lập dự toán chi tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập giai đoạn (2020-2022) 52Bảng 3.6: Kết quả chi từ nguồn NSNN tại Trung tâm Y tế huyện Yên Lập giai đoạn (20220 – 2022) 58Bảng 3.7: Kết quả chi từ nguồn thu DVKCB tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập giai đoạn (2020 – 2022) 60Bảng 3.8: Kết quả thực hiện dự toán chi tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập giai đoạn 2020 – 2022 61Bảng 3.9: Kết quả xử lý chênh lệch thu - chi tại Trung tâm Y Tế huyện Yên Lập năm giai đoạn (2020-2022) 63Bảng 3.10: Tình hình trích lập các quỹ tại TTYT huyện Yên Lập 65

Bảng 3.11 : Tổng hợp kết quả thanh tra, kiểm tra NSNN của TTYT huyện

Yên Lập (2020 - 2022) 74Bảng 3.12: Cơ chế quản lý Tài Chính tại TTYT Yên Lập năm 2020-2022 76Bảng 3.13: Đánh giá tổ chức bộ máy quản lý ngân sách nhà nước tại huyện Yên Lập 79

Bảng 3.14: Đánh giá năng lực của cán bộ quản lý NSNN tại TTYT huyện

Yên Lập 81

Bảng 3.15: Trang thiết bị khoa học và công nghệ trong quản lý tại Trung tâm Y tế huyện Yên Lập 84

Bảng 3.16: Kết quả khảo sát những nguyên nhân ảnh hưởng đến chất lượng công tác thanh tra, giám sát quản lý NSNN tại huyện Yên Lập 85

DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH Sơ đồ 1.1: Lập dự toán thu 12

Sơ đồ 1.2: Lập dự toán chi 15

Hình 2.1: Bản đồ hành chính huyện Yên Lập 31

Sơ đồ 2.2 Sơ đồ cơ cấu bộ máy của Trung tâm y tế huyện Yên Lập 36

Sơ đồ 3.1 Bộ máy của trung tâm y tế huyện Yên Lập 42

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trung tâm Y tế huyện là đơn vị sự nghiệp công lập có chức năng cung cấp dịch chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, an toàn thực phẩm, dân số và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật Để tạo điều kiện thuận lợi để các đơn vị này hoạt động được tốt hơn, thực hiện tốt hơn chức năng nhiệm vụ của mình và góp phần vào việc chăm sóc sức khỏe của người dân được tốt hơn trong những năm qua Đảng và Nhà nước

đã ban hành nhiều văn bản tạo cơ sở pháp lý cho hoạt động của các đơn vị này, trong đó có các văn bản tháo gỡ và thay đổi về cơ chế quản lý tài chính

Trong nền kinh tế thị trường các đơn vị sự nghiệp công lập nói chung

và các Trung tâm y tế nói riêng hoạt động nhằm cung cấp các hàng hóa, dịch

vụ công cộng để đáp ứng yêu cầu phát triển của nền kinh tế và đời sống xã hội của dân cư Các đơn vị sự nghiệp ngày nay không chỉ đơn thuần thực hiện chỉ tiêu kế hoạch nhà nước giao mà còn tổ chức cung ứng dịch vụ cho xã hội

Do đó nguồn tài chính của các đơn vị này không chỉ do ngân sách nhà nước cấp mà còn thu từ việc cung cấp các dịch vụ, nguồn xã hội hóa, góp vốn liên doanh liên kết, viện trợ… Với nguồn lực tài chính đa dạng như vậy, vấn đề đặt ra là phải quản lý, khai thác và sử dụng các nguồn lực trên sao cho hiệu quả mà vẫn đảm bảo thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ của mình, tránh lãng phí Đây cũng chính là một vấn đề lớn cần giải quyết Để quản lý tốt được nguồn tài chính, tạo cơ chế thông thoáng cho các đơn vị hoạt động Nhà nước

đã ban hành nhiều văn bản như Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày16/01/2002; Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006; Nghị định 16/2015/NĐ-CP Các văn bản này đã tạo ra những sự thay đổi căn bản trong quản lý tài chính của các đơn vị và đã mang lại những kết quả tích cực

Trung tâm y tế huyện Yên Lập Tỉnh Phú Thọ là đơn vị sự nghiệp y tế công lập trực thuộc Sở Y tế Phú Thọ, có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên

môn, kỹ thuật về y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng

và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật và chịu sự chỉ đạo, quản

lý trực tiếp về tổ chức, nhân lực, hoạt động, tài chính và cơ sở vật chất của Sở

Y tế tỉnh

Trong những năm gần đây, để đảm bảo hoạt động của Trung tâm ngày càng tốt hơn UBND Huyện và lãnh đạo Trung tâm đã có nhiều quan tâm chỉ đạo nhất là trong lĩnh vực quản lý tài chính dựa trên cơ sở các văn bản quy phạm pháp luật của Nhà nước qua đó đảm bảo được nguồn tài chính để trang trải các hoạt động của Trung tâm và từng bước cải thiện được đời sống của cán bộ, nhân viên, nhất là trong thời kỳ khó khăn chịu tác động của đại dịch Covid-19 Tuy nhiên, công tác quản lý tài chính vẫn còn một số hạn chế cần phải được thay đổi, giải quyết như: Nguồn thu của Trung tâm chủ yếu từ nguồn NSNN cấp và quỹ BHYT; trang thiết bị, cơ sở vật chất được đầu tư bằng nguồn ngân sách, trong khi kinh phí NSNN cấp hằng năm đang có xu hướng giảm, khó có thể đáp ứng được với nhu cầu khám chữa bệnh của Trung tâm đang ngày một gia tăng; Năng lực trình độ của cán bộ còn nhiều hạn chế Nhận thức về tự chủ còn chưa thống nhất, kiến thức, kĩ năng về quản lí kinh

tế y tế, tài chính y tế, quản trị Trung tâm còn hạn chế… Để đề xuất được các giải pháp phù hợp khắc phục được những tồn tại, hạn chế đó thì cần thiết phải

có nghiên cứu toàn diện, cụ thể và khoa học

Xuất phát từ thực tế đó, tôi lựa chọn đề tài” Quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập Tỉnh Phú Thọ” làm chủ đề nghiên cứu cho luận văn thạc

sỹ của mình, với mong muốn đề xuất được những giải pháp phù hợp góp phần hoàn thiện công tác quản lý tài chính của Trung tâm trong thời gian sắp tới

2 Mục tiêu của đề tài

2.1 Mục tiêu tổng quát

Trên cơ sở phân tích thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ, từ đó tác

giả đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại đơn

vị nghiên cứu trong thời gian tới

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của luận văn là công tác quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện Yên Lập tỉnh Phú Thọ

3.2 Phạm vi nghiên cứu của đề tài

- Phạm vi về nội dung: Luận văn nghiên cứu công tác quản lý tài chính

ở Trung tâm Y tế huyện lập, tập trung vào một số nội dung sau: Quản lý nguồn thu; Quản lý chi tài chính; Quản lý tài sản; Kiểm tra, kiểm soát tài

chính; Công tác công khai tài chính

- Phạm vi về không gian: Nghiên cứu tại Trung tâm Y tế huyện Yên

Lập, tỉnh Phú Thọ

- Phạm vi thời gian: Số liệu thứ cấp thu thập trong giai đoạn 2020 -

2022, số liệu sơ cấp thu thập trong thời gian từ tháng 2 đến tháng 5 năm 2023

4 Nội dung nghiên cứu

- Cơ sở lý luận và thực tiễn về công tác quản lý tài chính tại Trung tâm

Y tế huyện

- Thực trạng công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ

- Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y

tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ

- Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Yên Lập tỉnh Phú Thọ

5 Kết cấu của luận văn

Nội dung luận văn được kết cấu gồm những phần sau:

- Phần mở đầu: Tính cấp thiết của đề tài; mục tiêu; đối tượng; phạm vi; nội dung nghiên cứu

- Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về công tác quản lý tài chính tại trung tâm Y tế huyện

- Chương 2: Đặc điểm địa bàn và phương pháp nghiên cứu

- Chương 3: Kết quả nghiên cứu

- Kết luận và kiến nghị

- Tài liệu tham khảo

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI

CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN 1.1 Cơ sở lý luận về công tác quản lý tài chính tại Trung tâm y tế huyện

1.1.1 Một số khái niệm cơ bản

1.1.1.1 Trung tâm y tế huyện

Trung tâm Y Tế huyện là đơn vị sự nghiệp Y tế công lập trực thuộc Sở

Y Tế, có tư cách pháp nhân, có trụ sở, con dấu, tài khoản riêng được mở tài khoản tại Kho bạc Nhà nước và Ngân hàng theo quy định của pháp luật

Trung tâm Y tế huyện chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp về tổ chức, nhân lực, hoạt động, tài chính và cơ sở vật chất của Sở Y tế; chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ của các đơn vị y tế, dân số tuyến tỉnh, Trung ương và chịu sự quản lý nhà nước của Ủy ban nhân dân cấp huyện theo quy định của pháp luật [2]

1.1.1.2 Khái niệm tài chính

Tài chính là một phạm trù kinh tế, đồng thời cũng là một phạm trù lịch

sử, nó ra đời, tồn tại và phát triển gắn với quá trình phát sinh và phát triển của nền kinh tế hàng hóa Hiện nay, nghiên cứu về tài chính có rất nhiều nhà nghiên cứu thực hiện và cũng đưa ra nhiều khái niệm về tài chính

Theo quan điểm của P.J Drake tiếp cận tài chính theo hai quan điểm, theo nghĩa hẹp, tài chính đơn thuần phản ánh hoạt động thu, chi tiền tệ của chính phủ; còn theo nghĩa rộng hơn, tài chính phản ánh các khoản vay và cho vay ảnh hưởng đến mức cung tiền trên thị trường

Theo quan điểm kinh tế học hiện đại, tài chính biểu thị vốn dưới dạng tiền tệ, nghĩa là ở dạng các khoản có thể vay mượn hay đóng góp vốn thông qua thị trường tài chính hay định chế tài chính Tóm lại, có hai quan điểm chính về tài chính, bao gồm:

Quan điểm 1: Tài chính phản ánh hoạt động thu - chi của chính phủ; hoặc phản ánh các khoản vay và cho vay

Quan điểm 2: Tài chính là vốn dưới dạng tiền tệ; tức là sự tạo lập và sử dụng quỹ tiền tệ để đáp ứng nhu cầu khác nhau

1.1.1.3 Khái niệm quản lý tài chính tại trung tâm y tế

Theo giáo trình Quản lý Tài chính công của Phạm Văn Khoan (2008), thì khái niệm về quản lý tài chính được đưa ra như sau: Quản lý tài chính là việc sử dụng các công cụ quản lý tài chính nhằm phản ánh chính xác tình trạng tài chính của một đơn vị, thông qua đó lập kế hoạch quản lý và sử dụng các nguồn tài chính nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị

Hoạt động quản lý tài chính của Trung tâm Y tế được xác định là sự tác động lên các đối tượng và hoạt động tài chính của Trung tâm Y tế thông qua quá trình lập kế hoạch và tổ chức thực hiện các kế hoạch tài chính, quyết toán

và kiểm tra tài chính của trung tâm nhằm xác định các nguồn thu và các khoản thu để thực hiện nhiệm vụ KCB, đào tạo và nghiên cứu khoa học, đảm bảo đủ kinh phí một cách hiệu quả và công bằng góp phần thực hiện tốt mục tiêu chung của Trung tâm

Theo Nghị định số 16/2015/ NĐ-CP cuả Chính phủ ngày 14/02/2015 thì: Quản lý tài chính theo hướng tự chủ cho phép các chủ thẻ quản lý lựa chọn, đưa ra các quyết định tài chính và tổ chức thực hiện các quyết định đó nhằm đạt được mục tiêu hoạt động quản lý tài chính của đơn vị Mục tiêu tài chính có thể thay đổi theo từng thời kỳ và chính sách chiến lược của từng đơn

vị Tuy nhiên, khác với quản lý doanh nghiệp chủ yếu nhằm mục tiêu tối ưu hóa lợi nhuận, mục tiêu của quản lý tài chính trong các Trung tâm Y tế không

vì mục đích lợi nhuận phục vụ cho cộng đồng xã hội là chủ yếu cho nên quản

lý tài chính tại các Trung tâm y tế là quản lý sử dụng có hiệu quả, đúng định hướng các nguồn kinh phú NSNN cấp và các nguồn thu khác theo quy định của Pháp luật

Như vậy, có thể hiểu, quản lý tài chính trong các trung tâm y tế là các hoạt động hướng vào quản lý thu - chi khám chữa bệnh, quản lý thực hiện dự toán ngân sách của Trung tâm y tế

1.1.1.4 Đặc điểm của công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện

Quản lý tài chính tại TTYT là chìa khóa quyết định sự thành công hay thất bại của quản lý TTYT, sự tụt hậu hay phát triển TTYT Hoạt động tài chính của các TTYT Việt Nam nói chung có những đặc điểm cơ bản như sau:

Thứ nhất, Tài chính bán bao cấp: Thu DVKCB bao cấp không đáng kể

Nhưng Trung tâm phải thực thi công bằng Y Tế nghĩa là chất lượng điều trị của hai nhóm được và không được bao cấp phải như nhau

Thứ hai, tài chính bán chỉ huy: Đại đa số các mục sử dụng kinh phí cũng như các mục thu đều phải vào “khung quy định”

Thứ ba, tài chính tập trung điều hành: Phần lớn tập trung chi vào điều hành nghiệp vụ: Như lương, điều trị, sửa chữa và chi phí quản lý khác Tỉ lệ

đầu tư XDCB và mua sắm TTB để đổi mới Trung tâm thấp

Thứ tư, tài chính không tích lũy: đây là đặc điểm cần lưu ý nhất Với cơ chế quản lý tài chính Trung tâm trước năm 2006 các BV công ít có cơ may

phát triển do không có quỹ dự phòng, tích lũy Tuy nhiên kể từ khi thực hiện

NĐ 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của chính phủ, những BV nào được giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính có nhiều khả năng phát triển hơn do chủ động về tài chính và có nguồn tích lũy, dự phòng cho đầu tư

và phát triển

Thứ năm, tài chính không có chỉ số lượng giá hiệu quả: Nhà nước quản

lý nguồn thu và nhất là quản lý chặt các quy trình sử dụng kinh phí nhưng

hoàn toàn không đề ra các chỉ số lượng giá đầu ra hay hiệu quả sử dụng Vì vậy quản lý tài chính Trung tâm Y Tế vừa “dễ” lại vừa “khó” tùy vào cách nhìn của mỗi nhà quản lý tại trung tâm Y Tế

1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm y tế huyện

1.1.2.1 Chức năng của Trung tâm y tế huyện

Trung tâm Y Tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về Y Tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng và các dịch vụ Y Tế khác theo quy định của pháp luật

Đối với những đơn vị hành chính cấp huyện đang có Bệnh viện đa khoa

từ Hạng II trở lên đóng trên địa bàn thì Trung tâm Y tế huyện vẫn thực hiện chức năng khám bệnh, chữa bệnh để thực hiện cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, khám sàng lọc, khám tư vấn, các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật và quản lý hoạt động của các trạm y tế xã, phường, thị trấn, phòng khám đa khoa khu vực (nếu có) trên địa bàn

1.1.2.2 Nhiệm vụ, quyền hạn của Trung tâm Y Tế huyện

Theo quy định tại Thông tư số 07/2021/TT-BYT, Trung tâm y tế huyện

có những nhiệm vụ cơ bản sau:

- Cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng

- Cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng

- Thực hiện các hoạt động cung cấp dịch vụ về chuyên môn, kỹ thuật về chăm sóc sức khỏe sinh sản:

- Thực hiện các hoạt động cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về an toàn thực phẩm

- Cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về dân số

- Thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng phục vụ cho hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm và nhu cầu của người dân; tổ chức thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm và an toàn bức xạ theo quy định của pháp luật

- Thực hiện các hoạt động dịch vụ y tế trong phòng chống khắc phục hậu quả thiên tai, thảm họa và đáp ứng trình trạng khẩn cấp về y tế

- Tuyên truyền, cung cấp thông tin về chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước và tổ chức các hoạt động tư vấn, giáo dục, truyền thông, vận động nhân dân tham gia các hoạt động bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe, công tác dân số và phát triển trên địa bàn

- Quản lý, hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ đối với người dân, tổ chức và các đơn vị trực thuộc

- Đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản lý, đội ngũ công tác viên và các đối tượng có liên quan

- Thực hiện việc tiếp nhận, cung ứng, bảo quản, cấp phát, sử dụng thuốc, phương tiện tránh thai, vắc xin, sinh phẩm y tế, hóa chất, trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo quy định của cấp có thẩm quyền ở địa phương và quy định của pháp luật

- Triển khai thực hiện các dự án, chương trình y tế, dân số theo quy định của cấp có thẩm quyền ở địa phương; thực hiện kết hợp quân - dân y theo đặc điểm, tình hình thực tế và theo quy định của pháp luật

- Thực hiện ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế huyện và các đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện theo quy định của pháp luật

- Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, phát triển công nghệ; ứng dụng phát triển khoa học kỹ thuật trong hoạt động chuyên môn

- Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo; xây dựng, tổng hợp, cung cấp thông tin cơ sở dữ liệu về y tế, dân số theo quy định của pháp luật

- Thực hiện quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp và theo quy định của pháp luật

- Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện giao

1.1.3 Vai trò của công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện

Quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện là một bộ phận, một khâu của quản lý kinh tế bệnh viện và là khâu quản lý mang tính chất tổng hợp, Quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện được coi là hợp lý, có hiệu quả nếu nó tạo ra được một cơ chế quản lý thích hợp, có tác động tích cực tới quá trình chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân theo các phương hướng phát triển đã được hoạch định Việc quản lý sử dụng nguồn tài chính tại Trung tâm

Y tế huyện có liên quan trực tiếp đến hiệu quả kinh tế xã hội do đó phải có sự quản lý, giám sát, kiểm tra nhằm hạn chế, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu cực, tham nhũng trong khai thác và sử dụng nguồn lực tài chính đồng thời nâng cao hiệu quả việc sử dụng các nguồn tài chính Vai trò của công tác quản lý tài chính được thể hiện trên một số khía cạnh như sau:

- Thông qua quản lý tài chính Trung tâm mới phân bổ được các nguồn

kinh phí hợp lý tạo điều kiện cho bệnh viện tổ chức các hoạt động trong bệnh viện được tốt Chính điều này đảm bảo cho Trung tâm sẽ cung cấp được đa dạng các loại hình dịch vụ cho người bệnh

- Quản lý tài chính thực hiện giám sát chặt chẽ các khoản chi tại Trung tâm theo quy định nhà nước sẽ giúp cho trung tâm tránh thất thoát Nhờ có quản lý tốt tài chính Trung tâm sẽ có kinh phí để tái đầu tư, để bổ sung cho nguồn nhân lực, thu hút được các thầy thuốc giỏi chuyên môn có kinh nghiệm, có kinh phí đầu tư trang thiết bị, máy móc hiện đại nên có thể thực hiện được công tác khám chữa bệnh, chẩn đoán và điều trị tốt hơn Đồng thời, nhờ đội ngũ cán bộ y tế giỏi chuyên môn và trang thiết bị tốt, Trung tâm còn

có điều kiện để phát triển hoạt động nghiên cứu y học và đào tạo cán bộ Y tế trong ngành Y tế

1.1.4 Các nguyên tắc trong công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện

Trong quá trình thực hiện quản lý tài chính, các Trung tâm Y tế huyện

phải tuân theo các nguyên tắc sau:

- Các hoạt động thu- chi phải đảm bảo theo đúng quy định của pháp luật, và các quy định của Trung tâm về quản lý tài chính

- Tăng nguồn thu hợp pháp, quản lý các nguồn kinh phí ngân sách nhà nước cấp và các nguồn khác như viện phí, bảo hiểm y tế, viện trợ, đóng góp của nhân viên theo đúng quy định của Nhà nước; sử dụng các khoản chi có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm trong chi tiêu

- Thực hiện chính sách ưu đãi và cải thiện tính công bằng trong khám, chữa bệnh cho các đối tượng ưu đãi và người nghèo

- Bảo đảm hài hoà lợi ích của Nhà nước, Trung tâm và bệnh nhân, cụ thể là lợi ích của các nhóm đối tượng: Nhà nước, bệnh nhân, ban lãnh đạo và nhân viên của Trung tâm

- Công khai chi phí phải trả cho các loại dịch vụ khám chữa bệnh Từng bước hạch toán chi phí và giá thành khám chữa bệnh như: giá thu viện phí, giá thu các Dịch vụ Xã hội hóa …

1.1.5 Nội dung công tác quản lý tài chính của trung tâm y tế

Trung tâm Y tế huyện là đơn vị sự nghiệp công lập, do vậy nội dung quản lý tài chính mang đặc trưng của đơn vị sự nghiệp Nhà nước Nội dung quản lý tài chính bao gồm:

1.1.5.1 Công tác quản lý nguồn thu

a, Lập dự toán thu tài chính

- Lập dự toán thu là việc xác định đầy đủ các nguồn có thể thu được

trong mỗi năm tài chính, là tính hết các nguồn thu sẵn có và thường xảy ra

trong năm đồng thời kế hoạch nguồn thu mới Yêu cầu đối với công tác này là

phải xác định được đầy đủ và sát thực tế, đảm bảo khả năng có thể thu được các khoản thu từ các nguồn khác nhau

- Quy trình lập dự toán thu được thể hiện thông qua sơ đồ sau

Sơ đồ 1.1: Lập dự toán thu

Lập dự toán thu các nguồn tài chính của Trung tâm Y Tế huyện để cụ

thể hóa định hướng phát triển và kế hoạch hoạt động của trung tâm Y Tế, nhằm tăng nguồn thu hợp pháp và vững chắc, đảm bảo được hoạt động thường xuyên của Trung tâm

- Lập dự toán thu là một kế hoạch đảm bảo kinh phí cho đơn vị hoạt

động, đòi hỏi kịp thời sát với thực Tế và toàn diện cần chú ý:

+ Về thời gian lập dự toán của năm phải hoàn toàn trước 1 quý của một

quý phải trước 1 tháng

+ Về tính toàn diện, đòi hỏi tất cả các khoa phòng, các bộ bận nhỏ trong đơn vị xây dựng lên để đơn vị tổng hợp thành nhu cầu của đơn vị

+ Tính chính xác: cần lập dự toán xuất phát từ yêu cầu cụ thể của từng

việc cụ thể của từng việc làm

- Căn cứ lập dự toán tại Trung tâm Y Tế huyện

+ Việc xác định dự toán thu cũng như các hoạt động khác của đơn vị trước hết cần căn cứ vào phương hướng và nhiệm vụ của đơn vị;

+ Phải căn cứ vào tình hình thực tế để đảm bảo các chỉ tiêu kế hoạch có thể thực hiện được;

+ Khi xây dựng dự toán cho năm kế hoạch cần thiết phải dựa vào tình hình thực hiện của các năm trước, quý trước;

+ Ngoải ra, khi xây dựng dự toán thu phải dựa trên khả năng cân đối từ ngân sách nhà nước

- Các khoản thu của Trung tâm y tế huyện bao gồm: Thu từ Ngân sách; Thu dịch vụ Khám chữa bệnh

+ Thu từ NSNN: Đây là khoản thu để thực hiện các nhiệm vụ của Trung tâm Hiện nay khoản thu này thường chiếm tỷ trọng chiếm 30% trên tổng nguồn thu tại đơn vị

+ Thu từ dịch vụ khám chữa bệnh: Phải tính đến nguồn thu từ Quỹ BHYT chiếm tỷ trọng 67% tổng nguồn thu tại đơn vị, ngoài ra có các nguồn thu khác như nguồn thu dịch vụ chủ yếu là dịch vụ tiêm phòng; dịch vụ điều trị cai nghiện bằng methadone; dịch vụ phòng khám; phun diệt trừ muỗi, xét nghiệm mẫu… nguồn thu này chiếm tỷ lệ rất nhỏ (3%) trong tổng thu của cả

hệ thống y tế tại trung tâm

b, Quy định mức thu

- Việc quy định mức thu của TTYT huyện cần bám sát các quy định của Nhà nước Theo quy định hiện hành một số văn bản của Nhà nước quy định về mức thu bao gồm:

+ Đơn vị áp dụng thực hiện các mức thu từ NSNN, nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp theo Nghị định số 60/2021/NĐ-CP quy định về cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập Nghị định có hiệu lực thi hành kể từ ngày 15/8/2021

+ Nghị định số 60/2021/NĐ-CP gồm 5 Chương, 41 Điều quy định cụ thể về cơ chế tài chính của đơn vị sự nghiệp công; tự chủ về tài chính của đơn

vị sự nghiệp công trong lĩnh vực y tế - dân số, giáo dục và đào tạo, giáo dục nghề nghiệp; lập chấp hành dự toán và quyết toán thu, chi; tổ chức thực hiện

Ngoài ra tại Trung tâm mức thu về nguồn thu từ quỹ BHYT, nguồn thu

từ nguồn Viện phí trong công tác khám chữa bệnh được áp dụng:

+Thông tư số 39/2018/TT-BYT, ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế về

“quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp

+Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế về “sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của bộ trưởng bộ y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp

+ Ngoài ra, mức thu cần bám sát các quy định cụ thể của chính quyền địa phương, cụ thể là các Nghị quyết của HĐND cấp tỉnh

c, Công tác tổ chức thực hiện dự toán thu tài chính

Trên cơ sở dự toán thu đã được duyệt và các quy định về mức thu đối với từng khoản thu, bộ phận tài chính sẽ tổ chức công tác thu để tạo nguồn kinh phí hoạt động cho đơn vị Quá trình thực hiện công tác thu cần đảm bảo một số yêu cầu như sau:

- Thực hiện thu đúng, thu đủ tránh việc thất thoát

- Thực hiện thu theo giá dịch vụ được niêm yết tại trung tâm

- Đảm bảo chứng từ hóa đơn khi thu từ các nguồn dịch vụ đầy đủ các chứng từ hợp pháp, hợp lệ

- Đảm bảo công tác hạch toán nguồn thu đúng nguồn theo quy định trước khi phân bổ nguồn

d, Công tác hạch toán và quyết toán nguồn thu

Sau khi tổ chức thu các khoản thu, bộ phận tài chính cần thực hiện công tác hạch toán, và quyết toán các khoản thu trong năm tài chính Công tác này cần đảm bảo những yêu cầu cụ thể như:

- Hạch toán đầy đủ và phản ánh trên sổ sách kế toán theo đúng nội dung khoản mục theo quy định

- Đảm bảo các khoản thu có đầy đủ chứng từ hợp lệ, hợp pháp, đúng quy định của Nhà nước và cơ quan

- Sắp xếp và lưu trữ các chứng từ thu liên quan theo quy định của Nhà nước

- Thực hiện quyết toán đầy đủ các khoản thu và thể hiện đầy đủ trong báo cáo tài chính hàng năm của đơn vị

1.1.5.2 Công tác quản lý chi tài chính

a, Lập dự toán chi:

Lập dự toán chi là việc xác định các khoản phải chi để đảm bảo các

hoạt động của đơn vị trong năm tài chính qua đó thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của đơn vị Công tác này cần đáp ứng các yêu cầu sau:

- Các nội dung chi đúng với chức năng, nhiệm vụ

- Mức chi phải dựa trên nhiệm vụ và trong phạm vi cho phép về nguồn kinh phí của đơn vị theo dự toán thu đã xây dựng

- Về thời gian dự toán: Theo quy định thời gian xây dựng dự toán chi năm tài chính phải hoàn thành trong quý 4 của năm trước so với năm lập dự toán

Quy trình lập dự toán chi được thể hiện qua sơ đồ sau

Sơ đồ 1.2: Lập dự toán chi

b, Quy định mức chi

Để có căn cứ chi nhằm đảm bảo đúng quy định của Nhà nước và phù hợp với điều kiện thực tế của đơn vị thì cần thiết phải có những quy định cụ thể về nội dung chi, mức chi cho mỗi hoạt động Mức chi cho các nội dung được quy định tại các văn bản:

- Các văn bản của Nhà nước có liên quan Quy định về định mức chi hiện hành được quy định bởi một số văn bản cụ thể như sau:

+ Nghị định số 60/2021/NĐ-CP, ngày 21/6/2021 của Chính phủ Qui định cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập;

+ Thông tư số 40/2017/TT-BTC ngày 28/4/2017 của Bộ Tài chính về việc quy định chế độ công tác phí, chế độ hội nghị;

+ Nghị quyết số 07/NQ-HĐND ngày 14/7/2017 của HĐND tỉnh Phú Thọ về việc Quy định các mức chi cụ thể về công tác phí, chi hội nghị đối với các cơ quan, đơn vị thuộc tỉnh Phú Thọ quản lý;

+ Thông tư 56/2022/TT-BTC ngày 16/09/2022 của Bộ tài chính hướng dẫn một số nội dung về cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập;

xử lý tài sản, tài chính khi tổ chức lại, giải thể đơn vị sự nghiệp công lập;

+ Thông tư 06/2005/TT-BNV ngày 05/01/2005 của Bộ Nội vụ về việc Hướng dẫn thực hiện chế độ phụ cấp lưu động đối với cán bộ, công chức, viên chức;

+ Thông tư 15/2022/TT-BTC ngày 04 tháng 03 năm 2022 quy định quản lý và sử dụng kinh phí sự nghiệp thực hiện chương trình mục tiêu quốc gia phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2030, giai đoạn I: từ năm 2021 đến năm 2025;

+ Thông tư số 55/2023/TT-BTC của Bộ Tài chính: Quy định quản lý,

sử dụng và quyết toán kinh phí sự nghiệp từ nguồn ngân sách nhà nước thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia giai đoạn 2021-2025;

- Các văn bản của chính quyền địa phương (cấp tỉnh) Trên cơ sở các văn bản của Trung Ương, UBND cấp tỉnh sẽ ban hành các văn bản hướng dẫn thực hiện để đảm bảo phù hợp với điều kiện của địa phương mình

- Quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị: Một cở sở quan trọng để thực hiện

mức chi tại các Trung tâm y tế đó là quy chế chi tiêu nội bộ của mỗi đơn vị Quy chế chi tiêu nội bộ có vai trò rất quan trọng trong công tác quản lý tài chính, nó đảm bảo các khoản thu chi tài chính của Trung tâm Y tế huyện được thực hiện theo quy định và đảm bảo tiết kiệm từ đó tạo điều kiện để nâng cao đời sống cho cán bộ, CNV của đơn vị Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ nhằm quản lý và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực tài chính Thông qua quy chế chi tiêu nội bộ sẽ thực hiện quản lý tập trung, thống nhất các nguồn thu,

duy trì và khuyến khích mở rộng các nguồn thu, đảm bảo chi tiêu thống nhất trong toàn Đơn vị, thực hiện chi tiêu hợp lý, tiết kiệm Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ làm căn cứ để cán bộ viên chức trong đơn vị thực hiện và kho bạc

nhà nước thực hiện nhằm kiểm soát chi

c,.Tổ chức thực hiện dự toán chi tài chính

Để thực hiện được các hoạt động của đơn vị thì cần vận hành nguồn ngân sách, nói cách khác đó là phải thực hiện chi tài chính cho các hoạt động Đối với Trung tâm y tế huyện, các khoản chi thường bao gồm:

- Chi thường xuyên: Chi thường xuyên là khoản chi nhằm đảm bảo các hoạt động hàng ngày của đơn vị Khoản chi này bao gồm các nội dung sau:

+ Chi thanh toán cá nhân (Lương, thưởng và các khoản phụ cấp)

+ Chi mua hàng hóa (Thuốc; vật tư y tế, vật tư văn phòng )

+ Chi khác (Chi điện, nước, nhiên liệu, cước điện thoại, báo chí tuyên truyền và các khoản chi thường xuyên khác )

+ Chi mua sắm, sửa chữa (Thiết bị y tế, thiết bị công nghệ thông tin )

- Chi không thường xuyên: Đây là các khoản chi nhằm thực hiện các nhiệm vụ không thường xuyên của đơn vị, bao gồm:

+ Chi cho con người (Chi tinh giảm biên chế; phụ cấp khác phòng chống dịch )

+ Chi mua sắm máy móc trang thiết bị Y tế; chi cải tạo sửa chữa cơ sở vật chất

+ Chi khác (các chương trình mục tiêu quốc gia)

Để đảm bảo quản lý chặt chẽ, chi tiêu tiết kiệm và hiệu quả nguồn tài chính trong quá trình thực hiện chỉ cần đảm bảo các yêu cầu như:

+ Các khoản chi phải có trong kế hoạch, đúng chức năng, nhiệm vụ; + Đảm bảo đúng quy định của Nhà nước và quy định của cơ quan; + Sử dụng tiết kiệm, hiệu quả

+ Thực hiện chi kịp thời

+ Đảm bảo đầy đủ các chứng từ hợp pháp, hợp lệ

d, Hạch toán, quyết toán chi

Hạch toán là một hệ thống điều tra, quan sát, tính toán, đo lường và ghi chép các quá trình kinh tế, nhằm quản lý các quá trình đó ngày một chặt chẽ hơn Hạch toán kế toán là một phần không thể thiếu của quản lý tài chính, để ghi nhận, xử lý và cung cấp thông tin đáp ứng nhu cầu sử dụng thông tin của các nhà quản lý, đòi hỏi công tác ghi chép, tính toán, phản ánh số liệu hiện có, tình hình luân chuyển và sử dụng tài sản, quá trình và kết quả hoạt động sử

dụng kinh phí của đơn vị phải chính xác và kịp thời

Công tác quyết toán là khâu cuối cùng của quá trình tổ chức quản lý tài chính tại Trung tâm Y Tế huyện Đây là quá trình phản ánh đầy đủ các khoản chi vào báo cáo quyết toán Ngân sách và các nguồn chuyên dùng theo đúng chế độ báo cáo về biểu mẫu, thời gian, nội dung và các khoản chi tiêu Trên

cơ sở các số liệu báo cáo quyết toán có thể đánh giá hiệu quả phục vụ của chính Trung tâm Y Tế huyện, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch đồng thời rút ra ưu, khuyết điểm của từng bộ phận trong quá trình quản lý để làm cơ sở cho việc quản lý ở chu kỳ tiếp theo đặc biệt là làm cơ sở cho việc lập kế hoạch chi của năm sau

e, Xử lý chênh lệch thu - chi

Hàng năm, sau khi hạch toán đầy đủ các khoản chi phí, nộp thuế và các khoản nộp ngân sách nhà nước khác (nếu có) theo quy định, phần chênh lệch thu lớn hơn chi hoạt động thường xuyên (nếu có), đơn vị được sử dụng theo trình tự như sau:

- Trích tối thiểu 15% để lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp;

- Trích lập Quỹ bổ sung thu nhập tối đa không quá 2 lần quỹ tiền lương ngạch, bậc, chức vụ và các khoản phụ cấp lương do Nhà nước quy định;

- Trích lập Quỹ khen thưởng và Quỹ phúc lợi tối đa không quá 2 tháng tiền lương, tiền công thực hiện trong năm của đơn vị;

- Trích lập Quỹ khác theo quy định của pháp luật;

- Phần chênh lệch thu lớn hơn chi còn lại (nếu có) sau khi đã trích lập các quỹ theo quy định được bổ sung vào Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp

Trường hợp chênh lệch thu lớn hơn chi bằng hoặc nhỏ hơn một l n quỹ tiền lương ngạch, bậc, chức vụ thực hiện trong năm, đơn vị được quyết định

sử dụng theo trình tự sau: Trích lập Quỹ bổ sung thu nhập; Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ khác (nếu có) Mức trích cụ thể của các quỹ theo quy định trên và việc sử dụng các quỹ do thủ trưởng đơn vị quyết định theo quy chế chi tiêu nội bộ và phải công khai trong đơn vị

1.1.5.3 Công tác quản lý tài sản

Công tác quản lý tài sản được thực hiện theo thông tư 23/2023/TT-BTC ngày 25 tháng 4 năm 2023 Mọi tài sản cố định hiện có tại cơ quan, tổ chức, đơn vị, doanh nghiệp được quản lý chặt chẽ về hiện vật và giá trị theo đúng quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng tài sản công và pháp luật có liên quan Các chỉ tiêu về nguyên giá, hao mòn, khấu hao, giá trị còn lại của tài sản cố định, phần giá trị thương hiệu của đơn vị sự nghiệp công lập phân

bổ vào chi phí liên doanh, liên kết là số nguyên; trường hợp kết quả xác định các chỉ tiêu này là số thập phân thì được làm tròn theo nguyên tắc cộng thêm

01 vào phần số nguyên

- Lập thẻ tài sản cố định, kế toán đối với toàn bộ tài sản cố định hiện có của

cơ quan, tổ chức, đơn vị, doanh nghiệp theo đúng quy định của chế độ kế toán hiện hành; mỗi tài sản cố định được xác định là một đối tượng ghi sổ kế toán

- Thực hiện kiểm kê tài sản định kỳ hàng năm; thực hiện điều chỉnh số liệu kế toán nếu có chênh lệch phát sinh khi thực hiện kiểm kê

- Thực hiện báo cáo kê khai, báo cáo tình hình quản lý, sử dụng tài sản theo quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng tài sản công

- Tài sản cố định đã tính đủ hao mòn hoặc đã khấu hao hết giá trị nhưng vẫn còn sử dụng được thì cơ quan, tổ chức, đơn vị, doanh nghiệp vẫn phải tiếp tục quản lý, theo dõi, bảo quản theo quy định của pháp luật

Trường hợp tài sản cố định đã tính đủ hao mòn hoặc đã khấu hao hết giá trị nhưng sau đó thuộc trường hợp phải thay đổi nguyên giá theo quy định tại khoản 1 Điều 9 Thông tư này [7] thì phải tính hao mòn, trích khấu hao tài sản theo quy định của pháp luật cho thời gian sử dụng còn lại sau khi thay đổi nguyên giá (nếu có)

* Nguyên giá và giá trị còn lại của tài sản cố định quy định tại Thông

tư này được sử dụng như sau:

- Nguyên giá tài sản cố định xác định theo quy định tại các Điều 6, 7

và 8 Thông tư này [7] , giá trị còn lại của tài sản cố định xác định theo quy định tại Điều 16 Thông tư này [7] được sử dụng để ghi sổ kế toán, xác định thẩm quyền quyết định sử dụng, xử lý tài sản công theo quy định, kê khai để đăng nhập thông tin vào Cơ sở dữ liệu quốc gia về tài sản công

- Không sử dụng nguyên giá tài sản cố định xác định theo quy định tại các Điều 6, 7 và 8 Thông tư này [7] , giá trị còn lại của tài sản cố định xác định theo quy định tại Điều 16 Thông tư này [7] để: Làm giá bán tài sản, chuyển nhượng quyền sử dụng đất, cho thuê tài sản, xác định giá trị để góp vốn liên doanh, liên kết, sử dụng tài sản cố định để tham gia dự án đầu tư theo hình thức đối tác công - tư

1.1.5.4 Công tác kiểm tra, kiểm soát

Công tác thanh tra, kiểm tra và tự kiểm tra phải được thường xuyên chú

ý để phát hiện những sai sót, uốn nắn và đưa công tác đi vào nề nếp mỗi tháng của Trung tâm Y Tế tự kiểm tra một lần ba tháng cấp trên xuống kiểm tra một lần có thể kiểm tra đột xuất kiểm tra điểm hoặc thông báo trước

Việc thực hiện kế hoạch không phải bao giờ cũng đúng như dự kiến Do vậy, đòi hỏi phải có sự thanh tra, kiểm tra thường xuyên để phát hiện sai sót, uốn nắn và đưa công tác quản lý tài chính đi vào nề nếp Việc kiểm tra giúp đơn vị nắm được tình hình quản lý tài chính nhằm đảm bảo hiệu quả đầu tư

Mục tiêu của kiểm tra tài chính nhằm: Kịp thời phát hiện sai sót và điều chỉnh, đảm bảo cho trung tâm thực hiện các dự toán, kế hoạch đã đề ra; giúp

đơn vị nắm được tình hình quản lý tài chính, đảm bảo hiệu quả trong đầu tư à

sử dụng các nguồn lực; Đưa công tác quản lý tài chính Trung tâm đi vào nề nếp và nâng cao chất lượng của các hoạt động tài chính; Tận dụng được các

cơ hội và giảm thiểu các rủi ro tài chính

Các nhiệm vụ của kiểm tra tài chính gồm: Giám sát và đo lường các hoạt động tài chính; đánh giá các hoạt động, các quyết định, các kế hoạch tài chính; Đưa ra những kiến nghị đổi mới

Các hình thức của kiểm tra tài chính: Kiểm tra trước khi thực hiện kế hoạch tài chính; kiểm tra thường xuyên trong quá trình thực hiện các nhiệm

vụ kế hoạch tài chính đã được quyết định; kiểm tra sau khi thực hiện kế hoạch tài chính

Xét theo tần suất kiểm tra, gồm: Kiểm tra thường xuyên, đó là theo dõi, kiểm tra liên tục là hàng ngày; kiểm tra định kì; ví dụ hàng tháng, quý hay năm có kiểm tra tài chính; kiểm tra đột xuất, khi cần có thông tin một cách khách quan hoặc khi cần sự can thiệp gấp của nhà quản lý

Công cụ giám sát, kiểm tra và đánh giá: Để có thể kiểm tra, giám sát thì cần phải có các tài liệu cơ bản như sau:

+ Báo cáo quyết toán và các mẫu biểu quyết toán kèm theo thông tư 107/2017/TT-BTC hướng dẫn chế độ kế toán hành chính, sự nghiệp công tác

kế toán và sổ sách kế toán

+ Kế hoạch ngân sách và chi tiêu thực tế Sổ theo dõi quỹ tiền mặt + Bảng theo dõi thu, chi tài chính kế toán

+ Sổ sách theo dõi tài sản cố định và tài sản khác, kho…

+ Bảng cân đối tài khoản

1.1.5.5 Công tác công khai tài chính

Công khai tài chính là một nội dung của quản lý tài chính đối với các đơn vị có sử dụng NSNN Quy định về công khai tài chính được thực hiện theo quy định tại Thông tư số 61/2017/TT-BTC ngày 15/6/2017 của Bộ Tài

chính Nội dung công khai, bao gồm:

- Công khai dự toán thu - chi ngân sách nhà nước, kể cả phần điều chỉnh giảm hoặc bổ sung (nếu có) đã được cấp có thẩm quyền giao và nguồn kinh phí khác

- Công khai số liệu và thuyết minh tình hình thực hiện dự toán ngân sách nhà nước (quý, 6 tháng, năm)

- Công khai thuyết minh tình hình thực hiện dự toán ngân sách nhà nước (quý, 6 tháng, năm) đã được phê duyệt

- Công khai số liệu thực hiện dự toán ngân sách nhà nước (quý, 6 tháng, năm) đã được phê duyệt

+ Công khai quyết toán ngân sách nhà nước

- Công khai thuyết minh quyết toán ngân sách nhà nước đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt

- Công khai số liệu quyết toán ngân sách nhà nước

Như vậy theo quy định trên nội dung công khai dự toán ngân sách gồm:

- Đối với đơn vị sử dụng ngân sách

+ Công khai thuyết minh tình hình thực hiện dự toán ngân sách nhà nước (quý, 6 tháng, năm) đã được phê duyệt

+ Công khai số liệu thực hiện dự toán ngân sách nhà nước (quý, 6 tháng, năm) đã được phê duyệt

Thời điểm công khai dự toán ngân sách

Căn cứ tại Điều 6 Thông tư 61/2017/TT-BTC quy định thời điểm công khai dự toán ngân sách như sau:

- Báo cáo dự toán ngân sách nhà nước phải được công khai chậm nhất

là 15 ngày, kể từ ngày được đơn vị dự toán cấp trên hoặc cấp có thẩm quyền giao đầu năm và điều chỉnh giảm hoặc bổ sung trong năm (nếu có)

- Báo cáo tình hình thực hiện dự toán ngân sách nhà nước hằng quý, 6 tháng phải được công khai chậm nhất là 15 ngày, kể từ ngày kết thúc quý và

06 tháng

- Báo cáo tình hình thực hiện ngân sách nhà nước hàng năm được công khai chậm nhất là 05 ngày làm việc, kể từ ngày đơn vị báo cáo đơn vị dự toán cấp trên trực tiếp

- Báo cáo quyết toán ngân sách nhà nước phải được công khai chậm nhất là 15 ngày, kể từ ngày được đơn vị dự toán cấp trên hoặc cấp có thẩm quyền phê duyệt

1.1.6.Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính đối với Trung tâm y tế huyện

1.1.6.1 Quy định về cơ chế quản lý tài chính

Cơ chế quản lý tài chính bao gồm những nội dung chủ yếu như: Hệ thống các văn bản về chính sách pháp quy tài chính, các hình thức, phương pháp tạo lập và sử dụng quỹ tiền tệ, phân phối các nguồn tài chính

Cơ chế quản lý tài chính tạo hành lang pháp lý, giúp cho quá trình hình thành, tạo lập, sử dụng các nguồn lực tài chính phục vụ tất cả các lĩnh vực ngân sách phải đảm bảo, là công cụ điều phối các nguồn lực, đảm bảo hài hoà, cân đối và công bằng hợp lý trong công tác quản lý tài chính nói chung

và quản lý ngân sách nói riêng, giúp thực hiện nguyên tắc thu đúng và đầy đủ, chi tiêu tiết kiệm, hạn chế tình trạng sử dụng ngân sách lãng phí, thất thoát, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý ngân sách, cơ chế quản lý tài chính giúp việc tổ chức bộ máy, đào tạo nâng cao nghiệp vụ cho bộ máy đó hoàn thành tốt nhiệm vụ

1.1.6.2 Bộ máy quản lý

Quản lý là sản phẩm của con người, do con người tạo ra nhằm hướng hoạt động đến mục tiêu định sẵn, cũng chính con người là nhân tố trung tâm của quản lý, quyết định sự thành công trong mọi lĩnh vực

Bộ máy với quy mô, cơ chế phối hợp sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình hoạt động nói chung và kết quả công tác quản lý tài chính nói riêng Bộ máy phù hợp, tinh gọn, hiệu quả cùng với đó là sự phân công chức năng

nhiệm vụ giữa các bộ phận rõ ràng sẽ góp phần thuận lợi đến quá trình điều hành và thực hiện các nhiệm vụ và ngược lại

1.1.6.3 Trình độ của đội ngũ cán bộ

Bên cạnh yếu tố về bộ máy thì mỗi con người được bố trí làm việc trong mỗi bộ phận đó lại là yếu tố quyết định đến kết quả hoạt động Mọi công việc, suy cho cùng đều do con người thực hiện dù có được hỗ trợ bởi các công cụ, trang thiết bị hiện đại Do vậy nếu đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn tốt, thái độ tích cực, có trách nhiệm cao đối với công việc sẽ góp phần giải quyết công việc một cách nhanh chóng, hiệu quả và ngược lại nếu không đảm bảo chuyên môn và thái độ làm việc không tích cực sẽ tác động xấu đến hoạt động của cả hệ thống Ngoài ra đối với lĩnh vực quản lý tài chính là một lĩnh vực khá đặc thù, gắn liền với việc quản lý trực tiếp với tài sản, tiền của đơn vị nên yếu tố con người luôn có ảnh hưởng lớn và trực tiếp đến công việc quản lý tài chính nói chung và tài sản của đơn vị

1.1.6.4 Trang thiết bị khoa học và công nghệ trong quản lý

Khoa học, công nghệ hiện nay đang trở thành công cụ quan trọng hỗ trợ cho mọi quá trình hoạt động quản lý của các đơn vị trong đó có lĩnh vực quản

lý tài chính Với việc được trang bị các công cụ, thiết bị hiện đại và đi kèm với đó là việc ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ, nhất là công nghệ thông tin trong quản lý sẽ giúp cho quá trình quản lý được nhanh chóng, chính xác và kịp thời Trong xu thế phát triển khoa học công nghệ của thời đại mới, việc sử dụng các thành tựu của công nghệ thông tin đã đem lại nhiều lợi ích thiết thực Vì vậy, việc thực hiện tốt nhiệm vụ xây dựng hệ thống thông tin và nâng cao trình độ ứng dụng công nghệ trong quản lý tài chính của mỗi đơn vị là yêu cầu cần thiết và có ảnh hưởng lớn đến hiệu quả quản lý tài chính

1.1.6.5 Hệ thống kiểm soát, thanh tra, kiểm tra nội bộ

Thanh tra, kiểm tra, giám sát nhằm kiểm tra sự vận hành của hệ thống đảm bảo đúng kế hoạch, đúng quy định Thông qua công tác thanh tra, kiểm

tra sẽ giúp cho các nhà quản lý phát hiện được những sai lệch, qua đó có những quyết định xử lý kịp thời

Thanh tra, kiểm tra, giám sát dù là loại hình nào cũng luôn luôn có tính định hướng và tính xây dựng Vai trò phòng ngừa của thanh tra, kiểm tra, giám sát được đề cập ở đây là vai trò phòng ngừa mang tính chủ động Trong rất nhiều trường hợp, qua thanh tra, kiểm tra, giám sát mà có thể dự báo được một hành vi vi phạm pháp luật sẽ xảy ra trong tương lai nếu không có sự chấn chỉnh, không có sự định hướng lại cho các đối tượng một cách kịp thời Chính

vì vậy thực hiện tốt công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát sẽ góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả của công tác quản lý tài chính của các đơn vị

1.2 Cơ sở thực tiễn về công tác quản lý tài chính tại trung tâm Y tế huyện Yên Lập tỉnh Phú Thọ

1.2.1 Kinh nghiệm của một số Trung tâm Y tế trong công tác quản lý tài chính

1.2.1.1 Kinh nghiệm của Trung tâm Y tế huyện Cẩm khê, tỉnh Phú Thọ

Trung tâm Y Tế huyện Cẩm Khê hiện có gần 190 cán bộ y, bác sỹ với 6 khoa, phòng công tác khám, chữa bệnh cũng luôn được trung tâm duy trì triển khai thực hiện Với 60 giường bệnh, bình quân mỗi ngày trung tâm tiếp nhận khoảng 100 bệnh nhân, những ngày cao điểm lượng bệnh nhân tới khám

và điều trị có thể tăng lên 140 - 150 người Để góp phần quản lý tốt tài chính của Trung tâm, tăng được nguồn thu và nâng cao thu nhập cho cán bộ, TT đã làm tốt những công việc sau:

- Chú trọng chất lượng khám chữa bệnh hướng tới phát triển dịch vụ khách hàng, mang đến cho khách hàng khám chữa bệnh trải nghiệm phong cách phục vụ thân thiện, hoàn hảo, chu đáo, tận tình, biến quá trình thăm khám và nằm điều trị bệnh của khách hàng trở nên bớt căng thẳng, mệt mỏi

- Tăng cường trang thiết bị khám chữa bệnh:Để đáp ứng nhu cầu KCB của người dân, ngày càng tăng về số lượng cũng như chất lượng, bên cạnh sự

thừa hưởng từ các chương trình dự án hỗ trợ đầu tư như: Dự án ADB, Dự án Norred và các dự án của Trung ương, tỉnh, ngành, Trung tâm cũng mạnh dạn đầu tư các trang thiết bị, máy móc hiện đại phục vụ cho chuẩn đoán và điều trị, giúp người dân không phải đi xa mà vẫn có thể tiếp cận với dịch vụ y tế tiên tiến như: Máy chụp CT Scanner 32 dãy; Máy X-quang tuyến vú; Máy siêu âm Dopper 4D, 3 đầu dò; Máy chạy thận nhân tạo; Hệ thống nội soi tiêu hóa dạ dày, tá tràng; Hệ thống máy sinh hóa tự động, máy xét nghiệm huyết học tự động; Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng, tiết niệu 3 chíp; Hệ thống chụp cộng hưởng từ 1.5 tesla; Hệ thống máy oxy trung tâm, Máy Monitor…

- Nâng cao kĩ năng giao tiếp, tinh thần thái độ phục vụ Trung tâm tế huyện Cẩm khê đã được nhiều đoàn khách trong và ngoài tỉnh đến học tập, trao đổi kinh nghiệm như: Lãnh đạo ngành Y tế 13 tỉnh thuộc dự án Norred,

Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa, Sở Y tế tỉnh Ninh Bình, Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng- Lào cai

Từ 01/07/2029 đến nay Trung tâm đã giao quyền tự chủ tài chính đến tất cả các đơn vị có thu Kết quả đạt được, giảm chi phí thất thoát chi phí thuốc, máu, dịch truyền, vật tư tiêu hao… xuống mức thấp nhất, các đơn vị Hạch toán đầy đủ, đúng chi phí đã sử dụng Tiết kiệm chi phí hành chính, văn phòng phẩm, tiêu hao nguyên nhiên liệu, điện, nước bước đầu có tích lũy và tập trung nguồn lực phục vụ nâng cấp máy móc trang thiết bị y tế theo hướng chuyên sâu, phù hợp với tốc độ phát triển khoa học kỹ thuật

1.2.1.2 Kinh nghiệm quản lý tài chính tại Trung tâm Y Tế huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ

Trung tâm Y Tế huyện và là Trung tâm đa khoa hạng II (130 giường kế hoạch, thực kê 320 giường), 1 đội Y Tế dự phòng, 1 đội bảo vệ bà mẹ trẻ em -

kế hoạch hóa gia đình (BVBMTE-KHHGĐ), 3 phòng khám đa khoa khu vực (30 giường bệnh), 19 trạm Y Tế xã, thị trấn và 213 nhân viên Y Tế thôn bản hoạt động ở 237 thôn bản trong toàn huyện Trung tâm trung tâm có 9 khoa

lâm sàng và 4 khoa cận lâm sàng Ngoài ra, còn biên chế 01 tổ dinh dưỡng tiết chế, 01 đơn nguyên gây mê hồi sức thuộc khoa Ngoại Tổng hợp, 01 đơn nguyên Thận nhân tạo thuộc khoa Cấp cứu, hồi sức tích cực và chống độc với

308 cán bộ, viên chức, trong đó có 48 bác sỹ

Công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y Tế huyện áp dụng quản lý tài chính toàn bộ hệ thống phần mềm khám chữa bệnh và bệnh án được thực hiện bệnh án điện tử là đơn vị Trung tâm Y Tế huyện áp dụng công nghệ tin học vào quản lý công tác khám chữa bệnh giúp cập nhập quản lý chính xác

Trung tâm Y Tế huyện Hạ hòa mạnh dạn đầu tư trang bị cơ sở vật chất

và TTB hiện đại Hệ thống cận lâm sàng dùng cho chẩn đoán được trang bị đầy đủ như: CT scan đa lát cắt, x-quang kỹ thuật số, siêu âm màu 3 chiều, 4 chiều, siêu âm tim, nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, nội soi phế quản, nội soi tai mũi họng, máy đo phế dung khí, điện não đồ, điện tim gắng sức, hệ thống xét nghiệm hoàn chỉnh đảm bảo cho các xét nghiệm sinh hóa, huyết học, miễn dịch… Trung tâm Y Tế huyện sẳn sàng cung cấp phòng dịch vụ cho người bệnh và người nhà bệnh nhân với nhiều cấp độ khác nhau tuỳ theo nhu cầu của khách hàng Loại hình này gần giống như loại hình Trung tâm Y tế huyện viên xanh và hiện rất được yêu chuộng trên thị trường Đồng thời Trung tâm trả lương cao nên thu hút được đội ngũ giáo sư bác sĩ giỏi để khám và điều trị cho bệnh nhân Ngoài ra, tại Khoa Khám bệnh, người bệnh được hướng dẫn tận tình chu đáo, luôn có nhân viên hỗ trợ tư vấn khám bệnh, thủ tục khám bệnh, hẹn trả kết quả hồ sơ… khuynh hướng thị trường trung tâm mạnh dạn huy động vốn đầu tư nâng cao chất lượng khám chữa bệnh để thu hút bệnh nhân và sử dụng hiệu quả nguồn thu khai thác được để tái đầu tư

Do đó Trung tâm Y Tế huyện Hạ hòa đã tự đảm bảo chi thường xuyên

từ thu, chi dịch vụ khám chữa bệnh, Chi trả thu nhập tăng thêm cho CBCNV đạt mức tối đa quy định của nhà nước và đồng thời tăng quỹ phát triển Y Tế

để tái đầu tư trở lại Phục vụ tốt hơn nữa trong công tác KCB

1.2.1.3 Kinh nghiệm quản lý tài chính tại Trung tâm Y Tế huyện Thanh Ba, tỉnh Phú Thọ

Trung tâm Y Tế huyện Thanh Ba hiện có gần 190 cán bộ y, bác sỹ với

6 khoa, phòng Với 60 giường bệnh, bình quân mỗi ngày trung tâm tiếp nhận khoảng 100 bệnh nhân, những ngày cao điểm lượng bệnh nhân tới khám và điều trị có thể tăng lên 140 - 150 người Để làm tốt công tác thăm khám cho bệnh nhân, đội ngũ y, bác sỹ của trung tâm luôn chủ động, chuẩn bị các điều kiện thuốc men, trang thiết bị, sẵn sàng tăng ca để kịp thời cấp cứu và điều trị cho người bệnh Bệnh nhân điều trị tại trung tâm được những thầy thuốc ở đây theo dõi sát diễn biến tình hình bệnh và có phác đồ điều trị hợp lý Từ đó Công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y Tế Huyện Thanh Ba năm 2016 thực hiện chuyển từ thu 1 phần viện phí theo Quyết Định số 28/2012/QĐ-

UBND Ngày 18 tháng 12 năm 2012 Quyết định bảng giá dịch vụ khám bệnh,

chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn

tỉnh Phú Thọ với mức thu trung bình là 16 tỷ đồng trên 1 năm Sang Thu

Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch

vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm Y Tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc Trung tâm Y Tế huyện Thanh Ba tăng thu 25 tỷ đồng trên năm do

đó Trung tâm Y Tế đảm bảo đủ chi thường xuyên cho khoa phòng tại bệnh viện như trả lương , các khoản nộp theo lương Chênh lệch thu lớn hơn chi Trung tâm Y Tế huyện Thanh Ba Bổ sung quỹ phát triển sự nghiệp Y Tế đầu

tư trang thiết bị là 3 Tỷ đồng trên năm để phát triển công tác KCB ngày càng tốt hơn, Chi quỹ khen thưởng phúc lợi, quỹ ổn định thu nhập và chi tăng thu nhập cho CBCNV đạt 2 lần lương tối thiểu trên năm

1.2.2 Bài học kinh nghiệm cho Trung tâm Y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ trong công tác quản lý tài chính

Trên cơ sở nghiên cứu kinh nghiệm quản lý tài chính của các Trung tâm y tế huyện, một số bài học được rút ra cho Trung tâm y tế huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ Là:

Thứ nhất, Quản lý thu, chi: Quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự

nghiệp y tế công lập có vai trò rất quan trọng đến sự hoạt động và phát triển của các đơn vị y tế nói riêng và đến toàn ngành y tế nói chung Hoạt động quản lý thu chi này được bắt nguồn từ vai trò của hoạt động y tế với con người, là một trong nhiều yếu tố quyết định đến sự phát triển của ngành cũng như sự phát triển của toàn xã hội Chất lượng hiệu quả của các hoạt động ở các đơn vị có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người, mà sức khỏe là tiền đề cần thiết để tạo ra trí tuệ, là tài sản quý giá nhất trong mọi tài sản Điều

đó nói lên rằng y tế không phải là một phạm trù phúc lợi đơn thuần mà nó có tác động đến sự nghiệp kinh tế Song chất lượng hiệu quả của hoạt động y tế phụ thuộc rất nhiều vào việc đầu tư vốn cũng như việc quản lý thu chi các hoạt động của đơn vị y tế công lập [15]

Thứ hai, Việc lập kế hoạch chiến lược và giám sát kế hoạch ngân sách:

Đây là một quá trình trong đó người lãnh đạo nhìn thấy được tương lai và triển khai những thủ tục và việc thực thi để cần thiết để đạt tới tương lai đó Trong kế hoạch chiến lược người lập phải có cái nhìn bao quát không những chỉ là mục tiêu của ĐVSN y tế công lập mà phải có liên hệ môi trường bên ngoài để hiểu được lực lượng và xu hướng sẽ tác động đến việc hoàn thành kế hoạch đó

Thứ ba, Trong cơ chế tự chủ với những khó khăn của công tác quản lý

tài chính ĐVSN y tế công lập còn phải lập và giám sát kế hoạch ngân sách, nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách một cách kiện toàn vì việc cân đối tài chính là khó khăn không những về chi phí đảm bảo đời sống cán bộ công nhân viên mà ở cả việc đảm bảo cơ sở vật chất để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân

Thứ tư, Quản lý đào tạo nhân lực: Trong công tác chuyên môn, các cơ

sở y tế công lập tổ chức tốt công tác thường trực cấp cứu, tiếp nhận bệnh nhân vào điều trị nội trú; cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế; tăng cường

công tác kiểm tra, giám sát thực hiện các quy chế chuyên môn, y đức; nâng cao kỹ năng chuyên môn, giao tiếp ứng xử văn hóa nghề nghiệp cho cán bộ công nhân viên, chú trọng lời dạy của Bác “Lương y phải như từ mẫu”; lấy 12 điều y đức của Bộ Y tế làm kim chỉ nam cho mọi hoạt động từ đón tiếp, chăm sóc cho đến khám chữa bệnh Trong công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học, còn xây dựng kế hoạch hoạt động theo hướng sát thực, làm tốt công tác đào tạo tại chỗ và gửi đi đào tạo theo các chuyên ngành, kết hợp mời tuyến trên về đào tạo chuyển giao công nghệ đối với một số chuyên khoa mũi nhọn; Tiếp tục triển khai thực hiện có hiệu quả công tác nghiên cứu khoa học

Thứ năm, Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin với việc xây dựng

phần mềm “Quản lý bệnh viện” và phần mềm “Quản lý bệnh nhân” nhằm đáp ứng được các yêu cầu quản lý nghiệp vụ của ĐVSN y tế công lập và quản lý tốt hồ sơ hành chính, quá trình điều trị và các xét nghiệm đối với bệnh nhân; tăng cường chất lượng thông tin của bệnh viện Bên cạnh đó, các ĐVSN y tế công lập còn tăng cường hợp tác quốc tế; duy trì mối quan hệ hữu nghị hợp tác với các nước bạn; đẩy mạnh hơn nữa công tác xã hội hóa y tế trên các lĩnh vực đào tạo, chuyển giao kỹ thuật

Chương 2 ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đặc điểm cơ bản của huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ

2.1.1 Đặc điểm tự nhiên

Hình 2.1: Bản đồ hành chính huyện Yên Lập

Huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ ở vùng Trung du phía Bắc Việt Nam, ở phía Tây Bắc của tỉnh Phú Thọ, cách thành phố Việt Trì của tỉnh Phú Thọ khoảng 70 km, Phía Đông và phía Bắc giáp huyện Cẩm Khê (tỉnh Phú Thọ), phía Tây và Tây Bắc giáp tỉnh Yên Bái, phía Nam giáp huyện Thanh Sơn (tỉnh Phú Thọ) Diện tích tự nhiên 43.783,62 ha, trong đó: Đất nông nghiệp 8.362,89 ha (chiếm 19,1%) và đất lâm nghiệp 27.987,32 ha (chiếm 63,92%); Diện tích rừng và đất quy hoạch phát triển rừng 26.906,16 ha (rừng đặc dụng: 329,49 ha; rừng phòng hộ: 8.606,27 ha; rừng sản xuất: 17.970,4 ha) Diện tích ngoài quy hoạch 3 loại rừng: 3.653,7 ha Độ che phủ rừng năm 2021 là 61,68% Trên địa bàn huyện có 01 tuyến quốc lộ 70B với chiều dài 67 km