(Luận văn) giải pháp thực hiện tự chủ tài chính theo hướng hiệu quả tại bệnh viện phổi đồng tháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO t to TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ng hi ep w n lo ad ju y th yi pl VÕ PHƢỚC TÂM n ua al n va ll fu oi m GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ at nh TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI z BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP z ht vb k jm om l.c gm LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ n a Lu n va y te re TP HỒ CHÍ MINH -NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO t to TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ng hi ep w n lo VÕ PHƢỚC TÂM ad ju y th yi pl al n ua GIẢI PHÁP THỰC HIỆN TỰ CHỦ n va TÀI CHÍNH THEO HƢỚNG HIỆU QUẢ TẠI ll fu BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP oi m nh Chun ngành: Tài cơng at z Mã số: 8340201 z ht vb jm k LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ n a Lu PGS TS VŨ THỊ MINH HẰNG om l.c gm Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: n va y te re TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN t to ng Tôi cam đoan đề tài “Giải pháp thực tự chủ tài theo hƣớng hi hiệu bệnh viện phổi Đồng Tháp” nghiên cứu tơi dƣới ep hƣớng dẫn PGS.TS Vũ Thị Minh Hằng Các số liệu kết luận văn w trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chƣa đƣợc công bố n lo cơng trình nghiên cứu khác ad ju y th Ngày 20 tháng 06 năm 2019 yi Tác giả pl n ua al va n Võ Phƣớc Tâm ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re MỤC LỤC t to ng TRANG BÌA hi TRANG PHỤ BÌA ep LỜI CAM ĐOAN w TÓM TẮT n lo ABSTRACT ad y th DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ju DANH MỤC CÁC BẢNG yi Chƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU pl ua al 1.1 Lý chọn đề tài n 1.2 Mục tiêu nghiên cứu n va 1.2.1 Mục tiêu chung ll fu 1.2.2 Mục tiêu cụ thể oi m 1.3 Câu hỏi nghiên cứu nh 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 at 1.4.1 Đối tƣợng nghiên cứu z z 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu vb ht 1.5 Phương pháp nghiên cứu k jm 1.6 Bố cục luận văn gm Chƣơng CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC l.c 2.1 Cơ sở lý thuyết om 2.1.1 Bệnh viện công lập a Lu 2.1.2 Cơ chế TCTC BVCL n 2.1.3 Vai trò, cần thiết TCTC bệnh viện công lập .9 2.2 Các nghiên cứu trước có liên quan đến đề tài .16 y 2.1.6 Các nhân tố ảnh hƣởng đến chế TCTC phần BVCL .15 te re 2.1.5 Ảnh hƣởng TCTC BVCL .14 n va 2.1.4 Điều kiện nội dung thực TCTC phần BVCL 2.2.1 Các nghiên cứu nƣớc 17 t to 2.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 18 ng 2.2.3 Đánh giá tổng quan tài liệu .20 hi ep Tóm tắt Chƣơng 21 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 w 3.1 Tổng quan Bệnh viện Phổi Đồng Tháp .22 n lo 3.1.1 Lịch sử hình thành 22 ad y th 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ 22 ju 3.1.3 Cơ cấu tổ chức 23 yi pl 3.1.4 Công tác chuẩn bị Bệnh viện Phổi Đồng Tháp để chuyển sang chế ua al TCTC 25 n 3.2 Kết thực chế TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp va n giai đoạn 2016 - 2018 .27 ll fu 3.2.1 Các nội dung khám chữa bệnh bệnh viện 27 oi m 3.2.2 Các nguồn thu bệnh viện 28 at nh 3.2.3 Các nguồn chi bệnh viện 31 3.2.4 Tình hình thực chế phân phối chênh lệch thu chi 36 z z 3.2.5 Các tiêu phản ánh khả TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng vb ht Tháp giai đoạn 2016- 2018 38 jm 3.2.6 So sánh kết hoạt động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp trƣớc sau k gm thực TCTC phần .39 l.c 3.2.7 Khả đạt TCTC toàn Bệnh viện Phổi Đồng Tháp thời gian tới om .40 a Lu 3.3 Thành tựu, thuận lợi, khó khăn nguyên nhân khó khăn triển n khai chế TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp .43 3.3.4 Nguyên nhân khó khăn 45 y 3.3.3 Khó khăn bệnh viện 45 te re 3.3.2 Thuận lợi 44 n va 3.3.1 Một số thành tựu .43 Tóm tắt Chƣơng 46 t to Chƣơng KHUYẾN NGHỊ CHÍNH SÁCH NHẰM HOÀN THIỆN CƠ CHẾ ng TCTC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP 47 hi ep 4.1 Cơ sở khuyến nghị sách 47 4.1.1 Định hƣớng ngành y tế .47 w 4.1.2 Định hƣớng Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 47 n lo ad 4.2 Khuyến nghị sách 48 y th 4.2.1 Khai thác có hiệu nguồn thu 48 ju 4.2.2 Kiểm soát chặt chẽ nguồn chi 49 yi pl 4.2.3 Nâng cao trình độ quản lý tài cho cán lãnh đạo .51 ua al 4.2.4 Nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế 52 n 4.2.5 Chuẩn bị điều kiện cần thiết để thực TCTC toàn 53 va n 4.3 Kết luận .54 ll fu 4.4 Hạn chế đề tài 54 oi m TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 at nh PHỤ LỤC 1: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ NHÂN VIÊN CỦA BỆNH VIỆN z ht vb PHỤ LỤC 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT z PHỔI ĐỒNG THÁP k jm om l.c gm n a Lu n va y te re DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ng hi ep w BVCL Bệnh viện công lập DVYT Dịch vụ y tế ĐBSCL Đồng sông Cửu Long Ngân sách nhà nƣớc n Bảo hiểm y tế lo t to BHYT ad NSNN Tự chủ tài yi TCTC Sự nghiệp y tế ju y th SNYT pl Thành phố Hồ Chí Minh UBND Ủy ban nhân dân n ua al TPHCM n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re DANH MỤC CÁC BẢNG t to ng Bảng 2.1: Kết sau cải cách BVCL Nhật Bản .18 hi Bảng 3.1: Nguồn nhân lực bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 .24 ep Bảng 3.2: Hoạt động khám bệnh điều trị giai đoạn 2016 - 2018 27 w Bảng 3.3: Nguồn thu Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 29 n lo Bảng 3.4: Nguồn chi Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016- 2018 32 ad y th Bảng 3.5: Khoản chi lƣơng tăng thêm cho ngƣời lao động giai đoạn 2016 - 2018 37 ju Bảng 3.6: Chỉ tiêu phản ánh khả TCTC phần giai đoạn 2016 - 2018 .38 yi Bảng 3.7: Thay đổi kết hoạt động sau thực chế TCTC pl ua al phần 40 n Bảng 3.8: Ƣớc lƣợng mức độ TCTC Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 2019 - 2023.41 n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ t to ng Hình 3.1: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Phổi Đồng Tháp 23 hi Hình 3.2: Tỷ lệ chuyển viện tỷ lệ tử vong giai đoạn 2016 - 2018 .28 ep Hình 3.3: Nguồn kinh phí NSNN cấp giai đoạn 2016 - 2018 30 w Hình 3.4: Nguồn thu SNYT thu khác giai đoạn 2016 - 2018 31 n lo Hình 3.5: Cơ cấu nguồn chi thƣờng xuyên Bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 33 ad ju y th Hình 3.6: Kết khảo sát khả thời điểm đạt TCTC toàn 42 yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re Chƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU t to ng 1.1 Lý chọn đề tài hi Nghị số 46 - NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ trị nêu rõ “Bảo ep vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo w đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, n lo sách ƣu tiên hàng đầu Đảng Nhà nƣớc Đầu tƣ cho lĩnh vực ad y th đầu tƣ phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ Phải đổi hoàn thiện ju hệ thống y tế theo hƣớng công bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận yi lợi cho ngƣời dân đƣợc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ với chất lƣợng pl ua al ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế- xã hội đất nƣớc Thực xã n hội hố hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cƣờng đầu tƣ Nhà nƣớc, n va khuyến khích thành phần kinh tế đầu tƣ phát triển dịch vụ lĩnh vực ll fu này” oi m Năm 2006, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nh nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị at nghiệp công lập đƣợc ban hành Nghị định tạo sở pháp lý để đơn z z vị nghiệp thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm Trong nội dung tự vb ht chủ, tự chịu trách nhiệm tự chủ tài (TCTC) vấn đề trọng tâm cần k jm đƣợc nghiên cứu thực cách khoa học, sáng tạo gm Đối với bệnh viện công lập (BVCL), việc thực nội dung Nghị l.c định 43/2006/NĐ-CP nhiệm vụ cấp thiết, bƣớc ngoặt lớn lĩnh vực tài om bệnh viện BVCL đƣợc TCTC chủ động sử dụng nguồn ngân sách a Lu nguồn thu để thực nhiệm vụ chuyên môn sử dụng hiệu nguồn tài n Nếu hoạt động tốt, nguồn thu ngày tăng phần chênh lệch thu (Bộ Y tế, 2011) y trình độ chun mơn, cải thiện chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh cho ngƣời dân te re tế Điều khuyến khích họ làm việc hiệu hơn, tích cực học tập nâng cao n va chi dôi dƣ đƣợc sử dụng để tăng thu nhập cho cán quản lý, bác sĩ, nhân viên y TÀI LIỆU THAM KHẢO t to ng Tài liệu Tiếng Việt: hi ep Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, Báo cáo tài năm 2015, 2016, 2017, 2018 Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, Báo cáo kết hoạt động kế hoạch hoạt động w n năm 2015, 2016, 2017, 2018 lo ad Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, Quy chế chi tiêu nội năm 2015, 2016, 2017, 2018 y th Bộ Tài chính, Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2004), Thông tƣ 13/2004/TTLT-BTC-BYT- ju yi BNV, ngày 27/2/2004, Hƣớng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị pl nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công lập al n va số 43/2006/NĐ-CP n ua Bộ Y tế (2006), Báo cáo tình hình thực Nghị định số 130/2005/NĐ-CP NĐ ll fu Bộ Y tế (2008), Nghiên cứu xây dựng đề án đổi chế hoạt động chế oi m tài (trong có tiền lƣơng, giá DVYT) ĐVSNYT công lập hƣớng dẫn việc điều chỉnh, bổ sung giá DVYT at nh Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Thơng tƣ số 04/TTLT-BYT-BTC ngày 29/12/2012, z z Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, Quy định quyền vb ht tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài k jm đơn vị nghiệp cơng lập có thu om l.c vị nghiệp cơng lập có thu gm Chính phủ (2008), Nghị định số 13/2008/NĐ-CP phân cấp quản lý đơn 10 Chính phủ (2008), Nghị định số 14/2008/NĐ-CP hƣớng dẫn thực phân cấp n a Lu quản lý đơn vị nghiệp cơng lập có thu sở khám chữa bệnh công lập y te re động, chế tài đơn vị BVCL giá dịch vụ khám bệnh chữa bệnh n va 11 Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012, Về chế hoạt 12 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập 13 Trần Thế Cƣơng (2016), Mở rộng TCTC bệnh viện công lập Việt Nam t to (qua khảo sát bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội), Luận án tiến sĩ ng kinh tế trị, Trƣờng Đại học kinh tế quốc dân hi ep 14 Nguyễn Thị Hồng Hạnh (2013), Hoàn thiện chế TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trƣờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội w n 15 Ngân hàng Thế giới (2011), Phân tích việc thực sách tự chủ bệnh viện lo ad giới thực tiễn Việt Nam y th 16 Quốc hội (1998), Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 30/6/1998 ju yi 17 Quốc hội (2001), Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25/12/2001 pl ua al 18 Quốc hội (2002), Luật Ngân sách Nhà nƣớc ngày 16/12/2002 n 19 Quốc hội (2008), Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008: Về đẩy mạnh n va thực sách pháp luật để nâng cao chất lƣợng chăm sóc sức khoẻ nhân ll fu dân oi m 20 Quốc hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế ngày 14/11/2008 at nh 21 Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23/11/2009 z 22 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2018), Báo cáo tình hình thực chế tự chủ, tự chịu z ht vb trách nhiệm Bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Đồng Tháp l.c gm Tài liệu tiếng Anh: k nhìn nhận jm 23 Preker H., (2003), Tự chủ bệnh viện công lập Trung Quốc: Khái quát cách om 24 Chen Y., (2013), Public Hospital Autonomy in China: Review and Outlook a Lu 25 Doshmangir, L.; Rashidian, A.; Jafari, M.; Takian, A.; Ravaghi, H (2015), n Opening the Black Box: The Experiences and Lessons From the Public va Hospitals Autonomy Policy in Iran Archives of Iranian Medicine (AIM) n regulation and the operating efficiency of hospitals: Evidence from Taiwan, y 26 Hsihui, C., Wen - Jing, C., Somnath, D., Shu - Hsing, Li (2004) Health care te re Jul2015, Vol 18 Issue 7, p416-424 Journal of Accounting and Public Policy, 23: 483 - 510 t to 27 Ikegami N., (2013), Atonomy and response bility in Japanese hospitals ng 28 Kumar, S et al (2011), Financing health care for all: challenges and opportunities, hi ep The Lancet, Volume 377, Issue 9766, pp 668 -679 w 29 McKinlay, J., Arches, J (1985) Towards the proletarianization of physicians, n lo International Journal of Health Services, (2): 161 - 195 ad 30 WHO (2014), Issues and Options Hospital Development in Vietnam y th ju 31 Ying W., Jay J S., Sun M., Moseley B., Jun L., Fang L (2012), Why healthcare yi became so expensive in China? The transformation of healthcare financing pl 1/2/3 n ua al during Chinese economic development, Int J Public Policy, Vol 8, Nos n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re PHỤ LỤC 1: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU t to ng Khung nghiên cứu hi Phƣơng pháp tiếp cận nghiên cứu ep Để đo lƣờng ảnh hƣởng chế TCTC đến kết hoạt động Bệnh viện w Phổi Đồng Tháp, đề tài tiếp cận theo cách đo lƣờng thay đổi kết hoạt n lo động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp thời điểm trƣớc sau tham gia chế ad y th TCTC (so sánh trƣớc - sau) Đây cách tiếp cận Ngân hàng Thế giới (2011) ju nghiên cứu chế TCTC BVCL Việt Nam yi Các tiêu đo lƣờng hoạt động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp pl ua al Các tiêu phản ánh cấu nguồn thu gồm: n Thu từ SNYT Thu SNYT/Tổng nguồn thu = x 100% (1) n va Tổng nguồn thu oi m thực mở rộng TCTC BVCL ll fu Chỉ tiêu (1) thể mức độ tự chủ nguồn thu, tỷ lệ thuận với việc Kinh phí NSNN cấp nh x 100% (2) Tổng nguồn thu at Kinh phí NSNN/Tổng nguồn thu = z z Chỉ tiêu (2) phản ánh mức độ tự chủ thu đơn vị Nếu tiêu giảm, vb ht quy mô tổng nguồn thu tăng chứng tỏ bệnh viện phụ thuộc vào nguồn jm kinh phí NSNN k Thu từ SNYT năm t -1 x 100% (3) l.c Thu từ SNYT năm (t - 1) gm Tốc độ tăng thu SNYTnăm t = om Chỉ tiêu (3) phản ánh mức độ mở rộng TCTC làm tăng thêm nguồn thu SNYT Tổng quỹ thu nhập (4) y năm te re Chỉ tiêu (4) cho biết thu nhập trung bình mà ngƣời lao động nhận đƣợc n va Tổng số ngƣời lao động n Thu nhập bình quân ngƣời lao động/năm = a Lu năm sau so với năm tài trƣớc Dữ liệu nghiên cứu t to Dữ liệu thứ cấp ng Dữ liệu thứ cấp bao gồm kết nghiên cứu liên quan đến đề tài; Số liệu hi ep thống kê nguồn thu, khoản chi, chênh lệch thu - chi, thu nhập ngƣời lao động Bệnh viện Phổi Đồng Tháp thời kỳ 2015 - 2018 Dữ liệu thứ cấp đƣợc thu w n thập qua sách, tạp chí, mạng internet; Báo cáo tài Bệnh viện Phổi Đồng lo ad Tháp thời kỳ 2015 - 2018, báo cáo Sở Y tế Đồng Tháp y th Dữ liệu sơ cấp ju Lựa chọn đối tượng khảo sát yi pl Đối tƣợng khảo sát gồm có: Lãnh đạo; Trƣởng Phịng Tài kế tốn; ua al Trƣởng/Phó Phịng Hành chính; Trƣởng, phó khoa chun mơn số cán n nhân viên Bệnh viện Phổi Đồng Tháp va n Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu ll fu Cỡ mẫu N = 20 Mẫu đƣợc chọn theo phƣơng pháp thuận tiện Phân bổ số oi m lƣợng quan sát mẫu nhƣ bảng at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re Bảng 1: Phân bổ mẫu khảo sát t to Số quan sát Đối tƣợng khảo sát Stt ng hi ep w n lo Lãnh đạo bệnh viện Trƣởng Phịng Tài kế tốn Trƣởng/Phó Phịng Hành Trƣởng/Phó Khoa chuyên môn Cán bộ, nhân viên Tổng số Tỷ trọng (%) 1 14 20 5 15 70 100 ad Nguồn: Tính tốn tác giả (2019) y th ju Thiết kế bảng câu hỏi yi Bảng câu hỏi thu thập số thông tin đánh giá ngƣời đƣợc khảo sát pl ua al chế TCTC, khó khăn, vƣớng mắc ngun nhân khó khăn, vƣớng mắc q trình triển khai chế TCTC giai đoạn 2016 - 2018 Phiếu khảo sát sử n ll fu khảo sát gồm: n va dụng hình thức kết hợp câu hỏi mở câu hỏi đóng Các thơng tin phiếu oi m Phần mở đầu: Giới thiệu mục đích khảo sát cam kết bảo mật thông tin nh Phần đánh giá chế TCTC, bao gồm: Đánh giá ngƣời đƣợc khảo sát đối at với nội dung: Sự cần thiết TCTC, Sự tự chủ ngƣời đứng đầu, Sự phù hợp giá z z dịch vụ, Sự phù hợp thu nhập Những thuận lợi, khó khăn nguyên nhân khó vb ht khăn bệnh viện tham gia chế TCTC; Xu đạt khả TCTC toàn k jm Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Các đề xuất, kiến nghị liên quan đến chế TCTC l.c Các thang đo sử dụng nghiên cứu gm Nội dung chi tiết nội dung bảng câu hỏi đƣợc trình bày Phụ lục om Đối với liệu định lƣợng liên quan đến nguồn thu, chi thƣờng xuyên, chênh a Lu lệch thu - chi, cấu nguồn thu, thu nhập, số lƣợng lao động, sử dụng thang đo tỷ n lệ.Ý kiến đánh giá đối tƣợng khảo sát mức độ phù hợp chế TCTC, sử Phƣơng pháp phân tích liệu y ý/Tốt; - Hồn tồn đồng ý/Rất tốt te re khơng đồng ý/Rất kém; - Khơng đồng ý/Kém; -Trung lập (Bình thƣờng); - Đồng n va dụng thang đo Linkert điểm để đo lƣờng, với mức đồng ý tăng dần: - Hoàn toàn Đối với mục tiêu 1: Phân tích kết thực TCTC phần Bệnh viện t to Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016 - 2018 Sử dụng thống kê mô tả để phân tích ng tiêu định đo lƣờng kết hoạt động bệnh viện Sử dụng phƣơng pháp so sánh hi ep tiêu đo lƣờng kết hoạt động bệnh viện thời điểm năm 2015 (thời điểm chƣa tham gia chế TCTC) với thời điểm năm 2018 (thời điểm tham gia chế w n TCTC) lo Đối với mục tiêu 2:Tìm hiểu thuận lợi, khó khăn nguyên nhân khó ad y th khăn triển khai chế TCTC phần Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Sử dụng ju phƣơng pháp tổng hợp để tìm hiểu khó khăn, vƣớng mắc nguyên nhân yi pl khó khăn, vƣớng mắc ua al Mục tiêu 3: Khuyến nghị sách nhằm hồn thiện chế TCTC hƣớng đến n TCTC toàn Bệnh viện Phổi Đồng Tháp Sử dụng phƣơng pháp tổng hợp từ va n kết thu đƣợc mục tiêu mục tiêu để khuyến nghị sách ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT CÁN BỘ NHÂN VIÊN CỦA t to BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG THÁP ng hi ep A PHẦN GIỚI THIỆU Xin chào Ơng/bà, w n Tơi tên Võ Phƣớc Tâm, học viên Cao học Trƣờng Đại học lo ad kinh tế TP HCM Hiện tiến hành nghiên cứu đề tài “Giải pháp thực tự y th chủ tài theo hƣớng hiệu Bệnh viện Phổi Đồng Tháp” ju Thông tin nhận đƣợc từ Quý ông/bà với tƣ cách ngƣời thực thi chế yi pl TCTC Bệnh viện Phổi Đồng Tháp, có ý nghĩa lớn cho thành công đề tài ua al này, thông tin đƣợc bảo mật đƣợc sử dụng phạm vi nghiên cứu n va n Rất mong nhận đƣợc hợp tác, hỗ trợ Quý Ông/bà ll fu PHẦN A: THÔNG TIN NGƢỜI TRẢ LỜI KHẢO SÁT m oi Họ tên (không bắ buộc):…………………………………………… at z  Lãnh đạo bệnh viện nh Chức danh ht k jm  Khác vb  Trƣởng/Phó Khoa chun mơn z  Trƣởng/Phó Phịng l.c THÁP gm PHẦN B: KHẢO SÁT VỀ TCTC MỘT PHẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỔI ĐỒNG a Lu mức độ tự đảm bảo chi hoạt động thƣờng xuyên, đƣợc chia làm loại sau: om Theo quy định phân loại mức độ tự chủ tài chính, Bệnh viện cơng lập, theo n BVCL tự đảm bảo toàn kinh phí hoạt động thƣờng xuyên, nguồn thu nghiệp y BVCL NSNN đảm bảo, bệnh viện có nguồn thu nghiệp y tế/Tổng chi thƣờng xuyên dƣới 10% khơng có nguồn thu nghiệp y tế y tế/Tổng chi thƣờng xuyên đạt 10% đến dƣới 100%), gọi tắt tự chủ tài phần; te re BVCL tự đảm bảo phần kinh phí hoạt động thƣờng xuyên (nguồn thu nghiệp y n va tế/Tổng chi thƣờng xuyên đạt từ 100% trở lên, gọi tắt tự chủ tài tồn bộ; Đối với câu hỏi cho điểm từ - 5, (1 điểm “Hồn tồn khơng đồng ý/Hồn tồn t to không phù hợp/Rất không tốt”; điểm “Không đồng ý/Khơng phù hợp/Khơng tốt”; điểm ng “Trung tính/Bình thƣờng/Không tốt nhƣng không xấu”; điểm “Đồng ý/Phù hi hợp/Tốt”; điểm “Hoàn toàn đồng ý/Hoàn tồn phù hợp/Rất tốt”) ep Ơng/bà vui lịng cho biết ý kiến đánh giá Bệnh viện Phổi Đồng w Thápsau thực chế TCTC phần (khoanh trịn vào số tƣơng ứng) n Đánh giá Ơng (Bà) Tiêu chí lo Stt ad phần với điều kiện thực tế bệnh viện pl Sự cần thiết phải áp dụng chế TCTC phần al 5 5 bệnh viện ông/bà n ua 2 yi ông/bà ju y th Mức độ phù hợp quy định TCTC công tác nhân (bố trí, xếp nhân sự, tuyển n va Mức độ tự chủ ngƣời đứng đầu bệnh viện ll fu dụng nhân sự) m oi Mức độ phù hợp giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo quy định Nhà nƣớc so với chi phí z thực tế at nh z ht vb Ông/bà cho ý kiến đánh giá biến đổi thu nhập Ông/bà sau tham k chủ tài phần? jm gia chế tự chủ tài phần so với thời điểm trƣớc Bệnh viện tham gia tự om l.c  Không thay đổi (không tăng nhƣng không giảm)  Giảm nhiều gm  Giảm nhiều n Thuận lợi: y Bệnh viện Phổi Đồng Tháp gặp phải sau tham gia chế TCTC phần? te re Ông (Bà) liệt kê nhữngthuận lợi, khó khăn chủ yếu thời gian qua mà n va  Tăng thêm nhiều a Lu  Tăng thêm nhiều ………………………………………………………………………………………………… t to ………………………………………………………………………………………………… ng ………………………………………………………………………………………………… hi ………………………………………………………………………………………………… ep ………………………………………………………………………………………………… w ………………………………………………………………………………………………… n lo ………………………………………………………………………………………………… ad ………………………………………………………………………………………………… y th ………………………………………………………………………………………………… ju yi ………………………………………………………………………………………………… pl …………………………………………………………………… n ua al Khó khăn: n va ………………………………………………………………………………………………… fu ………………………………………………………………………………………………… ll ………………………………………………………………………………………………… m oi ………………………………………………………………………………………………… nh at ………………………………………………………………………………………………… z ………………………………………………………………………………………………… z vb ………………………………………………………………………………………………… ht ………………………………………………………………………………………………… jm ………………………………………………………………………………………………… k gm ………………………………………………………………………………………………… om ………………………………………………………………… l.c ………………………………………………………………………………………………… n ………………………………………………………………………………………… a Lu Theo Ơng/bà ngun nhân khó khăn, vƣớng mắc gì? y ………………………………………………………………………………………………… te re ………………………………………………………………………………………………… n ………………………………………………………………………………………………… va ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… t to ………………………………………………………………………………………………… ng ………………………………………………………………………………………………… hi ………………………………………………………………………………………………… ep ………………………………………………………………………………………………… w ………………………………………………………………………………………………… n lo ………………………………………………………………………………………………… ad ………………………………………………………………………………………………… y th ………………………………………………………………………………………………… ju yi ………………………………………………………………………………………………… pl ………………………………………………………………………………………………… ua al ………………………………………………………………………………………………… n ………………………………………………………………………………………………… va n ………………………………………………………………………………………………… ll fu ………………………………………………………………………………………………… oi m ………………………………………………………………………………………………… nh ………………………………………………………………………………………………… at ………………………………………………………………………………………………… z ………………………………………………………………………………………………… z ht vb ………………………………………………………………………………………………… jm ………………………………………………………………………………………………… k ………………………………………………………………………………………………… gm ………………………………………………………………………………………………… om l.c ………………………… Theo Ông (Bà), giải pháp để khắc phục khó khăn, vƣớng mắc n a Lu gì? ………………………………………………………………………………………………… y ………………………………………………………………………………………………… te re ………………………………………………………………………………………………… n ………………………………………………………………………………………………… va ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… t to ………………………………………………………………………………………………… ng ………………………………………………………………………………………………… hi ………………………………………………………………………………………………… ep ………………………………………………………………………………………………… w ………………………………………………………………………………………………… n lo ………………………………………………………………………………………………… ad ………………………………………………………………………………………………… y th ………………………………………………………………………………………………… ju yi ………………………………………………………………………………………………… pl ………………………………………………………………………………………………… ua al ………………………………………………………………………………………………… n ………………………………………………… va n Theo Ơng (bà), tốc độ tăng bình qn thu nghiệp y tế tốc độ tăng chi fu ll thƣờng xuyên Bệnh viện Phổi Đồng Tháp năm từ 2019 - 2023 m ……………… ht Chi thƣờng xuyên ……………… vb z Thu nghiệp y tế Tốc độ tăng (%/năm) z at Nội dung nh Stt oi (%/năm)? jm k Ông (Bà) cho biết khả Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đạt đƣợc tự chủ tài om l.c  Có khả (Trả lời tiếp câu số 10)  Khơng có khả (dừng) gm tồn thời gian tới? a Lu n 10 Ông (Bà) cho biết thời điểm Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đạt đƣợc tự chủ y  Đầu năm 2022 te re  Đầu năm 2021 n  Đầu năm 2020 va tài tồn  Từ năm 2023 trở sau t to  Không thể xác định đƣợc thời gian ng hi XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ GIÚP ĐỠ CỦA ÔNG/BÀ ep w n lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm om l.c gm n a Lu n va y te re PHỤ LỤC 3: KẾT QUẢ KHẢO SÁT t to ng Kết khảo sát cán nhân viên Bệnh viện Phổi Đồng Tháp hi Số lƣợng CBNV khảo sát 20 ngƣời Mức độ phù hợp quy định ep TCTC với điều kiện thực tế Bệnh viện đƣợc đánh giá 2,8 điểm, gần với mức trung w bình (3 điểm) Tƣơng tự, mức độ tự chủ ngƣời đứng đầu bệnh viên công tác n lo nhân (bố trí, xếp nhân sự, tuyển dụng nhân sự) đạt điểm trung bình 3,1 ad y th điểm ju Bảng 1: Khảo sát mức độ TCTC Bệnh viện Phổi Đồng Tháp yi Số Độ Trung Nhỏ Lớn quan lệch bình nhất sát chuẩn pl Tiêu chí ua al Stt n Mức độ phù hợp quy định TCTC với điều kiện thực tế bệnh 20 2,8 0,9 viện Sự cần thiết phải áp dụng chế TCTC 20 3,9 0,9 bệnh viện Mức độ tự chủ ngƣời đứng đầu bệnh viện công tác nhân (bố trí, 20 3,1 0,8 xếp nhân sự, tuyển dụng nhân sự) Mức độ phù hợp giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo quy định Nhà nƣớc 20 1,9 0,8 so với chi phí thực tế Nguồn: Tổng hợp kết khảo sát CBNV Bệnh viện Phổi Đồng Tháp (2019) n va ll fu oi m at nh z z ht vb k jm gm l.c Tuy nhiên, điểm số trung bình yếu tố “Sự cần thiết phải áp dụng chế om TCTC bệnh viện” 3,9 điểm (gần điểm), cho thấy đa số ý kiến cho cần a Lu thiết phải áp dụng TCTC n Về mức độ phù hợp giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo quy định Nhà y khám, chữa bệnh thấp te re với mức “Không phù hợp” Điều phù hợp với thực tế Việt Nam, giá dịch vụ n va nƣớc so với chi phí thực tế, điểm số trung bình 1,9 điểm (gần điểm) tƣơng đƣơng Bảng 2: Kết khảo sát tốc độ tăng trƣởng bình quân thu SNYT, chi t to thƣờng xuyên giai đoạn 2019 - 2023 ng hi Stt Nội dung ep w Bình quân Độ lệch chuẩn Nhỏ Lớn 22,80 3,92 17 30 15,95 2,96 12 20 Tốc độ tăng thu SNYT (%/năm) n Tốc độ tăng chi thƣờng lo xuyên (%/năm) ad ju y th Nguồn: Tổng hợp kết khảo sát CBNV Bệnh viện Phổi Đồng Tháp (2019) yi Bảng 3: Khả thời điểm Bệnh viện Phổi Đồng Tháp đạt TCTC toàn Tỷ lệ (%) 5,0 19 95,0 15,8 11 57,9 21,1 10,5 n va Có khả n ua Khả đạt TCTC tồn Khơng có khả fu Thời điểm đạt TCTC tồn ll Số quan sát al pl Stt Nội dung at z z Năm 2023 nh Năm 2022 oi Năm 2021 m Năm 2020 vb ht Nguồn: Tổng hợp kết khảo sát CBNV Bệnh viện Phổi Đồng Tháp (2019) k jm om l.c gm n a Lu n va y te re