Chương Trình Bồi Dưỡng Nâng Cao Năng Lực Cho Nhân Viên Y Tế Trường Học (Học Phần 6-Phòng, Chống Tai Nạn Thương Tích Và Sơ Cấp Cứu Ban Đầu) Phần 2.Pdf

PHẦN II HƯỚNG DẪN XỬ LÝ CẤP CỨU BAN ĐẦU Mục tiêu học tập: Sau kết thúc học tập, người học có khả năng: • Trình bày khái niệm, ngun nhân loại tai nạn gây thương tích • Nhận biết phát sớm loại thương tổn • Biết sử dụng vật liệu sẵn có trường xử lý cấp cứu nạn nhân • Thực số kỹ thuật cấp cứu nạn nhân HỌC PHẦN PHÒNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU 63 PHẦN II - BÀI 1BÀI NGUYÊN TẮC XỬ LÝ CẤP CỨU BAN ĐẦU ĐỊNH NGHĨA Sơ cấp cứu ban đầu trợ giúp ban đầu, cho người bệnh nạn nhân họ chăm sóc nhân viên y tế chuyên nghiệp Sơ cứu thường bao gồm thủ thuật đơn giản, thông thường dễ thực Sơ cứu nhằm giữ cho tình trạng sức khỏe trẻ em, học sinh không trở nên nguy kịch khơng thay cho việc điều trị y tế TÁC HẠI CỦA VIỆC KHƠNG SƠ CẤP CỨU KỊP THỜI • Tim ngừng đập dẫn đến tử vong • Nếu ngừng tim phút não bị tổn thương • Nếu ngừng tim 10 phút não tổn thương phục hồi Do việc sơ cấp cứu ban đầu cần khẩn trương kịp thời chưa có mặt ê kíp y tế cấp cứu thực trường HỌC PHẦN PHÒNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU 65 PHẦN II - BÀI CÁC BƯỚC SƠ CẤP CỨU Đánh giá tình huống: Quan sát trường có vấn đề nguy hiểm hay khơng, có người bị nạn hay nhiều người bị nạn, tình xảy có xa hay gần trung tâm y tế, mức độ trợ giúp Lập kế hoạch chuẩn bị cấp cứu nạn nhân Thực theo kế hoạch sơ cấp cứu hỗ trợ nạn nhân như: hà thổi ngạt, ép tim lồng ngực Đánh giá lại kết vừa cấp cứu xem tình trạng sức khoẻ nạn nhân có cải thiện khơng Thơng báo cho cha mẹ người giám hộ hợp pháp trẻ sớm tốt Trấn an giải thích cho trẻ sơ cứu Hoàn tất thủ tục báo cáo việc xảy CẤP CỨU BAN ĐẦU THEO TRÌNH TỰ ABCDE A - AIRWAY: ĐƯỜNG THỞ • Đầu tiên xác định nạn nhân tỉnh, tiếp xúc hay khơng; • Nếu khó thở, không tỉnh, không giao tiếp động tác sau: • Nghiêng người ghé tai sát miệng nạn nhân để xem thở hay khơng • Mở miệng nạn nhân kiểm tra xem có đờm dãi, dị vật hay khơng 66 HỌC PHẦN PHỊNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU PHẦN II - BÀI • Nếu thơng thống mà nạn nhân cịn khó thở => khả tụt lưỡi cần phải tiến hành kéo lưỡi ngồi • Nâng cằm, đẩy hàm giữ cho đường thở thẳng trục nhân viên y tế đến Hình 3: Kiểm tra nạn nhân Hình 4: Nâng cằm - đẩy hàm trẻ lớn có thở hay khơng B - BREATHING: HƠ HẤP • Nếu nạn nhân tỉnh: Đánh giá rối loạn hô hấp dựa vào tần số thở, gắng sức hơ hấp, xem ngực có vết thương khơng • Nếu nạn nhân mê: quan sát di động lồng ngực - bụng có di động khơng, + Nạn nhân bị ngừng thở, tím tái hay đe dọa ngừng thở phải tiến hành hô hấp nhân tạo miệng-miệng miệng - mũi + Vết thương ngực hở phì phị, chảy máu cần lấy miếng gạc quần áo sạch, vải đặt lên vết thương băng kín để cầm máu hạn chế khí tràn vào khoang ngực làm nạn nhân khó thở Hình 5: Quan sát hơ hấp trẻ lớn Hình 6: Băng kín vết thương ngực hở để tư dễ chịu HỌC PHẦN PHÒNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU 67 PHẦN II - BÀI C - CIRCULATION: TUẦN HOÀN Chẩn đốn ngừng tuần hồn chủ yếu dựa vào biểu lâm sàng bệnh nhân: • Đợt ngợt mất ý thức • Mạch cảnh (sờ cổ) hoặc mạch bẹn khơng bắt được • Ngừng thở hoặc thở ngáp • Đánh giá tuần hồn dựa vào: + Sờ mạch: sờ mạch vị trí cổ Hình 7: Kiểm tra mạch trẻ nhỏ tay, vùng cổ hay bẹn Nếu có biểu nhanh, nhỏ, khó bắt khơng bắt nguy máu, sốc + Quan sát nạn nhân: lơ mơ, da xanh tái, nhợt nhạt, vã mồ • Nhanh chóng: + Đặt nạn nhân nằm xuống, tư đầu thấp, để gác chân cao + Thực biện pháp cầm máu đơn giản băng ép ép chặt vào chỗ chảy máu quần áo băng gạc vô khuẩn tốt, giữ nguyên nhân viên y tế đến, tuyệt đối không bỏ tay giữ ép bỏ gạc giữ để thay gạc làm cho máu chảy mạnh khó cầm máu + Trường hợp nạn nhân có biểu ngừng tim cần tiến hành biện pháp hồi sinh tim phổi ép tim lồng ngực (xem cầm máu vết thương hồi sinh tim phổi) D - DISABILITY: THẦN KINH Cần đánh giá nhanh tổn thương hệ thần kinh nhanh theo mức độ AVPU sau: • Mức độ 1: A - Alert: Nạn nhân tỉnh giao tiếp bình thường • Mức độ 2: V - Verbal: Nạn nhân đáp ứng (trả lời, cử chỉ) gọi, hỏi • Mức độ 3: P - Pain: Nạn nhân đáp ứng với kích thích đau (chỉ áp dụng hỏi không thấy trả lời - mức độ 2) 68 HỌC PHẦN PHỊNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU PHẦN II - BÀI • Mức độ 4: U - Unresponsiveness: Nạn nhân không đáp ứng với mức độ Nếu nạn nhân mức độ (P) (U) cần liên hệ để chuyển nạn nhân đến sở y tế nhanh tốt Lưu ý: • Thực tế đánh giá tổn thương thần kinh theo AVPU nhanh đơn giản so với thang điểm Glasgow trường • Đặt nạn nhân tư an tồn: + Tất nạn nhân mê nên được đặt tư an toàn Không nên thay đổi tư nạn nhân nghi ngờ có chấn thương cột sống trường hợp chấn thương, liệt chân, đại tiểu tiện không tự chủ + Tư an toàn nạn nhân hôn mê (để lưỡi không tụt phía sau gây tắc nghẽn hầu họng tránh sặc chất nôn vào đường thở) Xem hình minh họa Nghiêng đầu để giữ đường thở thơng thống Co bên đầu gối để Một tay đỡ đầu miệng ngăn thể lăn sang bên Hình 8: Tư nạn nhân an tồn (Nguồn: AboutKidsHealth.ca) E - EXPOSURE: BỘC LỘ TỒN THÂN Theo nguyên tắc cần phải đánh giá nạn nhân toàn diện tổn thương khác tránh bỏ sót đặc biệt chỗ kín nách, vùng bẹn sinh dục, cột sống phía sau Lưu ý: Mùa lạnh cần làm nơi kín, ủ ấm thực xong thăm khám HỌC PHẦN PHỊNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU 69 PHẦN II - BÀI GỌI CẤP CỨU 5.1 Người hỗ trợ cấp cứu • Những người xung quanh bạn • Nhân viên y tế thơn, bản, xã, phường • Cơ sở y tế nơi gần 5.2 Trung tâm cấp cứu 115 Người gọi điện cần cung cấp cho nhân viên trực điện thoại 115 thông tin sau: • Địa cụ thể sở giáo dục xảy tai nạn • Số điện thoại liên lạc người gọi cấp cứu • Tình trạng nạn nhân • Tình tai nạn: loại tai nạn, số lượng nạn nhân, tình trạng nạn nhân để Trung tâm cấp cứu điều hay nhiều kíp cấp cứu đến cấp cứu • Các nguy hiểm trường người sơ cứu, người cấp cứu người xung quanh như: chất cháy, nổ, khí độc, sập nhà, điện giật • Nơi đón xe cấp cứu thuận tiện để giúp cho kíp cấp cứu đến với nạn nhân nhanh • Người gọi cấp cứu không tắt máy điện thoại trước nhân viên tiếp nhận thông tin chưa khai thác hết thơng tin • Ngồi việc gọi trung tâm cấp cứu 115 (nếu địa phương có), báo đến số điện thoại khẩn cấp khác cứu hỏa 114; điện thoại công an 113 không liên hệ 115 70 HỌC PHẦN PHỊNG, CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU