Hành vi tuân thủ phác đồ điều trị của bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện quận gò vấp

r Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO TRU ÔNG ĐẠI HỌC sư PHẠM THÀNH PHĨ HỊ CHÍ MINH Nguyễn Thị Thu Hằng HÀNH VI TUÂN THỦ PHÁC ĐÒ ĐIÈU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN QUẬN GỊ VẤP Chun ngành : Tâm lí học Mã số : 8310401 LUẬN VĂN THẠC sĩ TÂM LÍ HỌC NGƯỜI HƯỚNG DÁN KHOA HỌC: TS NGÔ XUÂN ĐIỆP Thành phố Hồ Chí Minh - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn lã cơng trình nghiên cữu khoa học độc lập cùa Các tài liệu, tư liệu sử dụng luận vãn tơi có nguồn gốc rõ ràng Các liệu, kết qua nghiên cứu luận vãn trinh lao động trung thực cùa riêng chưa công bố bất kỹ cơng trình nghiên cứu khác LỊI CẢM ƠN Trong hai năm học (hạc chuyên ngành Tâm lý học, nhận nhiều giúp đỡ hướng dần động viên cùa nhicu người Lời đầu ticn tói xin bày tó lỏng biết ơn sâu sẳc đen Ban Giám hiệu nhã trường Thầy cỏ Phịng sau đại hục Thầy Cơ Khoa Tâm lý học đà tạo điều kiện cho tỏi dược học tập tận tình giảng dạy, giúp dỡ tỏi hai năm qua Tơi xin bày tơ lịng biết ơn sâu sảc đền Tien sĩ Ngô Xuân Diệp Thầy đà hướng dần tận tinh, giúp dỡ chinh sừa luận vãn suốt q trình thực hành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng bict ơn sâu sắc đến Ban Lãnh đạo bệnh viện Gò vấp: Hội đồng khoa học bệnh viện; Phòng Điều dưỡng; Bác sĩ chuyên khoa II Trần Hoàng Minh Châu Trường khoa nội phụ trách câu lạc bệnh nhàn Dái tháo đường bệnh viện Gò Vấp; Bác chuyên khoa II Hồ Thanh Mỹ Phượng, phụ trách Khoa khám bệnh; Bãc chuyên khoa II I Thanh Yen Trang, phụ trách Khoa Hổi sức lích cực; Bác Phạm Chính Trực Trướng khoa Y học cố truyền, nơi dang công tác, dã tạo điều kiện cho làm nghiên cứu bệnh viện Và xin bày tó cám ơn chân thành sâu sac đen tập the khoa Xct nghiệm, quý bạn bè quý dồng nghiệp giúp đờ, động viên, hồ trợ suốt thời gian qua Và thêm tơi xin bày tơ lịng biết ơn sâu sác đến quý bộnh nhân cùa bộnh viện Gò Vấp dã tham gia vào trình kháo sát dồng hành tơi q trinh tư vấn sức khóe bệnh Dái tháo đường luân (hú điêu trị (rong suốt (hởi gian thực đề tài Xin trân trọng càm ơn! MỤC LỤC Trang phụ bìa Lởi cam đoan i LỜI cám ơn li Mục lục .iii Danh mục chữ viết tắt Danh mục bàng MỜ ĐÀU Chương CO SỜ LÍ LUẬN VÈ HÀNH VI TUÂN THƯ PHÁC DÒ ĐIÊU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN MÂC BỆNH DÁI THÁO DƯỜNG 1.1 Tống quan nghiên cứu vấn dề 1.1.1 Trên the giới .7 1.1.2 Tại Việt Nam 11 1.2 Lý luận hành vi tuân thù phác đồ điều trị cùa bệnh nhân đái tháo đường 15 1.2.1 Khái niệm hành vi 15 1.2.2 Khái niệm tuân thủ 30 1.2.3 Khái niệm phác dồ diều trị 33 1.2.4.1 lảnh vi tuân thú phác đồ điều trị 33 1.3 Dặc diem cùa bệnh nhân dái tháo dường .37 1.3.1 Khái niệm bệnh nhân .37 1.3.2 Những vấn đề lí luận bệnh đái tháo đường .38 1.4 Tiêu chi đánh giá hành vi tuân thú phác đồ điểu trị bệnh nhân dái tháo đường bộnh viện Quặn Gò vẩp 39 1.4.1 Biểu hành vi luân thù phác dồ diều trị cùa bệnh nhân dái tháo đường 39 1.4.2 Mức độ biểu hành vi tuân thú phác đồ điều trị bệnh nhân đái tháo dưỡng bệnh viện Quận Gò vấp 50 1.5 Các yếu tố ảnh hường đến hành vi tuân thủ phác đồ điều trị .52 1.5.1 Yểu tó mơi trường 52 1.5.2 Nhận thức .52 1.5.3 Thái độ 52 1.5.5 Ycu tổ tâm lý ãnh hưởng đến hành vi tuân thú phác đồ điều trị cũa người bệnh 53 Tiếu kết chương .65 Chương I HỤC TRẠNG HÀNH VI TUÂN THỦ PHÁC ĐỞ ĐIẾU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN MÁC BỆNII ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 67 2.1 Đặc điểm phòng khám ngoại trú bệnh viện Gò vấp 67 2.1.1 Sự hình thành phát triển cùa khám ngoại trú bệnh viện Gò Vấp 67 2.1.2 Tông quan việc diều trị cùa bệnh nhân mắc bệnh dãi tháo dường phòng khám ngoại (rú bệnh viện Gò vắp năm 2020 67 2.2 Tồ chức nghiên cửu thực trạng hành vi tuân thu phác dồ diều trị bệnh nhân mắc b 250- 270 mg/dL vã ceton dương tinh - Loại hình luyện tập thơng dụng dễ áp dụng nhất: tông cộng 150 phút tuần (hoặc 30 phút mồi ngây), không nên ngưng luyện lụp ngày liên tiếp Mỗi tuần nên tập kháng lực 2-3 lần (kéo dây, nâng tạ) - Người già dau khớp có the chia tập nhiều lần ngày, thí dụ di sau bữa ân lần 10-15 phút Người cịn trẻ nên tập khoảng khống 60 phút ngày, tập kháng lực lần mồi tuần b) Dinh dường Dinh dường can áp dụng mềm dẻo theo quen án uổng bệnh nhân, thức ăn săn có lại lững vùng miền Tốt nên có tư vấn cùa bác sĩ chuyên khoa dinh dưỡng Chi tiết dinh dường thiết lập cho tùng bệnh nhân tùy tình trạng bệnh, loại hình hoạt động, bệnh lý biến chứng kẽm Các nguyên tắc chung dinh dưỡng nén dược khuyến cáo cho bệnh nhân: - Bệnh nhân béo phì thừa cân cần giám cân 3-7% so với cân nặng nen - Nên dùng loại carbohydrat hẩp thu chậm có nhiều chất xơ, khơng chà xát kỳ gạo lứt bánh mì đen, nui cịn chứa nhiều chất xơ - Đạm khoảng 1-1.5 gam/kg cân nặng/ngày người khơng suy chức nàng thận Nên án cá lần/tuần Người ản chay trưởng bố sung nguồn đạm tữ loại dậu (đậu phụ đậu đen, đậu đó) - Nên trọng dùng loại mở có chứa acid béo khơng no nối đơi nhiều nối đôi dầu ô liu dầu mè, dầu lọc, mờ cá cần (lánh loại mờ trung chuyến (mờ trans), phát sinh ăn thức ăn rán, chiên ngập dằu mờ - Giâm muối bữa ăn khoảng 2300 mg Natri mồi ngày - Chất xơ it 15 gam mồi ngày - Các yếu tố vi lượng: nên ý bổ sung yếu tố vi lượng thiếu, thí dụ sắt bệnh nhân ản chay trường Dùng Metformin lầu ngày có the gây thiếu sinh tố BI2 nên ý đến tình (rạng bệnh nhân có thiểu máu triệu chứng bệnh lý thần kinh ngoại vi PL 41 - Uống rượu diều độ: lon bia (330 miyngày, rượu vang dó khống 150- 200ml/ngày - Ngưng hút thuốc - Các chất tạo vị ngọt: đường bap aspartame, saccharin có nhiều bảng chứng trái ngược Do sử dụng cần hạn chế đen mức tối thiều 3.2 Diều trị đái tháo đirừng thuốc a) Các nhóm thuốc hạ glucose huyết dường uống thuốc dạng tiêm khơng thuộc nhóm insulin theo Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết định b) Insulin: Insulin sư dụng bệnh nhãn ĐTĐ tip vả cá D I D tip có triệu chứng thiếu insulin khơng kiêm sốt dược glucose huyết dù dã ãn uống luyện tập phối hợp nhiều loại thuốc viên theo chi dần Ngoài DTD tip mói chấn đốn glucose huyết tăng cao dùng insulin để ƠIÌ dinh glucose huyết, sau dó dùng loại thuốc diều trị tăng glucose huyết khác Các loại insulin theo Phụ lục 04 ban hành kèm theo Quyết định 3.3 Điểu trị bệnh phối hợp biến chúng lieu có: theo hướng dần chuyền mơn cua bệnh biến chủng dó IV PHỊNG NGỪA VÀ KIÊM SỐT BIẾN CHÚNG MẠN TÍNH Tăng huyết áp a) Theo dõi huyct áp: Phái huyết áp dinh kỳ mỏi lần thăm khám Nếu huyết áp tâm thu > 130mmHg hay huyết áp tâm trương >80 mmHg can phai kiêm tra lại huyết áp vào ngày khác Chấn đoán lăng huyết áp kiếm (ra lại có huyết áp (âm thu >140 mmHg và/hay huyết áp tâm trương >90 mmHg b) Mục tiêu điều trị huyết áp: Mục liêu huyết áp tâm thu 50 tuồi, nìr > 60 tuổi có kèm nguy tim mạch: - Tien sứ gia đinh có bệnh lim mạch - Tãng huyết áp - Hút thuốc - RLCH lipid - Tiêu albumin b) Phòng ngừa thứ phái: sau biến cố lim mạch c) Thuốc diều trị: - Dùng Aspirin 81-325-500 mg/ngày - DỊ ứng aspirin, không dung nạp aspirin: dùng clopidogrcl 75 mg/ngày Tiêm vaxcin Bệnh nhân ĐTĐ cằn tiêm vacxin phòng cúm phế cầu trùng hàng nãm Ngoài nên tiêm vacxin phòng viêm gan siêu vi B V CHUYÊN TUYẾN - Bệnh nhàn dái tháo dường tip I cần dược khám bơi bác sĩ chuyên khoa nội tiết, sau PL 45 theo dồi với bác đa khoa - Bệnh nhàn dái tháo dưỡng tip cần dược chuyến len khám bác sĩ chuycn khoa nội tiết không đạt mục tiêu điều trị, phác đồ điều trị ngày phức tạp dần (thí dụ tiem insulin nhiều lần ngày ) - Bệnh nhân D I D tip cần chuyền khám đáy mắt chấn đốn sau mồi I -2 năm lần bệnh nhàn đái tháo đường tip I cần khâm đáy mat năm sau chấn dốn dơi sớm hơn: năm sau chân dốn Phụ nữ có thai bị đái tháo đường cần khâm đáy mảt biết có thai - Khi bệnh nhân có bệnh lý thần kinh ngoại biên, có biến dạng bàn chân cám giác chán cam giác đau cam giác xúc giác, cần khám để đánh giá nguy loét bàn chân - Khám miệng hãng năm - Có thê cần gừi khám chuyên khoa có so biến chứng mạn cùa bệnh đái tháo dường: thí dụ dau thắt ngực không ồn định, bệnh thận mạn giai đoạn (tham kháo them hướng dần chằn đoán vã điều tri biến chứng mạn cùa bệnh DTD) (Trích Phác dồ diều trị bệnh dái tháo dường) (Quyết Định số 5481/QD - BYT Việc Ban Hành Tài Liệu Chun Mơn "llướng Dần Chần Đốn Điều Trị Đái Tháo Đường Tip 2." 2020) ... 1.4 Tiêu chí đánh giá hành vi tuân thù phác đồ diều trị cùa bệnh nhân đái tháo dường bệnh vi? ??n Quận Gò vấp 1.4.1 Biểu hành vi tuân thủ phác đồ điều trị cùa bệnh nhân đái tháo dường Nhận thức,... hành vi tuân thu phác dồ diều trị cúa bệnh nhân mấc bệnh đãi tháo đường Chưong 2: Thực trạng hành vi tuân thu phác dồ diều trị cùa bệnh nhân mác bệnh đái tháo đirỡng điều trị bệnh vi? ??n quận Gò. .. cùa bệnh nhân dái tháo đường 39 1.4.2 Mức độ biểu hành vi tuân thú phác đồ điều trị bệnh nhân đái tháo dưỡng bệnh vi? ??n Quận Gò vấp 50 1.5 Các yếu tố ảnh hường đến hành vi tuân