Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành về phòng lây nhiễm hpv và utctc của phụ nữ đã có gia đình tuổi từ 15 49 tại 2 xã an lạc và bến tắm, thị xã chí linh, hải dương

LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô trường đại học Y tế Cơng Cộng đà nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho sinh viên chúng em năm học vừa qua để chúng em trở thành cử nhân Y tế Cơng Cộng, góp phần cho việc chăm sóc bảo vệ sức khởe nhân dân Em xin gửi lời cảm Oil đặc biệt đến giảng viên hướng dẫn ThS Hứa Thanh Thủy, người tận tình bảo, hướng dẫn em suốt thời gian thực khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn đến phòng Đào tạo đại học, Hội đồng khoa học, phòng Cồng tác trị - Quản lý sinh viên trường đại họcY Tê Công Cộng tạo điêu kiện cho em tham gia làm khóa luận, giúp em có hội củng co kỹ viết đề cương nghiên cứu, nâng cao khả tư duy, phân tích làm việc cách độc lập để dễ dàng thích ứng với công việc sau rời ghê nhà trường Em xin gửi lời cảm ơn đen cán y tế trạm y tế xã An Lạc Ben Tam, thị xã Chí Linh, Hải Dương nhiệt tình cung cấp thơng tin giúp em hồn thiện đề cương nghiên cứu Một lần em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2014 Sinh viên Đoàn Thu Trang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i MỤC LỤC .ii DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC VIẾT TÁT vi TÓM TẮT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cửu ĐẬT VẤN ĐÈ -• MỤC TIÊU NGHIÊN cúu TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tổng quan HPV 1.1 Khái niệm 1.2 Phân loại .4 1.3 Đường lây truyền HPV .5 1.4 Hậu lây nhiễm HPV 1.5 Điều trị nhiễm HPV .6 1.6 Tiêm phong văc xìn HPV ƯTCTCvàHPV Xét nghiệm tầm soát HP V Một sô nghiên cừu vê HPV 4.1 Tình trạng nhiễm HPV số khu vực giới 4.2 Tình trạng nhiễm HPV Việt Nam 4.3 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm HPV 10 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiêm HPV 11 5.1 Kiến thức thái độ HPV 11 5.2 Thực hành phòng lây nhiễm HPV 12 Khung lý thuyết .13 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 Đối tượng nghiên cứu 14 ii ỉ Thời gian địa điểm nghiên cứu 14 2.1 Địa điểm: 14 2.2 Thời gian: 14 Thiết kể nghiên cứu 14 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ 14 4.1 Tiêu lựa chọn 14 4.2 Tiêu loại trừ 14 Nghiên cứu định lượng 15 5.1 Cỡ mẫu 15 5.2 Phương pháp chọn mẫu 15 Nghiên cứu định tính .16 6.1 Cở mẫu 16 6.2 Phương pháp chọn mẫu 16 Phương pháp thu thập sô liệu 16 ĩ Nghiên cứu định lượng 16 7.1 Nghiên cứu định tính 17 Xử lý phân tích so liệu 17 8.1 Nhập liệu 17 8.2 Phân tích số liệu 17 Biến số nghiên cứu .18 10 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 25 10.1 Thang điếm đảnh giá kiến thức đối tượng nghiên cứu .25 10.2 Thang điểm đánh giá thái độ đối tượng nghiên cứu 25 10.3 Thang điểm đánh giá thực hành đối tượng nghiên cứu 26 11 Vẩn đề đạo đức nghiên cứu : 26 12 Hạn chế sai số nghiên cứu biện pháp khăc phục sai sô: .26 Dự KIÉN KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .28 Dự kiến kểt nghiên cứu định lượng .28 1.1 Thông tin chung ĐTNC 28 1.2 Kết kiến thức HPV 29 1.3 Kết kiến thức UTCTC 32 1.4 Kiến thức tiêm phòng HPV khám sàng lọc UTCTC 33 7.5 Kết thái độ phòng lây nhiễm HPV VTCTC 35 1.6 Kết thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC .36 1.7 Kết nhu cầu thông tin 39 1.8 Một số yếu tổ liên quan .41 Dự KIẾN BÀN LUẬN, KÉT LUẬN, KHUYÊN NGHỊ 44 Dự kiến bàn luận 44 Dự kiến kết luận khuyến nghị .44 2.7 Dự kiến kết luận: .44 2.8 Dự kiến khuyển nghị .44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 PHỤ LỤC 49 Phụ lục Bộ công cụ thu thập sổ liệu định lượng 49 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi định tính 66 Phụ lục 3: Bảng chấm điểm kiến thức HPV, UTCTC phòng ngừa .67 Phụ lục 4: Ke hoạch nghiên cứu 73 Phụ lục 5: Dự trù kinh phí 75 V DANH MỤC BẢNG Bảng ỉ Bien so nghiên cứu 18 Bảng 2: Một số đặc điểm ĐTNC 28 Bảng 3: Hiểu biết đoi tượng virut HPV 29 Bảng 4: Kiến thức đối tượng nhiễm virut HPV 29 Bảng 5: Kiến thức đường lây truyền HPV 29 Bảng 6: Kiến thức nhóm đối tượng có nguy cao nhiễmvirutHPV 30 Bảng 7.' Kiến thức hành vi nguy lây nhiễm HPV 30 Bảng 8: Kiến thức triệu chứng, hậu quả, cách hạn chếvàđiềutrị lây nhiêm HPV.31 Bảng 9: Hiểu biết đoi tượng bệnh ƯTCTC 32 Bảng 10: Kiến thức đoi tượng có nguy cao bị UTCTC 32 Bảng 11: Kiên thức vê triệu chứng người bị UTCTC 32 Bảng 9: Kiên thức tiêm phịng HPV ,.^í 33 Bảng 10: Kiến thức khám phát HPV khám sàng lọc LỈTCTC 34 Bảng 11: Tổng hợp kiến thức chung HPV, UTCTC phòng lây nhiễm .34 Bảng 12:Thái độ phòng lây nhiễm HPV UTCTC 35 Bảng 13: Tong hợp chung thái độ phòng lây nhiễm HPV 36 Bảng 14: Thực hành phòng lây nhiễm HPV QHTD 36 Bảng 15: Nhu cầu thông tin đổi tượng 39 Bàng 16: Một số yếu tổ liên quan đến kiến thức phòng lây nhiêm HPV .41 Bảng ỉ 7: Mô hĩnh hồi quy logistic so yếu tổ liên quan đên kiên thức đạt vê phòng lảy nhiêm HPV 41 Bảng 18: Moi liên quan kiến thức đen thải độ phòng lảy nhiễm HPV 42 Bảng 19: Mối liên quan kiến thức đến thực hành phòng lây nhiễm HPV 43 DANH MỤC VIÉT TẮT HPV Vi rút gây u nhú người - Human papillomavirus UTCTC Ung thư cổ tử cung BPSD Bộ phận sinh dục QHTD Quan hệ tình dục CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản Phụ nữ TĨM TẤT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cúư Vi rút gây u nhú người gọi tắt HPV (Human papillomavirus), nhùng vi rút gây bệnh lây truyền qua đường tình dục phơ biên nhât thê giởi Ai bị mắc vi rút HPV đời mà khơng có bat kỳ dấu hiệu triệu chứng Một sổ tuýp vi rút HPV coi “nguy thấp” có the gây mụn cóc phận sinh dục (BPSD) hậu môn Những tuýp coi “nguy cao” gây ton thương tiền ung thư cố tử cung (ƯTCTC) Hiện nghiên cửu nước chủ yêu tập trung vào xác định tỷ lệ nhiễm HPV mà chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC thể để từ đưa chiến lược dự phịng phù hợp Nghiên cứu dự kiến tiến hành nhằm tìm hiêu kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC đối tượng phụ nữ (PN) có gia đình tuổi từ 15-49 Đề tài dự kiến thực từ tháng đển tháng năm 2014 xã An Lạc Ben Tắm thuộc thị xã Chí Linh, Hải Dương Thiết kế mơ tả cắt ngang kết hợp định tính định lượng định tính hỗ trợ giải thích cho kết định lượng Mau định lượng chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống theo danh sách PN có gia đình tuổi từ 15-49 thuộc xã nghiên cứu Sứ dụng câu hòi thu thập số liệu định lượng kiên thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC với khoảng 227 PN Mẩu định tính chọn mẫu có chủ đích với 14 PN, tiến hành thảo luận nhóm trọng tâm đế phát vấn đề Phân tích sơ liệu định lượng sử dụng phần mềm SPSS 17.0 với phân tích đơn biến nhầm mô tả tần suất, tỳ lệ %, phân tích đa biến nhằm tìm hiểu moi liên quan biến độc lập với biến phụ thuộc thơng qua kiểm định bình phương, giá trị p khoảng tin cậy (95%) Phân tích so liệu định tính bàng phương pháp phân tích theo chủ đề, gỡ băng để dạng viết vả mã hỏa riêng, sử dụng phẩn mềm NVivo Ket nghiên cứu cung cẩp thêm bang chứng cho chương trình truyền thịng phịng lây nhiễm HPV UTCTC ĐẶT VẤN ĐỀ Vi rút gây u nhú người (Human papillomavirus - HPV) tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục xem nguyên nhân hảng đầu gây nên ƯTCTC HPV có nhiều tuýp khác nhau, số tuýp coi “nguy thấp”, gây mụn cóc BPSD hậu mơn, tuýp coi “nguy cao”, gây tổn thương tiền UTCTC, ung thư hậu mơn BPSD khác [31], Có 50% PN nhiễm HPV lần đời [4], không xuất triệu chứng gây viêm nhiễm BPSD tự biến Tuy nhiên, viêm nhiễm kéo dài với loại vi rút HPV nguy cao có thê dân đên bât thường tiên UTCTC, gây nên tổn thương biểu mô cổ tử cung độ thấp, từ dẫn tới UTCTC [29, 30], Theo Tổ chức y tế thể giới WHO (TCYTTG), năm 2013, UTCTC bệnh ung thư phỗ biến thứ hai PN, với ước tính khoảng 530 000 trường hợp năm, 270.000 PN chểt UTCTC; 85% ca tử vong nước có thu nhập thấp trung bình [27] Tại Việt Nam, nghiên cứu bệnh viện Ưng Bướu, thành phô Cân Thơ cho thấy, tỷ lệ nhiễm HPV bệnh nhân UTCTC 92,9%, có tuýp HPV nhiễm, tuýp nhóm nguy cao [26] Điều cho thấy nhiễm vi rút HPV điều nguy hiểm PN Nghiên cứu Vũ Thị Hoàng Lan Bùi Diệu năm 201 Iđược thực tổng số 4500 PN thành phố lớn Việt Nam cho thấy, tỷ lệ nhiễm HPV dao động từ 6,1% lên 10,2%, Cần Thơ cỏ tỷ lệ nhiễm cao Các loại HPV phổ biến HPV16, 18 Hầu hết trường hợp dương tính bị nhiễm HPV nguy cao, đặc biệt Hà Nội Cần Thơ, 90% trường hợp HPV dương tính nhiễm tuýp nguy cao Tại Cần Thơ 60% PN bị nhiễm với nhiều tuýp HPV [28] Một nghiên cứu TP.HCM năm 2011, tỷ lệ PN có kiến thức thái độ tiêm phịng HPV 37,38% [9], điều cho kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng lây nhiễm HPV thấp Đứng trước thực trạng trên, việc nghiên cứu kiên thức, thái độ, thực hành PN phòng lẩy nhiễm HPV cỏ ý nghĩa quan trọng việc đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhàm kiểm soát tỷ lệ lây nhiễm HPV Nâng cao kiến thức thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC cho đối tượng có nguy sè biện pháp can thiệp cộng đồng có hiệu lâu dài nhằm giảm gánh nặng bệnh tật HPV mang lại An Lạc Ben Tam xã thuộc thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dương, Việt Nam, có vị trí địa lý đặc biệt, nằm vùng giao thông thủy, từ biên giới phía Bắc Hả Nội vùng miên trình chuyên dịch câu kinh tê theo hướng cơng nghiệp hóa Trong năm trở lại đây, vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS) ngành y te ban ngành đoàn the khác quan tâm hơn, nhiên chương trình trọng tới nội dung CSSKSS vị thành niên, kế hoạch hóa gia đình hay khám phụ khoa định kỳ cho PN độ tuổi sinh sản, chưa có hoạt động liên quan tới dự phịng nhiễm HPV chưa có nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC Chí Linh, Hải Dương Câu hỏi đặt ra: “Kiên thức, thải độ thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC PN có gia đình thị xã Chí Linh nào?” Để trả lời cho câu hỏi trên, thực nghiên cứu “Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC PN có gia đình tuổi từ 15-49 xã An Lạc Ben Tắm, thị xã Chi Linh, Hải Dương” Từ kết nghiên cứu xây dựng sở để đưa giải pháp can thiệp phù họp nhằm giảm tỷ lệ lây nhiễm HPV UTCTC MỤC TIỀU NGHIÊN cứu Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm IIPV UTCTC PN có gia đình tuổi từ 15-49 xã An Lạc Ben Tắm, thị xã Chí Linh, Hải Dương năm 2014 Xác định so yếu tố liên quan đen thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC PN có gia đình tuổi từ 15-49 xã An Lạc Bến Tắm thị