Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chửa trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ tháng 6 đến tháng 12 năm 2018

VN U ac y, ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI Ph arm KHOA Y DƯỢC ea nd PHẠM THỊ OANH Sc ho o lo fM ed ici n NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG ĐẾN THÁNG 12 NĂM 2018 Co p yri g ht @ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội - 2019 VN U ac y, ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI arm KHOA Y DƯỢC nd Ph Người thực hiện: PHẠM THỊ OANH ho o lo fM ed ici n ea NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA TRỨNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG ĐẾN THÁNG 12 NĂM 2018 Co p yri g ht @ Sc KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2013.Y Người hướng dẫn: PGS TS Vũ Văn Du ThS Mạc Đăng Tuấn Hà Nội - 2019 LỜI CẢM ƠN VN U Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, nhận nhiều giúp đỡ thầy bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc, ac y, xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Sản phụ khoa, Khoa Y Dược, Đại arm học Quốc gia Hà Nội Ban giám đốc bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ Sản Ph Trung ương nd Đã tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập nghiên cứu ea Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Thầy/Cô Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa ici n luận đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu, hồn ed chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa fM Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: PGS.TS Vũ Văn Du, người thầy kính yêu tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, lo hướng dẫn tơi suốt q trình học tập nghiên cứu ThS Mạc Đăng Tuấn, ho o thầy quan tâm, hết lòng giúp đỡ, bảo ân cần suốt trình học tập nghiên cứu Sc Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia Co p yri g ht @ đình, bạn bè động viên, chia sẻ suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội ngày tháng năm 2019 Phạm Thị Oanh LỜI CAM ĐOAN VN U Tôi Phạm Thị Oanh, sinh viên khoá QH.2013.Y, ngành y đa khoa, Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: PGS.TS Vũ Văn Du ThS Mạc Đăng Tuấn ac y, Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn arm Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Ph Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung nd thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi ea nghiên cứu Hà Nội ngày tháng năm 2019 Người cam đoan Co p yri g ht @ Sc ho o lo fM ed ici n Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Phạm Thị Oanh : Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương βhCG : Beta Human Chorionic Gonadotrophin BTC : Buồng tử cung CT : Chửa trứng CTC : Cổ tử cung CTBP : Chửa trứng bán phần CTTP : Chửa trứng toàn phần GPB : Giải phẫu bệnh HST : Huyết sắc tố NBN : Nguyên bào nuôi lo : Nhiễm sắc thể ht @ Sc ho o n yri g arm Ph nd ea ici n ed fM : Nang hoàng tuyến NST UNBN ac y, BVPSTW NHT Co p VN U DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT : Số lượng : U nguyên bào nuôi Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 MỤC LỤC VN U ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN ac y, 1.1 Lịch sử bệnh chửa trứng 1.2 Phân loại chửa trứng dựa di truyền tế bào mô bệnh học Chửa trứng toàn phần 1.2.2 Chửa trứng bán phần Ph arm 1.2.1 1.3 Sinh lý thụ tinh vai trò hCG nd 1.4 Yếu tố nguy giả thiết bệnh sinh 10 Yếu tố nguy 10 1.4.2 Giả thiết bệnh sinh 10 ici n ea 1.4.1 ed 1.5 Triệu chứng bệnh 11 Chửa trứng toàn phần 11 1.5.2 Chửa trứng bán phần 12 fM 1.5.1 lo 1.6 Chẩn đoán 13 Chẩn đoán xác định 13 1.6.2 Chẩn đoán phân biệt 13 Sc ho o 1.6.1 1.7 Các yếu tố tiên lượng chửa trứng 14 ht @ 1.8 Xử trí 15 Nạo hút trứng 16 1.8.2 Cắt tử cung toàn 16 1.8.3 Điều trị hóa chất 16 Co p yri g 1.8.1 1.9 Theo dõi sau nạo thai trứng 17 1.10 Các nghiên cứu chửa trứng 17 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghiên cứu giới 17 1.10.2 Nghiên cứu nước 19 VN U 1.10.1 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 ac y, 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 arm 2.1.1 Ph 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 nd 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 21 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 21 2.4.2 Biến số số nghiên cứu 22 ici n ea 2.4.1 ed 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 24 fM 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 lo 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 26 ho o 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 28 Sc 3.2 Nhận xét kết điều trị chửa trứng 35 ht @ Chương BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 40 yri g 4.1.1 Tuổi mắc bệnh 40 Co p 4.1.2 Nghề nghiệp 41 4.1.3 Địa dư 41 4.1.4 Tuổi thai 41 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 4.1.5 Tỉ lệ loại chửa trứng theo GPB 42 VN U 4.1.6 Tiền sử sản phụ khoa 42 4.1.7 Triệu chứng 43 ac y, 4.1.8 Triệu chứng thực thể 44 4.1.9 Mối liên quan βhCG kết GPB 45 arm 4.1.10 Mối liên quan hình ảnh siêu âm kết GPB 46 Ph 4.1.11 Tỉ lệ xuất nang hồng tuyến kích thước nang 46 4.2 Nhận xét kết điều trị chửa trứng 47 nd 4.2.1 Tỉ lệ phương pháp điều trị chửa trứng 47 ea 4.2.2 Cách thức phẫu thuật cắt tử cung 48 ici n 4.2.3 Các lý liên quan đến định phương pháp phẫu thuật 49 ed 4.2.4 Liên quan thái độ xử trí với tuổi mắc bệnh 50 fM 4.2.5 Các tai biến, biến chứng điều trị 50 4.2.6 Thời gian điều trị trung bình 51 lo KẾT LUẬN 52 ho o KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO Co p yri g ht @ Sc PHỤ LỤC Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 DANH MỤC BẢNG VN U Bảng 1.1 Các yếu tố tiên lượng CT 15 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 22 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 26 ac y, Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 26 arm Bảng 3.3 Phân bố theo nhóm tuổi thai nghiên cứu 27 Bảng 3.4 Tỉ lệ loại chửa trứng 28 Ph Bảng 3.5 Tiền sử sản phụ khoa 29 Bảng 3.6 Triệu chứng lâm sàng vào viện (n=150) 30 nd Bảng 3.7 Triệu chứng thực thể thăm khám (n=150) 31 ea Bảng 3.8 Phân loại thiếu máu theo nồng độ HST 32 Bảng 3.9 Mối liên quan βhCG kết GPB 32 ici n Bảng 3.10 Mối liên quan hình ảnh siêu âm kết GPB 33 Bảng 3.11 Tỉ lệ xuất nang hồng tuyến kích thước nang (n=150) 34 ed Bảng 3.12 Tỉ lệ phương pháp phẫu thuật điều trị chửa trứng 36 fM Bảng 3.13 Cách thức phẫu thuật cắt tử cung (n=150) 36 lo Bảng 3.14 Tỷ lệ lý liên quan đến định phương pháp phẫu thuật (n=18) 37 ho o Bảng 3.15 Liên quan thái độ xử trí với tuổi mắc bệnh 37 Bảng 3.16 Các tai biến, biến chứng điều trị (n=150) 38 Sc Bảng 3.17 Xử trí tai biến, biến chứng điều trị nạo hút trứng 38 ht @ Bảng 3.18 Thời gian điều trị trung bình (ngày) 39 Bảng 4.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi so với tác giả Co p yri g nước 40 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 DANH MỤC BIỂU ĐỒ VN U Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nơi đối tượng nghiên cứu 27 Co p yri g ht @ Sc ho o lo fM ed ici n ea nd Ph arm ac y, Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ phương pháp chung 35 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 KẾT LUẬN VN U Sau nghiên cứu 150 trường hợp chẩn đoán điều trị BVPSTW thời gian từ 01/06/2018 đến 31/12/2018, nhận thấy: Trung ương từ tháng đến tháng 12 năm 2018 - arm - Tuổi mẹ: 30,72 ± 9,07 tuổi Đa số bệnh nhân nông thôn với tỉ lệ 75,33% Ph - Tuổi thai: 8,15 ± 2,26 tuần - ac y, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chửa trứng Bệnh viện Phụ sản CTTP: 59,33%; CTBP: 40,67% nd - Chậm kinh: 90,67%; máu âm đạo: 44,00% ea - Thiếu máu: 36,00%; tử cung to tuổi thai: 28,00% ici n - Nồng độ βhCG trước nạo: CTTP: 369055,69 ± 561615,30 IU/l ed CTBP: 155116,89 ± 301338,07 IU/l fM - Siêu âm: 73,33% có hình ảnh điển hình; 19,33% có nang hồng tuyến Kết điều trị chửa trứng Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ lo tháng đến tháng 12 năm 2018 ho o - Phương pháp: nạo hút trứng: 88,00%; cắt tử cung hoàn toàn: 8,00%; cắt tử cung dự phòng sau nạo: 4,00% Sc - Tai biến điều trị: trường hợp chảy máu, trường hợp rách CTC - Biến chứng điều trị: trường hợp sót trứng; trường hợp tụ dịch ht @ BTC Co p yri g - Thời gian điều trị: 3,04 ± 2,06 ngày 53 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nên định đồng thời siêu âm xét nghiệm nồng độ βhCG ac y, trường hợp nghi ngờ để khơng bỏ sót chửa trứng VN U KIẾN NGHỊ Duy trì kết hợp dấu hiệu lâm sàng, siêu âm nồng độ βhCG để tăng arm khả chẩn đoán chửa trứng, kịp thời có hướng xử trí thích hợp Cần theo dõi chặt chẽ trước, sau điều trị để phòng tai biến, biến Co p yri g ht @ Sc ho o lo fM ed ici n ea nd Ph chứng xảy xử trí kịp thời 54 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 VN U TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đỗ Quang Anh Vũ Văn Tâm (2017), "Đánh giá kết xử trí chửa ac y, trứng bệnh viện Phụ sản Hải Phịng", Tạp chí Y - Dược học quân số chuyên đề hình thái học, tr 127-132 Nguyễn Duy Ánh (2016), "Chửa trứng", Giáo trình sản phụ khoa tập I, arm Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội, tr 263 -269 Bộ môn Huyết học - Truyền máu Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Ph nd "Phân loại thiếu máu", Bài giảng Huyết học Truyền máu, Nhà xuất Y học, tr 158 Dương Thị Cương (1999), "Chửa trứng", Vũ Bá Quyết, chủ biên, ea ici n Xử trí cấp cứu sản phụ khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 14-18 Phạm Thị Minh Đức (2001), Sinh lý sinh sản nữ Tập II, Nhà xuất Phạm Huy Hiền Hào (2004), "Vai trò Beta hCG huyết fM ed Y học Hà Nội theo dõi sau nạo trứng, điều trị u nguyên bào nuôi số yếu tố liên Phan Trung Hịa (1998), "Chẩn đốn phân biệt sớm thai trứng xâm lấn ho o lo quan đến tái phát", Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Nội Đinh Tố Liên (2002), "Nhận xét điều trị UXTC có biến chứng chảy ht @ Sc với ung thư nguyên bào nuôi", Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà máu viện BVBMTSS năm 2000-2001", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Tô Thiên Lý (2006), "Nhận xét tình hình điều trị chửa trứng Bệnh yri g Co p viện Phụ sản Trung ương từ tháng 01 - 2003 đến tháng - 2006", Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 10 Bùi Bích Mai (2014), "Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm VN U sàng chửa trứng Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2014", Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 11 Trần Thị Phương Mai (2012), "Chửa trứng", Bài giảng Sản phụ khoa, 12 ac y, NXB Y học, tr 120 Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh arm (2000), Siêu âm chẩn đoán sản khoa, Sản phụ khoa tập I, Tái lần thứ VI, Nhà xuất Thành phố Hồ Chí Minh Bộ mơn Phụ sản Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Ph 13 Thành phố Hồ Chí Minh Bộ mơn Giải phẫu bệnh Trường Đại học Y Hà Nội (1998), Các bệnh ea 14 nd (2000), Thai trứng, Sản phụ khoa tập II, Tái lần thứ VI, Nhà xuất ici n nguyên bào nuôi chửa đẻ, Bài giảng Giải phẫu bệnh, Nhà xuất Y học Nguyễn Văn Thắng (2009), "Nghiên cứu giá trị siêu âm nồng độ ed 15 fM Beta HCG chẩn đoán chửa trứng bệnh viện Phụ sản Trung Ương", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội Lê Nguyên Thông (1996), "Dịch tễ học lâm sàng bệnh chữa trứng lo 16 ho o TP HCM", Luận án phó tiến sĩ khoa học Y dược, Đại học Y Dược TPHCM Nguyễn Thị Tố Thư Nguyễn Duy Tài (2014), "Tỉ lệ bệnh nguyên Sc 17 ht @ bào nuôi tồn sau hút nạo thai trứng khơng hóa dự phịng Bệnh viện Hùng Vương (2011-2013)", Y Học TP Hồ Chí Minh 18(1), tr 114-120 Tôn Nữ Tuyết Trinh (2002), "Mối liên quan nang hoàng tuyến yri g 18 Co p tiến triển, tiên lượng bệnh nguyên bào nuôi", Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 19 Nguyễn Quốc Tuấn (2003), "Nghiên cứu số đặc điểm thường VN U gặp bệnh nhân chửa trứng yếu tố liên quan đến biến chứng", Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 20 Nguyễn Thị Thanh Vân (2004), "Tình hình chửa trứng Bệnh viện ac y, Phụ sản Trung ương hai năm 2002- 2003", Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội Phạm Quang Vinh (2012), "Thiếu máu: Phân loại điều trị thiếu arm 21 máu", Ngô Quý Châu, chủ biên, Bệnh học nội khoa tập 2, Nhà Trần Nguyên Vũ (2010), "Đánh giá kết điều trị chửa trứng khoa nd 22 Ph xuất Y học Phụ sản Bệnh viện Trung ương Huế Bệnh viện Trường Đại học Y ea khoa Huế", Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y khoa Huế Angela Santos, Vera Trocado, Ana Paula Gama, et al (2017), "Partial ed 23 ici n Tiếng Anh fM molar pregnancy with live fetus diagnosed on second trimester: a case report", Journal of Gynecology and Neonatal Biology Atrash Hani K., Hogue Carol J R., Grimes David A (1986), lo 24 ho o "Epidemiology of hydatidiform mole during early gestation", American Journal of Obstetrics and Gynecology 154(4), pp 906-909 Ayman A Al-Talib (2016), "Clinical presentation and treatment Sc 25 outcome of molar pregnancy: Ten years experience at a Tertiary Care ht @ Hospital in Dammam, Saudi Arabia", J Family Community Med 23(3), pp 161-165 Bagshawe K.D., Rawlins G., Pike M.C., et al (1971), "ABO blood yri g 26 group in trophoblastic neoplasia", Lancet 1(7699), pp 553- 556 Co p 27 Bandy L.C., Clarke-Pearson D.L., Hammond C.B (1984), "Malignant potential of gestational trophoblastic disease at the extreme ages of reproductive life", Obstetrics and gynecology 64(3), pp 395-399 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Berek S Jonathan (1998), "Gestational Trophoblastic Neoplasia", Essential of Obstetrics and Gynecology, pp 684- 691 29 Berkowits R.S (1991), "Evolving Concepts of Molar Prenancy", The Journal of Reproductive Medicine 36(1), pp 40- 43 Berkowits R.S., Golstein D.P (1987), "Management of Complete ac y, 30 VN U 28 Molar Pregnancy", The Journal of Reproductive Medicine for the 31 arm Obstetrician and Gynecologist 32(9), pp 634- 639 Berkowits R.S., Golstein D.P (1997), Presentation and management of Ph molar prenancy, Gestational Trophoblastic Disease Chapman and Hall Boufettal H., Coullin P., Mahdaoui S., et al (2011), "Complete ea 32 nd Medical hydatiforme mole in Morocco: epidemiological and clinical study", 40(5), pp 419-429 Bracken M.B (1987), "Incidence and aetiology of hydatidiform mole: ed 33 ici n Journal de Gynecologie, Obstetrique et Biologie de la Reproduction fM an epidemiological review", Br J Obstet Gynaecol 94(12), pp 112335 Cole LA., Butler S (2002), "Detection of hCG in trophoblastic disease lo 34 ho o The USA, hCG reference service experience", The Journal of Reproductive Medicine 47(6), pp 433-444 Duong Thi Cuong (1998), "Gestational Trophoblastic Disease in Sc 35 ht @ Vietnam prevalence, clinical features, management", Citation International Journal of Gynecology & Obstetrics 60 Suppl 1, pp 131 36 Dawood M.Y., Teoh E., Ratnam S.S (1971), "Abo Blood Group in yri g Trophoblastic Disease", BJOG Int J Obstet Gynaecol 78(10), pp 918- Co p 923 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 37 Disaia Philip J., Creasman William T (1993), "Gestational VN U trophoblastic neoplasia", Clinical Gynecology Oncology Chapter 7, pp 210- 237 38 Do Danh Toan, Ta Thi Thuy, Nguyen Huyen Trinh (1995), "Môle ac y, hydatiforme au Vientnam: rapport de l’échographie", Resvue francaise de Gynecologie et d'Obstetrique, pp 48 -49 Evans A.C (1997), Clinical features of molar pregnancies and arm 39 Disease Chapman and Hall Medical Felemban A.A., Berkowitz R.S (1998), "Complete Molar Prenancy: nd 40 Ph gestational trophoblastic neoplasia tumor, Gestational Trophoblastic ea Clinical Trends at King Fahad Hospital, Riyadh Kingdom of Saudi Arabia", The Journal of Reproductive Medicine 43(1), pp 11- 13 Fisher R.A., Newlands E.S (1998), "Gestational Trophoblastic disease ici n 41 : Molecular and Genetic Studies", The Journal of Reproductive Fishman David A., Padilla Luis A., Keh Pacita, et al (1998), fM 42 ed Medicine 43(1), pp 87- 97 "Management of Twin Pregnancies Consisting of a Complete lo Hydatidiform Mole and Normal Fetus 11 Supported in part by the ho o Offield Family Foundation and the Women’s Board of Northwestern Memorial Hospital", Obstetrics & Gynecology 91(4), pp 546-550 Genest David R (2001), "Partial Hydatidiform Mole: Sc 43 ht @ Clinicopathological Features, Differential Diagnosis, Ploidy and Molecular Studies, and Gold Standards for Diagnosis", International Journal of Gynecological Pathology 20(4), pp 315-322 Goldstein D.P., Berkowitz R.S (1994), "Current management of yri g 44 Co p Reproductive Medicine", The Journal of Reproductive Medicine 39(3), pp 139- 146 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Hammond Charles B (1993), "Gestational Trophoblastic Disease", Gynecology and Obstetrics, pp 1- 42 46 Hammond Charles B (1994), "Gestational Trophoblastic Neoplasms", Danforth's Obstetric and Gynecology, pp 1039- 1051 Hertig A.T (1950), Hydatidiform mole and choriocarcinoma, In ac y, 47 VN U 45 progress in Gynecology Sturgis Meigs JV, Vol 2, New York Jones III H.W (1988), "Gestational trophoblastic disease", Novak's arm 48 Textbook of Gynecology, Wilkins, Baltimore- HK- London, pp 863- Jones III H.W (1988), "Ovarian cysts and tumor", Novak's Textbook of nd 49 Ph 892 50 ea Gynecology, Wilkins, Baltimore- HK- London, pp 789- 790 Kanazawa K., Sasagawa M., Suzuki T., et al (1988), "Clinical ici n evaluation of focal excision of myometrial lesion for treatment of invasive hydatidiform mole", Acta Obstetricia et Gynecologica Kohrn E.I (1998), "Do imaging techniques, grey scale ultrasound, fM 51 ed Scandinavica 67(6), pp 487-492 color doppler flow ultrasound and magnetic resonance imaging provide lo clinically useful information on during the therapy of nonmetastatic ho o gestational trophoblastic neoplasia", International Journal of Gynecology & Obstetrics 60, 1, pp 133 Lorigan P.C., Hancock B.W (2000), "Characteristics of women with Sc 52 ht @ recurrent molar pregnancies", Gynecol Oncol 2000 Sep 78, pp 288292 53 Lorigan P.C., Sharma S., Bright N., et al (2000), "Characteristics of yri g Women with Recurrent Molar Pregnancies", Gynecol Oncol 78(3), pp Co p 288- 292 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 54 Loukovaara M., Pukkala E., Lehtovirta P., et al (2005), "Epidemiology VN U of hydatidiform mole in Finland, 1975 to 2001", Eur J Gynaecol Oncol 26(2), pp 207-8 55 Lurain John R (1993), "Hydatiliform Mole and Gestational 56 ac y, trophoblastic tumor", Gynecology Oncology Chapter 11, pp 142- 152 Mahrukh Fatima, Pashtoon Murtaza Kasi, Shahnaz Naseer Baloch, et al arm (2011), "Incidence, Management, and Outcome of Molar Pregnancies at a Tertiary Care Hospital in Quetta, Pakistan", ISRN Obstet Gynecol Massardier Jérôme, Golfier Franỗois, Journet Dorothộe, et al (2009), Ph 57 nd "Twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexistent ea fetus: Obstetrical and oncological outcomes in a series of 14 cases", European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive 58 ici n Biology 143(2), pp 84-87 Mosher R., Berkowitz R.S (1998), "Complete Hydatidiform Mole: ed Comparison of Clonicopathologic Features, Current and Past", The 59 fM Journal of Reproductive Medicine 43(1), pp 21- 27 Ober W.B., Fass R.O (1961), "The early history of choriocarcinoma", World Health Organization (1983), "Gestational Trophoblastic ho o 60 lo J Hist Med Allied Sci, 16(1), pp 49 Disease", Technical Report series 692 WHO, Geneva Parazzini F., La Vecchia C., Mangili G., et al (1988), "Dietary factors Sc 61 ht @ and risk of trophoblastic disease", Am J Obstet Gynecol 158(1), pp 9399 62 Parazzini F., La Vecchia C., Pampallona S (1986), "Parental age and yri g risk of complete and partial hydatidiform mole", BJOG Int J Obstet Gynaecol 93(4), pp 582- 585 Co p 63 Parazzini F., Mangili G., La Vecchia C., et al (1991), "Risk factors for gestational trophoblastic disease: a separate analysis of complete and Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 partial hydatidiform moles", Obstetrics and gynecology 78(6), pp 64 VN U 1039-1045 Peng Zhao, Qinqing Chen, Weiguo Lu (2017), "Comparison of different therapeutic strategies for complete hydatidiform mole in ac y, women at least 40 years old: a retrospective cohort study", BMC Cancer 17, pp 733 Sebire N J., Foskett M., Fisher R A., et al (2002), "Risk of partial and arm 65 complete dydatidiform molar prenancy in relation to maternal age", Silverberg Steven G., Kurman Robert J (1992), Tumor of the uterine nd 66 Ph BJOG Int J Obstet Gynaecol 109(1), pp 99- 102 ea corpus and Gestational trophoblastic Disease, Text book Atlats of Tumor Pathology Sue Yazaki Sun, Alexander Melamed, Donald P Goldstein, et al ici n 67 (2015), "Changing presentation of complete hydatidiform mole at the ed New England Trophoblastic Disease Center over the past three fM decades: Does early diagnosis alter risk for gestational trophoblastic neoplasia?", Gynecologic Oncology 138(1), pp 46-49 Szulman AE (1987), "Clinicopathologic Features of Partial lo 68 ho o Hydatidiform Mole", The Journal of Reproductive Medicine 32(9), pp 640- 643 Tham K.F., Ratnam S.S (1998), "The classification of " Gestational Sc 69 ht @ Trophoblastic Disease: a critical reveiw"", International Journal of Gynecology & Obstetrics 60 Suppl 1, pp 39- 49 70 Vinay K., Ramzis C., Stanley L (1997), "Basic pathology", W.B yri g Sannders Company, pp 620- 621 Co p 71 Wallace Park W (1967), The pathology of trophoblastic tumor, Choriocarcinoma, New York Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 72 Fisher R A (1997), "Genetics", Gestational Trophoblastic Disease Co p yri g ht @ Sc ho o lo fM ed ici n ea nd Ph arm ac y, VN U Chapman and Hall Medical, pp 5-26 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 PHIẾU BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU Mã lưu trữ: ac y, A PHẦN HÀNH CHÍNH VN U PHỤ LỤC 2.Số thứ tự: 3.Họ tên: 4.Tuổi: arm 1.Số bệnh án: 6.Ngày viện: Ph 5.Ngày vào viện: nd SĐT: ea Địa chỉ: Công nhân 4.Làm ruộng ici n 9.Nghề nghiệp: Cán 3.Nội trợ Tự ed 10.Nơi sinh sống: Thành thị Nông thôn fM 11.Tuổi thai: _ tuần (1 Kỳ kinh cuối Siêu âm) lo B TIỀN SỬ BỆNH NỘI KHOA: PARA: ho o C TIỀN SỬ SẢN KHOA: 5.Số lần phá thai: Số lần sẩy thai: 6.Số lần sinh sống: 3.Số lần thai lưu: 7.Số sống tại: ht @ Sc 1.Số lần có thai: yri g 4.Số lần sinh non: 9.Tiền sử khác:  Số lần đẻ: Co p 8.Tiền sử thai trứng: 1.Chưa đẻ 2.Đẻ  Số tại: 1.Không 2.1 3.Đẻ 4.Đẻ > 3.2 4.> D TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Lý vào viện: a chậm kinh VN U Khám thai: b.nôn nghén c.Quick stick (+) ac y, Triệu chứng thai nghén bất thường: c nôn nghén nhiều b đau bụng hạ vị d khác: arm a máu âm đạo Triệu chứng khác : Ph (ra máu bất thường sau mãn kinh, mệt mỏi nhiều, rong huyết, …) nd Triệu chứng năng: Bụng to nhanh ea Tắt kinh Ra máu âm đạo ici n Không thấy thai máy Nôn nghén nhiều Khác: Khám âm đạo: Nhân di fM Thiếu máu ed Triệu chứng thực thể Dấu hiệu cường giáp lo Tử cung lớn tuổi thai Dấu hiệu tiền sản giật Nang hoàng tuyến Khác: ho o Không sờ phần thai Sc E TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG ht @ - XN CT máu: Hb: Hematocrit:  Đánh giá: Thiếu máu yri g HC: BC: Không thiếu máu Co p - XN HS: betaHCG: _ CRP: _ - Siêu âm: Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Hình ảnh: điển hình (tuyết rơi/tổ ong/ruột bành mì) VN U Khơng điển hình 1.có (1 bên/ bên) 2.khơng Hình ảnh khác: 1.Khơng thấy phơi thai 2.Có thấy phơi thai ac y, Nang hồng tuyến: 3.Khác arm F ĐIỀU TRỊ / Sẩy tự nhiên Ph Phương pháp điều trị: (1 Bảo tồn Phẫu thuật) nd Điều trị bảo tồn: Nạo hút trứng (1.có 2.khơng) ea Cách thức: Hút trứng + truyền oxytocin + kháng sinh ici n Tai biến: _ Biến chứng: thủng tử cung / chảy máu / nhiễm khuẩn/ fM Lần 1: sau … ngày ed Nạo lại: (1.có 2.khơng): …… lần Lần 2: sau … ngày lo - Điều trị hóa chất: (1 Có 2.Khơng) ho o Phác đồ: - Điều trị phẫu thuật: ht @ Lý do: Sc Cắt tử cung tồn phần / bán phần (khơng muốn có con/ 40 tuổi/ chửa chứng xâm lấn thủng tử cung/ yri g khác ) Co p Tai biến: Biến chứng: G GIẢI PHẪU BỆNH Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018 Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018Nghien.cuu.dac.diem.lam.sang can.lam.sang.va.ket.qua.dieu.tri.chua.trung.tai.benh.vien.phu.san.trung.uong.tu.thang.6.den.thang.12.nam.2018