Slide thuyết trình chăm sóc người bệnh suy hô hấp cấp

Nguyên nhân - Có nhiều bệnh lý khác nhau có thể dẫn đến suy hô hấp cấp, gồm các bệnh lý của phổi và các bệnh lý ngoài phổi hoặc toàn thân.. - Suy hô hấp có thể do các nguyên nhân sau: *

Trang 1

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SUY

Trang 2

Thành viên nhóm 2

1/ Phan Cao Thiên An 2000000603

2/ Lu Tuấn Đạt 2000000965 – thuyết trình (trưởng nhóm) 3/ Nguyễn Thị Ngọc Hân 2000000582

4/ Nguyễn Như Ngọc 2000000640

5/ Trần Ngọc Thanh Như 2000000809

6/ Trần Thị Thu Phương 2000000915

7/ Nguyễn Hồng Nguyệt Quế 2000000853

8/ Phan Thị Mỹ Tiên 2000000850

9/ Trần Thị Ngọc Thúy 2000001054

10/ Trần Kim Tuyền 2000000682 – thuyết trình 11/ Nguyễn Thị Xuyến 2000000868

Trang 3

Khái niệm suy hô hấp

Trang 4

I Suy hô hấp

- Tình trạng mà hệ thống hô hấp không còn bảo đảm được chức năng dẫn đến giảm oxy trong máu có kèm theo hoặc

trong máu

nhanh chóng vài phút, vài giờ hoặc vài ngày

- Xảy ra ở một người trước đó không có bệnh phổi

- Là một đợt tiến triển nặng lên nhanh trên nền suy hô hấp mạn tính

Trang 6

II Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh.

1 Nguyên nhân

- Có nhiều bệnh lý khác nhau có thể dẫn đến suy hô hấp cấp, gồm các bệnh lý của phổi và các bệnh lý ngoài phổi hoặc

toàn thân

- Suy hô hấp có thể do các nguyên nhân sau:

* Tổn thương của đường hô hấp trên:

phù thanh quản, viêm thanh khí quản,

viêm nắp thanh thiệt (nắp thanh môn),

polyp, nhuyễn sụn khí quản,

chấn thương

Trang 7

1 Nguyên nhân

* Tổn thương nhu mô phổi và

đường hô hấp dưới: viêm phổi,

cơn hen phế quản, đợt cấp của

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính,

xẹp phổi, phù phổi cấp, tắc

mạch phổi.

Trang 8

Trang 9

1 Nguyên nhân

* Các bệnh lý thần kinh cơ

như hội chứng Guillain Barré (hệ

miễn dịch tự tấn công vào các dây

thần kinh của cơ thể - bệnh viêm

đa dây thần kinh cấp), bệnh nhược

cơ (làm giảm chức năng của hệ

cơ), tổn thương tủy sống

Trang 10

1 Nguyên nhân

*Ức chế hoạt động của trung

tâm hô hấp như thuốc ngủ,

opiate (có các tính chất như

morphine tác động lên các thụ

thể opioid) viêm não, tai biến

mạch não, chấn thương sọ não

Trang 11

2 Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế khác nhau, thường kết hợp với nhau trên một bệnh nhân cụ thể như:

- Giảm thông khí - Tắc nghẽn đường hô hấp

- Rối loạn trao đổi khí tại phổi - Giảm oxy trong khí thở vào,

tăng sản xuất CO2

Trang 12

III Triệu chứng lâm sàng và diễn biến

Trang 13

1 Triệu chứng lâm sàng

- Thay đổi trạng thái tinh thần và ý thức

- Biểu hiện của tăng công thở -Xanh tím môi, đầu chi

Trang 14

- Mệt lả, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, vã mồ hôi.

- Có thể run đầu chi hoặc dấu hiệu cánh chim vỗ.

Trang 15

- Suy hô hấp cấp có nguy cơ tiến triển nặng lên nhanh chóng, xuất hiện các biến chứng nặng nề có thể dẫn đến tử vong như rối loạn ý thức, hôn mê, trụy tim mạch, rối loạn nhịp tim, ngừng tim, ngừng thở

Trang 16

- Cần chú ý phát hiện các dấu hiệu của:

* Suy hô hấp nặng (cần được ưu tiên xử

trí cấp cứu và theo dõi sát) như tím rõ, vã

mồ hôi nhiều, mạch rất nhanh (>120l/p),

thở nhanh (> 30l/p), kích thích, vật vã;

SPO2 thấp (<90%).

* Suy hô hấp nguy kịch (nguy cơ tử vong

nhanh, cần được cấp cứu ngay) khi có một

trong các dấu hiệu sau: thở chậm (<10 lần/

phút) hoặc ngừng thở; hôn mê; tụt huyết

áp; tím toàn thân; nhịp tim chậm (<60l/p).

Trang 17

2 Các giai đoạn của suy hô hấp

Khó thở

Khi gắng sức, khi nằm lồng ngực di động được.

Liên tục, lồng ngực

di động khó khăn.

Liên tục, lồng ngực không di động, cơ

hô hấp còn hoạt động mạnh.

Liên tục, các cơ hô hấp hoạt động yếu, thở nông, rối loạn hô

Trang 18

3 Các xét nghiệm cần thiết

- Khí máu động mạch: đánh giá mức độ thiếu oxy (PaO2 < 60 mmHg) và thay đổi thán khí (PaCO2) trong máu, giúp đánh giá mức độ và theo dõi tiến triển của suy hô hấp

Trang 19

- X-quang phổi có ý nghĩa trong định hướng chẩn đoán nguyên nhân, cần ổn định tình trạng bệnh nhân trước khi đưa bệnh nhân đi chụp phim

Trang 20

- Các xét nghiệm khác: điện tim, xét nghiệm máu cơ bản và một số xét nghiệm khác tùy theo từng trường hợp

Trang 21

IV Xử trí cấp cứu

1 Mục tiêu

● Đảm bảo thông thoáng đường thở, không ứ đọng đàm dãi

● Kiểm soát tốt thông khí và đàm bảo oxy hóa máu

● Theo dõi sát các diễn biến của suy hô hấp, phát hiện và

xử trí kịp thời các diễn biến xấu

● Nhanh chóng xử trí cấp cứu bệnh lý nguyên nhân

Trang 22

2 Cách xử trí

hợp cho dễ chịu và đỡ khó thở

nhân suy hô hấp cấp đều cần thở oxy

các trường hợp suy hô hấp nặng hoặc nguy kịch

Trang 23

2 Cách xử trí

lưu tư thế, hút hầu họng

giãn phế quản, thuốc lợi tiểu, chọc dẫn lưu màng phổi

Trang 24

V Chăm sóc

1 Nhận định

- Dấu hiệu của thiếu oxy và tăng thán khí

- Dùng cơ hô hấp phụ và mức độ tăng công hô hấp

- Định hướng nguyên nhân, các xét nghiệm cần thiết và khả năng can thiệp điều trị cấp cứu

Trang 25

V Chăm sóc

2 Chẩn đoán điều dưỡng

● Tắc nghẽn đường thở liên quan đến co thắt khí phế

quản, tăng tiết đàm dãi

● Trao đổi khí kém liên quan đến tổn thương phổi hoặc

xẹp phế nang

● Động tác thở kém hiệu quả liên quan đến giảm vận động của thành ngực

● Rối loạn ý thức liên quan đến giảm oxy máu

● Lo lắng liên quan đến thiếu hiểu biết về bệnh tật

Trang 26

V Chăm sóc

3 Lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc

Phần lớn các nguyên nhân gây SHHC đều có thể điều trị được và

chức năng hô hấp sẽ phục hồi sau khi giải quyết được các rối loạn

sinh lý bệnh Xử trí và chăm sóc tập trung vấn đề cơ bản: cải thiện oxy

và thông khí, điều trị bệnh lý nguyên nhân, giảm lo lắng, phòng và xử trí các biến chứng.

a Cải thiện oxy và thông khí.

● Kiểm soát đường thở thông thoáng.

● Hút hầu họng nếu có dịch, đờm trong họng, lấy dị vật trong họng, làm nghiệm pháp Heimlich nếu nghi sặc dị vật vào phổi.

Trang 27

V Chăm sóc

● Bình thường thở nhận được 21% và trong trường hợp này cho thở oxy

kiểm soát được PaO2 > 60 mmHg, SPO2 và SaO2 > 92 – 95% Nên thở oxy qua canula mũi hoặc qua mặt nạ, nếu đảm bảo được oxy máu( bệnh nhân suy hô hấp mạn tính do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chỉ nên thở oxy lưu lượng thấp 1 – 3 l/phút qua canula mũi ) Trường hợp phải thông khí nhân tạo, nên áp dụng thông khí không xâm nhập nếu có thể, nhất là với suy hô hấp do phù phổi cấp hoặc đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

● Cải thiện thông khí bằng cách: dùng thuốc giãn phế quản, vỗ rung hút đàm, dẫn lưu tư thế, hướng dẫn bệnh nhân thở chậm và sâu

● Bóp bóng hỗ trợ hoặc thở máy nếu bệnh nhân thở chậm, thở nông

Trang 28

V Chăm sóc

● Đặt NKQ và thở máy nếu các biện pháp điều trị khác không hiệu quả và tình trạng suy hô hấp tiến triển nặng lên.

● Chú ý phát hiện và dẫn lưu tràn màng phổi trước khi cho bệnh nhân thở máy.

● Cài đặt phương thức và chế độ thở máy là tùy thuộc vào từng bệnh

lý và bệnh nhân, thường sẽ phải cho thuốc an thần hoặc thậm chí

cả thuốc giãn cơ để bệnh nhân thở theo máy nhầm đạt trao đổi oxy tốt nhất.

● Trước khi chuyển bệnh nhân cần chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ và máy hỗ trợ hô hấp để đảm bảo kiểm soát hô hấp và huyết động

trong khi vận chuyển.

Trang 29

V Chăm sóc

b Điều trị bệnh lý nguyên nhân

● Điều trị bệnh lý nguyên nhân gây ra suy hô hấp càng sớm càng tốt Giải quyết được nguyên nhân gây suy hô hấp sẽ giúp BN thoát khỏi tình trạng suy hô hấp nhanh chóng hơn và tăng cơ hội sống

● Điều trị đặc hiệu và triệt để là khác nhau và tùy thuộc vào nguyên nhân: + Khó thở thanh quản do viêm phù nề thanh quản cấp

+ Phù phổi cấp huyết động

+ Cơn hen phế quản

+ Xẹp phổi

+ Tràn khí màng phổi

Trang 33

V Chăm sóc

4 Đánh giá

● Đạt được tình trạng oxy máu và thông khí trở lại bình thường (PaO2

> 60 mmHg, PaCO2 35 – 45 mmHg) và ổn định các dấu hiệu sống khác (ý thức, huyết động ổn định ).

● Cải thiện và hồi phục các rối loạn sinh lý bệnh, nguyên nhân gây ra suy hô hấp (tắc nghẽn phế quản, phù phổi, xẹp phổi ).

● Không có các biến chứng (xẹp phổi, hít vào phổi ).

● Bệnh nhân bình tĩnh và hợp tác.

Trang 34

Câu hỏi lượng giá

1 Nguyên nhân dẫn đến suy hô hấp cấp do tổn thương đường hô hấp trên, ngoại trừ:

A Phù thanh quản

B Nhuyễn sụn khí quản

C Cơn hen phế quản

D Viêm nắp thanh nhiệt

2 Triệu chứng lâm sàng của suy hô hấp cấp là:

A Biểu hiện của giảm thông khí

B Thay đổi tri giác

C Khó thở, tụt huyết áp

D Biểu hiện của thiếu oxi, tăng thán khí

Trang 35

3 Suy hô hấp có thể xáy ra ở:

A Trên người trước đó không có bệnh phổi

B Trên người trước đó có bệnh tim

C Ở người đang mắc bệnh tim

D Ở người đang mắc bệnh phổi

4 Biểu hiện nào không phải biểu hiện của tăng công thở:

A Cánh mũi phập phồng

B Rút lõm khoang liên sườn

C Dùng cơ hô hấp phụ

D Thở chậm

Trang 36

5 Nguyên nhân dẫn đến suy hô hấp do bệnh lý thần kinh là:

A Cơn hen phế quản

Trang 37

7 Nhịp thở của người bệnh suy hô hấp giai đoạn 2 là:

Trang 38

9 Dấu hiệu của suy hô hấp nặng, ngoại trừ:

Trang 39

Thanks For Watching!

Tiêu đề	Chăm Sóc Người Bệnh Suy Hô Hấp Cấp
Tác giả	Phan Cao Thiên An, Lu Tuấn Đạt, Nguyễn Thị Ngọc Hân, Nguyễn Như Ngọc, Trần Ngọc Thanh Như, Trần Thị Thu Phương, Nguyễn Hồng Nguyệt Quế, Phan Thị Mỹ Tiên, Trần Thị Ngọc Thúy, Trần Kim Tuyền, Nguyễn Thị Xuyến
Người hướng dẫn	GVHD: Phạm Nhựt Trọng
Thể loại	Thuyết Trình

Định dạng
Số trang	39
Dung lượng	22,88 MB