Vitamin khoáng chất thực phẩm chức năng

Do vitamin còn là các dinh vitamin không ba nhóm dinh khác: khoáng axit béo và axit amin các vitamin không là các phân mà là các nhóm phân liên quan là vitamers.. phân khác nhau vitam

Vitamin

L ch s vitamin: Thu t ng vitamin khá ph bi n trong ngôn ng ngày nay vào th i m u th k 20, là m t cu c cách m ng trong nh n th c v m i liên h gi a ch và s c kh e con i: ch là ngu n cung c p c a nhi u ch t dinh ng và thi u h t ch t dinh ng c th nào có nguy d n n m t b nh lý nh t nh

1905, William Fletcher nhà khoa Anh tr thành u tiên xác nh vi c lo i b các c bi kh i th c ph m d n n b nh t t Bác Fletcher phát hi n ra trong khi nghiên c u nguyên nhân c a c n b nh Beriberi, ông n g o không nh bóng giúp Beriberi trong khi n g o nh bóng thì không Do Fletcher nghi ng r ng có nh ng ch t c bi t ch a trong v g o b lo i b trong quá trình nh bóng

1906, nhà hóa sinh ng i Anh, Sir Frederick Gowland Hopkins c ng phát hi n ra r ng thành trong th c ph m (protein, carbohydrate, lipid và khoáng ch t) r t quan tr ng i v i s phát tri n trong c th con ng i: công trình này giúp ông nh n gi i Nobel y 1929 (cùng v i Christiaan Eijkman) N m 1912, nhà khoa h c Ba Lan Cashmir Funk t tên cho c bi c a th c ph m là "vitamine" "vita" có là s s ng và "amine" là h p ch t c tìm th y trong thiamin mà ông phân l p c này sau xác không chính xác, vitamine sau c rút ng n thành tránh nh m l n Hai nhà khoa h c có công ra các kh ng nh v b nh lý do thi u vitamin là Hopkins và Funk Trong su t th k 20, các nhà khoa h c phân và xác nh các lo i vitamin khác nhau c tìm th y trong th c ph m

: Vitamin là cho phát và duy trì bình mà không không nhu phát và bình vitamin trong không thu gây nên các lý liên quan vitamin Do vitamin còn là các dinh vitamin không ba nhóm dinh khác: khoáng axit béo và axit amin các vitamin không là các phân mà là các nhóm phân liên quan là vitamers Ví vitamin E tocopherol và tocotrienol; vitamin K vitamin K1, K2, K3 phân khác nhau vitamin và các sinh quan khác:

- Khoáng c n ng i nh khác vitamin ch chúng là nh ng ch t vô

- Các ch t h u quan tr ng khác protein, carbonhydrate, lipid: các này còn vitamin có tác

Vitamin trong nhiên và vi sinh vitamin và thu vitamin các khác vitamin D có sinh tác tia tím và vitamin K vi

Tên Vitamin có cách tên, hai cách là tên cái La mã và tên theo danh pháp IUPAC

13 vitamin cho quá trình trao con là: vitamin A , vitamin B1 (thiamin), vitamin B2 (riboflavin), vitamin B3 (niacin), vitamin B5 (axit pantothenic), vitamin B6 (pyridoxine), vitamin B7 (biotin), vitamin B9 (axit folic folate), vitamin B12 (cobalamin), vitamin C (axit ascorbic), vitamin D (calciferol), vitamin E (tocopherol và tocotrienol) và vitamin K Các vitamin này chia thành 2 nhóm vào tính tan

Các vitamin tan trong cùng nhóm, có hòa tan trong khác nhau Tính này thu và bài vitamin phân trong mô vitamin, phân vitamin tan trong vitamin tan trong Vitamin C và các vitamin nhóm B là phân các nguyên carbon, hydro và oxygen, có nitrogen, sulfur và cobalt Các vitamin tan trong thái do, hoá thành coenzym (cofactor); có thêm các nhóm phosphate ra trong quá trình hoá thiamin, riboflavin, và pyridoxin; trong trúc hoá biotin và hình thành vitamin do phân khác liên quan trong quá trình hoá niacin, pantothenic axit, folic axit và cobalamin Sau khi hình thành, các coenzym (cofactor) protein thích là apoenzyme các xúc tác enzym có ra

Các vitamin tan trong là các nhóm vitamin A, D, E, K và có chung trúc phân 5 carbon isoprene nhóm có vài có các có tính sinh và có tên khác nhau các có tính sinh là khác nhau và không có trong các qua Tính hoá các vitamin tan trong xác các tác sinh các hoá và bài vitamin Tuy trong cùng nhóm, có trúc các trong nhóm có khác quan Các khác này tác hoá sinh và cách vitamin tác

Các vitamin có trong quá trình và các tác nhân pH, và ánh sáng Niacin và biotin trong khi riboflavin phá ánh sáng

Vitamin có hòa, xúc tác, soát các hoá trong hoá bào vitamin làm gián hoá chuyên trong bào và phá cân hoá bên trong bào

Các vitamin tan trong vitamin C, có xúc tác, tác coenzym (cofactor) trong hóa trong hoá béo, carbohydrate và protein

Các vitamin tan trong vitamin A, vitamin D tác hormon tham gia hình thành trúc màng sinh duy trì toàn màng, tham gia soát enzyme và cho các cao hóa bào thành bào các chuyên trong mô, quan vitamin có tác oxy hóa vitamin C, vitamin E

1.1.4 Nhu c u vitamin vitamin duy trì bình là nhu Nhu thay trên nhóm khác nhau tính và sinh lý thói quen sinh thao, hút cân, béo phì nhu vitamin vitamin chia làm 06 giai theo Pietrizk (1985)

- Giai 1: D tr vitamin trong th b t u gi m D u hi u u tiên là bài ti t vitamin trong c ti u gi m Thi u vitamin giai n s m, n ng vitamin trong máu v n duy trì nh các ch cân b ng n nh

- Giai n 2: Bài ti t vitamin trong c ti u gi m nhi u n ng vitamin trong máu và các mô gi m, n ng các ch t chuy n hóa c a vitamin gi m

- Giai n 3: Thay i các thông s sinh hóa n ng vitamin trong máu, c ti u, và các mô gi m Ho t ng hormone và enzym ph thu c vitamin gi m, gi m ng mi n d ch B t u xu t hi n các tri u ch ng lâm sàng không chuyên bi t khó ch u, chán các thay i v th n kinh

- Giai n 4: Thay i thông s sinh hóa tr m tr ng bi u hi n các r i lo n ch c và ki u hình u ch nh các r i lo n b ng cách s d ng vitamin li u u tr trong th i gian ng n ho c li u RDA trong th i gian dài Có th o ngh ch s b t ng c a các t bào

- Giai n 5: Xu t hi n các tri u ch ng lâm sàng c do thi u vitamin T n các mô có th o ngh ch khi nh p vi n u tr B nh nhân c n tuân th ch dinh ng và ch tr li u

- Giai n 6: T n ch c và hình thái không o ngh ch B nh nhân t vong trong h u h t các ng h p n ng

Ranh gi i c a s thi u vitamin c th hi n khi chuy n t giai n 3 sang giai n

4 Ch s d ng vitamin b sung cho các i ng có nguy thi u C n giá v tình tr ng thi u vitamin và không s d ng vitamin u tr khi giai n 4 vitamin do nguyên nhân trong , trong dinh không thu do lý tiêu hóa viêm tiêu làm thu vitamin khi nhu mà không sung ví có thai, cho con bú, em vitamin ít nhóm vitamin tan trong vitamin A, D vitamin trong l m d ng vitamin i d ng thu c/ch ph m b sung, ho c không ki m soát li u u tr trong các ng h p l thu c vitamin

B ng 1.1: Nh ng b nh lý và y u t u vitamin

Vitamin Tri u ch ng/b nh lý Y u t nguy

Thiamin Beriberi: b nh th n kinh, c g y sút, tim to

Nghi n u, dùng l i ti u kéo dài, nôn ói, thiaminase trong th c Riboflavin Viêm mi ng, r i lo n tiêu hóa, da khô Nghi n u

Niacin Pellagra: phát ban, tiêu ch y, sa sút trí tu

Nghi n u, thi u riboflavin, thi u trytophan

Viêm mi ng, viêm i, co gi t, b nh th n kinh ngo i biên, tr m c m

Thi u máu h ng c u to, viêm i Nghi n u, sulfasalazine, triamteren

Vitamin Tri u ch ng/b nh lý Y u t nguy

Thi u máu h ng c u to, sa sút trí tu

Teo d d y (thi u máu ác tính), ch y, antaxit, PPI, metformin Vitamin C m xu t huy t scorbut, ch y máu u m t m i, v t lâu lành

Quáng gà, m Bitot, s ng hóa nang lông, quái thai

Kém h p thu ch t béo, nhi m trùng, s i, nghi n u, suy dinh ng

Thi u ti p xúc ánh sáng m t tr i, s c t da m màu, béo phì, l n tu i

B nh th n kinh ngo i biên, y u b nh võng m c

Kém h p thu ch t béo; r i lo n di truy n chuy n hóa, v n chy n vitamin E

Vitamin K th i gian prothrombin, ch y máu Kém h p thu ch t béo, b nh gan

1941, dùng tham cho các dinh tiên Hàn lâm Khoa gia Hoa Kì

Y Canada, cung các tiêu nhu dinh ngày các khoáng vitamin và các thành carbohydrate, protein, béo Cho nay, này sung và làm tiêu tham cho các trong có Nam

1.2.1 Dietary Reference Intakes (DRI): Li u dùng (kh u ph n) hàng ngày tham kh o dùng hàng ngày tham là tiêu ít 4 giá dinh tham thay theo tính, tình sinh lý Các giá tham tiêu trung bình tính (EAR),

(RDA), (AI), cao cho phép (UL)

DRI là xây hàng ngày trên thông tin dinh gói, sung và cho nhân dinh Có công online cho nhân

BÀI 1: 7 viên y tính toán cáo nhu dinh hàng ngày cho cá tùy theo tính và cân trên các DRI http://fnic.nal.usda.gov/interactiveDRI/

Estimated Average Requirement (EAR): nhu c u dinh ng trung bình c tính EAR là giá hàng ngày tính nhu dinh

50% dân tùy theo nhu sinh lý, tính, tham này, 50% dân nhu dinh Vì khi giá này cho cá không so các nhu dinh khác

Recommended Dietary Allowance (RDA): dùng)

RDA là tiêu trung bình hàng ngày nhu (97,5%) (Standard deviation SD) EAR có và nhu dinh phân

Trên nhãn không thành dinh mà còn cho tiêu dùng góp nào vào nhu dinh hàng ngày-Daily Value (DV) Giá này do lý và

Hoa (FDA) tính toán trên RDA cho là 2000 kcal/ngày Các con % DV trình bày là trên dùng ngày

Adequate Intake (AI): thích Khi không có tính EAR, giá AI thay RDA AI là giá trên giá trung bình nhóm duy trì thông (indicator)

Recommended Nutrition Intake (RNI)

Nam Dinh gia Y công nhu dinh

(Recommended Nutrition Intake RNI) cho Nam

(Thông 43/2014/TT-BYT ngày 24 tháng 11 2014 Y

RNI trong báo cáo này

Bà cho con bú 850 5 18 51 95 1,5 1,6 17 2 500 2,8 a Vitamin A có các sau:

01 mcg vitamin A retinol = 01 retinol (RE)

01 mcg các caroten khác = 0,084 mcg vitamin A b tính hao do do Vitamin C phá quá trình ôxy hóa, ánh sáng, và c Vitamin D có các sau:

01 (IU) 0,03 mcg vitamin D3 01 mcg vitamin

D3 = 40 d ra IU (theo IOM-FNB 2000) sau: 01 mg -tocopherol = 1 IU;

01 mg -tocopherol = 0,5 IU; 01 mg = 0,1 IU; 0,1 mg tocopherol 0,02 IU e Niacin Niacin f Acid folic có các sau:

01 acid folic = 1 folate x 1,7 01 gam acid folic = 01 gam folate trong + (1,7 x gam acid folic

Trong bài này, sinh viên các sau:

- Vitamin là mà không không phát và bình Vitamin khác khoáng và khác protein, carbohydrat, lipid

- Vitamin trong nhiên và vi sinh Ngày nay vitamin hóa

- Vitamin có cách tên, hai cách là cái La Mã

(A, B, C, D, E) và theo danh pháp IUPAC (thiamin, Niacin, Panthothenic, pyridoxin)

- Vitamin phân theo tính tan vitamin tan trong (vitamin C và các vitamin nhóm B) và vitamin tan trong (vitamin A, D, E, K)

- các vitamin tan trong vai trò là coenzym cho enzyme xúc tác các hóa trong Enzym 2 protein là apoenzym và không là protein là coenzym

- Vitamin vai trò oxy hóa: vitamin C và E Vitamin tác hormon: vitamin A, D

- vitamin duy trì bình là nhu Nhu thay trên nhóm tính và sinh lý

- vitamin chia làm 6 giai theo Pietrizk C n giá v tình tr ng thi u vitamin và không s d ng vitamin u tr khi giai n 4

- hàng ngày tham Dietary Reference Intakes (DRI) là tiêu ít 4 giá dinh tham thay theo tính, tình sinh lý Các giá tham tiêu trung bình tính

(EAR), (RDA), (AI), cao cho phép (UL)

- Y VN công nhu dinh (Recommended

Nutrition Intake RNI) cho Nam,

B Là thành sung thông qua

C Khi vitamin gây ra lý

D Là thành quan cho sinh lý bình

Câu 2: Theo quan lâm sàng, vitamin xác trong giai nào sau

A khi bài vitamin khi vitamin trong máu và các mô

B khi vitamin trong máu, và các mô khi các lâm sàng không chuyên khó chán các thay kinh

C khi hormon và các enzym vitamin khi và hình

D khi và hình khi các lâm sàng do vitamin

Câu 3: vitamin lý tình vitamin có giai nào?

Câu 4: L tình lý và nguyên nhân vitamin không phù

Câu 5: Vitamin vai trò là coenzym trong các hóa

Câu 6: tính nào sau KHÔNG nhóm vitamin tan trong

C Nguy cao các vitamin tan trong

Câu 7: kinh bào thai khi vitamin nào sau

Câu 8: Vitamin nào sau c cho là có kh ch n b nh tim m ch do làm gi m homocystein, m t ch t có kh gây huy t kh i và b nh tim m ch?

Câu 9: Vitamin có trúc trong các vitamin?

Câu 10: tính nào sau là nhóm vitamin tan trong

[1] Kasper DL, editor principles of internal medicine 19th edition/editors, Dennis L Kasper, MD, William Ellery Channing, Professor of Medicine, Professor of Microbiology, Department of Microbiology and Immunobiology, Harvard Medical School, Division of Infectious Diseases, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts [and five others] New York: McGraw Hill Education; 2015 1 p

[2] Combs GF, McClung JP The vitamins: fundamental aspects in nutrition and health Fifth edition Boston: Elsevier/AP; 2017 612 p

[3] Thông 43/2014/TT-BYT ngày 24/11/2014 Y Quy lý

[Internet] [cited 2021 Jul 5] Available from: http://kcb.vn/vanban/thong-tu-so-432014tt-byt-ngay-122414-cua-bo-y-te-quy- dinh-ve-quan-ly-thuc-pham-chuc-nang

[4] World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations, editors Vitamin and mineral requirements in human nutrition 2nd ed

[5] Vitamin supplementation in disease prevention-UpToDate [Internet] [cited 2021 Jul 6 Available from: https://www.uptodate.com/contents/vitamin- supplementation-in-disease-prevention?

[6] Ball GFM Vitamins: their role in the human body * Oxford, Ames, Iowa: Blackwell Blackwell Professional Pub; 2004 432 p

Sau khi xong bài này sinh viên có trình bày và phân tích các

- các khó và các phù

- Trình bày thành hoá tác lý, tác tác, và dùng Echinacea (Echinacea purpurea), Garlic (Allium sativum), Ginkgo (Ginkgo biloba)

2.1 KHÁI NI M TH C PH M CH C

2.1.1 i hình thành vài qua, (TPCN) phát nhanh trên toàn

Chúng ta phát tác sinh và vai trò các thành dinh giúp loài các bí và soát và liên quan

Cho nay, con dù hàng ngày các thành các dinh trong tác các sinh lý con Các danh y

Hippocrates xem là sáng ra y coi là ông ngành y Nam) quan là là

Loài ngày càng phát mô hình thay cùng phát xã loài 20 nay: Cùng già hóa dân trung bình thay Các tính liên quan dinh và ngày càng sóc, soát các ra

BÀI 2: 17 cho y y và phúc xã ta có vai trò quan trong phòng và soát tính là nghiên và phát cho ngành khoa khoa các có y Trung Nam TPCN phát trên âm hòa , hành sinh trên Quan tam Tinh Khí và thiên nhân soi sáng y các không có y các doanh nhân, các nhà khoa mê y sâu nghiên và phát ra các TPCN ngay chính mình phòng và khám phá hàng ngàn Công nguyên Trung và Nam

Tây, Hippocrates tuyên 2500 là là

Có nói, lý y phát trên là Trung là gia nghiên các Trung trên 10.000 Có có trên 100 trên Các nghiên theo là Hàn Canada, Anh, Úc và châu Á, châu Âu khác

TPCN mà trong là sung (Vitamin and Mineral Food Supplement) và sung các (Botanical Herbal Dietary

Supplement) phát Trung Canada là tiên ban hành 1991 ban hành

1994 Loan, Trung ban hành 1999 Các khác ban hành TPCN giai 2000-2004

1999, TPCN các chính vào Nam Do có Có nguyên y lâu Có dây công nhân chuyên

TPCN Nam ngày càng và TPCN giúp nguy và tác tim tháo viêm thoái hóa ung

: là dùng con cho tình mái, kháng, nguy sung, dinh y

- sung (Supplemented Food) là thông sung vi và các có cho vitamin, khoáng axit amin, axit béo, enzym, probiotic, prebiotic và có tính sinh khác

- (Health Supplement, Food Supplement, Dietary

Supplement) là viên nang, viên hoàn, viên nén, cao, và các khác có các sau

Vitamin, khoáng axit amin, axit béo, enzym, probiotic và có tính sinh khác; sinh có nhiên khoáng và các phân cô và hóa

- dinh y còn là dinh dùng cho y (Food for Special Medical Purposes, Medical Food) là có xông, và giám sát nhân viên y

- dùng cho (Food for Special Dietary Uses) dùng cho kiêng, già và các khác theo quy ban tiêu (CODEX) là theo công các yêu thù theo theo tình lý và các

Thành này khác rõ thành thông cùng có

(1) Là giao thoa và khác hình hình khác

(2) theo công sung các vi dinh thành làm giàu, các thành thông ra các ích

(3) Có các và sung các có có tác phòng và nguy và các tác lâm sàng và tài khoa minh

(4) Có tác hay ích ích dinh

(5) qua tiêu hoá viên nang, viên nén, viên viên phim, dung trà, cao

(7) Tác lan lan, ít tai và tác

(8) giá tính tính an toàn và tính

(9) Ghi nhãn theo quy ghi nhãn TPCN

(10) Là liên cung các cho tiêu con sung vào không thay và không là món duy trong duy trì và gánh

2.1.2.1 Phân lo i chung v th c ph m

2.1.2.2 Phân lo i theo công b a Công b theo dinh ng

- Công b v hàm ng dinh ng

- Công b so sánh dinh ng

- Công b không b sung b Công b v s c kho

- Công b gi m nguy b nh t t c Phân lo i theo th c ch bi n

2.1.2.3 Phân lo i theo th c ch bi n

B sung vitamin Ví d : c trái cây v i các mùi khác nhau cung c p nhu c u vitamin C, vitamin E

- B sung khoáng ch t Ví d : B sung iod vào mu i và m t s s n ph m bánh k o S a b t b sung axit folic, vitamin

- B sung ho t ch t sinh h c Ví d : B sung DHA, EPA, -3 vào s a, th c cho tr

- Bào ch t c th o ví d : viên T o, Linh chi, Sâm, trùng h th o

2.1.2.4 Phân lo i theo d ng s n ph m

- D ng th c ph m thu c (Food Drug)

D ng viên: Viên nén, viên nang, viên s i, viên

D ng th c ph m cho m c c bi t (cho i không u ng qua ng mi ng c)

- D ng th c thu c (th c b ng, món thu c, món ch a b

2.1.2.5 Phân lo i theo ch c tác d ng

- TPCN h tr ch ng lão hoá

- TPCN h tr gi m huy t áp

- TPCN h tr gi m tháo ng

- TPCN phòng ng a r i lo n tu n hoàn não

- TPCN b sung calci, ch ng loãng

- TPCN phòng, ch ng thoái hoá kh p

- TPCN phòng ch ng b nh gout

- H tr an th n, ch ng m t ng

- H tr phòng ch ng b nh mi ng

- H tr phòng ch ng b nh n i ti t

- H tr ng trí nh và kh duy

- H tr phòng ch ng b nh tai h ng

- H tr phòng ch ng b nh v da

2.1.2.6 Phân lo i theo th c qu n lý

- Th c ph m ch c ph i ký, ch ng nh n c a c c ATTP các c, n u TPCN thu c lo i ph i ký, ch ng nh n thì u do quan qu n lý th c ph m Trung ch u trách nhi m

- Th c ph m ch c không ph i ký ch ng nh n mà ch công b c a nhà s n xu t v s n xu t theo tiêu chu n do quan qu n lý th c ph m ban hành Thu c lo i này ph n l n là TPCN b sung vitamin và khoáng ch t

- Th c ph m ch c c s d ng cho m c c bi t c n có ch nh, giám sát c a cán b y t Thu c lo i này là các th c ph m cho qua sonde, cho các i ng c bi t n m b nh vi n, tr nh , ph n có thai, nhai nu t khó

2.1.3 Phân bi t th c ph m ch c

2.1.3.1 Phân bi t TPCN và th c ph m truy n th ng

B ng 2.1: Phân bi t TPCN và th c ph m truy n th ng

STT Tiêu chí TP truy n th ng

1 Cung c p các ch t dinh ng

2 Ch c th 3: l i ích s c kho , gi m các nguy và tác h i b nh t t

Ch bi n theo công th c thô d a vào kinh nghi m và ki n th c c a u b p

Ch bi n theo công th c tinh (b sung thành ph n có l i, lo i b thành ph n b t l i) d a vào b ng ch ng khoa h c

T o ra ng cao Ít t o ra ng

4 Li u dùng S ng l n (g-kg) S ng r t nh (m, mg)

- Có nh ng cho các i ng c bi t: i già, tr em, ph n có thai, i có nguy s c kho và i m

STT Tiêu chí TP truy n th ng

Nguyên li u thô t th c v t, ng v t (rau, c , th t, cá, tr có ngu n g c t nhiên

Ho t ch t, d ch chi t t th c v t, ng v t (ngu n g c t nhiên)

- Khó s d ng cho i m, già, b nh lý c bi t

- Có s n ph m cho các i ng c bi t

Cung c p ng, ng và phát tri n, duy trì s s ng c a con i

B sung vào kh u ph n hàng ngày, không i di n cho th c ph m truy n th ng và không ph i là duy nh t trong ch hàng ngày

2.1.3.2 Phân bi t TPCN và thu c

Là dùng và duy trì) các các trong có tác dinh không, cho tình mái, kháng và nguy và tác

Là dùng cho phòng sinh lý các thành nguyên làm vaccine, sinh y TPCN

Công trên nhãn và công

- nhu sinh lý hàng ngày

- là hoá thành các phân

- các các nguy và tác

- xuyên, liên sung thêm vào hàng ngày,

- an toàn, ít tai tác

- Tác hoá (không có tác âm tính)

2.1.3.3 Phân bi t TPCN, TP truy n th ng và TP ng

Cung phát và duy trì con các vi vào TP do do lý và sung các vi vào hàng ngày do nguyên nhân

TP có sung các vi cho

3 Hình trúc thái nhiên nguyên qua các

Hình dáng trúc các TP

Viên nang, viên nén, viêm phim, dung trà

- các sinh lý viên, dung

2.1.4 S d ng th c ph m ch c trên lâm sàng tiêu dùng Hoa cách sóc Tuy nhiên, quan sai liên quan an toàn và các còn

Trên có nhà không tuân theo GMP, này có thay loài có ý không ý (xác sai),

Các tác ghi tuy nhiên, báo cáo không tác có ra vì tiêu dùng không báo cáo xuyên và không cách báo cáo tác nghi là do tiêu sung phân tích hóa khi trên các liên quan, mô trong tài là có liên quan này nguy thành chính hay pha gây ra tác Trong các thành hóa rõ ràng có tính nên cách hoàn toàn không dùng kê trong 2-4 nguy quan trong là xét tác Vì có hàng thành có tính và không khó và kém nghiên các tác có ra khi chúng các khác này có gây ra ro cho nhân

Alkaloid, tác lên tim và kinh trung

Trung có cách dùng gây ung

Cimicifuga racemosa mãn kinh tính trên gan Tránh

Kháng viêm, Pyrrolizidine alkaloids, gan Tránh

Cành, lá oxy hoá, ung gan Tránh

Tác Ghi chú có tác viêm cho

Lá và tiêu hoá, làm lành

Ephedra species kiêng; kích thích; giãn quãn kinh trung tim

Tránh nhân có nguy máu tim, co lo âu Germander

Gland-derived extracts (thymus, adrenal, thyroid) pháp thay hormon

Human placenta derivatives suy kháng viêm

Jin Bu Huan an gan Tránh

Kava- kava nôn gan Tránh

Extract of Mentha pulegium or Hedeoma pulegioides tiêu hóa; hoà kinh gây thai

Pulegone, suy gan, suy Tránh

Phytolacca americana suy Viêm dày

Royal jelly of Apis mellifera (honeybee) Co

Tránh nhân tính hô hen tính, khí suy Sassafras Làm loãng máu Safrole oil, gây ung gan Tránh

ECHINACEA (ECHINACEA PURPUREA)

Ba loài Echinacea rãi là Echinacea purpurea, E pallida và

E angustifolia Các thành hóa flavonoid, các thành béo (alkamide, polyacetylen), polysaccharide tan trong và tan trong liên caffeoyl (echinacoside, axit cichoric, axit caffeic)

Trong công echinacea nào hành trên các thành này vào loài pháp và các cây E purpurea, hoa hình nón màu tím nghiên rãi các lâm sàng dù các thành hoá echinacea hoàn toàn trong axit cichoric loài E purpurea và echinacoside alkamide và polysaccharide loài E pallida và E angustifolia ghi là có tính hòa Tuy nhiên, các trúc hoá trong Echinacea tiêu hóa cho thành nào

Tác echinacea trên còn tranh cãi Các nghiên in vivo các công E purpurea ra cho bào, nhân, trung tính và bào tiêu nhiên cho hòa nói chung

Trong in vitro, ethanol tiêu hóa các thân trên

E purpurea, là echinaforce, gia các cytokine gây viêm, interleukin-6 và interleukin-8, mucin khi xúc rhinovirus 1A trong mô hình 3D mô mô hình này gì nhìn trong không cytokine

Trong in vitro, m t s thành ph n c a echinacea ch ng minh c tính ch ng viêm có th liên quan n vi c c ch cyclooxygenase, 5-lipoxygenase và hyaluronidase ng v t, bôi E purpurea t i ch kích ng chân và tai làm gi m phù n M c dù có các th nghi m lâm sàng ng u nhiên, có i ch ng c a echinacea ch a lành v t không c th c hi n i

2.2.2.3 Kháng khu n, kháng n m, kháng virus và ch ng oxy hóa.

Trong in vitro báo cáo m t s ho t ng kháng khu n, kháng n m, kháng virus và ch ng oxy hóa v i các thành ph n c a echinacea Ví d , echinaforce ch ng minh ho t tính di t virus (MIC100 < 1 mcg/mL) ch ng l i virus cúm và herpes simplex và di t khu n i v i Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae và Legionella pneumophila trong ph qu n c a con i

Trong in vitro, echinaforce b t ho t c virus cúm gia c m (H5N1, H7N7) và virus cúm l n (H1N1) li u ng phù h p v i khuy n cáo s d ng ng u ng

Chi t xu t c a echinacea ch n quá trình sao chép s m c a virus và xâm nh p t bào, kém hi u qu i v i virus n i bào Trong nghiên c u ng nghi m, các nhà khoa h c phát hi n ra r ng các c tính ch ng viêm và ch ng vi khu n c a echinacea ch n s phát tri n c a Propionibacterium, m t nguyên nhân ph bi n gây ra m n tr ng cá

Tác các ít mùi khó tiêu hóa, (phát ban)

Trong lâm sàng em echinacea phát ban so dùng

Trong nghiên trên bà và em Na Uy cho 0,5% dùng echinacea trong giai thai 17 thai giai thai không có nào mang

BÀI 2: 31 thai không echinacea Trong mang thai và cho con bú các sung là sau khi tham ý các chuyên gia y

2.2.4 tác thu c và th n tr ng

Cho khi vai trò echinacea trong hòa xác rõ ràng, nên tránh nhân có suy (AIDS, ung viêm có tác echinacea và ghi chép rõ ràng, nên tránh dùng ghép echinacea có E purpurea và E angustifolia không warfarin, máu

Các nghiên trên cho các E purpurea không lên lopinavir, ritonavir, etravirine và darunavir

Nên tuân theo ghi trên nhãn bao bì nhà

Các ép làm các thân trên

E purpurea (Echinaforce, Echinaguard) giúp các thông khi dùng trong 24 tiên

GARLIC (ALLIUM SATIVUM)

2.3.1 Thành ph n hoá h c tính lý liên quan organosulfur

Công khô và có trong là allicin alliin

Allicin là nguyên nhân ra mùi và alliin là nó Các khô bao tan trong enzym allinase (enzym alliin thành allicin) axit dày phân

(aged garlic extract, AGE) nghiên trong các lâm sàng ít so khô, (powdered garlic, GP) AGE không alliin allicin và không có mùi Các thành chính nó là các organosulfur hòa tan trong và S-allylcysteine

2.3.2.1 Tác d ng trên tim m ch

Trong in vitro, allicin và các làm HMG-CoA reductase sinh cholesterol và tính oxy hóa Nghiên

Ried và 2013 39 nhiên, mù có

(RCT) trên 2300 nhân Các nhà nghiên nghiên các lên các thông lipid và có ý cholesterol toàn trong thanh ( 17 ± 6mg/dL) và LDL-cholesterol ( 9 ± 6 mg/dL) khi dùng trong 2 tháng lên nhân cholesterol (>200 mg/dL) AGE làm cholesterol so GP Trong khi làm cholesterol toàn và LDL- cholesterol có ý lâm sàng, pháp theo toa có

- Tác (có thông qua thromboxan kích thích NO) sau khi các nghiên trên cho tiêu tác này tác oxy hóa quá trình oxy hóa LDL) và cholesterol có nhân nhiên, có vành dùng GP trong 4 cho các

(tích bám trong và so nhân dùng tiêu chí chính vong, máu tim) không giá Các AGE cho tác trong 3

RCT (< 100 nhân) trong vôi hóa vành (coronary artery calcification, CAC) trong 1 các liên quan nhân vành (coronary artery

BÀI 2: 33 disease, CAD) có nguy CAD trung bình cao ban

GP (13 nghiên AGE (5 nghiên các khác (2 nghiên vào phân tích áp tâm thu (HATT) và áp tâm (HATTr) khi các xem xét ích rõ áp ban HATT trung bình 8,6 ± 2,2 mm Hg và HATTr 6,1 ± 1,3 mm Hg), và không có tác nào ghi có áp bình áp (<

140/90 mm Hg) bài quan Cochrane tác trong và vong do tim nhân áp cho áp tâm thu và tâm so giá riêng Cochrane tác vi cho không cho này

Tác cân môi glucose không

Tuy nhiên, thành organosulfur trong minh tác trên các mô hình không

Tác kháng nghiên rãi trong các lâm sàng

Allicin báo cáo là có tính in vitro vi gram và gram âm (Candida albicans), nguyên sinh (Entamoeba histolytica) và virus chính liên quan các enzym thiol cho các vi giá Cochrane nghiên tác trong và cho ca cách sung (dùng 180 mg allicin/ngày trong 12 có các kháng theo toa an toàn và nên ích tác này ít quan tâm

2.3.2.4 Tác d ng ch ng ung

Trong các nghiên trên loài các gây ung ung vú và dày có cách các gây ung và hóa gây ung nghiên cho ung dày, và tràng

Các nghiên ung nay trung vào các organosulfur trong các mô hình in vivo gây ung và các tác in vitro trên các dòng bào ung

Tác có nôn (6%), áp (1,3%), (1,1%) và máu viêm da xúc có ra và mùi báo cáo 20 40% cáo bao tan trong

2.3.4 tác thu c và th n tr ng

Do tác báo cáo, nhân máu (warfarin, aspirin, ibuprofen) nên cách

Theo dõi áp, các và máu có làm sinh saquinavir, protease kháng virus không sinh ritonavir

Các khô, tiêu hóa 1,3% alliin allicin) có allicin là 0,6%

Các công bao tan trong cáo phân các

BÀI 2: 35 thích hàng ngày 600 900 mg/ ngày này tép (2-4 g) ngày có 1,8% alliin

AGE dao 600 1800 mg/ ngày, lên 7200 mg ngày cách an toàn trong các lâm sàng trong

GINKGO (GINKGO BILOBA)

Ginkgo biloba lá cây Công cách cô 50 lá thô

Các thành trong ginkgo là flavone glycoside và các terpenoid ginkgolide

Trong các mô hình và nghiên trên minh là làm máu, máu và thúc giãn do máu mô tác NO sinh và kháng hóa quan sát trên các mô hình

Ginkgo biloba nghiên tác trên vi trung bình Trong 11 nghiên RCT 477 tham gia lá hóa (EGb761) trong 6 tháng, cho xu không cách không gây 64,5m) (P = 0,06) Các tác tiêu hóa không có cho này

Nghiên giá trí Ginkgo (GEM) và nghiên GuidAge công giá tim và gian trung bình Alzheimer liên quan lâu dài trong 5 6

EGb761 240mg/ngày hàng ngày không áp làm áp áp áp Không có tác nào vong do tim do máu quan sát

2.4.2.2 Tác d ng ch ng oxy hoá

Các tính oxy hóa và do quan sát flavonoid thành terpene Trong in vitro, báo cáo là có tính superoxide dismutase và các tính thu gom anion và hydroxyl superoxide flavonoid quan sát là có tính trùng Trong nghiên nó minh tác trong hình thành do các mô hình do máu và các stress oxy hóa nhân vành

2.4.2.3 Tác d ng h th n kinh trung các mô hình kéo dài liên trong 3 4 thay các và kinh kinh trung muscarinic, và 5-HT1a, và acetylcholine và norepinephrine trong thanh và tái thu serotonin và dopamine synap báo cáo Các tác sung có có hình thành amyloid-beta và tác

Egb761 trên bào kinh mã bào do beta-amyloid gây ra

Ginkgo não và sa sút trí

Alzheimer Tuy nhiên, não khác nhau, kém trung, lú lo và các than thính giác và Vì lý do này, các nghiên giá não có xu bao trùm và khó giá các giá sa sút trí phân tích ginkgo trên suy sa sút trí Cochrane xem xét 36

RCT kéo dài 3 52 trong và các hàng ngày quan sát 12 Tuy nhiên,

BÀI 2: 37 trong giá lâm sàng toàn quan sát 24 không 12 Các tác tác ginkgo trong suy và sa sút trí là không và không có liên quan lâm sàng Các phân tích meta analyses các nhiên có kéo dài 22-26 EGb761 các tiêu chí thu cho nhân sa sút trí Alzheimer (8 nghiên sa sút trí máu (6 nghiên , sa sút trí các tâm kinh (4 nghiên cho quan trong và các hàng ngày quan sát ginkgo so giá toàn lâm sàng và các hàng ngày khi EGb761 240 mg/ngày, không 120mg/ngày Do tiêu chí vào pháp các nghiên có cao so quan Cochrane, khi xác ích nhân sa sút trí này cho nhân sa sút trí có nhân suy Trong các nghiên GEM và GuidAge suy bình tác ginkgo tác nhân phòng sa sút trí giá Không có ích nào ghi khi

Ginkgo nghiên tác nó tâm phân phát co và hen trí không có ù tai và thính giác, và thoái hóa vàng 8 RCT cho

EGb761 làm các tâm phân tính khi tiêu (clozapine, haloperidol, olanzapine) này Trung vì ích trong dân Không có lâm sàng cho các khác kê

Chúng nôn, dày, tiêu lo và vài báo cáo ghi máu nhân

Trong này, nhân aspirin warfarin

2.4.4 tác thu c và th n tr ng

Ginkgo có tính vì không nên dùng máu

Các báo cáo khác ghi trong virus khi ginkgo efavirenz; an khi trazodone, priapism, risperidone; và co khi valproic axit và phenytoin; các nghiên thêm khi ra

Co báo cáo là tác có liên quan ô trong các công lá chín có tính sinh do ginkgotoxin Các công nên tránh có co

2.4.5 Li u dung lá khô Ginkgo biloba tiêu hóa 24% flavone glycoside và 6% terpene lactones hàng ngày nghiên và có liên quan ích trong các lâm sàng sa sút trí là 240 mg ngày khô chia làm 2

- tác bào bào, bào bào nhiên, cytokine (interferon, interleukin) Kháng viêm qua COX và 5-lipooxygenase Kháng

- lâm sàng: Nghiên cho cúm

- dùng: có dùng tiêu cho các thành trong hoa cúc tím: alkamide, axit chicoric và echinoside cáo dùng 3-4 ngày lý

- Tác an toàn, các trên tiêu hoá Có

- và tác: tác thông qua CYP1A2 suy mang thai 3 tháng và trong thai kì

- Allin là allicin (S-allylcysteine) phân enzym allinase thành allicin có tính lý: oxy hoá, tháo áp, kháng kháng ung

- lâm sàng: áp: SBP 8-9mmHg và SDP: 4-6mmHg Phân tích cho cholesterol toàn 15-20mg/dL và LDL

- dùng: 1,2mg S-allycysteine ngày, 3-5mg allicin, cho

- Tác gây hôi tiêu hoá: nóng và trào khi dùng cao có vì nên 10-14 ngày tránh

- và tác: tác và có hoá qua CYP2D6 và 3A4, isoniazid cho cho con bú vì có qua

- hoà máu, kinh, kháng do và peroxide hoá lipid màng bào

- lâm sàng: nghiên cho (Egb761) làm lo sa sút trí

- dùng: 120mg x 2 trong sa sút trí

- Tác khó dày, chóng táo bón, tim và các trên da

- và tác: không nên dùng cho có thai, em, có nguy tác ibuprofen, các các hoá qua CYP1A2, 2C9, 2C19, 3A4

B TPCN là và nhiên) và ký theo

C TPCN duy trì) các các trong và xuyên

Câu 2: Tác nhân gây ra do làm bào và DNA, ý sai

A Các môi Tia ô môi khói lá

C giàu flavonoid, axit cichoric và axit rosmarinic, alkamides

Câu 3: có nguy sa sút trí (Alzheimer), câu

Câu 4: Thành hoá chính có tác lý trong TPCN Echinacea, Garlic, Ginkgo biloba:

A Echinacea (alkamide), Garlic (Allicin), Ginkgo biloba (s-allystein)

B Echinacea (alkamide), Garlic (Alliin), Ginkgo biloba (s-allystein)

C Echinacea (alkamide), Garlic (Allicin), Ginkgo biloba (terpenoit)

D Echinacea (terpenoit), Garlic (Allicin), Ginkgo biloba (s-allystein cystein)

E Echinacea (terpenoit), Garlic (Allicin), Ginkgo biloba (alkamide)

Câu 5: Tác lý hình và có lâm sàng

Câu 6: polysaccharides và alkamide có trong Echinacea purpurea cho các tác nào sau

Câu 7: Các GARLIC (Allium sativum) trong TPCN, câu sai:

Câu 8: trúc Allicin trong Garlic cho tác lý chính vào, câu

Câu 9: Tác lý chính Ginkgo biloba, câu sai:

B.Tác trên tim áp và tim)

D.Tác trên kinh: sa sút trí lo âu

Câu 10: Nguyên nhân sa sút trí theo lý, câu protein Tau và tích các protein Amyloid-beta trong não phóng thích kinh acetylcholin

[2] Bertram G Katzung-Basic & Clinical Pharmacology (2017), Ch 64 Dietary Supplements & Herbal Medications

[3] Furhad S, Bokhari AA Herbal Supplements [Updated 2021 Apr 20 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536964 Truy ngày 10 tháng 6

[4] Naplex Review Guide, 3e, Chapter 75: Herbal and Nonherbal Dietary Supplements, McGraw-Hill's NAPLEX®

Sau khi xong bài này sinh viên có trình bày và phân tích thành hoá tác lý, tác và dùng sau

2 Milk thistle tác các lý gan;

3 St Wort (Ban âu) lý

4 Saw palmetto lý sinh lành tính.

NHÂN SÂM (GINSENG)

Nhân sâm có loài nào chi Panax Trong Panax ginseng là trong loài nhân sâm có

Hàn Trung hàng ngàn nay Ngoài ra còn có Panax quinquefolius, nhân sâm cung cho tiêu dùng

Các thành tính sinh chính trong Panax ginseng là glycoside triterpenoid saponin là ginsenosides panaxosides

Theo trúc hóa ginsenoside phân thành hai nhóm chính, protopanaxadiol (PD) và protopanaxatriol (PT) Cho nay, 30 ginsenoside báo cáo và phân thành hai

- 20 (S) - PD (ginsenosides Rb1, Rb2, Rb3, Rg3, Rh2, Rc, Rd, và Rs1 )

- 20 (S) - PT (ginsenosides Rg1, Rg2, Rh1, Re và Rf) cáo các công nhân sâm ra nên 4-10% ginsenoside

BÀI 3: 45 nay có bán tên nhân sâm không loài Panax nhân sâm Siberia (Eleutherococcus senticosus) và nhân sâm Brazil (Pfaffia paniculata) Trong này, nhân sâm Siberia có thành eleutheroside không có ginsenoside rãi Hoa có tiêu cho hàm eleutheroside trong các nhân sâm Siberia

Tên panax có là và phát tin nhân sâm có con dù có tranh cãi và không vì thành hoá có trong nhân sâm trong các nghiên là khác nhau tinh hàm và các phép giá xem xét vai trò và ginsenoside Các tác lý có báo cáo

- Tác hoà mRNA interleukins-2 và interleukins-1 , interferon- ; nhân kích và bào,

GM-CSF; hoá bào B và T, bào nhiên và bào

- Tác lên kinh trung sinh kinh acetylcholine, serotonin, norepinephrine và dopamine trong võ não

- viêm: TNF- , interleukin-1 , các phân dính bào máu và bào

- hoà máu: NO mô, prostacyclin

- tim tái trúc tâm và phì tim các mô hình máu tim

- tính ung hình thành u, quá trình apotosis bào u

Các sau có liên quan nhân sâm: tiêu kích da và máu âm kích thích kinh trung và áp báo cáo nhân nhân sâm cao (>3g/ngày)

Do tác làm trong máu, khi nhân khi

3.1.4 Th n tr ng và tác thu c

- suy dùng kích thích và nên các nhân sâm cách

- Nhân sâm nên nhân tâm estrogen tác

- Nhân sâm có tính vì không nên dùng warfarin

- Khó và hành vi báo cáo nhân tâm nhân sâm các khác (phenelzine, lithium, an kinh)

- nhân sâm hàm 200mg 1g thô.

MILK THISTLE (SILYBUM MARIANUM)

Thành

hóa St Wort (SJW) ít 6 nhóm thành nhiên chính, napthodianthron (hypericin và pseudohypericin), flavonoid (rutin, hyperoside isoquercitrin, quercitrin và quercetin), phloroglucinols (hyperforin và adhyperforin), biflavonoids (I3, II8-biapigenin, II8-biapigenin), proanthocyanidins và axit chlorogenic

Hypericin và Pseudohypericin là naphthodianthrone, anthraquinone, cùng hyperforin, là trong các thành

Nghiên cho hypericin là thành chính SJW, kích thích máu mao Sau các nghiên trên ty não phát hypericin các enzym MAO-A và MAO-B Tuy nhiên, các nghiên sâu xác cho này cao

Hypericin minh là có ái các sigma, chúng dopamine Nó kháng các adenosine, benzodiazepine, GABA-A, GABA-B và inositol triphosphate, do kinh gây ra dù hypericin báo cáo là có tính thân nó không hoàn toàn thích cho SJW Nghiên trung vào hyperforin Hyperforin là tái thu serotonin, dopamine, noradrenaline, GABA và L- glutamate khe synap tái thu serotonin (5-HT) khe synap kinh làm các cách serotonin liên các

5-HT và ra Hyperforin làm 5-HT, minh các nghiên trên não

Ngoài ra, St Wort nghiên khác liên quan tâm các mãn kinh, Somatoform, lo âu Tuy nhiên, không có cho các tác này

3.3.2.2 Tác d ng kháng virus và kháng ung

- Tác kháng virus: Hypericin virus màng làm các virus có và không có Trong in vitro, hypericin virus cúm, herpes, virus HIV

- Tác kháng ung Hypericin nghiên protein kinase C và do khi quang hoá phát các bào có mô tân sinh, u kinh u nguyên bào kinh, u ung mô, sarcoma và

- ánh sáng do thành hypericin và pseudohypericin khi quang tia UV-A Vì khi SJW nên dùng kem và khi xúc ánh

- Các ít ra tiêu hoá, chóng lú và khô

- Nguy serotonin khi chung các và monoamine oxidase gây ra serotonin: tim nhanh, áp, giãn và hôi

3.3.4 tác thu c và th n tr ng

- Do tính tái thu serotonin não nên dùng SJW chung các khác làm qúa serotonin các liên quan tim, run và lo

- Làm thêm các tâm phân tác

- Thành hyperforin trong SJW minh là có kích các pregnane X (PXR) tác các cách các cytochrom P450 gan (CYP 3A4, 2C9, 1A2) và P-glycoprotein (P-gp) Trong khi hypericin không gây PXR, CYP và P-gp

- gây tác SJW khi dùng chung: Digoxin, oxycodon ivabradin, cylosporin, tacrolimus, các an bezodiazepin, kháng HIV protease và sao chép có trúc không nucleoside, warfarin, irinotecan, theophyllin và co

Các nên tiêu hóa thành 2 5% hyperforin, tiêu là 0,3% hypericin cáo cho trung bình là 900 mg khô ngày chia làm 3 gian có có 2-4

SAW PALMETTO (SERENOA REPENS OR SABAL SERRULATA)

Các phytosterols beta-sitosterol, stigmasterol, ampesterol, cycloartenol), aliphatic alcohols và polyprenic ethanol axit béo do capric, caprylic, lauric và axit myristic Ngoài ra còn có Palmitic, stearic, oleic, linoleic và axit linolenic

Saw palmetto hóa phì lành tính Quá trình testosterone thành dihydrotestosterone (DHT) enzym 5 -reductase saw palmetto trong in vitro saw palmetto không tranh I và II 5 -reductase, do làm

Trong in vitro, saw palmetto DHT các androgen Các tác sung quan sát trong in vitro các phong các 1 và các trung gian gây viêm ra con 5-lipoxygenase tác lý trên lâm sàng nay saw palmetto xác rõ ràng nghiên trên tình trong cho không 5 -reductase, DHT testosterone Nghiên khác trên nhân phì lành tính trong 6 tháng không kháng nguyên do enzym 5 -reductase các nghiên khác báo cáo suy (GH),

DHT và kháng estrogen trong sau 3 tháng saw palmetto nhân phì lành tính

Các báo cáo cho khi dùng saw palmetto so tamsulosin hàng ngày trong vòng 3 tháng thì tính viêm saw palmetto cao trên xâm các bào liên quan phì lành tính

Các tác nôn, tiêu viêm và ham tình So tamusulosin và finasteride, saw palmetto ít tình có gây viêm gan và nguy máu có thông tin tác có liên quan saw palmetto

3.4.4 tác thu c và th n tr ng

- Saw palmetto có làm tác estrogen, tránh thai, máu, Vì nên khi này

- Saw palmetto không kháng nguyên nên không làm xét soát ung

- sinh lành tính: 160mg x 2 320mg x 1

- hói 200mg x 2 beta-sitosterol 50mg x 2

- ginsenoside này là thích nghi cho có tác oxy hóa và ung

- lâm sàng: Ginsenoside kích các bào và các bào nhiên trách các bào cytokine Trong giúp creatinine kinase, IL-6 và insulin stress oxy hoá và hình thành do trong ung

- dùng: 1 2 g/ngày nhân sâm thô

- Tác tiêu kích da và máu âm kích thích kinh trung

- và tác: không nên dùng warfarin Khi dùng chung phenelzine, lithium, an gây khó

- lý gan, gan viêm gan, gan và gan các

- Silymarin và silybin gan theo 3 oxy hóa; viêm; hóa

- lâm sàng: Vai trò cây trong gan không do silymarin giúp kháng insulin và insulin lúc

- dùng: cáo là 280 420 mg /ngày chia làm 3

- và tác: có ít thông tin tác ung xa nhìn chung an toàn

- xúc theo mùa (SAD), lo kinh

- Hyperforin tái thu serotonin, norepinephrin, dopamin các synap kinh, làm các kinh; các serotonin Hypericin kháng axit gama-aminobutyric (GABA) vào nó

- lâm sàng: trung bình, các nghiên ra St John Wort và black cohosh giúp các mãn kinh

- dùng: 900-1800mg/ngày tiêu hoá 5% hyperforin 0,3% hypericin

- Tác sáng, nên dùng kem khi xúc ánh sáng serotonin các dày, khô Nên SJW vào sáng có các khó

SJW CYP3A4, CYP 2C9 và 1A2, kích

P-glycoprotein trong quá trình hoá có làm và ra các tác khi dùng chung Dùng SJW cùng các có làm serotonin quá gây ra serotonin

SAW PALMETTO (SERENOA REPENS OR SABAL SERRULATA)

- enzyme - reductase liên dihydrotestosteron và testosteron androgen receptor prolactin quá trình sinh

- lâm sàng: nghiên lâm sàng minh trung bình các liên quan phì tuy nhiên; nghiên không cho các trên

- dùng: 320mg/ngày hoá 80-95% axit béo và sterols, dùng 1 2

- Tác Dung tác là nôn, nôn ham tình nam, kéo dài gian máu

- và tác: có thai và cho con bú do liên quan hoc mon Saw palmetto có làm quá trình máu nên tránh dùng chung và Tránh chung các pháp estrogen tránh thai

Câu 1: Tác hay TPCN ST

WORT, câu trên da Chóng

Khô án trên Câu 2: ST WORT có công gì, câu

B Dùng trong giai hoá ung

Câu 3: ích saw palmetto trong câu

Câu 4: Khi silymarin sau, câu sai:

B có thai và cho con bú

Câu 5: Thành hoá chính có tác lý trong TPCN Ginseng, St

A Ginseng (ginsenosides), SJW (panaxosides), Saw palmetto (silymarin)

B Ginseng (ginsenosides), SJW (silymarin), Saw palmetto (silybin)

C Ginseng (ginsenosides), SJW (silymarin), Saw palmetto ( -sitosterol)

D Ginseng (silymarin), SJW ( -sitosterol), Saw palmetto (silymarin)

E Ginseng ( -sitosterol), SJW (silymarin), Saw palmetto (silybin)

Câu 6: Khi dung nhân sâm ý nào sau câu sai:

Câu 7: Thành hoá trong ST WORT tác lý chính, câu

Câu 8: trong sinh lành tính theo nào, câu sai:

C protein kinase C và oxy do

Câu 9: Các sau tác Hypericum perforatum, khi dung chung, câu

Câu 10: Tác dung và chú ý khi dùng ST

[1] Achufusi TGO, Patel RK Milk Thistle [Updated 2020 Oct 7] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541075 Truy ngày 12 tháng 6

[2] Bertram G Katzung-Basic & Clinical Pharmacology (2017), Ch 64 Dietary Supplements & Herbal Medications

[3] Kim J H (2018) Pharmacological and medical applications of Panax ginseng and ginsenosides: a review for use in cardiovascular diseases Journal of ginseng research, 42(3), 264 269 https://doi.org/10.1016/j.jgr.2017.10.004

[4] Klemow KM, Bartlow A, Crawford J, et al Medical Attributes of St Wort (Hypericum perforatum) In: Benzie IFF, Wachtel-Galor S, editors Herbal Medicine: Biomolecular and Clinical Aspects 2nd edition Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor&Francis;2011.Chapter11.Availablefrom:https://www.ncbi.nlm.nih.gov /books/NBK92750

[5] Naplex Review Guide, 3e, Chapter 75: Herbal and Nonherbal Dietary Supplements, McGraw-Hill's NAPLEX®

53 có thoái hóa cholesterol cao, týp 2 và áp có nóng phát và

Cô béo phì (BMI3), không và dành gian trong ngày làm Cô ít và xuyên các gói cho vì cô không có gian xuyên Các giá xét cô LDL cao tiêu 160 mg/dL tiêu < 100 mg/dL) và HbA1c soát 6% áp cô cao 160/100 mm Hg theo toa cô simvastatin, metformin và benazepril Cô dùng ibuprofen không kê khi và sung vitamin 1 Cô nghe các nhiên và sung hàng ngày có giúp soát máu và cholesterol trong máu cô hay không Cô quan tâm

St wort sau khi nói cô nó giúp làm cô và có giúp tâm nên khuyên cô nào? Có sung nào có làm nguy máu dùng cùng ibuprofen không?

TÌNH cho ích trong cholesterol toàn LDL, áp tâm thu và áp tâm tác này là và không giá nhân này bình Trong khi nhân này soát, áp cô có nguy các vi tháo do giá tuân cô benazepril cho áp và simvastatin cho lipid máu và gian Cô có khi chuyên gia dinh vì gói có natri và này có làm áp cô Nên có thói quen hàng có giúp soát cân và tim ích St wort nhân là cho này các trung bình khi trong vòng 1 Tuy nhiên, nhân này không nên wort cytochrome P450 1A2, 2C9, 3A4) vì ra tác - các theo cô

- xem xét trong này và nhân sâm) có tác có dùng ibuprofen nhân này dùng warfarin, các tác có ra coenzyme Q10 trúc vitamin K), St John's wort và melatonin (làm gian prothrombin), tác warfarin glucosamine

Sau khi xong bài này sinh viên có trình bày và phân tích thành hoá tác lý, tác và dùng các sau:

2 Glucosamine và Chondroitin trong lý viêm

COENZYM Q10

Coenzyme Q10 (CoQ10), còn là ubiquinone, là phân vitamin, tan trong béo tìm trong tim, gan và CoQ10 vai trò quan các bào và adenosine triphosphate (ATP) CoQ10 có làm các oxy hoá superoxide dismutase, enzym có stress oxy hoá máu nhân áp

Các sung cung CoQ10 oxy hoá (ubiquinone)

(ubiquinol) làm nguy bào tim, cholesterol trong máu, lão hoá, suy thoái não trí Tuy nhiên tác này có ý trên lâm sàng do các nghiên riêng khác nhau

4.1.2.1 Tác d ng c a CoQ10 trong b nh huy t áp

Trong các lâm sàng, áp tâm thu và áp tâm có ý báo cáo sau 8 10 sung coenzyme Q10 chính xác có liên quan tính oxy hóa và giãn CoQ10 Trong 3 RCT, CoQ10 báo cáo là làm áp tâm thu và áp tâm là 11 mmHg và 7 mmHg, so không có thay nhóm dùng Tuy nhiên, 1 trong 3 nghiên giá là có nguy sai cao CoQ10 có áp hay không rõ ràng

4.1.2.2 Tác d ng c a CoQ10 trong b nh suy tim

Coenzyme Q10 tìm trong các mô và quan trong cao tim trong các nghiên ý tác các oxy hoá lên suy tim Do oxy hóa,

CoQ10 có làm các tác gây lên các thành bào tim và làm gián tín bào CoQ10 vai trò quan trong tín bào tim và CoQ10 có liên quan suy tim sung CoQ10 có tình suy tim

Theo phân tích CoQ10 mình là phân máu lên 3,7% khi (2- 28 Tác CoQ10 tim và là không có thêm nghiên giá vai trò CoQ10 trong suy tim và tác các nghiêm chung các suy tim

4.1.2.3 Tác d ng c a CoQ10 trong b nh tim thi u máu c c b

Tác coenzyme Q10 vành và tính là khiêm có lý cho ích này có là CoQ10 hóa tim do máu cách các viêm interleukin-6 và protein C) góp gây ra stress oxy hóa

Các RCT cho sung CoQ10 pháp lâm sàng nhân có máu tim tính (acute myocardial infarction- AMI) Các lipoprotein (a), lipoprotein

- HDL, và gian phát các thay máu

BÀI 4: 63 trên tâm trong các bài tra báo cáo Ngoài ra, vong do tim và tái máu nhân AMI 1,5%

4.1.2.4 Tác d ng c a CoQ10 trong phòng ng a b nh do Statin

Statin làm cholesterol cách men 3-hydroxy-3-methylglutaryl Coenzyme A reducetase (HMG-CoA reducetase) ý con sinh cholesterol và CoQ10 là nhau qua mevalonate Do các

HMG-CoA reductase cholesterol và CoQ10 cách farnesyl pyrophosphat suy CoQ10 quan cao vì theo gian CoQ10 sinh statin minh làm CoQ10 sinh gián hoá bào và góp làm phát và các tiêu vân phân tích giá tác

CoQ10 do statin và creatin kinase trong cho sung CoQ10 30 ngày 3 tháng không ích nào trong thêm nghiên xác nhân nào liên quan statin trong nhóm statin, dùng, gian có ích sung CoQ10

Coenzyme Q10 dung khi tác nào cao 3000 mg/ngày

Trong các lâm sàng, tiêu hóa tiêu nôn, chua và chán báo cáo ít 1%

Các phát ban dát và khi quan sát

Các tác khác khó chóng và

Coenzyme Q10 có trúc vitamin K vì có tác

CoQ10 và warfarin sung CoQ10 có làm tác pháp warfarin này nên tránh theo dõi

30mg/ngày sung CoQ10 tác trên tim, dùng 100-600mg/ngày chia làm 2

3 này làm trong máu lên 2 3 mcg/mL (bình là 0,7 1mcg/mL).

GLUCOSAMINE

Glucosamine tìm trong mô là và vai trò là dinh cho Glucosamine trong các sung có ngoài ra có

Glucosamine là thành trong các dùng lý glucosamine sulfat, glucosamine hydrochlorid và N-acetylglucosamine, nay hydrochlorid không có sinh

4.2.2 Tác d ng c lý Hi u qu lâm sàng

Glucosamine sinh glycosaminoglycan và các proteoglycan khác trong Trong thoái hóa quá thoái hóa có sung glucosamine cho là làm cung thành glycosaminoglycan giúp duy trì và có theo lý glucosamine sulfate trên các nghiên trong in vitro (1) glucosamine kích thích glycosaminoglycan collagen týp II trong bào chondrocyte (2) Glucosamine suy thoái glycosaminoglycan và collagen cách các cytokine gây viêm thông qua prostaglandin E2, NF B và các enzym hoá metalloproteinase

BÀI 4: 65 lâm sàng hành giá tác glucosamine và tiêm trong Các nghiên ban báo cáo nhân viêm nghiên phân tích báo cáo các khác nhau, tích và tiêu trong lâm sàng và so sánh glucosamine, chondroitin sulfate, glucosamine và chondroitin sulfate, celecoxib và không tìm ích nào pháp glucosamine viêm trung bình

Trong phân tích này, glucosamine hydrochlorid không có trong nhân viêm còn glucosamine sulfate có có tác giúp trong viêm và tình khe sau 3 Công glucosamine vai trò quan liên quan và có là góp vào thay quan sát trong các nghiên công nay, các hình và gia không cáo glucosamine cho viêm vì công và tính không trong nghiên nghiên thêm xác rõ công glucosamine lý và nhân glucosamine sulfate

Glucosamine sulfate dung Trong các lâm sàng, tiêu và nôn khi báo cáo gây chéo có là quan tâm tuy nhiên, này khó ra công và tinh cách

4.2.4 tác thu c Th n tr ng

Glucosamine sulfate có làm INR (International Normalized Ratio) nhân dùng warfarin, làm nguy tím và máu rõ và có liên quan vì INR ra khi glucosamine Nên tránh theo dõi này

4.2.5 Li u dùng xuyên trong các lâm sàng là

Glucosamine không có tác và các có, có không quan sát trong 1-2 tháng

CHONDROITIN

Chondroitin sulfate (CS) là thành chính bào, glycosaminoglycan (GAG) sulfat hoá polysaccharide dài không phân nhánh trúc disaccharide N-acetylgalactosamine và axit glucuronic

Chondroitin trách tính sinh quan thoái hoá bào và duy trì tính Chondroitin elastase, trung gian trong quá trình thoái hoá mô kích quá trình proteoglycan ba CS pháp vì CS có cho tái GAG

Chondroitin sulfate cá và bò

4.3.2 Tác d ng c lý- Hi u qu lâm sàng

4.3.2.1 Tác d ng ch ng viêm

Chondroitin sulfate báo cáo là có tác viêm do in vitro các trung gian gây viêm khác nhau, nitric oxide (NO) synthase, cyclooxygenase (COX) -2, microsomal prostaglandin synthase (mPGES) -1 và prostaglandin (PG) E 2

Tác viêm CS minh in vivo CS minh là làm viêm màng trong viêm do collagen Nó có làm interleukin (IL)-6, trong cùng mô hình CS làm

IL-1b trong mô và TNF- myeloperoxidase trong viêm do collagen

4.3.2.2 Tác d ng ch ng oxy hóa

Chondroitin sulfate minh là có tính oxy hóa nguyên bào da trong in vitro và in vivo trong viêm do collagen CS các anion hydrogen peroxide và superoxide Nghiên minh CS có bào, phân DNA và quá trình oxy hóa protein, ra các do và thu do CS làm quá trình peroxy hóa lipid và oxy hóa cách khôi các oxy hóa sinh glutathione (GSH) và superoxide dismutase (SOD)

4.3.2.3 Hi u qu trong b nh kh p

Chondroitin sulfate vai trò nguyên chính trong quá trình tái mô và Nó tham gia vào trúc màng bào, có trong thành các máu và cao trong mô và

Chondroitin sulfate không mà còn tính cho

Chondroitin sulfate trong các thoái hóa, do này có kích thích quá trình proteoglycan men gây thoái hóa (enzym elastase) tình là trong ích chondroitin sulfate do này giúp cho linh soát các viêm này xuyên và gây áp lên khi nay chondroitin sulfate bác glucosamin sulfate sung giúp viêm

4.3.2.4 Hi u qu trong các b nh lý v m t

Nghiên cho tiêm dung có chondroitin sulfate và sodium hyaluronate vào trong quá trình tinh

Chondroitin sulfate có vai trò quá trình sinh máu nên có cho các thoái hóa võng do gây ra

Khi dùng Chondroitin sulfate cho là an toàn, tuy nhiên có vài gây ra dày và nôn Các tác khác báo cáo là tiêu táo bón, mí phù chân, tóc, phát ban trên da và tim không

4.3.4 tác thu c-th n tr ng

Không chondroitin cùng máu, NSAID viêm không steroid) các salicylat vì nguy máu chondroitin glucosamine cùng warfarin (Coumadin) có gây

INR (bình 0,9 1,3) khi chondroitin có thai cho con bú, em, có tim và qua

400mg x 3 600mg x 2 (18 lên) các nghiên 1 2g CS ngày, dù cao không rõ ràng có liên quan tác

- nhân suy tim trung bình, vành

- CoQ10 ATP, các oxy hoá, máu và máu

- lâm sàng: giá công cho sung CoQ10, ngoài pháp tiêu nhân suy tim trung bình có liên quan và các tim chính

Nó có mô và co bóp tâm trái nhân suy tim sung

- dùng: 30 mg/ngày sung CoQ10

- tác trên tim, dùng 100-600 mg/ngày chia làm 2

- Tác Coenzyme Q10 dung dày, nôn, nôn ít ra Các tác khác chóng ánh sáng, khó chua và

- tác: Nên tránh CoQ10 các bà cho con bú, em và sinh CoQ10 có trúc vitamin K nên theo dõi khi dùng chung warfarin

- Glucosamine vai trò xây glycosaminoglycan kích thích bào chondrocyte và collagen, các cytokine gây viêm và enzym metalloproteinase liên quan quá trình thoái hoá

- sulfate làm quá trình tiêu hydrochlorid

- lâm sàng: Glucosamine hydrochlorid không cho mong glucosamine sulfate và chondrotin cho lâm sàng: và làm quá trình thoái hoá nghiên so sánh glucosamine hydrochlorid, chondrotin sulfate celecoxib cho nhau sau 6 tháng celecoxib nhanh Tinh glucosamine sulfate châu Âu và cáo là tay

- dùng: Glucosamine sulfate 1500mg/ngày

- Tác Các tiêu hoá, nên chia dùng trong ngày dùng chung

- tác: Do có kitin có nên có ra có có vài báo cáo là làm INR warfarin khi dùng chung glucosamine, vì nên tránh dùng chung

- Chondroitin là glycosaminoglycan trong quá trình viêm kích thích bào chondrocyte leukocyte elastase- thoái hóa

- lâm sàng: chondroitin chung glucosamine, dù có vài giúp khe

- Tác dung khi và tiêu hoá Nên chia ra trong ngày tác

- tác: Kéo dài INR, khi dùng chung warfarin, nên tránh theo dõi

A Làm gian máu (INR) nên dùng wafarin làm

D Glucosamine tham gia vào qúa trình glycosaminoglycan và các proteoglycan khác trong

C Là pháp duy trong thoái hoá

D dùng ibuprofen trong do viêm

Câu 3: nào sau chú ý khi chondroitin trong thoái hoá

A Nên dùng 1000-2000mg chia làm 2-3 tác

B Tránh dùng chung kháng warfarin vì nguy

C có thai và cho con bú

D Tác có ra táo bón, tóc, nôn

Câu 4: sao Coenzym Q10 có tác các khi dùng chung statin

A Do CoQ10 HMG-CoA reductase gây creatine kinase

B Do statin HMG-CoA reductase thành mevalonate, CoQ10

C Do statin làm sinh proteoglycan hình thành các mô sinh quá

Câu 5: Khi sung ubiquinone chú ý sau, câu

A CoQ10 là sinh nên dinh

B CoQ10 có trúc vitamin E nên có oxy hoá

C Ubiquinone có trúc vitamin K nên

D an toàn khi mang thai cho con bú

Câu 6: Nguyên nhân gây ra tình coenzym Q10, câu

A các gen liên quan sinh CoQ10

Câu 7: glucosamine nào an toàn do có trên lâm sàng:

Câu 8: dùng trong lâm sàng chondroitin là:

[1] Bertram G Katzung-Basic & Clinical Pharmacology (2017), Ch 64 Dietary Supplements & Herbal Medications

[2] Bruyere O, Honvo G, Veronese N (2019 Dec) An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis, and Musculoskeletal Disease (ESCEO) Semin Arthritis Rheum, p.337-350

[3] Goddard JC, Janssen DAW (2018 Jul) Intravesical hyaluronic axit and chondroitin sulfate for recurrent urinary tract infections: systematic review and meta-analysis Int Urogynecol J, p.933-942

[4] Henrotin, Y., Mathy, M., Sanchez, C., & Lambert, C (2010) Chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis: from in vitro studies to clinical recommendations

Therapeutic advances in musculoskeletal disease, 2(6), 335 348 https://doi.org/10.1177/1759720X10383076

[5] Iannitti T, Morales-Medina JC, Merighi A (2018 Oct) A hyaluronic axit- and chondroitin sulfate-based medical device improves gastritis pain, discomfort, and endoscopic features Drug Deliv Transl Res, p.994-999

[6] Navarro SL, Levy L, Curtis KR, Lampe JW, Hullar MAJ (2019 Nov) Modulation of Gut Microbiota by Glucosamine and Chondroitin in a Randomized, Double-Blind Pilot Trial in Humans Microorganisms

[7] Naplex Review Guide, 3e, Chapter 75: Herbal and Nonherbal Dietary Supplements, McGraw-Hill's NAPLEX®

[8] Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F (2018 Aug) Effect of glucosamine and chondroitin sulfate in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials Rheumatol Int, p.1413-1428

Sau khi xong bài này sinh viên có trình bày thành hoá tác lý, tác và dùng các sau:

1 Melatonin trong và chu - (jet lag);

2 lên men trong lý lipid máu;

3 cá trong lý lipid máu.

MELATONIN

Melatonin là hóa serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) qua quá trình acetyl hóa và methyl hóa tùng (pineal gland) và mô khác không mô kinh bóng soát sinh mù cung melatonin sinh liên

Melatonin có hormone, quá trình sinh và thúc thành tính thì Melatonin trách chu

- phóng vào vào 9 và kéo dài cho 4 sáng melatonin ánh sáng ban ngày

Melatonin nghiên cho các tác khác thai, các oxy hóa sinh, lão hóa, HIV và ung nay, melatonin gây và múi là jet lag- các tác tâm lý và sinh lý khác nhau và cáu ra sau bay dài, qua múi gian khác nhau và có là gián sinh trong

Melatonin có hai nhiên và Melatonin nhiên ra tùng Nên tránh melatonin do có nguy não bò melatonin không có nguy này Nhãn kê

Jet lag, chu - ra khi có chênh gian bên ngoài là có ánh sáng không có ánh sáng) và gian bên trong sinh sinh) sinh không hàng ngày mà còn và trao sinh vào ánh sáng là nhiên, ra nhàng, tín sinh jet lag di xuyên Các hình jet lag ban ngày, xuyên và tiêu hóa Các nghiên lâm sàng cho melatonin làm quan ban ngày, tâm và gian nhanh và táo bình này bài quan (systematic review) cho melatonin trong giúp nhân nhanh và ngon ích melatonin cho là có ý trong chênh múi 5 múi Ngoài ra, melatonin có tình jet lag trên các bay là các bay khi di là tây cùng, xúc ánh sáng ban ngày sinh

Melatonin nghiên các khác nhau, và (Delayed sleep phase syndrome

DSPS) Melatonin gian và khi trên tình cho tác lý gây

Melatonin làm nhanh (REM) tác này phát ramelteon, melatonin

Các nghiên lâm sàng trên nhân nguyên phát cho sung melatonin có làm thay trúc Melatonin có nhân do dùng giao Các gian và gian melatonin vào mong phòng minh là táo vào sáng và so tác này quan sát 18 80 thú là, melatonin sinh ban không melatonin sinh

Các không có quán, cho có ích trong kinh niên melatonin gian dài gây thành công vì nhân có kinh niên

Melatonin không có do làm theo ca

5.1.2.3 Lo l ng c và sau ph u thu t i l n

Melatonin dùng mê cho làm lo

Melatonin có midazolam trong lo khi giá 50 100 phút sau khi dùng Tác melatonin lo sau thì không quán, có các nghiên lo so lo

5.1.2.4 Ch c sinh s n n melatonin trong sinh cái và nghiên cho nó vai trò trong stress oxy hóa Các melatonin xác trên màng bào và melatonin có trong nang nghiên cho melatonin có pháp vô sinh trong tinh cách stress oxy hóa và do bào và phôi trong quá trình kích thích và hút Nhu melatonin lên mang thai; các nhà nghiên giá vai trò melatonin trong và kinh sinh quan melatonin minh là không có tác gây quái thai khi dùng trong mang thai sung melatonin có phóng prolactin và do nên không nên dùng khi cho con bú

Các melatonin xác trên tinh trùng, cho melatonin có vai trò trong tinh trùng Khi melatonin thêm vào tinh di tinh trùng lên và quá trình bào theo trình giai (early apoptosis) phát này cho melatonin có quan trong sinh nam tuy nhiên, có thêm nghiên cho này

Melatonin dung và tiên các không kê khác Các tác là tiêu hóa, chóng tim, vào ngày hôm sau, và thay tình

Các thoáng qua và tình khó (dysphoria) khi báo cáo Melatonin có làm áp Nên theo dõi nhân melatonin khi dùng áp

Thanh niên và giám sát nhân viên y

Melatonin có làm tác pháp hóa

BÀI 5: 79 ung có gây pháp khác nhân nên melatonin bác ung

5.1.5 tác thu c melatonin thay kháng viêm không steroid, và giao scopolamine và natri valproate Melatonin hóa CYP450 1A2 và có tác các isoenzyme 1A2, fluvoxamine Melatonin có làm gian prothrombin (PT) và lý có làm tác pháp warfarin liên quan - melatonin trong và máu qua phân tích in vitro nên theo dõi melatonin trong gian Melatonin có tác nifedipine, có áp và tim chính xác

0,5 5 mg/ngày, có cao jet lag Tuy nhiên, 5 mg gây nhanh và so phóng thì (immediate-release) tiên và nên tiêu (10 trong 1 3 Môi phòng quan khi dùng melatonin, khi có nên Giá phóng thích kéo dài

(extended-release) trong khi cho phóng thì tác nhanh, cao thì xúc ánh sáng ban ngày múi quan chu -

0,3 10 mg, 1 phóng thì, 30-60 phút khi có nên tiên và có sau 30 phút, là 10 20 mg Các phóng (Sustained-release) có và có ý trên, có kém các phóng thì Các có chi phí cao

5.2 G O LÊN MEN (RED YEAST RICE)

5.2.1 i lên men men Monascus purpureus men cho lên men thành các thông khác thành thành màu dùng cho

Tên khác: men men lên men Koji lên men có 0,4% monacolin, trong 1/2 là monacolin

K lovastatin) dùng làm cholesterol lên men coi là lovastatin và gói thành còn trong có monacolin K (lovastatin nhiên) và các thành khác thì coi là và soát Cholesterol máu cao

Các trong lên men làm cholesterol

- Monacolin: là thành chính, trong là monacolin K

- Sterol -sitosterol, campesterol, stigmasterol, sapogenin)

- Axit béo không bão hòa

5.2.3 Công d ng lovastatin làm cholesterol thành tác cholesterol, triglycerid máu, phòng máu: là tác

Các nghiên cho lên men có làm

5.2.4 Tác ng c lý lên men lovastatin là monacolin K,

HMG-CoA reductase Ngoài ra, còn có các khác, axit Hàm monacolin K trong lên men 0,2% hàm lên men là 2,4 g/ngày thành lovastatin là 4,8 mg/ngày này trung bình 20-40 mg lovastatin cho các thành khác trong lên men góp vào tác làm cholesterol

Trong nhân lipid máu statin do lên men (1800 mg x 2 trong 24 so sánh các nhân tham gia nhau Dùng lên men, nhân dung và cholesterol toàn (15% so 5%) và LDL-cholesterol (21% so 9%) so

Nói chung dung Chóng và các tiêu hóa và tiêu vân báo cáo khi dùng cao Theo dõi gan sau 3-4 sau tra

Các nghiên trong gian (4 tháng) cho lên men là an toàn và không có nghiên dài nào nên ý khi lên men dài

- Tránh trong dùng lên men vì làm nguy gan

- cholesterol: dùng cholesterol, không nên dùng lên men khi bác cho phép lên men có làm tác các này, làm nguy gan nguy dùng statin hay lipid máu khác, hãy nói bác khi dùng lên men

- máu: lên men có làm nguy máu khi dùng coumadin, clopidogrel, asprin

- và ép Có làm statin trong máu Do có nguy tác là gan Không nên ép khi dùng lên men

- Coenzyme Q10: Các Statin có làm Coenzyme Q10 trong

CoQ10 quan tim và trong hóa

CoQ10 có thê gây ra và

CYP3A4 có monacolin K Do không nên dùng lên men mà không có bác dùng nào sau Cyclosporine, kháng sinh macrolid, t azole, nefazodone, protease

5.2.7 Ch ng ch nh có thai; sinh nên pháp tránh thai Không nên lên men cho nhân nghiêm statin, gan,

5.2.8 S d ng chính li u dùng lipid máu B nhân không dung statin lipid máu -trung bình, có không làm nguy tim

1,2-2,4 g/ngày dùng hai cao do có citrinin, hình thành trong quá trình lên men có gây cho

5.3.1 i axit béo không bão hòa (Polyunsaturated

Axit béo không bão hòa là các axit béo liên cacbon- cacbon trong chính chúng

- Các axit không no liên khác

Các polyen tách methylene: có 2 các liên cis, tách nhau nhóm methylene này còn là divinylmethan)

Các liên tách methylen: Có trúc:

Các axit béo là các axit béo tách methylene

Tên thông ng Tên lipid Tên hóa h c

Axit hexadecatrienoic (HTA) 16:3 (n-3) Axit a 11-cis-7,10,13-hexadecatrienoic Axit alpha-linolenic (ALA) 18:3 (n-3) Axit all-cis-9,12,15-octadecatrienoic

Axit stearidonic (SDA) 18:4(n-3) Axit all-cis-6,9,12,15- octadecatetraenoic Axit eicosatrienoic (ETE) 20:3 (n-3) Axit all-cis-11,14,17-eicosatrienoic

Axit eicosatetraenoic (ETA) 20:4 (n-3) Axit all-cis-8,11,14,17-eicosatetraenoic

Axit eicosapentaenoic (EPA) 20:5 (n-3) Axit all-cis-5,8,11,14,17- eicosapentaenoic Axit heneicosapentaenoic

(HPA) 21:5 (n-3) Axit a 11-cis-6,9,12,15,18- heneicosapentaennoic Axit docosapentaenoic (DPA),

Axit clupanodonic 22:5(n-3) Axit all-cis-7,10,13,16,19- docosapentaenoic

Axit docosahexaenoic (DHA) 22:6 (n-3) Axit all-cis-4,7,10,13,16,19- docosahexaenoic

Axit tetracosapeaenoic 24:5 (n-3) Axit all-cis-9,12,15,18,21 - tetracosapentaenoic

Axit tetracosahexaenoic (Axit nisinic) 24:6 (n-3) Axit all-cis-6,9,12,15,18,21 - tetracosahexaenoic Axit béo không bão hòa dài omega-3 (PUFA dài n-3)

Hai chính PUFA là axit béo omega-3 (còn là n-3) và omega-6 (n-6), trên trí liên tiên trong axit béo PUFA dài n-3 có Các cacbon dài và liên các axit béo này có hình 3 khác các các axit béo khác

Hình 5.1: Ba omega-3 chính trong

Ba omega-3 chính trong là axit eicosapentaenoic (EPA), axit docosahexaenoic (DHA) và axit alpha-linolenic (ALA) EPA và DHA là các PUFA dài omega-3 có trong cá, tôm cua, sò và khác ALA là PUFA trung bình omega-3 có trong lanh và óc chó Các khi EPA và

DHA axit béo omega-3 dài, axit béo omega-3 có và axit béo omega-3 Trong bài này, các axit béo omega-3 là dài khi có quy khác

VITAMIN A

Nguyên nhân

Nguyên nhân là do vitamin A không có vitamin A kém thu vitamin A lý tiêu hóa, gan, túi suy dinh nhu em có thai, cho con bú

Thi u vitamin A là m t v n l n c a tr i 5 tu i các c phát tri n, là nguyên nhân gây mù ph bi n nh t có th phòng ng a c Thi u vitamin A gây t l nhi m trùng và gi m các ng mi n d ch do thi u vitamin A , là m t trong nh ng nguyên nhân gây t vong k tr em B sung vitamin A các vùng dân b thi u h t vitamin A cho th y t l t vong tr em gi m t 20% n 35%

B ng 6.1: M t s tri u ch ng trên các h u vitamin A quan

Chung chán phát da khô, hóa, vong

Da, niêm hóa nang lông, lông tóc gãy mô niêm gây teo quan phát quá màng thu khoang và và các (foramina) Viêm kinh áp não co dây kinh giác vùng hòa (ataxia) sinh sinh tinh hoàn, thoái hóa tinh hoàn, thai, bào thai giác Quáng gà, khô có màu trên võng

Bitot), loét và giác giác viêm nhãn, mù vitamin A có xác qua các lâm sàng, tuy nhiên có qua xét retinol <

20mcg/dL mol retinol:retinol-binding proteins (RBP) < 0.8

Nhóm RDA/AI (mcg) UL (mcg) em

Nhóm RDA/AI (mcg) UL (mcg)

Vitamin A có các sau: 01 (IU) = 0,3 mcg vitamin A; 01 mcg b-caroten = 0,167 mcg vitamin A; 01 mcg các caroten khác 0,084 mcg vitamin A

S d ng vitamin A li u cao gây ng c c p tính cho tr em nhi u i l n i l n, khi dùng 1 li u vitamin A duy nh t > 660.000 IU (> 200.000 mcg) có th gây bu n nôn, nôn, tiêu ch y, nh c u, chóng m t, nhìn m , r i lo n th giác, áp l c n i s , sau vài ngày xu t hi n ban , ng a, tróc da Các d u hi u bi n m t sau vài ngày ho c vài tu n thu c tr em i 6 tháng tu i, dùng li u 20.000 IU/ ngày trong 1 tháng ho c ng n có th gây ng c

6.5.2 c tính mãn tính mãn khi dùng kéo dài cao 10 RDA

33,000 IU 10,000 mcg retinol tính em 1 gan ngày trong vòng 1 tháng lên, tiêu vitamin hàng ngày 36,000 IU (11,000 mcg retinol), 20 RDA bình mãn vitamin A có trên các quan:

Da: khô da, n t n , bong v y và r ng tóc

- H th n kinh trung nh c u, bu n nôn, m t u hòa v n ng (ataxia) và chán t t c u liên quan n tình tr ng áp l c d ch não t y

- Gan: gan to, lipid máu, và nh ng thay i mô h c gan, g m hình thành collagen u làm kh ng c gan c a vitamin A

- kh p, dày dài, calci huy t, và vôi hóa các mô m m, m t khoáng c a gi m vitamin A trong máu không vitamin A vì vitamin A gan, nên không là tin vitamin A nhân vitamin A có có retinol cao bình vào gian, vitamin A tiêu và Retinyl ester trong lúc dùng là mãn vitamin A, retinyl ester >10% vitamin A tính theo mol retinyl ester/ retinol and retinyl ester

Tuy nhiên, này không ánh gan dùng gian dài

Retinoic axit có gây quái thai cao trong 3 tháng cao vài RDA, có gây thai, thai nhi nghiên trên cho khi dùng retinoid axit các da cho mang thai, thai nhi có nguy cao Tránh sung vitamin A quá RDA cho mang thai bình

6.6.1 Phòng ng a và u tr thi u Vitamin A

- vitamin A và em > 8 PO 100.000 IU/ ngày trong 3 ngày, sau 50.000 IU/ ngày x 14 ngày

- giác PO em 1 8 5.000 10.000 IU/kg/ ngày trong 5 ngày khi em > 8 và 50.000 IU/ ngày trong 3 ngày, sau 50.000 IU/ ngày trong 14 ngày, sau 10.000 20.000 IU/ ngày trong 2 tháng

Các oxy hóa vitamin A dùng ngoài da các lý da Isotretinoin dùng

BÀI 6: VITAMIN A 107 và các hóa da, ung da 13-cis-retinoic axit làm tình sinh bã dùng các ít tính retinoic axits liên (retinol beta-glucuronide) dùng kem bôi ngoài da, bôi tình do ánh

Isotretinoin (ACCUTANE) Axit 13-cis retionic, hi u qu khi dùng u ng u tr acne n ng (phân lo i X)

Adapalene (DIFFERIN) c s d ng d ng gel 0.1% u tr t i ch b nh acne thông ng (Phân lo i C)

Tazarotene (TAZORAC) c s d ng d ng gel 0.05%- 0.1% u tr t i ch b nh acne da m t thông ng (Phân lo i X)

Acitretin m t ng phân nhân c a retinoic axit, có hi u qu khi dùng u ng trong u tr b nh v y n n (Phân lo i X)

Etretinate (TEGISON) d ng ester c a acitretin, M t ng phân nhân c a retinoic axit, có hi u qu khi dùng u ng trong u tr b nh v y n n dai d ng d ng 10 và 25 mg (Phân lo i X )

Alitretinoin (PANCRETIN) c s d ng d ng gel 0.1% u tr t i ch t n da b nh nhân b u th t Kaposi liên quan n AIDS (Phân lo i D)

Bexaroten (TARGRETIN) c s d ng u tr b nh t bào lympho T th hi n da khi các u tr khác không có ng (Phân lo i X )

All-trans retinoic axit (ATRA, tretinoin) là oxy hóa retinoic axit, dùng nguyên bào (acute promyelocytic leukemia), nhóm dòng

Sau khi xong bài này sinh viên các tâm sau:

- Vitamin A nhóm vitamin tan trong

- Vitamin A các sung (retinol) là hóa (preformed-vitamin A), có nguy gây cao vitamin A có (beta-caroten)

- Vitamin A vai trò quan trong hóa bào mô, tham gia toàn trúc và mô Vitamin A có vai trò quan trong chu kì giác qua rhodopsin, giúp ánh sáng có

- vitamin A gây ra trên các quan (khô quáng gà, mù), , da (khô da, hóa), tóc tóc), kháng), sinh (di thai nhi)

- vitamin A có xác qua các lâm sàng, có qua xét retinol < 20mcg/dL mol retinol:retinol-binding proteins (RBP) < 0.8

- c tính c p xu t hi n khi dùng 1 li u vitamin A duy nh t > 660.000 IU (> 200.000 mcg) i l n tính mãn khi dùng kéo dài cao

10 RDA 33,000 IU 10,000 mcg retinol) em, tính khi tiêu vitamin hàng ngày 36,000

IU (11,000 mcg retinol), 20 RDA bình Vitamin A hóa có gây quái thai 3 tháng thai kì tiêu cao vài

RDA vitamin A trong máu không chính xác vitamin A vì vitamin A gan, nên dùng retinyl ester thay

, em có các nguy cao khô suy dinh

Các oxy hóa vitamin A ngoài da các lý da Tretinoin là oxy hóa retinoic axit, có dùng nguyên bào

Vitamin A là vitamin tan trong tiên phát vitamin A có tính cao vitamin A

Vitamin A trong provitamin gan, lòng là cung beta-caroten

Câu 2: Vitamin A thu vào trong nào?

Thành vitamin A trong chylomycron retinol, beta-carotene

Thành vitamin A trong micelle retinyl ester, beta-caroten

Beta-carotene ra thành retinal trong niêm khi thu

Retinyl ester hóa thành retinol gan khi quan

Câu 3: Trong quá trình thu vitamin A, quá trình nào ra trong bào niêm

Beta-carotene enzym beta-carotene dioxygenase thành 2 phân retinol sinh lý retinol ester hóa ARAT Retinal dehydrogenase thành retinol retinol oxy hóa thành retinoic axit theo gan Câu 4: Vitamin A không có vai trò sinh lý nào sau rhodopsin nhìn có ánh sáng cao

Làm phát vitamin A gây cho hóa mô niêm (hô sinh

Câu 5: các vitamin A nào có cân dùng cho mang thai?

Câu 6: Giá lâm sàng nào sau là vitamin A do kém thu và dinh ? retinol trong < 20mcg/dl carotene trong retinoic axit trong retinyl palmitate trong

Câu 7: lâm sàng/ lâm sàng nào KHÔNG vitamin A tóc

Accutane (viên nang isotretinoin) không cho có ý mang thai nên thêm các pháp tránh thai phù khi làm men gan, triglycerid máu, HDL-C gây

Câu 9: Phát nào sau KHÔNG vitamin A? transthyrein-RBP là retinol gan protein và Zn nghiêm có làm phân vitamin A các mô trong

Câu 10: cung Vitamin A cho nào sau em còm, suy dinh mang thai quáng gà cho con bú các trên

1 Overview of vitamin A-UpToDate [Internet] [cited 2021 Jul 5] Available from: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-vitamin-a?

2 Kasper DL, editor principles of internal medicine 19th edition/editors, Dennis L Kasper, MD, William Ellery Channing, Professor of Medicine, Professor of Microbiology, Department of Microbiology and Immunobiology, Harvard Medical School, Division of Infectious Diseases, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts [and five others] New York: McGraw Hill Education; 2015 1 p

3 Combs GF, McClung JP The vitamins: fundamental aspects in nutrition and health Fifth edition Boston: Elsevier/AP; 2017 612 p

4 World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations, editors Vitamin and mineral requirements in human nutrition 2nd ed

VITAMIN D

Nguyên nhân

- do không vitamin D nhu bú

PNCT, béo phì); thu vitamin D suy dinh thu do các lý : disease, celiac disease, disease, nang- cystic fibrosis); và vitamin D da (vd: vùng khí mùa kéo dài, ít da màu,

- Di 5-hydroxylase, do gene CYP2R1 gây còi týp 1B (vitamin D-dependent rickets týp 1B), 1-alpha-hydroxylase do gen CYP27B1 gây còi týp 1A (vitamin D-dependent rickets týp 1A), kháng vitamin D sinh do các khác nhau trên gen mã hóa vitamin D gây còi týp 2 (HVDRR-Hereditary vitamin D-resistant rickets)

- Suy gan 25 [OH]-D, hóa 25 (OH) D

- Suy 1,25(OH)2-D, vitamin D và các protein liên vitamin D

- Các kinh, glucocorticoid, AIDS (HAART), ghép, làm quá trình 25-(OH)-D và 1,25(OH)2-D thành không tính calcitroic axit

Các vitamin D vào nghiêm và gian nhân vitamin D trung bình (25 [OH] D thanh 15 20 ng/mL [37,5 50 nmol/L]) không có Canxi, pho và phosphatase trong thanh bình hormone giáp (PTH) trong thanh lên 50% nhân có

25 (OH)-D thanh 10 ng/mL (25 nmol/L) nhân có vitamin D và

PTH phát có nguy nhanh và gãy

Khi vitamin D kéo dài, làm thu canxi và pho và calci gây ra giáp phát, phosphate khoáng và khi kéo dài gây còi em Các liên quan sau có và gãy và khó nhân do dinh do tiêu hóa dinh và không có xu có 25 (OH) D thanh < 10 ng/mL (25 nmol/L)

- Còi không khoáng hóa thành và gian bào trong phát sinh và Tùy vào nghiêm có không có có các và khó khác nhau, và kém có thóp hóp trán, rõ các chi sau, chân vòng to tay, cá chân nhân còi do vitamin D, giai khi phát co ván có có khò khè, và này là canxi máu nghiêm có phát trong các giai nhanh, sinh và thanh niên, khi huy canxi lên do PTH và 1,25 (OH)-2D lên không nhu canxi

- có phát và là chính vitamin D thanh niên và ánh khoáng hóa và có không có và riêng quát Không em thanh niên và vitamin D không còi vì các (growth plate) và phát hoàn và có khoáng

Nguyên nhân

Quá vitamin D khi các sung vitamin D không phù vitamin D ghi dùng 60.000

IU/ngày Da xúc lâu ánh sáng không ra vitamin D3

(cholecalciferol), do vitamin D3 và vitamin D3 thành các hóa không

Có hòa 25-hydroxylase gan và gan có hóa 25-(OH)-D thành các hóa không

CYP450 và barbiturat và phenytoin Tuy nhiên, không vitamin D sau khi tiêu vitamin D

Gan là thông vitamin D Khi tiêu vitamin D, vitamin D trong mô Khi các trí này nên bão hòa, vitamin D còn trong thanh và thành 25-(OH)-D gây tính

Các tính do calci suy chán nôn tiêu và tính có gây ra khoáng và ban khát, protein kéo dài calci mô gây máu, tim, gây áp em, calci có gây não

Phòng loãng vitamin D do dinh mãn, suy giáp em:

Phòng và vitamin D còi do dinh cholecalciferol Vitamin D3 Các ergocalciferol

Tên hóa calcifediol 25(OH)D giáp phát cho BN suy mãn G3, G4 calcitriol 25(OH)2-D giáp phát cho BN suy mãn suy giáp: giúp soát canxi máu calcipotril calcitriol

(dùng ngoài da) cho TE >12

Sau khi xong bài này sinh viên các sau:

- ít nhiên có vitamin D cá, vitamin D là da và sung

- Vitamin D3 da hydroxyl hóa gan, sau 1- hydroxyl hóa thành 1,25-dihydroxycholecalciferol

- (RDA) vitamin D là 600 IU/ngày cho

70 và cho em 1 18 71 lên,nhu cao 800 IU/ngày (20 microgam) cáo phòng và loãng

- vitamin D do nguyên nhân: do vùng có mùa kéo dài, sung vitamin D, nhu kém thu do di

- vitamin D ra sau khi các sung vitamin D quá Da xúc lâu ánh sáng không ra vitamin D3 do quang vitamin D3 và vitamin D3 thành các hóa không Các tính do calci suy chán nôn tiêu và tính có gây ra khoáng và em, calci có gây não

- không gây tính (UL) vitamin D cho và em 9-18 là 100 mcg

Câu 1: nào không là tác sinh lý Vitamin D phosphate qua thu canxi

Làm canxi hormon giáp thu phosphate

Câu 2: Quá Vitamin D nào? canxi hóa

Canxi hóa các mô canxi phosphate

Câu 3: ý quá trình và thu vitamin D vitamin D3 là ergosterol Ánh sáng vitamin D 10h sáng 2h

Vitamin D trong các sung gan chylomicron

Vitamin D sau khi da DBP gan vitamin D cao gâp 3 (>70)

Câu 4: nào sau là vitamin D?

E Hình thành các bào máu

Câu 5: Enzyme 1-alpha-hydroxylase hòa nào?

BÀI 7: VITAMIN D 123 calci máu phosphate máu Calcitriol

Câu 6: Vitamin D lâm sàng cho các nào giáp phosphate máu gia

Câu 7: xét nào là xác tình vitamin D trong vitamin D trong 25(OH) D trong 1,25 (OH)2D trong 24,25 (OH)2 trong 1,24,25 (OH)3 trong Câu 8: tác phenytoin và vitamin D là do nào?

Phenytoin enzyme hóa 25(OH) thành

Phenytoin hóa giáp, vitamin D giáp

Câu 10: nào gây ra do vitamin D?

[1] Overview of vitamin D-UpToDate [Internet] [cited 2021 Jul 6] Available from: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-vitamin-d?

[2] Kasper DL, editor principles of internal medicine 19th edition/editors, Dennis L Kasper, MD, William Ellery Channing, Professor of Medicine, Professor of Microbiology, Department of Microbiology and Immunobiology, Harvard Medical School, Division of Infectious Diseases, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts [and five others] New York: McGraw Hill Education; 2015 1 p

[3] Combs GF, McClung JP The vitamins: fundamental aspects in nutrition and health Fifth edition Boston: Elsevier/AP; 2017 612 p.

VITAMIN E

Nguyên nhân

vitamin E nhân các lý tình kém thu béo nguyên nhân có

- Suy không lipase béo Suy do nang, viêm tính

- gan không có trong lòng hòa tan và thu béo

Nguyên nhân có do viêm nguyên phát:

(bilirubin> 2 mg/dL), viêm gia gan bù

- non, dày lý liên quan non làm tích béo tràng, kém thu axit và axit góp làm thêm tình kém thu béo Nguyên nhân phình sinh, lympho Crohn

- Do di hòa do vitamin E, do gen mã hóa protein alpha-tocopherol gan (alpha-tocopherol transfer protein TTPA) abetalipoproteinemia, do protein triglycerid microsome, không có LDL và vitamin tan trong béo nhân các tình này duy trì vitamin E cao theo dõi vitamin E không phù nhân có các nguy vitamin E, trong nguyên nhân trên alpha-tocopherol thanh < 0,5 mg/dL (5 mcg/mL 11,5 micromol/L) coi là xác vitamin E, nhân sung cao nhân lipid máu rõ vitamin E trong thanh không ánh chính xác vitamin trong mô nhân này, tình vitamin E nhân có tính theo sau:

- Vitamin E thanh = alpha-tocopherol (mg)/lipid toàn (g)

Trong lipid toàn = cholesterol + triglycerid bình là> 0,8 mg

Tình vitamin E thanh giá khi nhân có kèm tình protein máu vì các vitamin tan trong béo trong máu các mang là protein

8.4.2 Bi u hi n và em, vitamin E có gây tan máu, kinh hòa và kinh biên

Các kinh biên: không rung nhãn giác và xúc giác do thoái hóa các kinh giác sinh non, vitamin E có gây ra máu tán Các gây tan máu sinh thalassemia, máu hình glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), và sinh spherocytosis có liên quan vitamin E trong có do stress oxy hóa và tiêu oxy hóa pháp sung vitamin E có mang ích, minh rõ ràng

Vitamin E có tính trong các vitamin tan trong Cho nay, có vitamin E nào ghi nhân sinh non, vitamin E cao có liên quan nguy trùng sung kéo dài các có vitamin E quá 270 mg/ngày

RRR-alpha-tocopherol (400 IU/ngày) có liên quan nguy vong do nguyên nhân và nguy ung

BÀI 8: VITAMIN E 131 lý sung vitamin E có làm nguy máu trong vì vitamin E có tác in vitro Tuy nhiên, các nghiên không ra cho sung vitamin E 500 mg (800

IU/ ngày) kéo dài gian máu nhân không dùng aspirin pháp máu dùng aspirin kháng vitamin K warfarin, nguy máu có lên Trên mô hình sung vitamin E cao làm thu vitamin A và K sung vitamin E qua có liên quan viêm sinh sung vitamin E em và là không nhân không có tránh dùng các sung hàng ngày có cao mg/ngày RRR alpha-tocopherol

- sung vitamin E: viên nang/ nén: 100-400 IU/ ngày; dung 30 IU/ ngày em gan tính:

- < 12 tháng: 20 50 IU/ kg/ngày; dung túi sau u gan: 100 IU/ngày; trên trong thanh 25 IU/kg/ngày lên 100 IU/kg/ngày tiêu alpha-tocopherol trong thanh: 3,8 20,3 mcg/mL, nhân có vitamin E/ lipid thanh 0,6 mg/g; bilirubin < 2 mg/dL có yêu

- em > 12 tháng: 1 IU/kg/ngày; tiên công hòa tan trong vitamin E: 1 IU/kg/ngày; trên trong thanh; tiên công hòa tan trong nang:

> 8 200-400 IU/ngày sung/phòng (50 IU/mL) sinh: 5 IU/ ngày (0,1 mL) em < 4 10 IU/ngày (0,2 mL) em và Thanh niên: 30 IU/ ngày (0,6 mL)

Sau khi xong bài này sinh viên các sau:

- Vitamin E (tocopherol) là vitamin tan trong béo có tính oxy hóa; giúp màng bào quá trình oxy hóa và phá Vitamin E tìm trong và các rau lá

- Có và phân tocopherol và các liên quan, tocotrienol tính sinh chính vitamin E là alpha-tocopherol, trên phân RRR, là duy tìm trong nhiên và còn là vitamin E nhiên" D-alpha-tocopherol Vitamin E phân khác là vitamin E "all-racemic" DL-alpha- tocopherol) và có tính và có tính cao phân RRR

- alpha-tocopherol thanh cung chính xác tình vitamin E cho nhân trong không có lipid máu nhân lipid máu, vitamin E tính alpha-tocopherol thanh trên lipid toàn (g)

- Gamma-tocopherol có trong Nó kém và có trong alpha-tocopherol, trong mô gamma- tocopherol xác

- thu vitamin E trong lipase trong dày và hòa tan và mixel; và thu niêm và tràng, khi vitamin E cung hòa tan trong Ngoài ra, có protein alpha-tocopherol

- Các và vitamin E tan máu, kinh hòa và kinh vi Do có tocopherols trong nên tình vitamin E là gan suy các tình khác gây ra tình kém thu béo suy dinh vitamin E có do các di hóa vitamin E

- Không có vitamin E tính nào mô sinh non, vitamin E cao có liên quan nguy trùng sung kéo dài các có vitamin E quá 270 mg/ngày RRR-alpha- tocopherol (400 IU/ ngày) có liên quan nguy vong do nguyên nhân và nguy ung

- Không có cho sung vitamin E em và nhân không có tránh dùng các sung hàng ngày có cao 400 vitamin E

- suy gan có vitamin E do kém thu béo, nên sung vitamin E nhu vitamin E khác nhau và sung trên thanh alpha-tocopherol

- có sung vitamin E trong phòng ung tim và máu não, sa sút trí và võng do sinh non; cho vitamin E có vai trò trong soát gan không do và làm thoái hóa vàng và Alzheimer sinh non, sung vitamin E có làm nguy quanh não làm nguy trùng

Câu 1: Phát nào Vitamin E là chính xác phân L phân D

Có vai trò trong các tim trên kinh trung vai trò trong tinh

Câu 2: oxy hóa vitamin E nào là

Câu 3: lý nào không là nguy gây vitamin E ? nang

Viêm nguyên phát gan bù

Câu 4:Theo dõi tình vitamin E nhân có nguy nào? nhân lipid vitamin E 0,8mg/dl xem là nhân lipid tình vitamin E tính theo alpha- tocopherol so LDL nhân có lipid và protein trong bình alpha-tocopherol ít 0,5mg/dl xem là nhân lipid tình vitamin E tính theo alpha- tocopherol so lipid toàn nhân có vitamin E cân giá vì có do protein trong máu

Câu 5: Vitamin E có ích nào sau

Gan không do (Nonalcoholic fatty liver disease)

Ung tim tóc Câu 6: Dùng cao vitamin E gây ra gì?

Gan không do (Nonalcoholic fatty liver disease)1

Câu 7: Phát nào sau các vitamer vitamin E?

Trong nhiên 4 vitamin E là: alpha, beta, gamma và delta tocopherol

Alpha-tocopherol có 8 phân thì có phân RRR là tìm trong nhiên có các vitamin E là do phân gây ra lý alpha-tocopherol trong sung làm gamma-tocopherol trong

Câu 8: Tocopherol có tính gì?

Không phá tia UV oxy hóa

Tocopheryl polyethylene glycol succinate là vitamin E tan trong

Câu 9: ý vai trò sinh lý vitamin E

Làm cho các axit béo không bão hòa oxy hóa các do thoái hóa vàng bào

Câu 10: B nh thi u máu tán huy t tr sinh thi u tháng có th c u tr b i ch t nào sau

[1] Overview of vitamin E-UpToDate [Internet] [cited 2021 Jul 6] Available from: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-vitamin-e

[2] Combs GF, McClung JP The vitamins: fundamental aspects in nutrition and health Fifth edition Boston: Elsevier/AP; 2017 612 p

[3] World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations, editors Vitamin and mineral requirements in human nutrition 2nd ed

VITAMIN K

VITAMIN C (AXIT ASCORBIC)

VITAMIN B1 (THIAMIN)

VITAMIN B3 (NIACIN)

- Giai n 4: Thay i thông s sinh hóa tr m tr ng bi u hi n các r i lo n ch c và ki u hình u ch nh các r i lo n b ng cách s d ng vitamin li u u tr trong th i gian ng n ho c li u RDA trong th i gian dài Có th o ngh ch s b t ng c a các t bào

- Giai n 5: Xu t hi n các tri u ch ng lâm sàng c do thi u vitamin T n các mô có th o ngh ch khi nh p vi n u tr B nh nhân c n tuân th ch dinh ng và ch tr li u

- Giai n 6: T n ch c và hình thái không o ngh ch B nh nhân t vong trong h u h t các ng h p n ng

Ranh gi i c a s thi u vitamin c th hi n khi chuy n t giai n 3 sang giai n

4 Ch s d ng vitamin b sung cho các i ng có nguy thi u C n giá v tình tr ng thi u vitamin và không s d ng vitamin u tr khi giai n 4 vitamin do nguyên nhân trong , trong dinh không thu do lý tiêu hóa viêm tiêu làm thu vitamin khi nhu mà không sung ví có thai, cho con bú, em vitamin ít nhóm vitamin tan trong vitamin A, D vitamin trong l m d ng vitamin i d ng thu c/ch ph m b sung, ho c không ki m soát li u u tr trong các ng h p l thu c vitamin

B ng 1.1: Nh ng b nh lý và y u t u vitamin

Vitamin Tri u ch ng/b nh lý Y u t nguy

Thiamin Beriberi: b nh th n kinh, c g y sút, tim to

Nghi n u, dùng l i ti u kéo dài, nôn ói, thiaminase trong th c Riboflavin Viêm mi ng, r i lo n tiêu hóa, da khô Nghi n u

Niacin Pellagra: phát ban, tiêu ch y, sa sút trí tu

Nghi n u, thi u riboflavin, thi u trytophan

Viêm mi ng, viêm i, co gi t, b nh th n kinh ngo i biên, tr m c m

Thi u máu h ng c u to, viêm i Nghi n u, sulfasalazine, triamteren

Vitamin Tri u ch ng/b nh lý Y u t nguy

Thi u máu h ng c u to, sa sút trí tu

Teo d d y (thi u máu ác tính), ch y, antaxit, PPI, metformin Vitamin C m xu t huy t scorbut, ch y máu u m t m i, v t lâu lành

Quáng gà, m Bitot, s ng hóa nang lông, quái thai

Kém h p thu ch t béo, nhi m trùng, s i, nghi n u, suy dinh ng

Thi u ti p xúc ánh sáng m t tr i, s c t da m màu, béo phì, l n tu i

B nh th n kinh ngo i biên, y u b nh võng m c

Kém h p thu ch t béo; r i lo n di truy n chuy n hóa, v n chy n vitamin E

Vitamin K th i gian prothrombin, ch y máu Kém h p thu ch t béo, b nh gan

1941, dùng tham cho các dinh tiên Hàn lâm Khoa gia Hoa Kì

Y Canada, cung các tiêu nhu dinh ngày các khoáng vitamin và các thành carbohydrate, protein, béo Cho nay, này sung và làm tiêu tham cho các trong có Nam

1.2.1 Dietary Reference Intakes (DRI): Li u dùng (kh u ph n) hàng ngày tham kh o dùng hàng ngày tham là tiêu ít 4 giá dinh tham thay theo tính, tình sinh lý Các giá tham tiêu trung bình tính (EAR),

(RDA), (AI), cao cho phép (UL)

DRI là xây hàng ngày trên thông tin dinh gói, sung và cho nhân dinh Có công online cho nhân

VITAMIN B5 (AXIT PANTOTHENIC)

viên y tính toán cáo nhu dinh hàng ngày cho cá tùy theo tính và cân trên các DRI http://fnic.nal.usda.gov/interactiveDRI/

Estimated Average Requirement (EAR): nhu c u dinh ng trung bình c tính EAR là giá hàng ngày tính nhu dinh

50% dân tùy theo nhu sinh lý, tính, tham này, 50% dân nhu dinh Vì khi giá này cho cá không so các nhu dinh khác

Recommended Dietary Allowance (RDA): dùng)

RDA là tiêu trung bình hàng ngày nhu (97,5%) (Standard deviation SD) EAR có và nhu dinh phân

Trên nhãn không thành dinh mà còn cho tiêu dùng góp nào vào nhu dinh hàng ngày-Daily Value (DV) Giá này do lý và

Hoa (FDA) tính toán trên RDA cho là 2000 kcal/ngày Các con % DV trình bày là trên dùng ngày

Adequate Intake (AI): thích Khi không có tính EAR, giá AI thay RDA AI là giá trên giá trung bình nhóm duy trì thông (indicator)

RDA c thi t l p cho vitamin A, D, E, K, thiamin, riboflavin, niacin, B6, folate, B12 và C Pantothenic axit, biotin, chromium, fluoride, manganese, sodium, potassium, choline không có d li u tính EAR, do v y ch s AI (Adequate Intake) c s d ng thay th cho RDA

Tolerable Upper Intake Level (UL): là dinh không gây ra các tiêu lên cá trong giai

UL, nguy gây các tác tiêu lên lên UL không dùng cáo nhu và không có ích khi tiêu dinh cao so nhu cáo (RDA, AI)

Nam Dinh gia Y công nhu dinh

(Recommended Nutrition Intake RNI) cho Nam

(Thông 43/2014/TT-BYT ngày 24 tháng 11 2014 Y

RNI trong báo cáo này

VITAMIN B6 (PYRIDOXINE)

Bà cho con bú 850 5 18 51 95 1,5 1,6 17 2 500 2,8 a Vitamin A có các sau:

01 mcg vitamin A retinol = 01 retinol (RE)

01 mcg các caroten khác = 0,084 mcg vitamin A b tính hao do do Vitamin C phá quá trình ôxy hóa, ánh sáng, và c Vitamin D có các sau:

01 (IU) 0,03 mcg vitamin D3 01 mcg vitamin

D3 = 40 d ra IU (theo IOM-FNB 2000) sau: 01 mg -tocopherol = 1 IU;

01 mg -tocopherol = 0,5 IU; 01 mg = 0,1 IU; 0,1 mg tocopherol 0,02 IU e Niacin Niacin f Acid folic có các sau:

01 acid folic = 1 folate x 1,7 01 gam acid folic = 01 gam folate trong + (1,7 x gam acid folic

VITAMIN B9 (FOLATE)

VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN)

Vai trò

Vitamin B12 các sinh nhân vitamin cho các quan trong quá trình phân chia và bào mô có vitamin nhu khi vitamin theo gian Vitamin khi tìm trong có do và chay

BÀI 16: VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN) 215 nghiêm có thu không vitamin B12 kéo dài máu và kinh biên ít chay nghiêm (không các có và và sung có vitamin B12 Vì vitamin B12 nghiêm không

Tuy nhiên, tình vitamin B12 ra di các protein có vai trò và hóa vitamin B12, bào thành dày Tình vitamin B12

DNA, làm folate trong quá trình hóa và góp gây homocysteine máu (homocysteinemia)- nguy gây máu

Cobalamin có liên cyanide ra cyanocobalamin không Vì lý do hydroxocobalamin công là cyanide ta cho vitamin B12 có có vai trò trong hàm cyanide có trong trái cây, và các

16.1.3.1 T ng h p b i h vi sinh v t ng ru t

Vitamin B12 vi sinh khí, là vi axit propionic (Propionic axit bacteria) vào cung Co

43% sinh vi sinh có vitamin phân (de novo synthesis), ít 31% nhu hàng ngày

Tuy nhiên, không rõ vitamin B12 có thu già con hay không, vì có 19% các corrinoid trong phân tìm là có thu Khi cung Co trong vi sinh vitamin B12 Các loài nhai không có nhu vitamin B12 trong ít mà các mô chúng có xu vitamin; do chúng là cung vitamin B12 quan

Vì vitamin B12 vi khí, vitamin B12 tìm trong lên men vi có các mô vitamin B12 vi sinh nhai vi sinh chúng, thu Do các mô tích vitamin B12 là giàu vitamin Các giàu vitamin B12 là gan và các khác là các cá và loài có Các vitamin B12 chính trong là methylcobalamin, deoxyadenosylcobalamin và hydroxycobabalmin cung giàu vitamin B12 trong nuôi là các và cá và váng ít có vitamin B12 xanh (Enteromorpha sp.), (Porphyra sp.) vitamin 12 64 g/100 g Vi (microalgae) Chlorella sp có vitamin B12 thay 0 200 g/100 g (Craterellus cornucopioides, Cantharellus cibarius,

Lentinula edodes) có > 5 g/100 g nành ít các nành lên men (tempeh, natto) ( 0.75 g/100 g) Lá trà vitamin B12 0.1 1.2 g/100 g vitamin ( 0,14 g/100 g) tìm trong rau bina, bông xanh, tây và giá xanh, là do thu phân bón vitamin B12 Vitamin B12 tìm trong vi lam (Spirulina, Aphanizomenon, Nostoc) và (Hericium erinaceus); chúng pseudovitamin B12 (7-adeninyl cyanocobamide) không có tính sinh lên thu vitamin B12 Các có tính vitamin B12 tìm trong tre, rau bina, tây, lily bulb và khoai taro

16.1.3.3 S a m vitamin B12 có trong dao (190 1500 pg/mL), non 10 già hay (mature milk) vitamin là methylcobalamin) liên protein R Hàm vitamin ban 1/2 sau 12 tiên bà chay nghiêm có hàm so bà có thông sung vitamin B12 qua làm hàm vitamin

B12 trong và cung vitamin B12 cho

BÀI 16: VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN) 21716.2 CHUY N HÓA VITAMIN B12

Tiêu hóa

Vitamin B12 nhiên trong liên coenzyme protein

Vitamin phóng các khi nóng, axit hóa trong dày phân protein là do tác pepsin) Do bào thành dày, trong toan (achlorhydria) khi lâu dài các proton, làm thu vitamin B12

Vitamin B12 do liên protein do niêm dày ra

- Protein R là các glycoprotein liên vitamin B12 tìm trong dày, trong não bào và Protein R là thành viên protein là haptocorrin Protein R trong là liên tiên vitamin B12 phóng sau protein R tiêu hóa các protease trong non phóng vitamin nhân suy có có protein R cao vitamin thu kém

- (Intrinsic factor-IF) là glycoprotein ra các bào thành dày và thân dày histamine, gastrin, pentagastrin và khi có IF là protein phân 50 kDa Nó liên cobalamin (methyl-, adenosyl-, cyano- và aquoco-balamin) ái cao, nhau; nó không liên cobamamid cobinamid, này liên protein R và không thu liên vitamin B12 IF ra có bán kính phân so IF này vitamin phân pepsin và chymotrypsin, bên vòng corrin vi

16.2.3 ch h p thu tích qua trung gian mang tích qua trung gian mang vitamin B12 có >

B12 trong máu 3 4 sau tích vitamin B12 vào IF-vitamin B12 trên vi nhung mao bàn tràng, trí vitamin B12 sau khi di qua dài non hai thành :

- Protein cubilin liên màng (apical membrane) bào mô và liên IF-vitamin B12

- Protein chaperone (amnionless) trúc cho neo màng bào trong các clathrin, tín màng sinh và ra cho quá trình bào và tái các trong màng sinh

Sau khi vào trong bào, IF-vitamin B12 phân trong lysosome, phóng vitamin B12 do IF gây ra máu ác tính nhân có thu vitamin B12 nghiêm bài 80-100% qua phân (so 30 60% qua phân có IF) bào thành dày không thu vitamin B12 trong vì các bào này IF và axit, hai cho thu vitamin

Vì lý do nhân axit dày, có nguy vitamin B12 Các gen liên quan IF có gây protein không có liên vitamin B12 có máu to trong 3 và có cao vitamin B12 dùng tiêm Bài IF các gen mã hóa fucosyltransferase (FUT2)-xúc tác quá trình fucosyl hóa sau mã IF tán tán vitamin B12 ra ( 1%) non và khi cao vitamin tán trong máu trong vòng vài phút sau này trong

BÀI 16: VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN) 219 pháp máu ác tính, trong nhân cao vitamin B12 (> pháp này, vitamin 1 sau tránh tranh liên các vitamin khác trong

16.2.4 Tu n hoàn gan ru t vitamin B12 vào 0,5 5 g/ngày, tùy vào tình vitamin B12 này tái thu các trên tái thu vitamin này làm nhu

Sau khi thu qua vitamin B12 ban trong adenosylcobalamin và methylcobalamin liên hai protein:

Haptocorrin protein R 60 kDa, liên 70 80% vitamin B12 trong Haptocorrin trong bão hòa 80

90% này hóa gian bán 9 10 ngày) Do gian khá dài, bào thu vitamin B12 protein này, khác hàm carbohydrate, có tìm trong Haptocorrin liên tiên methylcobalamin Do methylcobalamin là trong hoàn vitamin

Các sinh haptocorrin không cho liên vitamin haptocorrin không quan sinh lý này có thu và phân vitamin B12 bình các mô; tuy nhiên, vitamin trong hoàn và có là vitamin B12 các thông khác (MMA,

Hcy, axit formiminoglutatmic-FIGLU) không xem xét haptocorrin cao; 15% có vitamin B12 trong

Transcobalamin (TC); liên vitamin B12 không liên haptocorrin (10 20%) TC là protein -globulin 38 43 kDa gan, niêm túi tinh, nguyên bào và bào

TC qua và tái thu TC bão hòa 10

20% sau khi vitamin 3 4 di vitamin B12 bào niêm vào vào hình thành TC- vitamin B12, là holotranscobalamin (holoTC), hóa nhanh trong bào gian bán 6 phút) Trong holoTC hóa khá nhanh gian bán 60 90 phút), nó thành chính cung vitamin B12 bào thu Trong vòng vài vitamin ban liên

TC sang liên haptocorrin và các protein R khác Do holoTC là thông ích vitamin

Các protein màng liên holoTC có bào TC là glycoprotein 50 kDa nhóm lipoprotein (LDL) Có trí holoTC duy ta cho các TC hòa thu holoTC vào bào (Hình 16.2) holoTC hòa tan xác trong thanh

Vitamin B12 là vitamin Trong thu vitamin tích trong gan ( 60%) và

( 30%) trong gan 2 g/g; Tuy nhiên, gan

1,5mg vitamin B12 trong trung bình trong

2 5mg vitamin B12 cao yên Ngoài ra, tim, lá lách và não - quan này 20 30 g vitamin B12 và gian bán sinh dài (350-400 ngày) cung quan các giai sinh ( 25 g) nhu sinh lý trong 1

Trong bào, protein -vitamin B12 phân protein trong lysosome và vitamin B12 phóng vitamin trong bào cùng liên hai enzym vitamin B12 (B12-dependent enzymes) vai trò quan trong quá trình hóa propionat, axit amin và cacbon liên

- Adenosylcobalamin là coenzym methylmalonyl CoA mutase, xúc tác methylmalonyl CoA thành succinyl CoA trong ty trong quá trình phân propionat hình thành các axit béo có C (Odd-chain fatty axit) Succinyl CoA là trung gian trong quá trình hóa protein, axit béo và hemoglobin

- Methylcobalamin là coenzym, cùng methionine synthase, xúc tác quá trình metyl hóa homocystein thành methionin (MET) trong bào Methionine cho hình thành S-adenosine methionine, nhóm methyl cho 100 khác nhau, các DNA, RNA, các hormone, protein và lipid

Vòng corrinoid không hóa, vì vitamin B12 bài cobalamin nguyên các cobalamin do (không metyl hóa adenosyl hóa) trong

Vitamin B12 bài qua và hàng ngày

0,1 0,2% là 2 5 g/ngày, do thành nhu vitamin hàng ngày) dù tìm trong quá trình vitamin là ít (< 0,25 mcg/ngày) và ta cho cobalamin có bào mô và bài vitamin qua sau khi có giá tình vitamin B12, là test Schilling Bài vitamin qua là 0,5 5 g/ngày (65 75%) này tái thu tràng tích qua trung gian IF hoàn gan vitamin là cách di trì vitamin và vitamin B12 qua phân

Vitamin B12 liên hai protein (enzym và mang) trong

Do thu vitamin B12 vào phóng vitamin và liên protein cho thu qua

(1,5 2 g/ngày) làm bão hòa tích vitamin qua do sinh thu theo tán lên 1%

Methionine có tái homocysteine (Hcy) xúc tác enzym METHIONINE SYNTHASE và coenzym VITAMIN B12 cách tham gia vào quá trình tái MET, vitamin B12 có trong hòa Hcy và do

BÀI 16: VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN) 223 homocysteine máu Hcy trong máu > 13 M liên quan liên quan tình vitamin B12:

Vitamin B12 quá trình phân chia bào máu trong cách cung các 1 C thông qua methionine synthase thymidylate- cho quá trình DNA bình

Vitamin B12 có vai trò quan trong myelin và choline kinh acetylcholine) Các tác này cho kinh vi và trung giác và

Có là vitamin B12 có vai trò phát bình giai thai nhi Các nghiên ra vitamin B12 trong sinh con có kinh (Neural tube defects-NTD) so có thai dù hàm vitamin B12 trong thanh bà trong hai bình này cho trong cung vitamin cho thai nhi Nguyên nhân có do bà NTD có gen methionine synthase 66AG ra enzym folate làm lên vitamin B12.

Thính giác

vitamin B12 nhân ù tai liên quan có cho homocysteinemia trên máu tai

16.4 LIÊN QUAN V I AXIT FOLIC VÀ VITAMIN B6

Trong máu homocystein (Hcy) oxy hóa thành cystein-homocystein disulfid và có tính oxy hóa hydrogen peroxid và superoxid Các có tính oxy hóa gây máu, kích thích sinh bào máu, thúc peroxid hóa lipid và oxy hóa LDL-C

Hcy máu là trong cho hình thành và phát

Trong chu trình hóa Hcy, vai trò vitamin B12, vitamin B6 và axit folic là coenzym xúc tác các enzym tham gia vào

Hcy thành cystein (vitamin B6) thành methionin (vitamin B12 và axit folic)

Hình 16.3: hóa homocysteine thành methionine tham gia vitamin B12 và folate máu to và các lâm sàng khác có do vitamin B12 folate Do vitamin B12 và folate tham gia chung vào tetrahydrofolic axit (FH4) Trong 1 trong 2 vitamin

16.5 CÁC BIOMARKER TH HI N TÌNH TR NG

Tình vitamin B12 có giá phân tích máu:

16.5.1 N ng vitamin B12 trong huy t thanh vitamin B12 trong thanh là công rãi Giá bình trong 150 665pM; < 194pM là giá cho nguy

Methylmalonic Axit (MMA) thanh Tuy nhiên, biomarker này vitamin B12 là hai vitamin hóa khác nhau (70 80%) vitamin B12 trong thanh liên haptocorrin gian bán lên 10 ngày; trong khi nhóm có ý sinh lý, là vitamin B12 holoTC, (10 20%) có hóa nhanh (60 90 phút) vitamin B12 trong gian có làm holoTC mà không nhóm liên haptocorrin và do không có tác phát vitamin B12 Do có soát tình vitamin trong gian vitamin

B12 trong thanh có các fucosyltransferase gây IF trong dày và dùng metformin vitamin B12 trong thanh rõ có ra có kháng kháng holoTC tiêm vitamin và nhân quá haptocorrin do sinh vitamin B12 thanh là trong tiêu và ái toan

16.5.2 N ng HoloTC trong huy t thanh holoTC trong thanh là tình và thu vitamin B12 holoTC trong thanh trong vòng sau khi tràng dù vitamin trong thanh không < 30pM coi là phát cao nhân AIDS

Tuy nhiên, HoloTC không ánh vitamin B12 thu vitamin

16.5.3 MMA trong máu và c ti u

MMA trong máu và khi vitamin B12 do men MMA này có tra sau axit béo propionat thích MMA giá và tình Suy có MMA này ra nhân typ 2 dù vitamin B12 trong thanh bình

16.5.4 Các d u n sinh h c khác giá các khía khác tình vitamin B12 không cho vitamin B12:hcy trong máu, FIGLU

Nguyên nhân

16.6.1.1 Kh u ph n chay nghiêm là nguyên nhân nguyên phát chính

Gây ra ít 1/3 các này có do các bào thành dày không IF các IF tràng

IF có do: máu ác tính 2-3% là

90% > 40 viêm dày liên quan phá và thân dày các kháng kháng H + /K + -ATPase trên màng bào thành này gây ra teo các bào và axit và IF, tình HCl và kém thu vitamin B12 (2-7 cùng máu to

Heliobacter pylori 9 30% Gây dày, là viêm teo dày tính B, tình HCl làm thu vitamin B12

Các dày khác có gây bào thành dày và làm axit dày và IF có máu to là máu do thu do tình axit tình này có ra nhân viêm teo

BÀI 16: VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN) 227 dày (không do các dày Sau làm dày (bariatric surgery), 10 15% nhân vitamin

B12 trong vòng vài các nhân dày hoàn toàn sung vitamin tính proton làm axit bào thành, thu vitamin B12 di kém thu vitamin B12 em

Chỳng Imerslund Grọsbeck và IF sinh

16.6.1.3 Suy tuy n t y có làm thu vitamin B12

Tác này có pháp thay men protease Do liên quan phân protein, không tiêu hóa các protein R do vitamin B12 liên protein R trong dày thay vì phóng nó IF

16.6.1.4 B nh ng ru t và tràng, gây các IF, kém thu vitamin Các tình viêm tràng, viêm

Crohn) và Ngoài ra, ký sinh trùng (Diphyllobothrium latum) và các vi phát có tranh thu vitamin bào gây tiêu tính (Giardia lamblia) có làm thu vitamin B12

Xenobiotics biguanide, tính và hút có làm mô tràng gây các IF

Nitrous oxide (N2O) oxy hóa cob (I) alamin thành cob (II) alamin không gây ra nhanh enzym methylcobalamin và vitamin xúc liên N2O làm vitamin B12 steroid tránh thai có liên quan vitamin B12 trong

16.6.2 D u hi u và tri u ch ng vitamin B12 gây ra máu to máu này là do không phân chia bào bình trong ra niêm vitamin B12 làm enzym methionine vitamin B12 Qua quá trình DNA do cung các 1-C quá trình này gây folate trong methyl folate Vì làm 5,10-methylene-FH4, cho quá trình thymidylate DNA Do vitamin B12 gây ADN ra các ADN thành NHÂN và phân chia bào Lúc các bào thay vì phát nhanh, chúng vào máu hoàn có kích này máu nguyên bào là máu to vitamin B12 gây các kinh Các này có là do quá trình sinh MET Tuy nhiên, nhà nghiên cho chúng là thay hóa axit béo do tính MMA mutase Các kinh liên quan myelin kinh lan và kinh các dây kinh vi, và sau các sau và bên có xu phát do vitamin cao và tái vì folate có tình máu do vitamin B12, folate thu vào có che vitamin B12 , do nó có không phát cho khi kinh không là máu nguyên bào sinh có khó nuôi, phát và các kinh em và tính có ra các kinh vi và trung Các kinh vi là bàn tay và bàn chân, trong

BÀI 16: VITAMIN B12 (CYANOCOBALAMIN) 229 giác rung cá và ngón chân, và khi nhân tay, giác và giác, kém và chóng Các não và tâm trí cáu tâm và sa sút trí

Các và kinh không cùng trên cùng vitamin B12 các 1 trong 2

16.7 VITAMIN B12 TH P vitamin B12 biên) tính là ít 10 so rõ trên lâm sàng Tình vitamin B12 là tính có 10-15% trên 60 có vitamin B12 trong thanh Tình vitamin B12 theo cho là có liên quan vitamin thu viêm teo dày và tình HCl, có dân

KALI

Nguyên nhân

kali thanh < 3,5 mEq/L (3,5 mmol/L) kali máu có do không kali; qua kali ngoài K + vào trong bào thu kali vào bào lên insulin và khi kích thích - adrenergic và khi kích thích alpha-adrenergic Aldosterone là hòa quan kali làm bài kali xa Nguyên nhân kali máu, các phát là qua tiêu hóa do tiêu trùng kali trong cao

10 (80 mEq/L) so trong dày kali máu khi có toan ý tình kali và kali máu ra 50-60% nhân có liên quan phóng epinephrine

Nguyên nhân kali không kali kali vào trong bào (alkalosis) barium (barium intoxication) -adrenergic insulin sau (post prandial) chu kali máu)

(thông qua kích thích -adrenergic) kali qua tác aldosterone (mineralocorticoid) aldosterone nguyên phát aldosterone phát suy tim)

Cushing, ACTH hóa steroid sinh -sinh

17-alpha-hydroxylase, quá mineralocorticoid, 11- -hydroxylase) Cây cam (european) renin áp do áp ác tính dòng máu nephron xa

Anion không có tái thu

BÀI 17: KALI 245 hydrocacbonat trong cách

(bicarbonaturia) este axit hippuric do dùng toluen glue sniffing toan ( týp I và II)

Villous adenoma (1 polyp tràng), Zollinger-Ellison kali máu do -adrenergic và có làm nguy tim kali máu làm digitalis di hóa và hóa kali Magie là quan thu kali và duy trì kali trong bào quai gây kali và magie magie nên xem xét trong kali máu dai

17.3.2 Ch n và xác nh nguyên nhân

17.3.3 Tri u ch ng và d u hi u và rút là khi kali máu trung bình tiêu hóa có táo bón

Khi kali máu nghiêm (< 2,5 mEq/L) có (Flaccid paralysis), CO2 máu, ván và tiêu vân áp có là kali máu do aldosterone mineralocorticoid ái tháo do và viêm

17.3.4 C n lâm sàng kali trong (< 20 mEq/L) là do kali ngoài (tiêu nôn và cao (> 40 mEq/L) là do qua mineralocorticoid, Bartter, Liddle)

Gradient K + qua (transtubular K + gradient-TTKG ) là giá và nhanh kali có TTKG tính sau: kali máu TTKG >4 ý tình kali do K + xa Trong renin và aldosterone giúp ích trong phân các anion không thu, bicarbonate, làm TTKG tâm (ECG)

Cho biên và sóng T, sóng U rõ, co và ST lõm

17.3.5 u tr sung kali là cách an toàn và dàng tình trung bình Kali trong hoàn toàn photphate- không clorua-và do ít trong tình kali liên quan tình clorua do dùng nôn

Kali cho nhân kali máu và không sung qua tình nghiêm kali có cung qua vi lên 40 mEq/L và lên 10 mEq/h lên 20 mEq/h có qua thông trung tâm Theo dõi ECG liên và nên tra kali thanh sau 3 6 Tránh glucose kali vào bào magie là trong kali máu dai

Nguyên nhân

kali thanh > 5,0 mEq/L (5,0 mmol/L) kali máu ra nhân có ra bình toan làm cho kali ICF ra ngoài bào

Nguyên nhân gây kali máu: kali (spurious/Pseudohyperkalemia)

Thoát ra khi tách thanh máu (K + bình rõ kèm phóng K + bào (K + bình tay liên trong quá trình trích máu , phóng K + tay cánh tay khi K+ bài K + tính và tính

Các bài (có có không có suy ghép viêm lupus ban hình amyloidosis thoái hóa tinh (amyloidosis) là nhóm các trong các protein là các amyloid, tích trong mô Các vào và thay , lý do

Heparin bài kali: spironolactone, eplerenone, drospirenone, NSAID, ACEi, angiotensin II, triamterene, amiloride, trimethoprim, pentamidine, cyclosporine, tacrolimus

K + trong bào phóng K + bào trong tiêu vân, tan máu, trùng máu trong (internal bleeding), toan hóa (trong tích axit -ví axit lactic- K + không ra vì axit orgnic có dàng di qua màng bào

Tính (kéo dung môi) insulin toan hóa có không rõ ràng) chu do kali succinylcholine, arginine, digitalis, kháng -adrenergic Kích thích alpha-adrenergic?

Tiêu quá K + nhân dùng làm bài kali mineralocorticoid do Addison CKD là nguyên nhân khác gây kali máu kèm theo bài kali qua Kháng mineralocorticoid do di kali máu

ACEi ARB có gây kali spironolactone, eplerenone, làm nguy kali máu

Thiazide quai và natri bicarbonate có tác gây kali máu kali máu dai khi không dùng ACEi ARB do toan týp IV (renal tubular axitosis-RTA) Heparin aldosterone gây kali máu Trimethoprim có trúc amiloride và triamterene, và ba bài kali thông qua kênh natri xa

Cyclosporine và tacrolimus có gây kali ghép là nhân ghép do Na + - K + -ATPase trên màng bào chính kali máu nhân HIV và cho là do bài kali qua do pentamidine trimethoprim-sulfamethoxazole tình aldosteron kèm renin máu (hyporeninemic hypoaldosteronism)

17.4.2 Bi u hi n lâm sàng kali máu làm suy kinh gây và

Thay ECG trong kali máu tim kéo dài PR, sóng

T QRS giãn và QRS T hai pha Có ra block nhánh (bundle branch block) và block Rung và tim là cùng.ECG không là pháp phỏt kali mỏu, vỡ ẵ nhõn cú kali thanh

> 6,5 mEq/L không có thay ECG

17.4.3 ng a renin-angiotensin-aldosterone là ACEi, ARB và spironolactone) và kali (eplerenone, triamterene) nên nhân suy tim, suy gan và Xét theo dõi nên trong vòng 1 khi dùng

17.4.4 u tr nên xét xác kali máu trong không có gây kali máu nhân không kali máu kali có tránh kali máu do kali ra bào và cách soát kali sinh, xác nguyên nhân, xem xét các và nhân, tình kali máu khi có tim, kali máu nghiêm (> 6,5 mEq/L), ngay khi không có thay ECG Insulin, bicarbonat và kali vào bào trong vòng vài phút sau khi dùng calci tiêm có kháng tác trên màng bào kali, nên trong kali máu tính nhân dùng digitalis vì calci có gây digitalis tách máu có yêu kali nhân tính tính Patiromer liên kali trong và FDA kali máu tính nhân CKD dùng ít renin-angiotensin-aldosterone Patiromer có làm thu các dùng dính kali khác là natri zirconium cyclosilicate FDA kali máu nhân kali máu > 5,5 6 mEq/L, kali máu có thay ECG, (ly u, tiêu vân, toan hóa, tính) nên khoa ngay

- Cation bào chính, duy trì ~145 mmol/L trong ICF trong ECF (3,8 5 mmol/L) kali ICF cao duy trì

Na + /K + -ATPase Vai trò trong cân axit- hình thành và làm nguy tái phát, áp

- kali cáo dùng hàng ngày: 4,7 g/ngày (120 mmol/ngày) cho

- giá nhân khám giá và phân trong và trong thanh; và và trong

- kali máu: < 3,5 mEq/L (3,5 mmol/L) kali máu có do không kali; qua kali ngoài K + vào trong bào Gây và rút, tiêu hóa có táo bón Khi kali máu nghiêm (< 2,5 mEq/L) có (Flaccid paralysis),

CO 2 máu, ván và tiêu vân sung kali tình trung bình Kali cho nhân kali máu và không sung qua

- kali máu: > 5,0 mEq/L (5,0 mmol/L) Nguyên nhân: kali bài K + , K + , trong bào, tiêu quá K + kali máu làm suy kinh gây và cách soát kali sinh khi có tim, kali máu nghiêm (> 6,5 mEq/L), ngay khi không có thay ECG

Câu 1: Các khi K máu (3-3.5 mEq/L) là gì?

B và tiêu vân có ra

D hô gây vong không nhanh chóng

Câu 2: K máu không gây tác nào sau trên tiêu hóa?

Câu 3: kali máu khi kali thanh nào sau

Câu 4: kali máu khi kali thanh nào sau

D 6,5 mEq/L Câu 5: Cation chính bào là:

Câu 6: Cation chính bào là:

[1] Lindsay H Allen, et al (2013) KALI, NATRI Encyclopedia of Human Nutrition (pp 52-55, 200-203) Academic Press

[2] WHO (2012) Guideline: Sodium intake for adults and children Truy 30/06/2021, https://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sodium_intake_printversion. pdf

[3] Naomi B Anker & Kerry C Cho (2020) Chapter 21: Electrolyte & Axit-Base Disorders CURRENT Medical Diagnosis & Treatment (pp 2106-2135 pdf) Maxine

NATRI

Sau khi xong bài này sinh viên có trình bày và phân tích các

- Tính lý hóa, vai trò, hóa natri;

- giá nguyên nhân, natri natri

Phân và tác sinh lý natri khá các anion kèm trong dù chúng có thu và bài natri natri trong ECF, Na + / K + -ATPase natri bào và kali ICF cao Vai trò sinh lý chính natri:

1 Giúp duy trì ion ICF và tích ECF Natri làm ECF kéo vào trong bào các hòa tan bào; natri là ion quan ra ECF, chính tích ECF

2 to bào (dòng Na + ra > dòng K + vào)

3 các gradient trong các mô khác nhau, cho phép các cation khác trao các anion khác các tan natri

4 áp màng cho kích thích bài

5 Các tham gia natri là quan trao và góp vào quá trình sinh

6 natri làm cho và natri và hôi bài hòa

BÀI 18: NATRI 255 tan khác thúc bài natri có làm kali và magie không ý Khi bài natri qua lên cách thích sau khi quá có làm calci không mong và sau mãn kinh có làm khoáng natri rõ ý nó vì natri trong không tình natri natri, do ra và tái thu các vùng xa

ECF là (ISF) trong cung môi trao các mao và bào natri cao ISF chút vì có protein, là albumin, không dàng vào ISF qua màng mao và tích âm protein ion là natri trong hoàn (cân

Gibbs-Donnan) Khi tích ECF tích do tim trong có gây hoàn tích ECF quá cao, là ISF có lâm sàng là phù

- tích trong khoang Phù biên có ít gây phù phù não, gây nghiêm dù vào natri làm quá bài tích natri, này không phù khi tình natri quá Do ISF quá qua thay natri và

(matrix) gây phù lõm (pitting edema) có ra do quá tích là các hóa lý khác (áp do suy tim) Phù cho natri quá ECF) rò

ISF, tích sung liên do natri phân ECF không phù ánh albumin qua suy gan suy dinh áp mao quá cao suy tim giãn do mao

Ngoài ra, có do protein thoát vào ISF. tích protein trong ISF làm gradient trách cho thu mao (mao

Phù liên quan tích (ISF) và liên sung Do là thích trong các nguyên nhân phù do không do

Có hai thành natri ECF: natri trong và natri natri các cân natri, trong khi nó thông qua cân Do natri trong ECF bao thích duy trì natri bình trong sai < 1% (khó khi xét kích các natri cao

(sau khi kích thích giác khát và hormone bài

(ADH) thùy sau yên làm tích cách tái thu trong góp quá không làm natri natri máu) có trong và nhân có natri pha loãng gia tích ECF sau kích thích bài natri tích ECF nghiêm là tích hoàn) gây khát và

ADH Khi cho khi tích ECF khôi này làm di trì natri trong ECF và là natri trong Khi natri trong tích ECF natri do natri lúc này ánh tình natri trong

Khi natri trong thì tích hoàn và máu kích thích renin, làm angiotensin gây co và kích thích giác khát (giúp tích ECF), và kích thích natri và gián cách kích thích aldosterone); do nó làm natri trong phân, và hôi, không làm natri qua

BÀI 18: NATRI 257 bài aldosterone các bác lâm sàng xem là tín báo cho natri natri không chúng không tin vì bài aldosterone kích thích khi kali máu và thúc bài kali tái thu natri ra 25% quai Henle, > 60% và aldosterone lên tái thu natri xa, do có làm cho không có natri và thúc kali Quai Henle là trí chính quá trình tái thu magie, do quai có gây magie

Bài natri không liên quan mà còn kích natri trong Hai hormone có liên quan: peptide tâm (ANP), ra tâm khi tâm tích ECF là thích tình quá tim); và các natri tích (active sodium transport inhibitors -ASTIs), có trong não Peptide tâm có tác khác nhau tác do aldosterone gây ra: Nó làm bài natri, áp và thúc ECF vào khoang Các hormone khác (steroid sinh hormone giáp, calcitonin, hormone giáp, prolactin) tác bài natri

(>16 áp, nguy tim và tim vành

WHO natri vào soát áp em (2-16

2 g natri/ngày nên trên nhu em so nhu

18.2.1 nh natri máu là trong khoa sóc Ðôi khi các natri máu có là lý do thông là hóa kèm chính khác Nguyên nhân natri máu không lúc nào có xác cách dàng, do nguyên nhân nên hành theo cách có

Bên thích vào sinh natri máu natri máu là natri thanh 135 mEq/L (135 mmol/L) natri máu có phân là (130 134 mEq/L), trung bình (125 129mEq/L), (< 125 mEq/L) natri trong có bình cao khi natri máu vì cân môi natri và natri máu ánh cân và natri, là phát do hormone bài

ADH cao, thanh và tình tích chia các nguyên nhân gây natri máu thành các có ích trong

Hình 18.1: giá natri máu thanh và tích bào

Narins RG et al Diagnostic strategies in disorders of fluid, electrolyteand axit-base homeostasis Am J Med 1982 Mar;72:496 520 Copyright © Elsevier

18.2.2.1 H Natri máu ng (Isotonic hyponatremia) natri máu còn là natri máu

(Pseudohyponatremia) là trong xét có làm cho natri giá trong cao các không hòa tan trong thanh lipid máu protein máu) Pseudohyponatremia không ra natri thanh ion trong xét thanh pha loãng

18.2.2.2 H natri máu (Hypertonic hyponatremia) là natri máu (translocational hyponatremia), ra khi không dàng qua màng bào thêm vào ECF thay này kéo bào vào ECF và làm loãng natri hình này là và dùng làm mannitol natri máu không là natri mà là tình phân thay Khi gây

(khi ECF và vào bào khi, natri máu xác là natri máu vì thanh cao Tuy nhiên, làm thanh là không trong tính có cao do urê cao Tuy nhiên, urê di do qua bào và urê không góp làm gây natri máu natri máu do ích tính natri là bao nhiêu tình giá cân natri và sau chuyên gia trong natri thanh 1,6 mEq/L 1,6 mmol/L) cho 100 mg/dL (5,56 mmol/L) glucose trên bình Các chuyên gia khác cao 2,4 mEq/L trên 100 mg/dL

18.2.2.3 H natri máu c (Hypotonic hyponatremia) các natri máu là , làm vai trò natri là bào chính nguyên nhân gây natri máu liên quan

PHOSPHO

VAI TRÒ

là thành (> 300) enzym tham gia vào quá trình và phân carbohydrate, lipid, protein và axit nucleic trong quá trình hóa các nguyên vi khác trúc phân các thành màng bào, qua góp duy trì tính toàn bào và quan có vai trò trong quá trình phiên mã polynucleotide, do có vai trò quan trong quá trình gen tham gia vào các trên có thích cho vai trò quan trong bào và gây các lâm sàng nghiêm là thành sinh và da, tiêu tóc, chán các trùng do soát và các thay hành vi ít rõ ràng Cho nay, và là duy minh rõ ràng do tình gây ra Các khác ít quán, giác và lành cho là do ít

BÀI 21: 301 21.2 K M TRONG TH C PH M liên protein trong và tìm liên protein trong giàu protein có xu là cung Sinh thay cùng là phytate, không thu khác, protein giúp thu có vì các axit amin có protein hòa tan tác tranh các ion khác có tính lý hóa có thu Nguy tác tranh liên quan tiêu cao các ion có tính lý hóa này Tuy nhiên, thu không nguyên và các cung hàm cao trong các này trong 25 50mg/kg

(380 760mmol/kg) thô qua có bóng và gà, có hàm béo cao có hàm

10-25mg/kg (150 380 mmol/kg) Cá, rau lá xanh và trái cõy là cung ớt, cú hàm < 10 mg/kg (< 150 àmol/kg) béo bão hòa và và có hàm thu có cách hàm phytate và các protein có hàm phytate hàm do tiêu Hàm phytate có cách hóa enzym phytase có trong các phytate thông qua sung phytase vi sinh Phytases phân phytate inositol phosphate, thu phytases trong ngô và lúa (sorghum) so lúa mì và lúa

(wheat and rye) và các làm phytase và sung gây vào ngô lúa sau ngâm môi trong 12 24 có làm hàm phytate Có thêm cách lên men trong cháo cho làm bánh mì Các phytase bán trên có giá thành cao

Kích và tích yêu mang qua màng sinh

Tác và cân môi liên quan liên protein các protein trên màng bào trách cho thu qua vào-ra bào và các bào quan; các protein và phân trong hoàn Hai nhóm mô Nhóm ZIP (còn là Solute Carrier 39; SLC39), có di bên ngoài bào các bào vào bào Nhóm hai ZnT (SLC30), trách cho ra bào 14 nhóm ZIP và 10 nhóm ZnT xác Cân môi trong bào các này thái bình và lý ZnT-1 trong màng plasma và có protein bào ZnT-2 vào các túi khi có trong bào Nói chung, các protein ZIP và

21.4 H P THU K M thu vào tiêu và ra dài non thu hai quá trình bão hòa và không bão hòa, thu ra tràng trong dung dùng lúc thu (60

70%), trong khi thu kém và thay tùy vào hàm và thành trong thu nhu khi và khi thu cao Tình ánh protein liên trong metallothionein (MT) MT có trong các bào mô, nó theo phân khi các bào bong ra có thích cách thu nhu

Viêm da chi- (Acrodermatitis enteropathica) là tình thu di trên có

Các gen tình này xác trong ZIP4, gen mã hóa trong Protein này có màng bào mô và cho thu Protein ZnT-1 tìm màng và do có

BÀI 21: 303 thúc quá trình di ra Acrodermatitis enteropathica có các bào (paracellular transport) cao

PHÂN có trong các mô và hàm trong tính là 30mmol (2g) 60%, 30% trong và gan 5% cao tìm trong màng

(4,2mmol/g 274mg/g) và trong (4,6 7,7mmol/L

300 500mg/L) trong gan trao so vùng bào, 30 40% có trong nhân trong khi 50% phân trong bào các bào quan và các túi chuyên còn liên màng trong có thay nhanh và 0,1% trong soát quá trình cân môi liên albumin và -2-macroglobulin trong hoàn, 3% các axit amin

Tuy nhiên, 85% trong trong carbonic anhydrase và do không trao ra hoàn qua các bào mô vào mô rõ phân trong các mô các bào không có bào nào Hay nói cách khác, không có qua phân Phân trong không thu, trong các bào mô bong ra; và các bài sinh vào túi và các bào lót tiêu hóa- Bài sinh và tái thu có soát là cân môi quan tình vào ít, lên khi giúp duy trì cân môi Ngoài ra, còn bài qua bào da hôi, tóc, máu kinh và tinh

Vai trò quan trong phân chia bào, protein và là quan sinh, em, thanh niên và mang thai; nhóm này do không trong hàng ngày Tình còi do và nguy các nghiêm xác sung có tác tích khi còi; tác cân rõ liên quan ban trong

Các tiêu gian và ít nghiêm nhóm sung tiêu trong thai tính là 1,5mmol (100mg)

Trong 3 tháng thai nhu sinh lý cao so không mang thai

BÀI 21: 305 21.7 GI I H N CAO có tính báo cáo Các là nôn, nôn, tiêu và hôn mê và quan sát sau khi 4 8g (60 120mmol) Tuy nhiên, dùng cao trong gian dài có tác hóa các nguyên vi khác cao Tiêu 50mg/ngày

(760mmol) ánh tình và ceruloplasmin (ceruloplasmin là enzym có vai trò quan trong quá trình hoá và máu quan sát sau khi thu 450 660mg/ngày (6,9 10mmol/ngày) tiêu cao nam thành 45mg/ngày

(690mmol/ngày) và suy cho các nhóm khác liên quan trao em trên là 23 28mg/ngày (350 430mmol/ngày tiêu quá thì các không thu cao

- là thành enzym tham gia vào quá trình và phân carbohydrate, lipid, protein và axit nucleic trong quá trình hóa các nguyên vi khác vai trò quan trong bào và

- gây các lâm sàng nghiêm là thành sinh và da, tiêu tóc, chán các trùng do soát và các thay hành vi

- giàu protein là cung Sinh thay cùng

- Tác và cân môi liên quan liên protein ZIP và ZnT

- thu vào tiêu và ra dài non thu hai quá trình bão hòa và không bão hòa, thu ra tràng

- có trong các mô và trong có thay nhanh và 0,1% không có

- qua phân, bào da hôi, tóc, máu kinh và tinh

- có nguy sinh, em, thanh niên và mang thai

- là nôn, nôn, tiêu và hôn mê

Câu 1: hàm trong 30 mmol (2 g) và có hàm cao

Câu 2: Liên quan hóa và cân môi ý nào sau là

A thu tiêu hóa không vào hàm và thành trong

B Trong dung thân dùng lúc no thu

C sinh trong có thay 0,5 mg/ngày > 3 mg/ngày và thu càng cao thì sinh càng

D và môi cao không qua hôi

Câu 3: nào sau có cao (25 50mg/kg)?

C bóng, gà, có hàm béo cao

D Cá, rau lá xanh và trái cây

Câu 4: gây ra các tình sau

A nam gây ra tình viêm và phân chia bào tinh trùng

C hóa lipid, glucose sinh cân k

[1] Lindsay H Allen, et al (2013) ZINC Encyclopedia of Human Nutrition (pp 437-

[2] WHO (2004) Chapter 12: ZINC Vitamin and mineral requirements in human nutrition (pp 230-245)

Sau khi xong bài này sinh viên có trình bày và phân tích các

- Phân và vai trò trong

- hóa và các tham gia hòa

22.1 THÀNH PH N VÀ CH C nguyên 26 hoàn, có nguyên là 55,85 Hai thái oxy hóa trong dung là Fe 2+ và Fe 3+ , tham gia vào các oxy cho quá trình hóa cách cho electron tính này do xúc tác các oxy hóa các do và gây Theo trong liên hóa tham gia vào sinh lý, và thích ion do có xúc tác các oxy hóa có các trong là heme protein oxy hemoglobin và myoglobin 2/3 trong có trong hemoglobin trong các bào chính toàn O2 trong máu phân hemoglobin có 64.400 Da, trúc có 4 heme 1 vòng protoporphyrin và trung tâm; và 4 polypeptit (2 - và 2 - globin) Trong hemoglobin, oxy liên nguyên thái oxy hóa Fe 2+ bao quanh vòng protoporphyrin Hemoglobin dàng liên và phóng oxy Myoglobin 1 phân heme và globin, cho phép oxy ty trong bào heme có trong các protein cytochrome ty tham gia vào oxy và ATP trong trong các hydrogen peroxidase có heme catalase tích H2O2 quá cách xúc tác H2O2 thành và oxy

Hình 22.1: Heme (ferroprotoporphyrin) có trong các protein nonheme có - có trúc là 4 nguyên và 4 nguyên là chính trong ty trong các enzym hóa aconitase, NADH dehydrogenase và succinate dehydrogenase Trong ty và bào aconitase Khi có aconitase tham gia vào quá trình hóa carbohydrate Tuy nhiên, khi trong bào protein tính enzyme và có protein

(iron-binding protein: IRP) IRP tác các (IRE) trong mRNA các protein liên quan và thay trong bào

Các chính khác các enzym (cytochrom P450) các hormone steroid và axit các trong gan; và soát tín trong kinh, dopamine và serotonin trong não

22.2 H P TH , V N CHUY N, TH I TR VÀ D TR

22.2.1 H p th heme và nonheme thu trong qua ferritin thanh) heme so

BÀI 22: 311 nonheme nonheme có thay 0,1%->35% và heme 20-50%, tùy vào tình trong và tình oxy) và sinh Các thu này cho soát nonheme so heme Khi cao, nonheme có thu và khi nonheme heme vì có nonheme trong ~85 100%), nonheme có vai trò chính trong soát sinh lý quá trình liên quan nhu trên tá tràng, có pH là trí chính heme và nonheme thu nonheme rõ heme, protein mang heme trách cho thu heme niêm xác Các protein globin hemoglobin phân trong lòng ra peptit phân heme cách quá trình trùng heme Phân heme trúc porphyrin nguyên thông qua protein mang heme (HCP1) Trong bào niêm heme heme oxygenase phân tách thành Fe 2+ và bilirubin vào bào và sinh qua bong ra bào niêm