Luận án xây dựng và kết quả thử nghiệm gói dịch vụ y tế cơ bản trong điều trị, quản lý tăng huyết áp và đái tháo đường tại trạm y tế xã, huyện sóc sơn, hà nội, 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - DƯƠNG ĐỨC THIỆN ận Lu XÂY DỰNG VÀ KẾT QUẢ THỬ NGHIỆM GÓI án DỊCH VỤ Y TẾ CƠ BẢN TRONG ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ tiế TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI TRẠM n Y TẾ XÃ, HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI, 2017 - 2018 sĩ ới M nh ất LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - DƯƠNG ĐỨC THIỆN Lu ận XÂY DỰNG VÀ KẾT QUẢ THỬ NGHIỆM GÓI DỊCH VỤ Y TẾ CƠ BẢN TRONG ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ án TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI TRẠM n tiế Y TẾ XÃ, HUYỆN SÓC SƠN, HÀ NỘI, 2017 - 2018 sĩ LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG M Mã số: 62 72 03 01 ới Chuyên ngành: Y tế công cộng ất nh Người hướng dẫn khoa học: GS TS Vũ Sinh Nam TS Trần Thị Mai Oanh HÀ NỘI – 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án sử dụng từ Đề tài cấp Nhà nước cho phép đơn vị chủ trì chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Lu ận Tác giả luận án án n tiế Dương Đức Thiện sĩ ới M ất nh ii LỜI CẢM ƠN Để có cơng trình nghiên cứu này, trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới GS.TS Vũ Sinh Nam TS Trần Thị Mai Oanh người hướng dẫn khoa học, tận tâm giúp đỡ, động viên hướng dẫn q trình học tập hồn thành luận án Tôi xin gửi lời cám ơn trân trọng tới PGS.TS Nguyễn Thị Lu Thùy Dương cán Khoa Đào tạo Quản lý khoa học - Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương quan tâm, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập ận Lời cám ơn trân trọng xin gửi tới PGS.TS Phạm Lê Tuấn, Nguyên Thứ án trưởng Bộ Y tế đồng nghiệp Vụ Kế hoạch - Tài ủng hộ, tạo điều kiện thuận lợi suốt thời gian tơi học tập, hồn thành luận án tiế Thành không nhắc tới Viện Chiến lược Chính n sách Y tế cho phép sử dụng số liệu để thực công trình nghiên cứu sĩ mình, nhiệt tình nghiên cứu viên thuộc Viện Chiến lược M Chính sách Y tế đồng hành tơi suốt thời gian nghiên cứu ới Xin trân trọng gửi lời cám ơn tới Sở Y tế Hà Nội, Trung tâm y tế huyện nh Sóc Sơn trạm y tế xã tạo điều kiện thuận lợi cho thực khảo sát cung cấp thông tin, số liệu cho nghiên cứu ất Sau cùng, xin gửi tới Bố Mẹ lời cảm tạ sinh nuôi dạy, bên giúp vượt qua khó khăn Xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc Anh Chị Xin gửi tới vợ yêu quý, tình yêu nguồn động lực, chỗ dựa tinh thần cho suốt thời gian qua! Hà nội, ngày … tháng … năm 2023 Dương Đức Thiện iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG - TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm luận án Lu 1.2 Gánh nặng bệnh tật Việt Nam ận 1.3 Chính sách dự phịng, điều trị quản lý BKLN Việt Nam 1.4 Mơ hình điều trị, quản lý THA, ĐTĐ tuyến CSSKBĐ 10 án 1.4.1 Điều trị, quản lý bệnh THA, ĐTĐ tuyến CSSKBĐ giới10 tiế 1.4.2 Quản lý điều trị bệnh THA, ĐTĐ tuyến xã Việt Nam 13 1.5 Xây dựng gói dịch vụ y tế .17 n 1.5.1 Xây dựng gói dịch vụ y tế giới 17 sĩ 1.5.2 Gói dịch vụ y tế Việt Nam 27 M CHƯƠNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 ới 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 nh 2.2 Thời gian địa bàn nghiên cứu .30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 ất CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .50 3.1 Kết nghiên cứu mục tiêu .50 3.2 Kết nghiên cứu mục tiêu .59 3.3 Kết nghiên cứu mục tiêu .63 3.3.1 Sự thay đổi cung ứng dịch vụ quản lý điều trị THA, ĐTĐ .63 3.3.2 Sự thay đổi tính sẵn có thuốc điều trị THA, ĐTĐ 65 3.3.3 Sự thay đổi kiến thức, thực hành bác sĩ/y sĩ 68 iv 3.3.4 Sự thay đổi quyền lợi hưởng người dân 72 3.3.5 Các điều kiện cần thiết để cung ứng gói dịch vụ y tế 78 3.3.6 Nghiên cứu dự báo tác động chi phí 79 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 93 4.1 Xây dựng Danh mục dịch vụ điều trị quản lý THA, ĐTĐ tuyến xã 93 Lu 4.2 Thí điểm triển khai hoạt động can thiệp để đảm bảo cung ứng dịch vụ điều trị quản lý THA, ĐTĐ tuyến xã 94 4.2.1 Thực trạng cung ứng DVKT thuốc trước thời điểm can thiệp 94 ận 4.2.2 Sự thay đổi lực cung ứng dịch vụ điều trị quản lý THA, ĐTĐ TYTX sau can thiệp 95 án 4.2.3 Sự thay đổi quyền lợi hưởng người dân 97 tiế 4.2.4 Sự thay đổi kiến thức thực hành y/bác sĩ TYTX 98 n 4.3 Các điều kiện cần thiết để đảm bảo TYTX cung ứng Danh mục dịch vụ điều trị quản lý THA, ĐTĐ .100 sĩ M 4.4 Ước tính chi phí cung ứng Danh mục dịch vụ bàn điều trị quản lý THA, ĐTĐ tuyến xã tác động ngân sách .104 ới 4.4.1 Chi phí cung ứng Danh mục dịch vụ điều trị quản lý THA, ĐTĐ tuyến xã 104 nh 4.4.2 Tác động ngân sách Danh mục dịch vụ điều trị quản lý THA, ĐTĐ tuyến xã .107 ất 4.5 Những bất cập sách ảnh hưởng đến việc triển khai Danh mục dịch vụ điều trị quản lý THA, ĐTĐ tuyến xã 108 4.6 Hạn chế nghiên cứu Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN 113 KIẾN NGHỊ 115 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐÃ CƠNG BỐ .116 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ận Lu án tiế Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bộ Y tế Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chương trình mục tiêu Chẩn đốn hình ảnh Dịch vụ y tế Dịch vụ y tế Dịch vụ kỹ thuật Đái tháo đường Gói dịch vụ y tế Khám chữa bệnh Khám chữa bệnh ban đầu Kháng sinh Kế hoạch hóa gia đình Huyết áp Hộ gia đình Mục tiêu quốc gia Ngân sách nhà nước Phịng khám đa khoa khu vực Phục hồi chức năgn Tổ chức y tế giới Tăng huyết áp Trung tâm y tế Trạm Y tế Trung ương Chương trình chăm sóc sức khỏe tồn dân Vitamine Y tế dự phịng Tổ chức Y tế giới n sĩ ới M ất nh BHXH BHYT BYT CSSK CSSKBĐ CTMT CĐHA DVYT DVYTCB DVKT ĐTD GDVYTCB KCB KCBBĐ KS KHHGĐ HA HGĐ MTQG NSNN PKĐKKV PHCN TCYTTG THA TTYT TYT TW UHC VTM YTDP TCYTTG ĐẶT VẤN ĐỀ Nguyên nhân tử vong từ bệnh không lây nhiễm (BKLN) chiếm 70% tổng số ca tử vong toàn cầu Ở Việt Nam, ước tính có 592.000 ca tử vong BKLN, chiếm 81,4% tổng số tử vong; tử vong tim mạch, đái tháo đường, ung thư bệnh hơ hấp mạn tính chiếm 66,2% [23] Tỷ lệ mắc tăng huyết áp (THA) người trưởng thành năm 2021 26,2%, tương đương với khoảng 17 triệu người; tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường Lu (ĐTĐ)/tăng đường huyết người trưởng thành 7,06% (khoảng 4,6 triệu ận người), tỷ lệ tiền đái tháo đường 17,8% Gánh nặng BKLN Việt Nam mức cao, chiếm 73,7% tổng gánh nặng bệnh tật tử vong (tính án DALY), bệnh tim mạch chiếm 20,5% ĐTĐ chiếm 3,9% Theo Tổ tiế chức y tế Thế giới (TCYTTG), 80% bệnh tim mạch giai đoạn đầu, đột quỵ ĐTĐ típ phịng ngừa thông qua ăn uống hợp lý, hoạt động thể n lực đặn, không hút thuốc [92] sĩ Một chức năng, nhiệm vụ TYTX quy định M Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27/10/2015 Bộ Y tế giám sát, thực ới biện pháp kỹ thuật phòng, điều trị BKLN Bộ Y tế có Quyết định nh số 5904/QĐ-BYT ngày 20/12/2019 ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị quản lý số bệnh không lây nhiễm trạm y tế ất xã” có hướng dẫn chẩn đốn, điều trị, quản lý THA, ĐTĐ Nghị 20/NQ-TW Ban chấp hành Trung ương khoá XII nêu rõ: “Triển khai đồng hoạt động phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm; trọng dự phòng, nâng cao lực sàng lọc, phát sớm, kiểm soát bệnh tật; đẩy mạnh quản lý, điều trị bệnh khơng lây nhiễm, bệnh mạn tính, chăm sóc dài hạn y tế sở” Bộ Y tế ban hành Thông tư 39/2017/TTBYT ngày 18/10/2017 quy định danh mục dịch vụ y tế dành cho trạm y tế xã Trạm y tế xã, phường, thị trấn (sau gọi tắt TYTX) nơi triển khai hoạt động y tế dự phịng, khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu Việc điều trị, quản lý bệnh THA, ĐTĐ cộng đồng nhằm theo dõi bệnh từ tuyến y tế sở (YTCS) góp phần giảm chi phí khám, chữa bệnh cho người dân, giảm tải cho bệnh viện tuyến Tuy nhiên, khoảng 70-80% bệnh nhân BKLN chưa quản lý điều trị; hiệu dịch vụ điều trị, quản lý THA ĐTĐ TYTX cịn thấp; chưa có phối hợp, lồng ghép khám chữa bệnh dự phòng (3) Câu Lu hỏi đặt điều trị, quản lý THA ĐTĐ TYTX cần có danh ận mục dịch vụ kỹ thuật, thuốc điều kiện cần thiết nhằm đảm bảo cung ứng dịch vụ, thuốc hiệu bền vững án Nghiên cứu phần Đề tài nghiên cứu cấp Nhà nước ĐTĐL.XH-05/15: "Nghiên cứu xây dựng gói dịch vụ y tế hướng tới tiế bao phủ chăm sóc sức khoẻ tồn dân dựa bảo hiểm y tế Việt Nam" n Bộ Y tế Viện Chiến lược Chính sách y tế Vụ Kế hoạch - Tài sĩ Việc triển khai nghiên cứu huyện Sóc Sơn, Hà Nội khả thi phù hợp M Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn tích cực tham gia thực số thử ới nghiệm, sáng kiến đổi sách y tế sở năm gần sẵn sàng tham gia nghiên cứu Các mục tiêu nghiên cứu bao gồm: nh Xây dựng gói dịch vụ y tế điều trị, quản lý tăng huyết áp ất đái tháo đường trạm y tế xã năm 2017 Mơ tả thực trạng cung ứng gói dịch vụ y tế điều trị, quản lý tăng huyết áp đái tháo đường trạm y tế xã thuộc huyện Sóc Sơn, Hà Nội năm 2017 Đánh giá kết thử nghiệm gói dịch vụ y tế điều trị, quản lý tăng huyết áp đái tháo đường trạm y tế xã thuộc huyện Sóc Sơn, Hà Nội, 2017 - 2018 CHƯƠNG - TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm luận án Y tế sở (YTCS): Theo Chỉ thị số 06-CT/TW Ban Bí thư Trung ương Đảng; YTCS bao gồm y tế thôn, bản, xã, phường, thị trấn, quận, huyện, thị xã; tuyến y tế ban đầu gần dân nhất, bảo đảm cho người dân chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp hiệu [1] Y tế Lu sở tảng để thực vai trò tuyến đầu phòng bệnh, chăm sóc ận sức khỏe sàng lọc, phát sớm kiểm sốt bệnh tật [2] Gói dịch vụ y tế (DVYTCB): Có nhiều khái niệm khác án gói dịch vụ y tế mà quốc gia cần cam kết đảm bảo cung ứng cho đại đa số người dân đảm bảo người dân tiếp cận dịch vụ tiế tùy theo điều kiện thực tế mục tiêu quốc gia Năm 2008, n TCYTTQG đưa khái niệm: “Gói DVYTCB DVYT thiết yếu sĩ xác định dựa định hướng ưu tiên hệ thống y tế quốc gia M tính sẵn có nguồn lực xã hội mong muốn người dân ới hưởng dịch vụ này” [90] Tại Việt Nam, gói DVYTCB xác định theo Luật BHYT sửa đổi 2014 DVYT thiết yếu để CSSK, nh phù hợp với khả chi trả quỹ BHYT [34] ất Bệnh không lây nhiễm (BKLN): Theo TCYTTG, BKLN cịn gọi bệnh mãn tính, có xu hướng kéo dài, tiến triển chậm kết kết hợp yếu tố di truyền, sinh lý, môi trường hành vi; 04 loại BKLN bệnh tim mạch (như nhồi máu tim, đột quỵ), ung thư, bệnh hơ hấp mạn tính đái tháo đường [96] Điều trị, quản lý bệnh không lây nhiễm: Là quy trình y tế sở thực bao gồm chẩn đoán, điều trị, cấp cứu, tư vấn cho người mắc số bệnh không lây nhiễm phổ biến theo hướng dẫn Bộ Y tế phạm vi 114 Kết cung ứng dịch vụ điều trị, quản lý THA, ĐTĐ trạm y tế xã - Việc điều trị định kỳ cho bệnh nhân THA trì thực 25 TYTX thuộc huyện Sóc Sơn sau can thiệp So với trước can thiệp, số thuốc điều trị THA TYTX tăng lên so với trước can thiệp (5-9 loại thuốc); số bệnh nhân THA điều trị định kỳ TYTX tăng 1,6 lần; Số bệnh nhân ĐTĐ tăng 1,5 lần Lu - Đối với điều trị, quản lý ĐTĐ, số TYTX cấp phát thuốc điều trị định ận kỳ ĐTĐ tăng lên (từ lên 17 TYTX); tồn 17 TYTX sẵn có metformin gliclazid án - Kiến thức, thực hành YBS TYTX điều trị, tư vấn tăng lên sau can thiệp: 100% YBS vấn chẩn đoán THA với số tiế hiệu 17%, ĐTĐ 90% với số hiệu 47,6%; tỷ lệ n định thuốc điều trị hợp lý THA tăng lên với số hiệu 39%, sĩ ĐTĐ 32,3% M - Để triển khai gói dịch vụ điều trị, quản lý THA ĐTĐ ới TYTX cần có số điều kiện: nhân viên y tế cần có đủ kiến thức, thực hành tốt chẩn đoán, điều trị tư vấn cho người bệnh; tính sẵn có nh dịch vụ kỹ thuật thuốc; có đủ nguồn tài cơng để khuyến khích cung số hoạt động ất ứng dịch vụ y tế tuyến xã; theo dõi, giám sát chặt chẽ dựa - Chi phí lượt sàng lọc THA tuyến xã 9.708 đồng; sàng lọc bệnh ĐTĐ phiếu hỏi cho đối tượng từ 30 tuổi TYTX 5.958 đồng, xét nghiệm mao mạch 13.782 đồng Việc thực sàng lọc THA ĐTĐ TYTX Hà Nội tiết kiệm kinh phí ước tính 280 tỷ đồng tiết kiệm chi phí điều trị tuyến chi phí điều trị có biến chứng 115 KIẾN NGHỊ Đối với Bộ Y tế - Gói dịch vụ y tế tuyến xã cho THA, ĐTĐ cần định kỳ rà soát, cập nhật theo hướng dẫn chuyên môn - Cần xây dựng sách tài để có nguồn lực chi trả cho sàng lọc, tư vấn THA ĐTĐ - Nghiên cứu quy định thông tuyến để điều chỉnh theo hướng tăng Lu cường sử dụng dịch vụ điều trị, quản lý THA ĐTĐ TYTX ận Đối với Sở Y tế Hà Nội - Chỉ đạo sở y tế tuyến huyện đảm bảo cung ứng đủ loại thuốc án đủ số lượng cho điều trị THA, ĐTĐ TYTX liên tục, không gián đoạn tiế - Xây dựng kế hoạch, chương trình tổ chức thực đào tạo liên tục cập nhật kiến thức thực hành điều trị, quản lý THA ĐTĐ cho TYTX n - Huy động nguồn tài để thực sàng lọc THA, ĐTĐ sĩ TYTX; nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị cho TYTX để đảm bảo cung M ứng dịch vụ y tế ới - Đổi nội dung phương pháp truyền thông, giáo dục sức khỏe gắn với đối tượng người bệnh cụ thể ất nh điều trị, quản lý tăng huyết áp đái tháo đường y tế sở, cộng đồng - Kiểm tra, giám sát định kỳ đánh giá hoạt động TYTX điều trị, quản lý THA, ĐTĐ để phát vướng mắc kịp thời điều chỉnh 116 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐÃ CƠNG BỐ Dương Đức Thiện, Vũ Sinh Nam, Trần Thị Mai Oanh, Nguyễn Tuấn Việt, Nguyễn Khánh Phương Ước tính chi phí sàng lọc tăng huyết áp đái tháo đường gói dịch vụ y tế trạm y tế xã Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số 13 - 2019 ận Lu Dương Đức Thiện, Nguyễn Thế Vinh, Trần Thị Mai Oanh, Vũ Sinh Nam Kết hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức quản lý điều trị tăng huyết áp, đái tháo đường cán y tế tuyến xã huyện Sóc Sơn, Hà Nội, 2018 - 2019 Tạp chí Y học dự phòng, Tập 32, số - 2022 án tiế n Dương Đức Thiện, Nguyễn Hoàng Giang, Trần Thị Mai Oanh Đánh giá kết can thiệp tăng cường quản lý tăng huyết áp đái tháo đường trạm y tế xã huyện Sóc Sơn, Hà nội, năm 2017 – 2018 Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 522, số - 2023 sĩ ới M ất nh 117 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Ban chấp hành Trung ương (2002), Chỉ thị số 06-CT/TW củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Ban chấp hành Trung ương (2017), Nghị số 20-NQ/TW Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ương khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Báo cáo công tác KCB bảo hiểm y ận Lu tế, Phiên giải trình Ủy ban vấn đề xã hội, Quốc hội án sách thông tuyến KCB BHYT Bộ Khoa học Công nghệ (2019), Báo cáo kết đề tài cấp nhà tiế nước: Nghiên cứu xây dựng gói dịch vụ y tế hướng tới bao phủ n chăm sóc sức khỏe tồn dân dựa bảo hiểm y tế Việt Nam Bộ Y tế (2009), Dự án Tăng cường lực hệ thống y tế sở cho sĩ M số tỉnh trọng điểm giai đoạn 2008-2010: Báo cáo nghiên cứu thực ới trạng giải pháp tài cho trạm y tế xã khu vực nông thôn Bộ Y tế (2011), Thông tư số 31/2011/TT-BYT ban hành hướng dẫn nh thực Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, ất chữa bệnh quỹ Bảo hiểm y tế toán Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện Bộ Y tế (2013), Thông tư 43/2013/TT-BYT ban hành chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật cho sở khám chữa bệnh Bộ Y tế (2014), Quyết định 4667/QĐ-BYT ngày 07 tháng 11 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến 2020 118 10 Bộ Y tế (2014), Quyết định số 2919/QĐ-BYT việc Ban hành “Tài liệu chuyên môn hướng dẫn khám, chữa bệnh trạm y tế xã, phường” 11 Bộ Y tế (2014), Thông tư số 40/2014/TT-BYT ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế 12 Bộ Y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2014: Tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm, Nhà xuất Y Lu học, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Quyết định số 346/QĐ-BYT việc ban hành Kế ận 13 hoạch phịng chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2015-2020 Bộ Y tế (2016), Niên giám thống kê Y tế 2015, Nhà xuất Y học 15 Bộ Y tế (2016), Quyết định số 4298/QĐ-BYT phê duyệt Dự án truyền án 14 tiế thông, vận động xã hội, phòng chống bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo n đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản bệnh không sĩ lây nhiễm khác giai đoạn 2016-2020 Bộ Y tế (2016), Quyết định số 4299/QĐ-BYT phê duyệt Dự án chủ M 16 ới động dự phịng, phát sớm, chẩn đốn, điều trị, quản lý bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế nh quản bệnh không lây nhiễm khác giai đoạn 2016-2020 Bộ Y tế (2017), Quyết định số 6110/QĐ-BYT ban hành hướng dẫn ất 17 xây dựng triển khai hệ thống thông tin quản lý trạm y tế xã, phường, thị trấn 18 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 39/2017/TT-BYT quy định Gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở 19 Bộ Y tế (2018), Quyết định số 2559/QĐ-BYT ban hành Kế hoạch tăng cường thực điều trị, quản lý tăng huyết áp đái tháo đường theo 119 nguyên lý y học gia đình trạm y tế xã, phường, thị trấn giai đoạn 2018-2020 20 Bộ Y tế (2018), Quyết định số 3756/QĐ-BYT việc ban hành hướng dẫn hoạt động dự phịng, phát sớm, chẩn đốn, điều trị quản lý số bệnh không lây nhiễm phổ biến cho tuyến y tế sở 21 Bộ Y tế (2018), Thông tư số 39/2018/TT-BYT quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện Lu hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí 22 ận khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp Bộ Y tế (2018), Thông tư số 49/2018/TT-BYT hướng dẫn hoạt động 23 án xét nghiệm khám, chữa bệnh Bộ Y tế (2019), Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ VIII: Quản lý tiế bệnh không lây nhiễm y tế sở nước Đông Nam Á, truy cập n ngày 30/12-2022, trang web https://moh.gov.vn/hoat-dong-cua-lanh- sĩ dao-bo/-/asset_publisher/TW6LTp1ZtwaN/content/hoi-nghi-khoa-hocBộ Y tế (2019), Quyết định số 5904/QĐ-BYT ngày 20/12/2019 việc ới 24 M toan-quoc-lan-thu-viii-nam-2019?inheritRedirect=false ban hành tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị quản nh lý số bệnh không lây nhiễm trạm y tế xã" Bộ Y tế (2019), Thông tư số 20/2019/TT-BYT quy định hệ thống tiêu thống kê ngành y tế 26 ất 25 Bộ Y tế (2019), Thông tư số 37/2019/TT-BYT quy định chế độ báo cáo thống kê ngành y tế 27 Bộ Y tế (2021), Báo cáo đánh giá tình hình thực Thơng tư số 39/TT-BYT Bộ Y tế quy định gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở 120 28 Bộ Y tế (2022), Cần quan tâm hoạt động quản lý bệnh không lây nhiễm rối loạn sức khỏe tâm thần tuyến y tế sở, truy cập ngày 30/12-2022, trang web https://moh.gov.vn/hoat-dong-cua-lanhdao-bo/-/asset_publisher/TW6LTp1ZtwaN/content/can-quan-tam-honve-hoat-ong-quan-ly-benh-khong-lay-nhiem-va-roi-loan-suc-khoe-tamthan-tai-tuyen-y-te-co-so 29 Hồng Hải Phúc (2021), Thực trạng cơng tác quản lý bệnh không lây Lu nhiễm địa bàn tỉnh Đắk Lắk, Hội thảo công bố Dự án Tăng cường 30 ận chăm sóc sức khỏe ban đầu tỉnh Đắk Lắk, Đắk Lắk, Việt Nam Hoàng Văn Hùng, Nguyễn Thị Minh Đàm Khải Hoàn (2022), "Thực án trạng quản lý THA cộng đồng tỉnh Tuyên Quang năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng", Tạp chí Y học Việt Nam 516 (1) tiế 31 Nguyễn Thị Giáng Hương Bùi Hồng Ngọc (2021), "Thực trạng bệnh n không lây nhiễm người cao tuổi yếu tố hành vi nguy sĩ số xã tỉnh Hà Nam năm 2018", Tạp chí Nghiên cứu y học 188 (4) Huỳnh Văn Minh cộng (2021), Kết tầm soát huyết áp M 32 ới người trưởng thành tỉnh đồng Bắc năm 2020, truy cập ngày 30/12-2022, trang web https://timmachhoc.vn/ket-qua-tam- nh soat-huyet-ap-o-nguoi-truong-thanh-tai-mot-tinh-dong-bang-bac-bo- 33 ất nam-2020/ Quốc hội (2008), Luật số 17/2008/QH12 – Luật Ban hành văn quy phạm pháp luật 34 Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung số 46/2014/QH13 35 Sở Y tế Hải Dương (2020), Báo cáo công tác dự phòng, điều trị, quản lý bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường tuyến sở tỉnh Hải Dương năm 2018-2020, Hải Dương 121 36 Thủ tướng Chính phủ (2010), Quyết định số 2331/QĐ-TTg ngày 20 tháng 12 năm 2010 việc Ban hành danh mục Chương trình mục tiêu quốc gia năm 2011 37 Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định số 1208/QĐ-TTg ngày tháng năm 2012 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn 2012 - 2015 38 Thủ tướng Chính phủ (2015), Quyết định số 376/QĐ-TTg phê duyệt Lu Chiến lược quốc gia phòng, chống bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo ận đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản bệnh không lây nhiễm khác giai đạn 2015-2025 Thủ tướng Chính phủ (2016), Quyết định 2348/QĐ-TTg phê duyệt Đề án 39 án xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình tiế 40 Thủ tướng Chính phủ (2017), Quyết định số 622/QĐ-TTg việc ban n hành kế hoạch hành động quốc gia thực chương trình nghị 2030 Thủ tướng Chính phủ (2017), Quyết định số 1125/QĐ-TTg phê duyệt M 41 sĩ phát triển bền vững 42 ới Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 – 2020 Võ Đức Toàn cộng (2019), "Thực trạng quản lý bệnh Đái nh tháo đường trạm y tế xã, phường thuộc tỉnh Thừa Thiên Huế", 43 ất Tạp chí Y dược học (2) Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội (2021), Đề cương thực hoạt động y tế năm 2021, Hà Nội 44 UBND tỉnh Bắc Giang (2011), Quyết định số 668/QĐ-UBND ban hành ngày 31/5/2011 Phê duyệt Đề án quản lý, điều trị ngoại trú bệnh khơng lây nhiễm số bệnh mạn tính tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2011- 2020 122 45 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2011), Đánh giá việc thực chức năng, nhiệm vụ số trạm y tế xã khu vực miền núi, Hà Nội, Việt Nam 46 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2013), Đánh giá việc thực chức năng, nhiệm vụ số trạm y tế xã khu vực đồng bằng, trung du, thành thị hải đảo 47 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2018), Kết sơ hoạt Lu động trạm y tế xã Ninh Bình, Hải Phịng Sơn La Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2020), Đánh giá kết sau đào ận 48 tạo đội chăm sóc sức khỏe ban đầu trạm y tế xã tỉnh 49 án Yên Bái, Lai Châu Hà Giang Nguyễn Thị Bạch Yến (2014), Gánh nặng bệnh tật tăng huyết áp tiế giưới Việt Nam, Hội nghị triển khai Chương trình mục tiêu n quốc gia phịng, chống tăng huyết áp, Đà nẵng, Việt Nam sĩ ới M ất nh 123 Tiếng Anh 50 J Adinan cộng (2019), "Preparedness of health facilities in managing hypertension & diabetes mellitus in Kilimanjaro, Tanzania: a cross sectional study", BMC Health Serv Res 19(1), tr 537 51 Afganistan Minitry of Health (2003), A Basic Package of Health Service for Afganistan 52 J Akazili cộng (2012), "Progressivity of health care Lu financing and incidence of service benefits in Ghana", Health Policy 53 ận Plan 27 Suppl 1, tr i13-22 A M Audet, D Squires M M Doty (2014), "Where are we on the án diffusion curve? Trends and drivers of primary care physicians' use of health information technology", Health Serv Res 49(1 Pt 2), tr 347-60 tiế 54 L L Aye cộng (2020), "Experiences from the pilot n implementation of the Package of Essential Non-communicable sĩ Disease Interventions (PEN) in Myanmar, 2017-18: A mixed methods V J Barr cộng (2003), "The expanded Chronic Care Model: ới 55 M study", PLoS One 15(2), tr e0229081 an integration of concepts and strategies from population health nh promotion and the Chronic Care Model", Hosp Q 7(1), tr 73-82 Paula Braveman Laura Gottlieb (2014), "The Social Determinants of ất 56 Health: It's Time to Consider the Causes of the Causes", Public Health Rep 129(Suppl 2), tr 19-31 57 L Conteh D Walker (2004), "Cost and unit cost calculations using step-down accounting Health Policy doi:10.1093/heapol/czh015, tr 19(2), 127–135 and Planning" 124 58 Alessandro R Demaio cộng (2014), "Primary Health Care: a strategic framework for the prevention and control of chronic noncommunicable disease", Global health action 7, tr 24504-24504 59 Federal Ministry of Health (2005), Essential Health Services Package for Ethiopia 60 Matthew Fisher cộng (2020), "Universal Health Coverage for Non-communicable Diseases and Health Equity: Lessons From Lu Australian Primary Healthcare", International Journal of Health Policy 61 ận and Management, tr - Global Health Progress (2016), Communities for Healthy Hearts in truy cập án Vietnam, ngày 30/12-2022, trang web https://globalhealthprogress.org/collaboration/communities-for-healthy- tiế hearts-in-vietnam/ Piya Hanvoravongchai (2013), Health Financing Reform in Thailand: n 62 sĩ Toward Universal Coverage under Fiscal Constraints, UNICO Study M Haque cộng (2020), "Strengthening Primary Health-Care ới 63 M Series; No 20, World Bank, World Bank,Washington DC Services to Help Prevent and Control Long-Term (Chronic) Non- nh Communicable Diseases in Low- and Middle-Income Countries", Risk 64 ất Manag Healthc Policy 13, tr 409-426 Inter-American Development Bank Social Protection Health Division (2014), Health Benefit Plans in Latin America 65 B Jacobs cộng (2017), "Limited understanding, limited services, limited resources: patients' experiences with managing hypertension and diabetes in Cambodia", BMJ Glob Health 2(Suppl 3), tr e000235 125 66 Karolinska Institutet World Health Organization (2013), Final technical reports for WHO assignment related to the program for “Rational use of Medicines” in Vietnam 67 Tares Krassanairawiwong cộng (2021), "Roles of subdistrict health office personnel and village health volunteers in Thailand during the COVID-19 pandemic", BMJ Case Reports 14(9), tr e244765 68 D Lall cộng (2018), "Models of care for chronic conditions Lu in low/middle-income countries: a 'best fit' framework synthesis", BMJ 69 ận Glob Health 3(6), tr e001077 P Y Lee cộng (2015), "Healthcare professionals' and policy án makers' views on implementing a clinical practice guideline of hypertension management: a qualitative study", PLoS One 10(5), tr Palitha Mahipala cộng (2019), "A critical review of n 70 tiế e0126191 sĩ addressing cardiovascular and other non-communicable diseases M through a primary health care approach in the South-East Asia Region", 71 ới Cardiovascular diagnosis and therapy 9(2), tr 150-157 E Maimela cộng (2015), "The perceptions and perspectives nh of patients and health care providers on chronic diseases management 143 72 ất in rural South Africa: a qualitative study", BMC Health Serv Res 15, tr Hoang Van Minh cộng (2014), "Costing of commune health station for provider payment reform in Vietnam", Global Public Health 73 Ministry of Health and Social Welfare Republic of Liberia (2008), Basic Package of Health and Social Welfare Services for Liberia 126 74 Eduardo Missoni Giorgio Solimano (2010), Towards Universal Health Coverage: the Chilean experience, World Health Report, World Health Organization 75 Mueller D H cộng (2011), "Constraints to Implementing the Essential Health Package in Malawi", PLoS ONE 6(6), tr e20741 76 OECD (2018), Spendings on Primary Health Care: First estimates 77 Petit D cộng (2013), "Implementing a Basic Package of Lu Health Services in post-conflict Liberia: Perceptions of key 78 ận stakeholders", Social Science & Medicine 78, tr 42-49 Waranya Rattanavipapong cộng (2016), "One Step Back, án Two Steps Forward: An Economic Evaluation of the PEN Program in Indonesia", Health Systems & Reform 2(1), tr 84-98 tiế 79 Republic of Rwanda - Ministry of Health (2011), Service package for n Health Facilities at different levels of service delivery B Rushforth cộng (2016), "Barriers to effective management sĩ 80 Gen Pract 66(643), tr e114-27 81 ới M of type diabetes in primary care: qualitative systematic review", Br J Qin Yong See (2020), "Attitudes and Perceptions of General nh Practitioners towards the National Electronic Health Record (NEHR) in 82 ất Singapore", EMJ 5(1), tr 86-93 J Smolowitz cộng (2015), "Role of the registered nurse in primary health care: meeting health care needs in the 21st century", Nurs Outlook 63(2), tr 130-6 83 Ana Sojo (2006), Health benefits guarantees in Latin America: equity and quasimarket restructuring at the beginning of the Millennium 127 84 O Szafran cộng (2019), "Interprofessional collaboration in diabetes care: perceptions of family physicians practicing in or not in a primary health care team", BMC Fam Pract 20(1), tr 44 85 Yot Teerawattananon (2015), Xây dựng chương trình bao phủ chăm sóc y tế tồn dân Thái lan- Vai trị đánh giá cơng nghệ y tế Hội thảo xác định ưu tiên xây dựng gói dịch vụ y tế, Hà Nội, Việt Nam 86 Xu K Vande Maele N, Soucat A, et al (2019), "Measuring primary Lu healthcare expenditure in low-income and lower middle-income ận countries", BMJ Global Health 2019 4:e001497 doi:10 1136/ bmjgh2019-001497 Cherian Varghese cộng (2019), "Better health and wellbeing án 87 for billion more people: integrating non-communicable diseases in tiế primary care", BMJ 364, tr l327 D Wangchuk cộng (2014), "Package of essential n 88 sĩ noncommunicable disease (PEN) interventions in primary health-care M settings of Bhutan: a performance assessment study", WHO South East 89 ới Asia J Public Health 3(2), tr 154-160 World Health Organization Implementation tools: package of essential nh noncommunicable (PEN) disease interventions for primary health care ất in low-resource settings, truy cập ngày 30/12-2022, trang web https://www.who.int/ncds/management/pen_tools/en/ 90 World Health Organization (2008), Essential Health Packages: What are they for? What they change? , WHO Service Delivery Seminar Series DRAFT Technical Brief No 91 World Health Organization (2010), Package of Essential Noncommunicable (PEN) Disease Interventions for Primary Health Care in Low-Resource Settings, Geneva, Switzerland 128 92 World Health Organization (2016), Action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases in the WHO European Region, REGIONAL COMMITTEE FOR EUROPE 66th SESSION, Copenhagen, Denmark 93 World Health Organization (2016), HEARTS - Technical package for cardiovascular disease management in primary health care, Geneva 94 World Health Organization (2017), Assessing national capacity for the Lu prevention and control of noncommunicable diseases: Report of the 95 ận 2017 Global Survey, Geneva, Switzerland World Health Organization (2019), Key facts - Hypertension, truy cập án ngày 30/12-2022, trang web https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/hypertension tiế 96 World Health Organization (2022), Noncommunicable diseases, truy n cập ngày 30/12-2022, trang web https://www.who.int/news- sĩ room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases World Health Organization Centers for Disease COntrol and M 97 cardiovascular disease nh 98 ới Prevention (2016), Global Hearts Initiative: Working together to beat Sitaporn Youngkong cộng (2012), "Multicriteria Decision ất Analysis for Including Health Interventions in the Universal Health Coverage Benefit Package in Thailand", Value Health 15(6):961