Luận án thực trạng công tác khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế của một số bệnh viện y học cổ truyền tại thành phố hà nội và kết quả can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG * PHẠM THỊ XUYẾN ận Lu án THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHỬ KHUẨN – TIỆT KHUẨN tiê n DỤNG CỤ Y TẾ CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN Y HỌC sĩ CỔ TRUYỀN TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI m VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP ới ất nh LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720802 HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG * PHẠM THỊ XUYẾN ận Lu THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHỬ KHUẨN – TIỆT KHUẨN án DỤNG CỤ Y TẾ CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN Y HỌC tiê CỔ TRUYỀN TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI n sĩ VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP ới m nh LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN ất MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Đậu Xuân Cảnh PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy HÀ NỘI, 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo khoa học Luận án chưa cơng bố Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nghiên cứu sinh Lu ận Phạm Thị Xuyến án n tiê sĩ ới m ất nh ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể Hội đồng trường, Ban Giám đốc, phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện cho suốt trình học tập, rèn luyện trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy PGS - TS Đậu Xuân Cảnh cô PGS -TS Nguyễn Thị Bích Thủy dành nhiều thời gian, công sức trực tiếp hướng dẫn khoa học, quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành luận án Lu Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn ận phịng, ban liên quan Bệnh viện Tuệ Tĩnh, Bệnh viện YHCT Hà Nội án Bệnh viện YHCT Bộ Công An tạo điều kiện thuận lợi hợp tác tích cực q trình thực nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn Giám đốc bệnh viện tiê Tuệ Tĩnh PGS - TS Lê Mạnh Cường tiếp sức tạo thêm động lực cho cố n gắng hoàn thành luận án sĩ Xin trân trọng cảm ơn chuyên gia lĩnh vực Kiểm soát nhiễm khuẩn m Bộ Y tế có ý kiến quý báu trình xây dựng chương trình, ới tài liệu can thiệp trực tiếp tham gia đào tạo, tập huấn chuyên môn chương ất nh trình nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ để yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nghiên cứu sinh Phạm Thị Xuyến iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Lu Chương ận TỔNG QUAN án 1.1.Một số khái niệm khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế liên quan nghiên cứu tiê 1.2 Quy định khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế Việt Nam n 1.3 Hướng dẫn công tác khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế Việt Nam sĩ 1.4 Thực trạng công tác khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế sở y tế 27 m ới 1.5 Một số để xây dựng giải pháp can thiệp 33 nh 1.6 Cơ sở xây dựng khung lý thuyết nghiên cứu 36 1.7 Giới thiệu ba bệnh viện nghiên cứu 39 ất Chương 40 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.3 Phương pháp nghiên cứu 41 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 41 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 46 2.6 Các biến số số nghiên cứu 55 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 60 2.8 Đạo đức nghiên cứu 61 iv 2.9 Hạn chế nghiên cứu 62 Chương 63 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHỬ KHUẨN-TIỆT KHUẨN DỤNG CỤ Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2018 63 3.2 Các hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành khử khuẩn -tiệt khuẩn dụng cụ nhân viên y tế bệnh viện tuệ tĩnh 86 3.3 Kết cải thiện kiến thức thực hành nhân viên y tế khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế bệnh viện tuệ tĩnh 89 Lu Chương 4: BÀN LUẬN 104 ận 4.1.Tthực trạng công tác khử khuẩn-tiệt khuẩn dụng cụ y tế số bệnh viện y án học cổ truyền thành phố hà nội 104 4.2 Xây dựng hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành khử khuẩn – tiệt khuẩn tiê nhân viên y tế bệnh viện tuệ tĩnh 122 n 4.3 Đánh giá kết số biện pháp can thiệp .125 sĩ 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 132 m ới 4.5 Bàn luận điểm nghiên cứu .134 nh KẾT LUẬN 135 KHUYẾN NGHỊ 137 ất TÀI LIỆU THAM KHẢO .138 Phụ lục 150 Phụ lục 152 Phụ lục 3a 154 Phụ lục 3b 160 Phụ lục 4a 163 Phụ lục 4b 164 Phụ lục 4c 165 Phụ lục 4d 166 Phụ lục 4e 167 v Phụ lục 5a 169 Phụ lục 5b 171 Phụ lục 174 Phụ lục 180 Phụ lục 182 Phụ lục 186 ận Lu án n tiê sĩ ới m ất nh vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Chu trình xử lý DC tái sử dụng (10) 10 Hình 1.2 Phân loại vi sinh vật theo mức độ nhạy cảm với hóa chất khử khuẩn (10) 13 Hình 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng KK-TK (14) 17 Hình 1.4 Màng sinh học kính hiển vi điện tử (33) 19 Hình 1.5 Quy trình quản lý kiểm sốt chất lượng tiệt khuẩn (34) 19 Hình 1.6 Ứng dụng BI kiểm soát chất lượng thiết bị tiệt khuẩn (35) 20 Hình 1.7 Mơ hình lây nhiễm khuẩn bệnh viện (47) 23 Hình 1.8 Yếu tố ảnh hưởng đến bệnh viện an toàn (16) 25 Lu Hình 1.9 Mơ hình thơng tin - động lực - kỹ hành vi (88) 35 ận Hình 1.10 Các yếu tố cấu phần công tác khử khuẩn –tiệt khuẩn dụng cụ (12) 36 án Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 54 n tiê sĩ ới m ất nh vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1: Đường phân vùng Đơn vị Tiệt khuẩn trung tâm (10) 22 Sơ đồ 1.2: Khung lý thuyết (53, 122) 38 Biểu đồ 3.1 Phân nhóm nhân viên y tế theo tổng điểm kiến thức chung khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế 75 Biểu đồ 3.2 Phân nhóm NVYT theo số nhóm kiến thức đạt 76 Biểu đồ 3.3 Phân nhóm nhân viên Y tế khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn theo tổng điểm kiến thức chung khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế 79 Biểu đồ 3.4 Phân nhóm nhân viên y tế theo số nhóm kiến thức đạt 79 Lu Biểu đồ 3.5 Phân bố nhân viên y tế theo nhóm thực hành 86 ận Biểu đồ 3.6 Kết cải thiện tỷ lệ nhân viên y tế có tổng điểm kiến thức chung án khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế đạt 93 Biểu đồ 3.7 Cải thiện tỷ lệ nhân viên y tế có số nhóm kiến thức đạt 94 tiê Biểu đồ 3.8 Kết cải thiện tỷ lệ đạt theo nhóm điểm thực hành 103 n sĩ ới m ất nh viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại dụng cụ theo Spaulding mức độ vô khuẩn (10) Bảng 2.1 Các giai đoạn triển khai nghiên cứu 41 Bảng 2.2 Quá trình triển khai nghiên cứu 49 Bảng 2.3 Tổng hợp phương pháp thực 56 Bảng 2.4 Cách chấm điểm đánh giá kiến thức, thực hành KK-TK 58 Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 63 Bảng 3.2 Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh ba bệnh viện 64 Bảng 3.3 Tổ chức Hệ thống kiểm sốt nhiễm khuẩn cơng tác KK-TK 66 Lu Bảng 3.4 Máy móc, phương tiện khử khuẩn - tiệt khuẩn dụng cụ y tế 67 ận Bảng 3.5 Phương tiện xử lý dụng cụ bẩn khoa sử dụng DC 68 án Bảng 3.6 Quy trình chuyên môn thực hành khử khuẩn - tiệt khuẩn dụng cụ y tế 69 Bảng 3.7 Kiến thức khái niệm 70 tiê Bảng 3.8 Kiến thức nhiễm khuẩn bệnh viện liên quan đến sử dụng dụng cụ y tế 71 n Bảng 3.9 Kiến thức nguyên tắc khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế 72 sĩ Bảng 3.10 Kiến thức phân loại dụng cụ y tế theo Spaudling 73 m ới Bảng 3.11 Kiến thức phương pháp tiệt khuẩn 74 nh Bảng 3.12 Kiến thức chung nhân viên y tế khử khuẩn, tiệt khuẩn 75 Bảng 3.13 Kiến thức tác nhân, yếu tố ảnh hưởng đến khử khuẩn, tiệt khuẩn 76 ất Bảng 3.14 Kiến thức quản lý khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế tập trung 77 Bảng 3.15 Kiến thức kiểm soát chất lượng tiệt khuẩn 78 Bảng 3.16 Kiến thức chung nhân viên Y tế khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế 78 Bảng 3.17 Kiểm sốt chất lượng vơ khuẩn dụng cụ y tế thiết bị KK-TK 80 Bảng 3.18 Thực hành làm dụng cụ y tế trước khử khuẩn, tiệt khuẩn 81 Bảng 3.19 Thực hành kiểm tra đóng gói dụng cụ 82 Bảng 3.20 Thực hành khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế hóa chất 83 Bảng 3.21 Thực hành tiệt khuẩn phương pháp hấp ướt 84 Bảng 3.22 Thực hành tiệt khuẩn phương pháp hấp khô 85 172 Phụ lục 5c HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU SAU CAN THIỆP (Dành cho Giám đốc/Phó GĐ bệnh viện, trưởng/phó khoa KSNK trưởng/ phó phịng ĐD) Mục tiêu: Đánh giá tính hiệu quả, phù hợp, khả thi chương trình can thiệp xác định tính bền vững chương trình Hành chính - Ngày phỏng vấ n: ……………………………………………………… - Đố i tươ ̣ng: ………………………………Mã số….…………………… Lu - Điều tra viên: …………………………………………………………… ận - Thư ký: ………………………………………………………………… - án Nội dung vấn: Trong thời gian triển khai chương trình can thiệp, ơng/bà có thấy tiê NVYT bệnh viện đón nhận/phản ứng/thái độ chương trình? Theo ơng/bà họ lại có phản ứng/thái độ - Theo ông/bà NVYT thu lợi ích BV triển khai n - sĩ ới - m chương trình can thiệp này? Theo ơng/bà q trình triển khai chương trình can thiệp có gặp nh thuận lợi, khó khăn gì? Theo ơng/bà trì/nhân rộng chương trình khơng? - Ơng/bà có sẵn sàng tiếp tục ủng hộ để trì chương trình can thiệp ất - khơng? Nếu có có đề xuất, kiến nghị khơng Xin trân trọng cảm ơn! 173 Phụ lục 5d HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM SAU CAN THIỆP (Dành cho Điều dưỡng trưởng khoa sử dụng/ xử lý DCYT) Mục tiêu: Đánh giá tính hiệu quả, phù hợp, khả thi chương trình can thiệp xác định tính bền vững chương trình Hành chính - Ngày phỏng vấ n: …………………………………………………… - Đố i tươ ̣ng: ………………………………Mã số….………………… Lu - Điều tra viên: ……………………………………………………… ận - Thư ký: ……………………………………………………………… Nội dung thảo luận: án Anh/chị thấy chương trình can thiệp? - Nguồn thơng tin cung cấp cho anh/chị có phù hợp, thiết thực, hiệu Theo anh/chị Bệnh viện NVYT thu lợi ích tham gia sĩ - ới m chương trình này? - n khơng? tiê - Trong q trình triển khai chương trình can thiệp, anh/chị có gặp thuận nh lợi, khó khăn gì? Theo anh/chị trì/nhân rộng chương trình khơng? - Anh/chị có đề xuất, kiến nghị khơng? Xin trân trọng cảm ơn! ất - 174 Phụ lục CHỈ SỐ, BIẾN SỐ TT Biến Định nghĩa Phân loại Phương pháp thu thập ận Lu I Nhóm biến số nhân học Tuổi Là tuổi tính theo năm Liên tục Phát vấn sinh dương lịch Giới Giới tính nam hay nữ Nhị phân Phát vấn sinh Trình độ chun Là chun ngành Định Phát vấn môn đối tượng NC danh đào tạo Thâm niên công Số năm làm việc Rời rạc Phát vấn tác BV theo chuyên môn đào tạo Khoa làm việc Là hoa mà đối tượng Nhị phân Phát vấn NC làm việc Đào tạo KK-TK Tính đến thời điểm Phân loại Phát vấn phát vấn, Đối tượng NC có/khơng đào tạo/tập huấn BV II Nhóm biến số thực trạng tổ chức, quản lý trang thiết bị khu vực KK-TK DCYT Chỉ số khám chữa bệnh Số NB điều trị nội Là số lượng người bệnh Rời rạc Hồi cứu số liệu trú nằm điều trị hàng ngày thứ cấp bệnh bệnh Số NB điều trị Là số người bệnh Hàng Rời rạc Hồi cứu số liệu ngoại trú ngày đến bệnh viện điều thứ cấp trị xong nhà số người bệnh điều trị đơn thuốc Tổng số lượt KB Là tổng số NB đến Rời rạc Hồi cứu số liệu khám BV thứ cấp 10 Tổng số NB phẫu Là tổng số NB phẫu Rời rạc Hồi cứu số liệu thuật thuật BV/năm thứ cấp án n tiê sĩ ới m ất nh 175 Tổng số thủ thuật nội soi Tổng số thủ thuật xâm lấn khác Công suất SD giường bệnh Rời rạc Rời rạc Hồi cứu số liệu thứ cấp Hồi cứu số liệu thứ cấp Rời rạc Hồi cứu số liệu thứ cấp Nhị phân Phỏng vấn/quan sát định lượng trước can thiệp Phỏng vấn/quan sát định lượng trước can thiệp Phỏng vấn/quan sát định lượng trước can thiệp Phỏng vấn/quan sát định lượng trước can thiệp Nhị phân ận Lu Là số thủ thuật NB thực BV 12 Là số lượt thủ thuật xâm lấn thực NB BV 13 Là tỷ lệ phần trăm đạt so với tiêu giường bệnh KH BV giao Công tác tổ chức thực KK-TK DCYT 14 Thành lập khoa/phịng BV có/khơng định KSNK thành lập khoa KSNK 15 Thành lập Hội BV có/khơng định đồng KSNK thành lập Hội đồng KSNK 16 Đủ nhân lực theo Là BV có/ khơng bố trí TT 16/2018/TT- đủ nhân lực theo hướng BYT dẫn TT16/2018 - BYT 17 Tổ chức quản lý mơ hình KKTK dụng cụ tập BV có/khơng tổ chức hệ trung thống KK-TK tập trung 18 Xây dựng KH dự trù VTTH- BV có/khơng xây dựng TBYT cho KK- KH dự trù VTTHTK hàng năm TBYT hàng năm 19 Nhân lực chun BV có/khơng bố trí trách KK-TK nhân lực chuyên trách cho KK-TK DCYT 20 Chứng đào tạo Cán chuyên trách KK-TK cho KK-TK có/khơng NV chun trách đào tạo cấp chứng 21 Xây dựng kế hoạch đào tạo, Cán chun trách tập huấn cho KK-TK có/khơng NVYT chuyên đào tạo, tập huấn liên trách KK-TK tục, thường xuyên 11 án Nhị phân n tiê Nhị phân sĩ ới m Nhị phân ất nh Nhị phân Nhị phân Nhị phân Phỏng vấn/quan sát định lượng trước can thiệp Phỏng vấn/quan sát định lượng trước can thiệp Phỏng vấn/quan sát định lượng trước can thiệp Phỏng vấn/quan sát định lượng trước can thiệp 176 XD Kế hoạch Nhị phân Phỏng vấn/quan kiểm tra/giám sát sát định lượng thực hành KK-TK BV có/khơng xây dựng trước can thiệp định kỳ với KH kiểm tra/ giám sát NVYT định lỳ với NVYT 23 Giám sát chất Nhị phân Phỏng vấn/quan lượng DC sau BV có /khơng tổ chức sát định lượng KK-TK giám sát DC sau KK-TK trước can thiệp 24 Xét nghiệm vi BV có/khơng làm xét Nhị phân Phỏng vấn/quan sinh định kỳ DC nghiệm vi sinh DC vô sát định lượng vô khuẩn khuẩn trước can thiệp 25 XD Quy trình BV có/ khơng xây dựng Nhị phân Phỏng vấn/quan chun mơn trình chun mơn sát định lượng KK-TK: KK-TK trước can thiệp Cơ sở vật chất, trang thiết bị/phương tiện hóa chất/vật tư tiêu hao khử khuẩn-tiệt khuẩn DC 26 Hình thức KK- Là hình thức KKPhân loại Phỏng vấn, quan TK TK tập trung, bán tập sát trung hay không tập trung 27 Máy móc thiết Là đầu tư, trang bị Phân loại Phỏng vấn, quan bị máy móc, thiết bị sát chuyên dụng dùng KK-TK DCYT 28 Phương tiện khu Là đầu tư, trang bị Phân loại Phỏng vấn, quan vực xử lý DC bẩn phương tiện cần thiết để sát khoa xử lý DC bẩn khoa 29 Hóa chất Là đầu tư, trang bị Phân loại Phỏng vấn, quan hóa chất cơng tác sát KK-TK DC (Cydrym, CIDEX OPA) 30 Vật tư tiêu hao Là đầu tư, trang bị Phân loại Phỏng vấn, quan vật tư tiêu hao sát công tác KK-TK (găng tay, trang ) 31 Test giám sát chất Là đầu tư, trang bị Phân loại Phỏng vấn, quan 22 ận Lu án n tiê sĩ ới m ất nh 177 lượng ận Lu test giám sát chất sát lượng gói, mẻ DC TK (chỉ thị nhiệt, 3M ) III Nhóm biến số kiến thức ĐD/KTV KK-TK DCYT 32 Kiến thức Là hiểu biết Định Phát vấn định khái niệm NVYT khái niệm danh lượng trước sau can thiệp 33 Kiến thức Là hiểu NVYT Định Phát vấn định NKBV liên quan NKBV liên quan đến danh lượng trước đến DCYT DCYT sau can thiệp 34 Kiến thức Định Phát vấn định nguyên tắc Là hiểu NVYT danh lượng trước KK-TK nguyên tắc sau can thiệp DCYT KK-TK DCYT 35 Kiến thức phân Là hiểu NVYT Phân loại Phát vấn định loại DCYT theo phân loại DCYT lượng trước Spaudling theo Spaudling sau can thiệp 36 Kiến thức Là hiểu NVYT Phân loại Phát vấn định phương pháp tiệt về phương pháp lượng trước khuẩn tiệt khuẩn sau can thiệp 37 Kiến thức Là hiểu NVYT Định Phát vấn định tác nhân yếu tố tác nhân yếu danh lượng trước ảnh hưởng đến tố ảnh hưởng đến KKsau can thiệp KK-TK TK 38 Kiến thức Là hiểu NVYT Định Phát vấn định quản lý tiệt khuẩn quản lý tiệt khuẩn danh lượng trước tập trung tập trung sau can thiệp 39 Kiến thức kiểm Là hiểu NVYT Định Phát vấn định soát chất lượng thức kiểm soát chất danh lượng trước tiệt khuẩn lượng tiệt khuẩn sau can thiệp 40 Điểm kiến thức Là tổng điểm tất Liên tục Phát vấn định chung nhóm kiến thức lượng trước cộng lại chia trung sau can thiệp bình IV Nhóm biến số thực hành KK-TK DCYT: 41 Phân loại Quan sát định Kiểm soát chất NVYT thực án n tiê sĩ ới m ất nh 178 lượng vô khuẩn dụng cụ y tế thiết bị KK-TK bước Quy trình chuẩn bị phương tiện KK-TK Thực hành làm DC trước KK-TK Phân loại Quan sát định lượng trước sau can thiệp Phân loại Quan sát định lượng trước sau can thiệp Phân loại Quan sát định lượng trước sau can thiệp Phân loại Quan sát định lượng trước sau can thiệp Phân loại Quan sát định lượng trước sau can thiệp ận Lu NVYT thực bước làm loại bỏ chất hữu vô bám DC 43 Thực hành kiểm NVYT thực kiểm tra đóng gói bước tra đóng dụng cụ gói DC để chuẩn bị cho việc TK 44 Thực hành KKNVYT thực TK DC hóa bước Quy trình chất KK-TK DC hóa chất 45 Thực hành tiệt NVYT thực khuẩn DC bước Quy trình tiệt phương pháp hấp khuẩn DC ướt phương pháp hấp ướt 46 Thực hành TK NVYT thực DC phương bước Quy trình TK pháp hấp nhiệt DC phương pháp khô hấp nhiệt khô 47 Điểm thực hành Là tổng tất điểm trình KK-TK cộng lại chia trung bình V Nhóm biến số định tính Trước can thiệp 48 Cơ sở pháp lý Là văn bản, quy thực cơng tác trình, quy định, hướng KK –TK dẫn cụ thể cáp cấp quản lý ban hành áp dụng BV 49 Cơ sở vật chấtLà điều kiện trang thiết bị sở vật chất, 42 lượng trước sau can thiệp án n tiê sĩ ới m ất nh Liên tục Định lượng trước sau can thiệp Định tính PVS, TLN Định tính PVS, TLN 179 phương tiện , nhân lực, tài 50 51 PVS, TLN PVS, TLN ận Lu máy móc thiết bị, người kinh phí BV đầu tư, trang bị cho cơng tác KK-TK DCYT Cơng tác đào tạo, Là hình thức BV tổ Định tính tập huấn chức đào tạo, tập huấn, truyền thông công tác KK-TK Kiểm tra, giám Là hoạt động Định tính sát, đánh giá kiểm tra, giám sát thực quy trình, quy định BV công tác KK-TK mà nhà quản lý thường xuyên phải thực Sau can thiệp Đánh giá tính Là nhận xét đối Định tính phù hợp tượng NC tính phù giải pháp can hợp giải pháp thiệp can thiệp BV Tuệ Tĩnh Đánh giá hiệu Là nhận xét đối Định tính giải tượng NC tính phù pháp can thiêp hợp giải pháp can thiệp BV Tuệ Tĩnh Đánh giá khả Là nhận xét đối Định tính trì, nhân tượng NC khả rộng trì nhân rộng giải pháp can thiệp BV Tuệ Tĩnh án 52 n tiê sĩ ới m 53 ất nh 54 PVS, TLN 180 Phụ lục DANH SÁCH CÁC KHOA THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU TẠI BA BỆNH VIỆN TT TÊN KHOA GHI CHÚ Bệnh viện Tuệ Tĩnh Phụ sản Nội tiết Ung bướu Thận Ngoại Lão Tim mạch Nội Phục hồi chức 10 Da liễu 11 Châm cứu 12 Xét nghiệm 13 Thăm dò chức 14 Cơ xương khớp 15 Hồi sức cấp cứu 16 Nhi – Lây 17 Ngũ quan 18 Kiểm soát nhiễm khuẩn II Bệnh viên Y học cổ truyền Hà Nội Ngoại Mổ Ngũ quan Chẩn đốn hình ảnh ận Lu I án n tiê sĩ ới m ất nh 181 Sản Phụ sản Nhi Cấp cứu Gồi sức chống độc 10 Phục hồi chức 11 Lão 12 Nội tổng hợp 13 Xét nghiệm 15 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn III Viện Y học cổ truyền Quân đội Việt xuân Ngoại Nội 4 Điều trị cao cấp Nội Xét nghiệm Thăm dò chức năng- CĐHA Châm cứu Điều trị tích cực 10 Nội 11 Ngũ quan 12 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn ận Lu án n tiê sĩ ới m ất nh 182 Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH CAN THIỆP ận Lu án n tiê sĩ ới m ất nh 183 ận Lu án n tiê sĩ ới m ất nh 184 ận Lu án n tiê sĩ ới m ất nh 185 ận Lu án n tiê sĩ ới m ất nh 186 Phụ lục GIỚI THIỆU VỀ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu Trường Đại học Y tế công cộng thực nhằm mô tả thực trạng sức khỏe phân tích số yếu tố liên quan nghề nghiệp sức khỏe để từ đề xuất thử nghiệm số giải pháp can thiệp nhằm tăng cường hoạt động khử khuẩn, tiệt khuẩn DCYT bệnh viện YHCT Nghiên cứu tiến hành ba bệnh viện địa bàn TP.Hà Nội Sự tham gia Anh/Chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào cơng tác Lu KSNK nói chung hoạt động KK-TK nói riêng, góp phần nâng cao chất lượng ận khám chữa bệnh sở y tế Nếu Anh/Chị có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Anh/Chị liên hệ án vớiTrường Đại học Y tế công cộng – Số 1A Đức Thắng, Bắc Từ Liêm, Hà Nội tiê Điện thoại: 04 62662322 n Tôi đọc tờ thông tin giới thiệu nghiên cứu trên, hiểu phạm vi sĩ mục đích nghiên cứu Tơi đồng ý tham gia nghiên cứu ới m Ngày điều tra: Họ tên: Điện thoại liên hệ: ất nh Chữ ký: