Phần lớn độc hại gan phát triển ở người tiêm liều cao doxycyclin, và cả khi uống liều cao.. Người mang thai đặc biệt dễ bị thương tổn gan nặng do doxycyclin.
PHÂN TÍCH CA LÂM SÀNG VIÊM NIỆU ĐẠO CẤP KHƠNG DO LẬU NHÓM TỔ LỚP D5K3 Nguyễn Thị Khánh Huyền 1654010125 (Tìm và tóm tắt bệnh án) Đỗ Thị Linh 1654010126 (Phân tích Bệnh án ) Phùng Thị Loan 1654010127 (Phân tích tương tác thuốc ) Nguyễn Thị Luyến 1654010128 (Làm slide và phân tích đơn thuốc ) NỘI DUNG 01 TĨM TẮT BỆNH ÁN 02 PHÂN TÍCH CA LÂM SÀNG THEO SOAP 03 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC 04 KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ TÓM TẮT BỆNH ÁN TÊN: TTTH2 Giới: Nữ Tuổi: 65 2.Lí vào viện: Sốt cao liên tục ,tiểu khó ,tiểu buốt ,tiểu lắt nhắt,tiểu gấp Tiểu nhiều lần ngày ,nước tiểu đục Tiền sử: năm thi thoảng bệnh nhân tiểu lắt nhắt ,tiểu gắt buốt kéo dài 1-2 ngày sau đó tự hết ,không điều trị gì tháng trước bệnh nhân có sốt cao ,lạnh run ,tiểu gắt buốt nên khám ở BV Q1 được chuẩn đoán nhiễm trùng tiểu ,cấy nước tiểu,điều trị Augumentin ngày Qua hỏi bệnh thăm khám phát triệu chứng hội chứng sau: Bệnh nhân tỉnh, mệt, tiếp xúc tốt ăn uống được Mạch 102 lần/phút, Nhiệt độ 38,5 độ C Huyết áp 110/60 mmHg Nhịp thở 21 lần /phút Tiểu gắt buốt,tiểu lắt nhắt , tiểu gấp ,nước tiểu đục,lượng nước tiểu ít,khi hư nhiều có mủ 02 PHÂN TÍCH CA LÂM SÀNG THEO SOAP S: THƠNG TIN CHỦ QUAN Triệu chứng bệnh nhân mô tả, cảm thấy Cách vào viện ngày, BN xuất sốt cao liên tục 40 độ lạnh run có đáp ứng hạ sốt.Bệnh nhân thấy tiểu khó phải rặn 15p tiểu được,tiểu lắt nhắt,tiểu buốt ,rả rỉ từng giọt,tiểu gấp,nước tiểu đục,khí hư nhiều,có mủ màu trắng Tiền sử Bệnh sử năm thi thoảng bệnh nhân tiểu lắt nhắt ,tiểu gắt buốt kéo dài 1-2 ngày sau đó tự hết ,không điều trị gì O Bằng chứng khách quan Khám tổng quát ● ● ● ● ● ● ● Bệnh nhân tỉnh ,tiếp xúc tốt Mạch 102 l/p Nhiệt độ 38,5 độ Huyết áp 120/70 mmHg Nhịp thở 21l/p Chiều cao 155cm ,cân nặng 58kg BMI =24,1 (thừa cân ) Tiểu gắt ,buốt ,tiểu lắt nhắt ,tiểu gấp Khám thận tiết niệu ● Rung thận (-) ● Điểm lưng sườn (-) ● Cầu bàng quang (-) O BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN Khám ngực Khám đầu mặt cổ ● Kết mạc mắt không vòng ● Môi không khô ,lưỡi sạch,gai không mất ,amidan không sưng ● Tuyến giáp khơng to ● Khí quản khơng di lệch ● Tĩnh mạch cổ không ● Lồng ngực cân đối ● Di dộng theo nhịp thở ,khoang liên sườn không dãn rộng ● Không sẹo mổ ,không ổ dập bất thường ● Tim:Mỏm tim khong liên sườn V đường trung tròn ● T1,T2 đều rõ ,số lần 88 lần/phút không âm ● Phổi :Rung đều hai bên phổi,gõ ,rì rào phế nang êm dịu hai phế trường,không rale O BẰNG CHỨNG KHÁCH QUAN Khám bụng ● Bụng cân đối ,di động đều thở,không mạch ,không sẹo,không u ● Nhu động ruột 5l/p,gõ bụng ● Bụng mềm,không điểm đau khu trú ,đề kháng thành bụng (-) ● Gan ,lách bình thường ● Thận :chạm thận (-),rung thận (-),điểm sườn lưng âm (-) ● Cầu bàng quang (-) Khám thần kinh ● Cổ mềm ,không dấu thần kinh định vị ● Không yếu liệt,không dấu màng não Sinh Hóa Máu Các thành phần nước tiểu Cấy nước tiểu ● Có thấy vi khuẩn Soi dịch niệu đạo ● Thấy lượng Bạch cầu tăng ● Có thấy vi khuẩn A: ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN Theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh thận –tiết niệu của Bộ Y Tế năm 2015 -Chẩn đoán xác định : a,Lâm sàng : Chẩn đoán viêm niệu đạo cấp chủ yếu dựa vào lâm sàng Soi và cấy dịch niệu đạo để biết loại vi khuẩn + Xuất hiện tiểu rát,tiểu buốt +Xuất hiện chảy mủ dịch niệu đạo b, Cận lâm sàng +Soi dịch niệu đạo :có thể thấy nhiều bạch cầu,vi khuẩn,vi nấm +Cấy dịch niệu đạo hoặc nước tiểu đầu bãi:Có vi khuẩn,nấm Đánh giá so với bệnh nhân Lâm sàng ● Nhiệt độ 38,5 độ ● Tiểu buốt,tiểu gắt,tiểu gấp,tiểu liên tục ● Lượng nước tiểu ,có màu đục ● Khí hư nhiều có mủ màu trắng Cận Lâm sàng ● WBC tăng 10,85 ● NEU tăng 8,61 ● CRP tăng Dựa vào ‘Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh thận tiết niệu của Bộ Y Tế năm 2015 ’ =>Kết chẩn đoán :Viêm niệu đạo cấp không lậu Kế hoạch điều trị : -Kháng sinh :Doxycyclin 500mg -Pracetamol 500mg -Uống nhiều nước