Báo Cáo Thực Tập Tốt Nghiệp Tại Nhà Thuốc An Khang.pdf

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTChữ tắt Chữ nguyên Nghĩa tiếng ViệtMWG Mobile World Investment Corporation Công ty Cổ phần Đầu tư Thế Giới Di ĐộngGPP Good Pharmacy Practices Thực hành tốt nhà thuốc

BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ CAO ĐỒNG AN

MSSV: 2061261 CBHD: Trần Thị Thiêng

Bình Dương, tháng 06 năm 2023

BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẰNG CÔNG NGHỆ CAO ĐỒNG AN

MSSV: 2061261 CBHD: Trần Thị Thiêng

Bình Dương, tháng 06 năm 2023

LỜI CẢM ƠN

Khoảng thời gian học tập thực tế tại Nhà thuốc An Khang đã giúp em có kiến thức

và trải nghiệm thực tiễn vô cùng hữu ích để nâng cao chuyên môn Dược Qua lần họctập này, em nhận thấy việc học thực tế tại nhà thuốc là vô cùng quan trọng – nó giúpsinh viên hệ thống hóa kiến thức đã học và xây dựng nền tảng vững chắc hơn

Em xin gửi lời cám ơn chân thành đến ban lãnh đạo Ban lãnh đạo Nhà thuốc AnKhang Đặc biệt, em xin cảm ơn đến chị Trần Thị Thiêng quản lý nhà thuốc đã tận tìnhhướng dẫn Em cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu cùng quý thầy

cô Khoa Dược – Cao đẳng Công nghệ cao Đồng An đã tạo mọi điều kiện thuận lợi chochúng em có cơ hội thực tế tại nhà thuốc Đặc biệt, em xin cảm ơn thầy DS NguyễnVăn Chính - người đã hướng dẫn hết sức tận tình của nhóm chúng em

Vì thời gian và kiến thức còn hạn chế nên bài báo cáo không thể tránh khỏi nhữngthiếu sót, rất mong sự góp ý của Quý Nhà Thuốc và Thầy Cô hướng dẫn, để em đượcrút kinh nghiệm và hoàn thành tốt hơn

Cuối cùng, em xin chúc Quý anh chị trong Nhà thuốc An Khang và thầy DS.Nguyễn Văn Chính lời chúc sức khỏe và thành công trong cuộc sống

Nguyễn Anh Tuấn

NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN

Đánh giá về Báo cáo thực tập tốt nghiệp: ………… /10 điểm Bình Dương, Ngày…….Tháng…….Năm…….

GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN

(ký và ghi rõ họ tên)

GIẤY TIẾP NHẬN SINH VIÊN THỰC TẬP

PHIẾU NHẬN XÉT THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CỦA CÁN BỘ HƯỚNG

DẪN

DANH MỤC HÌNH ẢNH

Hình 1.1 Nhà thuốc An Khang

Hình 1.2 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược

Hình 1.3 Giấy chứng nhận đạt “Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc”Hình 1.4 Chứng chỉ hành nghề

Hình 1.5 Giấy chứng nhận đăng ký địa điểm kinh doanh

Hình 1.6 Sơ đồ nhà thuốc

Hình 1.7 Sổ theo dõi chất lượng thuốc định kỳ

Hình 3.1 Nhóm thuốc Tim mạch, Tiểu đường, Mỡ máu

Hình 3.2 Nhóm Thuốc bổ và Vitamin

Hình 3.3 Nhóm thuốc Giảm đau, Hạ sốt, Kháng viêm

Hình 3.4 Nhóm thuốc Hô hấp

Hình 3.5 Nhóm thuốc Kháng sinh, Kháng nấm

Hình 3.6 Nhóm thuốc Mắt, Tai mũi họng

Hình 3.7 Nhóm thuốc Thần kinh, Não bộ

Hình 3.8 Nhóm thuốc Tiết niệu, Sinh dục

Hình 3.9 Nhóm thuốc Tiêu hóa, Gan mật

Hình 3.10 Nhóm thuốc Cơ xương khớp, Gút

Hình 3.11 Nhóm thuốc Dầu, Cao xoa, Miếng dán

Hình 3.12 Nhóm thuốc Da liễu, Dị ứng

Hình 3.13 Nhóm thuốc Làm đẹp, Giảm cân

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTChữ tắt Chữ nguyên Nghĩa tiếng Việt

MWG Mobile World Investment

Corporation

Công ty Cổ phần Đầu tư Thế Giới

Di ĐộngGPP Good Pharmacy Practices Thực hành tốt nhà thuốc

TT – BYT Thông tư – Bộ Y Tế

NĐ - CP Nghị định – Chính phủ

OTC Over The Counter Thuốc không kê đơn

ETC Ethical drugs Thuốc kê đơn

TPCN Thực phẩm chức năng

FEFO First Expired First Out Hết hạn trước, xuất trước

FIFO First Expired First Out Nhập trước, xuất trước

MỤC LỤ

LỜI CẢM ƠN i

NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN ii

GIẤY TIẾP NHẬN SINH VIÊN THỰC TẬP iii

PHIẾU NHẬN XÉT THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CỦA CÁN BỘ HƯỚNG DẪN iv

DANH MỤC HÌNH ẢNH v

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi

MỤC LỤC vii

CHƯƠNG I TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1

1.1 Giới thiệu chung 1

1.2 Nhiệm vụ 2

1.3 Quy mô tổ chức 2

1.4 Tình hình kinh doanh và thời gian hoạt động của nhà thuốc 2

1.5 Căn cứ pháp lý về điều kiện thành lập và hoạt động của nhà thuốc 3

1.6 Nhận xét cách tổ chức và vận hành hoạt động của nhà thuốc 6

1.7 Các quy trình tại nhà thuốc 10

CHƯƠNG II GIỚI THIỆU VỀ NỘI DUNG THỰC TẬP 13

2.1 Nội dung thực tập 13

2.2 Cách thức hoạt động của nhà thuốc 13

2.3 Bảo quản và sắp xếp, phân loại thuốc 13

CHƯƠNG III DANH MỤC THUỐC TẠI NHÀ THUỐC 15

3.1 Nhóm Tim Mạch, Tiểu Đường, Mỡ Máu 15

3.2 Nhóm Thuốc bổ và Vitamin 16

3.3 Nhóm Giảm đau, hạ sốt, kháng viêm 17

3.4 Nhóm Hô hấp 18

3.5 Nhóm Kháng sinh, Kháng nấm 19

3.6 Nhóm Mắt, Tai Mũi Họng 20

3.7 Nhóm Thần kinh, Não bộ 21

3.8 Nhóm Tiết niệu, Sinh dục 22

3.9 Nhóm Tiêu hóa, Gan mật 23

3.10 Nhóm Cơ xương khớp, gút 24

3.11 Nhóm thuốc Dầu, Cao xoa, Miếng dán 25

3.12 Nhóm Da liễu, Dị ứng 26

3.13 Nhóm Thuốc Làm đẹp, Giảm cân 27

CHƯƠNG IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 28

4.1 Kết luận 28

4.2 Kiến nghị 28

CHƯƠNG I TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP

1.1 Giới thiệu chung

- Tên công ty: Công ty cổ phần dược phẩm An Khang Pharma nhà thuốc An Khang

- Tên đơn vị thực tập: Nhà thuốc An Khang

- Chuỗi nhà thuốc An Khang (tiền thân là nhà thuốc Phúc An Khang) được thành lậpnăm 2002

- Năm 2017 nhà thuốc Phúc An Khang chính thức là thành viên của Thế Giới Di Độngvới 14 nhà thuốc tại TP Hồ Chí Minh và đổi tên thành Nhà thuốc An Khang với bộnhận diện thương hiệu mới thuộc Thế Giới Di Động, đến nay hệ thống đã có hơn 500nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP rải khắp các tỉnh thành Bắc – Trung – Nam

- Nhà thuốc An Khang chuyên cung cấp đa dạng các loại dược phẩm, sản phẩm thựcphẩm chức năng, trang thiết bị y tế, dược mỹ phẩm cùng nhiều sản phẩm chăm sóc sứckhỏe, tiêu dùng hằng ngày,…

Hình 1.1 Nhà thuốc An Khang 1.2 Nhiệm vụ

- Mong muốn được chăm sóc, phục vụ sức khỏe cộng đồng với chất lượng tốt nhất vàgiá cả hợp lý với đội ngũ dược sỹ chuyên môn cao, đáng tin cậy

- Hướng dẫn, giải thích, cung cấp thông tin và lời khuyên đúng đắn về cách dùngthuốc cho người mua hoặc bệnh nhân và có các tư vấn cần thiết nhằm đảm bảo sửdụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả

- Theo dõi việc bán lẻ thuốc theo đơn và không theo đơn, nhu cầu điều trị bệnh và cácnhu cầu khác

- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP), và thựchành tốt nhà thuốc (GPP)

1.3 Quy mô tổ chức

Diện tích: 30 m2

Quản lí nhà thuốc: Dược sĩ Đại học Trần Thị Thiêng

Số lượng nhân viên: 04

Lê Thị Trang Dược sĩ Cao đẳng Nhân viên bán hàng

Trịnh Thị Mỹ Thịnh Dược sĩ Cao đẳng Nhân viên bán hàng

Dương Thị Hồng Yến Dược sĩ Đại học Nhân viên bán hàng

Nguyễn Thị Phương Dược sĩ Cao đẳng Nhân viên thực tập

1.4 Tình hình kinh doanh và thời gian hoạt động của nhà thuốc

1.4.1 Tình hình kinh doanh

- Tình hình kinh doanh: Tình hình kinh doanh tương đối ổn định

- Lượng khách: Thường đông vào sáng sớm (khoảng 7 giờ 00 đến 9 giờ 30) và chiềutối (khoảng 16 giờ 00 đến 21 giờ 00) Buổi trưa khá vắng khách

- Hàng hóa đa dạng: Thực phẩm chức năng, thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, mỹphẩm, dụng cụ y tế, vitamin, …

- Thái độ của nhà thuốc với khách hàng: Luôn đặt tay lên ngực chào khách hàng, thânthiện, nhiệt tình tư vấn hỗ trợ

- Lượng bê ̣nh mua thuốc kê đơn chiếm phần ít hơn mua thuốc không kê đơn và thựcphẩm chức năng, chủ yếu là những bê ̣nh mạn tính, uống dài ngày

- Thuốc kê đơn thường được bán ra theo đơn của bác sĩ do bê ̣nh nhân cung cấp

1.4.2 Thời gian hoạt động

- Từ 6 giờ 00 đến 22 giờ 00 hằng ngày (kể cả ngày chủ nhật và ngày lễ) Tết và các dịpđặc biệt sẽ có thông báo riêng sau.

1.5 Căn cứ pháp lý về điều kiện thành lập và hoạt động của nhà thuốc

1.5.1 Văn bản pháp lý

- Luật Dược 105/2016/QH13 ngày 06/04/2016

- Thông tư 02/2018/TT - BYT ngày 22/02/2018: Quy định về thực hành tốt cơ sở bán

lẻ thuốc

- Thông tư 20/2017/TT - BYT ngày 10/05/2017: Quy định chi tiết mốt số điều củaLuật Dược và Nghị định số 54/2017/NĐ - CP ngày 08/05/2017 của Chính phủ vềthuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt

- Thông tư 06/2017/TT - BYT ngày 03/05/2017: Ban hành danh mục thuốc độc vànguyên liệu độc làm thuốc

- Thông tư 01/2016/TT - BYT ngày 05/01/2016: Quy định về kê đơn thuốc y học cổtruyền, kê đơn thuốc y học cổ truyền kết hợp với thuốc tân dược trong các cơ sở khámchữa bệnh

- Thông tư 07/2017/TT - BYT ngày 03/05/2017: Ban hành danh mục thuốc không kêđơn

- Thông tư 52/2017/TT - BYT ngày 29/12/2017: Quy định về đơn thuốc và việc kêđơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú

- Nghị định 54/2017/NĐ - CP ngày 08/05/2017: Quy định chi tiết một số điều và biệnpháp thi hành luật Dược

1.5.2 Các giấy phép kinh doanh để hoạt động nhà thuốc

- Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược

Hình 1.2 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược

- Giấy chứng nhận đạt “Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc”

Hình 1.3 Giấy chứng nhận đạt “Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc”

- Chứng chỉ hành nghề dược

Hình 1.4 Chứng chỉ hành nghề

- Giấy chứng nhận đăng kí địa điểm kinh doanh

Hình 1.5 Giấy chứng nhận đăng ký địa điểm kinh doanh 1.6 Nhận xét cách tổ chức và vận hành hoạt động của nhà thuốc

- Nhà thuốc có địa điểm cố định, mặt tiền gần chợ, cao ráo sạch sẽ rộng rãi

- Xây dựng chắc chắn, tường và nền nhà dễ dọn vệ sinh

- Nhà thuốc không có mái che nắng

- Diện tích phù hợp với quy mô kinh doanh: 30

- Có nô ̣i quy nhà thuốc và dán tem giá vào từng sản phẩm theo quy định

- Có khu vực để trưng bày, bảo quản thuốc và khu vực để người mua thuốc tiếp xúc vàtrao đổi thông tin với dược sĩ

- Thuốc được sắp xếp theo nhóm có chung tác dụng dược lý, các thuốc kê đơn nếuđược bày bán và bảo quản tại khu vực riêng có ghi rõ “Thuốc kê đơn”, việc sắp xếpnhằm đảm bảo thuận lợi, tránh gây nhầm lẫn

- Các loại mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế có các khu riêng biệt.

- Người phụ trách chuyên môn có bằng tốt nghiệp đại học ngành Dược, có Chứng chỉhành nghề dược theo quy định hiện hành

- Có tài liệu hoặc có phương tiện tra cứu các tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc, các quychế dược hiện hành, các thông báo có liên quan của cơ quan quản lý dược để ngườibán lẻ có thể tra cứu và sử dụng khi cần

- Nhà thuốc có nguồn nhân lực thích hợp để đáp ứng quy mô hoạt đô ̣ng

- Có đủ thiết bị bảo quản thuốc tránh các ảnh hưởng bất lợi của ánh sáng, nhiệt độ, độ

ẩm, sự ô nhiễm, sự xâm nhập của côn trùng, bao gồm:

+ Tủ, quầy, giá kệ chắc chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thuận tiện cho việc bày bán và bảo quản

+ Nhiệt kế, ẩm kế để kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm

+ Có hệ thống chiếu sáng, quạt, thông gió, máy lạnh

- Cân sức khoẻ và ghế chờ cho khách hàng

- Các sổ sách và máy tính phục vụ cho việc theo dõi số lô hàng, thông tin khách hàng

- Hệ thống camera giám sát nhằm đảm bảo an toàn cho nhân viên và khách hàng

- Tivi phục vụ cho việc quảng cáo sản phẩm của nhà thuốc

- Máy đo huyết áp và đo đường huyết nhằm phục vụ cho khách hàng

Hình 1.6 Sơ đồ nhà thuốc

Chú thích: cây quạt, máy lạnh, cửa ra vào, cửa gỗ, nhiệt kế, ẩm kế

Nhóm thuốc ETC – OTC

C1 Thuốc ETC – Kháng sinh – Kháng nấm – Kháng virus

C2 Thuốc ETC – Giảm đau, Hạ sốt, Kháng viêm

C2 Thuốc ETC – Vitamin

C2 Thuốc ETC – Cơ xương khớp

C3 Thuốc ETC – Tim mạch – Lipid máu

C3 Thuốc ETC – Tiêm truyền – Ung thư

C4 Thuốc ETC – Đái tháo đường

C4 Thuốc ETC – Tiết niệu – Sinh dục – Hormon

C5 Thuốc ETC – Tiêu hóa – Thần kinh

C ử

C

C

C6 Thuốc ETC – Tai mũi họng – Dị ứng – Mắt

C6 Thuốc ETC – Dùng ngoài

C7 Thuốc OTC – Vitamin

C8 Thuốc OTC – Tiêu hóa

C9 Thuốc OTC – Sinh dục

C9 Thuốc OTC – Đông dược

C10 Thuốc Kiểm soát đặc biệt

C11 Thuốc OTC – Kháng dị ứng

C11 Thuốc OTC – Dùng ngoài – Mắt

C12 Thuốc OTC – Tai mũi họng

C12 Thuốc OTC – Giảm đau, Hạ sốt, Kháng viêm

A5 TPCN Tăng cường sinh lí nam

A5 TPCN Tăng cường sinh lí nữ

A8 TPCN Tiêu hóa, Gan mật, Trĩ

Kệ KM : Nước, gel rửa tay, kẹo các loại

- Thuốc tại An Khang tất cả đều nhập từ kho tổng

- Nhập hàng khu vực miền Đông, Bình Dương vào thứ 2 và thứ 5

- Trước ngày nhập hàng kho tổng sẽ gửi file nhập hàng cho nhà thuốc

- Quản lý kiểm tra thuốc tại nhà thuốc thiếu những gì và làm file để dự trù hàng

- File được đẩy lên tool nhập hàng liên kết với app MWG

- Kho dựa vào file quản lý gửi sau đó đóng thùng Mỗi thùng đều có kèm mã code, tên

 Quy trình theo dõi chất lượng của thuốc

- Theo dõi dựa trên Sổ theo dõi thuốc định kỳ

- Mô tả chất lượng cảm quan chi tiết các nô ̣i dung kiểm soát theo “Hướng dẫn tỉ lê ̣ ghi

sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ”

- Sổ có 12 trang được ghi vào ngày 3 hàng tháng

- Mỗi tháng ghi đầy đủ thông tin một trang

- Chọn đa dạng các dạng bào chế như viên nang, viên nén, siro,… để kiểm tra chấtlượng

- Kiểm tra bao bì: Phải còn nguyên vẹn, không móp méo, rách, bẩn

- Kiểm tra hạn sử dụng, số kiểm soát, ngày sản xuất

- Kiểm tra sự thống nhất giữa bao bì ngoài và các bao bì bên trong, bao bì trực tiếp

- Kiểm tra chất lượng cảm quan và ghi sổ theo dõi

- So sánh với các mô tả về cảm quan của nhà sản xuất (nếu có)

- Nếu thuốc không đạt yêu cầu:

+) Phải để ở tủ biệt trữ, khu vực riêng, gắn nhãn hàng chờ xử lý

+) Khẩn trương báo cho Dược sĩ phụ trách nhà thuốc và bô ̣ phận nhập hàng để kịpthời trả hoặc đổi cho nhà cung cấp

Hình 1.7 Sổ theo dõi chất lượng thuốc định kỳ

- Kiềm tra đơn hàng và hướng dẫn sử dụng thuốc

- Thanh toán và xuất hóa đơn

- Chào tạm biệt và chúc sức khỏe

Quy trình bán thuốc theo đơn

- Chào hỏi khách hàng

- Tiếp nhận đơn thuốc (đơn phải còn thời hạn sử dụng).

- Lấy đúng thuốc và số lượng theo toa (nếu không giống biệt dược trên toa, thì hỏi ýkiến khách hàng có đồng ý thay thuốc có cùng hoạt chất, hàm lượng, giải thích chokhách hàng hiểu Nếu khách đồng ý thì thay thuốc)

- Hướng dẫn sử dụng cho khách (liều dùng, cách dùng, tác dụng phụ)

- Sau khi lấy toa, nhập số lượng thuốc lên máy, chụp toa lưu trên app

- Tạo đơn, báo tổng tiền, thanh toán, đồng kiểm hàng, giao hàng + hóa đơn + tiền thừa

- Cảm ơn và chúc sức khỏe khách hàng

Quy trình bán thuốc không theo đơn

- Chào hỏi khách hàng

- Khai thác thông tin bệnh lý khách hàng, lắng nghe đáp ứng đúng nhu cầu của khách

- Tư vấn giải pháp hỗ trợ khách hàng (nếu có)

- Lấy thuốc theo đúng yêu cầu của khách

- Hướng dẫn sử dụng cho khách (liều dùng, cách dùng, tác dụng phụ)

- Tư vấn chương trình khuyến mãi (nếu có)

- Tạo đơn, báo tổng tiền, thanh toán, đồng kiểm hàng, giao hàng + hóa đơn + tiền thừa

- Cảm ơn và chúc sức khỏe khách hàng

Quy trình ra lẻ

- Ra lẻ trong chai và vỉ

- Ra lẻ vỉ cần dán hướng dẫn sử dụng lên vỉ thuốc cho khách sử dụng

- Thuốc ra lẻ trong chai cần bỏ vào túi zip để tránh ảnh hưởng tới chất lượng thuốc, ghicách sử dụng bên ngoài túi zip

CHƯƠNG II GIỚI THIỆU VỀ NỘI DUNG THỰC TẬP

2.1 Nội dung thực tập

- Biết thêm được quy định, các hoạt động của nhà thuốc, cách sắp xếp thuốc, giao diệnphần mềm,…

- Tìm hiểu các quy trình tại nhà thuốc

- Tìm hiểu các nhóm thuốc OTC (Giảm đau - hạ sốt - kháng viêm, Kháng dị ứng –Kháng Histamin H1, Tiêu hóa, Dược liệu, Hô hấp, Vitamin và khoáng chất)

- Quan sát, học hỏi cách các dược sĩ tư vấn bán thuốc cho khách

2.2 Cách thức hoạt động của nhà thuốc

- Nhập thuốc: căn cứ trên phần mềm quản lý sẽ nhập thuốc từ bộ phận kho của công ty

- Sắp xếp, bố trí, phân loại thuốc, thực phẩm bảo chức năng, mỹ phẩm theo đúng quyđịnh

- Theo dõi chất lượng thuốc, kiểm kê số lượng, hạn dùng của thuốc

- Bảo quản thuốc: đảm bảo yêu cầu nhiệt độ, độ ẩm đúng quy định

- Bán thuốc và tư vấn thuốc cho khách hàng tại nhà thuốc

- Chăm sóc khách hàng

- Giao hàng online

- Giữ gìn vệ sinh Nhà thuốc

- Đảm bảo an toàn Phòng cháy chữa cháy tại Nhà thuốc

2.3 Bảo quản và sắp xếp, phân loại thuốc

2.3.1 Bảo quản thuốc

Bảo quản thuốc theo quy định ghi trên nhãn, bao bì của thuốc

Bật điều hòa nhiệt độ để duy trì ở nhiệt độ 30 và độ ẩm không khí 75%

Yêu cầu bảo quản Cách sắp xếp

Nhiệt độ 2 – 8 độ C Ngăn mát tủ lạnh

Tránh ánh sáng Để trong chỗ tối, khuất ánh sáng

Dễ bay hơi, dễ mối mọt, dễ phân hủy Để nơi thoáng mát, không để trên mặt

đất

Dễ cháy, có mùi Để tách riêng, tránh xa nguồn nhiệt,

nguồn điện và các mặt hàng khácCác thuốc không có yêu cầu bảo quản

đặc biệt

Bảo quản ở nhiệt độ phòng, trên giá, kệ

tủ, không để trên mặt đất, sát tường,tránh mưa hắt, ánh sáng mặt trời chiếutrực tiếp