Giải pháp thực hiện tự chủ tài chính theo hướng hiệu quả tại bệnh viện phổi đồng tháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH VÕ PHƢỚC TÂM GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI lý BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP Ki nh tế qu ản LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Lu ậ n vă n TP HỒ CHÍ MINH -NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH VÕ PHƢỚC TÂM GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP Chun ngành: Tài cơng Mã số: 8340201 lý LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ qu ản Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: Ki nh tế PGS TS VŨ THỊ MINH HẰNG Lu ậ n vă n TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đề tài “Giải pháp thực tự chủ tài theo hƣớng hiệu bệnh viện phổi Đồng Tháp” nghiên cứu tơi dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Vũ Thị Minh Hằng Các số liệu kết luận văn trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chƣa đƣợc công bố công trình nghiên cứu khác Ngày 20 tháng 06 năm 2019 Tác giả Lu ậ n vă n Ki nh tế qu ản lý Võ Phƣớc Tâm MỤC LỤC TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN TĨM TẮT ABSTRACT DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG Chƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Lý chọn đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 1.4.1 Đối tƣợng nghiên cứu 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu 1.5 Phương pháp nghiên cứu 1.6 Bố cục luận văn Chƣơng CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC lý 2.1 Cơ sở lý thuyết qu ản 2.1.1 Bệnh viện công lập 2.1.2 Cơ chế TCTC BVCL 2.1.3 Vai trò, cần thiết TCTC bệnh viện công lập .9 tế 2.1.4 Điều kiện nội dung thực TCTC phần BVCL nh 2.1.5 Ảnh hƣởng TCTC BVCL .14 Ki 2.1.6 Các nhân tố ảnh hƣởng đến chế TCTC phần BVCL .15 Lu ậ n vă n 2.2 Các nghiên cứu trước có liên quan đến đề tài .16 2.2.1 Các nghiên cứu nƣớc 17 2.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 18 2.2.3 Đánh giá tổng quan tài liệu .20 Tóm tắt Chƣơng 21 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 3.1 Tổng quan Bệnh viện Phổi Đồng Tháp .22 3.1.1 Lịch sử hình thành 22 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ 22 3.1.3 Cơ cấu tổ chức 23 3.1.4 Công tác chuẩn bị Bệnh viện Phổi Đồng Tháp để chuyển sang chế TCTC 25 3.2 Kết thực chế TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2018 .27 3.2.1 Các nội dung khám chữa bệnh bệnh viện 27 3.2.2 Các nguồn thu bệnh viện 28 3.2.3 Các nguồn chi bệnh viện 31 3.2.4 Tình hình thực chế phân phối chênh lệch thu chi 36 3.2.5 Các tiêu phản ánh khả TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 38 3.2.6 So sánh kết hoạt động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trƣớc sau thực TCTC phần .39 lý 3.2.7 Khả đạt TCTC toàn Bệnh viện Phổi Đồng Tháp thời gian tới qu ản .40 3.3 Thành tựu, thuận lợi, khó khăn nguyên nhân khó khăn triển khai chế TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp .43 tế 3.3.1 Một số thành tựu .43 nh 3.3.2 Thuận lợi 44 Ki 3.3.3 Khó khăn bệnh viện 45 Lu ậ n vă n 3.3.4 Nguyên nhân khó khăn 45 Tóm tắt Chƣơng 46 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ CHÍNH SÁCH NHẰM HỒN THIỆN CƠ CHẾ TCTC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP 47 4.1 Cơ sở khuyến nghị sách 47 4.1.1 Định hƣớng ngành y tế .47 4.1.2 Định hƣớng Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 47 4.2 Khuyến nghị sách 48 4.2.1 Khai thác có hiệu nguồn thu 48 4.2.2 Kiểm soát chặt chẽ nguồn chi 49 4.2.3 Nâng cao trình độ quản lý tài cho cán lãnh đạo .51 4.2.4 Nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế 52 4.2.5 Chuẩn bị điều kiện cần thiết để thực TCTC toàn 53 4.3 Kết luận .54 4.4 Hạn chế đề tài 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 1: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ NHÂN VIÊN CỦA BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP Lu ậ n vă n Ki nh tế qu ản lý PHỤ LỤC 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế BVCL Bệnh viện công lập DVYT Dịch vụ y tế ĐBSCL Đồng sông Cửu Long NSNN Ngân sách nhà nƣớc SNYT Sự nghiệp y tế TCTC Tự chủ tài TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh UBND Ủy ban nhân dân Lu ậ n vă n Ki nh tế qu ản lý BHYT DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Kết sau cải cách BVCL Nhật Bản .18 Bảng 3.1: Nguồn nhân lực bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 .24 Bảng 3.2: Hoạt động khám bệnh điều trị giai đoạn 2016 - 2018 27 Bảng 3.3: Nguồn thu Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 29 Bảng 3.4: Nguồn chi Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 32 Bảng 3.5: Khoản chi lƣơng tăng thêm cho ngƣời lao động giai đoạn 2016 - 2018 37 Bảng 3.6: Chỉ tiêu phản ánh khả TCTC phần giai đoạn 2016 - 2018 .38 Bảng 3.7: Thay đổi kết hoạt động sau thực chế TCTC phần 40 Lu ậ n vă n Ki nh tế qu ản lý Bảng 3.8: Ƣớc lƣợng mức độ TCTC Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 2019 - 2023.41 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 3.1: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 23 Hình 3.2: Tỷ lệ chuyển viện tỷ lệ tử vong giai đoạn 2016 - 2018 .28 Hình 3.3: Nguồn kinh phí NSNN cấp giai đoạn 2016 - 2018 30 Hình 3.4: Nguồn thu SNYT thu khác giai đoạn 2016 - 2018 31 Hình 3.5: Cơ cấu nguồn chi thƣờng xuyên Bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 33 Lu ậ n vă n Ki nh tế qu ản lý Hình 3.6: Kết khảo sát khả thời điểm đạt TCTC toàn 42 Chƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Lý chọn đề tài Nghị số 46 - NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ trị nêu rõ “Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ƣu tiên hàng đầu Đảng Nhà nƣớc Đầu tƣ cho lĩnh vực đầu tƣ phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ Phải đổi hồn thiện hệ thống y tế theo hƣớng cơng bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho ngƣời dân đƣợc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ với chất lƣợng ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế- xã hội đất nƣớc Thực xã hội hoá hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cƣờng đầu tƣ Nhà nƣớc, khuyến khích thành phần kinh tế đầu tƣ phát triển dịch vụ lĩnh vực này” Năm 2006, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập đƣợc ban hành Nghị định tạo sở pháp lý để đơn vị nghiệp thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm Trong nội dung tự chủ, tự chịu trách nhiệm tự chủ tài (TCTC) ln vấn đề trọng tâm cần đƣợc nghiên cứu thực cách khoa học, sáng tạo Đối với bệnh viện công lập (BVCL), việc thực nội dung Nghị lý định 43/2006/NĐ-CP nhiệm vụ cấp thiết, bƣớc ngoặt lớn lĩnh vực tài qu ản bệnh viện BVCL đƣợc TCTC chủ động sử dụng nguồn ngân sách nguồn thu để thực nhiệm vụ chuyên môn sử dụng hiệu nguồn tài Nếu hoạt động tốt, nguồn thu ngày tăng phần chênh lệch thu tế chi dôi dƣ đƣợc sử dụng để tăng thu nhập cho cán quản lý, bác sĩ, nhân viên y nh tế Điều khuyến khích họ làm việc hiệu hơn, tích cực học tập nâng cao Ki trình độ chun mơn, cải thiện chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh cho ngƣời dân Lu ậ n vă n (Bộ Y tế, 2011)