Lịch sử nha khoa Thế kỷ 16

NhưngBartolomeo Eustachi mới là nhà giải phẫu răng đầu tiên với cuốn Libellus de dentibus xuất bảnnăm 1563.Cuốn sách chuyên về nha khoa đầu tiên trong thế kỷ 16Cuốn “Artz

THẾ KỶ 16 VƯỢT QUA RÀO CẢN THỜI CỔ ĐẠIThế kỷ 16 ghi đậm dấu ấn của những nhà khoa học vĩ đại Những tiến bộ vượt bậc củanhiều ngành khoa học và của khoa học nha khoa diễn ra trong thế kỷ này Như đã thấy trong thếkỷ 15, y khoa vẫn còn phụ thuộc nhiều vào thời cổ đại và chưa có khoa học về nha khoa Mặc dùcó nhiều nhà giải phẫu đã thấy những điều không đúng về giải phẫu học và y học theo Galen,nhưng còn rụt rè và không có ai dám công khai chống lại Bước sang thế kỷ 16, điều này đã diễn

ra Cuối thế kỷ 15, Giáo Hoàng Sixtus IV đã chính thức cho phép phẫu tích xác, việc này đánhdấu sự khởi đầu mới: thời hiện đại bắt đầu cuộc cách mạng của nó trong thế giới khoa học y học.Trong cuốn “Lịch sử nha khoa”, Hoffmann Axthelm gọi thế kỷ 16 và 17 là sự “thức tỉnh củakhoa học tự nhiên” Trong thế kỷ 16, phẫu thuật và nha khoa đã tiến lại gần y khoa và lần đầutiên, năm 1548, một tác phẩm chuyên khảo về nha khoa được Walter Hermann Ryff xuất bản,độc lập với y khoa và phẫu thuật Cuốn sách này còn có giá trị vì được viết bằng tiếng Đức, mộtsinh ngữ thay vì bằng tiếng Latin vốn được mặc định là ngôn ngữ dùng để dạy-học thời đó Từsau cuốn sách này, nhiều chuyên khảo nha khoa xuất hiện và các tác giả đã xuất bản sách bằng

tiếng Anh, Pháp, Tây Ban Nha, Ý… Trước đó, cuốn De Humani Corporis Fabrica của Vesalius

với những mô tả đặc điểm giải phẫu xương hàm và từng răng đã ra đời năm 1543 Nhưng

Bartolomeo Eustachi mới là nhà giải phẫu răng đầu tiên với cuốn Libellus de dentibus xuất bản

năm 1563

Cuốn sách chuyên về nha khoa đầu tiên trong thế kỷ 16

Cuốn “Artzney Buchlein” (tựa tiếng Anh là “Little

Medicine Book: Sổ tay Y khoa)”, tác giả giấu tên) được

Michael Blum xuất bản ở Leipzig (1530) là một công trình

44 trang tổng kết những bệnh về răng và những phương

thuốc điều trị dựa trên các thực hành của Galen, Avicenna,

và da Vigo Đây là cuốn sách đầu tiên hoàn toàn viết về

răng bằng tiếng Đức Trong những lần xuất bản sau, cuốn

sách nổi tiếng và được phổ biến rộng rãi dưới tên “Zene

Artzney”, đến năm 1576, cuốn sách đã được tái bản đến gần

20 lần

Trên trang bìa sách, lần đầu tiên tư thế đầu bệnh

nhân không còn như thời cổ là giữa hai đầu gối của người

thao tác, mà ngồi trên ghế có tựa tay, người thao tác đứng ở

phía sau, giữ cằm bằng tay trái, cầm kìm bằng tay phải, đây

là tư thế mà không có thợ mổ - hớt tóc nào sử dụng

(Hình…)

Walter Hermann Ryff

WalterHerm

a n n

R y f f(1500 - 1575 ?) sinh ở Strasbourg, là bác sĩ và phẫu

thuật viên ở Mainz, Nurumberg Ông viết nhiều sách

bằng tiếng Đức mà không phải bằng tiếng Latin với

cách truyền đạt dễ hiểu về nhiều lĩnh vực: dạy nấu

ăn, vệ sinh, dược, giải phẫu, phẫu thuật, sản khoa,

toán học, kiến trúc Ông được coi là người đầu tiên

cố gắng lan tỏa kiến thức y khoa và vệ sinh trong

cộng đồng

Trong các sách của Riff, hai cuốn quan trọng

đối với nha khoa là “Major Surgery” (Đại phẫu

thuật) và sổ tay (pamphlet) “Useful Instruction on

the Way to Keep Healthy, to Strengthen and

Reinvigorate the Eyes and the Sight With Further

Instruction on the Way of Keeping the Mouth Fresh,

the Tooth Clean, and the Gum Firm” (Hướng dẫn hữu ích về cách giữ gìn sức khỏe, tăng cườngvà tái phục hồi cho mắt và thị lực Với hướng dẫn sâu hơn về cách giữ gìn cho miệng thơm tho,răng sạch sẽ và nướu chắc”

Trong cuốn “Đại Phẫu thuật”, Riff trình bày nhiều hình đẹp các dụng cụ phẫu thuật vànha khoa, kế thừa từ thời Albucasim (hình…) Chương về điều trị răng không được hoàn thànhtrước khi ông mất Cuốn “Sổ tay” có ba phần, lần

lượt là về mắt, răng và về bộ răng sữa Ông viết:

“Mắt và răng có mối liên hệ mật thiết, hỗ

tương lẫn nhau, vì vậy, chúng dễ dàng liên hệ với

nhau về bệnh lý hoặc khiếm khuyết”…theo Ryff,

các bệnh của răng là do nóng, lạnh, tích tụ chất

dịch và chấn thương.

Phần về phòng bệnh, Ryff nhắc lại gần như toàn bộ mười lời khuyên của Giovanni ở

Arcoli Về chẩn đoán và điều trị, Ryff cũng trích dẫn nhiều từ các tác giả cổ đại.

Hình…: một trang về dụng cụ phẫu thuật của WH Ryff; Nguồn: P Witt

Hình:…: Trang bìa cuốn Artzney Buchlein,

lần xuất bản thứ nhất (1530), chú ý tư thế

bệnh nhân Nguồn: P Witt

André Vésale

André Vésale (1514 – 1564) (tên Latin: Andreas Vesalius sinh ra ở Bỉ, học y ở Paris(1553-1556) và nghiên cứu về giải phẫu ở trường Đại học Louvain, (Bỉ) dưới sự hướng dẫn củagiáo sư Jacque Dubois và trở thành nhà giải phẫu đại tài (the great Andrea Vesalius) Ông trởthành giáo sư phẫu thuật từ năm 23 tuổi tại Đại học Padua (Ý) và là bác sĩ trưởng của Hội đồng ykhoa Hoàng Đế Charles V

Đại học Padua là trung tâm giáo dục y học của Châu Âu trong thời kỳ Phục Hưng, với phương pháp dạy học tiên tiến so với các đại học khác Từ 1250, Giovanni Battista de Montc đã áp dụng phương pháp dạy lâm sàng bên giường bệnh (bedside teaching) Từ thế kỷ 15 đến thế kỷ

17, Padua tiếp tục là trung tâm y học nhân văn (medical humanism), tái khám phá những giá trị của y học cổ đại để đưa vào Phương Tây sau sự sụp đổ của Constantinople Nhiều giáo sư nổi

Hình Andrea Vesalius (trái) và

khung cảnh giải phẫu đường trên

trang bìa cuốn “de Humani

Corporis Fabrica”

https://www.britannica.com/

biography/Andreas-Vesalius

các phương pháp phẫu thuật mới Nó đã chỉ ra những sai lầm trong giải phẫu theo Galen và giúpvượt qua uy quyền của Galen trong các vấn đề y học Cuốn “Fabrica” là một cuộc cách mạngtrong y học và được so sánh với phát hiện của Copernicus về thiên văn học cùng năm đó Bảndịch sang tiếng Anh gần đây còn được xuất bản năm 2003

Về giải phẫu vùng hàm miệng, Vesalius đã xác định tận mắt những quan sát của Abd alLatiff 300 năm trước: “hàm dưới là một cái xương vì tôi đã quan sát ở Paris, tại nghĩa địaInnocents với số lượng lớn, tôi chưa lần nào trông thấy xương hàm dưới được chia thành hai”

(hình)

Vesalius đã minh họa bộ răng đầy đủ mà trước ông chỉ có Leonardo da Vinci vẽ (nhưngcòn chưa được biết đến vào thời đó) (hình…) Ông phân biệt răng với xương qua hàng loạt đặcđiểm nhưng cũng vẫn còn lặp lại sai lầm của Aristotle là “khác với xương, răng mọc liên tục khimất răng đối diện” Ông cũng mô tả tủy răng và hốc tủy (mà ông gọi là hốc răng – dentiumcavitas) có chức năng nuôi dưỡng răng và sử dụng thuật ngữ huyệt răng (tooth sockets) của Sorancũng như mô tả sự tiêu xương ổ sau khi mất răng

“Sự thay đổi diễn ra ở xương ổ sau khi răng đã nhổ, các thành của ổ răng tiến lại gần nhau và huyệt răng dần dần bị mất”.

Ông cũng cho rằng quan niệm của Aristotle về số lượng răng của nam (32 cái) nhiều hơnnữ (28 cái) là hoàn toàn sai Mô tả của ông về bộ răng như sau:

Hình…:Hình minh họa

xương hàm dưới của

Vesalius Nguồn:

Hoffmann-Axthelm

Thông thường, có 32 răng vĩnh viễn, mỗi hàm có 16 răng, sắp xếp giống như một vòng cung hoàn hảo của các vũ công Nếu chia thành bốn phần, tên gọi của chúng là các răng cửa (insisors), có dạng bản và sắc, như những lưỡi dao, để cắt thức ăn khi cắn lại Tiếp đến là răng nanh (canines), chỉ có một răng ở mỗi bên, rộng ở phần cổ nhưng sắc và nhọn, làm vỡ miếng thức ăn, được gọi tên như vậy vì nó tương tự như các răng nhô lên của loài chó Sau đó là năm răng cối…

Năm 1564, ông qua đời trên một hòn đảo ở Hy Lạp

Hình…:Trang về răng trong “Fabrica” của Vesalius Nguồn: Hoffmann-Axthelm

Bartolomeo Eustachi

Bartolomeo Eustachi (1500 ? - 1574), tên tiếng Latin: Eustachius, là nhà giải phẫu và bác

sĩ người Ý Cùng với Vesalius, ông được xem là người sáng lập khoa học giải phẫu người và là nhà giải phẫu học răng đầu tiên Năm 1563, ông công bố quyển “Libellus de dentibus”

(Pamphlet on the teeth: Cuốn sách nhỏ về răng) (hình…), đây là một trong những cuốn sáchkhoa học đầu tiên chuyên về răng, đề cập đến giải phẫu, sinh lý, mô phôi răng và bộ răng Trongquyển sách này, ông mô tả giải phẫu đại thể các răng, số chân răng, những biến thể về chiều dàivà hình dạng, sự hiện diện của dây chằng nha chu; giải phẫu vi thể và mô phôi: tủy răng, sự vào

ra của mạch máu và dây thần kinh ở chóp răng; sự phát triển của răng từ các nụ răng Ông cũngđưa ra ý tưởng mới về điều trị viêm nha chu: nạo mô hạt để kích tạo tái bám dính mô nướu.Trong sách giải phẫu, ông vẽ nhiều trang hình, được lưu trong thư viện Vatican, nhưng khôngđược in cho đến khi được phát hiện vào năm 1714 (hình…) Một trong những phát hiện nổi tiếngcủa Bartolomeo Eustachi là ống vòi nhĩ (tuba auditiva) mang tên ông

Hình:… Eustachi và trang bìa cuốn “Libellus de dentibus” Nguồn: https://books.google.com

Khác với Vesalius là người luôn giữ nguyên tắc dạy học truyền thống, Eustachius khuyếnkhích việc sửa chữa những sai lầm và sai lầm của chính ông thông qua các khám phá Ông đã chỉ

ra những khác biệt giữa xương và răng về nguồn gốc, sự trưởng thành và sự nhận cảm Ông viết

“liên quan đến những tác giả gần đây (ám chỉ Vesalius và Fallopia), một vòng nguyệt quế làkhông xứng đáng, họ cần hiểu rằng, quan sát có ý thức về tự nhiên sáng tạo như Galen cũng chưacó hiểu biết gì về cái hốc này (hốc tủy) và nó không phải đơn giản chỉ là chi tiết thêm vào”.Eustachius đã viết về các mạch máu và thần kinh đi qua lỗ chóp răng để vào tủy; về việc giữ răngtrong xương hàm không phải chỉ nhờ nướu mà qua các dây chằng đủ mạnh; ông cũng phân biệtngà và men

Eustachius cũng sử dụng phương pháp giải phẫu so sánh của Aristotle trong nghiên cứuhệ thống nhai (chủ yếu là trên khỉ và cá) Nghiên cứu sự phát triển của răng là phần rất có giá trịcủa Eustachius, ông đã mở rộng ý niệm của Falloppia bằng cách nghiên cứu trên thai bị sẩy củanhiều động vật và người ở nhiều giai đoạn Eustachius đã phát hiện túi răng (dentalsac-folliculus), nụ răng (tooth bud-candida squama) cũng như sự cô tập men răng đầu tiên vớicác nhân ngà (coalescing of the first enamel with the dentinal nucleus) và sửa chữa sai lầm củaVesalius về “răng vĩnh viễn phát triển từ chân của răng sữa”

Hình…:Minh họa trong sách Libellus de dentibus của Eustachius Nguồn: Hoffmann-Axthelm

Ambroise Paré

Ambroise Paré (1510 - 1590) (hình…), người Pháp, là một trong những nhà phẫu thuậtnổi tiếng bậc nhất thời kỳ Phục Hưng ở thế kỷ 16 , ông cũng được coi là nhà phẫu thuật chiến

trường hàng đầu và Người Cha của phẫu thuật hiện đại

Paré được học việc khi còn trẻ với Vialat, một chuyên viên phẫu thuật (masterbarber-surgeon) địa phương ở Brittany từ 1529-1532 Năm 1533, ông lên Paris, có cơ hội đượcđào tạo về phẫu thuật nhờ làm việc như một nhân viên thường trú ở bệnh viện Hôtel-Dieu (bệnhviện công duy nhất của Paris khi đó) Ông được học giải phẫu và sớm trở thành thợ mổ Năm

1537, ông đăng ký làm phẫu thuật viên trong quân đội

Trong thời gian phục vụ quân đội, tại chiến trận tham gia đầu tiên ở Pas de Suse năm 1537, Paré đã có nghiên cứu nổi tiếng về điều trị vết thương do đạn bắn, ông thấy điều trị tốt nhất là bằng lòng đỏ trứng, nước hoa hồng và dầu thông, đồng thời phản đối cách đốt bằng sắt nóng và dầu sôi khi đó.

Năm 1542, trong chiến trận ở Perpignan, Paré càng nổi tiếng nhờ phát triển kỹ thuật xác định vị trí và lấy đạn từ trong vết thương khi ngài De Brissac bị trúng đạn ở vai Sau khi một số nhà phẫu thuật tìm kiếm vị trí của viên đạn không được, Paré đã tìm được viên đạn bằng cách xác định đường đi và lấy ra thành công Kỹ thuật này được mô tả 1545 trong cuốn sách đầu tiên của

ông: “La Methode de Traicter les Playes Faictes par Harquebutes et Autres Bastons de Feu”

Hình…: Ambroise Paré và bìa sách Các Công trình của Ambroise Paré Nguồn: https://www.britannica.com/biography/ Ambroise-Pare

(The Method of Treating Wounds Made by Harquebuses and Other Gun - Phương pháp điều trị các vết thương do đạn và các loại đạn lửa khác) Cuốn sách này bị chế nhạo vì được viết bằng tiếng Pháp chứ không phải là tiếng Latin Những cải tiến quan trọng khác của Paré cũng không sớm được sự công nhận của giới y khoa: trong chiến trận ở Đức, Paré bắt đầu cầm máu trong thủ thuật cắt cụt chi bằng dây buộc thay vì đốt bằng sắt nóng (phương pháp đã được Galen nêu ra đầu tiên).

Sau những năm làm phẫu thuật viên cho quân đội, ông trở về Paris để học giải phẫu vớiGiáo sư Jaques Dubois (khoa Y Đại học France - Collège de France) Paré hoàn tất chương trìnhgiải phẫu và vượt qua kỳ thi cấp bằng của Khoa Y để nhận bằng chuyên gia phẫu thuật (masterbarber-surgeon)

Trong công việc của mình, Paré vẫn làm việc dưới sự kiểm soát của bác sĩ khoa Y đại học Paris Theo truyền thống, bác sĩ thực hiện chẩn đoán, lập chương trình điều trị, ra toa thuốc, còn những qui trình thao tác và phẫu thuật được coi là dưới địa vị của họ Các phẫu thuật viên áo thụng vẫn chỉ có vị trí thấp hơn về cấp bậc trong chăm sóc bệnh nhân, có trách nhiệm xử lý vết thương và áp xe với thạch cao, thuốc mỡ , những cas phẫu thuật dành cho những người thực hành cấp độ ba (phẫu thuật viên áo ngắn hoặc thợ mổ) Các bệnh nhân có vấn đề về răng có thể cầu cứu thợ mổ và nha viên hay những lang băm lưu động không được đào tạo

Paré là điển hình về trí tuệ trong thời kỳ này do lòng dũng cảm, sự khéo léo và áp dụngvào thực tiễn các phương pháp mới Không như những phẫu thuật viên khác, ông chỉ dùng đếnphẫu thuật khi thấy thật sự cần thiết Ông là một trong những phẫu thuật viên đầu tiên chối bỏbiện pháp thiến (castrate) người bệnh khi phải mổ thoát vị bẹn và quảng bá cách dùng băng giữ(truss) cho người bệnh

Paré đã thành công trong việc bảo tồn bằng cách sử dụng các phương pháp nhân đạotrong xử lý vết thương ở chiến trường, nhờ vậy, không những ông nhận được sự yêu kính củangười lính ở mặt trận mà còn được sự quý trọng của triều đình Versailles Từ 1552, ông trở nênnổi tiếng khi phục vụ cho 4 đời vua nước Pháp và là phẫu thuật viên của nhà vua (ông đã phục vụcho bốn vua: Henry II, Francis II, Charles IX, và Henry III) cũng như Hoàng thái hậu Catherin deMedicis Sở hữu một “gia tài” về kinh nghiệm đối với bệnh tật, ông thường được mời lên triềuđình để tư vấn cho các bác sĩ Hoàng gia Ông được Catherine de Medicis quí trọng đến mức bà

ra lệnh cho ông viết chuyên luận về điều trị bệnh truyền nhiễm (đậu mùa và sởi) đang hoànhhành ở Pháp

Đầu óc sáng tạo của Paré đã giúp ông góp phần đáng kể vào khoa phục hình mới hìnhthành, như phác họa chân và tay giả trên cơ sở thể hiện chức năng Ông cũng sáng tạo ra phầnchân giả phía trên đầu gối để có thể quỳ được Có thể loại phục hình phức tạp nhất là “Le petitLorrain”, một bàn tay giả (hình…) được vận hành với lò xo và móc cài đã được xử dụng trongtrận đánh của một chỉ huy quân đội Pháp Ông cũng là người làm mắt giả bằng vàng hoặc bạc

Năm 1554, Paré trở thành thành viên của trường St Côme (College of St Côme), trường

trí là một phẫu thuật viên hàng đẩu của nhà vua, đã công bố những công trình về phẫu thuật: 10 quyển sách về phẫu thuật và một sách hình về những dụng cụ cần thiết cho phẫu thuật (cuốn sách này được dịch sang tiếng Anh năm 1969)

Các sách của ông về phẫu thuật tổng quát viết bằng tiếng Pháp dành cho phẫu thuật viênvà thợ mổ hơn là bằng tiếng Latin cho các trường đại học đã bộc lộ một cuộc sống phi thường vềnăng lượng và ý thức phục vụ Câu nói nổi tiếng “Je le pansai, Dieu le guérit” (I dressed him,God healed him – Tôi chữa trị cho anh, Trời làm anh lành bệnh) thể hiện đức tính khiêm nhường,lòng nhân ái trong con người bác sĩ của Paré Cuốn “Les Oeuvres d’Ambroise Paré” (Các Công trìnhcủa Ambroise Paré) xuất bản lần đầu năm 1575, được tái bản nhiều lần cả bằng tiếng Đức, Hà Lan và Anh.

Paré đã làm dấy lên sự tranh cãi với khoa Y Sau khi cuốn sách được công bố, Khoa Y của Đại học Paris yêu cầu ngưng phát hành vì chưa được sự đồng ý Khoa Y than phiền rằng Paré không đủ tư cách để viết những đề tài về y học vì không biết tiếng Latin và đã can thiệp sâu vào y khoa, rằng các sách của Paré viết bằng tiếng Pháp là phá vỡ nề nếp Latin và là một sự kềm hãm kiến thức y khoa Họ đã đề nghị Paré làm trợ giảng tiếng latinh để tô điểm cho các bậc tiền bối như đã Latin hoá những cuốn sách của Hippocrates và Galen (Việc sử dụng tiếng Latin để “tô điểm” cho các văn bản là công việc được chấp nhận và phổ biến trong thời Trung Đại) Sự chống đối Paré thậm chí còn được đề nghị đưa ra quốc hội nhưng quá trễ vì những công trình của Paré đã được lưu hành rộng rãi.

Tuy có những phần sao chép từ Chauliac, gần 300 năm sau, Malgaigne khẳng định cuốn sách của Paré đã đánh dấu một kỷ nguyên mới về phẫu thuật: “Đó là một tác phẩm về phẫu thuật thực sự đầu tiên được xuất hiện kể từ thời Guy de Chauliac, khi mà ảnh hưởng của y khoa A Rập còn chiếm ưu thế” Malgaigne ca tụng nỗ lực của Paré đã đưa phẫu thuật và y khoa gần lại với nhau bằng cách nhấn mạnh nhu cầu đào tạo y khoa cho tất cả những nhà phẫu thuật Francia Packard, bác sĩ trường Y Harward đã viết: “Paré đã làm được điều vĩ đại như Vesalius đã làm cho giải phẫu” Về nha khoa, theo Guerini, Paré đã xử lý những vấn đề nha khoa và điều trị rất thông suốt do xuất thân từ một thợ mổ và sau đó là phẫu thuật viên áo ngắn, những điều kiện khiến Paré thu nhận được nhiều kinh nghiệm để hành nghề nha khoa Trong thời kỳ hành nghề ban đầu, Paré có thể đã thực hiện một số thủ thuật và phẫu thuật răng, sau này, khi đã trở thành phẫu thuật viên áo ngắn rồi áo thụng, ông giao việc đó cho các nha viên

Giải phẫu răng và những bệnh về răng có mặt trong một số chương của “Các Công trìnhcủa Ambroise Paré” Paré mô tả cảm giác của răng không phải là từ bên ngoài mà là qua mộtmàng ở bên trong (ngụ ý tuỷ răng) với thần kinh và sự cung cấp máu của nó, cho rằng những cơnđau răng là do tuỷ có rất nhiều thần kinh Ông mô tả lỗ chóp răng, lưu ý các nhà phẫu thuật trongxử lý để tránh thần kinh cằm khi phẫu thuật vùng này (Tuy vậy, phần viết về giải phẫu răng tốtnhất thuộc về Vesalius và Eustachius) Paré lưu ý răng được lưu giữ trong ổ răng bởi dây chằngvà những răng bị nhổ bật do tai nạn có thể được cắm lại ngay và cố định bằng dây vàng buộc vàonhững răng bên cạnh Những răng bị lung lay do bệnh lý hay tuổi tác cũng có thể buộc vào nhữngrăng kế cận và điều chỉnh khớp cắn Guerini và Garrisoncòn cho rằng Paré là người đầu tiên môtả cas cấy chuyển răng Ông mô tả chi tiết về trật khớp thái dương hàm nhưng không còn đưa tiênlượng về cái chết sau 10 ngày của Hippocrates

Nói chung, Paré chỉ có ít khuyến cáo trong điều trị các bệnh răng miệng Ông thườngtham khảo phương cách của Hippocrates và Celsus như nước súc miệng, kem/bột đánh răng vàthuốc phiện…Về điều trị sâu răng, ông dùng cách xông khói, chất lỏng ăn da và đốt acid theo

phương pháp dùng ống thông của Haly Abas Lời khuyên về nhổ răng giống với của Celsus Ôngcòn khuyên phải cẩn thận khi nhổ răng vì có thể gây trật khớp, gãy hàm và chấn động đến não vàmắt Các răng chen chúc được làm giảm bằng dũa Ưu điểm nổi bật là ông đã xem việc điều trịcác vấn đề nha khoa như một phần tích hợp của trách nhiệm phẫu thuật tổng quát và như vừa nêutrên, ông đã đưa nha khoa nói riêng và phẫu thuật nói chung lại gần với y khoa.

Paré khuyến cáo phẫu thuật cắt bỏ hoặc đốt các trường hợp quá triển nướu; ông cũng mô tả điều trị trật khớp thái dương hàm và lấy cao răng bằng các dụng cụ chuyên biệt Ông chứng kiến nhiều biến chứng do nhổ răng và khuyên chỉ nên thực hiện như biện pháp sau cùng Tuy vậy, Paré thường giao việc này cho thợ mổ: “Những răng cần phải nhổ nên giao cho những nha viên hay thợ mổ lớn tuổi, giàu kinh nghiệm, vì phải cảnh giác nhổ lầm răng gây ra đau đớn, cũng không nên nhổ răng quá mạnh tay hay bất ngờ do sợ gãy xương hàm, một biến chứng thường thấy”

Paré đưa ra những công thức để làm bột đánh răng, nước súc miệng, và những chất làm

trắng răng Không có bằng chứng về việc trám răng sâu, ông khuyên đặt thuốc và thuốc phiện vào lỗ sâu để làm giảm đau răng Những dụng cụ ông sử dụng trong nha khoa là pelicans ( hình… ) , nạy, lances Ông giới thiệu dùng cái giũa để lấy phần răng sâu ở mặt bên, ông cổ vũ những phương thuốc và cả cắt nướu để điều trị đau và sốt ở trẻ em do mọc răng Ông vẫn còn chấp nhận những ý tưởng sai lầm lớn trong quá khứ như sự mọc răng liên tục để bù trừ cho sự mòn răng (ngày nay chúng ta biết rằng đó là do bồi đắp xê măng), sự hiện diện của những “con sâu” răng

Hình…:Kìm mỏ bồ nông: Loại tựa vào răng bên cạnh (trái) và loại tựa vào xương ổ (phải)

Nguồn: Hofmann-Axthelm