Kỹ thuật xét nghiệm tủy đồ trong chẩn đoán bệnh lý tạo máu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y- DƯỢC ĐÀ NẴNG KHOA XÉT NGHIỆM Y HỌC ĐỀ CƯƠNG CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM TỦY ĐỒ TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TẠO MÁU NHÓM SINH VIÊN THỰC HIỆN : HUỲNH THỊ TÚ ANH LÊ HOÀNG MAI ANH TRẦN THỊ MINH ANH TRƯƠNG THỊ TIỂU DUYÊN NGÀNH : KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC ĐÀ NẴNG - 2023 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y- DƯỢC ĐÀ NẴNG KHOA XÉT NGHIỆM Y HỌC ĐỀ CƯƠNG CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM TỦY ĐỒ TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TẠO MÁU NHÓM SINH VIÊN THỰC HIỆN : HUỲNH THỊ TÚ ANH LÊ HOÀNG MAI ANH TRẦN THỊ MINH ANH TRƯƠNG THỊ TIỂU DUYÊN NGÀNH : KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC ĐÀ NẴNG - 2023 LỜI CAM ĐOAN Chúng xin cam đoan kết đạt chuyên đề sản phẩm riêng nhóm chúng tơi, khơng chép lại người khác Nội dung có chuyên đề chúng tơi có sử dụng số tài liệu tham khảo trình bày phần tài liệu tham khảo Các tài liệu sử dụng chuyên đề có nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng Chúng tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm chịu hình thức kỷ luật theo quy định cho lời cam đoan LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỦY ĐỒ 1.1.1 Tổng quan tủy đồ 1.1.2 Cấu tạo chức tủy xương 1.1.3 Sự tạo máu tủy xương 1.1.3.1 Định nghĩa 1.1.3.2 Quá trình tạo máu 1.1.4 Các xét nghiệm khác liên quan 1.2 NHỮNG TRƯỜNG HỢP LÀM XÉT NGHIỆM TỦY ĐỒ 1.2.1 Chỉ định 1.2.2 Chống định 1.3 TỦY ĐỒ TRONG MỘT SỐ BỆNH LÝ 1.3.1 Bệnh Leukemia dòng hạt 1.3.2 Bệnh Leukemia dòng lympho 1.3.3 Bệnh đa hồng cầu nguyên phát 1.3.4 Bệnh thiếu máu Biermer 1.3.5 Bệnh thiếu máu tan máu 1.3.6 Bệnh suy tủy 1.3.7 Các bệnh thuộc hội chứng rối loạn tăng sinh tủy 1.4 CÁC KĨ THUẬT CHỌC HÚT TỦY XƯƠNG 1.4.1 Chọc hút tủy xương làm xét nghiệm tủy đồ kỹ thuật kim 1.4.2 Chọc hút tủy xương làm xét nghiệm tủy đồ máy khoan cầm tay 1.5 CÁC PHƯƠNG PHÁP NHUỘM TRONG XÉT NGHIỆM TỦY ĐỒ 1.5.1 Phương pháp nhuộm Giemsa 1.5.2 Phương pháp nhuộm hóa học tế bào 1.5.2.1 Phương pháp nhuộm Peroxydase 1.5.2.2 Phương pháp nhuộm Sudan đen 1.5.2.3 Phương pháp nhuộm PAS (Periodic acid - Schiff) 1.5.2.4 Phương pháp nhuộm Esterase Chương 2: KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM 2.1 NGUYÊN LÝ KỸ THUẬT 2.2 MẪU BỆNH PHẨM SỬ DỤNG 2.3 PHƯƠNG TIỆN, TRANG THIẾT BỊ SỬ DỤNG 2.4 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỰC HIỆN 2.4.1 Người thực 3 6 8 9 11 11 12 12 12 12 12 12 13 13 13 14 14 15 16 17 18 18 18 18 19 19 2.4.2 Người bệnh 2.4.3 Phiếu xét nghiệm 2.4.4 Các bước tiến hành 2.4.4.1 Kiểm tra hồ sơ 2.4.4.2 Kiểm tra người bệnh 2.4.4.3 Thực kỹ thuật 2.4.5 Quy trình làm tiêu tủy 2.4.6 Quy trình nhuộm Giemsa tiêu tủy 2.4.7 Quy trình nhuộm hóa học tế bào 2.4.7.1 Người thực 2.4.7.2 Dụng cụ 2.4.7.3 Người bệnh 2.4.7.4 Nhuộm Peroxydase 2.4.7.5 Quy trình nhuộm Soudan Đen 2.4.7.6 Nhuộm PAS 2.4.7.7 Nhuộm Esterase không đặc hiệu 2.5 CÁC BIỆN PHÁP ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM 2.5.1 Giai đoạn trước xét nghiệm 2.5.2 Giai đoạn xét nghiệm 2.5.3 Giai đoạn sau xét nghiệm 2.6 GIÁ TRỊ THAM CHIẾU VÀ Ý NGHĨA LÂM SÀNG 2.6.1 Giá trị tham chiếu 2.6.2 Ý nghĩa lâm sàng 2.7 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM 2.7.1 Mẫu bệnh phẩm 2.7.2 Hóa chất 2.7.3 Dụng cụ, trang thiết bị kỹ thuật 2.7.4 Tiêu nhuộm 2.7.5 Nhân viên y tế Chương 3: LIÊN HỆ THỰC TẾ 3.1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TỔ CHỨC CỦA KHOA XÉT NGHIỆM 3.2 QUY TRÌNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM TỦY ĐỒ TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG 3.2.1 Thiết bị vật liệu 3.2.1.1 Thiết bị 3.2.1.2 Vật liệu 3.2.1.3 An tồn 3.2.2 Quy trình thực 19 20 20 20 20 20 21 22 22 22 22 23 23 24 25 25 27 27 28 28 28 28 30 31 31 31 31 31 31 32 32 33 33 33 33 33 33 3.2.2.1 Chuẩn bị 33 3.2.2.2 Chọc hút tủy xương 33 3.2.2.3 Dàn tiêu 33 3.2.2.4 Nhuộm Giemsa 33 3.2.2.5 Kiểm tra chất lượng mẫu lam 33 3.2.2.6 Những sai sót hướng xử trí 33 3.3 QUY TRÌNH KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG 33 3.3.1 Giai đoạn trước xét nghiệm 33 3.3.2 Giai đoạn xét nghiệm 33 3.3.3 Giai đoạn sau xét nghiệm 33 3.4 NHẬN XÉT VỀ VIỆC TRIỂN KHAI PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM TẠI CƠ SỞ BỆNH VIỆN VÀ SỐ LIỆU 33 3.4.1 Tỉ lệ phân bố theo vị trí chọc hút tủy xương 34 3.4.2 Tỉ lệ tiêu nhuộm hỏng, nhuộm lại 34 3.4.3 Tỉ lệ khai thác thêm bệnh phẩm, đề nghị lâm sàng lấy thêm xét nghiệm tủy đồ 35 3.5 SO SÁNH QUY TRÌNH KỸ THUẬT NHUỘM GIEMSA VỚI QUY TRÌNH KỸ THUẬT NHUỘM KHÁC 35 3.6 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN CÓ SỬ DỤNG KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM 36 KẾT LUẬN 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 PHỤ LỤC A 40 PHỤ LỤC B 41 DANH SÁCH BẢNG BIỂU Bảng Công thức tế bào tủy xương Bảng Sơ đồ tổ chức khoa Huyết học bệnh viện C Đà Nẵng Bảng Phần trăm phân bố theo vị trí chọc hút tủy xương Bảng Phần trăm tỉ lệ tiêu nhuộm hỏng, nhuộm lại Bảng Phần trăm dịch tủy cần chọc hút sâu, khai thác thêm Bảng Bảng so sánh ưu nhược điểm phương pháp nhuộm