0019 xây dựng và hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội ở nước ta trong điều kiện hiện nay

XÂY DỰNG Và HOàN THIỆN HỆ THỐNG AN SINH XÃ HỘI Ở NƯỚC TA TRONG ĐIỀU KIỆN HIỆN NAY ThS Phạm Thị Hằng1 ThS Trịnh Vương Cường2 TÓM TẮT Trong những năm qua, Đảng và Nhà nước ta đặc biệt quan tâm phát tri[.]

TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ TP.HCM - SỐ (2) 2012 XÂY DỰNG Và HOàN THIỆN HỆ THỐNG AN SINH XÃ HỘI Ở NƯỚC TA TRONG ĐIỀU KIỆN HIỆN NAY ThS Phạm Thị Hằng1 ThS Trịnh Vương Cường2 TÓM TẮT Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta đặc biệt quan tâm phát triển hệ thống an sinh xã hội (ASXH), coi vấn đề trung tâm chiến lược phát triển đất nước Sau 25 năm đổi mới, hệ thống ASXH ngày hồn thiện có đóng góp quan trọng vào việc ổn định phát triển kinh tế-xã hội, tồn nhiều hạn chế Trong phạm vi viết này, tác giả tập trung vào phân tích làm rõ cấu trúc, chức năng, nhiệm vụ, thể chế bắt buộc nguyên tắc hoạt động hệ thống ASXH, từ phân tích thực trạng, đánh giá ưu điểm, hạn chế, nguyên nhân thách thức đặt trình xây dựng hoàn thiện hệ thống ASXH nước ta Trên sở đó, đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động hệ thống ASXH nước ta thời kỳ đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, đại hóa hội nhập quốc tế Từ khóa: An sinh xã hội, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, ưu đãi xã hội, trợ cấp xã hội, rủi ro ABSTRACT Over the past years, the State and Party have paid special attention to developing the social security system, considering this as a central factor in the development process of the country During the 25-year development process, the social security system has been gradually finalised, making significant contribution to the national socio-economic stabilisation and development However, the system still shows its weakness In the article, the author focuses on analysing structure, function, tasks as well as compulsory institutions and operation principles of the social security system This helps analyse the situation and assess strong points, weakness, causes and challenges for the process of building and completing the country’s social security This also helps to promote some solutions to boost quality and operation effectiveness of the social security system in the industrilisation, modernisation and global integration process Keywords: Social security, social insurance, health insurance, social preferences, social benefit, risk NHẬN THỨC CHUNG CỦA ĐẢNG TA VỀ HỆ THỐNG ASXH Hiến pháp năm 1946 nước Việt Nam Dân chủ Cộng hòa ghi nhận quyền người dân hưởng bảo hiểm TẠP CHÍ KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ TP.HCM - SỐ (2) 2012 xã hội Có thể coi dấu mốc quan trọng lịch sử hình thành ASXH đất nước Qua giai đoạn phát triển, từ thực công đổi đất nước, hệ thống chủ trương, Báo Dân trí, Số (nhà 48) Giảng Võ, Quận Đống Đa, Hà Nội Khoa Văn hóa Phát triển, Học viện Chính trị - Hành khu vực I sách thể văn pháp quy2 CẤU TRÚC CỦA HỆ THỐNG ASXH ASXH bổ sung, hoàn thiện, Hệ thống ASXH nước ta đến Đại hội XI, nâng lên tầm cao hiểu hệ thống chế, mới, với điểm toàn diện sách, giải pháp công nhằm trợ giúp nội dung bảo đảm ASXH, thành viên xã hội đối phó với rõ quan điểm, định hướng lớn với rủi ro, hiểm nguy nguyên nhiều nội dung mới, thuận lợi cho việc cụ nhân kinh tế, xã hội mơi trường tự thể hóa, tổ chức thực thời gian nhiên mang đến cho người, nhằm tới: “Tiếp tục sửa đổi, hoàn thiện hệ thống giảm thiểu hậu quả, đảm bảo an bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm toàn sống họ phát thất nghiệp, trợ giúp cứu trợ xã hội đa triển bền vững xã hội Chính sách dạng, linh hoạt, có khả bảo vệ, giúp ASXH sách xã hội đỡ thành viên xã hội, Nhà nước nhằm thực chức nhóm yếu thế, dễ bị tổn thương, vượt phòng ngừa, hạn chế khắc phục rủi ro, qua khó khăn rủi ro đời bảo đảm an toàn thu nhập sống sống Tăng tỷ lệ người lao động tham gia cho thành viên xã hội hình thức bảo hiểm Đẩy mạnh xã hội Hệ thống ASXH tạo thành hóa dịch vụ bảo hiểm xã hội, chuyển trước hết từ chương trình loại hình trợ giúp, cứu trợ sang cung cấp sách bảo hiểm xã hội với nhiệm vụ huy dịch vụ bảo trợ xã hội dựa vào cộng đồng động tích góp phần thu nhập Bảo đảm cho đối tượng bảo trợ xã hội thành viên xã hội lúc bình có sống ổn định, hịa nhập tốt thường để dành chi tiêu gặp khó khăn, vào cộng đồng, có hội tiếp cận nguồn rủi ro, bị thất nghiệp; tai nạn lao lực kinh tế, dịch vụ công thiết yếu Thanh động, nghề nghiệp; ốm đau, già yếu tra, kiểm tra, xử lý nghiêm vi phạm khơng cịn khả lao động v.v Vì pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo đảm thực vậy, bảo hiểm xã hội bao gồm đúng, đầy đủ chế độ quy định bảo hiểm y tế, bảo hiểm người (nhân đối tượng ”3 Bước tiến quan trọng thọ), bảo hiểm rủi ro, tai nạn lao động đường lối phát triển, hoàn thiện (bảo hiểm nghề nghiệp), bảo hiểm thất ASXH giai đoạn cách mạng nghiệp số hình thức bảo hiểm Đảng ta khẳng định: “Tạo bước tiến khác nhằm đảm bảo cho người có rõ rệt thực tiến cơng sống an tồn theo nghề xã hội, bảo đảm an sinh xã hội, giảm tỷ lệ nghiệp chun mơn hay theo hình hộ nghèo; cải thiện điều kiện chăm sóc thức lao động lựa chọn sức khỏe nhân dân”4 Bảo đảm ASXH trở Hai là, chương trình sách thành vấn đề trung tâm chiến lược ưu đãi xã hội Đây hình thức bảo đảm phát triển đất nước, việc chăm lo, sống người có cơng khơng ngừng nâng cao đời sống vật chất với cách mạng kháng tinh thần nhân dân mục tiêu chiến trước đây, thương binh, gia cao nghiệp xây dựng xã hội đình liệt sĩ, mẹ Việt Nam anh hùng, XHCN Việt Nam Và nay, giúp họ có mức sống trung phấn đấu đến năm 2020 hệ thống bình so với mức sống chung toàn xã ASXH bao phủ khắp toàn dân hội Cống hiến họ lợi ích chung cần Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, Nxb CTQG, Hà Nội, tr.228-229 Đảng Cộng sản Việt Nam, Sđd., tr.321 phải ghi nhận đền đáp cách thỏa đáng họ hoàn tồn xứng đáng hưởng điều Ba là, chương trình sách trợ cấp xã hội Đó sách nhằm trợ giúp người yếu dễ bị tổn thương xã hội, người tàn tật, cô đơn, trẻ em mồ côi, lang thang nhỡ; trợ cấp cho người làm việc môi trường độc hại hay nguy hiểm; trợ cấp thai sản cho phụ nữ thời gian sinh theo qui định; trợ cấp đào tạo nghề cho người đặc biệt khó khăn; trợ cấp cho người, vùng bị thiên tai tàn phá, dịch bệnh hoành hành Bốn là, chương trình sách tương trợ xã hội cứu tế xã hội nhằm mục tiêu quan trọng xóa đói giảm nghèo Giải phóng người khỏi đói nghèo nội dung quan trọng thiết thực ASXH Trong sách tương trợ xã hội cứu tế xã hội, Nhà nước với tư cách người quản lý tạo điều kiện cho người nghèo, người gặp rủi ro, bất hạnh xã hội có hội tiếp cận bình đẳng nguồn lực phát triển dịch vụ xã hội, vay vốn để làm ăn, hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe, giáo dục đào tạo… để họ tự vươn lên đói nghèo sức lực Các chương trình sách hệ thống ASXH có mối quan hệ gắn bó chặt chẽ với giống lớp tường rào nhiều tầng, nhiều lớp bảo vệ thành viên xã hội không để họ rơi vào tình cảnh bần hóa, nghèo khổ tuyệt vọng CHỨC NĂNG Và NHIỆM VỤ CỦA HỆ THỐNG ASXH Ở phương diện tổng thể, hệ thống ASXH có chức quản lý đối phó với rủi ro, bao gồm ba nấc: Thứ nhất, phòng ngừa rủi ro Đây tầng hệ thống chức ASXH sách hướng tới can thiệp bao phủ toàn dân cư; giúp cho tầng lớp dân cư có việc làm, thu nhập, có lực vật chất cần thiết để đối phó tốt với rủi ro Trụ cột tầng sách, chương trình thị trường lao động tích cực đào tạo nghề; hỗ trợ người tìm việc, tự tạo việc làm đào tạo nâng cao kỹ cho người lao động Thứ hai, giảm thiểu rủi ro Đây tầng thứ hai, gồm chiến lược giảm thiểu thiệt hại rủi ro hệ thống ASXH, có vai trị đặc biệt quan trọng Nội dung quan trọng tầng hình thức bảo hiểm, dựa nguyên tắc đóng - hưởng như: bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, v.v Nhóm sách nhạy cảm, phù hợp thúc đẩy tham gia tích cực người dân, tiết kiệm nguồn lực cho Nhà nước, tăng độ bao phủ hệ thống Ngược lại, sách khơng phù hợp, người dân khơng tham gia sách bị lạm dụng Thứ ba, khắc phục rủi ro, bao gồm sách, chương trình cứu trợ trợ giúp xã hội Đây tầng cuối hệ thống ASXH với chức bảo đảm an toàn cho thành viên xã hội họ gặp phải rủi ro mà thân không tự khắc phục như: thất nghiệp, người thiếu việc làm, người có thu nhập thấp, người già, người tàn tật, trẻ em mồ côi, người nghèo Bên cạnh chức đó, ASXH công cụ quản lý Nhà nước thông qua hệ thống luật pháp, sách chương trình quan trọng Quốc gia nhằm mục tiêu giữ gìn ổn định trị, xã hội Đất nước, an toàn cho đời sống người bầu khơng khí dân chủ, bình đẳng người với người, bình đẳng giới; xóa đói, giảm nghèo, xóa bỏ phân hóa giàu nghèo, phân tầng xã hội; từ đó, tạo đồng thuận cộng đồng, tiến đến thực công xã hội quan tâm đến yếu tố xã hội ổn định, an ninh, ASXH Ngoài yếu tố kinh tế, xã hội ổn định, an sinh tốt sở quan trọng giúp cho nhà đầu tư yên tâm đầu tư phát triển lâu dài, làm cho kinh tế tăng trưởng nhanh, liên tục ngược lại Một điều quan trọng là, thân phát triển hệ thống ASXH đại lĩnh vực dịch vụ “có thu” lĩnh vực bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp…, điều tạo thêm nguồn tài góp phần vào phát triển kinh tế đất nước Dưới tổ chức, quản lý điều hành Nhà nước, hệ thống ASXH có nhiệm vụ sau đây: Một là, điều hịa mâu thuẫn xã hội đã, xảy cách xử lý hạn chế nguyên nhân làm nảy sinh mâu thuẫn, bất ổn xã hội; Hai là, áp dụng giải pháp nhằm điều tiết phân phối lại thu nhập, điều tiết phân phối lại khu vực kinh tế, vùng kinh tế, nhóm dân cư; từ đó, làm giảm bất bình đẳng vùng, miền, Nhiệm vụ quan trọng thành viên xã hội; Ba là, điều tiết hệ thống ASXH hướng đến ổn phân phối lại cải xã hội, cân đối, định xã hội Khi tham gia vào hệ thống điều chỉnh nguồn lực (vốn, khoa học, ASXH, thành viên xã hội cơng nghệ, nguồn nhân lực…) nhằm tăng có nghĩa vụ quyền lợi Trong cường cho vùng sâu, vùng xa cịn sống khơng ln gặp may mắn nghèo khó, chậm phát triển, từ đó, tạo nên không gặp rủi ro, thường phát triển hài hịa vùng khác bất hạnh hay đến với người nước, giảm dần chênh lệch nghèo, vùng nghèo, người yếu vùng không kinh tế mà xã hội, mà gặp rủi ro, họ đời sống người dân; Bốn là, hệ khó tự vượt qua nguồn thống ASXH phải liên tục mở rộng tài eo hẹp Hệ thống đối tượng tham gia vào loại bảo sách ASXH giúp cho người hiểm: bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo biết chia sẻ trách nhiệm xã hội để hiểm thất nghiệp… mở rộng sách giảm thiểu khắc phục rủi ro trợ giúp đối tượng bảo trợ xã hội thành viên xã hội chẳng may nhằm làm giảm bớt bất bình đẳng gặp rủi ro; từ đó, tạo ổn định, đồng nhóm dân cư thuận xã hội tảng để thực Thực tốt nhiệm vụ bình đẳng công xã hội, tức hệ thống ASXH hoàn thành tảng để phát triển kinh tế - xã hội bền chức phòng ngừa, giảm vững thiểu khắc phục rủi ro Hệ thống4 NHỮNG THỂ CHẾ BẮT BUỘC Và ASXH hoàn thiện, có nhiều NGUYÊN TẮC HOẠT ĐỘNG CỦA khả làm tròn nhiệm vụ chức HỆ THỐNG ASXH Để xây dựng hệ thống ASXH Với hệ thống ASXH tốt có tác động mạnh mẽ tích cực thúc đẩy hoạt động cách có hiệu quả, cần phải kinh tế phát triển nhanh hơn, bền vững tuân thủ nghiêm chỉnh thể chế hơn, thời kỳ hội nhập kinh tế sau: Một là, thể chế sách - cần phải nay, hệ thống ASXH đóng xác định đối tượng tham gia, đối tượng vai trò to lớn phát triển điều chỉnh loại thành viên Đất nước, trước hết phát triển kinh tế khác xã hội, với tiêu Vì rằng, nhà đầu tư nước đặc chí cụ thể; xác định chế độ hưởng thụ biệt nhà đầu tư nước ngoài, đầu điều kiện ràng buộc; xác định tư vào phát triển kinh tế, họ nhiệm cán ngành, địa phương việc ý đến yếu tố kinh tế mà thực sách Hai là, thể chế tài động, trợ cấp cho trẻ em mồ cơi, trợ cấp - thể chế quan trọng hệ cho người già không nơi nương tựa, cứu thống ASXH Nhiệm vụ cụ thể thể chế tế xã hội trường hợp rủi ro đột xuất tài hệ thống ASXH phải xác Để thực thể định chế tạo nguồn tài (cụ chế hệ thống sách ASXH thể đóng góp đối tượng cần phải tuân thủ theo nguyên tắc tham gia, người sử dụng lao động sau đây: Thứ nhất: Hướng tới “bao Nhà nước); chế quản lý, sử dụng phủ” thành viên xã hội vào hệ nguồn tài chính; chế chi trả hợp lý Ba thống ASXH Thứ hai: Phải đảm bảo tính là, thể chế tổ chức quản lý cán bền vững tài Thứ ba: Phải bảo chuyên trách Phải thiết lập hệ thống đảm ổn định thể chế tổ chức quản lý tổ chức quản lý với đội ngũ cán có Thứ tư: Nhà nước phải người bảo trình độ chuyên môn, nghiệp vụ phụ trách trợ cho hệ thống ASXH hoạt động có việc điều hành hệ thống ASXH Hệ thống hiệu pháp luật tổ chức quản lý thiết lập5 Về KẾT QUẢ THỰC HIỆN ASXH Và cho trường hợp ASXH NHỮNG THÁCH THỨC ĐANG ĐẶT sử dụng ln máy RA ĐỐI VỚI Q TRÌNH XÂY quyền có để thực cơng việc này, DỰNG HỆ THỐNG ASXH HIỆU tùy theo điều kiện cụ thể quốc QUẢ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY gia, vùng lãnh thổ, địa * Về thành tựu phương… Tuy nhiên, góc độ quản lý Thực đường lối Đổi mới, nhà nước nên để quan, 25 năm qua, công tác bảo đảm hệ thống tổ chức quản lý phù hợp ASXH nước ta đạt nhiều kết Trong ba thể chế trên, thể chế tài quan trọng nhất, sở vật chất tồn phát triển bền vững hệ thống ASXH Nếu thể chế tài khơng thực cách nghiêm minh, chặt chẽ, minh bạch bị xâm hại hệ thống ASXH tồn tại, cho dù thể chế sách thể chế tổ chức quản lý cịn Ngay thể chế tài tồn nhiều chế hoạt động, cách thức vận hành khác nhau: chế tài vận hành theo chế “có đóng góp, có hưởng” (có chi, trả), mức hưởng phụ thuộc vào mức đóng góp, chẳng hạn bảo hiểm xã hội; có chế “số đơng bù số ít” hay “mọi người người người người” bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp… Cũng có loại thể chế có hưởng khơng có đóng góp, mức hưởng khơng phụ thuộc vào mức đóng góp mà phụ thuộc vào thu nhập, trợ cấp xã hội cho người tàn tật nặng khả lao quan trọng Hệ thống ASXH ngày đồng hồn thiện với diện bao phủ khơng ngừng mở rộng Đời sống vật chất tinh thần nhân dân không ngừng cải thiện ASXH trở thành chỗ dựa vững cho người nghèo đối tượng dễ bị tổn thương xã hội, góp phần hình thành xã hội khơng cịn nhóm xã hội bị loại trừ bảo đảm định hướng xã hội chủ nghĩa phát triển đất nước Về mặt thể chế, năm đổi vừa qua, Đảng Nhà nước ta hoạch định triển khai nhiều sách ASXH quan trọng, thể văn pháp luật ASXH đầy đủ, tiêu biểu Luật Bảo hiểm xã hội Luật Bảo hiểm y tế, tạo sở pháp lý vững cho vận hành hệ thống ASXH, điều huy động nhiều nguồn lực toàn xã hội để trợ giúp cho đối tượng (người dân tộc thiểu số, người nghèo, người già cô đơn, trẻ em đối tượng dễ bị tổn thương) vươn lên sống Các sách giải pháp bảo đảm ASXH triển khai đồng phương diện: Giúp đối tượng thụ hưởng tăng khả tiếp cận dịch vụ công cộng, y tế, giáo dục, dạy nghề, trợ giúp pháp lý, nhà ở, ; hỗ trợ phát triển sản xuất thơng qua sách bảo đảm thị trường, tín dụng, việc làm; phát triển kết cấu hạ tầng thiết yếu cho địa phương phục vụ người dân tốt Đến công tác bảo đảm ASXH đạt nhiều thành tựu bật, nhân dân đồng tình, quốc tế đánh giá cao: số hộ nghèo giảm từ 29% (năm 2002) xuống 9,5% (năm 2011); số phát triển người (HDI) tăng từ mức 0,683 (năm 2000) lên mức 0,728 (năm 2011), xếp thứ 128/187 nước, thuộc nhóm trung bình cao giới; năm 2011 nước ta hồn thành 6/8 nhóm Mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ (MDGs) Liên hợp quốc đề cho nước phát triển đến năm 2015 Hệ thống bảo hiểm xã hội quan tâm phát triển với nội dung hình thức ngày phong phú, nhằm chia sẻ rủi ro trợ giúp thiết thực cho người tham gia Bảo hiểm xã hội triển khai đồng với loại hình là: bảo hiểm bắt buộc (bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế), bảo hiểm tự nguyện bảo hiểm thất nghiệp Số người tham gia bảo hiểm bắt buộc tăng nhanh, từ 4,8 triệu (năm 2001) lên 9,7 triệu (năm 2011) Sau gần năm triển khai bảo hiểm xã hội tự nguyện, đến năm 2010 có khoảng 96,6 nghìn người tham gia Năm 2011 có khoảng 7,6 triệu người tham gia bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm y tế tăng nhanh từ 13,4% dân số (năm 2000) lên khoảng 62% (năm 2010) Đặc biệt, thực sách bảo hiểm y tế miễn phí cho trẻ em tuổi, số đối tượng sách, người nghèo hỗ trợ bảo hiểm y tế cho hộ cận nghèo, Hệ thống sách ưu đãi người có cơng khơng ngừng hoàn thiện Mức trợ cấp ưu đãi năm 2010 tăng 2,2 lần so với năm 2006 Thực sách ưu đãi thường xuyên cho 1,4 triệu người có cơng Đến nay, 90% gia đình người có cơng có mức sống cao mức trung bình dân cư địa bàn Các sách trợ giúp xã hội (thường xuyên đột xuất) thực rộng quy mô đối tượng thụ hưởng với mức trợ giúp ngày tăng Kinh phí trợ giúp thường xuyên từ ngân sách nhà nước số người thụ hưởng tăng nhanh, từ 113 tỉ đồng cho 180 nghìn người (năm 2001) tăng lên 4.500 tỉ đồng cho 1,6 triệu người (năm 2010) Hằng năm Nhà nước trợ cấp đột xuất hàng nghìn tỉ đồng hàng chục nghìn lương thực, thuốc men, chủ yếu để trợ giúp khắc phục thiên tai, ổn định sống Các phong trào “Tương thân, tương ái”, “Quỹ người nghèo”, “Đền ơn đáp nghĩa”, “Uống nước nhớ nguồn” tổ chức thường xuyên thu hút hưởng ứng nhiều lực lượng xã hội, đóng góp đáng kể vào việc nâng cao ASXH cho người, người nghèo, vùng nghèo Ngồi ra, Nhà nước khơng ngừng tăng đầu tư cho phát triển dịch vụ bao gồm giáo dục, y tế, nhà ở, nước thông tin truyền thông, đặc biệt ưu tiên cho người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số thuộc huyện nghèo, xã đặc biệt khó khăn, lao động nơng thơn, lao động khu vực phi thức đối tượng yếu khác * Hạn chế, nguyên nhân thách thức Đến nay, công tác bảo đảm ASXH nước ta cịn nhiều hạn chế: Cơng tác tạo việc làm chưa bền vững, tỷ lệ thất nghiệp khu vực nơng thơn có xu hướng tăng từ 1,05% năm 2000 lên 2,7% năm 2011 Chuyển dịch cấu lao động chậm, năm 2010 lao động nông nghiệp chiếm 50% tổng số lao động, vùng dân tộc thiểu số tỷ lệ 92% Giảm nghèo chưa bền vững, người dân vùng dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa nhiều khó khăn, phân hóa giàu nghèo, phân hóa vùng miền có xu hướng mở rộng Tỷ lệ tham gia bảo hiểm xã hội thấp, 20% lực lượng lao động (năm 2011) Theo Báo cáo Văn phịng BHXH, tính đến ngày 31/3/2012, số người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc 10 triệu người, có gần triệu người tham gia BHTN, giảm 16 nghìn người so với tháng 02/2012 Nguồn lực để thực ASXH hạn chế, chủ yếu dựa vào ngân sách nhà nước, với diện bao phủ mức hỗ trợ thấp, chưa theo kịp với phát triển kinh tế thị trường định hướng XHCN Khả cân đối nguồn sử dụng hệ thống ASXH, kể quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế chế độ bảo trợ xã hội hạn chế gặp thách thức lớn trước mắt, trung dài hạn Các quỹ bảo hiểm xã hội, đặc biệt quỹ bảo hiểm y tế tình trạng báo động tương lai gần Nguồn lực đầu tư cho ASXH Nhà nước khó đáp ứng yêu cầu ASXH ngày tăng người dân, huy động từ nguồn khác, đặc biệt từ cộng đồng cịn hạn chế, vùng nơng thơn Các hình thức bảo hiểm chưa đáp ứng nhu cầu đa dạng người dân; chất lượng dịch vụ nhìn chung cịn thấp, xảy khơng tiêu cực, phiền hà Một số sách ASXH cịn tồn bất hợp lý, chưa có sách đặc thù phù hợp với dân cư nông thơn vùng dân tộc, miền núi có điều kiện sống khó khăn Chất lượng cung cấp dịch vụ y tế hạn chế, chưa đáp ứng yêu cầu phát triển kinh tế xã hội gia tăng mức sống dân cư Hệ thống hành chính, nghiệp cung cấp dịch vụ ASXH chưa theo kịp yêu cầu phát triển, hạn chế lực tổ chức quản lý loại hình ASXH Nguyên nhân tồn tại, hạn chế: Nhận thức vai trò ASXH quan quản lý cấp phận cán bộ, đảng viên, tổ chức, doanh nghiệp người dân chưa chưa đầy đủ; lực xây dựng sách ASXH hạn chế, việc tổ chức thực cấp, cấp sở nhiều bất cập, phối hợp, lồng ghép nguồn lực thực sách thấp; mức độ xã hội hóa chưa đủ, chưa huy động tham gia mạnh mẽ cộng đồng xã hội vào việc thực sách ASXH; việc khuyến khích tạo điều kiện để người dân tự an sinh hạn chế; việc tổng kết, đánh giá để điều chỉnh chương trình ASXH cịn chậm trễ; hệ thống văn pháp luật chưa đầy đủ chưa hồn thiện; cơng tác tra, kiểm tra, giám sát, xử lý vi phạm quy định ASXH chưa thường xuyên; đội ngũ cán làm cơng tác ASXH cịn thiếu số lượng yếu tính chuyên nghiệp; phối hợp ngành chủ quản với quan quản lý nhà nước địa phương chưa chặt chẽ Tất hạn chế đặt hệ thống ASXH nước ta trước nhiều thách thức lớn cần phải tiếp tục nghiên cứu, hồn chỉnh sách để vượt qua, cụ thể là: Thứ nhất: Hệ thống sách, luật pháp ASXH theo mơ hình khơng theo kịp với địi hỏi KTTT định hướng XHCN xu hướng hội nhập quốc tế Thứ hai: Cùng với phát triển nguy cơ, rủi ro kinh tế xã hội ngày có xu hướng tăng Là nước phát triển lại có đặc điểm địa – tự nhiên, địa – kinh tế đặc thù nên Việt Nam dễ gặp phải rủi ro, ảnh hưởng đến sinh kế thu nhập Thứ ba: Hiện tượng già hóa dân số đặt nhiều khó khăn cho hệ thống ASXH hành tương lai Theo ước tính Uỷ ban quốc gia Người cao tuổi, tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam 16% vào năm 2020 tiếp tục gia tăng năm sau Thư tư: Mức hưởng lợi từ tăng trưởng kinh tế nhóm dân cư cịn nhiều bất cập với nhóm người nghèo, người dân tộc người sống vùng sâu, vùng xa Hệ thống dịch vụ xã hội chưa hiệu Các sách thị trường lao động, sách BHXH, trợ giúp xã hội có phạm vi bao phủ cịn thấp Mức đóng, mức hưởng BHXH cịn chưa hợp lý, chưa đảm bảo đời sống cho nhóm đối tượng thụ hưởng Mức độ bền vững tài chính, tính liên kết chế độ, sách ASXH nhiều bất cập tiêu chủ yếu đến năm 2020 trở thành nước có mức sống trung bình cao giới; thực BHYT toàn dân; tỷ lệ hộ nghèo giảm bình quân 2% - 3%/năm; phúc lợi, ASXH chăm sóc sức khoẻ cộng đồng bảo đảm; thu nhập thực tế dân cư gấp khoảng 3,5 lần so với năm 2010; thu hẹp khoảng cách thu nhập vùng nhóm dân cư Rõ ràng, để đạt mục tiêu đó, từ phải khẩn trương xây dựng hồn thiện hệ thống ASXH hành Đây thách thức đặt ra, đòi hỏi phải tăng cường hoạt động nghiên cứu đào tạo ASXH, góp phần cung cấp sở lý luận thực tiễn xác cho q trình hoạch định sách ASXH giai đoạn Thứ năm: Các rủi ro kinh tế, xã hội toàn cầu ngày đa dạng, phức tạp có diện ảnh hưởng rộng Tác động tiêu cực cú sốc khó lường trước từ bên đến quốc kế dân sinh ngày nhanh mạnh Trong chúng6 NHỮNG GIẢI PHÁP TRỌNG TÂM ta lại chưa có nhiều kinh nghiệm phòng, ĐỂ ĐỔI MỚI, HOàN THIỆN HỆ chống rủi ro bối cảnh tồn cầu hóa THỐNG ASXH hạn chế nguồn lực giành cho Thứ nhất, thống bước hoạt động phòng chống rủi ro Thứ sáu: Các nhóm yếu ngày nâng cao mức độ ASXH toàn xã trở nên yếu dễ bị tổn thương hội hạn chế khả cạnh tranh, Nhanh chóng thống chế độ phòng ngừa rủi ro thương trường bảo hiểm xã hội khác dành cho đối Các dòng di chuyển việc làm, di chuyển tượng khác nhau, cán công chức, lao động từ nông thôn đô thị, từ vùng viên chức người lao động nhà sang vùng khác, từ nước nước, lao động nông thôn thành chế nước ngược lại,… diễn với độ chung, nhằm xóa bỏ khác biệt cường độ ngày mạnh Xu hướng khu vực, đối tượng thụ hưởng bảo tạo áp lực việc đảm bảo quyền hiểm Để thực mục tiêu này, cần giải hội tiếp cận dịch vụ xã hội hai vấn đề chủ yếu sau: (1) Chính bản, quyền thụ hưởng sách an quyền cấp phải chủ động điều chỉnh sinh người dân, nhóm đối thích hợp lợi ích để hướng tới hình tượng dễ bị tổn thương thành chế độ ASXH thống Trong Chiến lược ASXH thời kỳ phạm vi nước; (2) Sau thực 2011 – 2020, Đảng Nhà nước ta tiếp chế độ ASXH thống nhất, phải bảo đảm tục coi bảo đảm ASXH nhiệm vụ mức thụ hưởng ASXH vốn cao khu chủ yếu thường xuyên với quan điểm vực nhà nước không bị cắt giảm “tăng trưởng kinh tế kết hợp hài hoà Thứ hai, ưu tiên phát triển với tiến công xã hội, nâng nghiệp ASXH nông thôn cho người lao cao không ngừng chất lượng sống động khu vực nhà nước nhân dân; phát triển hệ thống ASXH Về xây dựng chế độ, hệ thống đa dạng, ngày mở rộng hiệu ASXH nông thôn cho người lao động quả” Mục doanh nghiệp Nhà nước gồm ba nội dung chủ yếu: Một là, chế độ bảo hiểm xã hội cộng đồng nhằm bảo đảm mức sống tối thiểu, bảo đảm đời sống người có thu nhập thấp Hai là, chế độ y tế cộng đồng, nhằm giải vấn đề khám, chữa bệnh Ba là, chế độ bảo hiểm hưu trí, nhằm bảo đảm sống cho người cao tuổi Hiện nay, chế độ bảo đảm mức sống tối thiểu xây dựng, bước mở rộng diện bao phủ, đáp ứng yêu cầu đa số nhân dân Đồng thời thu hẹp khoảng cách mức bảo đảm đời sống tối thiểu thành thị nông thôn, người lao động khu vực nhà nước người lao động khu vực nhà nước Thứ ba, xây dựng hệ thống bảo hiểm hưu trí nhiều tầng nhiều trụ cột Để ứng phó với tình trạng già hóa dân số tồn cầu, Báo cáo “Phịng chống nguy già hóa: sách bảo vệ người cao tuổi thúc đẩy tăng trưởng” Ngân hàng Thế giới năm 2005 đề chế độ bảo đảm dưỡng lão nhiều tầng bậc Việt Nam tham khảo chế độ bảo đảm dưỡng lão để xây dựng hệ thống ASXH nhiều tầng Để chủ động ứng phó với tình trạng già hóa dân số, với biện pháp nêu trên, xem xét điều chỉnh tuổi nghỉ hưu thời hạn đóng bảo hiểm Cần thực nghiêm tuổi nghỉ hưu để giảm số người nghỉ hưu trước tuổi, nâng tuổi nghỉ hưu số ngành nghề, lĩnh vực định Thứ tư, cải cách đồng bộ, giải vấn đề xúc y tế Sở dĩ vấn đề khám chữa bệnh khó đắt tồn dai dằng, phần nhận thức chưa đầy đủ tính đặc thù dịch vụ y tế Phương thức cải cách chế độ bảo hiểm y tế từ trước đến đẩy bệnh viện thị trường, đẩy trách nhiệm huy động vốn bảo hiểm cho cá nhân người tham gia bảo hiểm Để tiến hành cải cách y tế thành công, cần nhận thức chất, tính đặc biệt dịch vụ y tế Khác với loại hàng hóa thơng thường, dịch vụ y tế có ba đặc trưng: Một khó xác định nhu cầu Khơng biết bị ốm, mắc bệnh Hai thông tin không cân đối Dịch vụ y tế dịch vụ chuyên môn chuyên ngành, bác sĩ bệnh nhân thông tin không cân đối, bác sĩ thường có ý kiến khác cách chữa bệnh Ba tính rủi ro lớn Mỗi người sống lần, q trình sống khơng thể đảo ngược, khó định giá sức khoẻ người Do tính đặc thù dịch vụ y tế, nên thị trường phát huy vai trị loại hàng hóa thơng thường Vì vậy, vai trị Nhà nước quản lý giá cả, chất lượng dịch vụ, thuốc chữa bệnh, bảo đảm việc cung cấp dịch vụ y tế cho người dân đặc biệt quan trọng Giải pháp then chốt để giải vấn đề khám chữa bệnh khó đắt thúc đẩy cải cách thể chế quản lý y tế, khơi phục tính cơng ích sở khám, chữa bệnh, trọng điểm cải cách mạng lưới sở khám, chữa bệnh công Điểm then chốt cải cách sở khám, chữa bệnh cơng bảo đảm tính cơng ích bệnh viện, coi trọng kiểm soát giá nâng cao chất lượng dịch vụ Để khuyến khích bệnh viện bác sĩ, dựa vào đạo đức nghề nghiệp không đủ, mà cịn phải xây dựng chế độ khuyến khích, bảo đảm bác sĩ có đãi ngộ tốt Minh bạch hóa thu nhập bác sĩ, phản ánh giá trị bác sĩ, đồng thời tăng cường giám sát quản lý, xử lý nghiêm hành vi trái quy định Thứ năm, tiếp tục thực xóa đói, giảm nghèo bền vững Hoàn thiện hệ thống văn pháp luật chế sách liên quan đến cơng tác xóa đói, giảm nghèo Tăng cường giáo dục, tuyên truyền để người nghèo nâng cao nhận thức hoàn cảnh có tâm nghèo Thường xun xây dựng, triển khai thực dự án chương trình hành động cơng tác xóa đói, giảm nghèo Các doanh nghiệp có sách dạy nghề tạo việc làm ổn định cho người nghèo Có chế, biện pháp kiểm tra, giám sát bảo đảm nguồn lực dành cho xóa đói, giảm nghèo sử dụng mục đích Thứ sáu, đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, nâng cao nhận thức tồn xã hội vị trí, vai trị, tầm quan trọng ASXH phát triển bền vững đất nước Ở đây, cần nâng cao nhận thức khơng cấp ủy đảng, cấp quyền, mà cịn tổ chức trị - xã hội, chủ sử dụng lao động thân người lao động, tầng lớp dân cư xã hội vai trị, vị trí ASXH Để thực giải pháp này, công tác giáo dục, đào tạo, phương tiện truyền thơng đại chúng có vai trị đặc biệt quan trọng Trong đó, cần tiếp tục phổ biến, giới thiệu sách, chương trình ASXH triển khai, tăng cường công tác thông tin truyền thông ASXH, trọng đến người dân, hộ nghèo, xã nghèo, huyện nghèo đẩy mạnh phong trào, vận động xã hội, như: “Ngày người nghèo”, “Tương thân, tương ái”, “Xây dựng nhà tình nghĩa” Thứ bảy, xây dựng hồn thiện hệ thống pháp luật ASXH cách đồng bộ, đồng thời liệt đưa văn pháp luật vào sống Hồn thiện chế, sách, pháp luật, bổ sung, sửa đổi, hệ thống hóa văn pháp luật có sở kế thừa phát triển sách bảo đảm ASXH hành, xem xét điều kiện kinh tế - xã hội tham khảo kinh nghiệm nước Cần bảo đảm tính đồng chế độ ASXH, tránh chồng chéo, mâu thuẫn, bảo đảm để người dân có quyền hưởng ASXH Tạo chế để thực thi nghiêm chỉnh có hiệu chế độ, sách ASXH thực tế Thứ tám, tăng cường lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước, đặc biệt hệ thống trị cấp sở công tác bảo đảm ASXH Cụ thể hóa mục tiêu ASXH đề nghị quyết, chương trình, kế hoạch, nhiệm vụ hàng năm cấp uỷ đảng phát huy sức mạnh hệ thống trị, tạo đồng thuận toàn xã hội việc thực chương trình, sách ASXH Tăng cường quản lý nhà nước ASXH, rà sốt, đánh giá tồn diện sách ASXH hành, tiếp tục việc xây dựng hệ thống pháp luật, chương trình, kế hoạch thực ASXH Chính quyền cấp sở, chủ thể hoạt động sản xuất, kinh doanh thực văn pháp luật, chương trình, kế hoạch ASXH Tăng cường kiểm tra, giám sát tổ chức sở đảng, tổ chức trị - xã hội, thiết chế tự quản nhân dân việc thực pháp luật, chương trình, kế hoạch ASXH Tăng cường số lượng chất lượng đội ngũ chuyên môn, nghiệp vụ cán xã hội Xây dựng sách khuyến khích khu vực ngồi nhà nước tham gia cung cấp dịch vụ xã hội bản, đồng thời đại hóa cơng tác quản lý đối tượng ASXH KẾT LUẬN Xây dựng hoàn thiện hệ thống ASXH từ việc xác định hợp phần bản, chức năng, nhiệm vụ đến thể chế nguyên tắc vơ khó khăn, phức tạp lâu dài Tuy nhiên, việc làm cần thiết, nước ta hình thành kinh tế thị trường, mà kinh tế thị trường phải có cạnh tranh khốc liệt, người được, kẻ mất, nên rủi ro khôn lường Hơn nữa, nước ta bắt đầu q trình hội nhập tồn cầu kinh tế tham gia vào WTO “Cái được” tham gia vào WTO nhiều, mặt kinh tế, “cái mất”, “cái rủi ro” Ngoài rủi ro từ kinh tế, xã hội, người ngày phải chịu nhiều rủi ro, tổn thất thiên tai, điều kiện tự nhiên ngày trở nên khắc nghiệt Do vậy, để ổn định xã hội, tạo sở, tạo đà cho tăng trưởng kinh tế, kết hợp với thực công xã hội… việc xây dựng hồn thiện hệ thống ASXH đòi hỏi cấp thiết quan trọng hết để đóng góp tích cực thực hai nhiệm vụ chiến lược xây dựng bảo vệ vững Tổ quốc Việt Nam xã hội chủ nghĩa, mục tiêu dân giàu nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh T I L I Ệ U T H A M K H Ả O Mạc Tiến Anh (2005), Bản chất tính tất yếu khách quan an sinh xã hội, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 2 Đàm Hữu Đắc (2009), Việt Nam hướng đến hệ thống ASXH động hiệu quả, Tạp chí Cộng sản, số 13 Mai Ngọc Cường (2009), Xây dựng hoàn thiện hệ thống sách an sinh xã hội Việt Nam, Nxb CTQG, Hà Nội Mai Ngọc Cường (2009), Xây dựng hồn thiện hệ thống sách an sinh xã hội Việt Nam, NXB CTQG, Hà Nội Phạm Thị Ngọc Trầm (2009), Xây dựng hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội - công cụ quan trọng nhằm thực công xã hội nước ta, Tạp chí Triết học, số 12 (223) 6.Nguyễn Hữu Dũng (2010), Hệ thống sách an sinh xã hội Việt Nam: Thực trạng định hướng phát triển, Tạp chí Khoa học ĐHQGHN, số 26 Nguyễn Trọng Đàm (2010), Hệ thống sách an sinh xã hội nước ta giai đoạn phát triển mới, Tạp chí Lao động xã hội, số 376+377 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2011) Một số sách an sinh xã hội Việt Nam, Nxb Lao động - Xã hội, Hà Nội Dương Văn Thắng (2011), Bảo đảm an sinh xã hội ánh sáng Đại hội XI Đảng, Tạp chí tuyên giáo, số  ... an sinh xã hội Việt Nam, Nxb CTQG, Hà Nội Mai Ngọc Cường (2009), Xây dựng hồn thiện hệ thống sách an sinh xã hội Việt Nam, NXB CTQG, Hà Nội Phạm Thị Ngọc Trầm (2009), Xây dựng hoàn thiện hệ thống. .. quan an sinh xã hội, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 2 Đàm Hữu Đắc (2009), Việt Nam hướng đến hệ thống ASXH động hiệu quả, Tạp chí Cộng sản, số 13 Mai Ngọc Cường (2009), Xây dựng hoàn thiện hệ thống. .. Trọng Đàm (2010), Hệ thống sách an sinh xã hội nước ta giai đoạn phát triển mới, Tạp chí Lao động xã hội, số 376+377 Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2011) Một số sách an sinh xã hội Việt Nam, Nxb