Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thu tại tỉnh cà mau

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG LÊ THỊ MỸ TIẾP 20001061 HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU TẠI TỈNH CÀ MAU LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÍ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 8310110 Bình Dương, năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÌNH DƯƠNG LÊ THỊ MỸ TIẾP 20001061 HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU TẠI TỈNH CÀ MAU LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÍ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 8310110 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHAN THỊ CÚC Bình Dương, năm 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau” nghiên cứu tơi Ngoại trừ tài liệu tham khảo trích dẫn luận văn này, tơi cam đoan tồn phần hay phần nhỏ luận văn chưa công bố sử dụng để nhận cấp nơi khác Khơng có sản phẩm nghiên cứu người khác sử dụng luận văn mà khơng trích dẫn theo quy định Cà Mau, ngày tháng năm 2022 Lê Thị Mỹ Tiếp ii LỜI CẢM ƠN Trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa kinh tế Đơn vị Đại học Bình Dương, Phân hiệu Đơn vị Đại học Bình Dương Cà Mau tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phan Thị Cúc tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu để hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cơ giảng viên Đơn vị Đại học Bình Dương truyền đạt kiến thức quý báu làm tảng cho việc thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Phịng KH-TC Sở Y tế tỉnh Cà Mau, phòng chức năng, cán quản lý, điều phối hệ thống nghiệp y tế cơng lập có thu chun gia tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ việc cung cấp số liệu, trả lời bảng hỏi trình nghiên cứu luận văn Một lần xin cảm ơn tất quan, đơn vị, ban ngành cá nhân tận tình giúp đỡ hỗ trợ thời gian qua Trân trọng cảm ơn./ iii TÓM TẮT Nghiên cứu Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghi ệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau nhằm tìm giải pháp để hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập có thu tỉnh Cà Mau Nghiên cứu khái quát sở lý luận; đánh giá thực trạng chế tự chủ tài giai đoạn 2017-2021; phân tích nguyên nhân tồn hạn chế Đề 08 giải pháp cụ thể sau: (1) Nhóm giải pháp hoàn thiện nội dung chế tự chủ tài đơn vị, bao gồm: (i) Tận dụng khai thác tốt nguồn thu giao quyền tự chủ cuả đơn vị; (ii) Quản lý có hiệu khoản chi tiêu thường xuyên giao quyền tự chủ cho đơn vị; (iii) Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ; (iv) Giải pháp pháp tạo lập sử dụng quỹ tăng thêm đơn vị; (v) Giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý, sử dụng tài sản; (vi) Giái pháp tăng cường cơng tác kiểm tra, kiểm sốt cơng tác tự chủ tài đơn vị (2) Nhóm giải pháp khác, bao gồm: (i) Giải pháp nhằm nâng cao lực nghiệp vụ đội ngũ cán tài chính, kế tốn; (ii) Giải pháp sử dụng trang bị cơng nghệ thơng tin quản lý Đồng thời có số kiến nghị đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau; kiến nghị quan quản lý Nhà Nước1 Từ khóa: Cơ chế tự chủ tài chính, y tế cơng lập có thu, giải pháp tự chủ tài Lê Thị Mỹ Tiếp, 2022 Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau Tạp chí khoa học cơng nghệ - Trường Đại học Bình Dương Quyển 5, số 3/2022 vii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii DANH MỤC BẢNG x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT xi PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý nghiên cứu đề tài Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể Câu hỏi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Tình hình nghiên cứu trước có liên quan Phương pháp nghiên cứu 8.1 Phương pháp thu thập liệu 8.2 Phương pháp xử lý số liệu 8.3 Phương pháp phân tích Kết cấu luận văn CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU 1.1 Tổng quan v ề đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 1.1.1 Một số vấn đề lý luận đơn vị nghiệp y tế công lập có thu 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 10 1.1.3 Căn phân loại đơn vị nghiệp công lập hoạt động nghiệp cơng lập có thu 11 1.1.4 Các loại hình đơn vị nghiệp y tế có thu phân thành loại sau đây: 12 1.2 Một số nội dung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 13 1.2.1 Khái niệm vai trị chế tự chủ tài 13 1.2.2 Nội dung chế tự chủ đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu: viii 14 1.2.2.1 Tự chủ nguồn tài khoản chi thường xuyên đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 14 1.2.2.2Tự chủ khoản xác định quy trình thu phí; viện phí, giá dịch vụ y tế công lập: 16 1.2.2.3Tự chủ phân phối kết tài năm: 16 1.2.2.4Tự chủ vốn giao dịch tài liên doanh liên kết 19 1.2.3 Tự chủ xây dựng quy chế chi tiêu nội đơn vị thủ trưởng đơn vị định sau có ý kiến chủ tịch cơng đồn 19 1.3 Quy trình quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập: 20 1.3.1 Hệ thống tra, kiểm tra 23 1.3.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài theo hướng tự chủ đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu 25 1.4 Kinh nghiệm quản lý tài theo hướng tự chủ số đơn vị nghiệp y tế Việt Nam 26 Tóm tắt Chương 31 CHƯƠNG 32 TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU TẠI TỈNH CÀ MAU GIAI ĐOẠN 2017-2021 32 2.1 Giới thiệu tổng quan đặc điểm tự nhiên kinh tế - xã hội 32 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 32 2.1.2 Khái quát hệ thống y tế công lập thuộc Sở Y tế Cà Mau 32 2.2 Phân tích tình hình thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế có thu tỉnh Cà Mau giai đoạn 2017-2021 34 2.2.1 Quy mô giường bệnh, đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu, lao động, biên chế thu chi ngân sách thực chế tự chủ đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau 34 2.2.2 Tình hình thực chế tự chủ nguồn tài chi thường xuyên đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu giai đoạn 2017-2021 46 2.2.3 Tình hình thực chế tự chủ trích lập sử dụng quỹ đơn vị nghiệp y tế công lập có thu Cà Mau 56 2.2.4 Tình hình thực chế tự chủ hoạt động giao dịch tài liên doanh liên kết 58 2.2.5 Kết lấy ý kiến vấn chuyên gia: 59 2.3 Đánh giá chung tình hình thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau giai đoạn 2017-2021 66 2.3.1 Những kết đạt 66 ix 2.3.2 Những hạn chế tồn việc thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu Cà Mau 68 Tóm tắt Chương 72 CHƯƠNG 73 CÁC GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP CÓ THU TẠI TỈNH CÀ MAU TRONG THỜI GIAN TỚI 73 3.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế Cà Mau 73 3.2 Mục tiêu phát triển quan điểm định hướng quản lý tài theo hướng tự chủ ngành y tế tỉnh Cà Mau đến năm 2022-2025 74 3.3 Các giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu theo nghị định 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 Chính phủ đới với tỉnh Cà Mau thời gian tới 77 3.3.1.Hồn thiện nâng cao cơng tác truyền thơng giáo dục Nghị định 60/CP Chính phủ thời gian phục hồi kinh tế sau kiểm soát dịch Covid 19 78 3.3.1.2 Hoàn thiện chế tự chủ nguồn thu, khoản chi thường xuyên giao tự chủ đơn vị 80 3.3.1.5 Hồn thiện tự chủ, tài cơng tác xây dựng quy chế chi tiêu nội đơn vị 86 3.3.2 Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ, cơng tác tốn 91 3.3.3 Tăng cường công tác mua sắm, sử dụng, quản lý trang thiết bị y tế, tài sản công Đào tạo nhân lực sử dụng hiệu TTBYT 93 3.4 Kiến nghị 94 3.4.1 Đối với Chính phủ 95 3.4.2 Đối với Bộ Y tế 96 3.4.3 Đối với quan Bảo hiểm xã hội 96 3.4.4 Đối với UBND tỉnh Cà Mau 97 Tóm tắt Chương 98 KẾT LUẬN 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 100 PHỤ LỤC 103 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA CHUYÊN GIA PHÒNG KH-TC SỞ Y TẾ, KHO BẠC TỈNH CÀ MAU 103 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐIỀU TRA GIÁM ĐỐC, PHÓ GIÁM ĐỐC CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ 106 PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐIỀU TRA CÁN BỘ KẾ TOÁN CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ…… 109 PHỤ LỤC 4: THỐNG KÊ SỐ LIỆU ĐIỀU TRA 112 x DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Mã hóa câu hỏi phiếu điều tra Trang Bảng số liệu 2.1: Số lượt khám chữa bệnh BHYTcác BV công lập tỉnh Cà Mau năm 2017-2021 Trang 37 Bảng số liệu 2.2 Cơ cấu nguồn nhân lực ĐVSN y tế cơng lập có thu Bảng số liệu 2.3: Cơ cấu lao động phân theo trình độ Trang 39 Trang 40 Bảng số liệu 2.4: Định mức phân bổ dự toán ngân sách thường xuyên cho đơn vị nghiệp y tế công lập có thu tỉnh Cà Mau Bảng số liệu 2.5: Nguồn thu hoạt động đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu giai đoạn 2017 - 2021Cơ cấu lao động phân theo trình độ Bảng 2.6: Tình hình dự tốn chi cho y tế giai đoạn 2017-2021 Bảng số liệu 2.7: Nguồn thu hoạt động đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu giai đoạn 2017 - 2021 Bảng số liệu 2.8: Tỷ trọng nguồn thu hoạt động đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu giai đoạn 2017-2021 Trang 41 Trang 45 Trang 48 Trang 50 Trang 51 Bảng số liệu 2.9: Tình hình trích lập sử dụng quỹ ĐVSN y tế công lập Trang 56 Bảng 2.10: Đánh giá về thực chế tự chủ nguồn thu nội dung chi tiêu đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Trang 59 Mau 2.11: Đánh giá công tác sử dụng ngân sách (thu - chi) Bảng Trang 60 Bảng 2.12: Đánh giá cơng tác kiểm tra, kiểm sốt Trang 60 Bảng 2.13: Về lực nội đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu Cà Mau Trang 61 Bảng 2.14: Đánh giá lực quan chủ quản Trang 62 Bảng 2.15: Tác động sách pháp luật đến tự chủ tài Trang 63 xi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa chữ viết tắt BVCL Bệnh viện công lập BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CSYT Cơ sở y tế CKC Cam kết chi CBCCVC Cán công chức, viên chức DVYT Dịch vụ y tế ĐVSDNS Đơn vị sử dụng ngân sách ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL CT HĐND Đơn vị nghệp cơng lập có thu Hội đồng Nhân dân KBNN Kho bạc Nhà nước KH-TC Kế hoạch - Tài KTXH KTTUQ Kinh tế xã hội Kế toán trưởng nghiệp vụ Kế toán trưởng ủy quyền KT Kế toán KTV Kế toán viên KSC Kiểm soát chi KH-TC Kế hoạch – Tài KCB Khám chữa bệnh KBCB Khám bệnh, chữa bệnh NSNN Ngân sách Nhà nước NSTW Ngân sách Trung ương NSĐP Ngân sách Địa phương NCKH Nghiên cứu khoa học 101 Trần Thị Ngọc Dung, 2018 Hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu có thu tỉnh Phú Yên Luận văn Thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Trần Kim Thanh, 2015 Hồn thiện chế tự chủ tài Đơn vị nghiệp y tế Da Liểu Trung Ương Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh Tế Tài liệu văn bản: Bộ Tài chính, 2016 Luật ngân sách Nhà nước văn hướng dẫn thực NXB Tài chính, Hà Nội Ban chấp hành Trung ương, 2017 Nghị số 19-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập Bộ Tài Chính, 2006 Chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp NXB Tài chính, Hà Nội Bộ Tài chính, 2003 Hệ thống sách, chế độ quản lý tài chính, kế tốn, thuế áp dụng cho đơn vị hành nghiệp NXB Tài chính, Hà Nội Bộ Tài chính, 2006 Tài liệu đào tạo quản lý tài cơng quốc tế Ngân hàng giới Bộ Tài chính, 2016 Luật ngân sách Nhà nước văn hướng dẫn thực NXB Tài chính, Hà Nội Bộ Tài chính, 2006 Thơng tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Bộ Tài chính, 2007 Thơng tư 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 sửa đổi, bổ sung Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 Bộ Y tế, 2011, 2012, 2013 Niên giám thống kê Y tế năm 2011, 2012, 2013 Hà Nội Bộ Y tế, 2008 Đề án Nghiên cứu xây dựng đề án đổi chế hoạt động chế tài (trong có tiền lương, giá dịch vụ y tế) đơn vị nghiệp y tế công lập có thu Bộ Tài chính, 2015 Hội thảo chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ, 2006 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập 102 Chính phủ, 2014 Nghị số 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 Chính phủ chế, sách phát triển y tế Chính phủ, 2012 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập Chính phủ, 2015 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ, 2021 Nghị định số 60/2021/NĐ-CP Chính phủ quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập Ủy ban Nhân dân tỉnh Cà Mau, năm 2018 Triển khai đề án xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tỉnh Cà Mau giai đoạn 2018 – 2025 UBND tỉnh Cà Mau Sở Y tế Cà Mau, năm 2019 Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2019 nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2020 Sở Y tế tỉnh Cà Mau Sở Y tế Cà Mau, 2019 Báo cáo tài năm 2019 Sở Y tế tỉnh Cà Mau 103 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA CHUYÊN GIA PHÒNG KH-TC SỞ Y TẾ, KHO BẠC TỈNH CÀ MAU Hiện thực nghiên cứu với đề tài “Hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau” Kính mong q Ơng/Bà dành thời gian để trả lời số câu hỏi sau Tất kiến Ơng/Bà phục vụ cho nghiên cứu này, tơi cam kết giữ bí mật tuyệt đối Tơi mong hỗ trợ nhiệt tình quý Ông/Bà PHẦN TRẢ LỜI CÂU HỎI Ông/Bà vui lòng trả lời câu hỏi cách đánh dấu (x) vào lựa chọn thích hợp nhất: Đánh giá về thực chế tự chủ nguồn thu nội dung chi tiêu • d • • • d d đơn vị nghiệp y tế công lập có thu tỉnh Cà Mau (VHPH) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Yếu Kém 1.1 Sự phù hợp nguồn thu tự chủ đơn vị so với quy VHPH1 định nhà nước 1.2 Sự phù hợp nội dung chi thường xuyên giao quyền tự VHPH2 chủ theo quy định nhà nước 1.3 Lập danh mục nguồn thu nội dung chi theo biểu mẫu nhà VHPH3 nước cụ thể, rõ ràng Đánh giá công tác sử dụng ngân sách (thu - chi) (SDNS) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt 2.1 Quản lí thu - chi hoạt động SDNS1 thường xuyên, khơng thường xun 2.2 Quản lí thu - chi nguồn dịch SDNS2 vụ nghiệp Trung bình 104 2.3 Quản lí thu - chi NCKH, sáng SDNS3 kiến kinh nghiệm Đánh giá công tác kiểm tra, kiểm sốt (KTKS) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Yếu Kém Yếu Kém 3.1 Chấp hành nghiêm chỉnh chế KTKS1 độ tra, kiểm toán 3.2 Thực tốt công tác kiể m tra KTKS2 nội đơn vị Đánh giá lực nội đơn vị (NLNB) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung bình 4.1 Năng lực quản lí chun NLNB1 mơn tài chủ tài khoản 4.2 Năng lực chuyên môn cán NLNB2 tài đơn vị 4.3 Năng lực sử dụng nguồn tài giao tự chủ đơn NLNB3 vị Đánh giá lực quan chủ quản (NLCQ) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung bình 5.1 Năng lực đội ngũ làm cơng tác tra, kiểm tra tài đơn NLCQ1 vị trực thuộc 5.2 Sự hỗ trợ, hướng dẫn đơn vị trực thuộc lập dự toán định mức NLCQ2 phân bổ đầu năm 5.3 Sự hỗ trợ, hướng dẫn đơn vị trực thuộc xây dựng Quy chế chi NLCQ3 tiêu nội Tác động sách pháp luật đến tự chủ tài (TDCS) Nội dung Kí hiệu Rất đầy đủ 6.1 Các quy định, hướng dẫn lập, phân bổ dự toán chi chế độ, TDCS1 sách tăng thêm 6.2 Hướng dẫn định mức sử TDCS2 dụng nguồn khoán chi Chưa đầy Không đầy đủ đủ 105 6.3 Mức độ đầy đủ sách, pháp luật để đơn vị thực tốt TDCS3 chế tự chủ tài Xin chân thành cảm ơn Ơng/Bà! 106 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐIỀU TRA GIÁM ĐỐC, PHÓ GIÁM ĐỐC CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ Hiện chúng tơi thực nghiên cứu với đề tài “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau” Kính mong q Ơng/Bà dành thời gian để trả lời số câu hỏi sau Tất kiến Ông/Bà phục vụ cho nghiên cứu này, tơi cam kết giữ bí mật tuyệt đối Tôi mong hỗ trợ nhiệt tình q Ơng/Bà PHẦN TRẢ LỜI CÂU HỎI Ông/Bà vui lòng trả lời câu hỏi cách đánh dấu (x) vào lựa chọn thích hợp nhất: Đánh giá về thực chế tự chủ nguồn thu nội dung chi tiêu cá đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau (VHPH) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Yếu Kém 1.1 Sự phù hợp định mức phân bổ nguồn kinh VHPH1 phí 1.2 Lập dự tốn kinh phí từ nguồn NSNN, nguồn VHPH2 nghiệp 1.3 Lập danh sách mục chi cụ thể, rõ ràng VHPH3 Đánh giá công tác sử dụng ngân sách (thu - chi) (SDNS) Nội dung Kí hiệu Rất tốt 2.1 Quản lí thu - chi hoạt động thường xuyên, SDNS1 không thường xuyên 2.2 Quản lí thu - chi SDNS2 nguồn dịch vụ nghiệp 2.3 Quản lí thu - chi NCKH, SDNS3 sáng kiến kinh nghiệm Tốt Trung bình 107 Đánh giá công tác kiểm tra, kiểm sốt (KTKS) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung Yếu Kém bình Yếu Kém Trung bình Yếu Kém bình 3.1 Chấp hành nghiêm chỉnh chế độ tra, ki ểm KTKS1 tốn 3.2 Thực tốt cơng tác KTKS2 kiểm tra nội đơn vị Đánh giá lực nội đơn vị (NLNB) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung 4.1 Năng lực quản lí chun mơn tài NLNB1 chủ tài khoản 4.2 Năng lực chuyên môn cán tài NLNB2 đơn vị 4.3 Năng lực sử dụng nguồn tài giao tự NLNB3 chủ đơn vị Đánh giá lực quan chủ quản (NLCQ) Nội dung Kí hiệu Rất tốt 5.1 Năng lực đội ngũ làm NLCQ1 cơng tác tra, kiểm tra tài đơn vị trực thuộc 5.2 Sự hỗ trợ, hướng dẫn đơn vị trực thuộc lập dự toán định mức phân bổ NLCQ2 đầu năm 5.3 Sự hỗ trợ, hướng dẫn đơn vị trực thuộc xây NLCQ3 dựng Quy chế chi tiêu nội Tốt 108 Tác động sách pháp luật đến tự chủ tài (TDCS) Chưa đầy Nội dung Kí hiệu Rất đầy đủ Không đầy đủ đủ 6.1 Các quy định, hướng dẫn lập, phân bổ dự toán chi chế độ, sách tăng thêm 6.2 Hướng dẫn định mức sử dụng nguồn khoán chi 6.3 Mức độ đầy đủ sách, pháp luật để đơn vị thực tốt chế tự chủ tài TDCS1 TDCS2 TDCS3 Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà ! 109 PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐIỀU TRA CÁN BỘ KẾ TOÁN CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ Hiện chúng tơi thực nghiên cứu với đề tài “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau” Kính mong q Ơng/Bà dành thời gian để trả lời số câu hỏi sau Tất kiến Ông/Bà phục vụ cho nghiên cứu này, tơi cam kết giữ bí mật tuyệt đối Tôi mong hỗ trợ nhiệt tình q Ơng/Bà PHẦN TRẢ LỜI CÂU HỎI Ông/Bà vui lòng trả lời câu hỏi cách đánh dấu (x) vào lựa chọn thích hợp nhất: Đánh giá về thực chế tự chủ nguồn thu nội dung chi tiêu cá đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau (VHPH) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Yếu Kém 1.1 Sự phù hợp định mức VHPH1 phân bổ nguồn kinh phí 1.2 Lập dự tốn kinh phí từ VHPH2 nguồn NSNN, nguồn nghiệp 1.3 Lập danh sách mục chi cụ thể, rõ ràng VHPH3 Đánh giá công tác sử dụng ngân sách (thu - chi) (SDNS) Nội dung Kí hiệu 2.1 Quản lí thu - chi hoạt SDNS1 động thường xuyên, không thường xuyên 2.2 Quản lí thu - chi nguồn SDNS2 dịch vụ nghiệp 2.3 Quản lí thu - chi NCKH, SDNS3 sáng kiến kinh nghiệm Rất tốt Tốt Trung bình 110 Đánh giá công tác kiểm tra, kiểm sốt (KTKS) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Trung bình Yếu Kém Yếu Kém KTKS1 3.1 Chấp hành nghiêm chỉnh chế độ tra, kiểm tốn 3.2 Thực tốt cơng tác KTKS2 kiểm tra nội đơn vị Đánh giá lực nội đơn vị (NLNB) Nội dung Kí hiệu Rất tốt Tốt 4.1 Năng lực quản lí chun NLNB1 mơn tài chủ tài khoản NLNB2 4.2 Năng lực chuyên môn cán tài đơn vị 4.3 Năng lực sử dụng NLNB3 nguồn tài giao tự chủ đơn vị Đánh giá lực quan chủ quản (NLCQ) Nội dung Kí hiệu 5.1 Năng lực đội ngũ làm công NLCQ1 tác tra, kiểm tra tài đơn vị trực thuộc 5.2 Sự hỗ trợ, hướng dẫn đơn vị trực thuộc lập dự toán NLCQ2 định mức phân bổ đầu năm 5.3 Sự hỗ trợ, hướng dẫn đơn vị trực thuộc xây dựng NLCQ3 Quy chế chi tiêu nội Rất tốt Tốt Trung bình 111 Tác động sách pháp luật đến tự chủ tài (TDCS) Nội dung Kí hiệu 6.1 Các quy định, hướng dẫn lập, phân bổ dự toán chi chế độ, sách tăng thêm 6.2 Hướng dẫn định mức sử dụng nguồn khoán chi 6.3 Mức độ đầy đủ sách, pháp luật để đơn vị thực tốt chế tự chủ tài Rất đầy đủ Chưa đầy đủ TDCS1 TDCS2 TDCS3 Xin chân thành cảm ơn Ơng/Bà ! Khơng đầy đủ 112 PHỤ LỤC 4: THỐNG KÊ SỐ LIỆU ĐIỀU TRA Đối tượng điều tra Cán Phòng KH-TC Sở Y tế Cán Kho bạc Giám đốc, Phó Giám đốc ĐVSNYT Cán Kế toán ĐVSNYT Tổng KPhụ Số lượng phiếu 17 10 18 54 Kết điều tra lấy ý kiến chuyên gia thể bảng sau: Bảng 2.10: Đánh giá về thực chế tự chủ nguồn thu nội dung chi tiêu đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tỉnh Cà Mau Chuyên Nhà CB Tỷ lệ % QL QLTC gia Rất tốt 17 11 57% Tốt 33% Sự phù hợp nguồn thu 9% tự chủ đơn vị so với Trung bình quy định nhà nước Yếu 0 0% Kém 0 0% Rất tốt 17 12 59% Sự phù hợp nội dung chi Tốt tác sử 7dụng ngân sách 2(thu - 28% thường xuyên giaogiá công Bảng 2.11: Đánh chi) quyền tự chủ theo quy định Trung bình 11% nhà nước Yếu 0 0% Kém 0 2% Rất tốt 17 11 57% Tốt 7 37% Lập danh mục nguồn thu nội dung chi theo biểu mẫu Trung bình 0 4% nhà nước cụ thể, rõ ràng Yếu 0 0% Kém 0 2% Nhà CB Chuyên Nội dung Đánh giá Tỷ lệ % QLTC QL gia Rất tốt 18 12 61% Tốt 31% Quản lí thu - chi hoạt động thường xuyên, khơng thường Trung bình 0 4% xun Yếu 0 2% Kém 0 2% Nội dung Đánh giá 113 Rất tốt Tốt Quản lí thu - chi nguồn dịch Trung bình vụ nghiệp Yếu Kém Rất tốt Tốt Quản lí thu - chi NCKH, sáng Trung bình kiến kinh nghiệm Yếu Kém 18 1 17 0 9 0 11 0 3 0 0 56% 35% 7% 2% 0% 57% 31% 11% 0% 0% Bảng 2.12: Đánh giá cơng tác kiểm tra, kiểm sốt Nội dung Đánh giá Rất tốt Tốt Chấp hành nghiêm chỉnh chế độ Trung bình tra, kiểm tốn Yếu Kém Rất tốt Tốt Thực tốt công tác kiể m tra Trung bình nội đơn vị Yếu Kém Chuyên gia 17 17 0 Nhà QL 11 0 12 0 CB QLTC 0 0 Tỷ lệ % 57% 30% 11% 2% 0% 59% 33% 7% 0% 0% 114 Bảng 2.13: Đánh giá lực nội đơn vị Nội dung Năng lực quản lí chun mơn tài chủ tài khoản Năng lực chun mơn cán tài đơn vị Năng lực sử dụng nguồn tài giao tự chủ đơn vị Đánh giá Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Chuyên gia 17 15 0 15 Nhà QL 11 0 9 0 11 0 CB QLTC 4 0 3 0 0 Tỷ lệ % 59% 33% 6% 2% 0% 50% 39% 11% 0% 0% 54% 31% 13% 0% 2% Bảng 2.14: Đánh giá lực quan chủ quản Nội dung Năng lực đội ngũ làm công tác tra, kiểm tra tài đơn vị trực thuộc Sự hỗ trợ, hướng dẫn đơn vị trực thuộc lập dự toán định mức phân bổ đầu năm Sự hỗ trợ, hướng dẫn đơn vị trực thuộc xây dựng Quy chế chi tiêu nội Đánh giá Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Rất tốt Tốt Trung bình Yếu Kém Chuyên gia 16 0 18 17 0 Nhà QL 9 0 11 0 11 0 CB QLTC 0 3 0 3 0 Tỷ lệ % 52% 42% 6% 0% 0% 59% 30% 9% 2% 0% 57% 35% 7% 0% 0% 115 Bảng 2.15: Tác động sách pháp luật đến tự chủ tài Nội dung Chuyên gia 20 19 Nhà QL 17 15 CB QLTC Tỷ lệ % 76 24 74 26 Rất đầy đủ 20 15 70 Chưa đầy đủ 30 Không đầy đủ 0 0 Đánh giá Các quy định, hướng dẫn lập, phân bổ dự tốn chi chế độ, sách tăng thêm Rất đầy đủ Chưa đầy đủ Không đầy đủ Rất đầy đủ Hướng dẫn định mức sử dụng Chưa đầy đủ nguồn khốn chi Khơng đầy đủ Mức độ đầy đủ sách, pháp luật để đơn vị thực tốt chế tự chủ tài