Bài giảng nha khoa Lịch sử nha khoa Thế giới hồi giáo

Cùng với Hunain, ar-Razi cũng xem nhổ răng như một biện pháp điều trị bệnh nhachu theo Hunain: “Nếu người bệnh cảm thấy đau ở chân răng, việc nhổ răng sẽ làm giảmđau, thần kinh

THẾ GIỚI HỒI GIÁO

Thế giới Hồi giáo (the World of Islam) có gốc rễ từ những bộ lạc Semitic trên bán đảo

A Rập và được nhà tiên tri Mohammed (prophet Muhammad) hợp nhất lại trong thế kỷ thứ 7 Ông đã đem đến cho những bộ lạc vốn chia rẽ và hận thù này một tôn giáo độc thần (monotheistic religion): Hồi giáo (Islam), bao gồm Do thái giáo (Jewish), Cơ đốc giáo (Chistian) và những ý niệm của người du cư A Rập (Bedouin) Những tư tưởng của Mohammed được những người kế tục nhà tiên tri duy trì và lan rộng nhanh chóng đến Palestine, Syria, Iran (tức Ba Tư, Persia), Ai Cập và bờ biển Bắc Phi, tiếp theo sau là Sicily

và miền nam nước Ý, tất cả đều dưới sự kiểm soát của người A Rập Cuộc chinh phục tiếp tục, đến giữa thế kỷ thứ 8, thế giới Hồi giáo lan rộng từ Tây Ban nha đến Ấn độ ( hình… )

Mặc dù người A Rập rất năng động trong việc chinh phục, nhưng đồng thời, họ cũng

hòa hợp với những người bị chinh phục và cải đạo, sẵn sàng tiếp nhận kho tàng trí tuệ về mọi mặt và pha trộn chúng thành một tổng hợp rất ấn tượng để trở thành một nền văn hóa Hồi giáo phát triển rực rỡ, bao gồm các nghệ thuật làm lành thương (healing arts)

Ban đầu, y khoa Hồi giáo hầu như dựa trên toàn bộ những tác phẩm của các thầy thuốc Hy Lạp Như đã biết, Alexandria là một trong những trung tâm đào tạo và chuyển giao kiến thức cổ điển, tuy vậy, vào khoảng năm 700, đời sống y học ở đây chững lại và chuyển đến Syrian Antioch1 mà cụ thể là đến Trường Gondeshapur2 ở Iran, một trung tâm học tập -

1 Syrian Antioch là thành phố thuộc Hy Lạp cổ đại, dấu tích của nó ở gần thành phố Antakya (thuộc Thổ NhĩKỳ) hiện nay

2 Trường Y khoa và Sử học ở Gondeshapur (Iran) được Hoàng đế Iran Shapur I sáng lập năm 271, mời gọi cácbác sĩ từ nhiều nguồn có truyền thống y học khác nhau (theo G M Taylor: The Physicians of Jundishapur, e‐

Hình…:Lãn t củ N nước Hồi giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn gi giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn qu các t i giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônều đại giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn lãn tụ chính trị và tôn c ín t ị và tôn v tôn r r

nghiên cứu của đời sống trí tuệ và tri thức Các công trình của Hippocrates, Aristotle và Galen, cũng như của các tác giả Ấn độ được dịch sang tiếng Iran và sau cuộc chinh phục của Hồi giáo vào thế kỷ thứ 7, được dịch ra tiếng A Rập Năm 762, sau khi Baghdad (nay thuộc Iraq) được thành lập và trở thành thủ đô, đời sống trí tuệ của người Hồi giáo tập trung ở đây, đồng thời, nhiều trường học lớn xuất hiện ở Damasscus (Syria), Samarkand (Uzbekistan), Cairo (Ai Cập), nơi thiên văn học, toán học, hoá học và y học được giảng dạy Từ thế kỷ 8 đến thế kỷ 12, là Thời đại Vàng3 của nền văn minh Hồi giáo Y văn Hồi giáo rất phong phú, sau đây giới thiệu một số tác giả tiêu biểu.

Muhammad (Mohammed)

Bản thân nhà tiên tri Muhammed (570 – 632) luôn quan tâm đến những vấn đề y học

và giữ gìn sức khỏe Những hiểu biết này rất hữu ích cho tín đồ trong các qui định lễ nghi về vệ sinh sau này như tắm rửa, luật nhịn đói (fasting laws), tập thể dục…Những phát biểu của ông được thu thập thành công trình y học chung và về từng vấn đề riêng biệt

Về phương cách chữa nhức răng, nhà tiên tri giới thiệu giác hơi (cupping) ở giữa đầu hoặcđơn giản, lấy tay ấn vào chỗ đau nhức Đặc biệt, ông nhấn mạnh về chăm sóc răng: “làm sạchrăng sau khi ăn và súc miệng với nước, là phương pháp chăm sóc thích hợp đối với răng cửa

và răng cối; cần súc miệng sau khi uống sữa vì sữa béo”

Để làm sạch răng, Muhammed sử dụng một đoạn cây có xơ giống bàn chải: cây siwak (còn được gọi là cây bàn chải) (hình…) Ngay cả trước thời kỳ Hồi giáo, người A Rập đã dùng cách làm sạch răng này, và vẫn được dùng đến ngày nay ở Phương Đông, nơi có nhiều loại gỗ thơm như cây olive núi, thông, bạch hoa… Phong tục tương tự cũng được thấy ở người Ấn độ Theo lời nhà tiên tri:

Sasanika 11 (2010): 1-18)

Thời đại Vàng của văn minh Hồi Giáo (Golden Age of Islamic civilization, Islamic Golden Age), theo truyềnthống là trong khoảng từ thế kỷ 8 đến thế kỷ 12, khi quân Mông Cổ xâm chiếm, bao vây Baghdad (1258); tuyvậy, một số trường đại học vẫn hoạt động cho đến thế kỷ 14 Trong thời kỳ này, khoa học, kinh tế phát triển, cáccông trình văn hóa nở rộ Toàn bộ kiến thức sách vở của thời đại cổ điển từ những nguồn khác nhau trên thế giớiđược dịch sang tiếng A Rập

3

Hìn …:B n c ải giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn v nạo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn lưỡi giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn (?) Nguồn: PWitt

“Khi cầu nguyện (prayer) mà trước đó có xử dụng tăm xỉa răng thì làm cho việc cầu nguyệnbình thường trở nên có giá trị bằng 75 lần cầu nguyện bình thường”, ông còn dạy: “cần làmsạch răng ngay cả cho người chết ở trên giường” Abu Bakr, cha vợ đồng thời là người kế tụcđầu tiên của Muhammed đã nói: “cây siwak là vật làm sạch miệng và là niềm vui củaThượng đế”

Do những lời dạy và khuyên nhủ ấy, việc chăm sóc răng của người Hồi giáo trở thành một hoạt động lễ nghi ((ritual activity) Với sự phát triển của tôn giáo, việc sử dụng cây siwak trở thành một nét văn hoá được duy trì cho đến ngày nay

Việc làm tổn thương răng bằng cách mài giũa trong một số nền văn hoá của châu Phi, châu Á, và nhất là ở Châu Mỹ tiền Columbus cũng như trong A Rập tiền Hồi giáo bị người Hồi giáo phản đối vì coi đó như là việc sửa đổi sáng tạo của Thượng đế Việc đền bù cho một răng bị mất lên tới 5 con lạc đà và tương đương 1/20 đối với mạng sống của một người (tức

100 con lạc đà)

Nhiều y văn Hồi giáo có ảnh hưởng lớn ở Phương Tây, nhưng không có công trình nào chỉ đề cập riêng đến nha khoa, hầu hết các bài viết có bàn về nha khoa được lồng trong những chương về y học

Ali ibn Sahl Rabban at-Tabari

Ali ibn Sahl Rabban at-Tabari (783 – 858(?)) là một bác sĩ và nhà tâm thần học Hồi giáo người Iran, là tác giả của một trong những bách khoa toàn thư y học (encyclopedia of

medicine) đầu tiên dưới tựa đề “Firdous al-Hikma” (Paradise of Wisdom - Thiên đuờng sự

Thông thái) Đây là một trong những tài liệu y học Iran cổ nhất còn lại đến ngày nay, sách được viết bằng tiếng A Rập và được phổ biến rộng trong thế giới Hồi giáo sau khi tác giả dịch sang tiếng Syri Nguồn tư liệu chủ yếu dựa trên các tác giả Hi lạp (Hippocrates, Galen, Dioscorides …) và các tác giả Ấn độ (Caraka và Sushruta) ( hình… ) Bộ sách gồm 7 hợp phần, 30 phần, với 360 chương Những bài viết về nha khoa được trình bày trong một chương

5 trang

At–Tabari giải thích sự thành lập các răng là do “dinh dưỡng dư thừa làm cho tócmọc, hình thành răng và móng ở nướu và các ngón tay; các răng cứng và bị cô lập vì bản chấtkhô và vị trí nơi chúng mọc thì cứng” (ngày nay, chúng ta biết rằng sự thành lập đặc biệt củatóc và móng cũng như men răng đều là sản phẩm của ngoại bì)

Vấn đề nguyên nhân và điều trị hôi miệng có thể coi là một đề mục xuất sắc và hoàn chỉnh (ngay cả so với hiểu biết hiện nay) Điều đặc biệt là đã phân biệt theo thuật ngữ hiện đại giữa mùi hôi từ trong miệng và mùi hôi từ bên ngoài miệng:

“Mùi hôi của miệng đến từ sự thối rữa và dịch có mùi trong dạ dày hoặc sự nung mủcủa nướu hay những mảnh thức ăn thối rữa ở giữa các răng, do đó nếu nguyên nhân nằmtrong dạ dày, cần phải làm sạch bằng thuốc xổ và kẹo thảo dược, hay bệnh nhân cần súcmiệng với cây gai tường (pellitory hay betram, vẫn được xử dụng đến ngày nay để chống đaukhớp và nhức răng) và myrobalan màu vàng (chất làm se) Nếu nguyên nhân hôi miệng lànướu bị lỏng lẻo hay bệnh lý, cũng cần súc miệng với cây gai tường và rau kinh giới(marjoram), rượu nho và hạt mù tạt …Nếu mùi hôi xuất phát từ những răng hư, bị mòn, cómàu vàng và có lỗ sâu, những răng bị thối rữa cần phải nhổ; những răng bị mòn (có nhữngcạnh sắc ?) cần được mài bằng cái giũa để mặt nhai của răng trở nên bằng phẳng và những

Hìn :… l- b i giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn v Bì sác bằng ti giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônếngT r A Rập v bằng ti giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônếng n , xuất bản ở Đức xuất bản ở Đức Đức A 2

1928 8

d 2Nguồn: ttps://en.s f qn co qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônm/wp-co qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônntent/uplo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn s/ 018/01/ li giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôni giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn.jpg

chân răng nằm trong nướu được đốt bằng sắt nung; dùng các loại bột đánh răng tuỳ chỉnh vàthuốc điều trị nhức răng với những công thức phức tạp”

Bên cạnh đó, cũng còn có những kiểu chữa trị mê tín:

Hướng dẫn bệnh nhân đeo răng cối bên phải của linh cẩu (hyena) và một mẩu da thằnlằn quanh cổ, hay làm sạch và làm chảy máu ở râu cằm cũng ích lợi để chữa hôi miệng…

Abu Bakr Muhammad ibn Zakariya ar-Razi (Rhazes, Rasis)

Abu Bakr Muhammad ibn Zakariya ar-Razi (thường

được biết dưới tên Rhazes hoặc Rasis) (854 - 925), là bác sĩ,

nhà hóa học, triết học người Iran, học trò của at-Tabari, ở

Baghdad đầu thế kỷ 10 ( hình… ) Ông được coi là nhà lâm

sàng vĩ đại trong Thời đại Vàng4 của văn minh Hồi giáo

(Golden Age of Islamic civilization) Ông viết nhiều sách

được xuất bản ở Phương Tây Công trình toàn diện nhất của

ông là cuốn “al-Hawi” (tiếng Latinh là Continens - Bộ sưu

tập) được các học trò xuất bản sau khi ông mất “Bộ sưu tập”

viết về toàn bộ kiến thức y học trong thời đại của ông, với

nhiều đoạn trích dẫn các tác giả Hy Lạp và A Rập cùng những

ghi nhận từ những khảo sát của chính ông Công trình của

ar-Razi lần đầu tiên đã thể hiện sự uyên bác của y khoa Hồi giáo

với nguồn gốc Hy lạp truyền thống và A Rập đương thời, bao

gồm lĩnh vực nha khoa

Ngoài tài liệu của các thầy thuốc Hy lạp, các tácgiả A rập chiếm phần quan trọng: những trích dẫn từ thầy tư

tế (presbyter) Ahrun (Aaron)5, một thầy thuốc ở Alexandria

vào thế kỷ 7 và Semon de Taibuta, một thầy thuốc và là một

tu sĩ cuối thế kỷ 8 Nhiều vấn đề trở nên rõ ràng đối với

ar-Razi thông qua các công trình phiên dịch và tác phẩm của

Hunain ibn Ishâq (Johannitus)6, Harun ar Rasid’s, Gibril ibn

Bahtisu (phổ biến dưới tên Gabriel ở Phương Tây),

Masawaih (Mesúe), Yuhanna ibn Sarabiyun (Johannes Serapion), tác giả của al-Kunnash,

một công trình y học tổng hợp xuất bản năm 879, Ysuf al-Quass as-Sahir, Ishaq al-Israili(Isaac Judaeus), một bác sĩ và nhà triết học…

Ar-Razi cố gắng thu thập nhiều tài liệu để trích dẫn và những nhận xét của chính ông

để hoàn thành “Bộ sưu tập”.

Ar-Razi tán đồng quan niệm của Hippocrates là các răng mọc do sự cung cấp chấtdinh dưỡng Ông mở rộng quan niệm này về sự đổi màu răng (discoloration) là do dinh dưỡngthừa thãi, kết hợp với quan sát của Aristotle là một răng không có răng đối kháng “sẽ nhận

Hìn :… r R- zi giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônNguồn: ttp://

quá mức dinh dưỡng và không bị mòn nên tăng trưởng lớn một cách bất thường” Cũng nhưGalen, ông cũng khuyên mài thấp răng và qui trình này được thực hiện để làm giảm đau

Ar-Razi không bàn luận về chất của răng, tuy nhiên ông khẳng định đặc tính khô đểduy trì răng, ủng hộ dùng cây siwak để chăm sóc răng như môt biện pháp phòng ngừa Bộtlàm sạch răng chứa thành phần làm khô như tro của sừng hươu (hartshorn), muối, phèn, nhựathơm và cây mastic với mật ong Những răng bị đen và không được làm sạch được xử lý bằngbột đánh răng làm trắng (brightening dentifrice) của ar-Razi gồm [men, cua biển, tro của contrai, muối rang với soda, borax, tro cây bách xù (juniper) và húng cây (thyme)] Xoa dầu lênrăng trước khi đi ngủ cũng để bảo vệ răng khỏi bị sâu nhưng cần chọn lựa thức ăn theoHunain (Hunain cảnh báo đường và cả những chất chua hoặc nhai những hạt cứng và thức ăndễ hư hỏng như những sản phẩm của sữa và cá muối làm răng dễ bị hư hoại) Ông khẳng định

sự biến đổi nhanh chóng từ nóng sang lạnh của thức ăn cũng làm hại răng và khuyên đánhrăng cẩn thận, nhẹ nhàng sau mỗi bữa ăn

Khi răng sữa bắt đầu mọc, cần chăm sóc chu đáo để thúc đẩy quá trình, bằng cách xoanắn nướu, tránh sự ẩm ướt có hại (là nguyên nhân gây đau), hoặc bôi lên một lớp mùn nhãogồm [não thỏ (rabbit brain), mỡ gà và nước ép nho với dầu hoa hồng]; nên quấn vải chungquanh cổ và đầu, nhỏ từng giọt dầu vào lỗ tai; điều trị tiêu chảy và táo bón

Một phương pháp phù thuỷ (magic method) cũng được đưa ra: “dùng con trai “Falnas” bọc

trong da, đặt lên phía trên cánh tay của đứa bé, sẽ giảm được cơn đau ngay lập tức”

Về bệnh sinh học của đau răng và bệnh sâu răng, theo Hippocrates, là do chất nhầy đivào chân răng, sự quá lạnh và tâm trạng cực đoan trong đầu người bệnh, đôi khi nó đến từphổi và dạ dày; theo Ahrun, không khí đi vào chân răng chịu trách nhiệm vì không thoát rađược Theo Ar-Razi, khi không khí chui vào chân răng, dùng [ruột dưa leo, nhựa, nhựa thơm(myrrth), và borax] Ar-Razi còn cho rằng đau răng là hậu quả của nóng và lạnh cực đoan vàchữa bằng cách gây nôn và nghỉ ngơi để làm sạch toàn bộ cơ thể Để tiếp tục làm giảm đau,ông sử dụng [cây gai tường (pellitory) và sữa của sói trộn với nhựa cây bồ đề (styrax resin)]hay [thuốc phiện (opium) với hạt cây kỳ nham (henbane seed) nấu sôi trong mật ong và rượunho] Ông rất quen thuộc với cách xử dụng thuốc phiện từ Gibril ibn Bahtisu7, nhưng cảnhbáo thuốc phiện gây chậm hấp thu chất dinh dưỡng do gây giấc ngủ lâu dài và làm hại dạ dày.Một đóng góp lớn của ar-Razi là đề xuất phương pháp đốt tủy răng đau bằng cách sử dụngống thông có nòng (canula) với hai cây kim mang thuốc được làm nóng Công việc được thựchiện như sau:

Lấy một đơn vị dầu olive trộn với kinh giới và cửu lý hương (rue), để vào trong một

hũ có dầu olive, đun sôi Mở miệng bệnh nhân, tìm răng đau, sau khi làm sạch hoàn toànnhững chất thối rữa bên trong răng, đặt ống sắt hay đồng (ống bảo vệ) lên răng, vùng chungquanh răng đau được bọc bằng vải Bấy giờ lấy hai cây kim lớn và đặt vào lửa cho đến khichúng trở nên rất nóng Lấy một trong hai cây kim nhúng vào thuốc trong dầu olive đang sôirồi đưa vào trong ống, cho đến khi chạm vào răng và đợi đến khi kim nguội, lấy cây kim thứhai, nhúng vào dầu olive và làm tương tự Khi dầu nguội lại bắc lên lửa để nó sôi trở lại, lặplại 3 đến 4 lần sẽ làm giảm đau Nếu đau không giảm, răng cần phải nhổ Ống bảo vệ phần

mô mềm của hốc miệng sau này đã trở thành một biện pháp được sử dụng ở Phương Tâythông qua Trottus

Một phương pháp khác là hun khói (fumigation) miệng bị bệnh (hình…), nhưngkhông nói tới việc dùng hạt cây kỳ nham (như người La Mã đã dùng) mặc dù ar-Razi thườngdùng hạt kỳ nham để chống đau răng Ông cũng giới thiệu phương pháp của Galen là mở răngbằng một cái khoan sau đó nhỏ giọt arsenic đỏ nấu sôi vào chân răng lặp đi lặp lại vào trong

7 Jabril ibn Bukhtishu (Jibril ibn Bakhtisha, cũng viết Bakhtyshu) (? – 828), là bác sĩ, học y ở Gundishapur

lỗ mới được khoan; ông cũng dùng long não để trám Galen, ar-Razi cũng nói về cơn đau daidẳng do sưng nướu có thể do thần kinh đi vào chân răng, chất làm se có thể được xử dụngnhư giấm đậm đặc, hay cây gai tường nấu sôi trong giấm hay dầu dưa leo.

Trong trường hơp áp xe nướu, theo phương pháp của Hipocrates bệnh nhân có thểđược làm chảy máu và dùng thuốc xổ để loại bỏ tâm trạng cực đoan, giác hơi cũng ích lợi.Những chất làm se mạnh như cây vú lá (gallnut) và phèn (alum) được xử dụng nhiều nhất đốivới răng lung lay do tuổi già Nếu điều trên không hiệu quả, sử dụng dầu sôi và rạch nông.Đốt với calci và arsenic đỏ nấu sôi trong giấm sẽ làm chắc nướu (mặc dù nó kém đáp ứng,đến thế kỷ 16, Ambroise Paré, đã sử dụng arsenic như một chất trám làm giảm đau: dùngarsenic tán thành bột, trộn với styrax, bạch tùng hương và đặt vào răng cối)

Cũng như Galen, ar-Razi rất ngần ngại việc nhổ răng Đối với một răng đã lung lay, trước hết phải làm cho nó chắc lại bằng chất làm se và nếu không hiệu quả thì đốt và buộc lại bằng dây vàng Nếu việc nhổ răng là không thể tránh được, ông dùng những chất để làm lung lay răng, sau đó nhổ ra bằng tay không đau Để làm lung lay răng, sử dụng [vỏ dâu (mulberrybark), cây gai tường, rễ cây dưa leo và cây bạch hoa (capers) nấu trong giấm], một biện pháp mạnhhơn là [trộn lẫn chất acid, dây leo (squirting cucumber), sulfur và cây phi yến (larkspur) hay arsenicvàng trộn với nha đam và vỏ cây dâu]; những răng bên cạnh được bảo vệ bằng sáp

Cùng với Hunain, ar-Razi cũng xem nhổ răng như một biện pháp điều trị bệnh nha chu (theo Hunain: “Nếu người bệnh cảm thấy đau ở chân răng, việc nhổ răng sẽ làm giảm đau, thần kinh thuộc về phần còn lại…”), như vậy, đây là lần đầu tiên, quan niệm thần kinh chịu trách nhiệm về sự đau răng được nêu ra mặc dù người ta chưa chắc chắn về việc thần kinh có nằm bên trong hay bên dưới răng hay không Ar-Razi là người đầu tiên lưu ý về mức cảm nhận của răng khi nó không còn cảm giác.

Ar-Razi giải thích chi tiết về áp xe nướu:

Là do những chất xấu từ đầu hay dạ dày bám vào nướu Để điều trị, đầu tiên cầnchích máu và làm lạnh, làm se rồi rưới nước hoa nhồng và nhựa thơm, dầu mastix, olive vànhững chất khác; nó chỉ có tác dụng hạn chế trên sự viêm nhưng có ích đối với sự đau Làmchảy máu nướu rồi để mặc nó tự cầm hay xử lý bằng nước lá olive, men rượu, nước ép câycửu lý hương đặt trực tiếp lên áp xe Những áp xe nóng và sâu không thể xử lý bằng thuốclàm sạch nhưng lại cần tiếp tục cho nung mủ bằng cách đắp hàng ngày acetate đồng và cây vú

lá cùng với một lớp đồng cháy hay với cây vú lá chặt nhỏ và sulfat Nếu không có gì giúpđược, nướu sẽ bị thoái hoá và ông khuyên nên đốt Dùng dầu nóng thấm tơ quấn lại và áp lênnướu lặp đi lặp lại cho đến khi cơn đau giảm xuống và nướu trở nên trắng

Trong “Al-Hawi”, không có phần về giải phẫu răng nhưng trong các tập sách khác của ar-Razi: “Kitab Al-Mansuri” (cuốn sách đề tặng al-Mansur8, người Iran quyền lực ở Kirman), Trong tập thứ 9 (gọi theo Phương Tây là “Nonus ad Almansorem”, được in lại vào thế kỷ 17), quyển đầu tiên (cũng có thể là quyển sách giải phẫu học đầu tiên của người A Rập), ar-Razi đã phát biểu một cách chính xác:

Có 32 răng, 16 ở mỗi hàm và phân biệt hai răng cửa giữa, 2 răng cửa bên, 2 răngnanh và 5 răng cối ở mỗi bên, ông cũng nhận thấy đôi khi có tới 8 răng cối ở mỗi bên (?) Sốchân răng là 3 hay 4 ở các răng cối hàm trên, 2 ở răng cối hàm dưới và 1 đối với những răngcòn lại Ông cũng xác định rằng hàm dưới dịch chuyển ra phía trước trong vận động cắn Nhưvậy, sự bắt đầu của giải phẫu răng đúng nghĩa đã thành hiện thực Tuy vậy, ar-Razi lặp lại sailầm của Hippocrates và Galen về hai phần của hàm dưới, quan niệm sai lầm của Aristotle làphụ nữ có ít răng hơn nam giới cũng không được phát hiện bởi ar-Razi hay các tác giả A Rậpkhác

Trong “al-Hawi”, có cả những chỉ định siêu nhiên (indications of superstition) hoặc được ar-Razi trích dẫn:

Sử dụng con trai ma thuật (magic mussel): nhỏ nước chỏm rễ cây turk vào lỗ tai đốidiện với khu vực đau hoặc làm khô nước bọt của trẻ bằng con chuột rang cháy; những con sâugây đau được lấy ra bằng hạt tỏi tây và nhựa đường Ông cũng trích dẫn: ở Phương Tây, theoJohn de Gaddesden “mỡ ếch có thể dùng bôi lên răng để làm cho nó rụng ra, nhất là đối với

8 Al-Mansur hoặc Abu Ja'far Abdallah ibn Muhammad al-Mansur (714 - 775), người Iran, được coi là người đã thực sự sáng lập Abbasid Caliphate, một trong những chính thể lớn nhất trong lịch sử thế giới

răng bị sâu, vì những động vật lớn khi nhai ếch có thể bị mất răng” Sự vô lý này được nhàphẫu thuật Plenk ở Vienne bình luận lần cuối năm 1790 mới chấm dứt.

Năm 1937, Khalifat dịch một số nhận xét lý thú về sự thành lập lỗ sâu và cách điều trị từ bài viết “al-Fahir” (The Glorious) được cho là của ar-Razi (mặc dù bản quyền tác giả không được chắc chắn), trong đó có những trích đoạn của Tabit ibn Qurra, một nhà khoa học

ở Baghdad thế kỷ 9:

“Tabit nói rằng nguyên nhân của sâu răng và sự vỡ nát là do sự ẩm ướt của acid xâm nhập vào răng…Nếu răng bị sâu một phần, hãy trám nó lại; để giữ gìn răng, cần làm hết sự ẩm ướt của acid và làm giảm đau Nếu sâu răng không đáng kể, mài giũa phần sâu đi cho đến khi răng trở nên bằng phẳng và đốt nhiệt vài lần với dầu và nước kinh giới Nguyên nhân của những vết đen trên răng cũng tương tự với sâu răng Theo Khalifat, “tancar” là một chất trám, đó là đồng, thiếc và chì hay một loại muối kim loại gồm có vàng và đồng ở bề mặt; việc trám răng bằng vàng lá không được chứng minh trong y văn Hồi giáo

Việc điều trị đau răng ứng với nhiều phương diện, bắt đầu từ Hippocrates bằng cách làm chảy máu và làm sạch Cần làm khô răng theo “các phương thức làm khô” (desiccating remedies” vì răng có bản chất là khô (dry nature) Theo ar-Razi, cần phải khoan răng bằng khoan nhỏ để lấy đi những chất làm tổn hại và giúp cho thuốc được đưa vào đáy lỗ sâu (điều này đã được Archigenes giới thiệu đầu tiên và sau đó bởi Galen) Những hạt mù tạt giúp chống lại những cơn đau nhói (throbbing pain) Cần băng bó bên ngoài và cần phải lấy mủ ra khỏi xương hàm (trường hợp dò mủ do áp xe xương ổ mạn?).

Việc đốt (cauterization) cần được thực hiện bằng dầu nóng, có khi phải khoan lần nữa trước khi đốt để vào được sâu hơn, nếu những chất đó không có tác dụng, cần phải dùng đến thuốc phiện, Tuy nhiên không nên chạm đến dạ dày, một khả năng mà ar-Razi đã cảnh báo chống lại Đó là những chất quen thuộc như cây kỳ nham, thuốc phiện, nhưa cây bồ đề, nhựa thơm, ngò tây, cây khoai ma, và philonium được xử dụng như thuốc đắp trên răng hoặc rửa hoặc xông khói trong miệng; theo lời khuyên của al-Gazzar, rưới nhỏ giọt dầu vào lỗ tai cùng bên.

Một liệu pháp nữa được đề nghị bởi ar-Razi: trong những chất gây tê không gây hại, có nước đá, để trong miệng đến khi răng mất cảm giác; cảm giác đau cũng ngừng lại ngay cả nó có thể gia tăng lúc bắt đầu Ông cũng giới thiệu dùng tuyết với tác dụng tương tự Ibn Sina trám các răng sâu với cỏ cây bách, mastix, nhựa thơm và cây khoai ma với quả hạch và những thứ khác, chất màu của cây gai, thuốc phiện, sulfur vàng, tiêu và long não cũng như những thứ thuốc chống đau mà chúng ta đã biết: sữa chó sói, arsenic từ al-Gazzar (arsenic được nấu sôi trong dầu có thể nhỏ vào lỗ sâu).

Abu I-Qasim Halaf ibn al-Abbas az Zahrawi (Albucasis)

Abu I-Qasim Halaf ibn al-Abbas az Zahrawi (936–1013), bác sĩ Hồi giáo người Tây

Ban Nha, (còn được gọi ngắn gọn là Abu I-Qasim, Al-Zahrawi; Abulcasim hay Albucasis ở

Phương Tây) Ông học và dạy tại Đại học Cordova (Cordoba) Ông là nhà phẫu thuật vĩ đại

nhất thời Trung Đại và được coi là người cha của phẫu thuật ( hình… ).

Năm 1000, Albucasis đã hoàn thành bộ sách gồm 30 quyển, về toàn bộ y khoa, với tựa đề “Kitab at tasrif liman agiza an at-talif” (thường được gọi tắt là “Kitab al-Tasrif”) với hàm ý là nó chứa đựng tất cả các ngành trong y khoa mà người đọc không cần tra cứu thêm ở đâu khác Các lĩnh vực trong sách là về phẫu thuật, nội khoa, chỉnh hình, nhãn khoa, dược lý, dinh dưỡng, nha khoa, trẻ em và bệnh học Sách về phẫu thuật của ông có ảnh hưởng lớn ở cả phương Đông và Phương Tây, được dịch sang tiếng Latin và được coi là sách chuẩn về phẫu thuật trong 500 năm sau.

Công trình al-Tasrif chứa đựng dữ liệu được thu thập trong quá trình 50 năm giảng

dạy, huấn luyện và thực hành của ông Bộ sách cũng viết về tầm quan trọng của sự giao tiếp tốt giữa thầy thuốc với bệnh nhân và truyền cảm hứng đến sinh viên, những người ông gọi âu yếm là “con của tôi” (“my children”) Ông cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều trị người bệnh, không phụ thuộc địa vị xã hội của họ Abu I-Qasim đã mô tả nhiều qui trình kỹ thuật y khoa mà sau này mang tên của những tác giả hậu thế: “Kocher’s method” trong nắn chỉnh khớp vai hay “Walcher position” để khắc phục hẹp khung chậu trong sản phụ khoa9 Hơn nữa, ông cũng đã mô tả kỹ thuật buộc mạch máu 600 năm trước Ambroise Paré10 và là người đầu tiên giải thích cơ chế di truyền trong bệnh ưa chảy máu (haemophilia), phẫu thuật buộc động mạch thái dương trong bệnh migraine (đau nửa đầu) mà nó đang được tái áp dụng

9 S S Amr, A Tbakhi: Abu Al Qasim Al Zahrawi (Albucasis): Pioneer of Modern Surgery, Ann Saudi Med2007;27(3): 220-221

10 Xem Ambroise Paré (Thời kỳ Phục Hưng)

Hìn …: Albuc si giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôns đi giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônều t ị và tôn bện n ân ở Đức bện vi giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônện Co qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn o qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônb r rd

Nguồn: ttps://wellco qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônmeco qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônllecti giáo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôno qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tônn.o qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn g/wo qua các triều đại lãnh tụ chính trị và tôn ks/mp9z9 xk CC-BY-4.0