Đánh giá nhu cầu áp dụng y tế điện tử trong theo dõi điều trị của bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện thanh nhàn năm 2016

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG KHIÉU TRANG LY ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứu ĐÁNH GIÁ NHU CẰU ÁP DỤNG Y TÉ ĐIỆN TỬ TRONG THEO DÕI ĐIÈU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2016 TIÊU LUẬN TỐT NGHIỆP cử NHÂN Y TÉ CÔNG CỘNG HƯỞNG DẢN KHOA HỌC TIÉN SĨ TRẰN ĐẠI QUANG CHỮ KÝ HÀ NỘI, 2016 LỜI CẢM ƠN Lời xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu thầy cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho suốt q trình học tập, nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới hai thầy hướng dẫn Ths.Trần Hồng Quang TS.Trần Đại Quang dành nhiều công sức, quan tâm để tơi hồn thành tốt đề cương nghiên cứu Sau cùng, xin cảm ơn gia đình tất bạn lớp Cử nhân quy khóa 11 quan tâm, động viên, giúp đỡ thời gian vừa qua Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG , .iii DANH MỰC CÁC CHỮ VIẾT TÁT iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU V ĐẬT VÁN ĐÈ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1, Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.1 Thông tin chung 1.2 Tình hình Thế giới Việt Nam .6 2, Tổng quan vấn đề nghiên cứu .8 2.1 Giới thiệu eHealth 2.2 eHealth chăm sóc sức khỏe người bệnh đái tháo đường .9 2.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 11 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 13 Đổi tượng nghiên cứu .13 Địa điểm thời gian nghiên cứu 13 Thiết kế nghiên cứu 13 Phương pháp chọn mẫu 13 Phương pháp thu thập, xừ lý phân tích số liệu 14 Biên sô nghiên cửu 14 6.1 Biến sổ định lượng 14 6.2 Bien số định tính 16 Đạo đức nghiên cứu 18 Hạn chế, sai sổ khắc phục 18 CHƯƠNG KẾ HOẠCH NGHIÊN CÚƯ VÀ KINH PHÍ .19 Kế hoạch nghiên cứu .19 Kinh phí thực 20 iii ii CHƯƠNG Dự KIẾN KÉT QUẢ, BÀN LUẬN VÀ KHUYÊN NGHỊ 21 Dự kiến kết .21 1.1 Dự kiến kết định lượng 21 1.2 Dự kiến kết định tính 25 Dự kiến bàn luận khuyến nghị 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO 27 PHỤ LỤC 30 Phụ lục 1: Giới thiệu phần mềm Quản lý bệnh tiểu đường (Zinmed) .30 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi định lượng 32 Phụ lục 3: Hướng dẫn câu hỏi vàn sâu 39 Phụ lục 4: Công cụ, quy trinh thu thập xử lý số liệu định lượng 42 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thông tin chung đổi tượng nghiên cứu 21 Bảng 1.2 Thông tin điều trị đái tháo đường 22 Bảng 1.3 Thông tin tuân thủ điều trị đái tháo đường 22 Bảng 1.4 Đánh giá nhu cầu sử dụng đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 1.5 Đánh giá nhu cầu công nghệ đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 1.6 Đánh giá khả chi trả cùa đối tượng nghiên cứu 25 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCC Bộ cống cụ CBVC Cán viên chức CNTT Công nghệ thông tin ĐTĐ ĐTNC ĐTV IDF Đái tháo đường Đối tượng nghiên cứu Điều tra viên International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế NCKH PTNS Nghiên cứu khoa học Phẫu thuật nội soi V TÓM TẮT NGHIÊN cứu Trong lĩnh vực y khoa, đái tháo đường bệnh mãn tính, gây nên biến chứng nguy hiểm nam nữ hầu khắp lứa tuổi Vì vậy, phương pháp phịng ngừa, chẩn đoán sớm hỗ trợ theo dõi điều trị ĐTĐ vấn đề ưu tiên cần quan tâm Đồng thời, ứng dụng công nghệ thông tin y khoa ngày phổ biến đạt kết to lớn dự phòng lâm sàng Hiểu lợi ích đưa y tế điện tử áp dụng vào trình theo dõi điều trị bệnh đái tháo đường, đề cương nghiên cứu “Đánh giá nhu cầu ứng dụng Y tế điện tử theo dõi điều trị bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016” hoàn thành để tìm hiểu mong muốn, ý kiến người bệnh đái tháo đường tới y tế điện tử thời gian theo dõi điều trị bệnh Từ thu nhận ý kiến, yếu tố liên quan nhàm tạo tảng cho nghiên cứu áp dụng sau đổi với y tế điện tử nói chung y tế điện tữ đái tháo đường nói riêng Nghiên cứu được thực với thiết kể cắt ngang mô tả, phương pháp kểt hợp định lượng định tính Thời gian nghiên cứu kéo dài tháng từ tháng đến tháng 11 năm 2016 hướng tới đối tượng bệnh nhân thăm khám theo bảo hiểm xã hội khoa Nội tổng hợp bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội Kết thu nhận từ bảng hỏi vấn nhanh chứng để nhà nghiên cứu đưa kểt luận giải pháp phù hợp với nhu câu bệnh nhân đái tháo đường với y tế điện tử vào thời điểm ĐẶT VÁN ĐÈ Trong năm gần đây, đái tháo đường ngày trờ nên phổ biến vấn đề lớn đổi với giới y khoa đối vói cộng đồng Nó ảnh hưởng đến hàng triệu người, nam lan nừ lứa ti trình độ học vân Gánh nặng bệnh tật ĐTĐ tăng lên toàn cầu, đặt biệt nước phát triển, nơi q trình thị hóa làm thay đơi tập quán ăn uống, giảm hoạt động thê lực tăng cân Bệnh ĐTĐ nguyên nhân gây từ vong đứng hàng thứ tư ưong số bệnh không truyền nhiễm Đe hạn che biển chứng nghiêm trọng mà ĐTĐ gây ra, nhiều phương pháp thực hiện, có y tể điện từ Cụ thê, bệnh nhân tự theo dõi trình điều trị thiết bị điện tử Thiết bị máy đo lượng đường huyết, điện thoại di động, máy tính bảng, đồng hồ thơng minh, Tuy phát triển nước phương Tây đạt kểt khả quan với phát triển nhanh chóng thời đại cơng nghệ thơng tin sáng tạo không ngừng nghỉ nhà nghiên cứu, ngày nhiều ứng dụng liên quan tới lĩnh vực chăm sóc sức khỏe đời, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh tiếp cận thừa hưởng lợi ích từ việc áp dụng điện tử q trình theo dõi điều trị bệnh mãn tính, từ hạn chế biến chứng tăng cường sức khỏe, kéo dài tuổi thọ Tại Việt Nam, y tế điện từ đưa vào hệ thống giám sát dự phịng thơng qua phần mềm chun biệt sừ dụng lâm sàng, y tế hr xa, hệ thống bệnh án điện tử Nhưng phía người bệnh, sử dụng y tể điện tử vần việc làm lạ nhiều hạn che về: tài chính, cơng cụ, hướng dẫn, tiếp cận Vì vậy, tiến hành nghiên cứu “Đánh giá nhu cầu ứng dụng Y tế điện tử theo dõi điều trị bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện Thanh Nhàn năm 2016.” cần thiết Nghiên cứu ban đầu cung cấp thông tin thiết thực gan liền với quyền lợi người bệnh trước nghiên cứu áp dụng triển khai tương lai MỤC TIÊU NGHIÊN củu Mục tiêu 1: Mô tả nhu cầu ứng dụng y tế điện tử bệnh nhân đái tháo đường trình theo dõi điều trị bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội năm 2016 Mục tiêu 2: Tìm hiểu yếu tố liên quan tới việc ứng dụng y tể điện tử bệnh nhân đái tháo đường trình theo dõi điều trị bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội năm 2016 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.1 Thông tin chung a Định nghĩa Đái tháo đường bệnh mãn tính, xảy thể khơng tự sản xuất sản xuất không đủ insulin Insulin hormone sản xuất tuyến tụy, cần thiết để vận chuyển glucose từ máu vào tế bào làm sản sinh lượng Việc thiếu hụt insulin khiến đường bị tích tụ máu Qua thời gian, nồng độ glucose máu cao dần (gọi tăng đường huyết) gây nguy hiểm cho nhiều mô thể dẫn đến biến chứng sức khỏe đe dọa tính mạng [9] b Phân loại Đái tháo đường chia thành type chính: ĐTĐ type 1: Người mắc ĐTĐ type can điều trị insulin ngày Bệnh phát lứa tuổi, khởi phát thường xảy trẻ em thiếu niên ĐTĐ type chiếm 5% - 10% tổng số trường họp chẩn đoán [15], ĐTĐ type 2: Là type biến Bệnh thường xảy người lớn, ngày thấy nhiều trẻ em thiếu niên Trong ĐTĐ type 2, thể sản xuất insulin không đủ đáp ứng nhu cầu thể Ngược lại với người bệnh type 1, khoảng 60% người bệnh type không cân điêu trị insulin hàng ngày ĐTĐ type chiếm 90%95% tổng số trường hợp chẩn đoán [15] ĐTĐ thai kỳ: Phụ nữ mắc phát bệnh ĐTĐ thời gian mang thai Tiểu đường thai nghén có xu hướng xảy từ tuần thứ 24 thai kỳ thường biến sau sinh [24], Một số nghiên cứu gần ràng, gàn 40% phụ nữ có tiền sử tiểu đường thai kỳ phát trien bệnh ĐTĐ type tương lai [15] Trẻ sinh từ bà mẹ bị tiếu đường thai kỳ có nguy cao phát triên bệnh ĐTĐ type lửa tuổi thiếu niên [12] ĐTĐ type chiếm l %-5% tổng số trường hợp chẩn đoán [10], Bên cạnh cịn có type gặp: Tiểu đường Monogenic: Là đột biến di truyền khiến trẻ mắc ĐTĐ từ lúc sinh 4%-l3% số trẻ em mắc ĐTĐ Monogenic [19] Tiểu đường thứ cấp: ĐTĐ mắc phải biển chứng bệnh khác (rối loạn tiết tố, bệnh tuyến tụy, ) [11] c Hệ Theo thống kê Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (IDF), năm 2014, có triệu người chết bệnh lý liên quan tới ĐTĐ, gap lần so với số người chết HIV/AIDS gấp lần so với so người chết dịch sốt rét toàn cầu [24], Dựa thống kê Tổ chức Y tế giới (2014), có 15 - 30% người bệnh ĐTĐ bị loét bàn chân, có 10 - 30% người bị đoạn chi, tỷ lệ tử vong sau đoạn chi lên tới 23% Ước tính giới 30 giây trơi qua lại có người bị đoạn chi ĐTĐ, 10 giây lại có người chết bệnh lý liên quan đến ĐTĐ Một biến chứng nguy hiểm bệnh ĐTĐ biển chứng thần kinh - xảy đường huyết q cao, khơng kiêm sốt tot làm tơn hại dây thân kinh Điều đáng lo ngại có đến 70% người bệnh ĐTĐ bị tổn thương thần kinh ĐTĐ ảnh hường tới thận, mat, bệnh lý mạch máu tim, gây nên hậu quà khó lường bệnh mãn tính nguy hiềm [2] d Điều trị theo dõi điều trị Kểt hợp điều trị insulin mồi ngày bệnh nhân type 1, tảng điều trị bệnh tiểu đường nói chung áp dụng che độ ăn uống lành mạnh, tăng cường hoạt động thể lực, tập thể dục nhẹ nhàng, trì trọng lượng the họp lý, theo dõi đường huyết thường xuyên, tránh sử dụng thuốc (hút thuốc làm tăng nguy bệnh tim mạch) Neu thực tốt giải pháp thi người bệnh có sống khỏe mạnh bình thường [20], [25]