Luận văn mô tả kiến thức, thái độ, thực hành về phòng lây nhiễm hpv và utctc của phụ nữ đã có gia đình tuổi từ 15 49 tại 2 xã an lạc và bến tắm, thị xã chí linh, hải dương

i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô trường đại học Y tế Cơng Cộng đà nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho sinh viên chúng em năm học vừa qua đe chúng em trở thành cử nhân Y tế Cơng Cộng, góp phần cho việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Em xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến giảng viên hướng dẫn ThS Hứa Thanh Thủy, người tận tình bào, hướng dẫn em suốt thời gian thực khóa luận tót nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn đến phòng Đào tạo đại học, Hội đồng khoa học, phòng Cơng tác trị - Quản lý sinh viên trường đại họcY Tê Công Cộng tạo điêu kiện cho em tham gia làm khóa luận, giúp em có hội củng cố kỳ viết đề cương nghiên cứu, nâng cao khả tư duy, phân tích làm việc cách độc lập để dề dàng thích ứng với công việc sau rời ghe nhà trường Em xin gửi lời cảm ơn đen cán y tế trạm y tể xã An Lạc Ben Tam, thị xã Chí Linh, Hải Dương nhiệt tình cung cấp thơng tin giúp cm hồn thiện đê cương nghiên cứu Một lần em xin chân thành cảm on! Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2014 Sinh viên Đoàn Thu Trang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC .ii DANH MỤC BẢNG .V DANH MỤC VIÉT TÁT .vi TÓM TẮT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu TÒNG QUAN TÀI LIỆU .4 Tỏng quan HPV 7.7 Khái niệm 1.2 Phăn loại 7.3 Đường lây truyền HP V 1.4 Hậu lây nhiễm HPV 1.5 Điều trị nhiễm HPV 1.6 Tiêm phòng vắc xin HPV UTCTCvàHPV .7 Xét nghiệm tầm soát HPV Một số nghiên cứu HPV 4.1 rinh trạng nhiễm HPV số khu vực giới 4.2 Tình trạng nhiễm HPVtại Việt Nam 4.3 Một sổ yếu tố liên quan đến nhiễm HPV .10 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV 11 5.1 Kiến thức thải độ HPV 11 5.2 Thực hành phòng lây nhiễm HPV 12 Khung lý thuyết 13 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 14 Đổi tượng nghiên cứu 14 Thời gian địa điểm nghiên cứu .14 2.1 Địa điểm: 14 2.2 Thời gian: 14 Thiết kế nghiên cứu .14 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ 14 4.1 Tiêu lựa chọn 14 4.2 Tiêu chí loại trừ 14 Nghiên cứu định lượng 15 5.1 Cỡ mẫu 15 5.2 Phương pháp chọn mau 15 Nghiên cứu định tính 16 6.1 Cỡ mẫu 16 6.2 Phương pháp chọn mẫu 16 Phương pháp thu thập sô liệu .16 7.1 Nghiên cứu định lượng 16 7.2 Nghiên cứu định tính 17 Xử lý phân tích sơ liệu 17 8.1 Nhập liệu 17 8.2 Phân tích sổ liệu 17 Biến số nghiên cứu .18 10 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 25 10.1 Thang điêm đảnh giả kiến thức đoi tượng nghiên cứu 25 10.2 Thang điểm đánh giá thái độ đối tượng nghiên cứu 25 10.3 Thang điểm đánh giá thực hành dối tượng nghiên cứu 26 77 vần để đạo đức nghiên cứu : 26 72 Hạn chế sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục sai so: 26 Dự KIÉN KẾT QUẢ NGHIÊN củ u 28 Dự kiến kết nghiên cứu định lượng 28 7.7 Thông tin chung Đ TNC 28 7.8 Kết kiến thức HPV 29 7.9 Kết kiến thức UTCTC 32 7.10 Kiến thức tiêm phòng HPV khám sàng lọc UTCTC 33 7.5 Kết thái độ phòng lây nhiễm HPV UTCTC 35 7.6 Kết thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC 36 7.7 Kết nhu cầu thông tin 39 7.8 Một số yếu tố liên quan í Dự KIÉN BÀN LUẬN, KÉT LUẬN, KHUYẾN NGHỊ 44 Dự kiến bàn luận 44 Dự kiến kết luận khuyến nghị .44 2.7 Dự kiến kết luận: 44 2.2 Dự kiến khuyển nghị .44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 PHỤ LỤC .49 Phụ lục Bộ công cụ thu thập số liệu định lượng .49 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi định tính 66 Phụ lục 3: Bảng chấm điểm kiến thức HPV, UTCTC phòng ngừa 67 Phụ lục 4: Ke hoạch nghiên cứu 73 Phụ lục 5: Dự trù kinh phí 75 V DANH MỤC BẢNG • Bảng Biến sổ nghiên cứu 18 Bảng 2: Một số đặc điểm ĐTNC 28 Bảng 3: Hiểu biết đối tượng virut HPV 29 Bảng 4: Kiến thức đối tượng nhiễm virut HPV .29 Bảng 5: Kiến thức đường lây truyền HPV 29 Bàng 6: Kiến thức nhóm đối tượng có nguy cao nhiễm virut HPV 30 Bảng 7: Kiến thức hành vi nguy lây nhiễm HPV 30 Bảng 8: Kiến thức triệu chứng, hậu quả, cách hạn chế điểutrị lây nhiêm HPV.3\ Báng 9: Hiểu biết đổi tượng bệnh UTCTC 32 Bảng 10: Kiến thức ve đổi tượng có nguy cao bị UTCTC 32 Bàng 11: Kiến thức triệu chứng người bị UTCTC 32 Bàng 9: Kiến thức tiêm phòng HPV .33 Bàng 10: Kiến thức khám phát HPV khám sàng lọc UTCTC 34 Bảng 11: Tổng hợp kiến thức chung HPV, UTCTC phòng láy nhiễm 34 Bảng 12:Thải độ phòng lảy nhiễm HPV UTCTC 35 Bàng 13: Tong hợp chung thải độ phòng lảy nhiễm HPV 36 Bảng 14: Thực hành phòng lây nhiễm HPVkhi QHTD 36 Bảng 15: Nhu cầu thông tin đối tượng .39 Bảng 16: Một số yếu to liên quan đến kiến thức phòng lây nhiêm HPV 41 Bảng 17: Mô hình hồi quy logistic vể so yêu tổ liên quan đên kiên thức đạt vê phòng lây nhiễm HPV 41 Bảng 18: Mối liên quan kiến thức đến thái độ phòng láy nhiễm HPV 42 Bàng 19: Mối liên quan kiến thức đến thực hành phòng lây nhiễm HPV 43 v i DANH MỤC VIÉT TÁT HPV Vi rút gây u nhú người - Human papillomavirus UTCTC Ung thư cổ từ cung BPSD Bộ phận sinh dục QHTD Quan hệ tình dục CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản PN Phụ nữ TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứu Vi rút gây u nhú người gọi tắt HPV (Human papillomavirus), vi rút gây bệnh lây truyền qua đường tình dục phơ biên nhât thê giới Ai bị mắc vi rút HPV đời mà khơng có dấu hiệu triệu chứng Một số tuýp vi rút HPV coi “nguy thấp” gây mụn cóc phận sinh dục (BPSD) hậu môn Những tuýp coi “nguy cao” gây tổn thương tiền ung thư cô tử cung (UTCTC) Hiện nghiên cứu nước chủ yêu tập trung vào xác định tỷ lệ nhiễm HPV mà chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC thể để từ đưa chiến lược dự phịng phù hợp Nghiên cứu dự kiến tiến hành nhằm tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC đối tượng phụ nữ (PN) có gia đình tuổi từ 15-49 Đề tài dự kiến thực từ tháng đến tháng năm 2014 xã An Lạc Ben Tắm thuộc thị xã Chí Linh, Hải Dương Thiết ke mơ tả cắt ngang ket hợp định tính định lượng định tính hỗ trợ giải thích cho kết định lượng Mầu định lượng chọn theo phương pháp chọn mẫu ngầu nhiên hệ thống theo danh sách PN có gia đình tuổi từ 15-49 thuộc xã nghiên cứu Sử dụng câu hòi thu thập số liệu định lượng kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV ƯTCTC với khoảng 227 PN Mầu định tính chọn mầu có chủ đích với 14 PN, tiến hành thảo luận nhỏm trọng tâm để phát vấn đề Phân tích số liệu định lượng sử dụng phần mềm SPSS 17.0 với phân tích đơn biến nhàm mô tả tần suất, tỳ lệ %, phân tích đa biến nhằm tìm hiểu mối liên quan biến độc lập với biến phụ thuộc thơng qua kiểm định bình phương, giá trị p khoảng tin cậy (95%) Phân tích số liệu định tính phương pháp phân tích theo chủ đề, gỡ băng để dạng viết mà hóa riêng, sử dụng phẩn mềm NVivo Ket cùa nghiên cứu cung cấp thêm bang chứng cho chương trình truyền thơng phịng lây nhiễm HPV UTCTC ĐẶT VẤN ĐỀ Vi rút gây u nhú người (Human papillomavirus - HPV) tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục xem nguyên nhân hàng đầu gây nên UTCTC HPV có nhiều tuýp khác nhau, số tuýp coi “nguy thấp”, gây mụn cóc BPSD hậu mơn, tuýp coi “nguy cao”, cỏ thể gây tổn thương tiền UTCTC, ung thư hậu mơn BPSD khác [31] Có 50% PN nhiễm HPV lần đời [4], không xuất triệu chứng gây viêm nhiễm BPSD tự biến Tuy nhiên, viêm nhiễm kéo dài với loại vi rút HPV nguy cao có thê dân đên bât thường tiên UTCTC, gây nên tổn thương biểu mô cổ tử cung độ thấp, từ dẫn tới UTCTC [29, 30], Theo Tổ chức y tể giới WHO (TCYTTG), năm 2013, UTCTC bệnh ung thư phổ biến thứ hai PN, với ước tính khoảng 530 000 trường hợp năm, 270.000 PN chết UTCTC; 85% ca tử vong nước có thu nhập thấp trung bình [27] Tại Việt Nam, nghiên cứu bệnh viện Ung Bướu, thành phô Cân Thơ cho thấy, tỷ lệ nhiễm HPV bệnh nhân UTCTC 92,9%, có tuýp HPV nhiễm, tuýp nhóm nguy cao [26] Điều cho thấy nhiễm vi rút HPV điều nguy hiểm PN Nghiên cứu Vũ Thị Hoàng Lan Bùi Diệu năm 201 Iđược thực tổng số 4500 PN thành phố lớn Việt Nam cho thấy, tỷ lệ nhiễm HPV dao động từ 6,1% lên 10,2%, Cần Thơ có tỳ lệ nhiễm cao Các loại HPV phổ biến HPV16, 18 Hau hết trường hợp dương tính bị nhiễm HPV nguy cao, đặc biệt Hà Nội Cần Thơ, 90% trường hợp HPV dương tính nhiễm tuýp nguy cao Tại Cần Thơ 60% PN bị nhiễm với nhiều tuýp HPV [28] Một nghiên cứu TP.HCM năm 2011, tỷ lệ PN có kiến thức thái độ tiêm phịng HPV 37,38% [9], điều cho thay kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng lây nhiễm HPV thâp Đứng trước thực trạng trên, việc nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành PN phịng lẩy nhiễm HPV có ý nghĩa quan trọng việc đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm kiểm soát tỷ lệ lây nhiễm HPV Nâng cao kiến thức thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC cho đối tượng có nguy biện pháp can thiệp cộng đồng có hiệu lâu dài nhằm giảm gánh nặng bệnh tật HPV mang lại An Lạc Ben Tam xẵ thuộc thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dương, Việt Nam, có vị trí địa lý đặc biệt, nằm vùng giao thông thủy, từ biên giới phía Bắc Hà Nội vùng miền trình chuyên dịch câu kinh tê theo hướng cơng nghiệp hóa Trong năm trở lại đây, vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS) ngành y te ban ngành đoàn the khác quan tâm hơn, nhiên chương trình trọng tới nội dung CSSKSS vị thành niên, kế hoạch hóa gia đình hay khám phụ khoa định kỳ cho PN độ tuổi sinh sản, chưa có hoạt động liên quan tới dự phịng nhiễm HPV chưa có nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC Chí Linh, Hải Dương Câu hỏi đặt ra: “Kiến thức, thải độ thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC cùa PN có gia đình thị xã Chí Linh thể nào?” Để trả lời cho câu hỏi trên, thực nghiên cứu “Mô tả kiến thức, thủi độ, thực hành phòng lây nhiễm HPV UTCTC PN có gia đình tuồi từ 15-49 xã An Lạc Ben Tắm, thị xã Chỉ Lình, Hải Dương” Từ kết nghiên cứu xây dựng Cơ sở để đưa giải pháp can thiệp phù hợp nhằm giảm tỷ lệ lây nhiễm HPV UTCTC