Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thu tại tỉnh phú yên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ NGỌC DUNG HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU TẠI TỈNH PHÚ YÊN Lu ậ n vă n TP Hồ Chí Minh – 2018 th ạc sĩ Ki nh tế LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ NGỌC DUNG HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU TẠI TỈNH PHÚ YÊN Chuyên ngành: Tài – Ngân hàng Mã số: 8340201 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ tế NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Lu ậ n th vă n TP Hồ Chí Minh - 2018 ạc sĩ Ki nh PGS.TS Võ Xuân Vinh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập có thu tỉnh Phú n” cơng trình nghiên cứu riêng với hướng dẫn PGS.TS.Võ Xuân Vinh Kết nghiên cứu trình bày luận văn chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Lu ậ n vă n th ạc sĩ Ki nh tế Trần Thị Ngọc Dung MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng MỞ ĐẦU Chương - Một số vấn đề đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu chế tự chủ tài .4 1.1 Đơn vị nghiệp cơng lập có thu đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 1.1.1 Đơn vị nghiệp công lập có thu 1.1.1.1 Khái niệm 1.1.1.2 Đặc điểm 1.1.1.3 Vai trò 1.1.1.4 Phân loại 1.1.2 Đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 1.1.2.1 Khái niệm 1.1.2.2 Nguồn tài 1.1.2.3 Phân phối sử dụng kết nguồn tài năm 1.2 Cơ chế tự chủ tài 11 1.2.1 Khái niệm chế tự chủ tài 11 1.2.2 Mục tiêu chế tự chủ tài 13 1.2.3 Nguyên tắc thực chế tự chủ tài 14 tế 1.2.4 Tác động chế tự chủ tài 14 1.2.5 Nhân tố ảnh hướng đến chế tự chủ tài 17 nh 1.2.5.1 Cơ chế, sách Nhà nước 17 Ki 1.2.5.2 Tổ chức máy kế toán đơn vị 18 sĩ 1.2.5.3 Hệ thống kiểm tra, kiểm soát tài 18 ạc 1.2.5.4 Kiểm tra, kiểm soát quan chức 18 th 1.2.5.5 Kiểm tra, kiểm soát nội đơn vị 19 Lu ậ n vă n 1.2.5.6 Trình độ cán quản lý 19 1.2.5.7 Nhận thức cán bộ, viên chức người lao động 20 Chương - Thực trạng tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Phú Yên 22 2.1 Hệ thống đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Phú n 22 2.2 Tình hình tài đơn vị nghiệp y tế công lập tỉnh Phú Yên 24 2.3 Thực trạng tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Phú Yên 27 2.4 Những ưu điểm đổi hoạt động nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Phú Yên đánh giá mặt hạn chế, tồn 40 2.4.1 Ưu điểm đổi hoạt động nhằm hồn thiện chế tự chủ tài 40 2.4.2 Đánh giá mặt hạn chế, tồn 41 2.5 Dự báo tình hình thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Phú Yên thời gian tới 43 Chương – Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Phú n 45 3.1 Một số quan điểm việc hoàn thiện chế tự chủ tài 45 3.2 Giải pháp hồn thiện chế tự chủ tài 47 Chương – Kế hoạch hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Phú Yên 49 4.1 Xây dựng kế hoạch 49 4.2 Các bước thực 49 Chương – Kết luận 52 Tài liệu tham khảo Lu ậ n vă n th ạc sĩ Ki nh tế Phiếu câu hỏi khảo sát DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội DVKCB Dịch vụ khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước ĐVSN Đơn vị nghiệp CBCNVC Cán công nhân viên chức NLĐ Người lao động TTBYT Trang thiết bị y tế TCTC Tự chủ tài KBNN Kho bạc Nhà nước Lu ậ n vă n th ạc sĩ Ki nh tế BHYT DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Hệ thống ĐVSN y tế cơng lập có thu tỉnh Phú Yên 22 Bảng 2.2 Tổng hợp tiêu tài ĐVSN y tế công lập địa bàn tỉnh Phú Yên giai đoạn 2013-2017 24 Bảng 2.3 So sánh tiêu tài năm 2016, 2017 .25 Bảng 2.4 Phân loại mức độ tự chủ ĐVSN y tế cơng lập có thu tỉnh Phú Yên 27 Bảng 2.5 Tổng hợp mức độ tự chủ ĐVSN y tế nước giai đoạn 2013-2017 28 Bảng 2.6 Tình hình tài ĐVSN y tế công lập tỉnh Phú Yên năm 2014 .29 Bảng 2.7 Tình hình tài ĐVSN y tế công lập tỉnh Phú Yên năm 2016 31 Bảng 2.8 Tổng hợp tiền lương thu từ DVKCB ĐVSN y tế công lập tỉnh Phú Yên năm 2016 33 Bảng 2.9 Tình hình tài ĐVSN y tế công lập tỉnh Phú Yên năm 2017 35 Bảng 2.10 Tổng hợp tiền lương thu từ DVKCB ĐVSN y tế công lập tỉnh Phú Yên năm 2017 chưa sử dụng 37 Lu ậ n vă n th ạc sĩ Ki nh tế Bảng 2.11 Dự kiến phân loại mức độ tự chủ ĐVSN y tế công lập tỉnh Phú Yên giai đoạn 2018-2020 43 Bảng 3.1 Tổng hợp ý kiến mức độ phù hợp quy định tự chủ tài với đặc điểm đơn vị 45 MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Bên cạnh sách nhằm phát triển kinh tế - xã hội đầu tư sở hạ tầng, phát triển hệ thống giáo dục, nâng cao chất lượng đời sống nhân dân,…thì hoạt động y tế, chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân nội dung Nhà nước quan tâm hàng đầu Trong trình đổi kinh tế, lĩnh vực y tế bước chuyển dần chế hoạt động Nhà nước bao cấp sang chế thị trường, người tiêu dùng người sử dụng dịch vụ y tế nhà sản xuất, kinh doanh hệ thống đội ngũ cán y tế thực vai trò cung cấp dịch vụ Các ĐVSN y tế công lập giữ vai trị chủ đạo, vị trí then chốt cung ứng dịch vụ nghiệp cơng thực sách an sinh xã hội liên quan đến lĩnh vực y tế Quá trình chuyển sang chế thị trường trình loại bỏ dần bao cấp Nhà nước; Nhà nước khuyến khích phát triển đa dạng loại hình ĐVSN thực sách xã hội hóa lĩnh vực y tế nhằm khai thác tiềm thành phần kinh tế nguồn lực xã hội Hoạt động cung cấp dịch vụ nghiệp cơng lĩnh vực y tế có tham gia nhiều loại hình ĐVSN, trải rộng từ Trung ương đến địa phương, từ tuyến tỉnh đến tuyến huyện, xã như: Bệnh viện công lập, Bệnh viện tư nhân; Trung tâm y tế; Trung tâm thực hoạt động y tế dự phòng; Bệnh viện quốc tế; Trạm y tế xã,… Tương tự loại hình kinh tế khác, trình phát triển, tế ĐVSN y tế cơng lập phải có nguồn tài để chủ động thực chức năng, nhiệm vụ giao Các đơn vị khơng phân biệt loại hình sở hữu, với tư cách nh chủ thể kinh tế tham gia vào thị trường dịch vụ y tế chịu chi phối Ki quy luật thị trường quy luật cung cầu, quy luật giá trị, quy luật sĩ cạnh tranh Với tư cách chủ thể kinh tế hoạt động kinh tế thị trường ạc trước hết ĐVSN y tế công lập phải tự chủ tổ chức hoạt động, tự th chủ, tự chịu trách nhiệm hoạt động tài đơn vị Trong tự chủ tài Lu ậ n vă n xem điều kiện cần thiết chuyển sang chế thị trường Định hướng năm qua ngành y tế bước giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho đơn vị ĐVSN y tế công lập Tuy nhiên, máy quản lý đội ngũ nhân lực ĐVSN y tế cơng lập cịn tồn tư tưởng tồn kinh phí hoạt động NSNN đảm bảo nên chưa thực chủ động việc tăng nguồn thu, giảm áp lực chi NSNN Vì muốn tiếp tục tồn phát triển, ĐVSN y tế công lập phải đổi chế hoạt động chế tài mà mục tiêu hàng đầu giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cách tồn diện, đồng thời phải có sách, chế quản lý sử dụng nguồn tài cách hiệu Khơng nằm ngồi định hướng phát triển ngành y tế nước, lĩnh vực hoạt động y tế tỉnh Phú Yên có bước chuyển đáng kể, thơng qua việc thực sách, đề án, dự án cụ thể mà mục tiêu chung nhằm phát triển lĩnh vực y tế, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, hướng tới hài lịng người bệnh Để có nhìn rõ thực trạng chế tự chủ tài đưa số giải pháp nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài ĐVSN y tế cơng lập địa phương qua phân tích tình hình tài chính, tình hình thực dự tốn thuchi năm, cấu tài chính…, Tơi chọn đề tài “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu thuộc ngành y tế Phú Yên” làm luận văn thạc sĩ kinh tế Mục tiêu - Phân tích thực trạng chế tự chủ tài ĐVSN y tế cơng lập có thu tỉnh Phú n, từ đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện chế tự tế chủ tài ĐVSN y tế cơng lập có thu tỉnh Phú Yên nh Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ki 3.1 Đối tượng nghiên cứu sĩ Cơ chế tự chủ tài ĐVSN y tế cơng lập có tổ chức hoạt động thu ạc nghiệp tỉnh Phú Yên (bao gồm Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến th tỉnh, Trung tâm tuyến tỉnh thuộc hệ dự phòng; Trung tâm y tế huyện, thị xã, Lu ậ n vă n thành phố) 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Tiến hành nghiên cứu ĐVSN y tế cơng lập có thu địa bàn tỉnh Phú Yên, bao gồm: Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh; Bệnh viện đa khoa tuyến huyện; Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố Trung tâm tuyến tỉnh thuộc hệ dự phòng - Nghiên cứu thực trạng chế tự chủ tài giai đoạn 2013-2017 thơng qua việc phân tích số liệu quan nhà nước có thẩm quyền xét duyệt dự báo khả đổi chế tự chủ tài giai đoạn 2018-2020 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp thống kê so sánh; vấn, thu thập số liệu sơ cấp thứ cấp thông qua phiếu câu hỏi - Tổng hợp phân tích định tính Ý nghĩa thực tiễn đề tài Về mặt lý luận, luận văn hệ thống sở lý luận có liên quan đến ĐVSN y tế cơng lập chế tự chủ tài Về mặt thực tiễn, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài ĐVSN y tế công lập địa phương bối cảnh trình Lu ậ n vă n th ạc sĩ Ki nh tế chuyển đổi sang chế thị trường cịn gặp nhiều khó khăn, hạn chế