Nhiệt độ trung bình năm của 4 thập kỷ gần đây (1961 2000) cao hơn trung bình năm của 3 thập kỷ trước đó (19311960). Cụ thể, nhiệt độ trung bình năm của thập kỷ 1991 2000 ở 3 địa điểm Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh đều cao hơn trung bình của thập kỷ 19311940 lần lượt là 0,80C; 0,40C và 0,60C. Năm 2007, nhiệt độ trung bình năm ở cả 3 nơi trên đều cao hơn trung bình của thập kỷ 1931 1940 là 0,8 1,30C và cao hơn thập kỷ từ năm 1991 đến 2000 là 0,4 0,50C3. Hiện tượng ElNino, LaNina ngày càng tác động mạnh mẽ đến Việt Nam. BĐKH thực sự đã làm cho các thiên tai, đặc biệt là bão, lũ, hạn hán ngày càng ác liệt. Theo tính toán, nhiệt độ trung bình ở Việt Nam có thể tăng lên 30C và mực nước biển có thể dâng 1m vào năm 2100. Nếu mực nước biển dâng 1 m, khoảng 40 nghìn km2 đồng bằng ven biển Việt Nam sẽ bị ngập hàng năm, trong đó
ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM VIỆN Y TẾ CÔNG CỘNG SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO GIÁM ĐỊNH ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ TÁC ĐỘNG CỦA BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU LÊN CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE MỘT SỐ QUẬN HUYỆN TẠI TP HỒ CHÍ MINH CHUYÊN ĐỀ: TÁC ĐỘNG CỦA NHIỆT ĐỘ LÊN SỨC KHOẺ NGƯỜI DÂN TẠI TP.HCM NGƯỜI THỰC HIỆN: NGUYỄN ĐỖ QUỐC THỐNG NGƠ KHẦN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015 MỤC LỤC Trang MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 10 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 11 1.1 Định nghĩa: .11 1.2 Tình hình thay đổi nhiệt độ biến đổi khí hậu 11 1.2.1 Tình hình thay đổi nhiệt độ biến đổi khí hậu tồn giới .11 1.2.2 Tình hình thay đổi nhiệt độ biến đổi khí hậu Việt Nam 12 1.2.3 Mức độ biến đổi, tính chất biến đổi, xu biến đổi nhiệt độ khu vực TP HCM .14 1.3 Tổng quan tác động nhiệt độ lên sức khỏe người dân 22 1.4 Các nghiên cứu thực nước .23 1.4.1 Các nghiên cứu nước 23 1.4.2 Nghiên cứu nước .24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thu thập kiện 26 2.2.2 Phân tích kiện 26 2.3 Định nghĩa biến số: 27 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ .29 3.1 Thống kê mô tả biến số môi trường 29 3.2 Ảnh hưởng nhiệt độ lên số ca mắc bệnh sốt xuất huyết 34 3.3 Ảnh hưởng nhiệt độ lên số ca mắc bệnh tiêu chảy 54 3.4 Ảnh hưởng nhiệt độ lên số ca mắc đột quỵ 65 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 74 4.1 Các biến số môi trường sóng nhiệt 74 4.2 Số ca mắc bệnh sốt xuất huyết .74 4.3 Số ca mắc bệnh tiêu chảy 76 4.4 Số ca mắc bệnh đột quỵ 78 4.5 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 80 4.5.1 Những điểm mạnh nghiên cứu 80 4.5.2 Những hạn chế nghiên cứu 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Phân bố nhiệt độ trung bình năm (oC) .14 Hình 1.3 Nhiệt độ trung bình bề mặt trạm Tân Sơn Hòa (oC) 17 Hình 1.4 Nhiệt độ cao trạm Tân Sơn Hòa (oC) 17 Hình 1.6 Xu nhiệt độ trung bình năm giai đoạn 1978-2007 .21 Hình 1.7 Xu nhiệt độ trung bình mùa khơ giai đoạn 1978-2007 21 Hình 1.8 Xu nhiệt độ trung bình mùa mưa giai đoạn 1978-2007 .22 Hình 3.1 Đồ thị số đợt sóng nhiệt, phân bố theo năm, từ năm 2000 đến năm 2014 30 Hình 3.2 Đồ thị số ngày có sóng nhiệt, phân bố theo năm, từ năm 2000 đến năm 2014 31 Hình 3.3 Đồ thị số đợt sóng nhiệt số ngày có sóng nhiệt theo năm, từ năm 2000- 2014 33 Hình 3.4 Đồ thị dãy thời gian số ca mắc sốt xuất huyết phân bố theo năm (từ 2000 đến 2014) 34 Hình 3.5 Đồ thị thể mini break khuynh hướng số ca mắc sốt xuất huyết 34 Hình 3.6 Đồ thị trung vị số ca mắc sốt xuất huyết, phân bố theo tháng 35 Hình 3.7 Phân tán đồ số ca mắc sốt xuất huyết lag1 số ca mắc sốt xuất huyết 36 Hình 3.8 Chu kỳ đồ (periodogram) số ca mắc sốt xuất huyết 37 Hình 3.9 Đồ thị tương quan liên hoàn (ACF) số ca mắc sốt xuất huyết 38 Hình 3.10 Đồ thị tương quan liên hồn phần (PACF) số ca mắc sốt xuất huyết 38 Hình 3.11 Đồ thị tương quan liên hồn (ACF) residuals từ mơ hình Arima(1,0,0)x(1,0,0,12) .39 Hình 3.12 Đồ thị tương quan liên hoàn (ACF) residuals từ mơ hình Arima(1,0,0)x(1,0,1,12) .39 Hình 3.13 Phân tán đồ residuals từ mơ hình 40 Hình 3.14 Đồ thị tiên lượng số ca mắc sốt xuất huyết theo mô hình (tháng 1/2000 - 12/2014) 41 Hình 3.15 Đồ thị tiên lượng số ca mắc sốt xuất huyết theo mơ hình 2, (tháng 1/2012 - 12/2014) 42 Hình 3.16 Đồ thị tiên lượng động số ca mắc sốt xuất huyết theo mơ hình mơ hình 2, (tháng 1/2012 -12/2014) 42 Hình 3.17 Phân tán đồ số ca mắc sốt xuất huyết biến số mơi trường 45 Hình 3.18 Đồ thị tương quan chéo sxh_m Tmax 46 Hình 3.19 Đồ thị tương quan chéo sxh_m Amtb 47 Hình 3.20 Đồ thị tương quan liên hồn residuals từ mơ hình 47 Hình 3.21 Tổ chức đồ Normal quantile plot residuals từ mơ hình .50 Hình 3.22 Đồ thị so sánh giá trị tiên lượng từ mơ hình mơ hình .51 Hình 3.23 Đồ thị tiên lượng số ca mắc sốt xuất huyết năm, 52 từ mơ hình 2: Arima(1,0,0) xSarima(1,0,1,12) 52 Hình 3.24 Đồ thị tiên lượng số ca mắc sốt xuất huyết năm, 52 Hình 3.25 Đồ thị tiên lượng số ca mắc sốt xuất huyết năm, 53 từ mơ hình 6: L(2 8).Amtb AR(0) .53 Hình 3.26 Đồ thị tiên lượng số ca mắc sốt xuất huyết năm, 53 từ mơ hình 6: L(2 8).Amtb AR(0), tính từ tháng năm 2015 53 Hình 3.27 Đồ thị dãy thời gian số ca mắc tiêu chảy, từ tháng 1/2000 đến tháng 12/2014 54 Hình 3.28 Đồ thị thể mini break khuynh hướng số ca mắc tiêu chảy 55 Hình 3.29 Đồ thị trung vị số ca mắc tiêu chảy, phân bố theo tháng năm 55 Hình 3.30 Đồ thị dãy thời gian sai phân bậc số ca mắc tiêu chảy số ca mắc tiêu chảy 56 Hình 3.31 Đồ thị tương quan liên hoàn (ACF) số ca mắc tiêu chảy 57 Hình 3.32 Đồ thị tương quan liên hoàn (ACF) sai phân bậc số ca mắc tiêu chảy 57 Hình 3.33 Đồ thị tương quan liên hoàn phần (PACF) số ca mắc tiêu chảy 58 Hình 3.34 Đồ thị tương quan liên hoàn phần (PACF) sai phân bậc số ca mắc tiêu chảy 58 Hình 3.35 Đồ thị tương quan liên hồn (ACF) residuals số ca mắc tiêu chảy, 59 mô hình 7: Arima(1,1,1) mơ hình 8: AR(2) 59 Hình 3.36 Đồ thị tương quan liên hoàn (ACF) residuals số ca mắc tiêu chảy, mơ hình9: Arima(0,1,1) 60 Hình 3.38 Đồ thị tiên lượng tĩnh động số ca mắc bệnh tiêu chảy, mơ hình 9: Arima(0,1,1) 62 Hình 3.39 Đồ thị tiên lượng tĩnh động số ca mắc bệnh tiêu chảy, mơ hình 9: Arima(0,1,1) 62 Hình 3.40 Phân tán đồ biến số mơi trường số ca mắc tiêu chảy 64 Hình 3.41 Đồ thị chuỗi thời gian số ca mắc đột quỵ, từ quý năm 2006 đến quý năm 2014 65 Hình 3.42 Chu kỳ đồ (periodogram) số ca mắc đột quỵ 66 Hình 3.43 Biểu đồ hộp số ca mắc đột quỵ theo quý năm 66 Hình 3.44 Biểu đồ hộp giá trị nhiệt độ trung bình theo quý năm 67 Hình 3.45 Biểu đồ số ca mắc sốt xuất huyết, số ngày có sóng nhiệt, q có khơng có sóng nhiệt phân bố theo quý năm 68 Hình 4.46 Đồ thị tiên lượng số ca mắc đột quỵ, mơ hình Poission NBRM 72 Hình 4.47 Đồ thị tiên lượng số ca mắc đột quỵ, mơ hình NBRM 73 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thống kê nhiệt độ tháng trạm Tân Sơn Hòa (oC) 15 Bảng 1.2 Nhiệt độ thấp trung bình năm xuất hiện, trạm Tân Sơn Hịa 16 Bảng 1.3 Nhiệt độ cao trung bình năm xuất hiện, trạm Tân Sơn Hòa 16 Hình 1.3 Nhiệt độ trung bình bề mặt trạm Tân Sơn Hòa (oC) 17 Hình 1.4 Nhiệt độ cao trạm Tân Sơn Hòa (oC) 17 Bảng 1.4 Gradient nhiệt độ theo độ cao trạm Tân sơn Hòa (oC/100m) 18 Bảng 1.5 Chênh lệch nhiệt độ thời kỳ 1993-2007 so với 1978-1992 (oC) 18 Bảng 1.6 Xu nhiệt độ số trạm quan trắc (oC) 19 Bảng 3.1 Đặc tính nhiệt độ tối cao, tối thấp, trung bình; độ ẩm trung bình hàng ngày khoảng thời gian nghiên cứu từ năm 2000 đến năm 2014 .29 Bảng 3.2 Mô tả số đợt sóng nhiệt, số ngày có sóng nhiệt năm, từ năm 2000-2014 30 Bảng 3.3 Tổng số đợt sóng nhiệt, khoảng thời gian kéo dài đợt sóng nhiệt giai đoạn nghiên cứu từ năm 2000 đến năm 2014, phân bố theo năm tháng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Thống kê số ngày có sóng nhiệt theo năm, từ năm 2000 đến năm 2014 33 Bảng 3.5 Thống kê mô tả số ca mắc sốt xuất huyết theo tháng, từ năm 2000 đến năm 2014 35 Bảng 3.6 Các giá trị AIC BIC từ mơ hình M1 M2 .40 Bảng 3.7 Hệ số tương quan mơ hình M2: Arima(1,0,0)x(1,0,1,12) cho số ca mắc sốt xuất huyết 43 Bảng 3.8 Kết kiểm định tính phân phối bình thường biến số 43 Bảng 3.9 Hệ số tương quan Spearman xếp hạng biến số số ca mắc sốt xuất huyết (sxh_m) 44 Bảng 3.10 Mơ hình AR(1), kiểm sốt lag biến số Tmax, Amtb .48 Bảng 3.11 Các giá trị AIC BIC từ mơ hình M2 M6 50 Bảng 3.12 Số thống kê mô tả biến số số ca mắc bệnh tiêu chảy, phân bố theo tháng năm 55 Bảng 3.13 Kết xây dựng mơ hình ARIMA đơn biến cho biến số số ca mắc bệnh tiêu chảy 60 Bảng 3.14 Kết kiểm định tính phân phối bình thường biến số 63 Bảng 3.15 Hệ số tương quan Spearman xếp hạng biến số số ca mắc tiêu chảy (tc_m) .64 Bảng 3.16 Số ca mắc đột quỵ, phân bố theo quý, từ quý năm 2000 đến quý năm 2014 65 Bảng 3.17 Số thống kê mô tả biến số môi trường số ca mắc đột quỵ theo quý 68 Bảng 3.18 Kết xây dựng mơ hình hồi quy số ca mắc bệnh đột quỵ .70 ĐẶT VẤN ĐỀ Biến đổi khí hậu tác động biến đổi khí hậu gây đe dọa sống tất loài, hệ sinh thái Đồng thời người phải đối mặt với nhiều vấn đề nghiêm trọng liên quan đến yếu tố đời sống nước, lương thực, sức khỏe môi trường Nghiên cứu quan sát từ tất lục địa hầu hết đại dương cho thấy nhiều hệ thống tự nhiên bị ảnh hưởng biến đổi khí hậu khu vực, đặc biệt gia tăng nhiệt độ Nhiệt độ trung bình giai đoạn 2003 – 2012 tăng trung bình 0,780C (0,72 – 0,850C) so với giai đoạn 1850 – 1900 Và theo kịch biến đổi khí hậu, nhiệt độ bề mặt tồn cầu vào cuối kỷ 21 có khả cao giai đoạn từ 1850-1900 từ 1,5 - 2,00C tùy theo kịch phát thải Nhiệt độ bề mặt trung bình tồn cầu giai đoạn từ 2016-2035 có khả cao 0,3-0,70C so với nhiệt độ bề mặt trung bình giai đoạn từ 1986-2005 Ảnh hưởng nhiệt độ, cụ thể sóng nhiệt đến sức khỏe nghiêm trọng trở nên trầm trọng thêm độ ẩm tăng Các kết nghiên cứu cho thấy có gia tăng số ca nhập viện, số gọi cấp cứu, số lần đến khoa cấp cứu sở y tế, số mắc số chết bệnh hô hấp, tim mạch, thần kinh, đặc biệt người già, đối tượng có khả tự chăm sóc thân hay phải nằm liệt giường, đối tượng có tiền sử mắc bệnh mạn tính, sử dụng số loại thuốc làm cản trở khả điều hịa nhiệt thể nguy nhóm tuổi 65 cao nhóm tuổi 65 nguy nữ cao nam Thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) trung tâm kinh tế nước hạt nhân vùng kinh tế trọng điểm phía Nam Trong năm gần đây, ảnh hưởng biến đổi khí hậu dẫn đến tình hình thời tiết ngày phức tạp Kết phân tích số liệu khí hậu cho thấy nhiệt độ trung bình năm tăng cao mức nhiệt trung bình qua nhiều thập kỷ, song song tượng thời tiết lốc xoáy, lũ quét ngày diễn với tần suất thường xuyên Tuy nhiên, số lượng nghiên cứu đánh giá tác động biến đổi khí hậu ảnh hưởng lên sức khỏe người dân nói chung tình hình gia tăng nhiệt độ nói riêng TP.HCM cịn hạn chế Do đó, nghiên cứu thực nhằm góp phần đưa tranh tổng thể ảnh hưởng biến đổi khí hậu, cụ thể yếu tố nhiệt độ, để từ đưa sách chiến lược phù hợp nhằm giảm thiểu tác hại lên sức khỏe cộng đồng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU I.1 Mục tiêu tổng quát Đánh giá tác động nhiệt độ lên sức khỏe người dân thành phố Hồ Chí Minh, từ năm 2000 đến năm 2014 I.2 Mục tiêu cụ thể Đánh giá tác động nhiệt độ lên số ca mắc, số ca chết bệnh sốt xuất huyết, tiêu chảy, đột quỵ người dân Thành phố Hồ Chí Minh, từ năm 2000 đến năm 2014