Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu quả của bài tập vận động trong phục hồi chức năng thoái hóa khớp gối tại bệnh viện phục hồi chức năng Sơn La ”. Với hai mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị bằng bài tập vận động trong phục hồi chức năng thoái hoá khớp gối. 2. Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị thoái hóa khớp gối.
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ KHỚP GỐI
1.1.1 Giới hạn của khớp gối
Gối là khớp nối giữa đùi và cẳng chân, được xác định bởi đường vòng trên xương bánh chè khoảng 3 khoát ngón tay và đường vòng dưới lồi củ xương chày Khớp gối được chia thành hai phần: vòng gối trước và vòng gối sau.
Khớp gối là một khớp bản lề phức hợp, bao gồm sự tiếp khớp giữa các lồi cầu của xương chày và xương đùi, cùng với xương bánh chè Các thành phần chính của khớp gối bao gồm đầu dưới xương đùi, đầu trên xương chày, xương bánh chè, sụn khớp, dây chằng và bao khớp Hệ thống mạch máu và thần kinh cũng đóng vai trò quan trọng trong việc nuôi dưỡng và điều khiển hoạt động của khớp gối.
Khớp gối có bao hoạt dịch rất rộng, lại ở nông nên dễ bị va chạm và tổn thương.
Khớp gối gồm hai khớp:
- Giữa xương đùi và xương chày (thuộc loại khớp lồi cầu)
- Giữa xương đùi và xương bánh chè (thuộc loại khớp phẳng)
Hình 1.1 Giải phẫu khớp gối [9]
Đầu dưới xương đùi có hai lồi cầu: lồi cầu trong và lồi cầu ngoài, khớp với hai mặt khớp lõm của đầu trên xương chày Lồi cầu trong hẹp hơn nhưng dài hơn lồi cầu ngoài Phía trước, hai lồi cầu dính với nhau tạo thành diện bánh chè, trong khi phía sau, chúng tách xa nhau bởi hố gian lồi cầu.
Đầu trên xương chày có hai lồi cầu, giúp hỗ trợ xương đùi thông qua hai diện khớp, trong đó diện khớp ngoài rộng và nông hơn Giữa hai diện khớp có lồi gian lồi cầu, chia khoảng gian lồi cầu thành vùng gian lồi cầu trước và sau.
- Sụn chêm: Hai sụn chêm nằm trên 2 mặt khớp của xương chày làm cho mặt khớp sau hơn và rộng hơn, sụn ngoài hình chữ O, sụn trong hình chữ C.
- Xương bánh chè: Mặt sau xương bánh chè tiếp khớp với ròng rọc xương đùi, đỉnh xương bánh chè là mốc xác định khe khớp gối.
Phía xương đùi: Bám vào một đường viền trên diện ròng rọc, trên 2 lồi cầu và hố gian lồi cầu.
Phía xương chày: Bám dưới 2 diện khớp
Phía trước: Bám vào các bờ của xương bánh chè
Phần giữa xương đùi và xương chày bao xơ dính vào sụn chêm chia khớp làm 2 tầng.
Màng hoạt dịch là một lớp màng mỏng bao phủ toàn bộ mặt trong của khớp gối, chứa nhiều mạch máu và mạch bạch huyết Bề mặt của màng này hướng vào khoang khớp và được phủ bởi lớp tế bào biểu mô, có chức năng tiết ra dịch khớp Dịch khớp đóng vai trò quan trọng trong việc bôi trơn ổ khớp, giảm ma sát khi cử động, và cung cấp dinh dưỡng cho sụn khớp.
* Các dây chằng : Gồm 5 hệ thống dây chằng
Dây chằng bên chày đi từ củ bên lồi cầu trong xương đùi xuống dưới và ra trước bám vào đầu trên xương chày.
Dây chằng bên mác đi từ củ bên lồi cầu ngoài xương đùi xuống dưới và ra sau bám vào chỏm xương mác.
- Mạc giữ bánh chè trong
- Mạc giữ bánh chè ngoài
- Ngoài ra còn có gân cơ tứ đầu đùi, cơ may và cơ căng mạc đùi tăng cường.
Dây chằng khoeo chéo là một phần quan trọng trong cấu trúc khớp gối, được hình thành từ gân cơ bán mạc Dây chằng này có hướng đi từ trong ra ngoài và lên trên, bám vào vỏ lồi cầu ngoài của xương đùi, góp phần ổn định khớp gối và hỗ trợ trong các chuyển động của chân.
- Dây chằng khoeo cung: Đi từ chỏm xương mác tỏa thành 2 bó bám vào xương chày và xương đùi, tạo thành một vòng cung có cơ khoeo đi qua.
+ Các dây chằng bắt chéo hố gian lồi cầu
- Dây chằng ngang gối nối 2 sừng trước của sụn chêm với nhau.
Dây chằng chêm đùi trước là một phần của dây chằng bắt chéo trước, kết nối từ lồi cầu ngoài xương đùi đến sừng trước của sụn chêm trong.
- Dây chằng chêm đùi sau là một số sợi của dây chằng bắt chéo sau đi từ lồi cầu trong xương đùi tới bám vào sụn chêm ngoài.
Khớp gối đóng vai trò quan trọng trong việc chịu đựng trọng lượng cơ thể khi đứng thẳng và điều chỉnh chuyển động của cẳng chân Do phải chịu áp lực từ trọng lượng cơ thể và sức mạnh di chuyển, khớp gối cần có khả năng chịu đựng đặc biệt Đặc biệt, khớp gối thực hiện các động tác linh hoạt, cho phép cơ thể di chuyển một cách hiệu quả.
+ Gấp, duỗi cẳng chân (theo trục ngang: khớp gối gấp tối đa 135 0 và duỗi 0 0 )
+ Xoay vào trong và xoay ra ngoài khi gối đang ở tư thế gấp (quanh trục thẳng đứng)
- Những cơ chính vận động khớp gối là:
+ Cơ duỗi: Cơ tứ đầu đùi
+ Các cơ gấp: Các cơ ụ ngồi cẳng chân và sự hỗ trợ của cơ thon, cơ bụng chân và cơ may.
+ Cơ xoay trong: Cơ khoeo
1.1.4 Cấu tạo và thành phần chính của sụn khớp gối
Sụn khớp bình thường có độ dày từ 4-6 mm, với khả năng chịu lực và đàn hồi cao Nó bao bọc các đầu xương, giúp bảo vệ và phân phối đều sức chịu lực trên toàn bộ bề mặt khớp Dinh dưỡng cho sụn khớp đến từ tổ chức dưới sụn qua các proteoglycan và từ mạch máu của màng hoạt dịch qua dịch khớp.
1.1.4.2 Thành phần chính của sụn khớp
Tế bào sụn là thành phần chính cấu tạo nên sụn, chứa nhiều proteoglycan, fibrin và sợi collagen Ở người trưởng thành, nếu tế bào sụn bị tổn thương, chúng sẽ không có khả năng tự tái tạo.
- Chất căn bản của sụn có 3 thành phần trong đó nước chiếm 80%, các sợi collagen và proteoglycan chiếm 5 -10%.
Sợi collagen là các phân tử acid amin có vai trò quan trọng trong việc kiểm soát khả năng chịu đựng sức co giãn của sụn Tuy nhiên, sợi collagen có thể bị phân hủy bởi men collagenase, và hoạt động của men này chỉ xảy ra trong sụn khớp bị thoái hóa.
Proteoglycan là một chất có khả năng chịu áp lực và giữ nước trong sụn, được cấu tạo từ protein và các chuỗi glycosaminoglycan phong phú, đặc biệt là trong tế bào sụn và keratin sunfat Hàm lượng proteoglycan tăng dần từ bề mặt đến đáy của sụn.
X QUANG KHỚP GỐI BÌNH THƯỜNG
Chụp X-quang khớp gối là một phương pháp đơn giản và phổ biến, cung cấp thông tin chi tiết để chẩn đoán và định hướng điều trị cho hầu hết các bệnh lý về khớp.
Hình ảnh XQ giúp phân biệt mật độ của bốn nhóm cấu trúc: xương, phần mềm, mỡ và không khí Ngoài việc nhận diện các cấu trúc xương và hiện tượng vôi hóa
Trên phim XQ chụp khớp gối thẳng, có thể thấy mâm chày lồi ở phía trên, trong khi giữa mâm chày lại lõm Xương mác nằm phía sau xương chày và bị che phủ bởi mặt bên của xương chày.
Trên phim thẳng cũng có thể quan sát được vị trí xương bánh chè và so sánh với bên đối diện.
Trên phim chụp gối nghiêng, lồi cầu trong xương đùi nằm ở vị trí xa và thấp hơn lồi cầu ngoài, trong khi lồi cầu củ xương chày được thấy ở phía trước và lồi củ bên ở phía sau.
BỆNH THOÁI HÓA KHỚP GỐI
Thoái hóa khớp là một tình trạng bệnh lý phức tạp, do nhiều yếu tố như di truyền, chuyển hóa, sinh học và cơ học gây ra, dẫn đến viêm thứ phát của màng hoạt dịch Quá trình thoái hóa khớp diễn ra đồng thời với sự phá hủy và sửa chữa của sụn, xương và màng hoạt dịch.
Trước đây, thoái hóa khớp (THK) chỉ được xem là bệnh lý của sụn khớp, nhưng hiện nay, THK được hiểu là tổn thương toàn diện của khớp Tổn thương chủ yếu tập trung vào sụn, kèm theo tổn thương xương dưới sụn, dây chằng, các cơ xung quanh khớp và màng hoạt dịch.
Hình 1.2 Hình ảnh khớp gối bình thường và bị thoái hóa [34]
Bệnh mạn tính gây đau đớn và biến dạng khớp, thường ảnh hưởng đến các khớp ngoại biên, đặc biệt là khớp gối và khớp háng, nhưng không do viêm đặc hiệu.
1.3.2 Phân loại và nguyên nhân của thoái hóa khớp gối
Năm 1991, Altman và CS đề nghị xếp loại THK thành hai loại Cách phân loại này đến nay vẫn được nhiều tác giả ứng dụng
*Thoái hóa khớp gối nguyên phát
Sự lão hóa là nguyên nhân chính gây thoái hóa khớp (THK) ở người trên 50 tuổi Khi tuổi tác tăng, khả năng thích ứng của sụn khớp với các tác nhân bên ngoài giảm dần, dẫn đến sự hủy hoại của sụn khớp.
- Yếu tố di truyền: Những yếu tố như hàm lượng collagen và khả năng tổng hợp proteoglycan của sụn được mang tính di truyền.
*Thoái hóa khớp gối thứ phát
Phần lớn do các nguyên nhân cơ giới, gặp ở mọi lứa tuổi.
- Sau chấn thương: Gãy xương lệch trục, can lệch, tổn thương sụn sau chấn thương hoặc sau cắt sụn chêm, các vi chấn thương liên tiếp do nghề nghiệp.
- Sau các bệnh lý xương sụn: Hoại tử xương, hoại tử sụn do viêm, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp nhiễm khuẩn…
- Các bệnh nội tiết: Đái tháo đương, cường giáp trạng…
- Rối loạn đông máu (Hemophilie).
1.3.3 Cơ chế bệnh sinh và các yếu tố liên quan đến quá trình phát triển thoái hóa khớp gối
Hiện nay, có nhiều nghiên cứu cho rằng có hai cơ chế chính làm khởi phát quá trình phát triển THK ở hầu hết các bệnh nhân.
Cơ chế đầu tiên gây ra sự phá hủy sụn là do tác động cơ học, bao gồm chấn thương lớn hoặc vi chấn thương lặp đi lặp lại Những tác động này kích thích các tế bào sụn giải phóng enzyme phá hủy và khởi động các phản ứng sửa chữa phức tạp, cuối cùng dẫn đến tổn thương sụn.
Cơ chế thứ hai của thoái hóa khớp (THK) liên quan đến việc các tế bào sụn bị cứng lại do áp lực gia tăng, dẫn đến sự giải phóng các enzyme tiêu protein Quá trình này dần hủy hoại các chất cơ bản trong sụn, góp phần vào sự phát triển của bệnh THK.
- Những thay đổi của sụn khớp và phần xương dưới sụn trong THK
- Cơ chế giải thích quá trình viêm trong THK
- Cơ chế gây đau khớp trong thoái hóa khớp gối
Do sụn khớp không có hệ thần kinh nên đau có thể do các cơ chế sau: +Viêm màng hoạt dịch phản ứng
+Xương dưới sụn có tổn thương rạn nứt nhỏ gây kích thích phản ứng đau +Gai xương gây căng các đầu mút thần kinh ở màng xương
+Dây chằng bị co kéo do trục khớp bị tổn thương, giãn dây chằng
+Viêm bao khớp hoặc bao khớp bị căng phồng do phù nề quanh khớp + Các cơ bị co kéo
1.3.3.2 Các yếu tố liên quan đến quá trình phát triển thoái hóa khớp
Tuổi tác là yếu tố quyết định trong bệnh thoái hóa khớp (THK), với tần suất mắc bệnh tăng theo độ tuổi Theo nghiên cứu của Brandt KD, hơn 80% người trên 55 tuổi có dấu hiệu THK trên hình ảnh X-quang, trong đó từ 10-20% gặp phải sự hạn chế vận động do bệnh này.
Cân nặng có mối liên hệ rõ ràng với tình trạng thoái hóa khớp (THK), với béo phì làm tăng tỷ lệ THK lên 1,9 lần ở nam và 3,2 lần ở nữ, cho thấy béo phì đóng vai trò quan trọng trong việc làm nặng thêm tình trạng THK ở khớp gối Theo nghiên cứu của Felson, khi giảm cân, tỷ lệ THK gối có thể giảm từ 25-30% và khớp háng có thể giảm 25% hoặc hơn.
Dưới 55 tuổi, tỷ lệ thoái hóa khớp (THK) ở nam giới và nữ giới tương đương, nhưng sau độ tuổi này, tỷ lệ THK ở nữ giới gia tăng so với nam giới Sự suy giảm hormone sinh dục nữ dẫn đến giảm số lượng tế bào sụn Sau thời kỳ mãn kinh, mức estrogen giảm mạnh, làm tăng nguy cơ mắc THK ở phụ nữ.
Chấn thương mạnh và cơ học là yếu tố quan trọng gây ra tình trạng thoái hóa khớp (THK), đặc biệt là khi chúng làm rạn nứt bề mặt sụn Nghiên cứu của Felson chỉ ra rằng việc ngăn chặn chấn thương ở khớp gối có thể giảm tỷ lệ THK tới 25% ở nam giới và 15% ở nữ giới.
Sau mãn kinh, tỷ lệ thoái hóa khớp (THK) tăng lên và tình trạng này thường liên quan đến tiền sử cắt bỏ buồng trứng Nghiên cứu cho thấy sự giảm hormone sinh dục nữ có thể dẫn đến sự suy giảm của các tế bào tạo sụn, góp phần làm gia tăng nguy cơ mắc THK.
- Mật độ xương: Khối lượng xương giảm dễ bị thoái hóa.
- Yếu tố di truyền: Những yếu tố như hàm lượng collagen và khả năng tổng hợp proteoglycan của sụn mang tính di truyền.
Sơ đồ 1.1 Tóm tắt cơ chế bệnh sinh của thoái hóa khớp gối (Howell 198.)
Yếu tố cơ học Chấn thương
Béo phì Khớp không ổn đinh
Chất cơ bản Thoái biến collagen
Tế bào sụn tổn thương Tăng các enzyme thủy phân protein
Sụn khớp bị rạn vỡ
Hẹp khe khớp Đầu xương dưới sụn mất bảo vệXương tân tạo
1.3.4 Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thoái hóa khớp gối
1.3.4.1 Triệu chứng lâm sàng thoái hóa khớp gối
Đau kiểu cơ học thường biểu hiện là cảm giác đau âm ỉ ở mặt trước hoặc trong khớp gối, cơn đau tăng lên khi di chuyển, đặc biệt là khi đi lại, lên xuống cầu thang hoặc ngồi xổm Tình trạng đau này có xu hướng giảm khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm và thường diễn biến thành từng đợt, có thể tái phát tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.
- Dấu hiệu “phá gỉ khớp”: Là dấu hiệu cứng khớp buổi sáng kéo dài từ
- Hạn chế vận động, đi lại khó khăn, có thể hạn chế vận động nhiều phải chống gậy nạng hoặc không đi lại được
- Hạn chế động tác của khớp gối, nhất là động tác gấp, không đi bộ được lâu vì đau, nghe thấy tiếng “lục cục” tại khớp khi đi lại.
- Dấu hiệu bào gỗ: Di động bánh chè trên ròng rọc như kiểu bào gỗ thấy tiếng lạo xạo, gây đau tại khớp gối.
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI
Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối (THK gối) tùy thuộc vào giai đoạn bệnh Ở giai đoạn đầu, phương pháp điều trị nội khoa thường được áp dụng.
* Mục đích của điều trị thoái hóa khớp gối
- Làm chậm quá trình hủy hoại khớp, nhất là ngăn sự thoái hóa sụn khớp
- Giảm đau, duy trì khả năng vận động, giảm thiểu sự tàn phế.
- Phương pháp không dùng thuốc:
Tư vấn giáo dục cho bệnh nhân về thoái hóa khớp gối là rất quan trọng, nhằm tránh tình trạng khớp bị quá tải do vận động và trọng lượng Đặc biệt, cần
Phục hồi chức năng thông qua xoa bóp và tập vận động mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe, bao gồm giảm đau, cải thiện tuần hoàn máu, giảm tình trạng kết dính, phục hồi và duy trì tầm vận động của khớp, cũng như tăng cường sức mạnh cơ bắp.
Đi xe đạp hiện đang trở thành một phương pháp tập luyện phổ biến, dễ thực hiện và không cần nhiều kỹ năng Hoạt động này không chỉ được nhiều người yêu thích mà còn mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe, đặc biệt là đối với bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối.
Đi xe đạp giúp cơ bắp săn chắc và tăng cường sức mạnh Nếu bệnh nhân không hoạt động do đau, sức mạnh cơ bắp có thể giảm đến 50% Trong quá trình đạp xe, hầu hết các nhóm cơ như bụng, bắp chân, đùi gối và thắt lưng đều được kích hoạt, giúp hệ thống cơ bắp hoạt động hiệu quả hơn và phát triển mạnh mẽ.
Đi xe đạp thường xuyên không chỉ tăng cường mật độ xương mà còn bảo vệ và nâng cao sức mạnh của hệ xương Tư thế khi đạp xe kích thích cơ bắp ở lưng dưới và khớp gối, giúp cải thiện sức mạnh và sự dẻo dai của khớp gối.
+ Thuốc giảm đau: Paracetamol, Ultracet
+ Thuốc chống viêm, giảm đau không Steroid: Ức chế chọn lọc men Cox-
+ Thuốc Corticoid tiêm nội khớp: Depo-Medrol 40mg…
+ Thuốc làm tăng cường tái tạo sụn, ức chế enzyme phá hủy sụn, giảm quá trình viêm đau, làm chậm quá trình THK: Glucosamin sulphat, Diacerein, Chondroitin sulphat.
+ Liệu pháp bổ xung dịch nhầy nội khớp bằng tiêm acid hyaluronic.
+ Cấy ghép tế bào gốc
- Điều trị dưới nội soi khớp như dọn rửa khớp, lấy dị vật.
- Phẫu thuật sửa chữa, thay khớp nhân tạo ở bệnh nhân bị THK gối giai đoạn nặng.
1.4.1 Vai trò của vật lý trị liệu - phục hồi chức năng trong điều trị thoái hóa khớp.
Paraphin được sử dụng trong y học là một chất trung tính, không có tác dụng hóa học Nó có nhiệt dung cao, nhưng quá trình truyền nhiệt từ Paraphin vào cơ thể diễn ra chậm Khi Paraphin chuyển từ dạng đông mềm sang thể cứng, nó tạo ra tác dụng cơ học ép chặt lên các mô tổ chức.
Tăng cường lưu lượng máu đến các mô giúp giảm phù nề và đau đớn, đồng thời ngăn ngừa teo cơ và co cứng cơ Bên cạnh đó, cải thiện độ đàn hồi của mô liên kết và giảm thiểu hạn chế trong vận động khớp cũng là những lợi ích quan trọng.
- Chống viêm mãn tính, làm mềm giãn cơ và tổ chức sẹo dưới da.
- Giảm đau phần mềm, khớp do co mạch,co cơ, thoái hóa khớp.
- Tăng nuôi dưỡng tổ chức, tăng chuyển hóa tại chỗ, kích thích làm lành các vết thương chậm liền.
- Viêm cấp, viêm mủ, đang sốt cao, đang chảy máu
- Vùng có u, ung thư, lao chưa ổn định
- Bệnh bạch cầu và rối loạn đông máu
- Người có dị ứng với Paraphin, bị bệnh người da.
Siêu âm là giao động cơ học của vật chất trong môi trường giãn nở, lan truyền theo chiều dọc và làm rung động màng nhĩ Tai người có khả năng nghe âm thanh trong khoảng từ 20 đến 20.000 chu kỳ/giây (Hz), trong khi âm thanh dưới 20 Hz được gọi là hạ âm và trên 20.000 Hz là siêu âm, mà tai người không thể nghe thấy.
- Sóng siêu âm dùng trong y học có tần số từ 0,5-3 MHz (500.000 - 3.000.000 Hz).
Nhiệt do sóng siêu âm phát sinh khi các mô cơ thể hấp thụ năng lượng, mang lại hiệu quả rõ rệt tại các mặt phân cách giữa mô mỡ, mô cơ và màng ngoài xương Sự gia tăng nhiệt này kích thích hoạt động tế bào, giãn mạch, cải thiện tuần hoàn, tăng cường chuyển hóa, và hỗ trợ quá trình đào thải, đồng thời giúp giải quyết tình trạng viêm.
Tác dụng cơ học của siêu âm là một trong những hiệu ứng cơ bản đầu tiên, diễn ra khi sóng siêu âm tương tác với tổ chức cơ thể, tạo ra hiện tượng nén và giãn theo tần số của sóng Mức độ giãn nở này không đồng đều và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau trong từng loại tổ chức Hiệu ứng này, được gọi là xoa bóp vi thể, dẫn đến sự thay đổi về thể tích tế bào và cải thiện tính thẩm thấu của màng tế bào, từ đó thúc đẩy quá trình trao đổi chất và chuyển hóa trong cơ thể.
Tác dụng sinh học của nhiệt và cơ học bao gồm việc tăng cường tuần hoàn máu, giãn cơ và tăng tính thấm của màng tế bào Những tác động này kích thích quá
Giảm đau, chống viêm,giảm sưng nề,giảm co thắt cơ, chống sẹo dính và kích thích phục hồi các mô.
Vùng mắt, vùng tim, đầu xương dài của trẻ em, tinh hoàn, mô não, vùng da mất cảm giác, tử cung có thai, u ác tính, ổ nhiễm khuẩn, vết thương hở, chấn thương trong 36 giờ đầu, vùng điều trị có kim loại, và bệnh nhân đặt máy tạo nhịp đều là những vùng và tình trạng quan trọng cần được chú ý trong y tế.
- Duy trì và phục hồi tầm hoạt động khớp
- Làm mạnh cơ, phòng chống teo cơ cứng khớp
+ Nghỉ ngơi tại giường với tư thế tốt, duy trì TVĐ khớp
+ Tập gồng cơ tứ đầu đùi + Tập thụ động
- Giai đoạn bán cấp và mạn tính:
+ Tập chủ động có trợ giúp
+ Tập chủ động có kháng trở và kháng trở tăng tiến
+ Tập kéo giãn: Áp dụng trong trường hợp tầm hoạt động của khớp giới hạn do mất tính đàn hồi của mô mềm.
* Tác dụng của bài tập vận động trong điều trị THK gối
- Giảm đau, giảm phù nề
- Cải thiện tuần hoàn giúp cho máu tới nuôi dưỡng vùng thoái hóa tốt hơn.
- Giảm bớt sự kết dính, tránh cứng khớp gối
- Giảm teo cơ, tăng khối lượng cơ
- Tăng sức mạnh nhóm cơ duỗi - gấp khớp gối
- Tăng sức mạnh của gân và dây chằng quanh khớp
- Gia tăng TVĐ của khớp gối
- Tăng cường độ vững của khớp gối
- Sớm đưa người bệnh trở lại với chức năng của một khớp gối bình thường.
TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU BỆNH THOÁI HÓA KHỚP GỐI TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM
Trên thế giới, nhiều nghiên cứu đã tập trung vào nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh, đặc điểm lâm sàng và phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối Năm 1985, Altman R và cộng sự đã phân loại bệnh thoái hóa khớp gối thành nguyên phát và thứ phát dựa trên việc xác định nguyên nhân và yếu tố nguy cơ Từ đó, ông đã xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh thoái hóa khớp gối và khớp háng, dựa vào triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng Các tiêu chuẩn này đã được thông qua tại hội thấp khớp học ở Mỹ vào năm 1986 và vẫn đang được áp dụng cho đến nay.
Năm 1998, Howell D.S đã tiến hành nghiên cứu về sụn khớp gối ở người bình thường và rút ra kết luận rằng sụn khớp có khả năng phát triển và tái tạo suốt đời Tuy nhiên, theo tuổi tác, quá trình thoái hóa sụn diễn ra mạnh mẽ hơn so với quá trình tổng hợp.
Năm 1997, Gabriel H.B và các cộng sự tại bệnh viện Barcelona, Madrid đã tiến hành nghiên cứu về tác dụng của Glucosamin sulfat trong điều trị thoái hóa khớp gối Kết quả cho thấy sau 6 tháng điều trị, nhóm bệnh nhân sử dụng Glucosamin có hiệu suất giảm đau cao hơn đáng kể so với nhóm chứng (p