(Luận văn thạc sĩ) giải pháp thực hiện tự chủ tài chính theo hướng hiệu quả tại bệnh viện phổi đồng tháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH VÕ PHƢỚC TÂM GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH -NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH VÕ PHƢỚC TÂM GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP Chun ngành: Tài cơng Mã số: 8340201 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS VŨ THỊ MINH HẰNG TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan đề tài “Giải pháp thực tự chủ tài theo hƣớng hiệu bệnh viện phổi Đồng Tháp” nghiên cứu tơi dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Vũ Thị Minh Hằng Các số liệu kết luận văn trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Ngày 20 tháng 06 năm 2019 Tác giả Võ Phƣớc Tâm MỤC LỤC TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN TĨM TẮT ABSTRACT DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG Chƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Lý chọn đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 1.4.1 Đối tƣợng nghiên cứu 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu 1.5 Phương pháp nghiên cứu 1.6 Bố cục luận văn Chƣơng CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC 2.1 Cơ sở lý thuyết 2.1.1 Bệnh viện công lập 2.1.2 Cơ chế TCTC BVCL 2.1.3 Vai trò, cần thiết TCTC bệnh viện công lập .9 2.1.4 Điều kiện nội dung thực TCTC phần BVCL 2.1.5 Ảnh hƣởng TCTC BVCL .14 2.1.6 Các nhân tố ảnh hƣởng đến chế TCTC phần BVCL .15 2.2 Các nghiên cứu trước có liên quan đến đề tài .16 2.2.1 Các nghiên cứu nƣớc 17 2.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 18 2.2.3 Đánh giá tổng quan tài liệu .20 Tóm tắt Chƣơng 21 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 3.1 Tổng quan Bệnh viện Phổi Đồng Tháp .22 3.1.1 Lịch sử hình thành 22 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ 22 3.1.3 Cơ cấu tổ chức 23 3.1.4 Công tác chuẩn bị Bệnh viện Phổi Đồng Tháp để chuyển sang chế TCTC 25 3.2 Kết thực chế TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2018 .27 3.2.1 Các nội dung khám chữa bệnh bệnh viện 27 3.2.2 Các nguồn thu bệnh viện 28 3.2.3 Các nguồn chi bệnh viện 31 3.2.4 Tình hình thực chế phân phối chênh lệch thu chi 36 3.2.5 Các tiêu phản ánh khả TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 38 3.2.6 So sánh kết hoạt động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trƣớc sau thực TCTC phần .39 3.2.7 Khả đạt TCTC toàn Bệnh viện Phổi Đồng Tháp thời gian tới 40 3.3 Thành tựu, thuận lợi, khó khăn nguyên nhân khó khăn triển khai chế TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp .43 3.3.1 Một số thành tựu .43 3.3.2 Thuận lợi 44 3.3.3 Khó khăn bệnh viện 45 3.3.4 Nguyên nhân khó khăn 45 Tóm tắt Chƣơng 46 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ CHÍNH SÁCH NHẰM HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TCTC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP 47 4.1 Cơ sở khuyến nghị sách 47 4.1.1 Định hƣớng ngành y tế .47 4.1.2 Định hƣớng Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 47 4.2 Khuyến nghị sách 48 4.2.1 Khai thác có hiệu nguồn thu 48 4.2.2 Kiểm soát chặt chẽ nguồn chi 49 4.2.3 Nâng cao trình độ quản lý tài cho cán lãnh đạo .51 4.2.4 Nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế 52 4.2.5 Chuẩn bị điều kiện cần thiết để thực TCTC toàn 53 4.3 Kết luận .54 4.4 Hạn chế đề tài 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 1: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ NHÂN VIÊN CỦA BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP PHỤ LỤC 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVCL Bệnh viện công lập DVYT Dịch vụ y tế ĐBSCL Đồng sông Cửu Long NSNN Ngân sách nhà nƣớc SNYT Sự nghiệp y tế TCTC Tự chủ tài TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Kết sau cải cách BVCL Nhật Bản .18 Bảng 3.1: Nguồn nhân lực bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 .24 Bảng 3.2: Hoạt động khám bệnh điều trị giai đoạn 2016 - 2018 27 Bảng 3.3: Nguồn thu Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 29 Bảng 3.4: Nguồn chi Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 32 Bảng 3.5: Khoản chi lƣơng tăng thêm cho ngƣời lao động giai đoạn 2016 - 2018 37 Bảng 3.6: Chỉ tiêu phản ánh khả TCTC phần giai đoạn 2016 - 2018 .38 Bảng 3.7: Thay đổi kết hoạt động sau thực chế TCTC phần 40 Bảng 3.8: Ƣớc lƣợng mức độ TCTC Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 2019 - 2023.41 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 3.1: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 23 Hình 3.2: Tỷ lệ chuyển viện tỷ lệ tử vong giai đoạn 2016 - 2018 .28 Hình 3.3: Nguồn kinh phí NSNN cấp giai đoạn 2016 - 2018 30 Hình 3.4: Nguồn thu SNYT thu khác giai đoạn 2016 - 2018 31 Hình 3.5: Cơ cấu nguồn chi thƣờng xuyên Bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 33 Hình 3.6: Kết khảo sát khả thời điểm đạt TCTC toàn 42 Chƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Lý chọn đề tài Nghị số 46 - NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ trị nêu rõ “Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ƣu tiên hàng đầu Đảng Nhà nƣớc Đầu tƣ cho lĩnh vực đầu tƣ phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ Phải đổi hồn thiện hệ thống y tế theo hƣớng cơng bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho ngƣời dân đƣợc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ với chất lƣợng ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế- xã hội đất nƣớc Thực xã hội hoá hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cƣờng đầu tƣ Nhà nƣớc, khuyến khích thành phần kinh tế đầu tƣ phát triển dịch vụ lĩnh vực này” Năm 2006, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập đƣợc ban hành Nghị định tạo sở pháp lý để đơn vị nghiệp thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm Trong nội dung tự chủ, tự chịu trách nhiệm tự chủ tài (TCTC) ln vấn đề trọng tâm cần đƣợc nghiên cứu thực cách khoa học, sáng tạo Đối với bệnh viện công lập (BVCL), việc thực nội dung Nghị định 43/2006/NĐ-CP nhiệm vụ cấp thiết, bƣớc ngoặt lớn lĩnh vực tài bệnh viện BVCL đƣợc TCTC chủ động sử dụng nguồn ngân sách nguồn thu để thực nhiệm vụ chun mơn sử dụng hiệu nguồn tài Nếu hoạt động tốt, nguồn thu ngày tăng phần chênh lệch thu chi dơi dƣ đƣợc sử dụng để tăng thu nhập cho cán quản lý, bác sĩ, nhân viên y tế Điều khuyến khích họ làm việc hiệu hơn, tích cực học tập nâng cao trình độ chun mơn, cải thiện chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh cho ngƣời dân (Bộ Y tế, 2011) TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt: Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, Báo cáo tài năm 2015, 2016, 2017, 2018 Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, Báo cáo kết hoạt động kế hoạch hoạt động năm 2015, 2016, 2017, 2018 Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, Quy chế chi tiêu nội năm 2015, 2016, 2017, 2018 Bộ Tài chính, Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2004), Thơng tƣ 13/2004/TTLT-BTC-BYTBNV, ngày 27/2/2004, Hƣớng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công lập Bộ Y tế (2006), Báo cáo tình hình thực Nghị định số 130/2005/NĐ-CP NĐ số 43/2006/NĐ-CP Bộ Y tế (2008), Nghiên cứu xây dựng đề án đổi chế hoạt động chế tài (trong có tiền lƣơng, giá DVYT) ĐVSNYT công lập Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Thơng tƣ số 04/TTLT-BYT-BTC ngày 29/12/2012, hƣớng dẫn việc điều chỉnh, bổ sung giá DVYT Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu Chính phủ (2008), Nghị định số 13/2008/NĐ-CP phân cấp quản lý đơn vị nghiệp công lập có thu 10 Chính phủ (2008), Nghị định số 14/2008/NĐ-CP hƣớng dẫn thực phân cấp quản lý đơn vị nghiệp cơng lập có thu 11 Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012, Về chế hoạt động, chế tài đơn vị BVCL giá dịch vụ khám bệnh chữa bệnh sở khám chữa bệnh công lập 12 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập 13 Trần Thế Cƣơng (2016), Mở rộng TCTC bệnh viện công lập Việt Nam (qua khảo sát bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội), Luận án tiến sĩ kinh tế trị, Trƣờng Đại học kinh tế quốc dân 14 Nguyễn Thị Hồng Hạnh (2013), Hoàn thiện chế TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trƣờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội 15 Ngân hàng Thế giới (2011), Phân tích việc thực sách tự chủ bệnh viện giới thực tiễn Việt Nam 16 Quốc hội (1998), Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 30/6/1998 17 Quốc hội (2001), Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25/12/2001 18 Quốc hội (2002), Luật Ngân sách Nhà nƣớc ngày 16/12/2002 19 Quốc hội (2008), Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008: Về đẩy mạnh thực sách pháp luật để nâng cao chất lƣợng chăm sóc sức khoẻ nhân dân 20 Quốc hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế ngày 14/11/2008 21 Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23/11/2009 22 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2018), Báo cáo tình hình thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm Bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Đồng Tháp 23 Preker H., (2003), Tự chủ bệnh viện công lập Trung Quốc: Khái quát cách nhìn nhận Tài liệu tiếng Anh: 24 Chen Y., (2013), Public Hospital Autonomy in China: Review and Outlook 25 Doshmangir, L.; Rashidian, A.; Jafari, M.; Takian, A.; Ravaghi, H (2015), Opening the Black Box: The Experiences and Lessons From the Public Hospitals Autonomy Policy in Iran Archives of Iranian Medicine (AIM) Jul2015, Vol 18 Issue 7, p416-424 26 Hsihui, C., Wen - Jing, C., Somnath, D., Shu - Hsing, Li (2004) Health care regulation and the operating efficiency of hospitals: Evidence from Taiwan, Journal of Accounting and Public Policy, 23: 483 - 510 27 Ikegami N., (2013), Atonomy and response bility in Japanese hospitals 28 Kumar, S et al (2011), Financing health care for all: challenges and opportunities, The Lancet, Volume 377, Issue 9766, pp 668 -679 29 McKinlay, J., Arches, J (1985) Towards the proletarianization of physicians, International Journal of Health Services, (2): 161 - 195 30 WHO (2014), Issues and Options Hospital Development in Vietnam 31 Ying W., Jay J S., Sun M., Moseley B., Jun L., Fang L (2012), Why healthcare became so expensive in China? The transformation of healthcare financing during Chinese economic development, Int J Public Policy, Vol 8, Nos 1/2/3 PHỤ LỤC 1: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Khung nghiên cứu Phƣơng pháp tiếp cận nghiên cứu Để đo lƣờng ảnh hƣởng chế TCTC đến kết hoạt động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, đề tài tiếp cận theo cách đo lƣờng thay đổi kết hoạt động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp thời điểm trƣớc sau tham gia chế TCTC (so sánh trƣớc - sau) Đây cách tiếp cận Ngân hàng Thế giới (2011) nghiên cứu chế TCTC BVCL Việt Nam Các tiêu đo lƣờng hoạt động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Các tiêu phản ánh cấu nguồn thu gồm: Thu từ SNYT Thu SNYT/Tổng nguồn thu = Tổng nguồn thu x 100% (1) Chỉ tiêu (1) thể mức độ tự chủ nguồn thu, tỷ lệ thuận với việc thực mở rộng TCTC BVCL Kinh phí NSNN/Tổng nguồn thu = Kinh phí NSNN cấp Tổng nguồn thu x 100% (2) Chỉ tiêu (2) phản ánh mức độ tự chủ thu đơn vị Nếu tiêu giảm, quy mô tổng nguồn thu tăng chứng tỏ bệnh viện phụ thuộc vào nguồn kinh phí NSNN Tốc độ tăng thu SNYTnăm t = Thu từ SNYT năm t Thu từ SNYT năm (t - 1) -1 x 100% (3) Chỉ tiêu (3) phản ánh mức độ mở rộng TCTC làm tăng thêm nguồn thu SNYT năm sau so với năm tài trƣớc Thu nhập bình quân ngƣời lao động/năm = Tổng quỹ thu nhập Tổng số ngƣời lao động (4) Chỉ tiêu (4) cho biết thu nhập trung bình mà ngƣời lao động nhận đƣợc năm Dữ liệu nghiên cứu Dữ liệu thứ cấp Dữ liệu thứ cấp bao gồm kết nghiên cứu liên quan đến đề tài; Số liệu thống kê nguồn thu, khoản chi, chênh lệch thu - chi, thu nhập ngƣời lao động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp thời kỳ 2015 - 2018 Dữ liệu thứ cấp đƣợc thu thập qua sách, tạp chí, mạng internet; Báo cáo tài Bệnh viện Phổi Đồng Tháp thời kỳ 2015 - 2018, báo cáo Sở Y tế Đồng Tháp Dữ liệu sơ cấp Lựa chọn đối tượng khảo sát Đối tƣợng khảo sát gồm có: Lãnh đạo; Trƣởng Phịng Tài kế tốn; Trƣởng/Phó Phịng Hành chính; Trƣởng, phó khoa chuyên môn số cán nhân viên Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu N = 20 Mẫu đƣợc chọn theo phƣơng pháp thuận tiện Phân bổ số lƣợng quan sát mẫu nhƣ bảng Bảng 1: Phân bổ mẫu khảo sát Đối tƣợng khảo sát Stt Lãnh đạo bệnh viện Trƣởng Phòng Tài kế tốn Trƣởng/Phó Phịng Hành Trƣởng/Phó Khoa chun môn Cán bộ, nhân viên Tổng số Số quan sát Tỷ trọng (%) 1 14 20 5 15 70 100 Nguồn: Tính tốn tác giả (2019) Thiết kế bảng câu hỏi Bảng câu hỏi thu thập số thông tin đánh giá ngƣời đƣợc khảo sát chế TCTC, khó khăn, vƣớng mắc nguyên nhân khó khăn, vƣớng mắc trình triển khai chế TCTC giai đoạn 2016 - 2018 Phiếu khảo sát sử dụng hình thức kết hợp câu hỏi mở câu hỏi đóng Các thơng tin phiếu khảo sát gồm: Phần mở đầu: Giới thiệu mục đích khảo sát cam kết bảo mật thông tin Phần đánh giá chế TCTC, bao gồm: Đánh giá ngƣời đƣợc khảo sát nội dung: Sự cần thiết TCTC, Sự tự chủ ngƣời đứng đầu, Sự phù hợp giá dịch vụ, Sự phù hợp thu nhập Những thuận lợi, khó khăn nguyên nhân khó khăn bệnh viện tham gia chế TCTC; Xu đạt khả TCTC toàn Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Các đề xuất, kiến nghị liên quan đến chế TCTC Nội dung chi tiết nội dung bảng câu hỏi đƣợc trình bày Phụ lục Các thang đo sử dụng nghiên cứu Đối với liệu định lƣợng liên quan đến nguồn thu, chi thƣờng xuyên, chênh lệch thu - chi, cấu nguồn thu, thu nhập, số lƣợng lao động, sử dụng thang đo tỷ lệ.Ý kiến đánh giá đối tƣợng khảo sát mức độ phù hợp chế TCTC, sử dụng thang đo Linkert điểm để đo lƣờng, với mức đồng ý tăng dần: - Hoàn toàn không đồng ý/Rất kém; - Không đồng ý/Kém; -Trung lập (Bình thƣờng); - Đồng ý/Tốt; - Hồn tồn đồng ý/Rất tốt Phƣơng pháp phân tích liệu Đối với mục tiêu 1: Phân tích kết thực TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2018 Sử dụng thống kê mơ tả để phân tích tiêu định đo lƣờng kết hoạt động bệnh viện Sử dụng phƣơng pháp so sánh tiêu đo lƣờng kết hoạt động bệnh viện thời điểm năm 2015 (thời điểm chƣa tham gia chế TCTC) với thời điểm năm 2018 (thời điểm tham gia chế TCTC) Đối với mục tiêu 2:Tìm hiểu thuận lợi, khó khăn nguyên nhân khó khăn triển khai chế TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Sử dụng phƣơng pháp tổng hợp để tìm hiểu khó khăn, vƣớng mắc ngun nhân khó khăn, vƣớng mắc Mục tiêu 3: Khuyến nghị sách nhằm hồn thiện chế TCTC hƣớng đến TCTC toàn Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Sử dụng phƣơng pháp tổng hợp từ kết thu đƣợc mục tiêu mục tiêu để khuyến nghị sách PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ NHÂN VIÊN CỦA BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP A PHẦN GIỚI THIỆU Xin chào Ơng/bà, Tơi tên Võ Phƣớc Tâm, học viên Cao học Trƣờng Đại học kinh tế TP HCM Hiện tiến hành nghiên cứu đề tài “Giải pháp thực tự chủ tài theo hƣớng hiệu Bệnh viện Phổi Đồng Tháp” Thông tin nhận đƣợc từ Quý ông/bà với tƣ cách ngƣời thực thi chế TCTC Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, có ý nghĩa lớn cho thành cơng đề tài này, thông tin đƣợc bảo mật đƣợc sử dụng phạm vi nghiên cứu Rất mong nhận đƣợc hợp tác, hỗ trợ Quý Ông/bà PHẦN A: THÔNG TIN NGƢỜI TRẢ LỜI KHẢO SÁT Họ tên (không bắ buộc):…………………………………………… Chức danh  Lãnh đạo bệnh viện  Trƣởng/Phó Phịng  Trƣởng/Phó Khoa chun mơn  Khác PHẦN B: KHẢO SÁT VỀ TCTC MỘT PHẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP Theo quy định phân loại mức độ tự chủ tài chính, Bệnh viện cơng lập, theo mức độ tự đảm bảo chi hoạt động thƣờng xuyên, đƣợc chia làm loại sau: BVCL tự đảm bảo tồn kinh phí hoạt động thƣờng xun, nguồn thu nghiệp y tế/Tổng chi thƣờng xuyên đạt từ 100% trở lên, gọi tắt tự chủ tài tồn bộ; BVCL tự đảm bảo phần kinh phí hoạt động thƣờng xuyên (nguồn thu nghiệp y tế/Tổng chi thƣờng xuyên đạt 10% đến dƣới 100%), gọi tắt tự chủ tài phần; BVCL NSNN đảm bảo, bệnh viện có nguồn thu nghiệp y tế/Tổng chi thƣờng xuyên dƣới 10% khơng có nguồn thu nghiệp y tế Đối với câu hỏi cho điểm từ - 5, (1 điểm “Hồn tồn khơng đồng ý/Hồn tồn khơng phù hợp/Rất không tốt”; điểm “Không đồng ý/Không phù hợp/Khơng tốt”; điểm “Trung tính/Bình thƣờng/Khơng tốt nhƣng không xấu”; điểm “Đồng ý/Phù hợp/Tốt”; điểm “Hoàn toàn đồng ý/Hoàn toàn phù hợp/Rất tốt”) Ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá Bệnh viện Phổi Đồng Thápsau thực chế TCTC phần (khoanh trịn vào số tƣơng ứng) Stt Tiêu chí Đánh giá Ơng (Bà) Mức độ phù hợp quy định TCTC phần với điều kiện thực tế bệnh viện 5 5 ông/bà Sự cần thiết phải áp dụng chế TCTC phần bệnh viện ông/bà Mức độ tự chủ ngƣời đứng đầu bệnh viện cơng tác nhân (bố trí, xếp nhân sự, tuyển dụng nhân sự) Mức độ phù hợp giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo quy định Nhà nƣớc so với chi phí thực tế Ông/bà cho ý kiến đánh giá biến đổi thu nhập Ông/bà sau tham gia chế tự chủ tài phần so với thời điểm trƣớc Bệnh viện tham gia tự chủ tài phần?  Giảm nhiều  Giảm nhiều  Không thay đổi (không tăng nhƣng không giảm)  Tăng thêm nhiều  Tăng thêm nhiều Ông (Bà) liệt kê nhữngthuận lợi, khó khăn chủ yếu thời gian qua mà Bệnh viện Phổi Đồng Tháp gặp phải sau tham gia chế TCTC phần? Thuận lợi: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Khó khăn: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Theo Ơng/bà ngun nhân khó khăn, vƣớng mắc gì? ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………… Theo Ông (Bà), giải pháp để khắc phục khó khăn, vƣớng mắc gì? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………… Theo Ơng (bà), tốc độ tăng bình qn thu nghiệp y tế tốc độ tăng chi thƣờng xuyên Bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm từ 2019 - 2023 (%/năm)? Stt Nội dung Tốc độ tăng (%/năm) Thu nghiệp y tế ……………… Chi thƣờng xuyên ……………… Ông (Bà) cho biết khả Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đạt đƣợc tự chủ tài tồn thời gian tới?  Khơng có khả (dừng)  Có khả (Trả lời tiếp câu số 10) 10 Ông (Bà) cho biết thời điểm Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đạt đƣợc tự chủ tài tồn  Đầu năm 2020  Đầu năm 2021  Đầu năm 2022  Từ năm 2023 trở sau  Không thể xác định đƣợc thời gian XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ GIÚP ĐỠ CỦA ÔNG/BÀ PHỤ LỤC 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT Kết khảo sát cán nhân viên Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Số lƣợng CBNV khảo sát 20 ngƣời Mức độ phù hợp quy định TCTC với điều kiện thực tế Bệnh viện đƣợc đánh giá 2,8 điểm, gần với mức trung bình (3 điểm) Tƣơng tự, mức độ tự chủ ngƣời đứng đầu bệnh viên công tác nhân (bố trí, xếp nhân sự, tuyển dụng nhân sự) đạt điểm trung bình 3,1 điểm Bảng 1: Khảo sát mức độ TCTC Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Stt Tiêu chí Số Độ Trung Nhỏ Lớn quan lệch bình nhất sát chuẩn Mức độ phù hợp quy định TCTC với điều kiện thực tế bệnh 20 2,8 0,9 viện Sự cần thiết phải áp dụng chế TCTC 20 3,9 0,9 bệnh viện Mức độ tự chủ ngƣời đứng đầu bệnh viện công tác nhân (bố trí, 20 3,1 0,8 xếp nhân sự, tuyển dụng nhân sự) Mức độ phù hợp giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo quy định Nhà nƣớc 20 1,9 0,8 so với chi phí thực tế Nguồn: Tổng hợp kết khảo sát CBNV Bệnh viện Phổi Đồng Tháp (2019) Tuy nhiên, điểm số trung bình yếu tố “Sự cần thiết phải áp dụng chế TCTC bệnh viện” 3,9 điểm (gần điểm), cho thấy đa số ý kiến cho cần thiết phải áp dụng TCTC Về mức độ phù hợp giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo quy định Nhà nƣớc so với chi phí thực tế, điểm số trung bình 1,9 điểm (gần điểm) tƣơng đƣơng với mức “Không phù hợp” Điều phù hợp với thực tế Việt Nam, giá dịch vụ khám, chữa bệnh thấp Bảng 2: Kết khảo sát tốc độ tăng trƣởng bình quân thu SNYT, chi thƣờng xuyên giai đoạn 2019 - 2023 Stt Nội dung Tốc độ tăng thu SNYT (%/năm) Tốc độ tăng chi thƣờng xuyên (%/năm) Bình quân Độ lệch chuẩn Nhỏ Lớn 22,80 3,92 17 30 15,95 2,96 12 20 Nguồn: Tổng hợp kết khảo sát CBNV Bệnh viện Phổi Đồng Tháp (2019) Bảng 3: Khả thời điểm Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đạt TCTC toàn Stt Nội dung Số quan sát Tỷ lệ (%) 5,0 19 95,0 Năm 2020 15,8 Năm 2021 11 57,9 Năm 2022 21,1 Năm 2023 10,5 Khả đạt TCTC tồn Khơng có khả Có khả Thời điểm đạt TCTC toàn Nguồn: Tổng hợp kết khảo sát CBNV Bệnh viện Phổi Đồng Tháp (2019) ... TẾ TP HỒ CHÍ MINH VÕ PHƢỚC TÂM GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP Chuyên ngành: Tài công Mã số: 8340201 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn... Bệnh viện chƣa đạt nhƣ mong muốn (Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, 2018) Câu hỏi đặt là, chế TCTC phần có thực giúp cải thiện kết hoạt động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp hay không? Và xu Bệnh viện Phổi Đồng. .. phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp chƣơng 22 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 3.1 Tổng quan Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 3.1.1 Lịch sử hình thành Bệnh viện phổi Đồng Tháp trực thuộc Sở Y tế Đồng Tháp,