Trình bày được đặc điểm dược động học, tácdụng, cơ chế tác dụng, các thời kỳ tác dụng, tácdụng không mong muốn và cách hạn chế các tácdụng không mong muốn của thuốc gây mê.2.. Trình bày
THUỐC GÂY MÊ Giảng viên: PGS.TS Đào Thị Vui MỤC TIÊU HỌC TẬP 1 Trình bày được đặc điểm dược động học, tác dụng, cơ chế tác dụng, các thời kỳ tác dụng, tác dụng không mong muốn và cách hạn chế các tác dụng không mong muốn của thuốc gây mê 2 Trình bày được Dược động học, tác dụng, tác dụng không mong muốn, chỉ định, chống chỉ định của halothan, enfluran, isofluran, thiopental, ketamin, propofol và etomidat 3 Phân tích được ưu nhược điểm của các thuốc mê về tác dụng và tác dụng không mong muốn 4 Phân tích được mục đích dùng thuốc tiền mê và vai trò của các nhóm thuốc tiền mê Đại cương Mục đích dùng thuốc gây mê ? Giãn cơ Mất ý thức Ổn định thực vật Phản xạ Đau - Phản xạ vận động căng thẳng thực vật Nhận cảm Giảm đau Kích thích đau Đại cương Tiêu chuẩn của một thuốc mê tốt n Tác dụng gây mê mạnh n Khởi mê nhanh, êm dịu, tỉnh nhanh n Mất phản xạ và giãn mềm cơ tốt n Ít tác dụng KMM, phạm vi điều trị rộng n Bền vững hoá học Đại cương Phân loại thuốc mê • Đường hô hấp: ether, halothan, isofluran, enfluran, methoxyfluran, desfluran, nitrogen oxyd • Đường tĩnh mạch: thiopental, etomidat, ketamin, propofol, fentanyl Thuốc mê hô hấp Thuốc mê hô hấp Dược động học Thuốc mê Phổi Máu TKTW MÊ Dược động học thuốc mê hô hấp phụ thuộc chủ yếu vào hấp thu và phân bố: - Nồng độ của thuốc gây mê (dạng hít) trong hỗn hợp khí tỉ lệ thuận với áp suất riêng phần - Trạng thái cân bằng đạt được khi áp xuất riêng phần của tổ chức bằng nhau - áp suất riêng phần của thuốc gây mê có thể bằng nhau trong tất cả các mô, nhưng nồng độ thuốc gây mê trong mỗi mô sẽ khác nhau Thuốc mê hô hấp Dược động học KK Thuốc mê Phổi Máu TKTW MÊ Thể tích thông khí phổi Chênh lệch nồng độ thuốc gây mê Lưu lượng máu tới phổi Độ tan của thuốc mê: -Trong máu: hệ số phân bố máu/khí -Trong lipid: hệ số phân bố dầu/khí Thuốc mê hô hấp Dược động học Đường hô hấp Phế nang Máu Não Nitrogen oxyd 0.47 Đường hô hấp Phế nang Máu Não Halothan 2.40 Ảnh hưởng của độ tan của thuốc mê tới thời gian đạt cân bằng trong não Thuốc mê hô hấp Dược động học Hệ số phân bố máu/khí của Mối liên quan giữa độ tan và một số thuốc mê tốc độ đạt cân bằng áp suất riêng phần của thuốc gây mê