Phương pháp phân tích chi phí tối thiểu (cma) – phương pháp phân tích chi phí hiệu quả (cea)

Trang 1 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CHI PHÍ TỐI THIỂU CMA – PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ CEAGiảng viên: Nguyễn Thị Minh ThúyLớp D2A – Nhóm 3Môn: Kinh tế Dược Trang 2 DANH SÁCH THÀN

PHƯƠNG PHÁP PHÂN

TÍCH CHI PHÍ TỐI

THIỂU (CMA) –

PHƯƠNG PHÁP PHÂN

TÍCH CHI PHÍ HIỆU

QUẢ (CEA)

Giảng viên: Nguyễn Thị Minh Thúy

Lớp D2A – Nhóm 3

Môn: Kinh tế Dược

Chương 5: Các phương pháp phân tích kinh tế Dược

DANH SÁCH THÀNH VIÊN

NGUYỄN TUẤN HÙNG (NHÓM TRƯỞNG) LÊ THANH BÌNH

Phân tích kinh tế được cho phép so sánh các thuốc và các liệu pháp điều trị dựa trên việc so sánh chi phí và hiệu quả của các thuốc, và các dịch vụ dược

Các phương pháp phân tích kinh tế dược bao gồm: Phân tích chi phí hiệu quả (CEA), phân tích chi phí thỏa dụng (CUA), phân tích chi phí lợi ích (CBA) và phân tích chi phí tối thiểu (CMA)

MỞ ĐẦU

NỘI DUNG

PHƯƠNG PHÁP PHÂN

TÍCH TỐI THIỂU HÓA

CHI PHÍ - CMA

PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CHI PHÍ - CEA

02 01

PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH TỐI

THIỂU HÓA CHI PHÍ - CMA

KHÁI NIỆM

Phân tích tối thiểu hóa chi phí - CMA

so sánh các thuốc trong trường hợp hiệu quả đầu ra của các thuốc được chứng minh hoặc có sự giả định tương đương Khi đó, các thuốc được

so sánh với nhau về chỉ một yếu tố là chi phí điều trị

CÔNG THỨC TÍNH

Khi 𐊣C = 0, thuốc thứ nhất và thuốc so sánh có chi phí như nhau, khi

đó việc thay đổi thuốc hoặc đưa thêm thuốc vào danh mục có thể giúp

bệnh nhân và các bác sỹ có thêm các lựa chọn điều trị, tuy nhiên sẽ

làm thay đổi danh mục thuốc, cũng tác động đến vấn đề quản lý, vì

vậy cần được cân nhắc và xem xét để đưa ra quyết định phù hợp nhất.

𐊣C = C1 – C2

Trong đó C1, là chi phí thuốc thứ nhất và C2 là chi phí của thuốc thứ hai

Khi 𐊣C > 0, chi phí thuốc thứ nhất cao hơn thuốc so sánh trong khi hiệu quả điều trị tương đương nhau, trường hợp này việc sử dụng thuốc thứ nhất làm gia tăng chi phí

Khi 𐊣C < 0, thuốc thứ nhất có chi phí thấp hơn thuốc so sánh, nên có thể được xem xét lựa chọn

ƯU - NHƯỢC

ĐIỂM

ƯU ĐIỂM

Phân tích tối thiểu hóa chi

phí có ưu điểm là tiến

hành nhanh hơn và đơn

giản hơn các phương pháp

khác do chỉ cần thu thập

dữ liệu về chi phí

NHƯỢC ĐIỂM

Phương pháp này có nhược điểm là tính ứng dụng bị hạn chế do dựa vào giả định các thuốc có hiệu quả “tương đương" bởi điều này hiếm khi xảy

ra trên thực tế

ƯU - NHƯỢC ĐIỂM

VD: Một nghiên cứu của Valencia V và cộng sự đã tiến hành phương pháp CMA đánh giá chi phí trực tiếp hàng năm của alendronate (70mg, dạng đường uống, liều hàng tuần) và zoledronic acid (5mg, dạng tiêm tĩnh mạch, liều 1 năm/1 lần) Mẫu nghiên cứu bao gồm

101 phụ nữ mãn kinh được ngẫu nhiên hóa phân nhóm 50 người sử dụng phác đồ

alendronate và 51 người sử dụng phác đồ zoledronic acid Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 58,3 tuổi và thời gian trung bình đã mãn kinh là 13,5 năm Chi phí được ước tính

và so sánh giữa các nhóm bao gồm chi phí thăm khám, chẩn đoán, xét nghiệm, chụp

chiếu , chi phí thuốc (bao gồm cả chi phí đưa thuốc vào cơ thể) và chi phí điều trị biến cố bất lợi cho bệnh nhân Kết quả cho thấy chi phí một năm điều trị trung bình cho một bệnh nhân là 1631$ đối với nhóm sử dụng alendronate và 1358$ đối với nhóm sử dụng acid zoledronic (p<0.0001) Tuy nhiên cần lưu ý, kết quả này không đánh giá được toàn diện hai thuốc do không phân tích, so sánh được hiệu quả của các thuốc

PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH CHI

PHÍ - CEA

KHÁI NIỆM

- Là phương pháp trong do chi phí được

đo lường bằng tiền và hiệu quả đầu ra được đo lường đơn vị sức khỏe tự nhiên trong lâm sàng thể hiện cải thiền về mặt sức khỏe

- CEA là một phương pháp mà các thuốc được so sánh trên cả hai khía cạnh chi phí và hiệu quả đầu ra

CÔNG THỨC TÍNH

Mặt phẳng chi phí- hiệu quả: được phân chia làm 4 góc phần tư:

• Nếu một thuốc có chi phí cao hơn và hiệu quả thấp hơn thuốc so sánh (ICER <0, thuộc góc phần

tư thứ II), thuốc so sánh được coi là “trội” so với thuốc nghiên cứu.,thuốc nghiên cứu “bị trội”

• Nếu một thuốc có chi phí thấp hơn và hiệu quả cao hơn thuốc so sánh (ICER <0, thuộc góc phần

tư thứ IV), thuốc nghiên cứu.”trội”

∆ 𝐸(∆𝑈)

O

A II

II I

I

I V

CÔNG THỨC TÍNH

∆ 𝐸 ( ∆𝑈 )

O

A I

I

I

I

I

I

I V

ICER= ∆ ∆ 𝐶 𝐸

Trong đó: , : chi phí sử thuốc 1

và 2; , hiệu quả điều trị của thuốc 1 và 2

Chỉ số ICER, tỷ số chi phí hiệu quá gia tăng có ý nghĩa là số tiền cần chi thêm cho một đơn vị hiệu quả gia tăng

ƯU - NHƯỢC ĐIỂM

NHƯỢC ĐIỂM

- CEA không thể so sánh trực tiếp các thuốc có mục tiêu điều trị khác nhau

- Gặp khó khăn trong khi so sánh các thuốc cùng đơn vị hiệu quả lâm sàng, cùng mục tiêu điều trị nhưng khác nhau về TDKMM

- Phương pháp CEA chưa đánh giá được chất lượng cuộc sống của bệnh nhân khi sử dụng thuốc Phương pháp CUA sẽ khắc phục nhược điểm này khi sử dụng một chỉ số đầu ra là QALY

ƯU ĐIỂM

Dễ phân giải và

sẵn có trong các

thử nghiệm LS

ngẫu nhiên có

đối chứng RCTs

Ví dụ:

Năm 2005, Chính phủ Anh đã tiến hành phân tích giá trị đồng tiền của đầu tư của Chính phủ vào các loại hình chăm sóc trẻ em khác nhau Sự lựa chọn là giữa các trung tâm chăm sóc trẻ em "tích hợp" chi phí cao hơn, cung cấp một loạt các dịch

vụ cho cả trẻ em và phụ huynh, hoặc các trung tâm "không tích hợp" chi phí thấp hơn cung cấp các cơ sở chăm sóc trẻ em cơ bản

Phân tích đã sử dụng một biến thể của phân tích hiệu quả chi phí để cho phép so sánh hiệu quả chi phí của việc chăm sóc trẻ em với các lĩnh vực chính sách khác như việc làm, giáo dục và tội phạm, trong đó bằng chứng cho phép các nhà phân tích định lượng đầu ra trung gian từ chính sách (ví dụ: trình độ học vấn được cải thiện ở tuổi 18) nhưng không phải là kết quả cuối cùng của chính sách (ví dụ: cơ hội sống tổng thể tốt hơn, lực lượng lao động có tay nghề cao hơn và tăng trưởng năng suất cao hơn trên toàn nền kinh tế)

ƯU - NHƯỢC ĐIỂM

Phương

pháp

Công thức Đầu vào Đầu ra Mục

đích

Ưu điểm Nhược

điểm

Trường hợp áp dụng CMA 𐊣C = C1 – C2 Tiền Hiệu quả

điều trị tương đương

Xác định thuốc nào tiếp kiệm chi phí hơn

Tính toán đơn giản

và không tốn thời gian

Chỉ so sánh được thuốc có hiệu quả điều trị tương đương

So sánh các thuốc

có hiệu quả điều trị tương đương

CEA ICER = C2 – C1 / E2 – E1 Tiền Các chỉ số

lâm sàng

Xác định thuốc đạt chi phí – hiệu quả hay không

Dễ phiên giải, quen thuộc

Chưa đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân

So sánh các thuốc

có cùng mục tiêu điều trị (cùng đơn vị hiệu quả)

CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG

NGHE!