Ở Việt Nam, trước thời kỳ đổi mới cho đến cuối những năm 80 của thế kỷ trước, NSNN là nguồn tài chính chủ yếu của bệnh viện, việc khám chữa bệnh hầu như không mất tiền, mọi khoản chi phí đều do Nhà nước bao cấp. Bước sang thời kỳ đổi mới, cơ chế bao cấp không còn, xã hội có nhiều thành phần kinh tế khác nhau và các loại hình khám chữa bệnh phát triển càng đa dạng, nhu cầu chất lượng khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng cao… Do vậy Đảng và Nhà nước ta chủ trương đổi mới cơ chế quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu nhằm khai thác tối đa nguồn lực tài chính, phát huy mọi khả năng của đơn vị hành chính sự nghiệp để cung cấp dịch vụ chất lượng cao cho xã hội nhằm tăng nguồn thu từng bước giải quyết thu nhập cho người lao động, giảm dần bao cấp từ ngân sách nhà nước. Từ đó các nguồn tài chính được khai thác dồi dào hơn chứ không trông chờ vào nguồn NSNN cấp, đồng thời Nhà nước đã cho phép các đơn vị sự nghiệp công lập được tự chủ tài chính, được tổ chức các hoạt động sự nghiệp có thu, tự trang trải chi phí trong đó có ngành Y tế. Đơn vị sự nghiệp y tế công lập do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền thành lập nên chịu sự chỉ đạo, giám sát của các cơ quan nhà nước. Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập được chủ động mở rộng các hoạt động sản xuất kinh doanh, cung cấp dịch vụ phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của đơn vị. Đơn vị sự nghiệp y tế công lập có quyền chủ động tự quyết, tự chịu trách nhiệm, sử dụng các giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động, tổ chức công việc, sắp xếp bộ máy tổ chức và lao động hợp lý, mở rộng quy mô hoạt động và tăng cường chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh để thu hút người bệnh, tiết kiệm chi phí từ đó tăng được nguồn thu bù đắp chi góp phần tăng thu nhập, phúc lợi cho người lao động. Để đạt được điều đó thì công tác kiểm soát các khoản thu của đơn vị phải chặt chẽ, giúp ngăn chặn gian lận, giảm thiểu sai sót, khuyến khích hiệu quả hoạt động, và nhằm đạt được sự tuân thủ các chính sách và quy trình đã được thiết lập trên tinh thần thu đúng, thu đủ. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang là một đơn vị sự nghiệp có thu, được Bộ trưởng Bộ Y tế cho phép thực hiện tự chủ một phần chi phí hoạt động. Năm 2022 Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang thực hiện tự chủ theo Nghị định 602021NĐCP ngày 21 tháng 6 năm 2021 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập. Bệnh viện đã rất tích cực cải cách và đổi mới cơ chế quản lý tài chính, chủ động khai thác tối đa các nguồn thu, nâng cao hiệu quả các khoản chi phí, tích cực cân đối thu chi đảm bảo tự chủ về tài chính phục vụ tốt cho sự nghiệp y tế. Tuy nhiên cùng với sự phát triển của Bệnh viện, nhu cầu về tài chính ngày một gia tăng trong khi nguồn NSNN cấp ngày một hạn hẹp, do vậy đòi hỏi Bệnh viện cần phải có giải pháp hữu hiệu trong việc kiểm soát nguồn lực tài chính của đơn vị giúp nâng cao mức độ tự chủ tài chính, thực hiện tốt mục tiêu nhiệm vụ được giao. Trong những năm qua, công tác kiểm soát nội bộ hoạt động thu, chi tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang đã rất tích cực cải cách, đổi mới, từng bước hoàn thiện xây dựng các quy trình kiểm tra, giám sát. Tuy nhiên, đơn vị chỉ xây dựng kế hoạch, mục tiêu mang tính hình thức, chỉ dừng lại ở mức theo dõi, ghi chép, báo cáo, chưa quan tâm đúng mức đến mục tiêu tuân thủ, chưa thực hiện nhận dạng, phân tích và đánh giá rủi ro, chưa đi sâu đến việc làm thế nào để đạt hiệu quả cao hơn, tiết kiệm chi phí, nâng cao hiệu suất đầu tư, hoạt động giám sát định kỳ chưa được chú trọng, những tồn tại này sẽ ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động chuyên môn của bệnh viện.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN VÕ XN TH HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng, Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN VÕ XN TH HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG Chuyên ngành: Kế toán Mã số: 8340301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHAN THANH HẢI Đà Nẵng, Năm 2023 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn ghi nhận hỗ trợ mặt Trường Đại học Duy Tân, Khoa Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Duy Tân; Ban Giám Đốc phịng Tài Kế toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phan Thanh Hải trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Thầy đem đến cho kiến thức giúp tơi có khả tổng hợp tri thức khoa học, kiến thức thực tiễn quản lý phương pháp làm việc khoa học công tác nghiên cứu Thầy góp ý, bảo việc định hướng hoàn thiện luận văn Mặc dù tơi cố gắng hồn thành, nhiên luận văn không tránh khỏi mặt hạn chế, mong nhận góp ý Hội đồng khoa học Trường Đại học Duy Tân để tơi hồn thành tốt luận văn Xin trân trọng cảm ơn./ Tác giả luận văn Võ Xuân Thuý LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi, hồn thành sau q trình học tập nghiên cứu thực tiễn hướng dẫn PGS.TS Phan Thanh Hải Các số liệu kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng Các phân tích, đánh giá đưa quan điểm cá nhân sau nghiên cứu Luận văn không chép, không trùng lặp với nghiên cứu khoa học công bố Nếu có vi phạm nào, tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Đà Nẵng, ngày tháng năm 2023 Người thực Võ Xuân Thúy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 Phương pháp nghiên cứu .4 Bố cục luận văn Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan .5 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠNG TÁC KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp công lập .7 1.1.3 Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập .9 1.2 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ CƠNG TÁC KIỂM SỐT THU TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP 10 1.2.1 Khái niệm, phân loại, vai trò đặc điểm khoản thu đơn vị nghiệp 10 1.2.2 Khái niệm vai trò, mục tiêu cơng tác kiểm sốt khoản thu đơn vị nghiệp 14 1.3 NỘI DUNG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ 17 1.3.1 Kiểm soát khoản thu từ ngân sách nhà nước cấp: 17 1.3.2 Kiểm sốt khoản hoạt động nghiệp (thu viện phí) 18 1.3.3 Kiểm soát khoản thu khác: 19 1.4 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP TRONG LĨNH VỰC Y TẾ CĨ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CƠNG TÁC KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU .19 1.4.1 Hoạt động y tế đơn vị nghiệp y tế công lập .19 1.4.2 Ảnh hưởng hoạt động đơn vị nghiệp lĩnh vực y tế đến cơng tác kiểm sốt khoản thu 20 CHƯƠNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG 23 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG 23 2.1.1 Lịch sử hình thành, đặc điểm hoạt động chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện .23 2.1.2 Cơ cấu tổ chức máy đơn vị 25 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy kế toán 34 2.1.4 Tình hình hoạt động bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang thời gian qua 42 2.2 THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG GIAI ĐOẠN 2020 – 2022 .47 2.2.1 Thực trạng công tác kiểm soát khoản thu từ ngân sách Nhà nước cấp 47 2.2.2 Thực trạng công tác kiểm sốt khoản thu viện phí .54 2.2.3 Thực trạng cơng tác kiểm sốt khoản thu khác .66 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG 72 2.3.1 Kết đạt 72 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 77 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG .82 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN VÀ MỤC TIÊU HOÀN THIỆN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG 82 3.1.1 Định hướng phát triển 82 3.1.2 Mục tiêu hoàn thiện .83 3.2 CÁC GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG 84 3.2.1 Giải pháp hồn thiện cơng tác kiểm sốt khoản thu từ ngân sách nhà nước .84 3.2.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác kiểm sốt khoản thu viện phí 85 3.2.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác kiểm soát khoản thu khác 86 3.2.4 Giải pháp bổ trợ khác: 86 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 91 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước .91 3.3.2 Kıến nghị với Sở y tế 92 3.3.3 Kıến nghị với Sở Tài 93 KẾT LUẬN 95 DANH MỤC CÁC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI (Bản sao) DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ST T 1 2 3 4 10 11 12 13 Từ viết tắt Ý nghĩa từ viết tắt BTC Bộ Tài BHXH Bảo hiểm Xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CP Chính Phủ BVĐK Bệnh viện Đa khoa KBNN Kho bạc Nhà nước KCB Khám chữa bệnh KSNB Kiểm soát nộ NSNN Ngân sách nhà nước NĐ Nghị Định SNCL Sự nghiệp công lập TSCĐ Tài sản cố định UBND Uỷ ban Nhân dân DANH MỤC BẢNG BIỂU Số hiệu Tên bảng Trang Tình hình khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên 44 bảng 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Giang giai đoạn 2020 - 2022 Tổng hợp nguồn thu BVĐK Kiên Giang giai đoạn 47 2020-2022 Tình hình khoản NSNN cấp cho Bệnh viện giai đoạn 52 2020 - 2022 Tình hình khoản thu viện phí Bệnh viện giai đoạn 59 2020 –2022 Hồ sơ, chứng từ thu viện phí trực tiếp từ bệnh nhân 65 Tình hình thu dịch vụ KCB theo yêu cầu Bệnh viện giai 71 đoạn 2020 – 2022 Tình hình thu khác Bệnh viện giai đoạn 2020 – 2022 73 Tình hình khoản thu tháng đầu năm 2023 so với 75 tháng đầu năm 2022