Đề cương nghiên cứu khoa học luận văn thạc sỹ kỹ thuật y học tên đề tài Thực trạng kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 trên 40 tuổi tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên và các yếu tố liên quan năm 2023
MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.1.2 Phân loại bệnh đáo tháo đường 1.1.3 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1.1.4 Điều trị bệnh đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng .7 1.2 Xét nghiệm đái tháo đường .8 1.2.1 Đường máu mao mạch 1.2.2 Xét nghiệm đường huyết lúc đói 12 1.2.3 HBA1C 13 1.3 Kiểm soát đường huyết yếu tố liên quan .14 1.3.1 Khái niệm, phân loại 14 1.3.2 Các yếu tố liên quan 15 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .16 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu .16 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 16 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 16 2.2.3 Kế hoạch 17 2.2.4.Dự trù kinh phí .18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 19 2.4 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu .21 2.4.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 21 2.4.2 Công cụ thu thập số liệu .21 2.5 Sai số cách khống chế sai số .21 2.6 Quản lý phân tích số liệu 21 2.7 Đạo đức nghiên cứu 22 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Một số yếu tố liên quan đến đối tượng tham gia nghiên cứu 22 3.2 Các yếu tố liên quan đến việc KSĐH: 25 CHƯƠNG BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN 27 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 PHỤ LỤC .31 PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 31 BỘ CÂU HỎI .29 DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .23 Bảng 3.1.2 Phân bố bệnh nhân dựa vào thời gian bị bệnh .23 Bảng 3.1.3 Giá trị Glucose HbA1c trung bình 24 Bảng 3.1.4 Các số xét nghiệm đường huyết .24 Bảng 3.2.1 Liên quan hút thuốc KSĐH 25 Bảng 3.2.2 Liên quan uống rượu bia KSĐH 25 Bảng 3.2.3 Liên quan thể dục, thể thao KSĐH 26 Bảng 3.2.4 Liên quan người mắc bệnh tim mạch với KSĐH 26 Bảng 3.2.5 Liên quan yếu tố di truyền kiểm soát đường huyết 27 Bảng 3.2.6 Liên quan việc thăm khám định kỳ KSĐH .27 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình Bảng số đường huyết HbA1c phân loại theo mức độ nguy hiểm Hình Xét nghiệm đường máu mao mạch kiểm tra bệnh tiểu đường Hình Kết đường máu mao mạch người lại có ý nghĩa khác .11 Hình Tập thể dục đẩy lùi bệnh đái tháo đường 11 Hình Hình ảnh nhân viên y tế lấy máu để xét nghiệm 14 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐTĐ: Đái tháo đường KSĐH: Kiểm soát đường huyết BN: Bệnh nhân CĐ: Cao Đẳng ĐH: Đại học THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông WHO: Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.2.3 Bảng dự kiến kế hoạch Bảng 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1.2 Phân bố bệnh nhân dựa vào thời gian bị bệnh Bảng 3.1.3 Giá trị Glucose HbA1c trung bình Bảng 3.1.4 Các số xét nghiệm đường huyết Bảng 3.2.1 Liên quan hút thuốc KSĐH Bảng 3.2.2 Liên quan uống rượu bia KSĐH Bảng 3.2.3 Liên quan thể dục, thể thao KSĐH Bảng 3.2.4 Liên quang người mắc bệnh tim mạch với KSĐH Bảng 3.2.5 Liên quan yếu tố di truyền kiểm soát đường huyết Bảng 3.2.6 Liên quan việc thăm khám định kỳ KSĐH DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1.Bảng số đường huyết HbA1c phân loại theo mức độ nguy hiểm Hình Xét nghiệm đường máu mao mạch kiểm tra bệnh tiểu đường Hình Kết đường máu mao mạch người lại có ý nghĩa khác Hình Tập thể dục đẩy lùi bệnh đái tháo đường Hình Hình ảnh nhân viên y tế lấy máu để xét nghiệm ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa thường gặp nhất,có diễn biến phức tạp, với tốc độ phát triển nhanh, bệnh xem đại dịch nước phát triển Theo ước tính liên đồn ĐTĐ Quốc tế (IDF) năm 2013 có khoảng 382 triệu người mắc ĐTĐ toàn giới đến 592 triệu người vào năm 2035 vùng Tây Thái Bình Dương(trong có Việt Nam) tăng khoảng 46% vào năm 2035 [1] ĐTĐ vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu, bệnh gây nhiều biến chứng não, mắt, tim, thận, mạch máu, thần kinh… ảnh hưởng tới tuổi thọ, chất lượng sống đòi hỏi kinh phí điều trị cao trở thành gánh nặng kinh tế cho cá nhân, gia đình, xã hội Kiểm soát glucose máu chặt chẽ ngăn ngừa làm chậm xuất biến chứng bệnh nhân (BN) ĐTĐ Ở Việt Nam, tình hình quản lí bệnh ĐTĐ nhiều hạn chế Mạng lưới quản lý ĐTĐ tạo chung vài trung tâm y tế lớn quốc gia, y tế sở cán y tế có khả khám điều trị bệnh ĐTĐ không thiếu mặt số lượng mà khơng cịn phổ cập kiến thức bệnh ĐTĐ, trang thiết bị để chẩn đoán, theo dõi bệnh nhân thiếu lạc hậu, chất lượng điều trị chưa tốt, chi phí điều trị tốn Trong thực tế có bệnh nhân kiểm sốt tốt đường huyết yếu tố nguy Từ năm 2005, khoa Khám bệnh Bệnh Viện Đa khoa Thái Nguyên bắt đầu triển khai chương trình khám, điều trị quản lý người bệnh ĐTĐ, với số người bệnh ĐTĐ tuyp ban đầu quản lý 700 hồ sơ Cho đến nay, số người bệnh ĐTĐ tuyp quản lý điều trị cấp thuốc hàng tháng 2.200 hồ sơ bệnh án, người bệnh đến khám từ tuyến chuyển đến thường chẩn đoán giai đoạn muộn có biến chứng[2] Các yếu tố nguy kèm bệnh nhân ĐTĐ type tăng huyết áp, thừa cân béo phì, rối loạn lipit máu,…Do kiểm sốt glucose máu phải kèm với việc điều chỉnh yếu tố nguy cơ, tạo thành tình trạng kiểm sốt đa yếu tố Việc đánh giá bệnh nhân ĐTĐ định kì số cần thiết, cho phép đánh giá nguy mắc biến chứng ĐTĐ, giúp đưa biện pháp mục tiêu thích hợp cho bệnh nhân Mức kiểm soát glucose máu HbA1c khơng đạt cịn cao, biến chứng có xu hướng tăng lên Những khó khăn kiểm sốt đường huyết thường phát bệnh muộn, bệnh nhân không tuân thủ điều trị bỏ điều trị, điều trị không đều, thiếu thuốc phương tiện theo dõi điều trị Theo kết nghiên cứu Diabcare khu vực Châu Á có Việt Nam cho thấy tỷ lệ BN đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết (KSĐH) thấp.[3-4] ĐTĐ có nhiều biến chứng nặng nề mà rối loạn nộng độ glucose máu nguyên nhân chủ yếu.Sự rối loạn nồng độ glucose có nhiều yếu tố liên quan ảnh hưởng đến Để tìm hiểu đặc điểm glucose máu bệnh nhân ĐTĐ yếu tố liên quan chúng tơi tiến hành đề tài “Thực trạng kiểm sốt đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type 40 tuổi Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên yếu tố liên quan năm 2023” với mục tiêu: - Xác định yếu tố liên quan đến kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type 40 tuổi Bệnh viện đa khoa Trung Ương tỉnh Thái Nguyên năm 2023 - Đánh giá hiệu kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type 40 tuổi Bệnh viện đa khoa Trung Ương tỉnh Thái Nguyên năm 2023 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường Bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh 1.1.2 Phân loại bệnh đáo tháo đường Như bệnh ĐTĐ đa dạng chế bệnh sinh, nhiên người ta cố gắng phân loại bệnh ĐTĐ để giúp cho việc nghiên cứu điều trị hiệu Hiệp Hội ĐTĐ Mỹ đưa kiểu phân loại bệnh ĐTĐ sau: 1) ĐTĐ type1 2) ĐTĐ type 3) ĐTĐ thai kỳ Đái tháo đường typ Bệnh đái tháo đường typ xảy rối loạn hệ miễn dịch khiến tế bào beta tuyến tụy bị triệt tiêu gần hết.Đái tháo đường loại tác động kết hợp yếu tố di truyền (genetic), biểu sinh (epigenetic), môi trường (enviromental) miễn dịch (immunologic), phá hủy tế bào β tuyến tụy nội tiết dẫn đến thiếu hụt insulin (Paschou SA, 2019 [5]) Khơng có tế bào này, tuyến tụy khả sản sinh insulin để cân chuyển hóa lượng glucose (hay gọi đường huyết) thể Nếu không phát can thiệp kịp thời, lượng glucose máu tích tụ lại gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe người bệnh 19 bàn luận 2.3.4 Dự trù kinh phí Cơng việc Chuẩn bị nghiên cứu - Photo, in ấn tài liệu tham khảo - Dịch tài liệu tham khảo Đơn giá * nhân công 1.000 trang * 400đ/trang 100 trang * 8.000đ/trang 200.000 đ/ngày *2 người*1 - Tổ chức tập huấn cho cán ngày - Văn phòng phẩm, nước uống 50.000 đ/ngày *2 người*1 cho buổi tập huấn ngày - Photo, in ấn đề cương 150.000đ/quyển * 10 Tiến hành nghiên cứu - Photo phiếu vấn 300 phiếu * 1.000đ/phiếu 200.000 đ/tháng *2 - Phỏng vấn, thu thập số liệu người*12 tháng - Bồi dưỡng 300 bệnh nhân 25.000đ/phiếu * 300 bệnh tham gia phỏngvấn nhân - Photo, in ấn báo cáo đề tài 150.000đ/quyển * 10 Các chi phí khác - Điện thoại - Văn phịng phẩm Chi phí phát sinh (5% tổng chi phí) Tổng số tiền dự toán 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: mô tả Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 2.3.2.1 Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức ước lượng tỉ lệ Thành tiền 400.000 đ 800.000 đ 400.000 đ 100.000 đ 1.500.000 đ 300.000 đ 4.800.000 đ 7.500.000 đ 1.500.000 đ 300.000 đ 500.000 đ 900.000 đ 19.000.000 đ 20 n= Trong đó: n: cỡ mẫu tối thiểu cần thiết cho nghiên cứu α: mức ý nghĩa thống kê (95%) Z1-α/2: hệ số giới hạn tin cậy (1,96) p: lấy p = 0,5 (Vì khơng tìm thấy tài liệu tham khảo tương quan gần nhất) q = 1-p ( q= 0,5) d = 0,05 => n = 385 Vậy mẫu tối thiểu cần thiết 385 2.3.2.2 Chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện phù hợp tiêu chuẩn nghiên cứu Dự kiến chọn mẫu 12 tháng, theo thiết kế vấn 385 bệnh nhân Khi bệnh nhân đến khám Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên, BN đồng ý tham gia vấn Chúng tiếp nhận tiến hành vấn 2.3.2.3 Biến số, số nghiên cứu Chỉ số phân loại/ Biến số Phương pháp thu định nghĩa thập Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Tuổi Tính theo năm dương Phỏng vấn/ bệnh Công cụ án Phỏng vấn/ bệnh Giới tính Nam/Nữ Học vấn án Khơng biết chữ/ Học TH, Phỏng vấn THCS, THPT/ ĐH Mục tiêu 1: Khảo sát đường huyết bệnh nhân ĐTĐ tuyp2 bệnh nhân 40 tuổi Kiến thức ĐTĐ gì, ảnh hưởng Phỏng vấn bệnh bệnh người ĐTĐ 21 Các số - HbA1c 60 Giới Nam Nữ Tổng Nhận xét: Bảng 3.1.2 Phân bố bệnh nhân dựa vào thời gian bị bệnh Thời gian phát bệnh 10 năm Tổng số Nhận xét: Số BN Tỷ lệ (%) Bảng 3.1.3 Giá trị Glucose HbA1c trung bình Chỉ số Glucose lúc đói (mmol/l) Glucose (mmol/l) Trung bình ±SD Thấp Cao 24 HbA1c (%) Nhận xét: Bảng 3.1.4 Các số xét nghiệm đường huyết Đặc điểm Đường huyết lúc đói (mmol/l) Đường huyết (mmol/l) HbA1c (%) Nhận xét: n % Đạt Không đạt Đạt Không đạt Đạt Không đạt 3.2 Các yếu tố liên quan đến việc KSĐH: Bảng 3.2.1 Liên quan hút thuốc KSĐH Có Hút thuốc Số Đặc điểm lúc Tỷ lệ lượng Đường huyết đói Khơng Số lượng Tỷ lệ P Đạt Không đạt (mmol/l) Đường huyết Đạt Không đạt ngẫu nhiên HbA1c Đạt Không đạt Nhận xét: Bảng 3.2.2 Liên quan uống rượu bia KSĐH Uống rượu bia Có Số Đặc điểm lượng Đường lúc (mmol/l) huyết Đạt Khơng đạt đói Khơng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ p 25 Đường huyết Đạt Không đạt ngẫu nhiên HbA1c Đạt Không đạt Nhận xét: Bảng 3.2.3 Liên quan thể dục, thể thao KSĐH Tập thể dục, Số thể thao lượng Đặc điểm Đường huyết lúc đói (mmol/l) Đường huyết ngẫu nhiên HbA1c Có Khơng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ p Đạt Không đạt Đạt Không đạt Đạt Không đạt Nhận xét Bảng 3.2.4 Liên quang người mắc bệnh tim mạch với KSĐH Có Mắc bệnh tim mạch, mỡ máu, lượng Đặc điểm Đường huyết lúc đói (mmol/l) Đường huyết ngẫu nhiên HbA1c Số Đạt Không đạt Đạt Không đạt Đạt Không Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ p 26 Không đạt Nhận xét Bảng 3.2.5 Liên quan yếu tố di truyền kiểm soát đường huyết Gia đình có người Có Số ĐTĐ Đặc điểm Đường huyết Đạt Khơng lúc đói đạt (mmol/l) Đường huyết Đạt Khơng ngẫu nhiên đạt HbA1c Đạt Không Không Tỷ lệ lượng Số Tỷ lệ lượng p đạt Nhận xét Bảng 3.2.6 Liên quan việc thăm khám định kỳ KSĐH Thăm khám định kỳ Đặc điểm Có Số lượng Đường huyết Đạt Khơng đạt lúc đói (mmol/l) Đường huyết Đạt Không đạt ngẫu nhiên HbA1c Đạt Không đạt Nhận xét Không Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ p 27 CHƯƠNG BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Bàn luận kết luận theo kết mục tiêu nghiên cứu 28 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] International Diabetes Federation (2013)”The Global Burden”, Diabetes Atlas [2] Lê Thị Hoa, Nguyễn Thu Hương(2017) “ Khảo sát hiểu biết bệnh đái tháo đường người bệnh đái tháo đường tuyp 2”, Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên [3] Diabcare – Asia (2003) “ A Survey – Study on Diabates Management and Diabetes Complication Status in Asian Countries”, Vietnam [4] Diabcare – Asia (1998) “ A Survey – Study on Diabates Management and Diabetes Complication Status in Asian Countries”, Region [5] Paschou SA, Papadopoulou-Marketau N, Chrousos GP, KanakaGantenbein C (2018) “On type diabetes mellitus pathogenesis”, Endocr Connect [6] Tiến sĩ, Bác sĩ Trần Hữu Dàng (2019) “ Phân loại bệnh đái tháo đường”, Hội nội tiết đái tháo đường Việt Nam [7] American Diabetes Association (2019) “Standards of Medical Care in Diabetes”, Diabetes Care [8] BS Nguyễn Hữu Hàn Chân (2010) “ Cập nhật tiêu chuẩn đái tháo đường tiền đái tháo đường’’, Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn [9] Cục quản lý khám chữa bệnh (2018), “ Chẩn đoán đái tháo đường”, Bộ Y Tế [10] BS CKII Trần Đỗ Lan Phương (2019) “ Đái tháo đường (tiểu đường), nguyên nhân, điều trị phòng ngừa’’, Bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh [11]Nội tiết (2017) ”Bệnh đái tháo đường tuýp – Phác đồ Bộ Y Tế”, Bộ Y Tế 29 [12] TS, BS Phùng Tuấn Giang (2016), “Biến chứng bệnh đái tháo đường”, Bệnh viện Đa Khoa Bạch Mai [13] ThS, BS Vũ Thị Thùy Chi (2015), “ Xét nghiệm đường máu mao mạch giúp điều trị bệnh đái tháo đường”, Bệnh viện Medlatec [14] Phịng Điều dưỡng (2015), “ Quy tình kỹ thuật đo đường máu mao mạch”, Bệnh viện Bạch Mai [15]ThS,BS Nguyễn Tung Hồnh (2019) “ Chẩn đốn điều trị đái tháo đường tuýp 2”, Khoa Hồi sức - Cấp cứu – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang [16] Khoa Xét nghiệm CĐHA (2020) “ xét nghiệm chẩn đoán phát đái tháo đường’’, Trung tâm y tế quận TP HCM [17] Lê Trần Tuấn Anh, Dương Thị Hương, Nguyễn Việt Hải, Phạm Minh Khuê, Nguyễn Quang Hùng (2019), “ Một số yêu tố lien quan đến kiểm soát đường máu bệnh nhân đái tháo đường tuýp điều trị Bệnh viện Đa khoa Lê Chân, Hải Phòng 2019 “, Bệnh viện Đa khoa Lê Chân, Hải Phòng PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Phần Giới thiệu nghiên cứu 30 Tên nghiên cứu: “ Thực trạng kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường tuýp 40 tuổi Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên yếu tố liên quan năm 2023 ” Tên trường: Đại học Y Dược Thái Nguyên Ngày điều tra: Giám sát viên: Chào bạn! Đây nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường tuýp 40 tuổi bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2021 số yếu tố liên quan với mục đích nhằm phát hiện, kiểm sốt đường huyết Khi tham gia vào nghiên cứu, bạn không gặp phải tổn thất sức khỏe tiền bạc.Ngược lại, bạn cịn có kiến thức bệnh đái tháo đường, kiểm soát đường huyết Ngồi ra, phiếu khơng ghi tên, thơng tin liên quan tới câu trả lời bạn giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Vì vậy, mong bạn hợp tác với cách điền câu trả lời trung thực tích (X) vào trống tương ứng câu trả lời phù hợp với bạn Sự hợp tác bạn đóng góp quan trọng vào thành cơng nghiên cứu.Nếu bạn không tham gia vào nghiên cứu, chúng tơi đảm bảo khơng có khó chịu phân biệt đối xử xảy với bạn Chúng mong muốn bạn đồng ý tham gia nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Phần Lấy ý kiến chấp thuận tham gia nghiên cứu Bạn đọc/nghe đọc thông tin nghiên cứu □ Bạn hiểu rõ thông tin nghiên cứu □ Bạn có đồng ý tham gia nghiên cứu? Đồng ý □ Không đồng ý □ 31 BỘ CÂU HỎI A.Hành Chính STT Câu hỏi Trả lời A1 A2 A3 A4 A5 Họ tên bệnh nhân Địa Tuổi Giới Dân tộc ………….Tuổi 1.Nam 2.Nữ 1.Kinh 2.Tày A6 A7 STT B1 B2 B3 B4 B5 Trình độ học vấn Nghề nghiệp B Các yếu tố ảnh hưởng 3.Khác(ghi rõ) ………… 1.Tiểu học 2.THCS 3.THPT 4.TC,CĐ,ĐH Câu hỏi Tiền sử gia đình có bị mắc bệnh ĐTĐ hay khơng? Chế độ ăn: -Anh chị có ăn thực phẩm nhiều tinh bột? Chất kích thích - Anh chị có hút thuốc hay khơng? - Anh chị có sử dụng đồ uống có cồn không? Hoạt động thể dục, thể thao - Anh chị có tập luyện thể dục thể thao không? Các yếu tố nguy khác Anh chị có bị bệnh sau khơng: - Tăng huyết áp - Vấn đề tim mạch Trả lời Có Không Không Thỉnh thoảng Thường xuyên Không Thỉnh thoảng Thường xuyên Không Thỉnh thoảng Thường xuyên Không Thỉnh thoảng Thường xun Có Có Có Khơng Không Không 32 - Bị rối loạn mỡ máu B6 Theo dõi đường huyết nhà Không Thỉnh thoảng -Anh chị có tự theo dõi đường huyết Thường xuyên nhà không? C.Kết khám STT C1 Câu hỏi Chỉ số sinh tồn: Huyết áp C2 Mạch Nhịp thở Các số xét nghiệm: HbA1C Glucose máu lúc đói Glucose máu Trả lời Tâm thu: ………….(mmHg) Tâm trương: …………(mmHg) …………… ( lần/ phút) …………… ( lần/ phút) ……………… (%) ……………… (mmol/l) ……………… (mmol/l) ... hoạch ND công việc Viết đề cương nghiên cứu Bảo vệ đề cương nghiên Tháng Tháng Tháng Tháng 4- Tháng 1/2023 2/2023 3/2023 6/2023 7-9/2023 Tháng Tháng 10-11/2023 12/2023 X X cứu Liên hệ với địa phương... phối không chuẩn) 2.7 Đạo đức nghiên cứu - Tất đối tượng nghiên cứu giải thích đồng ý tham gia nghiên cứu - Mọi thông tin bệnh nhân bảo mật phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu 23 - Đảm bảo không xâm... điều trị Bệnh viện Đa khoa Lê Chân, Hải Phòng 2019 “, Bệnh viện Đa khoa Lê Chân, Hải Phòng PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Phần Giới thiệu nghiên cứu 30 Tên nghiên cứu: “ Thực trạng