Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 7 năm 2020
Địa điểm nghiên cứu: Xã Ô Lâm, huyện Tri Tôn, tỉnh An Giang.
Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang, mô tả và phân tích.
Cỡ mẫu nghiên cứu
Công thức chọn mẫu xác định tỷ lệ xây dựng được áp dụng để nghiên cứu NTHVS của hộ gia đình người Khmer tại xã Ô Lâm, huyện Tri Tôn, tỉnh An Giang trong năm 2020.
Trong đó: n: Là cỡ mẫu cần nghiên cứu
Với độ tin cậy 95% và ngưỡng α = 0,05, sai số cho phép là 5% (0,05), độ chính xác đạt 95% Dựa trên báo cáo tổng quan về thực trạng kinh tế - xã hội của dân tộc thiểu số năm 2015 của tác giả Phùng Đức Tùng và các cộng sự, tỷ lệ sử dụng NTHVS của người Khmer được ghi nhận là 36%.
Sau khi tính toán, ta có kết quả n = 355 mẫu, và dự phòng mất mẫu là 10% (35 mẫu) Như vậy tổng số mẫu cần thu thập là 390 HGĐ
Phương pháp chọn mẫu
Bước 1: Dựa vào danh sách số hộ người Khmer của xã Ô lâm năm 2019 là
3299 hộ trên 06 ấp Vậy ta có hệ số k = 3299/390 = 8
Bước 2 trong quy trình điều tra là xác định hộ gia đình cần điều tra Đầu tiên, chúng tôi bốc thăm ngẫu nhiên một số thứ tự x thỏa điều kiện 0 < x ≤ 8, trong đó chọn được x = 7 Tiếp theo, từ danh sách hộ gia đình đã có sẵn, chúng tôi áp dụng hệ số k = 8 để chọn hộ gia đình từ đầu đến cuối danh sách Nếu trong quá trình điều tra, hộ gia đình được chọn thuộc đối tượng loại trừ, chúng tôi sẽ thay thế bằng hộ liền kề trong danh sách tổng của ấp.
Sau khi xác định danh sách những hộ cần thu tập thông tin, ta có bảng số lượng các mẫu cần thu thập phân theo ấp như sau:
Bảng 2: Số mẫu thu thập của các ấp trên địa bàn xã Ô Lâm
Stt Tên ấp Số hộ người Khmer Số mẫu cần thu thập
Các biến số nghiên cứu
Biến số mục tiêu 1 hay biến phụ thuộc liên quan đến thực trạng xây dựng và sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) Các yếu tố chính bao gồm phân loại mô hình NTHVS, đảm bảo điều kiện vệ sinh trong quá trình xây dựng, và duy trì tiêu chuẩn vệ sinh trong quá trình sử dụng nhà tiêu.
HUPH đảm bảo điều kiện vệ sinh trong xây dựng, sử dụng; Nhà tiêu không đảm bảo điều kiện vệ sinh trong xây dựng, sử dụng
Biến số cho mục tiêu 2/biến độc lập:
Biến liên quan đến xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh bao gồm các yếu tố kinh tế hộ gia đình, phong tục tập quán, và chính sách hỗ trợ Kinh tế hộ gia đình đóng vai trò quan trọng trong khả năng đầu tư xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh Bên cạnh đó, vai trò quyết định của người phụ nữ trong gia đình cũng ảnh hưởng lớn đến việc thực hiện và duy trì các công trình vệ sinh Cuối cùng, các chính sách hỗ trợ từ chính phủ về xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh là yếu tố thiết yếu giúp nâng cao điều kiện sống và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh liên quan đến nhiều biến số quan trọng, bao gồm đặc điểm nhân khẩu học của hộ gia đình và người tham gia phỏng vấn như tuổi, giới tính, trình độ học vấn và nghề nghiệp Các phong tục tập quán như việc sử dụng phân nuôi cá cũng ảnh hưởng đến thói quen sử dụng nhà tiêu Bên cạnh đó, việc tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ như tìm thợ xây lành nghề và nguồn nước sinh hoạt là yếu tố không thể thiếu Kiến thức về các mô hình nhà tiêu, yêu cầu vệ sinh trong xây dựng và sử dụng, cũng như hiểu biết về bệnh tật và lợi ích, tác hại của nhà tiêu hợp vệ sinh là rất quan trọng Ngoài ra, khả năng tiếp cận thông tin và đánh giá nguồn thông tin phù hợp cũng đóng vai trò quan trọng Cuối cùng, niềm tin và thái độ của người dân đối với các mô hình nhà tiêu hợp vệ sinh, cũng như mức độ cần thiết và sự tin tưởng vào chúng, là những yếu tố quyết định trong việc cải thiện tình hình vệ sinh.
Chi tiết xem thêm ở phụ lục 7
Các tiêu chuẩn đánh giá
2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá nhà tiêu hợp vệ sinh Để đánh giá tình trạng vệ sinh của nhà tiêu trong xây dựng, sử dụng, điều tra viên (ĐTV) sử dụng bảng kiểm đánh giá được thiết kế dựa trên Thông tư 27/2011/TT-BYT ngày 24/6/2011 của Bộ Y tế, về việc Ban hành Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nhà tiêu - điều kiện bảo đảm hợp vệ sinh 7 Các tiêu chí đánh giá được chia nhỏ, sắp xếp lại thành từng tiểu mục cụ thể Trong quá trình quan sát, ĐTV đánh dấu đầy đủ vào các tiểu mục của các tiêu chí được đánh giá vào bảng kiểm Việc ghi chú đầy đủ này, giúp cho nhóm nghiên cứu có thêm thông tin về các
HUPH nguyên nhân dẫn đến nhà tiêu bị đánh giá là không đạt, phục vụ cho phân tích và đưa ra các khuyến nghị phù hợp sau này
Một nhà tiêu được đánh giá là HVS khi đáp ứng đầy đủ các tiêu chí về xây dựng và sử dụng Nếu một nhà tiêu đạt tiêu chí về xây dựng nhưng có ít nhất một tiêu chí sử dụng không đạt, thì chỉ được đánh giá là đạt về xây dựng Ngược lại, nếu nhà tiêu đạt tất cả các tiêu chí sử dụng nhưng có ít nhất một tiêu chí xây dựng không đạt, thì được đánh giá là đạt về sử dụng.
Mô hình nhà tiêu khô chìm được xây dựng dựa trên 09 tiêu chí vệ sinh trong xây dựng, bao gồm vị trí, kỹ thuật và che chắn Ngoài ra, còn có 08 tiêu chí vệ sinh trong quá trình sử dụng, như vệ sinh sàn nhà tiêu, chất độn và xử lý khi hố tiêu đầy.
Mô hình nhà tiêu khô nổi được xây dựng dựa trên 9 tiêu chí vệ sinh trong xây dựng, bao gồm vị trí, kỹ thuật xây dựng, mái che và ống thông hơi Ngoài ra, còn có 8 tiêu chí vệ sinh trong sử dụng, như vệ sinh trong quá trình sử dụng, nhà tiêu, chất thải và dụng cụ chứa nước tiểu.
Mô hình nhà tiêu tự hoại bao gồm 07 tiêu chí về yêu cầu vệ sinh trong xây dựng, như kỹ thuật xây dựng, nút nước, mái che và xử lý nước thải Ngoài ra, còn có 07 tiêu chí yêu cầu vệ sinh trong sử dụng, bao gồm vệ sinh sàn nhà tiêu bệ xí, dụng cụ chứa nước dội, xử lý giấy vệ sinh và sử dụng chất tẩy rửa.
Mô hình nhà tiêu thấm dội bao gồm 09 tiêu chí về yêu cầu vệ sinh trong xây dựng như vị trí xây dựng, kỹ thuật xây dựng, nút nước mái lợp và ống thông hơi Ngoài ra, còn có 07 tiêu chí yêu cầu vệ sinh trong sử dụng, bao gồm vệ sinh sàn nhà tiêu, nước dội, dụng cụ chứa nước dội và xử lý giấy vệ sinh.
Xem thêm chi tiết tại phụ lục 2
2.7.2 Đánh giá hộ gia đình có đủ nguồn nước sạch để sử dụng
Tại địa bàn, chỉ khoảng 31% người dân có thể tiếp cận nguồn nước sạch, trong khi phần còn lại phải sử dụng nước giếng, thường được chứa và vận chuyển trong can nhựa Điều này dẫn đến nguy cơ thiếu nước sử dụng, ảnh hưởng đến tỷ lệ xây dựng và sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) trong khu vực.
HUPH đã áp dụng mô hình nhà tiêu dội nước, vì vậy việc đánh giá hộ gia đình (HGĐ) về nguồn nước sử dụng có liên quan đến tiêu chí đánh giá nhu cầu vệ sinh môi trường (NTHVS) Đội ngũ thực hiện phỏng vấn và quan sát để xác định nguồn nước chính mà HGĐ đang sử dụng, đồng thời kiểm tra tính ổn định của nguồn cung cấp Đánh giá được thực hiện dựa trên ước lượng thể tích nước tiêu thụ hàng ngày trên mỗi người trong gia đình tại thời điểm khảo sát Nếu kết quả đạt ≥ 100 lít/ngày/người, HGĐ được xem là có đủ nước sử dụng; ngược lại, nếu thấp hơn, HGĐ không đủ nước để sinh hoạt.
2.7.3 Đánh giá kiến thức về nhà tiêu hợp vệ sinh
Bảng kiểm đánh giá kiến thức về nhà tiêu trong nghiên cứu này được phát triển dựa trên bộ câu hỏi của tác giả Lưu Văn Trị, áp dụng cho dân tộc Raglai năm 2018 tại Ninh Thuận Khu vực nghiên cứu có điều kiện địa hình, dịch vụ thông tin và trình độ học vấn tương đồng, với điểm kiến thức đạt trên 50% tổng số điểm.
Kiến thức về nhà tiêu của ĐTNC được đánh giá đạt khi có thể trả lời đúng 10/16 điểm, tương đương 62,5% Người Khmer có điều kiện tiếp cận thông tin tốt hơn so với người Raglai, với điểm số 14 Trong đó, kiến thức về mô hình nhà tiêu có hai mô hình chính đạt 3/4 điểm, điều kiện đạt NTHVS có hai điều kiện đạt 2/2 điểm, và các bệnh liên quan cũng được đề cập.
Bài viết đề cập đến ba nhóm bệnh liên quan đến sức khỏe, bao gồm bệnh đường tiêu hóa, ký sinh trùng và bệnh ngoài da, với tổng điểm đạt 3/5 Về lợi ích của việc sử dụng NTHVS, có những lợi ích ít ỏi đối với sức khỏe, môi trường và một số khía cạnh khác, chỉ đạt 1/3 điểm Tác hại của việc không sử dụng NTHVS đối với gia đình bao gồm những ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và thiệt hại kinh tế, đạt 1/2 điểm Theo đánh giá, kiến thức về NTHVS của đối tượng được phỏng vấn được coi là đạt nếu tổng điểm đạt từ 10 trở lên và không có yếu tố nào bị đánh giá là không đạt.
Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
Trước khi thu thập số liệu, nhóm nghiên cứu cần lập kế hoạch chi tiết về mục đích và các hoạt động sẽ thực hiện Sau khi trình bày với chính quyền địa phương và nhận được sự đồng ý, nhóm sẽ tiến hành xây dựng lịch phỏng vấn và điều tra các đối tượng cần thu thập thông tin theo kế hoạch đã đề ra.
Nếu có đối tượng từ chối tham gia phỏng vấn hoặc không đáp ứng các tiêu chuẩn loại trừ, hãy chuyển sang đối tượng khác theo quy định ban đầu.
Bộ công cụ thu thập số liệu được phát triển dựa trên bộ công cụ của tác giả Lưu Văn Trị năm 2018, nghiên cứu trên dân tộc RagLai tại Ninh Thuận Điểm khác biệt của bộ công cụ này là việc thu thập thêm thông tin nhân khẩu học của chủ hộ, dự định xây dựng nhà tiêu trong tương lai, thái độ của người dân tộc thiểu số về nhà tiêu, và thực trạng nguồn nước sử dụng.
Bộ công cụ khảo sát bao gồm 40 câu hỏi, được phân chia theo các chủ đề chính Trong đó, có 12 câu hỏi về thông tin nhân khẩu học (C1 đến C12), 5 câu hỏi liên quan đến kiến thức của đối tượng nghiên cứu về NTHVS và các bệnh liên quan (C13 đến C17), 3 câu hỏi về cách tiếp cận thông tin về NTHVS (C18 đến C20), 3 câu hỏi về thái độ của đối tượng nghiên cứu đối với NTHVS (C21 đến C23), 5 câu hỏi về các dịch vụ và chính sách hỗ trợ NTHVS (C24 đến C28), và cuối cùng là 12 câu hỏi đánh giá thực trạng xây dựng và sử dụng NTHVS (C29 đến C40).
Trước khi tiến hành thu thập số liệu chính thức, bộ công cụ đã được thử nghiệm để điều chỉnh nội dung cho phù hợp với điều kiện địa phương, phong tục và tập quán của người dân tộc Khmer trong khu vực nghiên cứu.
Bảng kiểm đánh giá được xây dựng dựa trên Thông tư 27/2011/TT-BYT ngày 24/6/2011 của Bộ Y tế, quy định về Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với nhà tiêu và các điều kiện đảm bảo vệ sinh.
2.8.2 Phương pháp thu thập số liệu
Trước khi tiến hành phỏng vấn thu thập thông tin, ĐTV đã được xác định HGĐ theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống
Điều tra viên tiến hành phỏng vấn trực tiếp tại hộ gia đình (HGĐ) bằng phiếu phỏng vấn có cấu trúc, kết hợp với quan sát thực tế nhằm thu thập thông tin về nhân khẩu học, kiến thức, thái độ và thực trạng xây dựng, sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) của HGĐ.
Sau khi phỏng vấn, ĐTV tiến hành quan sát và xác định lại mô hình nhà tiêu của hộ gia đình (HGĐ) Sử dụng bảng kiểm, ĐTV đánh giá sự phù hợp và tình trạng vệ sinh của nhà tiêu Các tiêu chí xây dựng bao gồm vị trí xây dựng, độ kín của bể chứa, tình trạng rạn nứt hoặc sụp lún, kích thước ống thông hơi, nút nước của bệ xí, chất lượng sàn nhà tiêu, tính kín đáo và mỹ quan, cũng như việc xử lý nước thải và chất thải Về tiêu chí sử dụng, ĐTV kiểm tra vệ sinh trong nhà tiêu, mức độ cung cấp nước dội, sự hiện diện của côn trùng trung gian truyền bệnh, và các hoạt động có thể ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng của nhà tiêu.
Địa điểm thu thập số liệu: Tại HGĐ
Điều tra viên: Là cộng tác viên y tế là người Khmer của các ấp, đã được tập huấn kiến thức và kỹ năng thu thập thông tin.
Phương pháp phân tích số liệu
Dữ liệu thu thập được đã được làm sạch và mã hóa, sau đó được nhập liệu bằng phần mềm EpiData 3.1 và phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0 Kết quả phân tích được chia thành hai phần.
Phần thống kê mô tả tỷ lệ phần trăm bao gồm các đặc điểm nhân khẩu học, thực trạng về nhà tiêu và các dịch vụ hỗ trợ tại địa phương.
Trong phần thống kê phân tích, chúng tôi sử dụng kiểm định khi bình phương với mức ý nghĩa p < 0,05 để nghiên cứu mối liên quan giữa các nhóm biến nhân khẩu học, kiến thức, các dịch vụ hỗ trợ, phong tục và tập quán đối với thực trạng xây dựng và sử dụng NTHVS Đồng thời, tính tỷ suất chênh (OR) để xác định độ mạnh của sự kết hợp giữa các yếu tố này.
Vấn đề đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu này đã được Hội đồng đạo đức trường Đại học Y tế Công cộng phê duyệt theo Quyết định số 38/2020/YTCC-HD3, ban hành ngày 17 tháng 3 năm 2020, đảm bảo tuân thủ các vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinh học.
HUPH ĐTV chỉ thu thập thông tin từ những đối tượng đã đồng ý tham gia nghiên cứu và có khả năng trả lời phỏng vấn Đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối tham gia hoặc không trả lời những câu hỏi mà họ cảm thấy có thể ảnh hưởng đến quyền lợi cá nhân.
Thông tin cá nhân của ĐTNC được bảo mật nghiêm ngặt, với cam kết thu thập dữ liệu một cách trung thực nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không sử dụng cho bất kỳ mục đích nào khác.
Kết quả nghiên cứu đã được gửi đến Ủy ban Nhân dân và trạm Y tế xã Ô Lâm nhằm giúp địa phương đưa ra các giải pháp hỗ trợ người dân Những giải pháp này có thể dựa trên khuyến nghị của nghiên cứu hoặc điều chỉnh phù hợp với tình hình thực tế tại địa phương.
Kết quả nghiên cứu
Thực trạng về xây dựng, sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
3.2.1 Thực trạng xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Bảng 3.3: Thực trạng xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Thực trạng xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Có xây dựng nhà tiêu
Nhà tiêu đạt chuẩn vệ sinh trong xây dựng Đạt 191 73,5
Nguồn kinh phí xây dựng
Vay vốn 10 3,8 Được hỗ trợ 55 21,2
Lý do không xây dựng
Không có kinh phí xây dựng 128 98,5
Trong nghiên cứu với 390 hộ gia đình (HGĐ), có 66,7% HGĐ đã xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) Trong số đó, 75% HGĐ tự bỏ kinh phí để xây dựng, trong khi 25% nhận hỗ trợ hoặc vay vốn Tất cả nhà tiêu đều theo mô hình dội nước, với 57,3% là nhà tiêu tự hoại và 42,7% là nhà tiêu thấm dội, không có mô hình khác Nguyên nhân chính khiến ĐTNC không xây dựng NTHVS là do thiếu kinh phí, chiếm tới 98,5%.
Biểu đồ 3.2: Kết quả đánh giá tình trạng vệ sinh của nhà tiêu hợp vệ sinh
Kết quả từ biểu đồ 3.3 cho thấy trong tổng số 260 nhà tiêu, có 168 nhà tiêu đạt tiêu chuẩn và 11 nhà tiêu không đạt theo Thông tư số 27/2011/TT-BYT ngày 24 tháng 4 năm 2011 của Bộ Y tế Ngoài ra, có một số nhà tiêu chỉ đạt một trong hai yêu cầu về vệ sinh trong xây dựng hoặc sử dụng, chiếm tỷ lệ 31,1%.
4.40% Đạt chuẩn XD Đạt chuẩn SD Đạt chuẩn XD, SD Không đạt chuẩn
3.2.2 Thực trạng về sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Bảng 3.4: Thực trạng về sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Thực trạng về sử dụng NTHVS
Xây dựng và sử dụng nhà tiêu HVS
Sử dụng nhà tiêu đạt chuẩn HVS trong xây dựng và sử dụng
Kết quả từ bảng 3.4 chỉ ra rằng tỷ lệ hộ gia đình (HGĐ) xây dựng và sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) đạt 66,7%, trong khi tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nhà tiêu đạt chuẩn hợp vệ sinh theo quy định của Bộ Y tế chỉ là 43,08%.
Bảng 3.5: Thực trạng sử dụng nhà tiêu của những hộ gia đình có xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Thực trạng về sử dụng NTHVS
Phân loại theo mô hình
Theo bảng 3.5, trong số 260 hộ gia đình (HGĐ) có xây dựng và sử dụng nhà tiêu, tỷ lệ HGĐ sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) đạt 64,2% Trong đó, nhà tiêu tự hoại chiếm 53,6%.
Theo thống kê, tỷ lệ sử dụng nhà tiêu thấm dội tại HUPH đạt 46,4% Bên cạnh đó, 35,8% hộ gia đình (HGĐ) vẫn sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh (HVS), trong đó nhà tiêu tự hoại chiếm 64,1% và mô hình thấm dội nước chiếm 35,9%.
Biểu đồ 3.3: Kết quả đánh giá tình trạng hợp vệ sinh phân theo mô hình nhà tiêu hợp vệ sinh
Biểu đồ 3.2 cho thấy trong số 260 hộ gia đình, tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh chiếm ưu thế, trong khi tỷ lệ nhà tiêu không hợp vệ sinh ở mô hình nhà tiêu tự hoại cao hơn so với mô hình thấm dội nước, lần lượt là 39,6% và 29,7%.
Nghiên cứu này tập trung vào việc phân tích các yếu tố liên quan đến việc xây dựng và sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) giữa các hộ gia đình có và không có NTHVS Đồng thời, chúng tôi cũng xem xét mối liên quan giữa các hộ gia đình sử dụng nhà tiêu HVS và những hộ không sử dụng nhà tiêu HVS.
Một số yếu tố liên quan đến xây dựng, sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Bảng 3.6: Mối liên quan của điều kiện kinh tế hộ gia đình đến xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Kết quả từ bảng 3.6 chỉ ra rằng, tỷ lệ hộ gia đình (HGĐ) có điều kiện kinh tế khó khăn không xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) cao gấp 3,91 lần so với các hộ thuộc nhóm kinh tế không khó khăn, với sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Bảng 3.7: Mối liên quan của vai trò quyết định của người phụ nữ đến xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Vai trò quyết định của người phụ nữ
Kết quả từ bảng 3.7 chỉ ra rằng, trong các hộ gia đình (HGĐ) mà người có vai trò quyết định không phải là phụ nữ, tỷ lệ không xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) cao gấp 2,44 lần so với những HGĐ có phụ nữ là người quyết định chính Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Bảng 3.8: Mối liên quan của chính sách hỗ trợ đến xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Tỷ lệ (%) Được hỗ trợ về NTHVS
Kết quả từ bảng 3.8 cho thấy rằng các hộ gia đình (HGĐ) không nhận được sự hỗ trợ xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) từ địa phương có tỷ lệ không xây dựng NTHVS cao gấp 2,17 lần so với các HGĐ được hỗ trợ Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
3.3.2.1 Yếu tố liên quan của đặc điểm nhân khẩu học
Bảng 3.9: Mối liên quan của yếu tố cá nhân của chủ hộ đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Kết quả phân tích cho thấy có sự khác biệt rõ rệt về tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh (NTHVS) giữa các yếu tố giới tính, nghề nghiệp, học vấn và tuổi của chủ hộ gia đình người Khmer Cụ thể, tỷ lệ sử dụng NTHVS ở các hộ gia đình do nữ giới làm chủ cao gấp 2,94 lần so với các hộ do nam giới làm chủ, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Ngoài ra, những hộ gia đình có chủ hộ làm nghề khác cũng có tỷ lệ sử dụng NTHVS cao gấp 3,3 lần so với các hộ làm nông nghiệp, cho thấy sự khác biệt này cũng mang ý nghĩa thống kê.
Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt đáng kể trong việc sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh (HVS) giữa các hộ gia đình (HGĐ) với chủ hộ trên 60 tuổi và dưới 60 tuổi, với tỷ lệ sử dụng cao gấp 1,76 lần, mặc dù không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bên cạnh đó, HGĐ có chủ hộ mù chữ cũng có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không HVS cao gấp 1,93 lần so với những hộ có trình độ học vấn từ tiểu học trở lên, nhưng sự khác biệt này cũng không đạt ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
3.3.2.2 Mối liên quan của kiến thức, thái độ và niềm tin của đối tƣợng nghiên cứu đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Bảng 3.10: Mối liên quan của kiến thức với sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Kiến thức về các bệnh tật và nguy cơ sức khỏe
*Hiệu chỉnh bằng Fisher's Exact Test
Kết quả bảng 3.10 chỉ ra rằng, hộ gia đình (HGĐ) có kiến thức kém về bệnh tật và yếu tố nguy cơ sức khỏe liên quan đến nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh cao gấp 4,09 lần so với các hộ có kiến thức đạt Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p = 0,05.
3.3.2.3 Mối liên quan của thái độ, niềm tin đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Bảng 3.11: Mối liên quan của thái độ đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Tỷ lệ (%) Đánh giá sự cần thiết của NTHVS
Kết quả từ bảng 3.11 chỉ ra rằng những hộ gia đình (HGĐ) nhận thức được tầm quan trọng của việc xây dựng và sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh cao hơn 1,11 lần so với nhóm không đồng ý Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Bảng 3.12: Mối liên quan của sự phù hợp mô hình nhà tiêu đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Tỷ lệ (%) Đánh giá sự phù hợp của các mô hình
Kết quả phân tích từ bảng 3.12 cho thấy, tỷ lệ sử dụng nhà tiêu của các hộ gia đình (HGĐ) cho rằng mô hình NTHVS đang được áp dụng tại địa phương là phù hợp.
HVS cao gấp 1,3 lần so với nhóm cho rằng là không phù hợp hay không biết Tuy nhiên sự khác biệt này không mang ý nghĩa thống kê với p > 0,05
Bảng 3.13: Mối liên quan của niềm tin đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Tin tưởng vào lợi ít của NTHVS
*Hiệu chỉnh bằng Fisher's Exact Test
Kết quả từ bảng 3.13 cho thấy, các hộ gia đình có niềm tin vào lợi ích của nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh cao hơn 3,85 lần so với những hộ gia đình tin vào lợi ích của NTHVS Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
3.3.2.4 Mối liên quan của tiếp cận thông tin, các dịch vụ hỗ trợ đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Bảng 3.14: Mối liên quan của nguồn nước sinh hoạt đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Nguồn nước sinh hoạt chính của gia đình
Kết quả từ bảng 3.14 chỉ ra rằng các hộ gia đình (HGĐ) sử dụng nước máy làm nguồn nước sinh hoạt chính có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh (HVS) cao gấp 3,42 lần so với các hộ gia đình sử dụng nguồn nước khác, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Bảng 3.15: Mối liên quan giữa tiếp cận thông tin đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Tỷ lệ (%) Được tiếp cận thông tin về
Kết quả từ bảng 3.15 cho thấy rằng những hộ gia đình (HGĐ) không được tiếp cận thông tin đầy đủ về nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh cao hơn 1,17 lần so với nhóm được cung cấp thông tin tốt Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê, với p > 0,05.
Bàn luận
Thực trạng xây dựng, sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh của người Khmer tại xã Ô Lâm, huyện Tri Tôn, tỉnh An Giang năm 2020
xã Ô Lâm, huyện Tri Tôn, tỉnh An Giang năm 2020
4.1.1 Thực trạng về xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Nghiên cứu trên 390 hộ người Khmer cho thấy 66,7% hộ gia đình đã xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS), trong đó 57,3% theo mô hình tự hoại và 42,7% theo mô hình thấm dội nước Tỷ lệ NTHVS đạt yêu cầu vệ sinh là 73,5% Về nguồn kinh phí, 75,5% hộ tự bỏ kinh phí, 21,2% nhận hỗ trợ từ chương trình 134 và 135, và 3,8% từ Ngân hàng Chính sách huyện Nguyên nhân chính khiến 98,5% hộ chưa có NTHVS là do thiếu kinh phí Tỷ lệ xây dựng NTHVS trong nghiên cứu này cao hơn so với báo cáo năm 2019 tại An Giang (68,38%) và nghiên cứu tại Ninh Thuận (25,8%) So với một nghiên cứu tại Đồng Tháp năm 2016 (33,7%), tỷ lệ xây dựng NTHVS ở đây cũng cao hơn, có thể do điều kiện thuận lợi trong việc tìm mua vật liệu và sự cải thiện đời sống kinh tế cũng như sự hỗ trợ chính sách cho người Khmer.
4.1.2 Thực trạng về sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Tỷ lệ hộ gia đình (HGĐ) sử dụng nhà tiêu được đánh giá là hạng vệ sinh (HVS) của địa bàn nghiên cứu là 43,08% Trong đó, nhà tiêu tự hoại HVS chiếm 53,7%, trong khi nhà tiêu thấm dội nước HVS chiếm 46,3% Từ 260 hộ gia đình có xây dựng và sử dụng nhà tiêu, tỷ lệ HGĐ sử dụng các loại nhà tiêu này cho thấy tình trạng vệ sinh của khu vực.
HUPH cho thấy tỷ lệ sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) đạt 64,2%, trong đó nhà tiêu tự hoại chiếm 53,6% và nhà tiêu thấm dội đạt 46,4% Đồng thời, có 35,8% hộ gia đình vẫn sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh, với 64,1% là nhà tiêu tự hoại và 35,9% là mô hình thấm dội nước.
Tỷ lệ sử dụng NTHVS trong nghiên cứu này chỉ đạt 67,9%, thấp hơn nhiều so với báo cáo điều tra nước sạch và vệ sinh môi trường nông thôn năm 2019 của tỉnh An Giang Sự chênh lệch này có thể do sai sót trong công tác điều tra, khi lực lượng tham gia thiếu chuyên môn y tế, dẫn đến đánh giá không chính xác Ngoài ra, ngành y tế chưa tham gia đầy đủ trong công tác kiểm tra và giám sát trong các đợt tổng điều tra Kết quả nghiên cứu cũng thấp hơn so với nghiên cứu của Mạc Thị Tuyết Mai tại Quảng Ninh, nơi có 64,5% hộ gia đình đạt chuẩn HVS Nguyên nhân có thể do đặc thù dân tộc (97,38% người Khmer) và điều kiện kinh tế khó khăn, cùng với rào cản ngôn ngữ làm cho công tác truyền thông gặp nhiều khó khăn hơn.
Tỷ lệ sử dụng NTHVS tại địa bàn nghiên cứu cao hơn so với kết quả của Lưu Văn Trị năm 2018 tại huyện Bác Ái, tỉnh Ninh Thuận (14,2%) và nghiên cứu của Nguyễn Văn Sĩ năm 2016 tại xã Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp (21,7%) Sự chênh lệch này phù hợp do điều kiện dịch vụ hỗ trợ xây dựng NTHVS tại huyện Tri Tôn thuận tiện hơn Ngoài ra, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tại địa bàn không có thói quen sử dụng phân để nuôi cá và bón ruộng như ở xã Tân Hộ Cơ.
Một số yếu tố liên quan đến thực trạng xây dựng, sử dụng nhà tiêu hợp vệ
4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh
Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng có sự liên quan chặt chẽ giữa tình trạng kinh tế của hộ gia đình và thực trạng xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh.
Các hộ gia đình (HGĐ) có điều kiện kinh tế khó khăn có tỷ lệ không xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) cao gấp 3,91 lần so với các hộ có điều kiện kinh tế tốt hơn Nghiên cứu của Lưu Văn Trị năm 2018 tại tỉnh Ninh Thuận cũng chỉ ra rằng, những HGĐ không có khả năng kinh tế có nguy cơ không sử dụng NTHVS cao gấp 2,4 lần so với những hộ có điều kiện kinh tế khá hơn Sự khác biệt này phản ánh thực tế rằng địa phương hiện chỉ xây dựng nhà tiêu theo mô hình dội nước với chi phí cao, dẫn đến sự phụ thuộc vào tình hình kinh tế của từng hộ gia đình.
Vai trò quyết định của người phụ nữ trong gia đình có ảnh hưởng lớn đến việc xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) Nghiên cứu cho thấy, những hộ gia đình mà người quyết định không phải là phụ nữ có tỷ lệ không xây dựng NTHVS gấp 2,44 lần so với hộ có phụ nữ làm người quyết định Tương tự, nghiên cứu của Tống Ngọc Lâm năm 2019 tại Đăk Nông chỉ ra rằng, hộ có vợ ra quyết định có tỷ lệ xây dựng và sử dụng NTHVS cao gấp 4,6 lần so với hộ có chồng ra quyết định, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Phạm Quốc Bảo cũng cho thấy, tại Bình Định, hộ có vợ là người quyết định có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu cao gấp 1,8 lần so với hộ có chồng làm người quyết định Điều này phù hợp với nhu cầu sử dụng NTHVS của phụ nữ, đòi hỏi sự kín đáo và thẩm mỹ cao hơn.
Mối liên quan đến chính sách hỗ trợ NTHVS: Nghiên cứu cho thấy những
Mặc dù hộ gia đình (HGĐ) người Khmer không nhận được sự hỗ trợ trong việc xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS), tỷ lệ xây dựng NTHVS của họ vẫn đạt 75,4% Nghiên cứu này không đủ chứng cứ để kết luận về mối liên hệ giữa các chính sách hỗ trợ và việc xây dựng NTHVS Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Mạc Thị Tuyết Mai năm 2019 tại Quảng Ninh, nhưng không giống với nghiên cứu của Lưu Văn Trị năm 2018 tại Ninh Thuận, cho thấy có mối liên quan giữa việc nhận hỗ trợ và tỷ lệ xây dựng NTHVS cao hơn.
HUPH cao gấp 5,2 lần so với các hộ gia đình không được hỗ trợ, điều này phản ánh sự khác biệt rõ rệt do khu vực nghiên cứu có tỷ lệ hộ dân tộc Khmer chiếm tới 97,38% Tuy nhiên, số lượng đối tượng nhận hỗ trợ từ chính sách còn hạn chế, dẫn đến việc không có nhiều đóng góp trong việc nâng cao tỷ lệ xây dựng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) tại địa phương.
4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
4.2.2.1 Yếu tố liên quan của các đặc điểm nhân khẩu học
Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt rõ rệt về tỷ lệ sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) giữa các hộ gia đình (HGĐ) tùy thuộc vào giới tính và nghề nghiệp của chủ hộ Cụ thể, HGĐ có chủ hộ nữ sử dụng NTHVS thấp hơn gấp 2,94 lần so với hộ có chủ hộ nam, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Nguyên nhân là do nhiều phụ nữ là lao động chính trong gia đình, thường làm công việc nặng nhọc trong nông nghiệp, dẫn đến thu nhập thấp và chi phí xây dựng NTHVS không đảm bảo yêu cầu vệ sinh Đối với nghề nghiệp, HGĐ có chủ hộ làm nghề khác có tỷ lệ sử dụng NTHVS thấp hơn 3,3 lần so với hộ có chủ hộ làm nông nghiệp (p < 0,05) Kết quả này không hoàn toàn tương đồng với các nghiên cứu trước đó tại Hải Dương và Đồng Tháp Về độ tuổi, chủ hộ trên 60 tuổi có tỷ lệ sử dụng NTHVS không hợp vệ sinh cao gấp 2 lần so với nhóm dưới 60 tuổi, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Kết quả nghiên cứu cho thấy, nhóm tuổi trên 49 có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu thấp (4,1%), tương tự như nghiên cứu của Trần Phúc Quỳnh năm 2015 tại Hòa Bình với p < 0,05 Nghiên cứu của Phạm Quốc Bảo năm 2016 tại Bình Định cũng chỉ ra rằng, người cao tuổi có xu hướng sử dụng nhà tiêu ít hơn, với p < 0,05 Điều này phù hợp với thực tế rằng những người trên 60 tuổi thường có thu nhập không ổn định và thấp Thêm vào đó, người Khmer lớn tuổi trong khu vực nghiên cứu thường không biết chữ và hạn chế giao tiếp bằng tiếng Việt, dẫn đến khó khăn trong việc tiếp cận thông tin về nhà tiêu hợp vệ sinh so với những người trẻ tuổi đã được giáo dục.
Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt về tỷ lệ sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) giữa các hộ gia đình (HGĐ) dựa trên trình độ học vấn của chủ hộ Cụ thể, hộ gia đình có chủ hộ mù chữ có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh cao gấp 1,93 lần so với những hộ có chủ hộ học từ tiểu học trở lên Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu trước đây của tác giả Lưu Văn Trị năm 2018 tại Ninh Thuận và nghiên cứu của tác giả Nguyễn Văn Sĩ.
Nghiên cứu của Trần Thị Tuyết Hạnh và cộng sự năm 2016 tại Hải Dương, cùng với nghiên cứu của Trần Phúc Quỳnh năm 2015 ở Hòa Bình, cho thấy sự khác biệt trong khả năng tiếp cận thông tin về xây dựng và sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) giữa các hộ gia đình có học vấn thấp Điều này dẫn đến hạn chế về kiến thức trong việc xây dựng và sử dụng NTHVS, phản ánh rõ rệt trong các nghiên cứu được thực hiện tại Đồng Tháp.
4.2.3 Mối liên quan của kiến thức đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt giữa tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) và kiến thức về các bệnh tật cũng như nguy cơ sức khỏe liên quan Cụ thể, những hộ gia đình có kiến thức không đạt về các vấn đề này có tỷ lệ sử dụng NTHVS thấp hơn gấp 4,09 lần so với nhóm có kiến thức đạt, mặc dù sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê với p = 0,05 Kết quả này không tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Văn Sĩ năm 2016 tại Đồng Tháp, trong đó những người có kiến thức không đạt về NTHVS có nguy cơ không sử dụng NTHVS cao gấp 3,1 lần so với nhóm có kiến thức đạt, với p < 0,05.
Nghiên cứu của Trần Phúc Quỳnh năm 2015 tại tỉnh Hòa Bình cho thấy, tỷ lệ người biết lợi ích của nước sạch sinh hoạt (NTHVS) có khả năng phòng ngừa bệnh tật cao gấp 3,1 lần so với nhóm không biết (p < 0,05) Kết quả tương tự cũng được ghi nhận trong nghiên cứu của Tống Ngọc Lâm năm 2019 tại Đăk Nông, cho thấy các hộ gia đình có kiến thức về NTHVS và phòng bệnh có khả năng xây dựng và sử dụng NTHVS cao gấp 7,3 lần so với những hộ có kiến thức kém Sự khác biệt này nhấn mạnh tầm quan trọng của kiến thức trong việc sử dụng NTHVS, vì kiến thức không đầy đủ dẫn đến việc sử dụng không đạt yêu cầu vệ sinh, từ đó làm giảm tỷ lệ sử dụng NTHVS trong khu vực nghiên cứu.
4.2.4 Mối liên quan của thái độ niềm tin đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Nghiên cứu cho thấy rằng các hộ gia đình (HGĐ) không coi nhu cầu về nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) là cần thiết có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không HVS cao gấp 1,11 lần so với nhóm cho rằng là rất cần thiết, mặc dù sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Hơn nữa, những đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) cho rằng các mô hình NTHVS hiện tại phù hợp có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không HVS cao hơn 1,3 lần so với nhóm cho rằng không phù hợp, nhưng cũng không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Đặc biệt, HGĐ không tin vào lợi ích của NTHVS trong việc phòng bệnh và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không HVS cao gấp 3,85 lần so với nhóm có niềm tin, mặc dù sự khác biệt này cũng không mang ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết quả này không nhất quán với nghiên cứu của Trần Phúc Quỳnh năm 2015 tại tỉnh Hòa Bình, cho thấy rằng những HGĐ tin vào khả năng phòng ngừa bệnh tật của NTHVS có tỷ lệ xây dựng và sử dụng NTHVS gấp 4,7 lần so với nhóm không có niềm tin, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
4.2.5 Mối liên quan của nguồn nước sinh hoạt đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Nghiên cứu cho thấy rằng các hộ gia đình (HGĐ) sử dụng nước máy làm nguồn nước sinh hoạt chính có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh (HVS) cao gấp 3,42 lần so với những hộ sử dụng các nguồn nước khác như giếng khoan hoặc giếng đào, cho thấy sự khác biệt rõ rệt về chất lượng vệ sinh trong các hộ gia đình.
Kết quả nghiên cứu cho thấy HUPH có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 (bảng 3.14), nhưng sự khác biệt không đáng kể do tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nước máy tại địa phương còn thấp Điều này dẫn đến tỷ lệ sử dụng NTHVS của nhóm đối tượng này cũng thấp hơn so với nhóm khác, nên chưa đủ bằng chứng để khẳng định mối liên quan giữa nguồn nước sử dụng và tỷ lệ sử dụng NTHVS của người Khmer Kết quả này không đồng nhất với nghiên cứu của Mạc Thị Tuyết Mai vào năm 2019 tại tỉnh Quảng Ninh, nơi không phát hiện mối liên hệ giữa việc xây dựng và sử dụng NTHVS với nguồn nước sử dụng.
4.2.6 Mối liên quan của tiếp cận thông tin đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh
Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt trong tỷ lệ sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) giữa các hộ gia đình (HGĐ) được tiếp cận tốt thông tin và những hộ không được tiếp cận Cụ thể, HGĐ không tiếp cận tốt thông tin về NTHVS có tỷ lệ sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh cao gấp 1,17 lần so với nhóm được tiếp cận tốt Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Kết quả nghiên cứu này không tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Văn Sĩ năm 2016, cho thấy những người tiếp cận tốt thông tin về NTHVS có tỷ lệ sử dụng cao gấp 4,1 lần so với nhóm không tiếp cận Tương tự, nghiên cứu của Mạc Thị Tuyết Mai năm 2019 tại Quảng Ninh cũng cho thấy tỷ lệ sử dụng NTHVS của những HGĐ tiếp cận tốt thông tin cao gấp 2,7 lần so với nhóm không được tiếp cận.
4.3 Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số