46 S ự ki ệ n - Nh ậ n đ ị nh Xã h ộ i h ọ c s ố 1 (13 3 ), 2016 B Ả N QUY Ề N THU Ộ C VI Ệ N XÃ H Ộ I H Ọ C | ios vass gov vn MỘT SỐ VẤN ĐỀ VÀ GIẢI PHÁP ĐỐI VỚI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI Ở NƯỚC TA HIỆN NAY Đ Ỗ PHÚ H Ả I * 1 Th ự c tr ạ ng chính sách an sinh xã h ộ i Chí nh sách an sinh xã h ộ i bao g ồ m chính sách b ả o hi ể m xã h ộ i , chính sách b ả o hi ể m y t ế , chính sách ưu đãi xã h ộ i và chính sách tr ợ giúp xã h ộ i đã đư ợ c xây d ự ng Các công c ụ chính sách an sinh xã h ộ i đã đư ợ c nâng lên ở c ấ p đ ộ lu ậ t ho ặ c pháp l ệ nh Ch ế đ ộ b ả o hi ể m xã h ộ i đư ợ c quy đ ị nh m ở r ộ ng hơn v ề đ ố i t ư ợ ng và đ ầ y đ ủ hơn v ề lo ạ i hình; các ch ế đ ộ ưu đãi xã h ộ i, tr ợ giúp cũng ngày m ộ t đa d ạ ng hơn v ề lo ạ i hình và phong phú hơn v ề ngu ồ n tr ợ giúp, ch ế đ ộ b ả o hi ể m y t ế đư ợ c chính th ứ c quy đ ị nh và tri ể n khai th ự c hi ệ n; các ch ế đ ộ tr ợ c ấ p khác cũng t ừ ng bư ớ c đư ợ c xã h ộ i hoá, m ứ c tr ợ c ấ p đư ợ c nâng d ầ n lên 1 1 Chính sách b ả o hi ể m xã h ộ i B ộ Lu ậ t Lao đ ộ ng năm 1994 là m ộ t công c ụ chính sách b ả o hi ể m xã h ộ i ở nư ớ c ta B ộ Lu ậ t Lao đ ộ ng đã dành m ộ t chương quy đ ị nh v ề b ả o hi ể m xã h ộ i (chương XII) Chính ph ủ đã ban hành Ngh ị đ ị nh s ố 12/C P ngày 26/01/1995 quy đ ị nh Đi ề u l ệ b ả o hi ể m xã h ộ i đ ố i v ớ i công nhân viên ch ứ c và ngư ờ i lao đ ộ ng, Ngh ị đ ị nh s ố 45/CP ngày 15/7/1995 ban hành Đi ề u l ệ b ả o hi ể m xã h ộ i đ ố i v ớ i s ỹ quan, quân nhân và công an nhân dân T ừ th ờ i đi ể m này, “m ấ t s ứ c lao đ ộ ng” không còn đư ợ c th ự c hi ệ n v ớ i tư cách là m ộ t ch ế đ ộ tr ợ c ấ p riêng bi ệ t bên c ạ nh các ch ế đ ộ tr ợ c ấ p b ả o hi ể m xã h ộ i khác, mà nó đư ợ c l ồ ng ghép trong ch ế đ ộ lương hưu c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng, là m ộ t đi ề u ki ệ n đ ể ngư ờ i lao đ ộ ng đư ợ c gi ả m tu ổ i quy đ ị nh khi ngh ỉ hưu Các quy đ ị nh v ề b ả o hi ể m xã h ộ i ti ế p t ụ c đư ợ c hoàn thi ệ n khi Qu ố c h ộ i thông qua lu ậ t s ử a đ ổ i, b ổ sung m ộ t s ố đi ề u c ủ a Lu ậ t Lao đ ộ ng ngày 18/6/2012 và lu ậ t B ả o hi ể m xã h ộ i s ử a đ ổ i (2014) B ả o hi ể m xã h ộ i luôn đư ợ c coi là tr ụ c ộ t c ủ a chính sách an sinh xã h ộ i tr ên th ế gi ớ i cũng như ở m ỗ i qu ố c gia Qua m ộ t th ờ i gian dài th ự c hi ệ n chính sách BHXH, Nhà nư ớ c ta đã ban hành Lu ậ t B ả o hi ể m xã h ộ i v ớ i n ỗ l ự c ti ế p c ậ n v ớ i tiêu chu ẩ n qu ố c t ế Nh ữ ng thành công cơ b ả n trong chính sách b ả o hi ể m xã h ộ i hi ệ n hành ở nư ớ c ta là: Ph ạ m vi tác đ ộ ng c ủ a chính sách pháp lu ậ t b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c ngày càng m ở r ộ ng và n ộ i dung các ch ế đ ộ b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c ngày càng đáp ứ ng nhu c ầ u c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng và các thành viên trong xã h ộ i T ừ ch ỗ lo ạ i nh ữ ng ngư ờ i lao đ ộ ng làm vi ệ c theo h ợ p đ ồ ng lao đ ộ ng t ạ i các đơn v ị s ử d ụ ng dư ớ i 10 lao đ ộ ng ra kh ỏ i b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c, lu ậ t đã m ở r ộ ng t ớ i ngư ờ i lao đ ộ ng làm vi ệ c theo h ợ p đ ồ ng lao đ ộ ng có th ờ i h ạ n t ừ 03 tháng tr ở lên trong t ấ t c ả các đơn v ị s ử d ụ ng lao đ ộ ng, không phân bi ệ t s ố lư ợ ng lao đ ộ ng s ử d ụ ng Quy đ ị nh này đã mang l ạ i l ợ i ích xã h ộ i to l ớ n do s ố lư ợ ng các doanh * TS, Khoa Chính sách công, H ọ c V i ệ n Khoa h ọ c Xã h ọ c Đ ỗ Phú H ả i 47 nghi ệ p s ử d ụ ng dư ớ i 10 ngư ờ i lao đ ộ ng chi ế m t ỷ l ệ khá l ớ n kho ả ng 60% Đây cũng là m ộ t trong các bi ệ n pháp c ầ n th ự c hi ệ n đ ể tăng cư ờ ng kh ả năng tài chính cho Qu ỹ b ả o h i ể m xã h ộ i và đ ả m b ả o s ự b ề n v ữ ng c ủ a chính sách b ả o hi ể m xã h ộ i Bên c ạ nh đó, chính sách v ề b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n (theo Lu ậ t B ả o hi ể m xã h ộ i năm 2014) có hi ệ u l ự c t ừ ngày 01 tháng 01 năm 2016, đã t ạ o cơ h ộ i cho nhi ề u ngư ờ i lao đ ộ ng, nh ấ t là lao đ ộ ng nghèo (nông dân, buôn bán nh ỏ , lao đ ộ ng ở khu v ự c phi chính th ứ c) ti ế p c ậ n v ớ i lo ạ i d ị ch v ụ b ả o hi ể m xã h ộ i N ộ i dung t ừ ng ch ế đ ộ b ả o hi ể m xã h ộ i cũng đã đư ợ c quy đ ị nh l ạ i theo hư ớ ng tr ợ giúp nhi ề u hơn cho ngư ờ i lao đ ộ ng Ch ế đ ộ b ả o hi ể m ố m đau, thai s ả n nh ằ m chăm sóc t ố t hơn quy ề n l ợ i toàn di ệ n cho ngư ờ i lao đ ộ ng và th ế h ệ tương lai c ủ a đ ấ t nư ớ c Ví d ụ : phân nhóm đ ố i tư ợ ng ngư ờ i lao đ ộ ng ố m đau g ắ n v ớ i quy đ ị nh v ề th ờ i gian ngh ỉ đi ề u tr ị hư ở ng b ả o hi ể m xã h ộ i h ợ p lý và công b ằ ng hơn; không kh ố ng ch ế th ờ i gian hư ở ng b ả o hi ể m xã h ộ i c ủ a ngư ờ i b ị m ắ c b ệ nh c ầ n đi ề u tr ị dài ngày; chuy ể n các đ ố i tư ợ ng th ự c hi ệ n các bi ệ n pháp tránh thai, n ạ o hút thai, b ị s ả y thai, thai ch ế t lưu t ừ ch ế đ ộ b ả o hi ể m ố m đau (B ộ Lu ậ t Lao đ ộ ng năm 1994 và Đi ề u l ệ b ả o hi ể m xã h ộ i năm 1 995) sang ch ế đ ộ b ả o hi ể m xã h ộ i thai s ả n b ả o đ ả m gi ả i quy ế t công b ằ ng quy ề n l ợ i cho ngư ờ i hư ở ng b ả o hi ể m xã h ộ i; quy đ ị nh đi ề u ki ệ n v ề th ờ i gian đóng b ả o hi ể m xã h ộ i t ố i thi ể u trư ớ c khi sinh con ho ặ c nh ậ n nuôi con nuôi nh ằ m b ả o đ ả m công b ằ ng gi ữ a đóng góp và hư ở ng th ụ , đ ồ ng th ờ i tránh tình tr ạ ng l ạ m d ụ ng Qu ỹ b ả o hi ể m t ừ phía ngư ờ i hư ở ng b ả o hi ể m xã h ộ i; quy đ ị nh th ờ i gian ngh ỉ sinh con c ủ a lao đ ộ ng n ữ (trư ớ c và sau khi sinh) đ ồ ng lo ạ t 6 tháng theo tiêu chu ẩ n c ủ a T ổ ch ứ c Y t ế Th ế gi ớ i (Lu ậ t Lao đ ộ ng năm 201 2) nh ằ m b ả o đ ả m l ợ i ích lâu dài cho c ả m ẹ và con và l ợ i ích chung c ủ a xã h ộ i; tính tr ợ c ấ p b ả o hi ể m thai s ả n theo m ứ c lương bình quân c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng trong 6 tháng cu ố i cùng trư ớ c khi sinh con; quy đ ị nh m ứ c tr ợ c ấ p mua s ắ m đ ồ dùng cho con b ằ ng hai l ầ n m ứ c lương t ố i thi ể u (nay là m ứ c lương cơ s ở ); tăng cư ờ ng chăm sóc s ứ c kh ỏ e cho m ẹ trong trư ờ ng h ợ p thai nhi b ị ch ế t sau sinh ho ặ c chăm sóc tr ẻ sơ sinh trư ờ ng sinh Ch ế đ ộ b ả o hi ể m tai n ạ n lao đ ộ ng, b ệ nh ngh ề nghi ệ p t ừ ch ỗ ch ỉ th ự c hi ệ n theo nguyên t ắ c tương tr ợ c ộ ng đ ồ ng, căn c ứ vào m ứ c suy gi ả m kh ả năng lao đ ộ ng ho ặ c b ệ nh ngh ề nghi ệ p đ ể xác đ ị nh m ứ c tr ợ c ấ p cho ngư ờ i lao đ ộ ng theo m ứ c lương t ố i thi ể u, không căn c ứ vào m ứ c đóng b ả o hi ể m xã h ộ i (nay là m ứ c lương cơ s ở ), nay đã k ế t h ợ p v ớ i nguyên t ắ c “đóng và hư ở ng” M ứ c hư ở ng b ả o hi ể m cho ngư ờ i b ị tai n ạ n lao đ ộ ng, b ệ nh ngh ề nghi ệ p còn d ự a trên m ứ c ti ề n lương đóng b ả o hi ể m xã h ộ i và th ờ i gian đóng b ả o hi ể m xã h ộ i M ộ t thay đ ổ i khác v ề m ặ t chính sách là vi ệ c thay đ ổ i cách tính tr ợ c ấ p t ừ ấ n đ ị nh m ứ c theo khung suy gi ả m kh ả năng lao đ ộ ng sang tính tương ứ ng v ớ i t ỷ l ệ suy gi ả m kh ả năng lao đ ộ ng c ụ th ể c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng Lu ậ t B ả o hi ể m xã h ộ i còn b ổ sung quy đ ị nh v ề vi ệ c giám đ ị nh t ổ ng h ợ p trong trư ờ ng h ợ p ngư ờ i lao đ ộ ng b ị tai n ạ n lao đ ộ ng nhi ề u l ầ n ho ặ c v ừ a b ị ta i n ạ n lao đ ộ ng v à v ừ a b ị b ệ nh ngh ề nghi ệ p Ch ế đ ộ b ả o hi ể m hưu trí v ề cơ b ả n đư ợ c th ự c hi ệ n theo nguyên t ắ c “đóng và hư ở ng” nh ằ m đ ả m b ả o bình đ ẳ ng, công b ằ ng gi ữ a nh ữ ng ngư ờ i tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i và vì s ự b ề n v ữ ng c ủ a qu ỹ b ả o hi ể m hưu trí nói riêng và b ả o hi ể m xã h ộ i nói chung S ự thay đ ổ i này đã lo ạ i b ỏ ưu tiên cho m ộ t s ố đ ố i tư ợ ng như ngư ờ i lao đ ộ ng có đ ủ 15 năm 48 M ộ t s ố v ấ n đ ề và gi ả i pháp… B Ả N QUY Ề N THU Ộ C VI Ệ N XÃ H Ộ I H Ọ C | ios vass gov vn đóng b ả o hi ể m xã h ộ i đ ủ tu ổ i ngh ỉ hưu; ngư ờ i lao đ ộ ng đã tham gia l ự c lư ợ ng vũ trang nhân dân, chuy ể n sang l ự c lư ợ ng dân s ự và v ề hưu Nh à nư ớ c cũng có quy đ ị nh h ợ p lý hơn v ề đi ề u ki ệ n hư ở ng lương hưu đ ố i v ớ i nh ữ ng ngư ờ i có th ờ i gian đ ủ 15 năm tr ở lên làm các công vi ệ c khai thác than trong h ầ m lò, nh ữ ng ngư ờ i b ị nhi ễ m HIV/AIDS do r ủ i ro ngh ề nghi ệ p bên c ạ nh vi ệ c h ạ n ch ế các trư ờ ng h ợ p hư ở ng ch ế đ ộ hưu m ộ t l ầ n đ ể hư ớ ng t ớ i vi ệ c th ự c hi ệ n tri ệ t đ ể hơn ch ế đ ộ lương hưu hàng tháng - m ụ c tiêu chính c ủ a ch ế đ ộ b ả o hi ể m hưu trí Ch ế đ ộ t ử tu ấ t đã gi ả i quy ế t m ộ t cách cơ b ả n nhu c ầ u phí mai t á ng và bù đ ắ p thu nh ậ p đ ể nuôi thân nhân c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng mà h ọ có trách nhi ệ m nuôi dư ỡ ng Đ ố i tư ợ ng đư ợ c hư ở ng ti ề n tu ấ t hàng tháng m ở r ộ ng đ ế n con c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng đã đ ủ 18 tu ổ i tr ở lên và b ố , m ẹ , v ợ , ch ồ ng, ngư ờ i nuôi dư ỡ ng h ợ p pháp c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng không còn kh ả năng lao đ ộ ng M ứ c tr ợ c ấ p tu ấ t hàng thá ng tăng lên, riêng m ứ c cho nh ữ ng ngư ờ i có t ừ hai thân nhân tr ở lên b ị ch ế t đư ợ c tăng g ấ p đôi M ứ c tr ợ c ấ p tu ấ t m ộ t l ầ n trong trư ờ ng h ợ p ngư ờ i lao đ ộ ng ch ế t trong khi đang làm vi ệ c ho ặ c đang ch ờ hư ở ng b ả o hi ể m xã h ộ i đư ợ c đi ề u ch ỉ nh m ộ t cách h ợ p lý hơn nh ằ m b ả o đ ả m công b ằ ng gi ữ a m ứ c đóng góp c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng và m ứ c hư ở ng tu ấ t m ộ t l ầ n c ủ a gia đình ngư ờ i lao đ ộ ng Bên c ạ nh vi ệ c đi ề u ch ỉ nh ch ế đ ộ b ả o hi ể m xã h ộ i, Nhà nư ớ c đã b ổ sung ch ế đ ộ b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n và ch ế đ ộ b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p vào h ệ th ố n g chính sách pháp lu ậ t b ả o hi ể m xã h ộ i B ả o hi ể m t ự nguy ệ n đã thu hút ngư ờ i lao đ ộ ng không thu ộ c đ ố i tư ợ ng áp d ụ ng c ủ a b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c, nh ấ t là ngư ờ i nghèo, tham gia b ả o hi ể m M ứ c đóng và phương th ứ c đóng đư ợ c quy đ ị nh tương đ ố i linh ho ạ t, kh ố ng ch ế m ứ c t ố i thi ể u, t ố i đa và nguyên t ắ c thay đ ổ i m ứ c thu nh ậ p làm căn c ứ đóng b ả o hi ể m xã h ộ i, cũng như quy đ ị nh các phương th ứ c đóng khác nhau Quy đ ị nh chuy ể n ti ế p gi ữ a b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c và b ả o hi ể m t ự nguy ệ n cũng đư ợ c coi là m ộ t thành công trong vi ệ c đ ộ ng viên ngư ờ i lao đ ộ ng tham gia b ả o hi ể m Ngư ờ i lao đ ộ ng đã có th ờ i gian tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c, khi ngh ỉ vi ệ c v ẫ n có th ể đăng ký tham gia b ả o hi ể m t ự nguy ệ n Trong trư ờ ng h ợ p này, t ổ ng th ờ i gian tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i đ ể xét đi ề u ki ệ n hư ở ng ch ế đ ộ hưu trí và t ử tu ấ t đư ợ c tính c ả th ờ i gian đã tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c và th ờ i gian tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n Cách tính m ứ c tr ợ c ấ p b ả o hi ể m hưu trí và t ử tu ấ t đ ả m b ả o s ự công b ằ ng gi ữ a đóng và hư ở ng, th ố ng nh ấ t v ớ i ch ế đ ộ b ả o hi ể m hưu trí, t ử tu ấ t trong nhánh b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c B ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p đư ợ c tri ể n khai (năm 2009) khi Vi ệ t Nam b ị ả nh hư ở ng b ở i suy thoái kinh t ế toàn c ầ u, nhi ề u doanh nghi ệ p lâm vào hoàn c ả nh khó khăn, ngư ờ i lao đ ộ ng có nguy cơ lâm vào tình t r ạ ng th ấ t nghi ệ p Đ ố i tư ợ ng tham gia b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p đư ợ c xác đ ị nh là ngư ờ i lao đ ộ ng Vi ệ t Nam làm vi ệ c theo h ợ p đ ồ ng lao đ ộ ng ho ặ c h ợ p đ ồ ng làm vi ệ c có th ờ i h ạ n t ừ đ ủ 12 tháng đ ế n 36 tháng và h ợ p đ ồ ng không xác đ ị nh th ờ i h ạ n t ạ i nh ữ ng đơn v ị s ử d ụ ng t ừ 10 ngư ờ i lao đ ộ ng tr ở lên Bên c ạ nh nghĩa v ụ đóng phí b ả o hi ể m c ủ a ngư ờ i s ử d ụ ng lao đ ộ ng và ngư ờ i lao đ ộ ng (m ỗ i bên đóng 1%), Nhà nư ớ c h ỗ tr ợ 1% t ừ Ngân sách nhà nư ớ c đ ể đ ả m b ả o đ ủ tài chính t ổ ch ứ c th ự c hi ệ n nhánh b ả o hi ể m xã h ộ i m ớ i và ph ứ c t ạ p này C h ế đ ộ áp d ụ ng cho ngư ờ i lao đ ộ ng th ấ t nghi ệ p bao Đ ỗ Phú H ả i 49 g ồ m c ả tr ợ c ấ p b ằ ng ti ề n đ ể bù đ ắ p thu nh ậ p, h ỗ tr ợ h ọ c ngh ề và gi ớ i thi ệ u vi ệ c làm Qu ỹ b ả o hi ể m ti ế p t ụ c đóng b ả o hi ể m y t ế cho ngư ờ i lao đ ộ ng trong th ờ i gian hư ở ng b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p M ứ c và th ờ i gian h ư ở ng tr ợ c ấ p th ấ t nghi ệ p đư ợ c tính toán đ ể đ ả m b ả o tương đ ố i công b ằ ng gi ữ a nh ữ ng ngư ờ i lao đ ộ ng đang làm vi ệ c (đang c ố ng hi ế n s ứ c lao đ ộ ng) v ớ i nh ữ ng ngư ờ i lao đ ộ ng m ấ t vi ệ c làm hư ở ng tr ợ c ấ p, gi ữ a nh ữ ng ngư ờ i lao đ ộ ng có th ờ i gian đóng b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p khác nhau Tuy nhiên chính sách b ả o hi ể m xã h ộ i hi ệ n nay v ẫ n t ồ n t ạ i m ộ t s ố v ấ n đ ề Đ ố i tư ợ ng áp d ụ ng b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c đã m ở r ộ ng đ ế n c ả nh ữ ng ngư ờ i lao đ ộ ng làm vi ệ c theo h ợ p đ ồ ng lao đ ộ ng có th ờ i h ạ n t ừ 3 tháng tr ở lên ở các đơn v ị s ử d ụ ng dư ớ i 10 ngư ờ i lao đ ộ ng, nhưng trong th ự c t ế ngư ờ i s ử d ụ ng lao đ ộ ng v ẫ n có th ể l ợ i d ụ ng s ự giám sát không ch ặ t ch ẽ c ủ a cơ quan qu ả n lý nhà nư ớ c, ký h ợ p đ ồ ng lao đ ộ ng có th ờ i h ạ n dư ớ i ba tháng đ ể tr ố n đóng b ả o hi ể m xã h ộ i Nh ữ ng ngư ờ i lao đ ộ ng làm thuê cho ngư ờ i nư ớ c ngoài làm vi ệ c t ạ i Vi ệ t Nam không thu ộ c đ ố i tư ợ ng áp d ụ ng b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c, c ộ ng thêm vi ệ c nhi ề u trư ờ ng h ợ p ngư ờ i s ử d ụ ng lao đ ộ ng s ử d ụ ng lao đ ộ ng thư ờ ng xuyên nhưng không tham gia b ả o hi ể m, càng làm cho b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c không bao ph ủ đư ợ c r ộ ng kh ắ p các đ ố i tư ợ ng có tham gia quan h ệ lao đ ộ ng Cơ c ấ u đóng góp qu ỹ b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c chưa th ự c s ự h ợ p lý, ngư ờ i lao đ ộ ng không ph ả i đóng góp vào qu ỹ ố m đau, thai s ả n; các đơn v ị s ử d ụ ng lao đ ộ ng thu ộ c m ọ i ngành ngh ề đ ề u ph ả i đóng 1% so v ớ i t ổ ng qu ỹ lương c ủ a nh ữ ng ngư ờ i lao đ ộ ng tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c trong đơn v ị vào qu ỹ b ả o hi ể m tai n ạ n lao đ ộ ng, b ệ nh ngh ề nghi ệ p, trong khi m ứ c đ ộ r ủ i ro c ủ a các ngành ngh ề không gi ố ng nhau Ch ế đ ộ b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n chưa th ự c s ự li nh ho ạ t đ ể có th ể thu hút đư ợ c nhi ề u hơn lao đ ộ ng tham gia; quy đ ị nh m ứ c lương sàn làm căn c ứ đóng b ả o hi ể m tương đ ố i cao, chưa áp d ụ ng các ch ế đ ộ b ả o hi ể m ố m đau, thai s ả n, tu ấ t hàng tháng; phương th ứ c đóng b ả o hi ể m còn c ứ ng nh ắ c, chưa huy đ ộ ng đư ợ c ti ề n nhàn r ỗ i c ủ a thân nhân ngư ờ i lao đ ộ ng tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n, không áp d ụ ng phương th ứ c đóng b ả o hi ể m m ộ t l ầ n cho nhi ề u năm, s ự chuy ể n ti ế p gi ữ a b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n và b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c m ớ i đư ợ c áp d ụ ng m ộ t chi ề u Ch ế đ ộ b ả o hi ể m t h ấ t nghi ệ p b ị bóp méo m ụ c đích do nh ằ m vào khâu “ch ữ a b ệ nh”, chưa nh ằ m vào khâu “phòng b ệ nh” th ấ t nghi ệ p cho ngư ờ i lao đ ộ ng; quy đ ị nh và t ổ ch ứ c th ự c hi ệ n ch ế đ ộ h ỗ tr ợ h ọ c ngh ề và gi ớ i thi ệ u vi ệ c làm cho ngư ờ i th ấ t nghi ệ p có tính hình th ứ c nên không có hi ệ u qu ả ; ngư ờ i lao đ ộ ng đã tìm đư ợ c vi ệ c làm trong th ờ i gian hư ở ng tr ợ c ấ p th ấ t nghi ệ p v ẫ n ti ế p t ụ c đư ợ c hư ở ng tr ợ c ấ p cho đ ế n h ế t th ờ i h ạ n b ằ ng cách chuy ể n sang ch ế đ ộ tr ợ c ấ p m ộ t l ầ n, làm cho ý nghĩa c ủ a tr ợ c ấ p th ấ t nghi ệ p b ị sai l ệ ch trên th ự c t ế d ẫ n đ ế n l ạ m d ụ ng qu ỹ b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p 1 2 Chính sách b ả o hi ể m y t ế Ngh ị đ ị nh s ố 58/1998/NĐ - CP v ề Đi ề u l ệ b ả o hi ể m y t ế nh ằ m th ự c hi ệ n t ố t hơn ch ế đ ộ chăm sóc y t ế cho nhân dân trên th ự c t ế Ngh ị đ ị nh 58/1998/NĐ - CP đã mang l ạ i nhi ề u l ợ i ích cho b ả n thân, gia đ ình ngư ờ i b ệ nh và l ợ i ích chung cho toàn xã h ộ i M ặ t khác, ngh ị đ ị nh này cũng đã b ộ c l ộ nh ữ ng h ạ n ch ế do s ự thay đ ổ i không ng ừ ng c ủ a đi ề u ki ệ n kinh t ế - xã h ộ i và đòi h ỏ i ngày càng cao c ủ a công tác chăm sóc s ứ c kh ỏ e cho nhân dân Ngh ị đ ị nh s ố 63/2005/NĐ - C P m ở r ộ ng đ ố i tư ợ ng và quy đ ị nh h ợ p lý hơn v ề tài chính th ự c hi ệ n b ả o 50 M ộ t s ố v ấ n đ ề và gi ả i pháp… B Ả N QUY Ề N THU Ộ C VI Ệ N XÃ H Ộ I H Ọ C | ios vass gov vn hi ể m y t ế chu ẩ n b ị đi ề u ki ệ n cho vi ệ c ban hàn h Lu ậ t b ả o hi ể m y t ế ở nư ớ c ta Qu ố c h ộ i khóa XII I đã thông qua Lu ậ t B ả o hi ể m y t ế năm 20 14 , quy đ ị nh l ộ trình th ự c hi ệ n b ả o hi ể m y t ế toàn d ân, đánh d ấ u bư ớ c phát tri ể n quan tr ọ ng trong công tác l ậ p pháp và t ừ ng bư ớ c hoàn thi ệ n, ổ n đ ị nh n ộ i dung pháp lý cho công tác b ả o hi ể m y t ế Lu ậ t b ả o hi ể m y t ế đáp ứ ng t ố t hơn nhu c ầ u ngày càng cao c ủ a c ộ ng đ ồ ng và kh ẳ ng đ ị nh v ị th ế quan tr ọ ng c ủ a b ả o hi ể m y t ế trong đ ờ i s ố ng xã h ộ i, t ừ ng bư ớ c h ộ i nh ậ p v ớ i h ệ th ố ng pháp lu ậ t qu ố c t ế v ề b ả o hi ể m y t ế Đ ặ c bi ệ t, Nhà nư ớ c đã th ể ch ế hoá ch ủ trương th ự c hi ệ n b ả o hi ể m y t ế toàn dân vào năm 2014 t ạ i Lu ậ t B ả o hi ể m y t ế Nhà nư ớ c h ỗ tr ợ b ả o hi ể m y t ế cho nh ữ ng ngư ờ i thu ộ c đ ố i tư ợ ng chính sách xã h ộ i b ằ ng cách đóng b ả o hi ể m y t ế cho h ọ và quy đ ị nh theo hư ớ ng có l ợ i v ề m ứ c hư ở ng b ả o hi ể m y t ế (ngư ờ i nghèo, ngư ờ i già, tr ẻ em dư ớ i 6 tu ổ i, thân nhân c ủ a ngư ờ i tham gia l ự c lư ợ ng vũ trang, thân nhân c ủ a ngư ờ i có công v ớ i cách m ạ ng) Ch ế đ ộ hư ở ng b ả o hi ể m y t ế tương đ ố i phù h ợ p và có l ợ i cho ngư ờ i tham gia b ả o hi ể m y t ế ; bên c ạ nh các gói d ị ch v ụ khám ch ữ a b ệ nh, ph ụ c h ồ i ch ứ c năng, thai s ả n, h ầ u h ế t các d ị ch v ụ k ỹ thu ậ t lâm sàng, c ậ n lâm sàng, can thi ệ p đi ề u tr ị , chi phí v ậ n chuy ể n khi chuy ể n tuy ế n đ ố i v ớ i m ộ t s ố đ ố i tư ợ ng đ ề u đư ợ c B ả o hi ể m y t ế thanh toán Chí phí thu ố c v ớ i danh m ụ c g ồ m 900 lo ạ i thu ố c tân dư ợ c, 57 ho ạ t ch ấ t phóng x ạ , 127 lo ạ i thu ố c y h ọ c c ổ truy ề n và 300 đơn v ị thu ố c đông y v ề cơ b ả n đã đ ả m b ả o nhu c ầ u đi ề u tr ị c ủ a ngư ờ i hư ở ng b ả o hi ể m y t ế M ứ c đ ồ ng chi tr ả c ủ a t ừ ng nhóm ngư ờ i hư ở ng b ả o hi ể m y t ế ch ỉ t ừ 5% đ ế n 30%, kh ả năng ti ế p c ậ n d ị ch v ụ y t ế nhanh chóng, thu ậ n ti ệ n v ớ i m ạ ng lư ớ i khám ch ữ a b ệ nh ở cơ s ở cũng t ạ o ra s ự yên tâm cho ngư ờ i tham gia b ả o hi ể m C u ố i cùng, quy đ ị nh v ề qu ỹ b ả o hi ể m y t ế v ề cơ b ả n đã t ạ o đư ợ c khung pháp lý an toàn cho t ổ ch ứ c và ho ạ t đ ộ ng c ủ a qu ỹ , góp ph ầ n t ạ o l ậ p ngu ồ n thu ổ n đ ị nh, b ả o đ ả m ngu ồ n cung c ấ p tài chính cho các cơ s ở y t ế Hi ệ n nay, chính sách b ả o hi ể m y t ế c ò n t ồ n t ạ i m ộ t s ố b ấ t c ậ p Vi ệ c phân chia các nhóm đ ố i tư ợ ng g ắ n v ớ i s ự h ỗ tr ợ t ừ ngân sách nhà nư ớ c chưa th ự c s ự h ợ p lý làm ả nh hư ở ng đ ế n quy ề n l ợ i chính đáng c ủ a nh ữ ng nhóm dân cư nh ấ t đ ị nh ho ặ c ả nh hư ở ng đ ế n qu ỹ b ả o hi ể m y t ế ; vi ệ c quy đ ị nh mang n ặ ng tính li ệ t k ê nên d ẫ n đ ế n tình tr ạ ng b ỏ sót đ ố i tư ợ ng Vi ệ c tính toán chưa th ự c s ự sát v ớ i đi ề u ki ệ n kinh t ế - xã h ộ i trong vi ệ c quy đ ị nh v ề l ộ trình th ự c hi ệ n b ả o hi ể m y t ế toàn dân Quy đ ị nh v ề trách nhi ệ m đóng qu ỹ b ả o hi ể m y t ế đ ố i v ớ i ngư ờ i lao đ ộ ng trong th ờ i gia n ngh ỉ vi ệ c hư ở ng b ả o hi ể m thai s ả n chưa th ự c s ự h ợ p lý Ch ẳ ng h ạ n, quy đ ị nh trong th ờ i gian ngư ờ i lao đ ộ ng n ữ sinh con ho ặ c ngư ờ i lao đ ộ ng nh ậ n nuôi con dư ớ i 4 tháng tu ổ i ngh ỉ vi ệ c thì không ph ả i đóng b ả o hi ể m y t ế đã ả nh hư ở ng không t ố t đ ế n qu ỹ b ả o hi ể m y t ế Bên c ạ nh đó vi ệ c quy đ ị nh h ỗ tr ợ t ừ ngân sách nhà nư ớ c đ ể đóng b ả o hi ể m y t ế cho tr ẻ em dư ớ i 6 tu ổ i k ế t h ợ p v ớ i quy đ ị nh v ề c ấ p và s ử d ụ ng th ẻ b ả o hi ể m y t ế c ủ a đ ố i tư ợ ng này có th ể s ẽ t ạ o ra nh ữ ng kho ả ng tr ố ng khi th ẻ b ả o hi ể m c ủ a các em h ế t h ạ n s ử d ụ ng vào tháng 9 mà b ố m ẹ chưa k ị p làm th ủ t ụ c đăng ký tham gia b ả o hi ể m y t ế M ặ c dù quy đ ị nh v ề ch ế đ ộ hư ở ng b ả o hi ể m c ủ a ngư ờ i tham gia b ả o hi ể m y t ế hi ệ n nay đã khá toàn di ệ n, nhưng v ớ i Đi ề u 23 c ủ a Lu ậ t B ả o hi ể m y t ế thì v ẫ n còn kh ả năng có trư ờ ng h ợ p s ử d ụ ng d ị ch v ụ b ả o hi ể m y t ế th ự c s ự c ầ n thi ế t và h ợ p lý nhưng v ẫ n không đư ợ c thanh toán Quy đ ị nh v ề ch ế đ ộ cùng chi tr ả b ả o hi ể m Đ ỗ Phú H ả i 51 y t ế có th ể gây khó khăn cho nhi ề u ngư ờ i dân khi ti ế p c ậ n v ớ i d ị ch v ụ này vì kh ả năng tài chính không th ể đáp ứ ng Quy đ ị nh v ề cơ s ở khám ch ữ a b ệ nh và h ợ p đ ồ ng khám, ch ữ a b ệ nh c ủ a b ả o hi ể m y t ế đã l ạ c h ậ u so v ớ i quy đ ị nh trong Lu ậ t khám b ệ nh, ch ữ a b ệ nh năm 2014; các lo ạ i cơ s ở khám b ệ nh, ch ữ a b ệ nh đư ợ c công nh ậ n theo Lu ậ t khám b ệ nh, ch ữ a b ệ nh năm 2014 đa d ạ ng hơn so v ớ i quy đ ị nh trong Lu ậ t b ả o hi ể m y t ế năm 2014 Quy đ ị nh v ề s ử d ụ ng qu ỹ b ả o hi ể m y t ế chưa th ự c s ự rõ ràng, d ẫ n đ ế n khó tri ể n khai th ự c hi ệ n trên th ự c t ế và d ẫ n t ớ i nh ữ ng b ấ t h ợ p lý gi ữ a các vùng, mi ề n 1 3 Chính sách ưu đãi xã h ộ i Pháp l ệ nh quy đ ị nh danh hi ệ u "Bà m ẹ Vi ệ t Nam anh hùng" và Pháp l ệ nh ưu đãi ngư ờ i ho ạ t đ ộ ng cách m ạ ng, li ệ t s ỹ và gia đình li ệ t s ỹ , thương binh, b ệ nh binh, ngư ờ i ho ạ t đ ộ ng kháng chi ế n, ngư ờ i có công giúp đ ỡ cách m ạ ng nh ằ m ti ế p t ụ c hoàn thi ệ n chính sách pháp lu ậ t v ề ưu đãi xã h ộ i Ch ế đ ộ ưu đãi xã h ộ i ti ế p t ụ c đư ợ c hoàn thi ệ n b ằ ng Pháp l ệ nh ưu đãi ngư ờ i có công v ớ i cách m ạ ng năm 2005, s ử a đ ổ i, b ổ sung năm 2007 và ti ế p t ụ c s ử a đ ổ i, b ổ sung năm 2012 Đ ố i tư ợ ng, đi ề u ki ệ n, m ứ c hư ở ng ưu đãi xã h ộ i và th ủ t ụ c, h ồ sơ hư ở ng ưu đãi xã h ộ i đư ợ c quy đ ị nh h ợ p lý hơn qua m ỗ i l ầ n s ử a đ ổ i, b ổ sung đ ả m b ả o phù h ợ p v ớ i đi ề u ki ệ n phát tri ể n kinh t ế - xã h ộ i c ủ a đ ấ t nư ớ c trong t ừ ng th ờ i k ỳ Đ ế n nay chính sách v ề ưu đãi xã h ộ i đã đ ạ t nhi ề u k ế t qu ả do xây d ự ng trên quan đi ể m chăm lo càng ngày càng t ố t hơn đ ờ i s ố ng v ậ t ch ấ t và tinh th ầ n c ủ a ngư ờ i có công v ớ i cách m ạ ng và thân nhân c ủ a h ọ Đ ố i tư ợ ng hư ở ng ưu đãi xã h ộ i bao g ồ m nhi ề u nhóm v ớ i nhi ề u th ế h ệ khác nhau: 1) ngư ờ i ho ạ t đ ộ ng cách m ạ ng trư ớ c ngày 01/01/1945; 2) ngư ờ i ho ạ t đ ộ ng cách m ạ ng t ừ ngày 01/01/1945 đ ế n trư ớ c T ổ ng kh ở i nghĩa 19/8/1945; 3) Li ệ t sĩ; 4) Bà m ẹ Vi ệ t Nam anh hùng; 5) Anh hùng l ự c lư ợ ng vũ trang nhân dân; 6) Anh hùng lao đ ộ ng th ờ i k ỳ kháng chi ế n; 7) Thương binh và hư ở ng chính sách như thương binh; 8) B ệ nh binh; 9) Ngư ờ i tham gia ho ạ t đ ộ ng kh áng chi ế n b ị nhi ễ m ch ấ t đ ộ c hóa h ọ c; 10) Ngư ờ i ho ạ t đ ộ ng cách m ạ ng, ho ạ t đ ộ ng kháng chi ế n b ị đ ị ch b ắ t tù, đày; 11) ngư ờ i ho ạ t đ ộ ng kháng chi ế n gi ả i phóng dân t ộ c, b ả o v ệ t ổ qu ố c và làm nghĩa v ụ qu ố c t ế ; 12) ngư ờ i có công giúp đ ỡ cách m ạ ng; 13) thanh niên xung phong; 14) thân nhân c ủ a ngư ờ i có công v ớ i cách m ạ ng Các ch ế đ ộ ưu đãi đư ợ c quy đ ị nh khá phong phú, đa d ạ ng nh ằ m b ả o đ ả m m ộ t ph ầ n đ ờ i s ố ng v ậ t ch ấ t và đ ờ i s ố ng tinh th ầ n cho ngư ờ i hư ở ng ưu đãi: ch ế đ ộ tr ợ c ấ p, ph ụ c ấ p ưu đãi; ch ế đ ộ ưu đãi v ề giáo d ụ c và đào t ạ o; ch ế đ ộ ưu đãi trong lĩnh v ự c vi ệ c làm, h ọ c ngh ề ; ch ế đ ộ ưu đãi trong lĩnh v ự c văn hóa; ch ế đ ộ ưu đãi trong lĩnh v ự c y t ế ; ch ế đ ộ ưu đãi trong lĩnh v ự c kinh t ế ; các hình th ứ c b ả o đ ả m đ ờ i s ố ng tinh th ầ n cho ngư ờ i hư ở ng ưu đãi M ứ c tr ợ c ấ p, ph ụ c ấ p ưu đãi thay đ ổ i thư ờ ng xuyên nh ằ m bù giá sinh ho ạ t, tiêu dùng Ngu ồ n kinh phí th ự c hi ệ n ưu đãi xã h ộ i đư ợ c xác đ ị nh theo phương châm: nhà nư ớ c và xã h ộ i cùng làm Bên c ạ nh ngu ồ n kinh phí t ừ ngân sách nhà nư ớ c, ngu ồ n l ự c th ự c hi ệ n ưu đãi xã h ộ i còn đư ợ c hình thành t ừ s ự đóng góp c ủ a ngư ờ i dân v ớ i truy ề n th ố ng đ ạ o lý “u ố ng nư ớ c nh ớ ngu ồ n”, “đ ề n ơn, đáp nghĩa” M ộ t s ố đi ể m còn có v ấ n đ ề trong chính sách v ề ưu đãi xã h ộ i hi ệ n nay là: 1) Đ ộ bao ph ủ chưa đư ợ c r ộ ng kh ắ p, nh ấ t là đ ố i v ớ i l ự c lư ợ ng thanh niên x ung phong, dân quân t ự v ệ , th ế h ệ th ứ ba c ủ a ngư ờ i ho ạ t đ ộ ng kháng chi ế n b ị nhi ễ m ch ấ t đ ộ c hóa h ọ c Đi ề u đáng nói hơn là đ ố i tư ợ ng hư ở ng ch ủ y ế u m ớ i t ậ p trung cho th ờ i k ỳ kháng chi ế n, chưa 52 M ộ t s ố v ấ n đ ề và gi ả i pháp… B Ả N QUY Ề N THU Ộ C VI Ệ N XÃ H Ộ I H Ọ C | ios vass gov vn đ ộ ng viên, thu hút đ ố i tư ợ ng làm nhi ệ m v ụ xây d ự ng và b ả o v ệ T ổ qu ố c hi ệ n nay; 2) Quy đ ị nh v ề tiêu chu ẩ n, đi ề u ki ệ n hư ở ng ưu đãi trong m ộ t s ố trư ờ ng h ợ p chưa th ự c s ự h ợ p lý, nh ấ t là đ ố i v ớ i nh ữ ng trư ờ ng h ợ p có th ể đư ợ c công nh ậ n là thương binh, li ệ t sĩ trong giai đo ạ n hi ệ n nay, t ừ đó làm ả nh hư ở ng t ớ i quy ề n l ợ i chính đáng c ủ a ngư ờ i có công và thân nhân c ủ a h ọ ; 3) Th ủ t ụ c hành chính trong vi ệ c th ự c hi ệ n các ch ế đ ộ ưu đãi xã h ộ i còn khá n ặ ng n ề , gây phi ề n hà và thi ệ t h ạ i đ ế n quy ề n l ợ i c ủ a ngư ờ i có công ho ặ c thân nhân c ủ a h ọ Đây là m ộ t trong nh ữ ng nguyên nhân có th ể d ẫ n đ ế n nh ữ ng tiêu c ự c đ ố i v ớ i nhân dân t ừ phía cơ quan, cán b ộ nhà nư ớ c có th ẩ m quy ề n trong quá t ŕ nh xét duy ệ t h ồ sơ đ ề ngh ị hư ở ng ưu đãi xã h ộ i 1 4 Chính sách tr ợ giúp xã h ộ i T r ợ giúp xã h ộ i là b ộ ph ậ n c ấ u thành chính sách an sinh xã h ộ i đư ợ c quy đ ị nh t ạ i Ngh ị đ ị n h s ố 07/2000/NĐ - CP v ớ i quy đ ị nh khá bao quát v ề chính sách c ứ u tr ợ xã h ộ i Ngh ị đ ị nh s ố 67/2007/NĐ - CP ngày 13/4/2007 v ề chính sách tr ợ giúp các đ ố i tư ợ ng b ả o tr ợ xã h ộ i (đư ợ c s ử a đ ổ i, b ổ sung b ằ ng Ngh ị đ ị nh s ố 13/2010/NĐ - CP ngày 27/2/2010) Các quy đ ị nh v ề tr ợ giúp xã h ộ i đư ợ c hoàn thi ệ n, phù h ợ p v ớ i t ừ ng giai đo ạ n phát tri ể n c ủ a xã h ộ i, xác đ ị nh h ợ p lý hơn v ề đ ố i tư ợ ng đư ợ c tr ợ giúp, m ứ c và ngu ồ n tr ợ giúp Các gi ả i pháp chính sách v ề tr ợ giúp xã h ộ i đư ợ c đ ặ t trong t ổ ng th ể h ệ th ố ng chính sách an sinh xã h ộ i Chính sách tr ợ giúp xã h ộ i có ph ạ m vi bao ph ủ khá r ộ ng: cá nhân, h ộ gia đình g ặ p khó khăn đ ặ c bi ệ t, đáp ứ ng các đi ề u ki ệ n lu ậ t đ ị nh thu ộ c đ ố i tư ợ ng đư ợ c hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i, không phân bi ệ t v ề gi ớ i tính, qu ố c t ị ch, đi ề u ki ệ n kinh t ế , đ ị a v ị xã h ộ i khi lâm vào hoàn c ả nh khó khăn Đ ố i tư ợ ng hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i đư ợ c phân chia thành hai nhóm: 1) đ ố i tư ợ ng đư ợ c hư ở ng c ứ u tr ợ xã h ộ i thư ờ ng xuyên; 2) đ ố i tư ợ ng đư ợ c hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i đ ộ t xu ấ t Các ch ế đ ộ tr ợ giúp xã h ộ i đư ợ c tính toán nh ằ m đ ả m b ả o nhu c ầ u t ố i thi ể u cho t ừ ng nhóm đ ố i tư ợ ng hư ở ng c ứ u tr ợ , bao g ồ m nh ữ ng ngư ờ i đư ợ c tr ợ c ấ p hàng tháng, tr ợ c ấ p nuôi dư ỡ ng hàng tháng, nh ữ ng ngư ờ i đư ợ c ti ế p nh ậ n vào nuôi dư ỡ ng t ạ i cơ s ở b ả o tr ợ xã h ộ i; nh ữ ng ngư ờ i, h ộ gia đình đư ợ c tr ợ c ấ p m ộ t l ầ n M ứ c tr ợ c ấ p và đ ị nh m ứ c kinh phí cho vi ệ c th ự c hi ệ n c ứ u tr ợ xã h ộ i thư ờ ng xuyên đư ợ c rà soát đ ể có nh ữ ng đi ề u ch ỉ nh k ị p th ờ i khi giá c ả sinh ho ạ t có s ự bi ế n đ ộ ng Ngu ồ n kinh phí th ự c hi ệ n đư ợ c xã h ộ i hóa ở m ứ c đ ộ cao nh ấ t so v ớ i t ấ t c ả các nhánh c ủ a an sinh xã h ộ i V ấ n đ ề t ồ n t ạ i trong chính sách v ề tr ợ giúp xã h ộ i hi ệ n nay là: 1) Đ ộ bao ph ủ c ủ a chính sách pháp lu ậ t tr ợ giúp xã h ộ i chưa đ ầ y đ ủ m ọ i đ ố i tư ợ ng, chưa t ạ o đi ề u ki ệ n thu ậ n l ợ i cho các đ ố i tư ợ ng có nhu c ầ u ti ế p c ậ n đư ợ c chính sách này, nh ấ t là ở nh ữ ng đ ị a phương có đi ề u ki ệ n kinh t ế khó khăn; 2) Chưa có s ự th ố ng nh ấ t gi ữ a vi ệ c xác đ ị nh đ ố i tư ợ ng tr ẻ em đư ợ c hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i thư ờ ng xuyên (dư ớ i 16 tu ổ i) v ớ i vi ệ c xác đ ị nh đ ộ tu ổ i c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng (ngư ờ i đ ủ 15 tu ổ i); 3) Chưa có s ự công b ằ ng trong quy đ ị nh v ề đ i ề u ki ệ n hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i cũng như xét đi ề u ki ệ n hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i trên th ự c t ế nên khó tránh kh ỏ i s ự tùy ti ệ n, m ấ t dân ch ủ và công b ằ ng trong quá trình t ổ ch ứ c th ự c hi ệ n Đ ỗ Phú H ả i 53 2 Gi ả i pháp hoàn thi ệ n chính sách an sinh xã h ộ i ở Vi ệ t Nam M ụ c tiêu c ủ a chính sách an sinh xã h ộ i đư ợ c quy đ ị nh t ạ i Ngh ị quy ế t 15 ban hành ngày 1/6/2012 c ủ a Ban Ch ấ p hành Trung ương Đ ả ng khóa XI và đư ợ c Hi ế n pháp năm 2013 quy đ ị nh t ạ i Đi ề u 34 “Quy ề n đư ợ c đ ả m b ả o an sinh xã h ộ i” Đó là “Ti ế p t ụ c c ả i thi ệ n đ ờ i s ố ng v ậ t ch ấ t, tinh th ầ n cho ngư ờ i có công, ph ấ n đ ấ u đ ế n năm 2015 cơ b ả n b ả o đ ả m gia đình ngư ờ i có công có m ứ c s ố ng b ằ ng ho ặ c cao hơn m ứ c s ố ng trung bình c ủ a dân cư trên đ ị a bàn Ð ế n năm 2020, cơ b ả n b ả o đ ả m an sinh xã h ộ i toàn dân, b ả o đ ả m m ứ c t ố i thi ể u v ề thu nh ậ p, giáo d ụ c, y t ế , nhà ở , nư ớ c s ạ ch và thông tin, truy ề n thông, góp ph ầ n t ừ ng bư ớ c nâng cao thu nh ậ p, b ả o đ ả m cu ộ c s ố ng an toàn, bình đ ẳ ng và h ạ nh phúc c ủ a nhân dân” (trích Ngh ị Quy ế t s ố 15 - NQ/TW ngày 1/6/2012 ) Các gi ả i pháp t ổ ng th ể cho chính sách an sinh xã h ộ i l à: 1) Tăng cư ờ ng s ự lãnh đ ạ o, ch ỉ đ ạ o và qu ả n lý c ủ a các c ấ p ủ y đ ả ng, chính quy ề n, phát huy s ứ c m ạ nh c ủ a c ả h ệ th ố ng chính tr ị , t ạ o s ự đ ồ ng thu ậ n c ủ a toàn xã h ộ i trong vi ệ c th ự c hi ệ n chính sách; 2) Ð ẩ y m ạ nh công tác tuyên truy ề n, ph ổ bi ế n chính sách nâng c ao nh ậ n th ứ c c ủ a các c ấ p, các ngành, đoàn th ể và ngư ờ i dân, xây d ự ng cơ s ở d ữ li ệ u đi ệ n t ử v ề chính sách ưu đãi ngư ờ i có công và chính sách an sinh xã h ộ i; 3) Ð ổ i m ớ i qu ả n lý công đ ố i v ớ i lĩnh v ự c an sinh xã h ộ i v ớ i s ự tham gia c ủ a xã h ộ i nhi ề u hơn n ữ a; 4) B ả o đ ả m đ ủ ngu ồ n l ự c đ ể th ự c hi ệ n chính sách an sinh xã h ộ i Ð ổ i m ớ i vi ệ c phân b ổ ngu ồ n l ự c đáp ứ ng yêu c ầ u th ự c hi ệ n m ụ c tiêu c ủ a các chính sách an sinh xã h ộ i Phân c ấ p m ạ nh cho các đ ị a phương và đ ề cao trách nhi ệ m c ủ a đ ị a phương trong vi ệ c qu ả n lý, s ử d ụ ng, l ồ ng ghép các ngu ồ n l ự c đ ể th ự c hi ệ n Các gi ả i pháp riêng cho t ừ ng b ộ ph ậ n (chính sách) c ấ u thành như sau: 2 1 Đ ố i v ớ i pháp lu ậ t v ề b ả o hi ể m xã h ộ i C ầ n ti ế p t ụ c s ử a đ ổ i quy đ ị nh v ề đ ố i tư ợ ng áp d ụ ng b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c theo hư ớ ng m ở r ộ ng đ ố i tư ợ ng, t ấ t c ả ngư ờ i lao đ ộ ng Vi ệ t Nam có tham gia quan h ệ lao đ ộ ng đ ề u ph ả i đóng b ả o hi ể m xã h ộ i C ầ n đ ổ i m ớ i cơ ch ế qu ả n lý Qu ỹ b ả o hi ể m xã h ộ i đ ể b ả o đ ả m yêu c ầ u cân đ ố i và tăng trư ở ng c ủ a Qu ỹ b ả o hi ể m xã h ộ i C ầ n khuy ế n khích nông dân, lao đ ộ ng trong khu v ự c phi chính th ứ c tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n Rà soát, b ổ sung quy đ ị nh bu ộ c ngư ờ i s ử d ụ ng lao đ ộ ng ph ả i đóng b ả o hi ể m xã h ộ i cho ngư ờ i lao đ ộ ng theo quy đ ị nh c ủ a pháp lu ậ t đ ể ph ấ n đ ấ u “ đ ế n năm 2020 có kho ả ng 50% l ự c lư ợ ng lao đ ộ ng tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i; 35% l ự c lư ợ ng lao đ ộ ng tham gia b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p” (Ngh ị Quy ế t s ố 15 - NQ/TW ) Bên c ạ nh đó, c ầ n nghiên c ứ u b ổ sung ngư ờ i lao đ ộ ng nư ớ c ngoài vào đ ố i tư ợ ng tham gia b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c đ ố i v ớ i các ch ế đ ộ b ả o hi ể m ng ắ n h ạ n C ầ n xác đ ị nh l ạ i cơ c ấ u đóng qu ỹ b ả o hi ể m xã h ộ i đ ể b ả o đ ả m công b ằ ng và gi ả m gánh n ặ ng cho ngư ờ i s ử d ụ ng lao đ ộ ng theo hư ớ ng ngư ờ i lao đ ộ ng ph ả i đóng qu ỹ ố m đau, thai s ả n; ấ n đ ị nh m ứ c đóng qu ỹ tai n ạ n lao đ ộ ng, b ệ nh ngh ề nghi ệ p trên cơ s ở m ứ c đ ộ r ủ i ro c ủ a các ngành ngh ề / nhóm ngành ngh ề ; rà soát, s ử a đ ổ i, b ổ sung các quy đ ị nh trong ch ế đ ộ b ả o hi ể m xã h ộ i b ắ t bu ộ c cho h ợ p lý hơn S ử a đ ổ i các quy đ ị nh v ề b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n theo hư ớ ng linh ho ạ t đ ể có th ể thu hút đư ợ c nhi ề u hơn ngư ờ i lao đ ộ ng tham gia, c ụ th ể là: h ạ m ứ c lương sàn làm căn c ứ 54 M ộ t s ố v ấ n đ ề và gi ả i pháp… B Ả N QUY Ề N THU Ộ C VI Ệ N XÃ H Ộ I H Ọ C | ios vass gov vn đóng b ả o hi ể m; nghiên c ứ u áp d ụ ng các ch ế đ ộ b ả o hi ể m ố m đau, thai s ả n, tu ấ t hàng tháng cho ngư ờ i lao đ ộ ng tham gia b ả o hi ể m; m ở r ộ ng các phương th ứ c đóng b ả o hi ể m; quy đ ị nh s ự chuy ể n ti ế p gi ữ a b ả o hi ể m xã h ộ i t ự nguy ệ n và b ả o hi ể m x ã h ộ i b ắ t bu ộ c theo c ả hai chi ề u Chính sách c ầ n thay đ ổ i cơ c ấ u c ủ a b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p theo hư ớ ng v ừ a b ả o đ ả m vi ệ c làm b ề n v ữ ng cho ngư ờ i lao đ ộ ng, h ạ n ch ế đ ế n m ứ c th ấ p nh ấ t tình tr ạ ng th ấ t nghi ệ p và coi đó là n ộ i dung quan tr ọ ng c ủ a b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p, v ừ a k ế th ừ a các quy đ ị nh v ề b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p có s ử a đ ổ i l ạ i cho phù h ợ p hơn, m ở r ộ ng đ ố i tư ợ ng áp d ụ ng b ả o hi ể m th ấ t nghi ệ p 2 2 Đ ố i v ớ i chính sách pháp lu ậ t v ề b ả o hi ể m y t ế Chính sách c ầ n s ắ p x ế p l ạ i các nhóm đ ố i tư ợ ng g ắ n v ớ i s ự h ỗ tr ợ t ừ ngân sách nhà nư ớ c Tính toán l ạ i l ộ trình th ự c hi ệ n b ả o hi ể m y t ế toàn dân, thay đ ổ i quy đ ị nh v ề đ ố i tư ợ ng tham gia b ả o hi ể m y t ế theo hư ớ ng kh ẳ ng đ ị nh t ấ t c ả m ọ i ngư ờ i sinh s ố ng trên lãnh th ổ Vi ệ t Nam đ ề u ph ả i tham gia b ả o hi ể m y t ế , trong đó có li ệ t kê các đ ố i tư ợ ng đư ợ c hư ở ng s ự h ỗ tr ợ t ừ phía nhà nư ớ c, tránh tình tr ạ ng b ỏ sót đ ố i tư ợ ng Quy đ ị nh v ề trách nhi ệ m đóng qu ỹ b ả o hi ể m y t ế đ ố i v ớ i ngư ờ i lao đ ộ ng trong th ờ i gian ngh ỉ vi ệ c hư ở ng b ả o hi ể m thai s ả n S ử a đ ổ i các quy đ ị nh v ề ch ế đ ộ hư ở ng b ả o hi ể m c ủ a ng ư ờ i tham gia b ả o hi ể m y t ế nh ằ m b ả o đ ả m t ấ t c ả các trư ờ ng h ợ p s ử d ụ ng d ị ch v ụ h ợ p lý ph ả i đư ợ c thanh toán Rà soát đ ể s ử a đ ổ i các quy đ ị nh v ề ch ế đ ộ cùng chi tr ả b ả o hi ể m y t ế h ợ p lý hơn cho chi tiêu c ủ a ngư ờ i dân S ử a đ ổ i các quy đ ị nh v ề cơ s ở khám ch ữ a b ệ nh và h ợ p đ ồ ng khám, ch ữ a b ệ nh b ả o hi ể m y t ế nh ằ m b ả o đ ả m th ố ng nh ấ t v ớ i quy đ ị nh v ề cơ s ở khám, ch ữ a b ệ nh c ủ a Lu ậ t khám b ệ nh, ch ữ a b ệ nh Rà soát, s ử a đ ổ i các quy đ ị nh v ề s ử d ụ ng qu ỹ b ả o hi ể m y t ế nh ằ m b ả o đ ả m s ự rõ ràng, h ợ p lý và d ễ th ự c hi ệ n 2 3 Đ ố i v ớ i chính sách pháp lu ậ t v ề ưu đãi xã h ộ i Chính sách c ầ n ti ế p t ụ c m ở r ộ ng đ ộ bao ph ủ v ề đ ố i tư ợ ng hư ở ng ưu đãi xã h ộ i, nh ấ t là c ầ n chú tr ọ ng vi ệ c đ ộ ng viên, thu hút đ ố i tư ợ ng làm nhi ệ m v ụ xây d ự ng và b ả o v ệ T ổ qu ố c S ử a đ ổ i các quy đ ị nh v ề tiêu chu ẩ n, đi ề u ki ệ n hư ở ng ưu đãi m ộ t cách h ợ p lý và đ ả m b ả o tính kh ả thi cao Rà soát, s ử a đ ổ i các quy đ ị nh có liên quan nh ằ m đơn gi ả n hóa th ủ t ụ c hành chính trong vi ệ c th ự c hi ệ n các ch ế đ ộ ưu đãi xã h ộ i T ậ p trung vào h ỗ tr ợ gi ả i quy ế t cơ b ả n v ề nhà ở đ ố i v ớ i h ộ ngư ờ i có công đang có khó khăn v ề nhà ở Có chính sách ưu đãi, h ỗ tr ợ phù h ợ p đ ố i v ớ i ngư ờ i có công và thân nhân v ề phát tri ể n s ả n xu ấ t, vi ệ c làm, ti ế p c ậ n các d ị ch v ụ xã h ộ i cơ b ả n, nh ấ t là y t ế , giáo d ụ c, đào t ạ o Nâng m ứ c chu ẩ n tr ợ c ấ p, ph ụ c ấ p ưu đãi ngư ờ i có công phù h ợ p v ớ i l ộ trình đi ề u ch ỉ nh m ứ c lương t ố i thi ể u Ð ẩ y m ạ nh vi ệ c tu b ổ nghĩa trang, tìm ki ế m và quy t ậ p hài c ố t li ệ t sĩ, các ho ạ t đ ộ ng đ ề n ơn đáp nghĩa Có bi ệ n pháp kh ắ c ph ụ c có hi ệ u qu ả tiêu c ự c trong quá trình th ự c hi ệ n chính sách ngư ờ i có cô ng 2 4 Đ ố i v ớ i chính sách pháp lu ậ t v ề tr ợ giúp xã h ộ i Chính sách c ầ n m ở r ộ ng đ ố i tư ợ ng hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i v ớ i hình th ứ c h ỗ tr ợ thích h ợ p; nâng d ầ n m ứ c tr ợ c ấ p xã h ộ i thư ờ ng xuyên phù h ợ p v ớ i kh ả năng ngân sách nhà Đ ỗ Phú H ả i 55 nư ớ c, t ạ o đi ề u ki ệ n thu ậ n l ợ i cho cá c đ ố i tư ợ ng có nhu c ầ u ti ế p c ậ n đư ợ c chính sách này, nh ấ t là ở nh ữ ng đ ị a phương có đi ề u ki ệ n kinh t ế khó khăn Xây d ự ng m ứ c s ố ng t ố i thi ể u phù h ợ p v ớ i đi ề u ki ệ n kinh t ế - xã h ộ i làm căn c ứ xác đ ị nh ngư ờ i thu ộ c di ệ n đư ợ c hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i S ử a đ ổ i quy đ ị nh đ ể đ ả m b ả o s ự th ố ng nh ấ t gi ữ a vi ệ c xác đ ị nh đ ố i tư ợ ng tr ẻ em đư ợ c hư ở ng c ứ u tr ợ xã h ộ i thư ờ ng xuyên (dư ớ i 16 tu ổ i) v ớ i vi ệ c xác đ ị nh đ ộ tu ổ i c ủ a ngư ờ i lao đ ộ ng (ngư ờ i đ ủ 15 tu ổ i) C ầ n thi ế t rà soát, s ử a đ ổ i các quy đ ị nh có liên quan nh ằ m b ả o đ ả m công b ằ ng trong quy đ ị nh v ề đi ề u ki ệ n hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i cũng như xét đi ề u ki ệ n hư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i Ngoài các bi ệ n pháp nói trên, c ầ n nâng cao hi ệ u qu ả công tác tr ợ giúp xã h ộ i, c ủ ng c ố , nâng c ấ p h ệ th ố ng cơ s ở b ả o tr ợ xã h ộ i, phát tri ể n mô hình chăm sóc ngư ờ i có hoàn c ả nh đ ặ c bi ệ t t ạ i c ộ ng đ ồ ng, khuy ế n khích s ự tham gia c ủ a khu v ự c tư nhân vào tri ể n khai các mô hình chăm sóc ngư ờ i cao tu ổ i, tr ẻ m ồ côi, ngư ờ i khuy ế t t ậ t, nh ấ t là mô hình nhà dư ỡ ng lão, ph ấ n đ ấ u “đ ế n năm 2020 có kho ả ng 2,5 tri ệ u ngư ờ i đư ợ c h ư ở ng tr ợ giúp xã h ộ i thư ờ ng xuyên, trong đó trên 30% là ngư ờ i cao tu ổ i” (Ngh ị Quy ế t s ố 15 - NQ/TW ) Tài li ệ u tham kh ả o Ban Ch ấ p hành Trung ương Đ ả ng Khóa XI 2012 Ngh ị Quy ế t s ố 15 - NQ/TW, ngày 1 tháng 6 năm 2012 Đ ỗ Phú H ả i 2012 Nh ữ ng v ấ n đ ề cơ b ả n c ủ a ch ính sách công H ọ c vi ệ n Khoa h ọ c xã h ộ i Đ ỗ Phú H ả i 2012 Chu trình chính sách công: V ấ n đ ề lý lu ậ n và th ự c hi ệ n Đ ề tài c ấ p cơ s ở H ọ c Vi ệ n Khoa h ọ c xã h ộ i, Vi ệ n Hàn lâm Khoa h ọ c xã h ộ i Vi ệ t Nam Đ ỗ Phú H ả i 2013 Đánh giá chính sách công t ạ i Vi ệ t Nam: Nh ữ ng v ấ n đ ề lý lu ậ n và th ự c ti ễ n Đ ề tài c ấ p cơ s ở H ọ c vi ệ n Khoa h ọ c xã h ộ i, Vi ệ n Hàn lâm Khoa h ọ c xã h ộ i Vi ệ t Nam Đ ỗ Phú H ả i 2013 Thi ế t k ế chính sách công t ạ i các nư ớ c đang phát tri ể n Đ ạ i h ộ i Chính sách công qu ố c t ế l ầ n th ứ 1, 6/2013, Science de PO, Gr enoble, Pháp Lê Th ị Hoài Thu 2013 Chính sách pháp lu ậ t an sinh xã h ộ i H ộ i th ả o Chính sách pháp lu ậ t t ạ i H ọ c vi ệ n Khoa h ọ c xã h ộ i năm 2013
46 Sự kiện - Nhận định Xã hội học số (133), 2016 MỘT SỐ VẤN ĐỀ VÀ GIẢI PHÁP ĐỚI VỚI CHÍNH SÁCH AN SINH XÃ HỘI Ở NƯỚC TA HIỆN NAY ĐỖ PHÚ HẢI* Thực trạng sách an sinh xã hội Chính sách an sinh xã hội bao gồm sách bảo hiểm xã hội, sách bảo hiểm y tế, chính sách ưu đãi xã hội sách trợ giúp xã hội đã xây dựng Các cơng cụ sách an sinh xã hội đã nâng lên cấp độ luật pháp lệnh Chế độ bảo hiểm xã hội quy định mở rộng đối tượng đầy đủ loại hình; chế độ ưu đãi xã hội, trợ giúp ngày đa dạng loại hình phong phú nguồn trợ giúp, chế độ bảo hiểm y tế thức quy định triển khai thực hiện; chế độ trợ cấp khác bước xã hội hoá, mức trợ cấp nâng dần lên 1.1 Chính sách bảo hiểm xã hội Bộ Luật Lao động năm 1994 cơng cụ sách bảo hiểm xã hội nước ta Bộ Luật Lao động đã dành chương quy định bảo hiểm xã hội (chương XII) Chính phủ đã ban hành Nghị định số 12/CP ngày 26/01/1995 quy định Điều lệ bảo hiểm xã hội công nhân viên chức người lao động, Nghị định số 45/CP ngày 15/7/1995 ban hành Điều lệ bảo hiểm xã hội sỹ quan, quân nhân công an nhân dân Từ thời điểm này, “mất sức lao động” không còn thực với tư cách chế độ trợ cấp riêng biệt bên cạnh chế độ trợ cấp bảo hiểm xã hội khác, mà lồng ghép chế độ lương hưu người lao động, điều kiện để người lao động giảm tuổi quy định nghỉ hưu Các quy định bảo hiểm xã hội tiếp tục hồn thiện Quốc hội thơng qua luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Lao động ngày 18/6/2012 luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi (2014) Bảo hiểm xã hội coi trụ cột sách an sinh xã hội giới quốc gia Qua thời gian dài thực chính sách BHXH, Nhà nước ta đã ban hành Luật Bảo hiểm xã hội với nỗ lực tiếp cận với tiêu chuẩn quốc tế Những thành công sách bảo hiểm xã hội hành nước ta là: Phạm vi tác động sách pháp luật bảo hiểm xã hội bắt buộc ngày mở rộng nội dung chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc ngày đáp ứng nhu cầu người lao động thành viên xã hội Từ chỗ loại người lao động làm việc theo hợp đồng lao động đơn vị sử dụng 10 lao động khỏi bảo hiểm xã hội bắt buộc, luật đã mở rộng tới người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ 03 tháng trở lên tất đơn vị sử dụng lao động, không phân biệt số lượng lao động sử dụng Quy định đã mang lại lợi ích xã hội to lớn số lượng doanh * TS, Khoa Chính sách cơng, Học Viện Khoa học Xã học BẢN QUYỀN THUỘC VIỆN XÃ HỘI HỌC | ios.vass.gov.vn Đỗ Phú Hải 47 nghiệp sử dụng 10 người lao động chiếm tỷ lệ lớn khoảng 60% Đây biện pháp cần thực để tăng cường khả tài chính cho Quỹ bảo hiểm xã hội đảm bảo bền vững sách bảo hiểm xã hội Bên cạnh đó, chính sách bảo hiểm xã hội tự nguyện (theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014) có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, đã tạo hội cho nhiều người lao động, lao động nghèo (nông dân, buôn bán nhỏ, lao động khu vực phi thức) tiếp cận với loại dịch vụ bảo hiểm xã hội Nội dung chế độ bảo hiểm xã hội đã quy định lại theo hướng trợ giúp nhiều cho người lao động Chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản nhằm chăm sóc tốt quyền lợi tồn diện cho người lao động hệ tương lai đất nước Ví dụ: phân nhóm đối tượng người lao động ốm đau gắn với quy định thời gian nghỉ điều trị hưởng bảo hiểm xã hội hợp lý công hơn; không khống chế thời gian hưởng bảo hiểm xã hội người bị mắc bệnh cần điều trị dài ngày; chuyển đối tượng thực biện pháp tránh thai, nạo hút thai, bị sảy thai, thai chết lưu từ chế độ bảo hiểm ốm đau (Bộ Luật Lao động năm 1994 Điều lệ bảo hiểm xã hội năm 1995) sang chế độ bảo hiểm xã hội thai sản bảo đảm giải công quyền lợi cho người hưởng bảo hiểm xã hội; quy định điều kiện thời gian đóng bảo hiểm xã hội tối thiểu trước sinh nhận ni ni nhằm bảo đảm cơng đóng góp hưởng thụ, đồng thời tránh tình trạng lạm dụng Quỹ bảo hiểm từ phía người hưởng bảo hiểm xã hội; quy định thời gian nghỉ sinh lao động nữ (trước sau sinh) đồng loạt tháng theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới (Luật Lao động năm 2012) nhằm bảo đảm lợi ích lâu dài cho mẹ và lợi ích chung xã hội; tính trợ cấp bảo hiểm thai sản theo mức lương bình quân người lao động tháng cuối trước sinh con; quy định mức trợ cấp mua sắm đồ dùng cho hai lần mức lương tối thiểu (nay mức lương sở); tăng cường chăm sóc sức khỏe cho mẹ trường hợp thai nhi bị chết sau sinh chăm sóc trẻ sơ sinh trường sinh Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp từ chỗ thực theo nguyên tắc tương trợ cộng đồng, vào mức suy giảm khả lao động bệnh nghề nghiệp để xác định mức trợ cấp cho người lao động theo mức lương tối thiểu, khơng vào mức đóng bảo hiểm xã hội (nay mức lương sở), đã kết hợp với nguyên tắc “đóng hưởng” Mức hưởng bảo hiểm cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cịn dựa mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội thời gian đóng bảo hiểm xã hội Một thay đổi khác mặt sách việc thay đổi cách tính trợ cấp từ ấn định mức theo khung suy giảm khả lao động sang tính tương ứng với tỷ lệ suy giảm khả lao động cụ thể người lao động Luật Bảo hiểm xã hội bổ sung quy định việc giám định tổng hợp trường hợp người lao động bị tai nạn lao động nhiều lần vừa bị tai nạn lao động vừa bị bệnh nghề nghiệp Chế độ bảo hiểm hưu trí thực theo nguyên tắc “đóng hưởng” nhằm đảm bảo bình đẳng, cơng người tham gia bảo hiểm xã hội bền vững quỹ bảo hiểm hưu trí nói riêng bảo hiểm xã hội nói chung Sự thay đổi đã loại bỏ ưu tiên cho số đối tượng người lao động có đủ 15 năm 48 Một số vấn đề giải pháp… đóng bảo hiểm xã hội đủ tuổi nghỉ hưu; người lao động đã tham gia lực lượng vũ trang nhân dân, chuyển sang lực lượng dân hưu Nhà nước có quy định hợp lý điều kiện hưởng lương hưu người có thời gian đủ 15 năm trở lên làm công việc khai thác than hầm lò, người bị nhiễm HIV/AIDS rủi ro nghề nghiệp bên cạnh việc hạn chế trường hợp hưởng chế độ hưu lần để hướng tới việc thực triệt để chế độ lương hưu hàng tháng - mục tiêu chế độ bảo hiểm hưu trí Chế độ tử tuất đã giải cách nhu cầu phí mai táng bù đắp thu nhập để nuôi thân nhân người lao động mà họ có trách nhiệm ni dưỡng Đối tượng hưởng tiền tuất hàng tháng mở rộng đến người lao động đã đủ 18 tuổi trở lên bố, mẹ, vợ, chồng, người nuôi dưỡng hợp pháp người lao động khơng cịn khả lao động Mức trợ cấp tuất hàng tháng tăng lên, riêng mức cho người có từ hai thân nhân trở lên bị chết tăng gấp đôi Mức trợ cấp tuất lần trường hợp người lao động chết làm việc chờ hưởng bảo hiểm xã hội điều chỉnh cách hợp lý nhằm bảo đảm cơng mức đóng góp người lao động mức hưởng tuất lần gia đình người lao động Bên cạnh việc điều chỉnh chế độ bảo hiểm xã hội, Nhà nước đã bổ sung chế độ bảo hiểm xã hội tự nguyện chế độ bảo hiểm thất nghiệp vào hệ thống sách pháp luật bảo hiểm xã hội Bảo hiểm tự nguyện đã thu hút người lao động không thuộc đối tượng áp dụng bảo hiểm xã hội bắt buộc, người nghèo, tham gia bảo hiểm Mức đóng phương thức đóng quy định tương đối linh hoạt, khống chế mức tối thiểu, tối đa nguyên tắc thay đổi mức thu nhập làm đóng bảo hiểm xã hội, quy định phương thức đóng khác Quy định chuyển tiếp bảo hiểm xã hội bắt buộc bảo hiểm tự nguyện coi thành công việc động viên người lao động tham gia bảo hiểm Người lao động đã có thời gian tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, nghỉ việc đăng ký tham gia bảo hiểm tự nguyện Trong trường hợp này, tổng thời gian tham gia bảo hiểm xã hội để xét điều kiện hưởng chế độ hưu trí tử tuất tính thời gian đã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thời gian tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện Cách tính mức trợ cấp bảo hiểm hưu trí tử tuất đảm bảo cơng đóng hưởng, thống với chế độ bảo hiểm hưu trí, tử tuất nhánh bảo hiểm xã hội bắt buộc Bảo hiểm thất nghiệp triển khai (năm 2009) Việt Nam bị ảnh hưởng suy thối kinh tế tồn cầu, nhiều doanh nghiệp lâm vào hồn cảnh khó khăn, người lao động có nguy lâm vào tình trạng thất nghiệp Đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp xác định người lao động Việt Nam làm việc theo hợp đồng lao động hợp đồng làm việc có thời hạn từ đủ 12 tháng đến 36 tháng hợp đồng không xác định thời hạn đơn vị sử dụng từ 10 người lao động trở lên Bên cạnh nghĩa vụ đóng phí bảo hiểm người sử dụng lao động người lao động (mỗi bên đóng 1%), Nhà nước hỗ trợ 1% từ Ngân sách nhà nước để đảm bảo đủ tài tổ chức thực nhánh bảo hiểm xã hội phức tạp Chế độ áp dụng cho người lao động thất nghiệp bao BẢN QUYỀN THUỘC VIỆN XÃ HỘI HỌC | ios.vass.gov.vn Đỗ Phú Hải 49 gồm trợ cấp tiền để bù đắp thu nhập, hỗ trợ học nghề giới thiệu việc làm Quỹ bảo hiểm tiếp tục đóng bảo hiểm y tế cho người lao động thời gian hưởng bảo hiểm thất nghiệp Mức thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp tính toán để đảm bảo tương đối công người lao động làm việc (đang cống hiến sức lao động) với người lao động việc làm hưởng trợ cấp, người lao động có thời gian đóng bảo hiểm thất nghiệp khác Tuy nhiên sách bảo hiểm xã hội tồn số vấn đề Đối tượng áp dụng bảo hiểm xã hội bắt buộc đã mở rộng đến người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ tháng trở lên đơn vị sử dụng 10 người lao động, thực tế người sử dụng lao động lợi dụng giám sát không chặt chẽ quan quản lý nhà nước, ký hợp đồng lao động có thời hạn ba tháng để trốn đóng bảo hiểm xã hội Những người lao động làm thuê cho người nước ngồi làm việc Việt Nam khơng thuộc đối tượng áp dụng bảo hiểm xã hội bắt buộc, cộng thêm việc nhiều trường hợp người sử dụng lao động sử dụng lao động thường xuyên không tham gia bảo hiểm, làm cho bảo hiểm xã hội bắt buộc không bao phủ rộng khắp đối tượng có tham gia quan hệ lao động Cơ cấu đóng góp quỹ bảo hiểm xã hội bắt buộc chưa thực hợp lý, người lao động khơng phải đóng góp vào quỹ ốm đau, thai sản; đơn vị sử dụng lao động thuộc ngành nghề phải đóng 1% so với tổng quỹ lương người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc đơn vị vào quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, mức độ rủi ro ngành nghề không giống Chế độ bảo hiểm xã hội tự nguyện chưa thực linh hoạt để thu hút nhiều lao động tham gia; quy định mức lương sàn làm đóng bảo hiểm tương đối cao, chưa áp dụng chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản, tuất hàng tháng; phương thức đóng bảo hiểm cịn cứng nhắc, chưa huy động tiền nhàn rỗi thân nhân người lao động tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, khơng áp dụng phương thức đóng bảo hiểm lần cho nhiều năm, chuyển tiếp bảo hiểm xã hội tự nguyện bảo hiểm xã hội bắt buộc áp dụng chiều Chế độ bảo hiểm thất nghiệp bị bóp méo mục đích nhằm vào khâu “chữa bệnh”, chưa nhằm vào khâu “phòng bệnh” thất nghiệp cho người lao động; quy định tổ chức thực chế độ hỗ trợ học nghề giới thiệu việc làm cho người thất nghiệp có tính hình thức nên khơng có hiệu quả; người lao động đã tìm việc làm thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp tiếp tục hưởng trợ cấp hết thời hạn cách chuyển sang chế độ trợ cấp lần, làm cho ý nghĩa trợ cấp thất nghiệp bị sai lệch thực tế dẫn đến lạm dụng quỹ bảo hiểm thất nghiệp 1.2 Chính sách bảo hiểm y tế Nghị định số 58/1998/NĐ-CP Điều lệ bảo hiểm y tế nhằm thực tốt chế độ chăm sóc y tế cho nhân dân thực tế Nghị định 58/1998/NĐ-CP đã mang lại nhiều lợi ích cho thân, gia đình người bệnh lợi ích chung cho tồn xã hội Mặt khác, nghị định đã bộc lộ hạn chế thay đổi không ngừng điều kiện kinh tế - xã hội đòi hỏi ngày cao cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Nghị định số 63/2005/NĐ-CP mở rộng đối tượng quy định hợp lý tài thực bảo 50 Một số vấn đề giải pháp… hiểm y tế chuẩn bị điều kiện cho việc ban hành Luật bảo hiểm y tế nước ta Quốc hội khóa XIII đã thông qua Luật Bảo hiểm y tế năm 2014, quy định lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân, đánh dấu bước phát triển quan trọng cơng tác lập pháp bước hồn thiện, ổn định nội dung pháp lý cho công tác bảo hiểm y tế Luật bảo hiểm y tế đáp ứng tốt nhu cầu ngày cao cộng đồng khẳng định vị quan trọng bảo hiểm y tế đời sống xã hội, bước hội nhập với hệ thống pháp luật quốc tế bảo hiểm y tế Đặc biệt, Nhà nước đã thể chế hoá chủ trương thực bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2014 Luật Bảo hiểm y tế Nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y tế cho người thuộc đối tượng sách xã hội cách đóng bảo hiểm y tế cho họ quy định theo hướng có lợi mức hưởng bảo hiểm y tế (người nghèo, người già, trẻ em tuổi, thân nhân người tham gia lực lượng vũ trang, thân nhân người có cơng với cách mạng) Chế độ hưởng bảo hiểm y tế tương đối phù hợp có lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế; bên cạnh gói dịch vụ khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, thai sản, hầu hết dịch vụ kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng, can thiệp điều trị, chi phí vận chuyển chuyển tuyến số đối tượng Bảo hiểm y tế tốn Chí phí thuốc với danh mục gồm 900 loại thuốc tân dược, 57 hoạt chất phóng xạ, 127 loại thuốc y học cổ truyền 300 đơn vị thuốc đông y đã đảm bảo nhu cầu điều trị người hưởng bảo hiểm y tế Mức đồng chi trả nhóm người hưởng bảo hiểm y tế từ 5% đến 30%, khả tiếp cận dịch vụ y tế nhanh chóng, thuận tiện với mạng lưới khám chữa bệnh sở tạo yên tâm cho người tham gia bảo hiểm Cuối cùng, quy định quỹ bảo hiểm y tế đã tạo khung pháp lý an toàn cho tổ chức hoạt động quỹ, góp phần tạo lập nguồn thu ổn định, bảo đảm nguồn cung cấp tài chính cho sở y tế Hiện nay, sách bảo hiểm y tế còn tồn số bất cập Việc phân chia nhóm đối tượng gắn với hỗ trợ từ ngân sách nhà nước chưa thực hợp lý làm ảnh hưởng đến quyền lợi chính đáng nhóm dân cư định ảnh hưởng đến quỹ bảo hiểm y tế; việc quy định mang nặng tính liệt kê nên dẫn đến tình trạng bỏ sót đối tượng Việc tính toán chưa thực sát với điều kiện kinh tế - xã hội việc quy định lộ trình thực bảo hiểm y tế tồn dân Quy định trách nhiệm đóng quỹ bảo hiểm y tế người lao động thời gian nghỉ việc hưởng bảo hiểm thai sản chưa thực hợp lý Chẳng hạn, quy định thời gian người lao động nữ sinh người lao động nhận nuôi tháng tuổi nghỉ việc khơng phải đóng bảo hiểm y tế đã ảnh hưởng không tốt đến quỹ bảo hiểm y tế Bên cạnh việc quy định hỗ trợ từ ngân sách nhà nước để đóng bảo hiểm y tế cho trẻ em tuổi kết hợp với quy định cấp sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đối tượng tạo khoảng trống thẻ bảo hiểm em hết hạn sử dụng vào tháng mà bố mẹ chưa kịp làm thủ tục đăng ký tham gia bảo hiểm y tế Mặc dù quy định chế độ hưởng bảo hiểm người tham gia bảo hiểm y tế đã toàn diện, với Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế cịn khả có trường hợp sử dụng dịch vụ bảo hiểm y tế thực cần thiết hợp lý khơng tốn Quy định chế độ chi trả bảo hiểm BẢN QUYỀN THUỘC VIỆN XÃ HỘI HỌC | ios.vass.gov.vn Đỗ Phú Hải 51 y tế gây khó khăn cho nhiều người dân tiếp cận với dịch vụ khả tài khơng thể đáp ứng Quy định sở khám chữa bệnh hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã lạc hậu so với quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2014; loại sở khám bệnh, chữa bệnh công nhận theo Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2014 đa dạng so với quy định Luật bảo hiểm y tế năm 2014 Quy định sử dụng quỹ bảo hiểm y tế chưa thực rõ ràng, dẫn đến khó triển khai thực thực tế dẫn tới bất hợp lý vùng, miền 1.3 Chính sách ưu đãi xã hội Pháp lệnh quy định danh hiệu "Bà mẹ Việt Nam anh hùng" Pháp lệnh ưu đãi người hoạt động cách mạng, liệt sỹ gia đình liệt sỹ, thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến, người có cơng giúp đỡ cách mạng nhằm tiếp tục hồn thiện sách pháp luật ưu đãi xã hội Chế độ ưu đãi xã hội tiếp tục hồn thiện Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng năm 2005, sửa đổi, bổ sung năm 2007 tiếp tục sửa đổi, bổ sung năm 2012 Đối tượng, điều kiện, mức hưởng ưu đãi xã hội thủ tục, hồ sơ hưởng ưu đãi xã hội quy định hợp lý qua lần sửa đổi, bổ sung đảm bảo phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội đất nước thời kỳ Đến sách ưu đãi xã hội đã đạt nhiều kết xây dựng quan điểm chăm lo ngày tốt đời sống vật chất tinh thần người có cơng với cách mạng thân nhân họ Đối tượng hưởng ưu đãi xã hội bao gồm nhiều nhóm với nhiều hệ khác nhau: 1) người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945; 2) người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến trước Tổng khởi nghĩa 19/8/1945; 3) Liệt sĩ; 4) Bà mẹ Việt Nam anh hùng; 5) Anh hùng lực lượng vũ trang nhân dân; 6) Anh hùng lao động thời kỳ kháng chiến; 7) Thương binh hưởng chính sách thương binh; 8) Bệnh binh; 9) Người tham gia hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học; 10) Người hoạt động cách mạng, hoạt động kháng chiến bị địch bắt tù, đày; 11) người hoạt động kháng chiến giải phóng dân tộc, bảo vệ tổ quốc làm nghĩa vụ quốc tế; 12) người có cơng giúp đỡ cách mạng; 13) niên xung phong; 14) thân nhân người có công với cách mạng Các chế độ ưu đãi quy định phong phú, đa dạng nhằm bảo đảm phần đời sống vật chất đời sống tinh thần cho người hưởng ưu đãi: chế độ trợ cấp, phụ cấp ưu đãi; chế độ ưu đãi giáo dục đào tạo; chế độ ưu đãi lĩnh vực việc làm, học nghề; chế độ ưu đãi lĩnh vực văn hóa; chế độ ưu đãi lĩnh vực y tế; chế độ ưu đãi lĩnh vực kinh tế; hình thức bảo đảm đời sống tinh thần cho người hưởng ưu đãi Mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi thay đổi thường xuyên nhằm bù giá sinh hoạt, tiêu dùng Nguồn kinh phí thực ưu đãi xã hội xác định theo phương châm: nhà nước xã hội làm Bên cạnh nguồn kinh phí từ ngân sách nhà nước, nguồn lực thực ưu đãi xã hội còn hình thành từ đóng góp người dân với truyền thống đạo lý “uống nước nhớ nguồn”, “đền ơn, đáp nghĩa” Một số điểm cịn có vấn đề sách ưu đãi xã hội là: 1) Độ bao phủ chưa rộng khắp, lực lượng niên xung phong, dân quân tự vệ, hệ thứ ba người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học Điều đáng nói đối tượng hưởng chủ yếu tập trung cho thời kỳ kháng chiến, chưa 52 Một số vấn đề giải pháp… động viên, thu hút đối tượng làm nhiệm vụ xây dựng bảo vệ Tổ quốc nay; 2) Quy định tiêu chuẩn, điều kiện hưởng ưu đãi số trường hợp chưa thực hợp lý, trường hợp công nhận thương binh, liệt sĩ giai đoạn nay, từ làm ảnh hưởng tới quyền lợi chính đáng người có cơng thân nhân họ; 3) Thủ tục hành việc thực chế độ ưu đãi xã hội nặng nề, gây phiền hà thiệt hại đến quyền lợi người có cơng thân nhân họ Đây nguyên nhân dẫn đến tiêu cực nhân dân từ phía quan, cán nhà nước có thẩm quyền tŕnh xét duyệt hồ sơ đề nghị hưởng ưu đãi xã hội 1.4 Chính sách trợ giúp xã hội Trợ giúp xã hội phận cấu thành sách an sinh xã hội quy định Nghị định số 07/2000/NĐ-CP với quy định bao quát sách cứu trợ xã hội Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 sách trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội (được sửa đổi, bổ sung Nghị định số 13/2010/NĐ-CP ngày 27/2/2010) Các quy định trợ giúp xã hội hoàn thiện, phù hợp với giai đoạn phát triển xã hội, xác định hợp lý đối tượng trợ giúp, mức nguồn trợ giúp Các giải pháp sách trợ giúp xã hội đặt tổng thể hệ thống sách an sinh xã hội Chính sách trợ giúp xã hội có phạm vi bao phủ rộng: cá nhân, hộ gia đình gặp khó khăn đặc biệt, đáp ứng điều kiện luật định thuộc đối tượng hưởng trợ giúp xã hội, không phân biệt giới tính, quốc tịch, điều kiện kinh tế, địa vị xã hội lâm vào hồn cảnh khó khăn Đối tượng hưởng trợ giúp xã hội phân chia thành hai nhóm: 1) đối tượng hưởng cứu trợ xã hội thường xuyên; 2) đối tượng hưởng trợ giúp xã hội đột xuất Các chế độ trợ giúp xã hội tính tốn nhằm đảm bảo nhu cầu tối thiểu cho nhóm đối tượng hưởng cứu trợ, bao gồm người trợ cấp hàng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng, người tiếp nhận vào nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội; người, hộ gia đình trợ cấp lần Mức trợ cấp định mức kinh phí cho việc thực cứu trợ xã hội thường xuyên rà soát để có điều chỉnh kịp thời giá sinh hoạt có biến động Nguồn kinh phí thực xã hội hóa mức độ cao so với tất nhánh an sinh xã hội Vấn đề tồn sách trợ giúp xã hội là: 1) Độ bao phủ sách pháp luật trợ giúp xã hội chưa đầy đủ đối tượng, chưa tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng có nhu cầu tiếp cận sách này, địa phương có điều kiện kinh tế khó khăn; 2) Chưa có thống việc xác định đối tượng trẻ em hưởng trợ giúp xã hội thường xuyên (dưới 16 tuổi) với việc xác định độ tuổi người lao động (người đủ 15 tuổi); 3) Chưa có cơng quy định điều kiện hưởng trợ giúp xã hội xét điều kiện hưởng trợ giúp xã hội thực tế nên khó tránh khỏi tùy tiện, dân chủ công trình tổ chức thực BẢN QUYỀN THUỘC VIỆN XÃ HỘI HỌC | ios.vass.gov.vn Đỗ Phú Hải 53 Giải pháp hồn thiện sách an sinh xã hội Việt Nam Mục tiêu sách an sinh xã hội quy định Nghị 15 ban hành ngày 1/6/2012 Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XI Hiến pháp năm 2013 quy định Điều 34 “Quyền đảm bảo an sinh xã hội” Đó là“Tiếp tục cải thiện đời sống vật chất, tinh thần cho người có cơng, phấn đấu đến năm 2015 bảo đảm gia đình người có cơng có mức sống cao mức sống trung bình dân cư địa bàn Ðến năm 2020, bảo đảm an sinh xã hội toàn dân, bảo đảm mức tối thiểu thu nhập, giáo dục, y tế, nhà ở, nước thông tin, truyền thông, góp phần bước nâng cao thu nhập, bảo đảm sống an tồn, bình đẳng hạnh phúc nhân dân” (trích Nghị Quyết số 15-NQ/TW ngày 1/6/2012) Các giải pháp tổng thể cho sách an sinh xã hội là: 1) Tăng cường lãnh đạo, đạo quản lý cấp ủy đảng, quyền, phát huy sức mạnh hệ thống trị, tạo đồng thuận toàn xã hội việc thực sách; 2) Ðẩy mạnh cơng tác tun truyền, phổ biến sách nâng cao nhận thức cấp, ngành, đoàn thể người dân, xây dựng sở liệu điện tử chính sách ưu đãi người có cơng sách an sinh xã hội; 3) Ðổi quản lý công lĩnh vực an sinh xã hội với tham gia xã hội nhiều nữa; 4) Bảo đảm đủ nguồn lực để thực sách an sinh xã hội Ðổi việc phân bổ nguồn lực đáp ứng yêu cầu thực mục tiêu sách an sinh xã hội Phân cấp mạnh cho địa phương đề cao trách nhiệm địa phương việc quản lý, sử dụng, lồng ghép nguồn lực để thực Các giải pháp riêng cho phận (chính sách) cấu thành sau: 2.1 Đối với pháp luật bảo hiểm xã hội Cần tiếp tục sửa đổi quy định đối tượng áp dụng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo hướng mở rộng đối tượng, tất người lao động Việt Nam có tham gia quan hệ lao động phải đóng bảo hiểm xã hội Cần đổi chế quản lý Quỹ bảo hiểm xã hội để bảo đảm yêu cầu cân đối tăng trưởng Quỹ bảo hiểm xã hội Cần khuyến khích nơng dân, lao động khu vực phi thức tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện Rà soát, bổ sung quy định buộc người sử dụng lao động phải đóng bảo hiểm xã hội cho người lao động theo quy định pháp luật để phấn đấu “đến năm 2020 có khoảng 50% lực lượng lao động tham gia bảo hiểm xã hội; 35% lực lượng lao động tham gia bảo hiểm thất nghiệp” (Nghị Quyết số 15-NQ/TW) Bên cạnh đó, cần nghiên cứu bổ sung người lao động nước vào đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc chế độ bảo hiểm ngắn hạn Cần xác định lại cấu đóng quỹ bảo hiểm xã hội để bảo đảm công giảm gánh nặng cho người sử dụng lao động theo hướng người lao động phải đóng quỹ ốm đau, thai sản; ấn định mức đóng quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp sở mức độ rủi ro ngành nghề/nhóm ngành nghề; rà soát, sửa đổi, bổ sung quy định chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc cho hợp lý Sửa đổi quy định bảo hiểm xã hội tự nguyện theo hướng linh hoạt để thu hút nhiều người lao động tham gia, cụ thể là: hạ mức lương sàn làm 54 Một số vấn đề giải pháp… đóng bảo hiểm; nghiên cứu áp dụng chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản, tuất hàng tháng cho người lao động tham gia bảo hiểm; mở rộng phương thức đóng bảo hiểm; quy định chuyển tiếp bảo hiểm xã hội tự nguyện bảo hiểm xã hội bắt buộc theo hai chiều Chính sách cần thay đổi cấu bảo hiểm thất nghiệp theo hướng vừa bảo đảm việc làm bền vững cho người lao động, hạn chế đến mức thấp tình trạng thất nghiệp coi nội dung quan trọng bảo hiểm thất nghiệp, vừa kế thừa quy định bảo hiểm thất nghiệp có sửa đổi lại cho phù hợp hơn, mở rộng đối tượng áp dụng bảo hiểm thất nghiệp 2.2 Đối với sách pháp luật bảo hiểm y tế Chính sách cần xếp lại nhóm đối tượng gắn với hỗ trợ từ ngân sách nhà nước Tính tốn lại lộ trình thực bảo hiểm y tế tồn dân, thay đổi quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hướng khẳng định tất người sinh sống lãnh thổ Việt Nam phải tham gia bảo hiểm y tế, có liệt kê đối tượng hưởng hỗ trợ từ phía nhà nước, tránh tình trạng bỏ sót đối tượng Quy định trách nhiệm đóng quỹ bảo hiểm y tế người lao động thời gian nghỉ việc hưởng bảo hiểm thai sản Sửa đổi quy định chế độ hưởng bảo hiểm người tham gia bảo hiểm y tế nhằm bảo đảm tất trường hợp sử dụng dịch vụ hợp lý phải toán Rà soát để sửa đổi quy định chế độ chi trả bảo hiểm y tế hợp lý cho chi tiêu người dân Sửa đổi quy định sở khám chữa bệnh hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nhằm bảo đảm thống với quy định sở khám, chữa bệnh Luật khám bệnh, chữa bệnh Rà soát, sửa đổi quy định sử dụng quỹ bảo hiểm y tế nhằm bảo đảm rõ ràng, hợp lý dễ thực 2.3 Đối với sách pháp luật ưu đãi xã hội Chính sách cần tiếp tục mở rộng độ bao phủ đối tượng hưởng ưu đãi xã hội, cần trọng việc động viên, thu hút đối tượng làm nhiệm vụ xây dựng bảo vệ Tổ quốc Sửa đổi quy định tiêu chuẩn, điều kiện hưởng ưu đãi cách hợp lý đảm bảo tính khả thi cao Rà soát, sửa đổi quy định có liên quan nhằm đơn giản hóa thủ tục hành việc thực chế độ ưu đãi xã hội Tập trung vào hỗ trợ giải nhà hộ người có cơng có khó khăn nhà Có sách ưu đãi, hỗ trợ phù hợp người có công thân nhân phát triển sản xuất, việc làm, tiếp cận dịch vụ xã hội bản, y tế, giáo dục, đào tạo Nâng mức chuẩn trợ cấp, phụ cấp ưu đãi người có cơng phù hợp với lộ trình điều chỉnh mức lương tối thiểu Ðẩy mạnh việc tu bổ nghĩa trang, tìm kiếm quy tập hài cốt liệt sĩ, hoạt động đền ơn đáp nghĩa Có biện pháp khắc phục có hiệu tiêu cực trình thực chính sách người có cơng 2.4 Đối với sách pháp luật trợ giúp xã hội Chính sách cần mở rộng đối tượng hưởng trợ giúp xã hội với hình thức hỗ trợ thích hợp; nâng dần mức trợ cấp xã hội thường xuyên phù hợp với khả ngân sách nhà BẢN QUYỀN THUỘC VIỆN XÃ HỘI HỌC | ios.vass.gov.vn Đỗ Phú Hải 55 nước, tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng có nhu cầu tiếp cận sách này, địa phương có điều kiện kinh tế khó khăn Xây dựng mức sống tối thiểu phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội làm xác định người thuộc diện hưởng trợ giúp xã hội Sửa đổi quy định để đảm bảo thống việc xác định đối tượng trẻ em hưởng cứu trợ xã hội thường xuyên (dưới 16 tuổi) với việc xác định độ tuổi người lao động (người đủ 15 tuổi) Cần thiết rà sốt, sửa đổi quy định có liên quan nhằm bảo đảm công quy định điều kiện hưởng trợ giúp xã hội xét điều kiện hưởng trợ giúp xã hội Ngoài biện pháp nói trên, cần nâng cao hiệu cơng tác trợ giúp xã hội, củng cố, nâng cấp hệ thống sở bảo trợ xã hội, phát triển mô hình chăm sóc người có hồn cảnh đặc biệt cộng đồng, khuyến khích tham gia khu vực tư nhân vào triển khai mơ hình chăm sóc người cao tuổi, trẻ mồ côi, người khuyết tật, mơ hình nhà dưỡng lão, phấn đấu “đến năm 2020 có khoảng 2,5 triệu người hưởng trợ giúp xã hội thường xuyên, 30% người cao tuổi” (Nghị Quyết số 15-NQ/TW) Tài liệu tham khảo Ban Chấp hành Trung ương Đảng Khóa XI 2012 Nghị Quyết số 15-NQ/TW, ngày tháng năm 2012 Đỗ Phú Hải 2012 Những vấn đề sách công Học viện Khoa học xã hội Đỗ Phú Hải 2012 Chu trình sách cơng: Vấn đề lý luận thực Đề tài cấp sở Học Viện Khoa học xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam Đỗ Phú Hải 2013 Đánh giá sách cơng Việt Nam: Những vấn đề lý luận thực tiễn Đề tài cấp sở Học viện Khoa học xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam Đỗ Phú Hải 2013 Thiết kế sách cơng nước phát triển Đại hội Chính sách cơng quốc tế lần thứ 1, 6/2013, Science de PO, Grenoble, Pháp Lê Thị Hoài Thu 2013 Chính sách pháp luật an sinh xã hội Hội thảo Chính sách pháp luật Học viện Khoa học xã hội năm 2013