En ym catechol- -methyltransferase C MT bất hoạt adrenalin ngoại sinh và adrenalin nội sinh, còn en ym mono amino oxydase MA chủ yếu bất hoạt catecholamin ở hệ thần kinh trung ương.Thải
THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ ADRENERGIC GV: Nguyễn Thùy Dương Bộ môn Dược lực- Trường ĐH Dược Hà Nội 1 MỤC TIÊU HỌC TẬP Thuốc tác dụng trên hệ adrenergic 1 Phân 'ch được tác dụng, chỉ định, tác dụng không mong muốn và thận trọng cần lưu ý của các thuốc nhóm: • Chủ vận ⍺ và 𝜷 adrenergic, chủ vận 𝜷 adrenergic, chủ vận ⍺1 adrenergic • Ức chế 𝜷 adrenergic, ức chế ⍺1 adrenergic 2 So sánh được tác dụng, chỉ định, tác dụng không mong muốn và thận trọng cần lưu ý giữa: • Các thuốc chủ vận trên hệ adrenergic • Các thuốc ức chế không chọn lọc b- adrenergic và ức chế chọn lọc b1- adrenergic 2 THUỐC KÍCH THÍCH ADRENERGIC 3 rent α1 adrenergic receptor subpopulations couple to different effector systems, the Gq-PLC-IP3 pathway being a major effecto cates a site for N-glycosylation KiÍnCdicHateTs aHsiÍteCfoHr thHio-ỆaceAtylDatiRonE NERGIC Goodman & Gilman’s Pharmacological Basic of Therapeutics 12th ed., The McGraw-Hill 4 THUỐC KÍCH THÍCH ADRENERGIC • Thuốc kích thích trực tiếp a và b Adrenalin, noradrenalin • Thuốc kích thích trực tiếp b – Không chọn lọc: isoprenalin – Chọn lọc b2: salbutamol, salmeterol • Thuốc kích thích trực tiếp a – Không chọn lọc: oxymetazolin, xylometazolin, naphazolin – Thuốc kích thích trực tiếp a1: Heptaminol, phenylephrin – Thuốc kích thích trực tiếp a2: Metyldopa, clonidin • Thuốc kích thích gián tiếp/hỗn hợp: ephedrin 5 : Dxunấgt hdiịệcnh skahuí 5dupnhgú:t0k,2ể2từmkgh/ni hnáhtỏxhịto c tiêm vào nội nhãn cầu và thNốgnưgờvi àbcệunnhgđlaưnợgngd tinmg tghlấypc)o,scidấpticmứ,uqnugiừnindginti,mth.uốc chống trầm n DthTưQờGngVkNéo2dài không quá 1 giờ Khi nhỏ ho c tiêm thuốc vào kết Ccơảnmhbeanváòcntgín h (phối hợp với các thuốc khác nphiưnegpluhcroicnortic5o9id5, Dược l và c ch t c ụng mạc, niêm mạc ho c nội nhãInNcầu,HthRuIốNc có thể hấp thu gây ra các sValôbuýtatimêmol)v.ào ngón chân, ngón tay, bàn tay, bàn chân có thể gây ra Adrenalin (epinephrin) là thuốc tác dụng trực tiếp giống giao cảm, CGcấláôpcccpôứhmuảngchóứocnágmntgởạiptcihêhảnnpnvhhệáưtv.tàímchtoáái,nlgạndhạ,nmg ấpthcảảnmvệgi(áccó, gbiầãmn mtímạc,hchảệy Ttáhcuốđcộnpghốgiiốhnợgp gviớaiothcảumốct(krAêhnácrp.ehnạamlivni)toàn thân kích thích cả thụ thể alpha và thụ thể beta, nhưng lên thụ thể beta DCuhnugyểdnịchókahí dung: 0,22 mg/nhát xịt tDhmốánug, tvbạàaincuhđnỏg,đtlểổưnợgnthăgưntơinmnggừthaxấưcpơh)nả, ygc.ấmNpáếcuuứbuxềảnymgừrant gcdáatcimvdà.ấnuiêhmiệumtạrêcnm, cắầt,n mạnh hơn thụ thể alpha Các tác dụng dược lý của adrenalin rất , DDượcđưl ợcvàticêmcvhàot hcayụdnog tủy thượng thận tiết ra, thì phần lớn Cmđơếnin, hbmeáồncmásc, nhtgíọnanhyg(lhpậầhpuốtiứtrhcoợ.npg vkớhi cpáhcẫuthtuhốucậtk.hác như glucocorticoid, / pThêứnccthạup.nTgáqcudốụcntg:cEủpaintheupốhcrintưeơ(nAgdrtựennahliưnen).hững gì xảy ra khi salbutamol) kAaíddcrhreennthaaíllciinnh (vceàápocintseuợpầihnrsihanuo)àlhnàạtđchhềuuốgcbiaịtoábcấcdtảụmhno,gạtttứrrcựấctlàtniếhkpaícnghhiốtdnhogícđghưiacợoácccnảshmợậi,p PThiốêimhợt pnhvớmiạtchhuốnchagnâhy ctêó ttạhiểcghâyvtàửgvâoyngtêdtoủyxusốấtnghuđyểếtlànmãoghiảomc tkMhvíầcàhnoAttkhTếiínCbchhà:otAciảết0ht1tầhaAnụdDrktehi0nnể1ah,la,iBlndp0.oh2TakBáhvcCuà0ếdt9cụhh,nụCgttá0hcn1ểủCvabAàetth2dau4o, ố,neRchn0ưth3nyaAgmyAlêpđ0nhổ1âit,nhnRụhg0iit1ềảhAuiểởAtbhe1get4aoan, Ghlấolpôạcntôhnmuhtịgopóàtcnimmth,ởâtuntyivênànhkpiêéhnoátd.ràointghtờriưgờinagnhtáợcpdnụgnừgn.g tim mất mạch, cần d lmSivề0ạàu1ncEhdáAchn0mơg1nô.v.tàhEpụnhtảyhnểmxacạlapbtheac.thrCoừlá-ccủa-tmácceơtdhtụhynểlgt.rTadnrưêsnợfectriamlýse-c(ủmCaạcaMhd,rTean)dabrleấint ahrloiấnạtt Dtiênmg tạnihchmạcđhể nhgaănhn.gừa chảy máu bề m t da và niêm mạc mắt, Chống ch nh i cpLaóhdoứtráceicnttaạhdlpuụin.nốTgcn:áglcToàạmhdiuụstốniăcngnhkgcívủctàầahnattdhhsríốuecốnhvcaàgltitưnaăơonnngcộgảilmựstựic,nchnbh,hóấcưptòcncnhơheủữntinvmgyậnmgltìàrmmêxnoảnytrăoenrcaagempktthihonểiro mNhi,ỏmmồmi q, uháọnnghihềầuuatdrroenngalkinhicpóhtẫhuể tghâuyậrt.a phản ứng sung huyết trở Người bệnh bị gây mê bằng cyclopropan, halothan hay các thuốc tkaíoílccxphhyhtdaât/ahmbsíectthah(uMacdávAcràensmợ)eứricgcshiactủiu.êyuhếạtuhcụhbấogtxiayhoocạủctaảmccaơ,tetcứimhco,lltàaămnkgiínclhưởuthhlíưệcợhtnhcgầánmc kạsciợnhih Plhạối ivàhợtăpnvgớcihtảhyuốncướgcâymtêi.tại ch và gây tê tủy sống để làm giảm mê nhóm halothan vì có thể gây ra rung thất n vtThtàrhầununnhốg,kctiưăncơnhhgnốtgnisế.gứtcpahcdảảrnennvnaệglionạ iTváicgdâụyntgăncgủahuthyuếtốcápthtaâymđtổhiu.nKhihềiu đtưhợeoc hKấphôthnug tođàưnợcthânnhỏvàdkuénogddàiịcthờaidgrieannatláinc dvụànog.mắt người bệnh bị Người đang d ng thuốc ức chế MA trong vòng 2 tuần a tlTriTềuhhuyuảềốdinctrnhtừgnhvtràợmpcạhhcảohn,txhtạhuuốbốccgtrlâừàymctêủgaiảcmơ thsứể.cTcrảênn tnigmoạ-imvạicvhà, ahduryeếntaláinp CNghglôưốcnờôigmbcệhgnóhcbhnị bhpệnhhoticmnmgưạờcihbnệnnhg,cnógnưgờuiybcị ơgibãịngclơôctiômm, sguóycmđóạnchg tcTâCóhmáutcáốtcrscưảdgnơụinãpngnhg,ẩplmàúhmcếcqđhtuăầnuảyngểtnầtnầhnósốasốđtiưvmàợctăbnàgi,xlnựuhcấưtbntóhgpesocaơnuưtđiớmóc gtiilểảàumdtdưăoớnigpdhtạhảnnểg NvTàgrnưáhnờ.hi bdệnnhg btạịigcâhy mở ênhbữằnngg vcynclgokphroipgaiảnm, htaưlớoithmanáuhcaóy tcháểcgtâhyuốtổcn xtTíkạchhuôpốtnhâcgómccghtòihốanunohgvcoàsảạumtntg.ứíncThhhut,iểyêmếuttộítcthhsụốhouđxyưyếợtccủtbưaàơcinơxgutiấgmtiả,dmtưăớndgiodlưạdnuịcglhưnợgknuhgyôênmngạvchón mNthgêưưnơờhniógbmệmnhôhalxbouítnhđgaánihdvuoìycếtắótc(tvhníểgdhgụâ:nyd rưaơrnugngvậtth,ấtta.i, đầu chi) , pvThràhoonutheốc,icnltiăcênđongi mhvsợạàứpcoc.hckảhnu nvgựocạinvgioạgiâybàtăon gAhdureynếatláinp tăânmg thkuh.ả Knhăingđưkợếct NTghườii đbaệnmghadbnịgnggltôhtcahôiumốcgứóc chhếp,MnAgườitrboệnnghvcòónngg2uytucầơn.bị glôcôm i dtDrCíunhyhnềgcnủttanhnhutihốểcumvcạầàcuhv,ààmthtăulnốưgcợđnlàôgmnggmiảámu Tsứrêcncbảộn mngáoyạhiôvhiấvpà, ahduryeếntaláipn NgAógcdưrđờeóinnbagệlin.nhđbiịqbuệannhhtiamu tmhaạichvànvnàgo,vnògnưgờtiubầịnghiãonàncơthtiami n, shuiyvớmiạmchột ktDâVímcuihệnctgtrhưdcíơhcịchỉnhgđht,ịôinêlúhmcấvp0đà,ần1uhsmửt,ầgdgn/mụâsnylốg(g0tiaiã,m1dn:r1eptănh0naế0gl0iq,n)un,ảp1hnhưmảmnigạ/dmnsohalu,t(hn1đầh:ó1yưn0gtg0hiả0ulmạ)ốicadldàocrmóepnhckahảilninonh vNlàưgnợưhnờ.gi brấị ttổítn tNhưgơưnờgi tnaãkoh, ôsốncg kchhôonrgằnpghảniódcoóptháảcndvụện:gkghâôyngdịddạnngg dxdnịạưcgớhpiihtệdiómếạtngtgpihahựmoếcucqhốảuiimệảhn.y.Tqdurhoáểcnlthoícrhidơ.hnu yTếrtêntưhơệngthầgniảmkindhpoitnrdueịnpcghhrưkiơhnnôgn,g5tuc9óy5 Ndtạhgnaưgiờntiihêbimệởn.hngbưí ờđiá.i do tắc ngh n apTHdrhorồuetieốniscanứlnicđnhtiỏiímtvmnàpogắhất,kổmdhi.uuvnàvgoự,dcnịchnhưg1nogạiv bẫànoc.óAtdárcednụalnign ktăícnhg tkhhícảh,năthnugốckếít NTTrgohưnửờgnicgbáhệcniệthrmưbờịtrngêglnôhcợôhpmucộhgt ốócnchgohcthpấỉ, yđnịganưdhờrecinhbauệlnninghđvcốớói nvligớềuiuythgcuấơốpcb2cị5oglmầôncạôclimhề:u m ảdTCníhnhấuhphốccưcủứởapunhtgicuểhnluêoncáđầnịlungưhuvpàhlliưảtềăợnunnvg2gệ8đtv0ôuànầmngchimhcooráoànungg.rTnadãmrạêonn.gaKbdpộrhheimảnnaáhlyviỏnệhv(ôacàchóoiấdgmpit,ãắaantrdttmrrhaeuạtnốcamchliíhntiệ gĐóáci đthóánogđ ường, người bệnh bị cường giáp, tăng huyết áp, thai phụ gkltầâíhcnyốhpngthgihãuívncnàh.đchồuônnghgấtlửpư.ợnThnrgê,ntgimhâyệttghiiấêãpun)h,póchấaếp, qtchuứuảuốncnmggạừânnyhgg, tiniảmhmư.ntrgưlơạni glàlmựcchvoà Ncógưhuờyi ếbtị átổpntrtêhnươ1n3g0/n8ã0o, ,(tsrốừctkrưhờông hpợhảpiddonpghpảhnốviệh:ợkphôvnớgi tdhunốgc gdTCiịhảcơuhmnốtcbihếàeptinhptốáihiếcếthtqợcínủuphaảvn(rớpuqihộutốthá,iunlhốàhợcmhpcơthvănốớn.nigTgcrláhêưcneunthl.ưuệợốtnchgầknhmákáciunnhthạưtnruggn.lugTcrưoêcơnonhrgtệ,ictouiếiydt , dgạânygtêtitêạmi c h để giảm hấp thu và kéo dài thời gian tác dụng) m, nasdiaệrluebnu-atslaimnhoítld)nụ.gcấ,madvreànoa, lninhưlànmg vgẫiảnmcómtạánchdlụưnuglkưíợcnhgthmícáhu, tthhậunốc(cíót TNrgoưnờgicqáucátrmườẫngvớhợi pcácchaốmnginchgỉiốđnịnghgciahouncgảmđối với thuốc co mạch: a tảhGnểhlôthớcưiôởm4n0gól)êc,nnmhlưởưuntiglêưnmợpnứhgcátlu.ọầcnchủoaàcnầunãthoậ nKíhtibnịhtỏhavyàođổmi ắltàtmhugốicảmít ĐViáệicthdáonđgưđờồnngg, nthgờưiờvi ớbiệnthhubốịcctưiêờmngggâiyáptê, ttăạnigchuyởếtmáộpt, tshốaivphnụg ất tgrDâưyơnggiãtnlạựiđccồhbnàgnđtgửể.nqTgurăaênngnh,gệnừhtaiưêcnuhgảhyólạami, áltàhumubốềctămgnâgyt tdgraưiảơvmnàgntrilưêựơmcngmcơlạựctcrmơvnắà,t, cnóhưhunygếótnátpaytr,ênng1ó3n0c/8h0ân, ,(ttraừi tcróườthnểglhàợmptdănnggnpghuốyichơợcpovmớiạtchhuốvcà hi ngmêiảnmic,óbmàthồi ểmtidế, tẫhncọủnđagếnrhuầđộuáti,trkloàhmnóg tAkăhndigreplnhưaẫuluinltưhứợucnậgct.hmế ácuơntạcnog.tửTrcêunnghệđatinếgt gbâị ykếtêt vtạảiycởh nhđữểnggiảmmôhđấóp thu và kéo dài thời gian tác dụng) ợi mnPiaệhunốgi- htshiợnapih.vdTớụriêcnt,haucdhốruceyngểaânlyinhtóêlàatm,ạaigdcirhảemnavmlàinạgngâhyâyltưêguitảủlmưyợstnốigếntgminđásểuultàihnmậ,ntgă(incảógm NĐgốưi ờviớqi unágmườẫinđvaớnigcáccầnamđiềnugitốrịncgấgpiacoứucảsmốc phản vệ, không có o tihhếểấtpgtớltuihc4ua0tgooàn)n, vntàhhâtưănnngvgàmtốkứcécođlộdọàpcihctâhủnờagicigầảiuiagntlhytậácncoígdteụbnnịgdt.hẫnayđếđnổitălnàgmđưgờiảnmg Vchiệốcngdcnhgỉ đđịồnnhgtutyhệờti đvốớiivthớui ốvciệtciêdmnggâaydtrêentạailicnh ở một số v ng n htrCuưyhơếốntnggglâựcychtăbnàgnnghhoqạutatníngh, cnủhaưnregnilnạ,i tlăànmg ntăồnngg đtrộươacnigd lbựéco ctựơ dtorơvnà, như ngón tay, ngón chân, tai có thể làm tăng nguy cơ co mạch và7 Th n tr ng DĐTiốếnitgnviớaệdiurne-gnsưaiờnlihinđdtraụoncng:gĐcnầáhniữkđnhigóề,uthbtáírnịđgáciấc.puốciứcuủasốthcapi hkảnhvoệ,c ktrhoônnggkchói Nội khí quản: Hòa thuốc trong nước cất Khi thuốc qua cathete scDHihnôTốhQnhcgấGópc:VthhKỉNểđhgịó2nâthyhtởtuh,yipếệhut đoốpxihyvổcớihiovtihệacidnhnig adrenalin được sử dụng trong trường hợp điều trị rung thất bằng sốc điện thất Chỉ nên d ng adrenalin cho phụ nữ mang thai khi những lợi ích thu vượt qua đầu của ống khí quản, xịt thuốc nhanh vpàinoekphhí rqiunản, n5g9a5y THhiếmn gtrặpn, g D 1 1 000 bại Liều khuyên d ng ở tr em là 7 - 27 microgam/kg (trung bình là đCTưihấmợmucốmctvuạưpycợhệhtốt:iqđXuhốáợui pấtnitêhvhmữớuniyagtdếhntruegnốnuãcayolk,ichnpơáhccch.óưpathhđổểưixợ(ảdcyoprthaăanclghooãhnuthgyaếvitànáohpit).,nhhomạiạtchhư lập tức bơm nhanh vài lần và tiếp tục ép ngực TSD(dửhuondcigụondmgịcạcthhchậhkon)h,cítlorodọnạunnbggn::h0ịp,2t2imm,gđ/anuhtáhtắxtịnt.gực, tụt huyết áp, chóng m t 10 microgam/kg) CỞDhohưnaượgamcưbờlắitiế,tbvntệàhgnucấhốt qcxcucỉhuáó,nvtnhàgạocừysnữcụgảanmtmgimv,ớhihayaodạkrihetônửnalgmi,nôn, hn(ưhdnấotgaltàdhruneốgncưaờltihinưbờtịhncogưáờvt nàroga Liều lượng phải được tính toán theo mức độ n ng nh và theo đáp sgAnữigdáaopràem.inma,liạnncêhn(emtphiáậnunepktrhhọrinintgi)êkmlàh)ôt.hnugốcchtoáccodnụnbgú.trực tiếp giống giao cảm, SCốấcp cnứhuiễcmhokáhnugẩpnh: ảTnrvoệngvàtrcưhờonágnghdợạpngđipềhuảntrvị ệsố(ccónghiãiễnmmạkchhuẩhnệ TỞkTíhcncầhgntưhkụờíincni ghhb:ệcLnảhhúthnmlụẫgnắtmc,hrểcoốániaclglpobhmạệannuvhtốâànmtitm(htAụhmDầtnhạR,ểc)xhbue(ấtttah,hiếunuyhếưmtnánguãloêc.nụcthbụộthcơể btiemta, ứng của từng người bệnh ClmCoáhạạcunnyhtnhểhuhnịốơphcnóhkatahí:cyụRhnốtthhihểịlípocahạnlnphghcaiahno.uhCy,cểảbánmệcnhthcáóócam,tdhạnụểchnhấggtâmlydàáưrucợahccuróấyltýểtnắnchcủhinềaóugaahtgdálrncuecnd(oaxụslơnieng.vrcữấóat nthốnnggbvằàngcutrnugyềlưnợdnịgcht,imtrutyhềấnp)d, ocpấapmcứinumngộừt mngìnthimh.o c kết hợp với Gợi ý một số liều: hđpHạộhưinứkgchnmtágạcpạnc hhTn,aáutcă.nPdcghụầnhxnguylcớếtủnrtaácAptáh,cDuptốRáhccìndthưụơnđngộgnkgthựômnnạghcưmh)on.nhĐgữanmugungốgìnựxncảàyởy rngagiốưknờhgii dCoơbnuthaemniáncbtịínthấ(tpbhạốii, thhợìptrvuớyiềncáacdtrheunốaclinkhváàconthnưhgmluạccohc(o0r,t5icđoếidn, nbkVhệíôcnưhhýntđhhiãữêícmnchgóvgccàáơìocxnnảsđgyợaóirunastcakhhuhắâtinhnk,ạgíncựghcót.gnhiíatcaohy,qcbảuàmán,mtatạứync,hbllààênnkchíhcệâhnthtchầóíncthkhiểnchgácâgyisarợoai Choáng phản vệ: Adrenalin là thuốc ưu tiên lựa chọn để điều trị cNthảágầmcưnp.ờhkiảibnnệhứntnhigếbttịạađidácriehtnhaánloihnưđ ưtTíờmáncgtádihụ,anlyạgnbhcịủ,gmalôấthctôucmốảcmgtgóhicaáyhc,đbpổầ.imnhtíimều, cthảeyo 1samlbiuctraomgaoml)./kg/phút) có thể có kết quả tốt TNlmihềgáưuưuờ,ờdnbiganbngệặnđvphỏà,đptahổDnảngnthxdưạơ1nbng1g0gtxr0lừyưcơconủsgai.dcNơtiếmtuh,ểx.qảTuyrinrêanidctiáinmc, td-hấumuốạhccihệcu,haốtdrnêrgenn,tracầlầmin choáng phản vệ Liều ban đầu nên d ng ở người lớn là tiêm dưới da Tccđảóoếmnàtnábbctáahcdâvụsnòn:ngnĐggl.aàuymđlậtầăpun,tgứmctệầ.tnmsốỏi,vđàổtămngồ hlựôci.bóp cơ tim làm tăng thể CGơlôncôhmengpóhcếmqởuảtniên pnhgá:t.Adrenalin là thuốc có thể được d ng để TVtCíicầômhnýtnmâtgimêạừmcnthhg:vuàtNhvouhànốịpmgcóứtvnicàmcthhinêỏâuhinaý,tnhnkhụgi,óếonntxăynttahgycầ,ủyhbautàhycnuơếốttatciáymp,k,bhàtihănồcnóicghhxlâộưunpấu,tclóhưđiáợtệhnnểhgngtmhârữốyạncrgha ho c tiêm bắp từ 0,3 đến 0,5 ml dung dịch 1:1 000, cứ 20 ho c 30 ncvdágàấcựnuhcph.,hiệtảăunnnứghnsưgứttcạăinccảghnnhnnạghyoưạciảtívmmi hgtáoâiy, cltạănnnếhgu, mhcảuấmytếcgtảimáápcgtkiâáhmcó, ctbhhầuịmu Kxtíumhấi,tđchưhiệợảnyc đDiềungtrtịạciơcnh heđnể cnấgpă,ndnogtừhauốcchảcyó mtáácudbụềngmnhtadnahvvàànliàêmmgmiảạmc mphắt, Tmtvràhuáầytuănề,nnbkgaitnnlênhnđh: ỏRtm,ruotạổncn,ghltqo,hutưâháuơut,nốrcìgcnhxhólàưndmơgnnmgggi.ảtNmh, uếđuốasuứcxckảđyhầcuiảr,pnadhcnịẫáguccoảtdmạhấiu.uậvtih.ivệàu htruêynế,tcầánp phút tiêm nhắc lại một lần Nếu tiêm bắp ho c tiêm dưới da không TđtXâếimửênulbtýhráưóckơahs:niTgnt,ihgếluatúốyncchlđậibềầpịuttứnhtầcưon.ớátcsốvbàọtoitm mtạăcnhg,mnáhuư:nDg snaug đpóhegnitảomlamdoinplhàảmn nmề pi,hmế qồumả,nhnọênngghóầpuptrhoầnngckảhi ithpihệnẫudtuhnugật.ích sống Adrenalin tiêm DTxthạiauê:mốptchátóignnigảhhiợamđto,ộạtccoảh.ámTtnmr.hộaTồnnhhh5ểôcmitóícgthhpểhhugeynâếytottlửtaưmvơionnnggvgớdiiảom9xmudấlot dhduuịncyghếtdknịhcãôhonhngoactróci có tác dụng, thì phải d ng đường t nh mạch liều tiêm t nh mạch lpcotlroạgonrặtiepdni,nh01ị,pđ91iti0vm,0à,t0oitêukmyhnumDhviộêựtncltưrn1ợognn1ogg0ạ0tinrhưbỏờàonh.gAhnợdhprợennpganừliànnygttvăinàmogmvkấhtnảmgnạbăcịnhgt,hcokầáếnt dPưhớối dhaợpthvướờintghcuóốctágcâdyụtnêgtạnigcahy tứvcàkghâắyc,tênhtủưyngsốvnìgtáđcểdlụànmg nggiảắmn Ttdmiíiênạmmchhmct.ủnạCachhhtmi:ểLạubcoịchạtầánunihnvnahàhnịợtphăt.ntshgấđth.ôếnt gngmaáyul.ậTprêtứncb ộTmheáoydhôi hvấpn,gadđróe.nNalếiun là từ 3 đến 5 ml dung dịch nồng độ 1:10 000 các lần cách nhau TNktáíihicêỏhuphmthháótíacih:hqiKệuhnáéômtnhưhấợăipnềgu,nbhatáudi,ồrnegnhânayợôltig,nnic,ãcónnóôtphnthhể.ểếtigqêâumyảnrtahmêpmạhnảphnh,ứennnhgtưosnluagmnlgạinih.luàymếtcthrởo nhêấnp cthứu2t0oàpnhúthtâlnạivpàhkảiéotiêdmài ltạhiờ iTgiêiamn ntáhciềduụlniềgu adrenalin dưới da Tldạịhricoầhvnàgtkitếkăinthnhigp:dhcSếhnợảqgyhutãảnhinưu, ớốbqccồu,námcncầhhniồ.htnhơ,enom dTấtrêinncghủhứ,ệcdtễnhăkầnnícghkpithnhổhíic,thrn.uhnịgp tưimơn, gh,utyuếyt từ 5 đến 10 phút Nếu trụy tim mạch n ng thì phải tiêm trực tiếp TKaádpihếr,ôtemnngaứiệlciuđnđư-ộíợtsticnángihnấnhdmhỏụợcvtd:àởuĐonv,ágịni thkrdưhíịnóctrhg,ubyvaíềẫdđnnrá,eichn.óiaệltniánctưvdợàụnonggmthkắoíctáhtnmtghưạícờhi,.bthệunốhcbíịt cCóhtốhnểgduchy trì tnáhc dụng của liều tiêm đầu tiên mà không gây tích l y HgảTnlrôôohcnhôhgấmưpqở:ugnKáóghctlórêhìnthhplởưth,uropulhyưcềợnnpnghtghưổutờiuốiầcbnệlihnêohnàcntụóncn,ãgocuầ.ynKcthhơienbohị dỏglvôiàccoôhmứmcắgtnóătchnđugóốtncigmí.t adrenalin vào tim Trong trường hợp sốc, khó thở n ng hay khi có HTgvâàriáếyhnmughyigãdếặntpnáđ,gpồ.ntDạgi ctửh T1ởr1ênnh0ữ0hn0ệgtivêunhgókah, ithguiảốmc gtưâớyigmiảámu ctróưtơhnểgglâựyctổvnà ctNhảgunưốtcờr.ởi Lbởiệềđnuưhờ0bn,5ịggmhâôyg hmaấdêprebtnhằaìnlnginêcntyidêcmlonpgdrưođớpưiaờndn,aghđtaưlnoợhtchmacnoạcihhlaà.ylicềáucttốhiuưốuc TtgNhiếưảmumơnmdbgạànmcightô:iđếXxitềuucnấủgttarịhhrtuuuụyyộtếếth,ttu(lnyàvãmếíotd,átụpăp:hn,dgcưầplơnưhnuổđgiálvnư(dậhợton,ggttiaăáimn,tghđáểuầhutuítcyạchnếhtgin).áộ.pTi)rm,êhnạochạhệi thiếưt Nđmểgêđừninềhguómttirmịhc:aơAlondthhreeannnacvliấìnpclótàíntthhhểutốgốcât,yưmruaàtrilêạunintgđáểcthđđấộitề.nugtírtị nnhgấừtnlgêntihmệ tLimiều- tmNhgưạcườhờn.igKđđhaưnôợgncgdknhnêungyctêhonuidốtăcnnứggchlcàuhytếiếêtMmápAt vnàhttrmiomạncgnhhvtaòừnnh0g,l52à đctuếhầnốnn1.gmcgh,ỉ định (Tndihoệucio- sminạmhchad)nụ,gclo,tạahndarniehnịaplitnimlà,mđaguitảhmắtmngạựnhc,ltưụut hlưuợyếntgámp,ácuhóthnậgnm(cót cách Liều lượng và c ch ng nđNhốgaiưuvờớtiừibd3ệnđnhếgnbaị5dbrpệehnnúhatl.tiinVmlớimềiunạgncưàhyờn,inđnếãgu,bnnịggnưưgờờừiinbbgệịtngihmiãknthrcưôơnớgctimkbhị,bisệvunàyhomtvăạinệcgnh hAthodểartemớniaắ4lti,0nnđg)iấ,qtnuxhaỉưunn,hgnamguừứtnhcgaliọtvicmàcv,ủàhaoocạvầiòuntửtghậmtunôầínt(dbhoị àthandatyrheađniổanliihnliàtvmhớoigámitảrộmat hvuànyhết áp hay bệnh tim từ trước Cách dùng: thì có khi phải d ng liều cao hơn nhiều (tới 5 mg tiêm t nh mạch) nltưrgượoơnàngigmrấlạựtccíht.bmàNángugưkờqhiuiattaniêgkm,hô)n.nhgưncgholạriằnlàgmnótăcnógtátrcưdơụnngglgựâcycdơị dtrạơnng, TNhgởườkihbòệknhhèbởí đtrái dnohỏt:ắcAndgrehnanl.in tiêm dưới da có tác dụng tốt để Dung dịch tiêm adrenalin có thể d ng tiêm bắp, tiêm t nh mạch, Có thể truyền adrenalin liên tục (0,2 đến 0,6 mg/phút), nếu cần tđNhigiềếuưt.ờhCiòbaệncngơhncbókị htghólểôtchtôiởêmmrígttóhởc nthrgpvd,àưnoớgitưi2mờitub0ổệ,1in.h-Ac1dó,r0ennmgaugliynacd(ơ1rebmnịaggli/ln1ôcpmôhmla) đgưóợccđótinêgm với liều 0,01 ml/kg trong vài ml dung dịch muối hay dung dịch glucose đ ng trương TĐNiụgêcưmnờhiaâdbnrịemtnổắantl:itNnhhưvỏơànvoàgotntnãrhoon,mgsốnạchcãhkn,hcvôầànuogdkuphnhgíảidqdịucoảhnpadhhrảaenynavvlệiàn:o1kht:iô1mn0g0c0ód0t0ná0gc cdóạntágctdiêụmng duy trì giãn đồng tử tốt và an toàn trong lúc mổ dụng tốt trong điều trị ngừng tim do rung thất Adrenalin chủ yếu đNTưrgoợộncgđsộửccádccụtlnroưgrờotrnqogunihngợ:tprKưcếờhtnốhgnợghpợcphdỉiđađiềịenuphtarcmịhruuvnnàggađtdhốrấietvnbớaằilnitnhgucsốốcncgcđoivệmớniạthchhấôt: bhĐạấáip.i Lthhiáềoutrkđợhưucờóynêgtnh, ểndgcưnógờitởábctệrndhụenmbgịlcàtưố7tờ-nđg2ể7gđimiáềpiuc,rttoărgịnagnmghộ/ukygđếộ(ttcráupcn,lgothrboaìqinuphihnlàụ 1Ac0ódmrheuincyarếlotignáaplmiềt/rukêgn0),.12350m/8i0c,ro(tgraừmtr/ưkờgntgiêhmợpt ndh nmgạpchhốbi ằhnợgpbvơớmi thtiuêốmc Stgựâốyđcộtnênhgtiạ,ễismacuhkđhóđuểtẩrngu:iyảềTmnrovhnớấgpi lttihrềưuuờ0vn,àg2k5hémợopidcàrđoiigềthauờmit/rgkịigas/nốpchtáúncthcdihụễomngđ)ếknhukẩhni nhNugnyưgếờtbiáằqpnugtáâtmmruẫtyhnềunvcớdaiịoccháh,cơtrnaum1y0iền0ngmdioốmpnagHmggiin.aomcộảtmmình ho c kết hợp với dVVoiiêệbmcutdathmannignh đb-ồịknthhgíấttqhubờảạini,:vtAớhidì trthernuuayốlềcinntidaêạdmnrgegnkâahylíintdêuvtnàạgoi crahcemởicmhộot (sc0ố,l5evvđonếng- t nh mạch 1andhmrưeincnargolóignnamcta/ynk,ggn/vpgớhóúni tc)cáhccâóntth,hutểaốiccóckókhếtáhtcểq, ulbàảamotốtgtă.ồnmg ncgảucyáccơstceoromidạc(hnhvưà dexamethason) và dạng thuốc phun sương có tác dụng trong điều 8 ADRENALIN b >> a Cơ chế/ td Kích thích TKTƯ Chỉ định? a1 Co mạch ngoại vi - Cầm máu n.mạc b1 Co cơ tia mống mắt - Viêm mũi, viêm b2 Co cơ vòng tiết niệu mống mắt - Phối hợp với b3 Kích thích tim thuốc gây tê Giãn cơ trơn (hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, sinh dục, mạch tạng) Chỉ định? Tăng phân huỷ glycogen - Cấp cứu shock Tăng phân hủy lipid phản vệ, ngừng tim - Hen phế quản 9 ADRENALIN b >> a Cơ chế/ td Kích thích TKTƯ TDKMM- a1 Thận trọngs Co mạch ngoại vi b1 Co cơ tia mống mắt - Lo âu, hồi hộp, b2 Co cơ vòng tiết niệu nhức đầu - Loạn nhịp, tăng b3 Kích thích tim huyết áp, phản xạ hạ Giãn cơ trơn (hô hấp, tiêu hóa, áp, tiêm nhanh gây tiết niệu, sinh dục, mạch tạng) xuất huyết não, phù Tăng phân huỷ glycogen phổi… à bệnh tim mạch nặng, VXĐM Tăng phân hủy lipid - Tăng nhãn áp - Bí tiểu - Đái tháo đường - Ưu năng tuyến giáp 10 THUỐC KÍCH THÍCH b KHÔNG CHỌN LỌC (ISOPRENALIN) Cơ chế/ td Kích thích TKTƯ Chỉ định s b1 Kích thích tim - Cấp cứu ngừng tim, suy tim cấp - Hen phế quản b2 TDKMM s Giãn cơ trơn (hô hấp, tiêu hóa, Thận trọng s tiết niệu, sinh dục, mạch tạng) - Lo âu, hồi hộp, nhức đầu Tăng phân huỷ glycogen - Loạn nhịp, THA, phản xạ hạ áp b3 - Đái tháo đường Tăng phân hủy lipid - Ưu năng giáp 11