Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp i nghiên cứu việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 của bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa hà đông

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGA u iê il Tà KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP DẠNG UỐNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG, HÀ NỘI Y oa kh luËn VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên nghành : Dược lý - Dược lâm sàng Mã số : 627305 Nơi thực : Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực : Từ 5/2013 đến 9/2013 Hướng dẫn khoa học : TS Nguyễn Hoàng Anh BSCK2 Đặng Thị Nga Hà Nội 2013 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến: TS Nguyễn Hồnh Anh - Bộ mơn Dược lực Trường Đại học Dược Hà Nội BSCK2 Đặng Thị Nga - Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Hà Đông - Hà Nội người trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến thày cô Bộ môn Dược lực, Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội cho lời Tà khuyên quý báu suốt q trình học tập nghiên cứu il Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội, u hoàn thành luận văn iê Bệnh viện đa khoa Hà Đông - Hà Nội, tạo điều kiện thuận lợi giúp Y kh Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè đồng ngày hôm oa nghiệp, người bên tơi, động viên khích lệ để tơi đạt kết Hà Nội, Tháng năm 2013 Nguyễn Thị Nga MỤC LỤC u iê il Tà TRANG BÌA CHÍNH TRANG BÌA PHỤ LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ typ 1.1.4 Chẩn đoán 1.1.5 Biến chứng 1.1.5.1 Các biến chứng cấp tính 1.1.5.2 Các biến chứng mạn tính 1.2 ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 1.2.1 Mục tiêu điều trị đái tháo đường typ 1.2.2 Chiến lược điều trị ĐTĐ typ 1.2.2.1 Chiến lược điều trị ĐTĐ typ theo Nhóm sách ĐTĐ typ châu Á Thái Bình Dương Liên đồn Đái tháo đường Quốc tế 1.2.2.2 Chiến lược điều trị ĐTĐ typ theo ADA EASD 1.2.3 Các biện pháp điều trị không dùng thuốc 10 1.2.3.1 Chế độ ăn uống 10 1.2.3.2 Luyện tập 12 1.2.4 Các thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống 13 1.2.4.1 Các sulfonylure (SU) 13 1.2.4.2 Các biguanid 16 1.2.4.3 Glitazon (thiazolidinedion – TZD) 18 Y oa kh 1.2.4.4 Các thuốc ức chế α–glucosidase 20 1.2.4.5 Các glinid hay meglitinides 21 1.2.4.6 Benfluorex 22 u iê il Tà 1.2.4.7 Các thuốc điều trị ĐTĐ typ dùng đường uống 22 1.2.4.8 Cách lựa chọn phối hợp thuốc 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Phương pháp lấy mẫu 24 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.2.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 24 2.2.2.2 Khảo sát việc dùng thuốc ĐTĐ dạng uống 25 2.2.2.3 Đánh giá hiệu điều trị 25 2.2.3 Phương pháp thu thập liệu nghiên cứu 25 2.2.4 Các tiêu đánh giá 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 29 3.1.1 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo tuổi giới 29 3.1.2 Thể trạng bệnh nhân 29 3.1.3 Các số xét nghiệm máu 30 3.1.4 Các biến chứng ĐTĐ bệnh lý mắc kèm 33 3.2 KHẢO SÁT VIỆC DÙNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 34 3.2.1 Các thuốc sử dụng mẫu nghiên cứu 34 3.2.2 Các phác đồ sử dụng 35 3.2.3 Liều lượng thuốc dùng 37 3.2.4 Lựa chọn thuốc chức gan thận bệnh nhân 38 3.3 KHẢO SÁT HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 39 3.3.1 Sự thay đổi glucose huyết sau điều trị 39 3.3.1.1 Đánh giá thay đổi nồng độ glucose huyết lúc đói (FPG) 39 3.3.1.2 Đánh giá hiệu phác đồ dựa số FPG 40 3.3.2 Đánh giá hiệu điều trị dựa thay đổi thể trạng 42 3.3.3 Mức độ kiểm soát bệnh mắc kèm 42 3.3.3.1 Đánh giá mức độ kiểm soát huyết áp 42 3.3.3.2 Đánh giá mức độ kiểm soát số lipid máu 43 3.3.4 Đánh giá thay đổi số chức gan, thận 44 Y oa kh u iê il Tà 3.3.5 Theo dõi tác dụng không mong muốn 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 47 4.2 VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG DẠNG UỐNG 49 4.2.1 Bàn luận nhóm thuốc 49 4.2.2 Bàn luận phác đồ điều trị 50 4.2.3 Bàn luận liều dùng 50 4.2.4 Lựa chọn thuốc theo thể trạng ( dựa vào bảng 1.5) 51 4.3 HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐTĐ VÀ CÁC RỐI LOẠN BỆNH LÝ MẮC KÈM KHÁC 51 4.3.1 Về số glucose huyết 51 4.3.1.1 Sự thay đổi nồng độ glucose huyết 52 4.3.1.2 Mức độ kiểm soát glucose sau điều trị 52 4.3.2 Về số lipid huyết 54 4.3.3 Về số huyết áp 55 4.3.4 Về chức gan, thận 55 4.3.5 Tác dụng không mong muốn 55 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 57 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ PHỤ 1: PHIẾU KHẢO SÁT BỆNH NHÂN PHỤ PHỤ 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Y oa kh DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA : Hiệp hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association ) ALAT : Alanin Amino Transferase ASAT : Aspartat Amino Transferase BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN : Bệnh nhân ĐTĐ : Đái tháo đường EASD : Hiệp hội nghiên cứu ĐTĐ châu Âu FPG : Nồng độ glucose huyết tương lúc đói (Fasting plasma glucose) FDA : Cục quản lý thuốc thực phẩm Mỹ(Food and Drug Administration) Tà HbA1c : Hemoglobin gắn glucose : Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế(International Diabetes Federation) n : Số bệnh nhân Mean : Giá trị trung bình TZD : Các thuốc nhóm thiazolidinedion SU : Sulfonylure hay Sulfonylureas THA : Tăng huyết áp T0 : Thời điểm ban đầu T1 : Thời điểm sau tháng điều trị T2 : Thời điểm sau tháng điều trị T3 : Thời điểm sau3 tháng điều trị VN : Việt nam SD : Độ lệch chuẩn WHO : Tổ chức Y Tế Thế Giới (World Health Organization) u iê il IDF Y oa kh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn phân biệt ĐTĐ typ theo IDF (2005) Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị ĐTĐ typ Bảng 1.3 Tỷ lệ lượng từ thành phần thức ăn 11 Bảng 1.4 Nhu cầu lượng điều chỉnh theo giới mức độ lao động nhẹ 12 Bảng 1.5 Chọn thuốc uống đái tháo đường typ 2: 23 Bảng 1.6 Phối hợp thuốc điều trị đái tháo đường typ 23 Bảng 2.1 Phân loại thể trạng theo tiêu chuẩn WHO 2000 áp dụng cho khu vực Châu Á – Thái Bình Dương 27 Bảng 2.2 Chỉ tiêu đánh giá kết xét nghiệm chức gan, thận 27 Bảng 2.3 Phân loại dựa tiêu chuẩn hội nội tiết đái tháo đường Tà Việt Nam 28 il Bảng 3.1 Phân bố số bệnh nhân đái tháo đường theo tuổi/giới 29 u iê Bảng 3.2 Phân bố thể trạng bệnh nhân 30 Y Bảng 3.3 Kết xét nghiệm máu bệnh nhân 31 kh Bảng 3.4 Phân loại số glucose huyết lipid huyết bệnh nhân 32 oa Bảng 3.5 Phân loại số ASAT, ALAT, creatinin, ure bệnh nhân 32 Bảng 3.6 Các biến chứng ĐTĐ bệnh lý mắc kèm bệnh nhân 33 Bảng 3.7 Các thuốc sử dụng cho bệnh nhân mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.8 Các phác đồ sử dụng mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.9 Tỷ lệ sử dụng phác đồ mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.10 Liều dùng hàng ngày thuốc điều trị đái tháo đường 37 Bảng 3.11 Sử dụng thuốc BN có chức gan/thận bất thường thời điểm bắt đầu nghiên cứu 38 Bảng 3.12 Phân loại số FPG bệnh nhân 39 Bảng 3.13 Chỉ số glucose huyết lúc đói bệnh nhân 40 Bảng 3.14.Thay đổi số FPG bệnh nhân mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.15 Sự thay đổi BMI bệnh nhân sau ba tháng điều trị 42 Bảng 3.16 Đánh giá mức độ kiểm soát huyết áp sau ba tháng 42 Bảng 3.17 Số lượng/tỷ lệ bệnh nhân có số lipid huyết đạt mục tiêu điều trị 43 Bảng 3.18 Đánh giá thay đổi số lipid sau ba tháng điều trị 44 Bảng 3.19 Thay đổi số ASAT, ALAT, creatinin, ure 45 Bảng 3.20 Các TDKMM gặp mẫu nghiên cứu 46 u iê il Tà Y oa kh DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Chiến lược điều trị ĐTĐ typ theo Nhóm sách ĐTĐ typ châu Á Thái Bình Dương IDF (2005) [36], [45] Hình 1.2 chiến lược điều trị ĐTĐ typ theo ADA EASD (2009) u iê il Tà Y oa kh ĐẶT VẤN ĐỀ u iê il Tà Đái tháo đường vấn đề xã hội mang tính tồn cầu, ngun nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư thứ năm nước phát triển xếp vào nhóm bệnh khơng lây phát triển nhanh giới [26] Theo ước tính Tổ chức y tế Thế giới (WHO), tới năm 2025 giới có 300 – 330 triệu người mắc bệnh đái tháo đường, chiếm 5,4% dân số toàn cầu [24] Trong số loại ĐTĐ, tỷ lệ ĐTĐ typ chiếm khoảng 85-95% tổng số người mắc bệnh hậu nặng nề tăng glucose huyết kéo dài, kèm theo phát triển bệnh lý thận, võng mạc, thần kinh tim mạch, gây gánh nặng lớn kinh tế cho bệnh nhân toàn xã hội [10] Cho đến thuốc sử dụng điều trị có tác dụng làm giảm triệu chứng, biến chứng tăng glucose huyết gây quan đích Sự đời hướng dẫn điều trị chuẩn dựa kinh nghiệm đúc kết từ thử nghiệm lâm sàng lớn có, quan trọng điều trị bệnh lý Tuy nhiên việc áp dụng phác đồ nào, mang lại hiệu điều kiện thực tế Việt Nam chưa nghiên cứu đầy đủ Bệnh viện đa khoa Hà Đông, bệnh viện tuyến trực thuộc Sở y tế Hà Nội định danh khu vực dân cư khoảng 380.000 dân phía tây thành phố thị hoá nhanh với mức sống cao, phải quản lý theo dõi điều trị cho lượng lớn bệnh nhân đái tháo đường, chủ yếu đái tháo đường typ Việc khảo sát, đánh giá cách hệ thống tình hình thuốc điều trị đái tháo đường bệnh nhân ĐTĐ typ điều trị ngoại trú bệnh viện chưa thực Xuất phát từ thực tế này, tiến hành đề tài “Nghiên cứu việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Hà Đông” với mục tiêu: Khảo sát việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường bệnh nhân ĐTĐ typ điều trị ngoại trú bệnh viện Đánh giá hiệu việc dùng thuốc sau tháng điều trị ngoại trú Từ đề xuất tăng cường việc sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ hợp lý, an tồn Bệnh viện đa khoa Hà Đơng Y oa kh KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Qua phân tích 230 bệnh án bệnh nhân ĐTĐ điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Hà Đông thu kết sau: Việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống Trong mẫu nghiên cứu có biệt dược thuộc nhóm sunfonylurea, biguanid, glitazon Các thuốc sản xuất nước il Tà Phác đồ sử dụng đa dạng, thay đổi tháng có11 phác đồ sử dụng, với phác đồ đơn phác đồ phối hợp Metfomin, metfomin + sufonylurea phác đồ dùng nhiều nhóm phác đồ (đơn, đơi).Việc lựa chọn phác đồ phù hợp với chiến lược điều trị ĐTĐ typ IDF (2005), ADA EASD (2009) iê Các thuốc sử dụng chủ yếu liều trung bình thấp, có thay đổi liều u Việc lựa chọn phác đồ thuốc phù hợp với chức gan thận bệnh nhân Y oa kh Hiệu việc điều trị Sau tháng điều trị thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống: nồng độ glucose huyết giảm 1,13 ± 0,97 mmol/L Có 47,8% bệnh nhân đạt số glucose huyết mục tiêu Có phác đồ làm giảm số FPG có ý nghĩa thống kê sulfonylurea metformin + sulfonylurea Cholesterol tồn phần triglycerid thay đổi có ý nghĩa thống kê Quá trình điều trị làm tăng tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị số lipid huyết huyết áp, đồng thời không làm ảnh hưởng đến chức gan thân bệnh nhân Đã phát nhóm tác dụng khơng mong muốn biểu lâm sàng trình điều trị: đau bụng ngồi, đau đầu chóng mặt, nơn buồn nơn, ban mề đay, hạ đường huyết 57 KIẾN NGHỊ Bệnh viện nên bổ sung thêm danh mục thuốc điều trị đái tháo đường typ 2, thuốc sản xuất nước cho bác sĩ lựa chọn phù hợp với bệnh nhân khác Nên triển khai kỹ thuật xét nghiệm HbA1c, LDL HDL thuận tiện cho theo dõi đánh giá hiệu điều trị Cần khám lâm sàng tỉ mỉ, xét nghiệm đầy đủ theo khuyến cáo Hội nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam cho tất bệnh nhân ĐTĐ, để phát sớm yếu tố nguy cơ, biến chứng bệnh, tình trạng người bệnh để lựa chọn phác đồ phù hợp Tà Cần sớm điều chỉnh liều với bệnh nhân chưa đạt số glucose huyết mục tiêu, nhằm tăng tỷ lệ bệnh nhân có số glucose huyết đạt mục tiêu điều trị, giảm thiểu biến chứng u iê il Cần tăng cường kiểm soát tương tác thuốc tác dụng phụ cho bệnh nhân đái tháo đường chặt chẽ thông qua hợp tác hiệu bác sĩ – dược sĩ lâm sàng – người bệnh Y oa kh 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bộ môn Dược lâm sàng trường Đại học Dược Hà Nội (2001), Dược lâm sàng điều trị, NXB Y học, tr.150-172 Bộ môn Dược lý Trường đại học Y Hà Nội (1999), Dược lý học, NXB Y học; Tr 461 – 467 Bộ môn Dược lý Trường đại học Y Hà Nội (1999), Dược lý học, NXB Y học; Tr 461 – 467 Bộ môn Dược lý Trường đại học Y Hà Nội (2005), Dược lý học lâm sàng, NXB Y học, tr.516-524, 593-596 Bộ mơn Hố sinh Trường đại học Dược Hà Nội (2003), Hoá sinh lâm sàng Tà il Biện giải cas lâm sàng (Tài liệu sau đại học), TTTT Thư viện đại học Bộ môn Hoá sinh Trường đại học Dược Hà Nội (2004), Hoá sinh học, Y u iê Dược Hà Nội; Tr 37 – 38, 108 – 128, 209–212 kh TTTT Thư viện đại học Dược Hà Nội; Tr 288 – 338 Bộ y tế (2007), Dược thư Quốc gia Việt Nam – Bản bổ sung, NXB Y học Clive Cockram, Tạ Văn Bình (2006), Sinh hoạt chuyên đề: Những tiến oa điều trị bệnh Đái tháo đường typ 2, Hội Nội tiết & Đái Tháo Đường Việt Nam – GS.TS Clive Cockram, phó chủ tịch IDF, làm chủ toạ Đàm Trung Bảo (2008), “Rosiglitazone nguy bệnh tim mạch”, Thông tin Dược Lâm Sàng (số 3), Đại học Dược Hà Nội; Tr 23 – 24 10 Đỗ Trung Quân (2006), Đái tháo đường điều trị, NXB Y học 11 Hoàng Thái Hoà (2008), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ Bệnh viện đa khoa Đức Giang, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường đại học dược Hà Nội 12 Hoàng Thị Kim Huyền (2010), Chăm sóc dược, NXB Y học, tr.112-144 13 Hội Nội Tiết – Đái Tháo Đường Việt Nam (2007), Báo cáo toàn văn đề tài khoa học Hội nghị toàn quốc chuyên ngành nội tiết & chuyển hoá lần thứ ba – Hà Nội ngày 9–10/11/2007, NXB Y học; Tr 328 – 333, 913 – 926 14 Lê Đức Trình (2006), Hóa sinh cho thầy thuốc lâm sàng (dịch từ Biochimie pour le clinicien – J.P.Borel), NXB Y học, tr.247-261 15 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2003), Nội tiết học đại cương, NXB Y học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh; Tr 335 – 408, 543 – 562 16 Nguyễn Bá Việt (2004), “Nghiên cứu nồng độ HbA1c bệnh nhân ĐTĐ typ 2”, luận văn thạc sĩ y khoa-Học viện Quân Y 17 Nguyễn Huy Cường (2002), Bệnh đái tháo đường – Những quan điểm đại, NXB Y học 18 Nguyễn Ngọc Minh (2006), “Hiệu tính an tồn Gliclazid Tà bệnh nhân đái tháo đường typ chẩn đoán”, Thời y học, iê Nguyễn Văn Đặng (2010), “ Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc hiệu u 19 il (11); Tr – Y điều trị ĐTĐ typ bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Đa khoa kh tỉnh Quảng Ninh”, luận án dược sĩ chuyên khoa cấp 2, trường Đại học 20 oa Dược Hà Nội Nguyễn Xuân Thắng (2003), Hoá sinh dược lý phân tử, NXB Khoa học Kỹ thuật; Tr 319 – 332 21 P Passa (2004), “Điều trị insulin hay sulfonylure cho bệnh nhân đái tháo đường typ có bệnh mạch vành”, Tạp chí Quốc tế chuyển hoá – International Journal of Metabolism – (bản dịch, Volume V); Tr 16 22 Phạm Gia Khải (2004), “Điều trị can thiệp bệnh động mạch vành bệnh nhân ĐTĐ: thách thức tiến bộ”, tạp chí tim mạch học Việt Nam, tr.37-45 23 Tạ Văn Bình (2005), Bệnh lý thận bệnh nhân Đái tháo đường, Viện Nội tiết-chuyên đề cập nhật giáo sư Carl Erick Mogensen 24 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh Đái tháo đường tăng glucose máu, NXB Y học, tr.24,25,273,595 25 Tạ Văn Bình (2007), Làm để phịng chống bệnh đái tháo đường biến chứng, NXB Y học 26 Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng bệnh Đái tháo đường tăng glucose máu, NXB Y học, tr.16-25, 117,134,135, 289-301, 431-437 27 Tạ Văn Bình (2009), “Mục tiêu điều trị bệnh Đái tháo đường”, khuyến cáo bệnh ĐTĐ, Hội Nội tiết ĐTĐ Việt Nam, NXB Y học, tr.93, 94 28 Tạ Văn Bình, Nguyễn Huy Cường (2008), Phịng điều trị Đái tháo đường, NXB Y học 29 Thái Hồng Quang (2009), Bệnh nội tiết, NXB Y học, tr.218-384 30 Trần Thị Huyền Châu (2007), “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị Tà ĐTĐ cho bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Nội tiết trung ương”, Khóa il Trần Thị Thanh Hố (2008), Những tiến điều trị kiểm soát u 31 iê luận tốt nghiệp dược sĩ đại học-Trường Đại học Dược Hà Nội Y đường huyết bệnh nhân đái tháo đường typ 2, Đại học y Hà Nội kh 32 Trần Văn Huy (2007), “Hiệu thiazolidinedione điều trị oa đái tháo đường typ – Những chứng cho việc ứng dụng thực hành”, Thời Tim mạch học (số 112); Tr 26 – 29 33 Viện thông tin Y học Trung ương (2008), “Công ty Glaxo không báo cáo cho FDA liệu thuốc Avandia”, Tuần tin tức Y Dược (số 14); Tr 34 Vũ Đình Vinh (2001), Hướng dẫn sử dụng xét nghiệm sinh hoá, NXB Y học; Tr 401 – 411 35 Vụ khoa học Đào tạo – Bộ y tế (2002), Hoá sinh lâm sàng, NXB y học; Tr 55 – 61 Tài liệu tiếng Anh 36 Acian Pacific Type Diabetes Policy Group (2005), “Type Detes Practical Target and treatment”, International Diabetes Federetion Western Pacific and International Diabetes Institute, p.20-28,45 37 American Diabetes Asociation (2009), “Standards of medical care in diabetes”, Diabetes Care, volume 34, supplement 38 American Diabetes Asociation (2010), “Standards of medical care in diabetes”, Diabetes Care, volume 33, supplement 1, p.11-33 39 American Diabetes Association (2008), “Standards of Medical Care in Diabetes – 2008”, Diabetes Care (31); S11 – S52 40 Asian–Pacific Type Diabetes Policy Group (2002, Third Edition), Type Diabetes- Practical Targets and Treatments, International Institute; pp – 35 iê il Tà Diabetes Federation Western Pacific and International Diabetes 41 Brian M Frier, Miles Fisher (2007), Hypoglycaemia in Clinical u Y Diabetes, John Wiley & Sons; pp 239 – 257 kh 42 Donna Zazworsky, Jane Nelson Bolin, Vicki B Gaubeca(2006), oa Handbook of diabetes management, Springer 43 Eric T Herfindal, Dick R.Gourley (7th Edition), Textbook of Therapeutics – Drug and Disease Management, Lippincott Williams & Wilkins; pp 377 – 406 44 Harman J.G., Limbird L.E (2001 – 10th Edition), Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, McGraw–Hill; Tr 1679 – 1713 45 International Diabetes Federation (2005) , “Global guideline for type diabetes” 46 John A Dormandy & colleagues (2005), “Secondary prevention of macrovascular events in patients with type diabetes in the PROactive Study (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events): a randomised control trial”, The Lancet (Volume 366); pp 1279 – 1289 47 Kenneth M Shaw and Micheal H Cummings (2005-2ndEdition), Diabetes-Choronic Complications, John Wiley & Sons 48 Laurence L.Brunton, Keith L.Parker, Donald K.Blumenthal, Iain L.O Buxton (2008), Goodman & Gilman’s – Manual of Pharmacology and Therapeutics, Mc Graw Hill Medical, p.1037-1058 49 Mark N Feinglos, M Angelyn Bethel (2008), Type Diabetes Mellitus – An Evidence Based Approach to Practical Management, Humana Press; pp 85 – 94 50 Nathan D.M, Buse J.B, Davidson M.B, Ferrannini E, Holman R.R, Sherwin R., Zinman B (2009), “Medical management of hyperglycemia in type diabetes: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the study of diabetes”, Diabetes care, 32(1), p.193-203 Tà 51 Peter J Watkins, Stephanie A Amiel, Simon L Howell, Eileen Turner il Publishing; pp 49 – 65 u iê (2003 – 6thEdition), Diabetes and its Management, Blackwell Y 52 Roger Walker, Clive Edwars (1999), Clinical Pharmacy and kh Therapeutics, Churchill Livingstone; pp 633 – 652 oa 53 Sean C Sweetman (2009), “Martindale thirty six edition”, p 456, 457 54 WHO (2006), Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycaemia – Report of a WHO/IDF Consultation, WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland; pp – 40 Tài liệu tham khảo internet 55 Cục quản lý Dược, Quyết định số 13691/QĐ – CL ngày 18/11/2010 việc sử dụng thuốc Mediator http://cucytegiaothong.mt.gov.vn/Uploads/Files/thuocmediator0001.pdf PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Số bệnh án (mã bệnh nhân) Họ tên bệnh nhân: Giới tính (nam/nữ): Ngày sinh: ./ / Ngày nhập viện: / ./ , ngày kết thúc nghiên cứu: I Tiền sử + Bản thân + Gia đình:…… iê il - Huyết áp Tà II Khám u + Lần khám đầu( T0): + Lần khám đầu( T0): + Lần khám cuối (T3): - Mắt: - Tim: - Hô hấp: - Thần kinh: - Da: - Các chi: oa - Cân nặng (kg): kh - Chiều cao (m): Y + Lần khám cuối (T3): - Các xét nghiệm sinh hóa máu: Lần Khám T0 Chỉ số Glucose huyết lúc đói mmol/L Cholesterol tồn phần mmol/L Triglycerid mmol/L Ure mmol/L Creatinin µmol/L ASAT T1 T2 T3 U/L Tà ALAT U/L T1 T2 T3 Ghi Thuốc Thuốc oa T0 Tên, hàm lượng, cách dùng thuốc ĐTĐ kh khám Y Lần u iê il - Các thăm dò đặc biệt khác Thuốc Thuốc khác Phiếu theo dõi tác dụng không mong muốn Họ tên bệnh nhân: Địa Tuổi Giới Thuốc sử dụng Các tác dụng không mong muốn gặp phải điều trị + Buồn nôn, nôn : + Đau bụng: + Đi ngoài: + Đau đầu, chóng mặt: + Nổi ban, mề đay: + Run chân tay: Tà Các tác dụng không mong muốn khác (nếu có): u iê il Cách xử trí tác dụng không mong muốn gặp phải Y oa kh PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân đáI tháo đường typ quản lý điều trị Bệnh viện Đa khoa Hà Đông (Từ 1/1/ 2012 - 30/12/2012) STT iờ il Y kh Năm sinh 1946 1943 1933 1949 1947 1953 1937 1948 1964 1941 1948 1942 1939 1961 1942 1954 1944 1939 1945 1947 1945 1945 1954 1949 1951 1937 1956 1941 1947 1945 1943 1948 1933 1942 1930 1950 1944 1940 1945 Địa thường trú Mộ Lao - Hà Đông - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Yên Nghĩa - Hà Đông - Hà Nội Đông La - Hoài Đức - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Mộ Lao - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃI - Hà Đông - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Văn Quán - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội An Thông - Hoài Đức - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Kiến Hưng - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Cao Dương - Thanh Oai - Hà Đông Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Biên Giang - Hà Đông - Hà Nội Xuân Mai - Chương Mỹ - Hà Nội Hà Cỗu - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Văn Quán - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Kiến Hưng - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội oa Số Bệnh ¸n 545 86 87 398 505 730 582 818 117 289 160 194 130 141 430 171 438 597 115 680 758 561 95 98 310 792 436 90 59 526 554 766 819 83 489 197 139 368 81 u Phạm Văn V Đỗ Thị Kim T Đỗ Thị M Vũ Thị S Nguyễn Thị Ch Nguyễn Văn Tr Nguyễn Văn C Nguyễn Thị Đ Lương Chí C Trương Văn M Đào Thị H Đào Thị H Đỗ Thị V Dương Thanh N Nguyễn Thị T Đào Quí H Nguyễn Thị Nh Nguyễn Thị B Nguyễn Hồng Ng Hoàng Thị Kim C Lê Xuân N Lưu Thị L Nguyễn Thị Thanh B Quách Đức S Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Kh Nguyễn Trung S Trần Thị Minh Ph Đỗ Quang B Nguyễn Hà Tr Nguyễn Đức M Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị Ch Phạm Thị C Bạch Thị Th Đặng Thanh Nh Nguyễn Thị L Nguyễn Du Ch Nguyễn Thị Đ T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Họ tên bệnh nhân iờ il Y kh 1943 1955 1940 1940 1956 1955 1940 1936 1941 1953 1945 1953 1950 1937 1937 1946 1949 1960 1947 1937 1938 1938 1948 1939 1974 1955 1947 1946 1954 1955 1932 1949 1938 1931 1962 1946 1960 1955 1960 1945 1945 1962 1965 1943 1955 1951 1955 1946 1973 1946 Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Kiến Hưng - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Chương Mỹ - HN Hà Cầu - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Hoài Đức - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Vạn Thái - ứng Hòa - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃI - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hµ Néi Thanh Oai - Hµ Néi Phó L·m - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Phú LÃm - Hà Đông - Hà Nội Thanh Oai - Hà Nội Hoài Đức - Hà Nội Đinh Xuyên - Mỹ Đức - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Phú LÃm - Hà Đông - Hà Nội Vạn Kim - Mỹ Đức - Hà Nội Mỹ Đức - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Dương Nội - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội oa 226 722 344 60 467 469 297 104 284 222 797 539 188 586 131 202 792 572 414 795 750 142 452 490 578 731 749 387 114 118 821 327 131 311 169 184 139 389 187 363 336 802 811 91 798 599 643 202 593 154 u NguyÔn Thị S Hoàng Văn L Đặng Thị H Nguyễn Văn L Dương Quang S Bùi Thị T Nguyễn Thọ Ph Trần Thọ K Hồ Quang D Đặng Thị C Đỗ Thành C Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Vũ Thị Hồng S Phạm Thanh Đ Đỗ Văn Tri Đào Thị Kim T Ngun ThÞ T Ngun ThÞ Thu B Ngun Thị T Nguyễn Thị L Đinh Kim M Dương Thị L Tạ Thi U Vũ Xuân Th Tạ Trường T Nguyễn Hữu H Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Minh H Phạm Thị Th Phạm Thị N Dương Thị Ch Phạm Thanh Đ Ngô Văn Kh Phùng Bá Ph Phạm Văn S Tạ Thị Ch Nguyễn Thị Kh Nguyễn Văn Y Hoàng Thị Ph Trần Thị H Nguyễn Thị D Nguyễn ThÞ Th Ngun ThÞ T Ngun ThÞ Y Ngun ThÞ Đ Lê Thị L Đỗ Văn T Nguyễn Quang Tr Đặng Thị C T 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 iê il Y kh 1937 1954 1946 1973 1959 1950 1952 1936 1955 1946 1955 1949 1949 1957 1950 1949 1938 1940 1943 1951 1958 1938 1950 1956 1944 1950 1934 1947 1943 1956 1944 1952 1945 1954 1955 1941 1957 1952 1955 1945 1960 1958 1944 1955 1961 1972 1953 1941 1941 1958 Ỹt Kiªu - Hà Đông - Hà Nội Mỹ Đức - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Hà Cầu - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội An Khánh - Hoài Đức- Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Trạm Trôi - Hoài Đức- Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Kiến Hưng - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Chúc Sơn- Chương Mỹ- Hà Nội Chương Mỹ - Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Biêng Giang - Hà Đông - Hà Nội Đồng Tâm - Hoài Đức- Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Phú Lương - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Hồng Hà - Đan Phượng- Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Hồng TháI - Phú Xuyên- Hà Nội Hồng Hà - Đan Phượng- Hà Nội Vạn Phúc - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Hợp Tiến - Mỹ Đức- Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Ngọc Khánh - Ba Đình - Hà Nội Kiến Hưng - Hà Đông - Hà Nội Hợp Tiến - Mỹ Đức - Hà Nội Bột Xuyên - Mỹ Đức - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Bột Xuyên- Mỹ Đức- Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Kiến Hưng - Hà Đông - Hà Nội oa 332 823 604 604 825 269 521 324 125 320 691 111 112 564 103 100 112 401 129 272 827 221 679 102 182 793 641 207 279 170 226 247 382 751 534 90 828 521 221 05 805 487 590 596 301 409 213 164 03 804 u Lê Văn L Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị C Nguyễn Quang Th Đỗ Thị Ph Nguyễn Xuân C Nguyễn Công T Đồng Thị S Mậu Thị Ph Nguyễn Thị Kim Th Nguyễn Thị Đ Đinh Thị Vương Kh Nguyễn Đình H Nguyễn Thị M Dương Thị V Nguyễn Thị X Lê Văn Ng Nguyễn Thị Đ Hoàng Thị Minh Th Đặng Thị L Lê Thị Th Đỗ Văn Q Nguyễn Thị Th Nguyễn Văn Nh Trần Xuân Đ Hoàng Thanh H Lương Thị H Vũ Thị Đ Nguyễn Thị Ng Lê Thị Ng Đỗ Thị Th Đỗ Thị H Trịnh Thị H Nguyễn Thị Ng Vũ Văn Th Trần Thị Minh Ph Vũ Văn L Nguyễn Công T Đỗ Văn Q Lý Thị Th Nguyễn Thị K Hồ Thị T Nguyễn Thị G Nguyễn Văn H Trần Hữu B Nguyễn Văn T Đỗ Thị L Nguyễn Bá Th Vũ Công Đ Trần Văn V T 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 1942 1943 1953 1948 1943 1956 1965 1961 1957 1952 1948 1941 1938 1985 1960 1930 1941 1980 1947 1953 1951 1952 1948 1952 1939 Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Xuân Mai - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Phú Lương - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Mộ Lao - Hà Đông - Hà Nội Thanh Oai - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội An Thượng - Hoài Đức- Hà Nội An Thượng - Hoài Đức- Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Dương Nội - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Phú lương - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Hà cầu - Hà Đông - Hà Nội 330 191 304 72 232 50 793 761 751 6510 427 667 119 68 116 832 500 761 129 388 261 499 531 514 107 1946 1957 1952 1938 1938 1937 1954 1949 1945 1950 1940 1949 1948 1947 1960 1960 1947 1941 1941 1929 1949 1946 1944 1938 1941 La Khê - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Đông Yên- Quốc Oai- Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Dương Nội - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Nguyễn TrÃi - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Phúc La - Hà Đông - Hà Nội Chương Mỹ - Hà Nội Mỗ Lao Hà Đông - Hà Nội Kiến Hưng - Hà Đông - Hà Nội Văn Quán - Hà Đông - Hà Nội Đồng Mai - Thanh Oai- Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Hà Cầu - Hà Đông - Hà Nội il Y oa kh Hoàng Hồng Ph Nguyễn Thị B Trương Văn V Nguyễn Bá L Hà Thị V Nguyễn Thị T Kiều Thị T Nguyễn Thị Ng Nguyễn Huy H Trương Thị S Phùng Văn Ch Nguyễn Xuân Đ Phạm Thị D Kiều Thị M Nguyễn Thị O Nguyễn Thị Phương H Hà Huy Th Nguyễn Thị Ng Nguyễn Văn T Nguyễn Thế S Khuất Thị H Lê Thị T Nguyễn Văn K Nguyễn Thị Kh Phạm Văn Đ 71 863 746 463 612 650 694 301 614 354 312 348 18 831 826 229 105 448 337 726 749 439 522 380 200 u 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 iê Ngun ThÞ N Nguyễn Ngọc N Dư Đình C Đỗ Văn B Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Đ Vũ Thị Hồng H Trần Hữu B Nguyễn Thị H Phạm Thị Ng Đỗ Thị M Mai Tiến T Đặng Ngọc ấ Lý Thị M Hoàng Thị Ph Nguyễn Thị Đ Nguyễn Xuân T Đào Văn C Tưởng Phi Q Nguyễn Thị H Nguyễn Thị X Đặng Thị Ch Lê Thị T Phạm Thị Đ Ngun ThÞ T Tà 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 iê il Y kh 1980 1961 1956 1958 1954 1947 1974 1949 1947 1961 1944 1956 1951 1951 1945 1932 1943 1933 1956 1969 1944 1950 1945 1949 1958 1955 1928 1936 1937 1959 1937 1946 1947 1947 1945 1933 1943 1935 1942 1941 1942 Ba Vì - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Đồng Mai- Thanh Oai- Hà Nội Mỗ Lao - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Liên Châu - Thanh Oai - Hà Nội An Khánh - Hoài Đức - Hà Nội An Khánh- Hoài Đức- Hà Nội An Khánh - Hoài Đức - Hà Nội An Khánh - Hoài Đức - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Phú LÃm - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Đông La - Hoài Đức - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội Kiến Hưng - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Phú Lương - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Hà Đông - Hà Nội La Phù - Hoài Đức - Hà Nội Hà Cầu - Hà Đông - Hà Nội Hà Cầu - Hà Đông - Hà Nội Mộ Lao - Hà Đông - Hà Nội Mộ Lao - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội Đồng Mai - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Quang Trung - Hà Đông - Hà Nội Biên Giang - Hà Đông - Hà Nội Yết Kiêu - Hà Đông - Hà Nội La Khê - Hà Đông - Hà Nội oa 281 123 132 769 93 76 806 78 79 548 227 66 80 435 140 520 306 442 369 683 349 283 662 340 641 342 515 547 43 250 442 46 124 124 601 703 10 421 82 341 134 u NguyÔn Thị Mỹ H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Đ Đỗ Thị H Trần Thị H Đặng Thị Ng Nguyễn Thị H Phạm Thị Ch Bùi Thị Th Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Phùng Thị Th Tô Thị V Nguyễn Hồng H Trịnh Thị Th Lê Minh Kh Lê Thị S Tưởng Thị N Triệu Thị Th Nguyễn Thị Ng Hoàng Kim Th Chu Thị Th Đỗ Thị S Đặng Văn K Nguyễn Đình H Trịnh Thị N Trần L Đỗ Hiếu L Ngô Thị O Nguyễn Thị Tr Đặng Văn Đ Nguyễn Trọng Th Đỗ Thị H Đinh Thị Ph Đào Huy L Nguyễn Thị Hồng Th Trịnh Bá M Trương Thị Y Nguyễn Thị D Ngun ViƯt T Tà 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 204 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 Hà Đông, Ngày 30 tháng năm 2013 XC NHN CA BNH VIN