Nghiên cứu tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế đến sự tham gia lao động của cá nhân ở việt nam

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ MỐI QUAN HỆ GIỮA CHI TIÊU CÁ NHÂN CHO Y TẾ VÀ SỰ THAM GIA LAO ĐỘNG CỦA CÁ NHÂN

Chi tiêu cá nhân cho y tế

Chi tiêu tư nhân và chi tiêu công cho y tế là hai thành phần chính của tổng chi tiêu quốc gia cho y tế Chi tiêu công của Chính phủ bao gồm các khoản chi trực tiếp và gián tiếp, được hình thành từ ngân sách nhà nước ở các cấp, thực hiện bởi chính quyền địa phương, tổ chức an sinh xã hội, cơ quan phi Chính phủ và các quỹ ngoài ngân sách khác.

Chi tiêu công cho y tế bao gồm ngân sách Nhà nước dành cho lĩnh vực y tế, không bao gồm chi từ bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế xã hội và nguồn ODA Trong khi đó, chi tiêu tư nhân cho y tế bao gồm chi phí y tế trực tiếp của hộ gia đình, đóng góp từ các tổ chức từ thiện và doanh nghiệp (không tính vào bảo hiểm y tế xã hội), cùng với chi phí bảo hiểm y tế tư nhân.

Chi tư nhân cho y tế bao gồm các khoản chi mà cá nhân và hộ gia đình trực tiếp thanh toán cho nhà cung cấp dịch vụ khi ốm đau, mua thuốc và thiết bị y tế Ngoài ra, chi tư còn bao gồm chi phí cho bảo hiểm y tế tư nhân, các khoản tài trợ từ tổ chức xã hội và từ thiện, cũng như chi trả trực tiếp từ chủ sử dụng lao động cho dịch vụ y tế, mặc dù quy mô thường nhỏ Các khoản chi từ bảo hiểm y tế tư nhân vì lợi nhuận cũng được xem là chi tư.

Chi tiêu cá nhân cho y tế bao gồm các khoản chi trực tiếp từ túi tiền, bảo hiểm cá nhân và bảo hiểm nghề nghiệp Trong đó, chi tiêu trực tiếp từ cá nhân hoặc hộ gia đình chiếm tỷ trọng lớn nhất Các khoản chi này bao gồm tất cả các mặt hàng và dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà người tiêu dùng phải trả.

Chi phí y tế từ tiền túi bao gồm các khoản chi cho khám chữa bệnh, thuốc men, vật tư y tế và dịch vụ bệnh viện, không tính những khoản đã được bảo hiểm y tế thanh toán Những chi phí này thuộc nhóm chi tư cho y tế, phản ánh khả năng chi trả của từng hộ gia đình mà không có sự chia sẻ rủi ro như các nguồn chi công hay quỹ bảo hiểm xã hội.

Chi tiêu công và tư cho y tế giúp xác định ai là người chi trả cho dịch vụ y tế, không phải ai cung cấp dịch vụ Thực tế, chi tiêu công thường được sử dụng để thanh toán cho các đơn vị cung cấp dịch vụ công, nhưng cũng có thể cho các đơn vị tư như bệnh viện tư Ngược lại, chi tiêu tư có thể được sử dụng tại các cơ sở công hoặc tư Hầu hết các quốc gia đều có hệ thống cung ứng dịch vụ y tế hỗn hợp và hệ thống tài chính dựa trên chi công và chi tư Để đạt được công bằng trong chăm sóc sức khỏe, nhiều quốc gia có xu hướng tăng tỷ trọng chi tiêu công và giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi của người dân Chi tiêu công thường công bằng hơn và mang tính chia sẻ cao hơn, trong khi chi tiêu tư, đặc biệt từ tiền túi cá nhân, có thể dẫn đến bất công và khó khăn kinh tế cho các hộ gia đình có thu nhập thấp.

1.1.2 Các chỉ tiêu phản ánh chi tiêu cá nhân cho y tế

Có rất nhiều các chỉ tiêu phản ánh chi tiêu cá nhân cho y tế Sau đây là một số các chỉ tiêu quan trọng nhất:

Tổng chi phí y tế mà cá nhân phải chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong một khoảng thời gian nhất định, chẳng hạn như một tháng, một quý hoặc một năm, là yếu tố quan trọng cần xem xét khi đánh giá khả năng tài chính và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của mỗi người.

Luận văn tốt nghiệp Kinh tế

Tỷ lệ chi tiêu cá nhân cho y tế so với tổng chi tiêu cho y tế là chỉ tiêu quan trọng, cho thấy mức độ chiếm ưu thế của chi tiêu cá nhân trong tổng ngân sách y tế Chỉ số này giúp đánh giá sự ưu tiên của cá nhân đối với sức khỏe và mức độ phụ thuộc vào các dịch vụ y tế công cộng.

- Tỷ lệ chi tiền mặt cho y tế và chi tiêu cá nhân cho y tế.

Chi tiêu cá nhân bình quân đầu người cho y tế là chỉ số quan trọng, phản ánh mức chi phí trung bình mà mỗi cá nhân chi cho các sản phẩm và dịch vụ y tế Thông qua chỉ tiêu này, chúng ta có thể đánh giá mức độ đầu tư của người dân vào sức khỏe và chất lượng dịch vụ y tế mà họ nhận được.

Chi phí thảm họa xảy ra khi chi phí y tế mà hộ gia đình phải chi trả bằng hoặc lớn hơn 40% khả năng chi trả của họ Khả năng chi trả được xác định là phần thu nhập còn lại sau khi trừ đi chi phí cho lương thực và thực phẩm.

1.1.3 Vai trò của chi tiêu cá nhân cho y tế

Có hai luồng tài chính cho y tế là luồng tài chính công và luồng tài chính tư.

Tại Việt Nam, tài chính cho y tế chủ yếu được cung cấp qua hai nguồn chính: một là ngân sách Nhà nước trực tiếp cấp cho các đơn vị cung ứng dịch vụ y tế, và hai là các nguồn tài chính khác hỗ trợ cho các hoạt động y tế.

Bộ Y tế và Sở Y tế/Sở Tài chính quản lý hai luồng tài chính công, bên cạnh đó, nguồn tài chính lớn từ cá nhân và hộ gia đình cũng đóng góp đáng kể Người dân chi trả trực tiếp cho dịch vụ y tế và thuốc điều trị khi ốm đau, làm cho tài chính y tế ở Việt Nam hiện tại phụ thuộc nhiều vào các khoản chi này.

Quy mô và vai trò của khu vực tư nhân trong cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau giữa các quốc gia và vùng miền Sự tham gia của khu vực tư nhân giúp nâng cao hiệu quả, chất lượng và khả năng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân Tại Việt Nam, chi tiêu cho y tế của Chính phủ còn hạn chế, do đó, chi cá nhân cho y tế đóng vai trò quan trọng trong bối cảnh hiện nay.

Y tế tư nhân đóng vai trò quan trọng trong việc bổ sung nguồn tài chính cho chi tiêu y tế công, giúp huy động vốn nhàn rỗi vào lĩnh vực y tế và chia sẻ gánh nặng tài chính với hệ thống y tế công.

- Giúp thực hiện được chủ trương xã hội hóa trong cung cấp các dịch vụ công mà các quốc gia đang cố gắng đẩy mạnh

Sự nghiệp y tế ngày càng quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đòi hỏi sự tham gia tích cực từ cả Nhà nước và nhân dân Theo Nghị quyết ngày 21 tháng 8 năm 1997, xã hội hóa các hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa nhằm nâng cao mức hưởng thụ và phát triển thể chất, tinh thần của người dân Việc chỉ dựa vào nguồn lực Nhà nước không đủ để phát triển bền vững, do đó, khuyến khích xã hội hóa y tế là cần thiết, giúp lồng ghép yêu cầu bảo vệ sức khỏe trong các chính sách kinh tế, xã hội Xã hội hóa y tế cũng đa dạng hóa dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thu hút nguồn đầu tư như bảo hiểm y tế tự nguyện và viện trợ nước ngoài Sự ra đời của bệnh viện bán công và tư nhân đã đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh, giảm tải cho các bệnh viện công.

Sự tham gia lao động của cá nhân

Sự tham gia lao động của cá nhân được thể hiện qua hai khía cạnh chính: có làm việc hay không và làm việc bao nhiêu Cá nhân cần trả lời hai câu hỏi quan trọng liên quan đến cung ứng lao động: Thứ nhất, họ có tham gia vào thị trường lao động hay không? Thứ hai, họ làm việc bao nhiêu giờ mỗi ngày và bao nhiêu ngày mỗi tuần? Quyết định tham gia lao động là một lựa chọn giữa hai khả năng có hoặc không, trong khi câu hỏi về số giờ làm việc mỗi ngày và số ngày làm việc mỗi tuần có thể có nhiều đáp án khác nhau, từ 1 đến 9 giờ mỗi ngày và từ 1 đến 7 ngày mỗi tuần.

Sự tham gia lao động được hiểu qua hai khía cạnh chính: thứ nhất, cá nhân có tham gia vào thị trường lao động hay không; thứ hai, nếu tham gia, mức độ làm việc của họ ra sao Trong các nghiên cứu trước đây, hai khái niệm thường được sử dụng là "tham gia lực lượng lao động" và "cung lao động".

1.2.1 Sự tham gia lực lượng lao động

Lực lượng lao động, hay dân số hoạt động kinh tế hiện tại, bao gồm những người từ 15 tuổi trở lên đang có việc làm và những người thất nghiệp trong khoảng thời gian tham chiếu, cụ thể là 7 ngày trước thời điểm quan sát.

Có một số chỉ tiêu được dùng để đo lực lượng lao động (mức độ tham gia hoạt động kinh tế) như sau:

Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động thô, hay còn gọi là tỷ lệ hoạt động thô, là chỉ tiêu thể hiện tỷ lệ phần trăm của những người tham gia hoạt động kinh tế so với tổng dân số Chỉ tiêu này chịu ảnh hưởng lớn từ cấu trúc độ tuổi của dân số.

Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động chung là một chỉ số quan trọng, được xác định bằng cách tính toán số người trong độ tuổi lao động, thường bắt đầu từ 15 tuổi theo quy định của Luật Lao động Chỉ số này là một trường hợp đặc biệt của "Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động thô", vì nó chỉ xem xét những cá nhân đủ tuổi lao động, giúp phản ánh chính xác hơn tình hình tham gia thị trường lao động trong nhóm dân số này.

Do sự khác biệt về quy định tuổi tối thiểu giữa các quốc gia, người sử dụng số liệu cần lưu ý rằng một số lượng đáng kể trẻ em tham gia hoạt động kinh tế có thể không được ghi nhận do giới hạn tuổi quá cao.

Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động trong độ tuổi lao động là phần trăm người lao động so với tổng dân số trong độ tuổi lao động Theo Luật Lao động Việt Nam, "tuổi lao động" được xác định từ 15 đến 59 tuổi đối với nam và từ 15 đến 54 tuổi đối với nữ Những người ngoài độ tuổi này được xem là "ngoài tuổi lao động".

Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động theo giới tính bao gồm ba chỉ số chính: tỷ lệ hoạt động thô, tỷ lệ hoạt động chung và tỷ lệ hoạt động trong độ tuổi lao động Những chỉ số này thường được tính riêng cho nam và nữ, giúp phản ánh sự tham gia của từng giới trong hoạt động kinh tế.

Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động theo độ tuổi là chỉ số phản ánh mức độ hoạt động kinh tế của các nhóm tuổi cụ thể Thông qua tỷ lệ này, chúng ta có thể đánh giá sự tham gia của từng độ tuổi vào thị trường lao động và hiểu rõ hơn về xu hướng lao động trong xã hội.

Tỷ lệ này có thể tính cho chung cả hai giới và nam, nữ riêng.

Theo Tổng cục Thống kê Việt Nam, lực lượng lao động hay dân số hoạt động kinh tế bao gồm những người từ 15 tuổi trở lên đang có việc làm và những người thất nghiệp trong khoảng thời gian 7 ngày trước thời điểm quan sát.

Những người có việc làm là những cá nhân tham gia lao động trong một khoảng thời gian nhất định theo khảo sát, bao gồm cả việc làm cho gia đình có trả công Họ cũng được tính là có việc làm nếu tạm thời nghỉ do bệnh tật, tai nạn, tranh chấp lao động, nghỉ lễ, hoặc ngừng việc tạm thời do điều kiện thời tiết xấu hoặc sự cố về thiết bị.

Thất nghiệp là một khái niệm có nhiều định nghĩa khác nhau trên thế giới Tại Pháp, thất nghiệp được hiểu là tình trạng không có việc làm, có khả năng làm việc và đang tích cực tìm kiếm công việc Trong khi đó, Trung Quốc định nghĩa thất nghiệp là những người trong độ tuổi lao động, có khả năng lao động nhưng không có việc làm.

Thất nghiệp là tình trạng mà những người trong độ tuổi lao động, có khả năng lao động và đang tìm kiếm việc làm nhưng không thể tìm được công việc phù hợp Theo Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO), thất nghiệp xảy ra khi có những cá nhân muốn làm việc nhưng không thể tìm được việc làm với mức lương phổ biến Mặc dù các định nghĩa về thất nghiệp trên thế giới có sự khác biệt, nhưng đều thống nhất rằng người thất nghiệp cần phải có ba đặc trưng: khả năng lao động, không có việc làm và đang tìm kiếm việc làm Tại Việt Nam, thất nghiệp là một vấn đề mới phát sinh trong giai đoạn chuyển đổi từ nền kinh tế kế hoạch hóa tập trung sang cơ chế thị trường, với định nghĩa rằng thất nghiệp là những người trong độ tuổi lao động, có khả năng lao động và nhu cầu việc làm nhưng hiện tại không có việc làm.

Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động là chỉ số thể hiện mối quan hệ giữa lực lượng lao động và tổng số người trong độ tuổi lao động của một quốc gia Chỉ số này quan trọng trong việc đánh giá tình hình kinh tế và khả năng lao động của dân số.

Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động đóng vai trò quan trọng trong sự tăng trưởng kinh tế, tương tự như năng suất và hiệu quả sản xuất Việc tăng cường tỷ lệ này không chỉ thúc đẩy nguồn nhân lực mà còn góp phần nâng cao sức cạnh tranh và phát triển bền vững cho nền kinh tế.

Tổng quan về chi cá nhân cho y tế và sự tham gia lao động

1.3.1 Tổng quan sự tham gia lao động của cá nhân

Sự tham gia lao động của cá nhân chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau Nghiên cứu của Edward Bbaale (2007) về "Giáo dục và sự tham gia lực lượng lao động của nữ giới tại Uganda" đã chỉ ra rằng sự tham gia lao động được đo bằng hai tiêu chí quan trọng.

Luận văn tốt nghiệp Kinh tế phân tích sự tham gia lực lượng lao động của nữ giới, chịu ảnh hưởng bởi trình độ giáo dục, thu nhập, nơi sinh sống, tôn giáo và trình độ giáo dục của chồng Trình độ giáo dục cao được dự kiến có tác động tích cực đến quyết định tham gia lực lượng lao động, vì việc không làm việc sẽ gia tăng chi phí cơ hội liên quan đến thu nhập Ngoài ra, phụ nữ trong gia đình giàu có có khả năng không tham gia lực lượng lao động cao hơn so với những người sống trong gia đình nghèo hơn Tác động này được Bbaale (2007) đo lường thông qua mô hình ước lượng Probit.

LM = f (EM, B, W, L, Rn, Rl, Ef).

Còn cung lao động và số giờ lao động bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như trình độ học vấn, mức thu nhập và nơi sinh sống Để đo lường tác động của những yếu tố này, Bbaale (2007) đã áp dụng mô hình hồi quy đa nhân tố với phương pháp bình phương nhỏ nhất (OLS).

Trong nghiên cứu năm 2000 về "Các nhân tố ảnh hưởng đến việc cung ứng lao động ở Anh", Rene Boheim và Mark P Taylor đã áp dụng mô hình hồi quy đa nhân tố để ước lượng mức cung lao động cá nhân, cùng với mô hình Probit để xác định xác suất tham gia lực lượng lao động của cá nhân.

1.3.2 Chi cá nhân cho y tế và sự tham gia lao động

Chi y tế bao gồm nhiều nguồn tài chính như ngân sách nhà nước, bảo hiểm, chi từ người sử dụng lao động và chi cá nhân, và có ảnh hưởng lớn đến sự tham gia lao động của cá nhân Nghiên cứu "sức khỏe và sự tham gia lao động tại Đài Loan năm 2002" của Cem Mete đã áp dụng mô hình hồi quy đa nhân tố để phân tích mối quan hệ giữa tình trạng sức khỏe và sự tham gia lao động Kết quả cho thấy, cung lao động phụ thuộc vào các yếu tố như tiền lương thực tế, trình độ giáo dục, tuổi tác, giới tính, tình trạng sức khỏe và chi tiêu cá nhân cho y tế.

1.3.3 Khoảng trống và khung nghiên cứu

Nghiên cứu cho thấy rằng chi phí y tế ảnh hưởng đến mức độ tham gia lao động của cá nhân, trong đó chi tiêu cá nhân cho y tế đóng vai trò quan trọng trong việc quyết định sự tham gia lao động.

Sự tham gia lao động được đo bằng hai tiêu chí: sự tham gia lực lượng lao động và số giờ làm việc.

Mô hình Probit được sử dụng để đánh giá ảnh hưởng của chi tiêu cá nhân cho y tế đến sự tham gia của lực lượng lao động Đồng thời, mô hình hồi quy đa nhân tố cũng được áp dụng để đo lường tác động của chi tiêu y tế đối với cung lao động.

Luận văn này nghiên cứu tác động của chi y tế đến sự tham gia lao động tại Việt Nam, dựa trên kết quả tổng quan nghiên cứu Mô hình ước lượng được áp dụng theo các nghiên cứu của Bbaale (2007), Mete (2002), và Boheim và Taylor (2000), với biến ảnh hưởng chính là chi cá nhân cho y tế cùng với các biến kiểm soát khác Khung nghiên cứu sẽ được trình bày trong hình vẽ dưới đây.

Nguồn: Tác giả tự vẽ Hình 1.4: Khung nghiên cứu tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế tới sự tham gia lao động của cá nhân

Sự tham gia lao động Đặc điểm cá nhân Đặc điểm hộ gia đình

Chi cá nhân cho y tế

Biến kiểm soát khác Đặc điểm thị trường lao động

CHI TIÊU CÁ NHÂN CHO Y TẾ VÀ SỰ THAM GIA LAO ĐỘNG CỦA CÁ NHÂN Ở VIỆT NAM

Tình trạng sức khỏe của nguồn nhân lực

Trong những năm qua, ngành Y tế đã triển khai nhiều chương trình và dự án nhằm nâng cao năng lực và chất lượng dịch vụ y tế, bao gồm việc sử dụng trái phiếu Chính phủ để nâng cấp các bệnh viện tuyến huyện và đa khoa liên huyện Ngoài ra, các dự án đầu tư nâng cấp bệnh viện đa khoa tại các tỉnh khó khăn và các bệnh viện chuyên khoa cũng được thực hiện, nhờ vào nguồn vốn ODA từ các tổ chức như WB, ADB và UNICEF Nhờ đó, cơ sở y tế đã được cải thiện, và chất lượng khám chữa bệnh ở tất cả các tuyến, đặc biệt là tuyến trung ương và y tế xã, phường, đã có những bước tiến đáng kể.

Tình hình các cơ sở y tế

Đến năm 2010, cả nước có 13.467 cơ sở y tế, tăng 295 so với năm 2001, trong đó có 1.030 bệnh viện và 6.622 phòng khám đa khoa khu vực Tất cả các xã, phường, thị trấn đều có trạm y tế, với 80% đạt chuẩn quốc gia Ngành Y tế đã đầu tư mở rộng quy mô các bệnh viện hiện có, trang bị thêm phương tiện kỹ thuật hiện đại, nâng cao năng lực khám chữa bệnh Tổng số giường bệnh trên toàn quốc đạt 246.300, tăng 27,9% so với năm 2001, trong đó 176.600 giường thuộc các bệnh viện.

Số lượng cán bộ y tế

Tính đến năm 2010, ngành Y tế Việt Nam đã ghi nhận sự gia tăng đáng kể về số lượng cán bộ y tế, với 61.400 bác sỹ (tăng 49,8% so với năm 2001), 52.200 y sỹ (tăng 2,6%), 82.300 y tá (tăng 79,3%) và 26.800 nữ hộ sinh (tăng 84,8%) Số lượng cán bộ y tế trên 10.000 dân cũng tăng từ 29,7 vào năm 2000 lên 40,5 vào năm 2010.

2010 Số bác sỹ bình quân 1 vạn dân tăng từ 5,1 người năm 2000 lên 7,1 người năm

Năm 2010, 75% số xã đã có bác sĩ, 90% số xã có nữ hộ sinh hoặc y sĩ sản nhi, và 85% thôn, ấp, bản có nhân viên y tế Tỷ lệ dược sĩ trên 10.000 dân đạt 1,74.

Tình trạng sức khỏe chung

Trong những năm qua, sức khỏe của người Việt Nam đã có sự cải thiện rõ rệt, với tuổi thọ trung bình đạt 72,8 tuổi vào năm 2010, vượt chỉ tiêu 72 tuổi của Chiến lược bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuổi thọ này cao hơn so với nhiều quốc gia có cùng GDP bình quân đầu người, như Thái Lan (72 tuổi) và Philippines (70 tuổi) Sự thành công của các chương trình y tế quốc gia, mở rộng mạng lưới y tế cơ sở và áp dụng các phương pháp điều trị hiện đại đã góp phần quan trọng vào việc tăng tuổi thọ Tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 1 tuổi cũng giảm từ 30% năm 2001 xuống còn 17,8% vào năm 2006.

2009 giảm xuống còn 16% Theo số liệu thống kê của Bộ Y tế, tỷ suất tử vong của trẻ em dưới 5 tuổi giảm từ 58% năm 2001 xuống 27,5% năm 2005 và 25% năm

Từ năm 2001 đến 2009, tỷ số tử vong mẹ tại Việt Nam đã giảm mạnh từ 165/100.000 trẻ đẻ sống xuống còn 69/100.000 trẻ đẻ sống, đạt mục tiêu của Chiến lược bảo vệ sức khỏe nhân dân (70/100.000) Tuy nhiên, để đạt được Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ, giảm 3/4 tỷ lệ tử vong mẹ trong giai đoạn 1990 - 2015 xuống còn 58,3/100.000 trẻ đẻ sống, Việt Nam cần nỗ lực rất lớn Ngoài ra, tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng dưới 5 tuổi, một chỉ tiêu quan trọng phản ánh sức khỏe trẻ em, cũng đang được theo dõi và cải thiện qua các điều tra của Viện Dinh dưỡng.

Luận văn tốt nghiệp Kinh tế bền vững qua các năm, từ 25,2% năm 2005 xuống 21,2% năm 2007 và 18,9% năm

Mặc dù tỷ lệ trẻ em tử vong dưới 1 tuổi đã giảm ở tất cả các vùng, nhưng tình trạng sức khỏe vẫn chênh lệch đáng kể giữa các vùng miền, đặc biệt là tại Tây Nguyên, Tây Bắc và Đông Bắc, nơi tỷ lệ tử vong cao gấp 1,4-1,5 lần so với mức bình quân cả nước Sự khác biệt giữa Tây Bắc và Đông Nam Bộ đã giảm từ 3 lần vào năm 2005 xuống còn khoảng 2,5 lần vào năm 2008, nhưng vẫn còn lớn Tương tự, tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi cũng cho thấy sự chênh lệch rõ rệt giữa các khu vực, mặc dù đã có cải thiện trong giai đoạn 2001-2008.

Tính đến năm 2010, Tây Bắc và Tây Nguyên vẫn là hai vùng có tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em cao nhất tại Việt Nam, mặc dù tỷ lệ tử vong ở trẻ em đã giảm đáng kể Với 6,7% dân số là trẻ em dưới 5 tuổi, tương đương khoảng 6.000.000 trẻ, số trẻ tử vong vẫn còn cao, với 31.000 trẻ dưới 5 tuổi qua đời mỗi năm, trong đó khoảng 16.000 là trẻ sơ sinh Mặc dù tình trạng suy dinh dưỡng thể nhẹ cân đã cải thiện, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi vẫn nghiêm trọng với 31,9% trẻ em mắc phải Hậu quả của suy dinh dưỡng thấp còi là mãn tính, ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe thể chất khi trưởng thành và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như thừa cân, đái tháo đường và các bệnh khác, đồng thời liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ tử vong ở trẻ em.

2.1.2 Tỷ lệ người có khám chữa bệnh hàng năm

Tỷ lệ người khám chữa bệnh hằng năm tại Việt Nam đã tăng nhanh từ 18.9% vào năm 2002 lên 40.9% vào năm 2010, trong đó tỷ lệ tăng của nữ giới cao hơn so với nam giới.

(24.6% so với 19.4%) và tỷ lệ tăng ở thành thị và nông thôn gần bằng nhau Cụ thể được trình bày trong bảng sau:

Bảng 2.1 Tỷ lệ người có khám chữa bệnh chia theo giới tính và khu vực,

Tỷ lệ người có khám chữa bệnh

Giới tính Khu vực Nhóm thu nhập

Nguồn: Tổng cục Thống kê

Người dân ở khu vực thành thị có tỷ lệ khám chữa bệnh hàng năm cao hơn nông thôn khoảng 2% Tỷ lệ này ở nhóm hộ giàu nhất cao hơn so với nhóm hộ nghèo nhất Một trong những nguyên nhân chính khiến nhóm nghèo có tỷ lệ khám chữa bệnh thấp hơn là do nhận thức và thái độ đối với chăm sóc sức khỏe còn hạn chế Bên cạnh đó, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ cũng gặp nhiều rào cản về khoảng cách, khả năng chi trả và ngôn ngữ, văn hóa.

Giữa giai đoạn 2001-2010, Việt Nam đã tăng cường đầu tư vào mạng lưới y tế, đặc biệt là y tế cơ sở, đồng thời triển khai nhiều chính sách nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế Những chính sách này không chỉ giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe mà còn đảm bảo tính công bằng trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho cộng đồng.

Luận văn tốt nghiệp Kinh tế khám chữa bệnh cho người nghèo và đồng bào dân tộc ít người theo Quyết định 139/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ nhấn mạnh chính sách khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi và bảo hiểm y tế cho các hộ gia đình thuộc diện chính sách và hoàn cảnh đặc biệt khó khăn Kết quả là, số lượt người đến khám bệnh bình quân đã tăng từ 1,87 lượt vào năm 2001 lên 2,40 lượt.

Nguồn: Tổng cục Thống kê Hình 2.1: Tỷ lệ người có khám chữa bệnh chia theo nhóm tuổi (%)

Theo biểu đồ 2.1, tỷ lệ người trên 60 tuổi và trẻ em từ 5 đến 14 tuổi đi khám chữa bệnh cao nhất do họ có độ rủi ro về sức khỏe lớn Đối với nhóm tuổi lao động, tỷ lệ khám chữa bệnh gia tăng theo độ tuổi, trong đó nhóm 40-59 tuổi có tỷ lệ cao nhất, trong khi nhóm 15-24 tuổi có tỷ lệ thấp nhất Đặc biệt, tỷ lệ khám chữa bệnh có xu hướng tăng dần theo từng năm, năm sau cao hơn năm trước.

Bảng 2.2: Tỷ lệ người có khám chữa bệnh chia theo khu vực (%) ĐVT:%

Tỷ lệ người có khám chữa bệnh Đồng bằng sông Hồng Đông Bắc

Duyên hải Nam Trung Bộ

Tây Nguyê n Đông Nam Bộ Đồng bằng sông Cửu Long

Nguồn: Báo cáo điều tra mức sống hộ gia đình năm 2011

Theo số liệu, đồng bằng sông Cửu Long và khu vực Tây Nguyên có tỷ lệ người khám chữa bệnh cao nhất, nhưng điều kiện sống của các hộ gia đình, đặc biệt là hộ nghèo dân tộc thiểu số, gặp nhiều khó khăn Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nước sạch và có hố xí hợp vệ sinh ở những vùng này thấp hơn so với các khu vực khác, với Tây Nguyên và đồng bằng sông Cửu Long lần lượt là 78,5% và 77,9% so với mức trung bình cả nước là 86,7% Tương tự, tỷ lệ hộ gia đình có hố xí hợp vệ sinh chỉ đạt 46,5% và 42,4%, thấp hơn mức trung bình 54% của cả nước Điều này tạo điều kiện cho các bệnh truyền nhiễm phát triển, lý giải nguyên nhân Tây Nguyên có khoảng cách từ nhà đến cơ sở y tế dài nhất nhưng tỷ lệ người khám chữa bệnh vẫn cao.

Bảng 2.3: Khoảng cách (km) từ nhà đến cơ sở y tế theo vùng địa lý ĐVT: Km

Vùng Phòng khám đa khoa khu vực

Bệnh viện huyện Bệnh viện tỉnh Đồng bằng sông Hồng 6,68 8,21 22,92 Đông Bắc 10,86 10,41 30,17

Tây Nguyên 14,85 12,94 64,36 Đông Nam Bộ 12,36 12,55 45,00 Đồng bằng sông Cửu Long 8,82 11,56 35,73

Nguồn: Điều tra y tế quốc gia 2010

Sự chuyển đổi trong hệ thống bệnh viện đã nâng cao niềm tin của người bệnh về chất lượng điều trị, điều này thể hiện qua các khâu khám chữa bệnh Cụ thể, tổng số lần khám bệnh trong năm 2010 đạt 202.230.506 lượt, với khoảng 60% bệnh nhân điều trị ngoại trú, tăng từ 45% năm 2005, cho thấy xu hướng gia tăng số lượng người bệnh đến bệnh viện và sự gia tăng hình thức điều trị ngoại trú Về điều trị nội trú, công suất sử dụng giường bệnh năm 2010 đạt 116,60%, trong đó các bệnh viện Trung ương là 124,03%, với ngày điều trị bình quân cho bệnh nhân nội trú là 7,35 ngày Các chỉ số đánh giá hiệu suất hoạt động của bệnh viện vẫn cần cải thiện.

Chi cá nhân cho y tế và sự tham gia lao động ở Việt nam

Dựa trên kết quả từ Điều tra mức sống hộ gia đình, chúng tôi phân tích mối quan hệ giữa chi tiêu cá nhân cho y tế và sự tham gia lao động tại Việt Nam, với mẫu quan sát gồm nam giới từ 16-60 tuổi và nữ giới từ 16-55 tuổi Khái niệm “có làm việc” được sử dụng để làm rõ các kết quả phân tích trong các bảng dưới đây.

Luận văn tốt nghiệp Kinh tế hiểu là những người có làm việc và nhận tiền công trong vòng 12 tháng tính từ thời điểm khảo sát.

Bảng 2.12: Chi cá nhân cho y tế và tỷ lệ (%) sự tham gia lao động ở Việt Nam, 2010 ĐVT: %

Nguồn: Tính toán từ VLHSS 2010

Bảng 2.12 chỉ ra mối quan hệ giữa chi tiêu cá nhân cho y tế và tình trạng tham gia lao động Trong nhóm không làm việc, tỷ lệ người có chi tiêu dưới 500 nghìn cao nhất, tiếp theo là nhóm chi trên 1 triệu Đối với nhóm có việc làm, tỷ lệ tương tự cũng được ghi nhận, với 57,03% người chi dưới 500 nghìn và 19,27% chi trên 1 triệu Ngoài ra, 13,98% không có chi y tế, trong khi nhóm chi từ 500 nghìn đến 1 triệu chỉ chiếm 9,71% Điều này cho thấy những người khỏe mạnh thường chỉ cần khám định kỳ, dẫn đến chi phí y tế thấp.

Bảng 2.13: Chi y tế và sự tham gia lao động theo địa điểm, giới tính và nghèo, 2010 Đơn vị: 1.000 đồng

Bảng số liệu cho thấy mức chi tiêu cá nhân cho y tế trung bình phân theo nơi ở, giới tính và mức độ nghèo Người dân thành thị, bao gồm cả lao động và không lao động, có mức chi tiêu cho y tế cao hơn so với người dân nông thôn, nhờ vào nhận thức chăm sóc sức khỏe tốt hơn Họ thường xuyên khám sức khỏe định kỳ và có xu hướng tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi có triệu chứng bệnh Ngược lại, người dân nông thôn thường ít chú trọng đến sức khỏe và thường tự chữa trị hoặc sử dụng phương pháp truyền thống Tuy nhiên, chi tiêu cho y tế ở nông thôn vẫn cao do lao động nông nghiệp có nguy cơ tai nạn cao Theo nghiên cứu của thạc sỹ Nguyễn Thị Thúy Quỳnh, tỷ lệ tai nạn thương tích không tử vong trong lao động nông nghiệp tại các tỉnh trọng điểm rất đáng lo ngại, với nguyên nhân chủ yếu là vật sắc nhọn, ngộ độc, ngã, say nắng, và tai nạn giao thông Khoảng 75% người bị tai nạn là trụ cột kinh tế của gia đình, do đó họ cần chi nhiều tiền cho sức khỏe để nhanh chóng hồi phục Ngoài ra, thực hành an toàn lao động còn thấp, với 46,6% hộ gia đình không lắp đặt che chắn cho các bộ phận máy móc nguy hiểm.

Trong luận văn tốt nghiệp Kinh tế, có đề cập đến tình trạng an toàn khi vận hành máy móc, với 65,7% hộ gia đình không nhận được hướng dẫn về an toàn sử dụng Đặc biệt, 23,4% nông dân không được trang bị đầy đủ bảo hộ lao động khi phun thuốc, và 28% trong số họ cho rằng việc sử dụng bảo hộ làm vướng víu, cản trở hoạt động lao động.

Người lao động ở cả nông thôn và thành thị, bất kể giới tính hay tình trạng kinh tế, đều có chi tiêu cho y tế cao hơn so với những người không lao động, do phải đối mặt với nhiều rủi ro liên quan đến công việc như tai nạn giao thông và bệnh truyền nhiễm Họ thường xuyên tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ nghề nghiệp, dẫn đến nguy cơ mắc các bệnh nghề nghiệp và rối loạn sinh lý Việc tổ chức lao động không hợp lý, cùng với áp lực tăng ca và tư thế làm việc không thoải mái, có thể gây căng thẳng về thần kinh và thể chất, làm giảm khả năng hoạt động Thời gian lao động kéo dài, kết hợp với sự không đồng bộ trong hoạt động cơ bắp, dễ dẫn đến tai nạn lao động và mệt mỏi nhanh chóng Các yếu tố tác hại nghề nghiệp như bụi, khí độc, và vi khí hậu cũng ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người lao động, gây ra các bệnh lý nghiêm trọng như xơ hóa phổi và phản ứng dị ứng.

Các chất độc hại trong môi trường lao động, như bụi và khí, có thể gây ra nhiều bệnh nhiễm độc nghiêm trọng, bao gồm nhiễm độc chì, asen và thủy ngân Ngoài ra, môi trường làm việc cũng chứa nhiều yếu tố sinh học nguy hiểm như vi trùng, ký sinh trùng và nấm, có thể gây viêm nhiễm và dị ứng, đặc biệt ảnh hưởng đến những người làm trong ngành y tế và vệ sinh Điều kiện vệ sinh kém và thiết bị bảo hộ không đạt tiêu chuẩn làm giảm khả năng hoạt động của giác quan và gây mệt mỏi, dẫn đến giảm năng suất lao động và tăng nguy cơ tai nạn nghề nghiệp Nghiên cứu cho thấy nam giới có chi tiêu y tế cao hơn nữ giới, chủ yếu do tính chất công việc nguy hiểm hơn Trong nông nghiệp, ngành có nhiều yếu tố nguy cơ sức khỏe, tỷ lệ tai nạn lao động không tử vong đạt 2.447/100.000 người, với nam giới gặp tai nạn nhiều hơn Tại Đồng Tháp, tỷ lệ tai nạn lao động của nam là 1.967/100.000 người, trong khi nữ là 276 vụ Tại Đắc Lắc, con số này là 4.420 cho nam và 1.911 cho nữ Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng 13% nữ lao động nông nghiệp tham gia phun hóa chất bảo vệ thực vật, với tỷ lệ khác nhau ở các vùng.

Luận văn tốt nghiệp Kinh tế cho thấy tỷ lệ nữ tham gia phun thuốc trừ sâu ở các tỉnh đồng bằng sông Hồng cao, khoảng 57-60%, trong khi miền Trung là 40%, nhưng tổng thể nữ giới không chiếm quá một nửa Nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn do thói quen uống bia rượu và hút thuốc, với tỷ lệ tử vong vì rượu cao hơn nữ giới Họ cũng uống rượu gấp đôi phụ nữ, dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như ung thư và bệnh gan Nghiên cứu cho thấy nam giới nhạy cảm với bệnh tật hơn, gặp khó khăn từ khi còn là thai nhi, và có khả năng tử vong cao hơn do chấn thương, tự tử và các bệnh mãn tính Tại Việt Nam, nam giới thường làm việc trong các ngành nghề nguy hiểm như xây dựng, khai thác khoáng sản và hóa chất, với tỷ lệ tai nạn lao động cao Trong giai đoạn 2005-2010, ngành xây dựng chiếm 36% và khai thác khoáng sản gần 20% tổng số vụ tai nạn lao động nghiêm trọng.

Luận văn tốt nghiệp về kinh tế nạn cho thấy sức khỏe của người lao động tại các công trường xây dựng, khu khai thác khoáng sản và doanh nghiệp hóa chất bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi môi trường lao động ô nhiễm, thường xuyên tiếp xúc với bụi và hóa chất độc hại, dẫn đến nguy cơ mắc các bệnh nghề nghiệp và ung thư phổi Nhóm không nghèo có mức chi tiêu cho y tế cao hơn nhóm nghèo, nhờ vào ý thức chăm sóc sức khỏe tốt hơn và khả năng tài chính để chi trả cho khám chữa bệnh Ngược lại, nhóm nghèo, thường làm việc trong ngành nông nghiệp hoặc nghề có rủi ro cao như thợ xây, lại thiếu ý thức chăm sóc sức khỏe Khi gặp vấn đề sức khỏe, họ thường tiếp tục làm việc để duy trì thu nhập, vì nghỉ làm để khám bệnh sẽ gây gánh nặng tài chính lớn Do đó, áp lực về chi phí và thu nhập khiến họ ít khi đến bệnh viện hoặc cơ sở y tế để khám chữa bệnh.

Đồ thị ở Hình 2.10 minh họa mối quan hệ giữa chi tiêu cá nhân cho y tế và số giờ làm việc trong ngày của cá nhân vào năm 2010 Những người có mức chi cho y tế khoảng 500 nghìn đồng thường làm việc 16 tiếng mỗi ngày, cho thấy họ có sức khỏe tốt và thường xuyên tham gia khám sức khỏe định kỳ Ngược lại, những người chi gần 3 triệu đồng cho y tế thường không làm việc do mắc bệnh nặng, dẫn đến khả năng lao động hạn chế hoặc không còn.

Bảng 2.14: Chi cá nhân cho y tế và số giờ làm việc trong ngày theo địa điểm, giới tính và nghèo, 2010 ĐVT:Tiếng/ngày

Bảng trên cho thấy mối quan hệ giữa chi tiêu cá nhân cho y tế và số giờ làm việc theo địa điểm, giới tính và mức độ nghèo Dữ liệu cho thấy người lao động ở thành thị làm việc nhiều hơn so với nông thôn, trong khi người không nghèo có xu hướng làm việc nhiều hơn người nghèo Đặc biệt, lao động nữ làm việc nhiều hơn lao động nam ở tất cả các mức chi tiêu cho y tế, mặc dù sự chênh lệch giới tính không lớn Chênh lệch lớn nhất được ghi nhận giữa thành thị và nông thôn.

Luận văn tốt nghiệp Kinh tế số chỉ ra rằng người lao động có giờ làm việc trung bình 1 ngày khoảng 8,8 giờ, trong khi ở thành phố con số này lên tới 10,3 giờ Sự khác biệt này xuất phát từ đặc thù công việc ở nông thôn và thành phố, nơi công việc nông thôn thường nhàn rỗi hơn, chỉ bận rộn vào mùa vụ Ngược lại, ở thành phố, áp lực công việc và kiếm tiền cao hơn dẫn đến thời gian làm việc dài hơn Đặc biệt, những người có mức chi tiêu trên 1 triệu đồng thường phải làm việc nhiều hơn Người không nghèo thường làm việc nhiều hơn người nghèo, do người nghèo chủ yếu sống ở vùng nông thôn với công việc đơn giản, trong khi người không nghèo tập trung ở các khu đô thị với nhiều cơ hội nghề nghiệp Ngoài ra, mối quan hệ giữa chi tiêu cá nhân cho y tế và thời gian làm việc cho thấy rằng chi tiêu càng cao, thời gian làm việc càng nhiều.

MÔ HÌNH, KẾT QUẢ ƯỚC LƯỢNG VÀ ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ

Số liệu và mô hình ước lượng

Dữ liệu trong mô hình được thu thập từ Điều tra mức sống dân cư của Tổng cục Thống kê trong các năm 2002, 2004, 2006, 2008 và 2010 Để ước lượng tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế đến sự tham gia lao động, số liệu được lấy từ Khảo sát Mức sống hộ gia đình Việt Nam năm 2010 Mẫu nghiên cứu bao gồm các cá nhân trong nguồn nhân lực, với đối tượng nam từ 16 tuổi trở lên.

Nghiên cứu này bao gồm 16.070 cá nhân, trong đó có 8.188 nam và 7.882 nữ, độ tuổi từ 16 đến 55 Trong số này, 1.549 người thuộc nhóm nghèo và 14.517 người không nghèo Về khu vực sinh sống, có 4.416 cá nhân sống ở thành phố và 11.654 người ở nông thôn Biến phụ thuộc trong nghiên cứu là một biến nhị phân, cho thấy tình trạng làm việc của cá nhân, với giá trị 1 nếu họ đã làm việc và nhận lương trong 12 tháng qua (không bao gồm những người kinh doanh riêng và lao động không được trả lương) Cung lao động được đo bằng số giờ làm việc trong một ngày.

Luận văn này áp dụng mô hình nghiên cứu của Bbaale (2007) và Boheim để phân tích tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế đến sự tham gia của lực lượng lao động.

Mô hình Probit được sử dụng để đánh giá ảnh hưởng của các yếu tố chi tiêu cá nhân cho y tế đến xác suất tham gia lực lượng lao động của cá nhân Sự tham gia của một cá nhân vào lực lượng lao động chịu tác động từ nhiều yếu tố khác nhau, trong đó có các yếu tố chi tiêu cho sức khỏe.

Sức khỏe đóng vai trò then chốt trong việc tham gia lực lượng lao động của mỗi cá nhân Mỗi người có trạng thái sức khỏe riêng, điều này ảnh hưởng đến khả năng phù hợp với các loại công việc khác nhau.

Giáo dục đóng vai trò quan trọng trong khả năng tham gia lực lượng lao động của cá nhân Dù có cùng nền tảng sức khỏe, nhưng những người có trình độ giáo dục khác nhau sẽ có xu hướng tham gia cung cấp sức lao động theo những cách khác nhau.

Ngoài sức khỏe và giáo dục, các đặc điểm cá nhân như sự chăm chỉ hoặc lười biếng, cùng với sở thích của từng người lao động, cũng có ảnh hưởng đáng kể đến cung ứng lao động.

Mỗi hộ gia đình mang một phong cách sống và truyền thống riêng, điều này ảnh hưởng đến sự lựa chọn nghề nghiệp của cá nhân Dù một người có sức khỏe tốt và trình độ giáo dục cao, nhưng nếu truyền thống gia đình hoặc lối sống không khuyến khích, họ có thể chọn con đường khác.

Thị trường lao động địa phương đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy sự tham gia của cá nhân vào lực lượng lao động Đây là nơi diễn ra sự trao đổi giữa người sở hữu lao động và người cần thuê lao động Khi nhu cầu lao động cao, cá nhân sẽ có động lực tham gia nhiều hơn vào thị trường lao động, ngược lại, nếu nhu cầu thấp, sự tham gia sẽ giảm.

Mô hình ước lượng Probit được sử dụng khi biến phụ thuộc là biến định tính Trong mô hình này, biến phụ thuộc Y có thể nhận giá trị 0 hoặc 1, với Y thể hiện sự hiện diện hoặc vắng mặt của một đặc điểm nhất định.

Mô hình Probit được sử dụng để phân tích ảnh hưởng của các biến độc lập đến xác suất cá nhân nhận tiền công trong vòng 12 tháng qua, với Y = 1 nếu cá nhân tham gia lao động và Y = 0 nếu không làm việc Nghiên cứu này không xem xét ảnh hưởng trực tiếp của các biến độc lập đến Y mà tập trung vào kỳ vọng toán của Y.

Mô hình Probit được sử dụng để đánh giá tác động của các yếu tố chi tiêu cá nhân cho y tế đến khả năng tham gia lao động của từng cá nhân Nghiên cứu này giúp xác định xác suất tham gia lực lượng lao động dựa trên các yếu tố chi phí y tế.

Biến Y là biến phụ thuộc với hai giá trị 0 và 1, trong khi X đại diện cho chi tiêu cá nhân cho y tế C là vector các biến mô tả đặc điểm cá nhân, F mô tả đặc điểm của hộ gia đình, và S là vector các biến liên quan đến thị trường lao động địa phương cùng các yếu tố tác động khác Cuối cùng, u là biến động ngẫu nhiên.

Sau khi ước lượng mô hình, luận văn sẽ tính toán ảnh hưởng cận biên của các biến tác động đến sự tham gia lực lượng lao động, nhằm xác định ảnh hưởng của giáo dục và các yếu tố khác đối với sự tham gia này Ảnh hưởng cận biên được tính toán với Z = (X, F, S, C).

Mô hình hồi quy đa nhân tố

Mô hình này nhằm đo lường tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế đến cung lao động của cá nhân thông qua hồi quy đa nhân tố Khác với sự tham gia vào lực lượng lao động, yếu tố định tính này chỉ cho phép giá trị 0 hoặc 1, thể hiện quyết định tham gia hay không tham gia lao động Trong khi đó, cung lao động là yếu tố định lượng, được xác định bằng biến liên tục.

Kết quả phân tích thực nghiệm

3.2.1 Chi tiêu cá nhân cho y tế tác động tới quyết định tham gia lao động

Sử dụng mô hình Probit thu được bảng kết quả sau

Bảng 3.2: Tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế tới xác suất tham gia lao động ở

Việt Nam phân theo giới tính

Chung (dy/dx) Giới tính

Nam (dy/dx) Nữ (dy/dx) Chi cá nhân cho y tế -0.000002** -0.000001 -0.000005**

Chủ hộ 0.0147229 0.008876 0.059187*** Đang có vợ/chồng -0.001099 -0.01521 0.017643 Đã từng có vợ/chồng 0.0996851*** 0.037375 0.099617***

Hộ khẩu tại xã/ phường đang ở -0.142429 -0.11409** -0.165987***

Hộ khẩu tại xã khác trong tỉnh -0.054376 -0.03401 -0.068255

Tổng số người trong gia đình -0.004456 -0.00265 -0.004435 Thu nhập của hộ -0.0000010*** -0.000001*** -0.000001***

Tây Nguyên 0.0725448*** 0.070664*** 0.072143*** Đông Nam Bộ 0.0971817*** 0.08033*** 0.110455*** Đồng bằng sông Cửu Long 0.0115431 0.027348** -0.006926

Lao động làm việc năm 2010 -0.0000089 -0.000004 -0.000011

Nguồn: Tác giả tự tính toán

Hệ số chi tiêu cá nhân cho y tế là -0.000002, cho thấy rằng khi chi cho y tế tăng thêm 1 nghìn đồng, xác suất tham gia lao động giảm 0.0002% với độ tin cậy 5% Mặc dù đây là một tỷ lệ giảm không đáng kể, nó chỉ ra rằng chi tiêu cá nhân cho y tế có tác động nghịch nhưng không đáng kể đến xác suất tham gia lao động ở Việt Nam Kết quả này phù hợp với lý thuyết kinh tế, vì những người trong độ tuổi lao động thường chi tiền cho các bệnh không ảnh hưởng lớn đến khả năng làm việc của họ Hơn nữa, mức sống trung bình của người dân Việt Nam vẫn còn thấp, khiến họ vẫn phải tham gia lao động dù có bệnh để đảm bảo thu nhập.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, khi chi tiêu cá nhân cho y tế của nữ giới tăng 1 nghìn đồng, xác suất tham gia lao động giảm 0,0005% với mức tin cậy 5%, trong khi nam giới không bị ảnh hưởng đáng kể Điều này có thể do sức khỏe của nam giới thường tốt hơn nữ giới và ảnh hưởng của truyền thống xã hội tại Việt Nam, nơi mà nam giới thường đảm nhận vai trò kiếm tiền bên ngoài, trong khi phụ nữ chủ yếu lo việc nội trợ Mặc dù bình đẳng giới đang được nâng cao, nhưng tư tưởng trọng nam khinh nữ vẫn còn tồn tại trong một số lĩnh vực, dẫn đến việc chi phí cho y tế tác động mạnh mẽ hơn đến nữ giới.

Khi chi tiêu cá nhân cho y tế tăng lên 1 nghìn đồng, nam giới có xác suất tham gia lao động cao hơn nữ giới 0,42507% Lãnh đạo có mức độ tham gia lao động cao hơn nhân viên khoảng 61,84% Mỗi năm học thêm làm giảm xác suất tham gia lao động 0,4291%, trong khi các yếu tố khác không thay đổi Việt Nam, với tốc độ phát triển phụ thuộc vào tài nguyên thiên nhiên, vẫn duy trì các ngành kinh tế sử dụng nhiều lao động phổ thông và dựa vào nguồn lao động giá rẻ Do đó, cá nhân có trình độ cao gặp khó khăn trong việc tìm kiếm việc làm phù hợp với năng lực của mình.

Bảng 3.3: Tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế tới xác suất tham gia lao động ở Việt Nam phân theo nghèo – không nghèo, thành thị - nông thôn

Nhóm thu nhập Khu vực sinh sống Nhóm nghèo (dy/dx)

Nhóm không nghèo (dy/dx)

Chi cá nhân cho y tế

Chủ hộ 0.0147229 0.03203 0.014447 0.027026 0.014464 Đang có vợ/chồng -0.001099 0.00209 -0.003433 -0.014754 -0.002944 Đã từng có vợ/chồng

Hộ khẩu tại xã/ phường đang ở

Hộ khẩu tại xã khác trong tỉnh

Nhân viên 0.1695235*** 0.01624 0.175328*** 0.280037*** 0.112488*** Lao động kỹ năng 0.3631671*** 0.17969*** 0.370801*** 0.479976*** 0.324842*** Thành thị -0.012616 -0.03101 -0.013476

Tổng số người trong gia đình

0.061168*** Vùng miền Trung -0.000304 0.18347*** -0.005706** 0.026907 -0.006370 Tây Nguyên 0.0725448*** 0.36074*** 0.049733*** -0.025681 0.105451*** Đông Nam Bộ 0.0971817*** 0.15376 0.097213 0.048125 0.124641*** Đồng bằng sông

Lao động làm việc năm 2010

Với mức ý nghĩa 5%, khi chi tiêu cá nhân cho y tế của nhóm không nghèo tăng lên 1 nghìn đồng, xác suất tham gia lao động của cá nhân giảm 0.0002%, tương đương với mức giảm chung, trong khi nhóm nghèo không bị ảnh hưởng Điều này cho thấy chi tiêu cá nhân cho y tế tác động mạnh hơn đến nhóm không nghèo so với nhóm nghèo, mặc dù mức độ tác động là rất nhỏ.

Chi tiêu cá nhân cho y tế không có tác động đáng kể đến thị trường lao động, như đã chỉ ra bởi ước lượng năm 2010 về ảnh hưởng của nó đối với việc làm và số việc làm mới Mặc dù chi tiêu này có tác động nhất định, nhưng mức độ ảnh hưởng rất nhỏ, dẫn đến xác suất tham gia lao động của cá nhân không thay đổi nhiều.

3.2.2 Chi tiêu cá nhân cho y tế tác động tới cung lao động

Bài luận văn tốt nghiệp Kinh tế nghiên cứu tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế đến cung lao động cá nhân thông qua mô hình hồi quy đa biến Biến phụ thuộc được xác định là cung lao động, thể hiện qua số giờ làm việc hàng ngày của mỗi cá nhân, bao gồm cả thời gian làm công ăn lương và thời gian tự làm việc.

Bảng 3.4: Tác động của chi tiêu cá nhân cho y tế tới cung lao động ở Việt Nam phân theo giới tính

Chung (dy/dx) Nam giới

(dy/dx) Nữ giới (dy/dx)

Chi y tế của cá nhân 0.00002*** 0.00003** 0.00002

Chủ hộ 0.33417*** 0.13548 0.60979*** Đang có vợ/chồng2 0.86392*** 0.95327*** 0.84308*** Đã từng có vợ chồng nhưng ly thân, ly hôn, chồng/vợ đã mất 0.51670***

Hộ khẩu tại xã/phường đang ở -0.12688 0.04589 -0.32788

Hộ khẩu tại xã khác trong tỉnh 0.11258 0.61075 -0.35579

Tổng số người trong gia đình 0.13980*** 0.16809*** 0.09228***

Tây Nguyên -0.24573* -0.11112 -0.36612* Đông Nam bộ 0.59787*** 0.85098*** 0.28960 Đồng bằng sông Cửu Long 0.10349 0.05780 0.12488

Số việc làm mới năm 2010 -0.00268** -0.00137 -0.00427***

Kết quả ước lượng cho thấy chi phí cá nhân cho y tế có tác động tích cực đến số giờ làm việc của người lao động, với mức ý nghĩa 1% và giá trị 0,00002 Cụ thể, mỗi khi chi tiêu cho y tế tăng 1 nghìn đồng, người lao động sẽ làm việc thêm 0,00002 tiếng/ngày (tương đương 0,0006 giờ/tháng) Điều này trái ngược với kỳ vọng rằng chi phí tăng lên sẽ dẫn đến việc làm ít hơn do sức khỏe suy giảm Ở Việt Nam, do thu nhập và mức sống thấp, người lao động thường không chú trọng đến việc chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh định kỳ.

Việc khám bệnh chỉ nên thực hiện khi có biểu hiện rõ ràng của bệnh tật, tức là khi bệnh đã ở giai đoạn nặng Điều này dẫn đến chi phí khám chữa bệnh sẽ cao hơn nhiều so với việc khám định kỳ hoặc khi bệnh còn ở giai đoạn đầu.

Kết quả ước lượng cho thấy rằng, với mỗi 1.000 đồng tăng chi tiêu cá nhân cho y tế, nam giới làm việc thêm 0,00003 tiếng/ngày (0,0009 giờ/tháng) Tuy nhiên, tác động này không có ý nghĩa thống kê đối với nữ giới Điều này phản ánh vai trò của nam giới như trụ cột gia đình, người thường đóng góp chính cho thu nhập hộ gia đình Khi chi tiêu cho y tế tăng, nam giới buộc phải làm việc nhiều hơn để bù đắp cho khoản thu nhập bị mất do chi phí y tế.

Luận văn tốt nghiệp Kinh tế thị - nông thôn

Chung (dy/dx) Nhóm nghèo

Nhóm không nghèo (dy/dx)

Chi y tế của cá nhân 0.00002*** 0.00008 0.00002** 0.00000 0.00003***

Chủ hộ 0.33417*** 0.56826* 0.31337*** 0.15833 0.39936*** Đang có vợ/chồng2 0.86392*** 0.48878 0.88701*** 0.88312*** 0.86692*** Đã từng có vợ chồng nhưng ly thân, ly hôn, chồng/vợ đã mất 0.51670***

Hộ khẩu tại xã/phường đang ở -0.12688 0.10320 -0.16031 -0.13838 -0.24918

Hộ khẩu tại xã khác trong tỉnh 0.11258 -0.15040 0.09093 0.07393 -0.02389

Tổng số người trong gia đình 0.13980*** -0.03326 0.17328*** 0.00697 0.17796***

Tây Nguyên -0.24573* 0.14962 -0.29184** -0.64148*** -0.02687 Đông Nam bộ 0.59787*** 0.70085 0.59574*** 0.15739 0.87187*** Đồng bằng sông Cửu Long 0.10349 0.31532 0.07428 -0.05897 0.10352

Số việc làm mới năm 2010 -0.00268** -0.01197 -0.00232** -0.00044 -0.00755***

Khi chi tiêu cá nhân cho y tế tăng thêm 1.000 đồng với mức ý nghĩa 5%, nhóm không nghèo có thời gian làm việc tăng lên 0,00002 tiếng mỗi ngày (tương đương 0,0006 giờ/tháng), trong khi nhóm nghèo không thấy sự thay đổi nào trong thời gian làm việc hàng ngày.

Khi chi tiêu cá nhân cho y tế tăng thêm 1.000 đồng, người lao động ở nông thôn có xu hướng làm thêm 0,00003 giờ/ngày, tương đương 0,0009 giờ/tháng, trong khi người lao động ở thành phố không chịu ảnh hưởng.

Một số khuyến nghị

3.3.1 Các kết quả thực nghiệm chính

Luận văn này phân tích dữ liệu từ Khảo sát mức sống hộ gia đình năm 2010 và các nguồn số liệu thứ cấp để nghiên cứu mối quan hệ giữa chi phí y tế cá nhân và sự tham gia lao động của cá nhân Nghiên cứu tập trung vào tác động của chi phí y tế đối với việc tham gia lực lượng lao động, bao gồm việc có làm việc hay không, cũng như ảnh hưởng của chi phí y tế đến cung lao động của cá nhân tại Việt Nam Kết quả phân tích trong chương 2 và chương 3 chỉ ra một số kết quả chính đáng chú ý.

Chi phí y tế ảnh hưởng tiêu cực đến quyết định tham gia lao động của cá nhân Phân tích hồi quy cho thấy, khi chi phí y tế tăng, xác suất tham gia làm việc của cá nhân giảm Kết quả này phù hợp với dự đoán của các nhà kinh tế, mặc dù hệ số tác động không lớn.

Chi phí y tế ảnh hưởng tích cực đến cung lao động của cá nhân, cho thấy "hiệu ứng thu nhập" mạnh mẽ Mặc dù chi phí y tế tăng lên, nhiều người vẫn phải làm việc nhiều hơn để bù đắp cho những khoản chi này.

Sự tác động của chi phí y tế đến sự tham gia lao động của cá nhân không phân biệt giới tính, tuy nhiên, có sự khác biệt rõ rệt giữa khu vực thành phố và nông thôn, cũng như giữa những người nghèo và không nghèo Cụ thể, cá nhân ở các vùng khác nhau và trong các điều kiện kinh tế khác nhau sẽ trải qua những ảnh hưởng khác nhau từ chi phí y tế đến khả năng tham gia lao động.

Luận văn tốt nghiệp về Kinh tế nông thôn chỉ ra rằng những người nghèo phải làm việc nhiều hơn khi phát sinh chi phí y tế, so với cá nhân sống ở thành phố và những người không thuộc diện nghèo Điều này phản ánh sự chênh lệch trong khả năng chi trả và tiếp cận dịch vụ y tế giữa các nhóm dân cư khác nhau.

3.3.2 Một số khuyến nghị chính sách

Theo phân tích, chi tiêu cá nhân cho y tế gia tăng có thể làm giảm khả năng tham gia lao động của cá nhân Để cải thiện tỷ lệ tham gia lao động, cần triển khai các chính sách nhằm giảm chi phí y tế cho cá nhân và hộ gia đình Dưới đây là một số khuyến nghị dựa trên kết quả phân tích mối quan hệ này.

Khuyến nghị 1: Giảm chi tiêu trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình cho y tế

Nhà nước cần phát triển các hình thức chi trả trước cho tất cả đối tượng, đặc biệt là bảo hiểm y tế, đồng thời phân bổ đủ kinh phí hỗ trợ cho người nghèo, cận nghèo và các đối tượng chính sách xã hội Để phù hợp với chi phí dịch vụ ngày càng tăng, cần tăng mệnh giá thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo và cận nghèo, đồng thời điều chỉnh mức thanh toán bảo hiểm y tế để chi trả nhiều hơn cho nhóm đối tượng này Các địa phương cũng nên quan tâm huy động nguồn lực hỗ trợ người nghèo, cận nghèo trong các khoản chi phí ngoài y tế như chi phí đi lại và ăn uống.

Xây dựng tiêu chuẩn chuyên môn cho việc chỉ định dịch vụ xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là các xét nghiệm có chi phí cao và liên quan đến trang thiết bị liên doanh, liên kết Đồng thời, cần chuẩn hóa trang thiết bị xét nghiệm để đảm bảo kết quả có thể sử dụng liên thông giữa các cơ sở y tế Đổi mới quản lý bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả phục vụ bệnh nhân, khuyến khích sử dụng xét nghiệm và vật tư y tế một cách hợp lý, hạn chế tiêu cực và chi phí không chính thức.

Khuyến khích sử dụng dịch vụ y tế phù hợp theo chuyên môn và kỹ thuật, đồng thời sử dụng dịch vụ y tế tuyến dưới một cách hợp lý nhằm giảm thiểu chi phí khám chữa bệnh, đặc biệt là các chi phí gián tiếp Cần hạn chế tình trạng tự điều trị và tự mua thuốc, cũng như việc bán thuốc không theo đơn để đảm bảo sức khỏe cộng đồng.

Xây dựng quy trình chuyên môn hóa cho các bệnh thông thường là cần thiết để chuẩn hóa công tác khám chữa bệnh, từ đó hạn chế lạm dụng dịch vụ y tế tại các cơ sở y tế Đồng thời, việc chuyển đổi phương thức thu phí từ dịch vụ sang trả trọn gói theo ca bệnh hoặc theo nhóm chẩn đoán cũng góp phần nâng cao hiệu quả quản lý và sử dụng dịch vụ y tế.

Khuyến nghị 2: Tăng chi Ngân sách Nhà nước cho y tế

Tăng ngân sách nhà nước cho y tế là một ưu tiên quan trọng, với tỷ lệ tăng chi cho y tế vượt mức tăng chi ngân sách bình quân Mục tiêu đặt ra là đạt 10% tổng chi ngân sách hàng năm cho chi thường xuyên trong lĩnh vực y tế Cần xây dựng định mức chi tiêu tối thiểu cho các lĩnh vực cơ bản trong ngành y tế và thiết lập cơ chế theo dõi, giám sát để đảm bảo việc thực hiện chủ trương tăng chi tiêu ngân sách cho y tế ở cả cấp trung ương và địa phương.

Tiếp tục tập trung vào việc khai thác các nguồn vốn viện trợ như ODA và NGO, đồng thời phát hành trái phiếu chính phủ, vay vốn từ ngân hàng và huy động các nguồn vốn hợp pháp khác để thúc đẩy đầu tư, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế ở tất cả các tuyến.

Khuyến nghị 3: Cần điều chỉnh chính sách để mở rộng diện bao phủ bảo hiểm y tế một cách bền vững, đặc biệt chú ý đến nhóm người ở nông thôn và nhóm người nghèo Hai nhóm này chịu ảnh hưởng lớn từ chi phí y tế, ảnh hưởng đến khả năng tham gia lao động Họ thường phải làm việc nhiều hơn khi sức khỏe yếu, dẫn đến chi phí y tế cao hơn Do đó, các giải pháp giảm thiểu vấn đề này sẽ góp phần đảm bảo động lực phát triển cho khu vực nông thôn, một nguồn lực quan trọng cho tăng trưởng và phát triển kinh tế.

Khuyến khích bảo hiểm y tế tự nguyện cho người dân nông thôn và mở rộng bảo hiểm y tế cho người nghèo là cần thiết Cần đảm bảo tuân thủ việc đóng bảo hiểm y tế thông qua các quy định pháp lý, giao trách nhiệm rõ ràng cho việc giám sát, kiểm tra và xử phạt những đối tượng không tham gia bảo hiểm Điều này sẽ giúp bảo hiểm y tế bao phủ toàn bộ khu vực lao động chính quy.

Chính sách bảo hiểm y tế cần được sửa đổi để thực hiện bảo hiểm cho thân nhân của người lao động theo quy định của luật bảo hiểm y tế Điều này sẽ giúp tăng cường số lượng người tham gia bảo hiểm y tế và khuyến khích việc đóng góp phí bảo hiểm từ cả người lao động và chủ sử dụng lao động, thay vì phụ thuộc vào ngân sách nhà nước để mua bảo hiểm cho thân nhân phụ thuộc của người lao động hưởng lương.

Tiêu đề	Nghiên Cứu Tác Động Của Chi Tiêu Cá Nhân Cho Y Tế Đến Sự Tham Gia Lao Động Của Cá Nhân Ở Việt Nam
Tác giả	Vũ Thu Huệ
Người hướng dẫn	PGS.TS. Lê Quang Cảnh
Trường học	Trường Đại Học Kinh Tế Quốc Dân
Chuyên ngành	Kế Hoạch Phát Triển
Thể loại	luận văn
Năm xuất bản	2013
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	97
Dung lượng	797,65 KB