Luận văn thực trạng và xu hướng bệnh ung thư tại hà nội qua phân tích số liệu ghi nhận ung thư giai đoạn 2009 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUANG HUY H P THỰC TRẠNG VÀ XU HƯỚNG BỆNH UNG THƯ TẠI HÀ NỘI QUA PHÂN TÍCH SỐ LIỆU GHI NHẬN UNG THƯ GIAI ĐOẠN 2009-2013 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: 60.72.03.01 Hà Nội – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUANG HUY THỰC TRẠNG VÀ XU HƯỚNG BỆNH UNG THƯ H P TẠI HÀ NỘI QUA PHÂN TÍCH SỐ LIỆU GHI NHẬN UNG THƯ GIAI ĐOẠN 2009-2013 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 H PGS TS Trần Văn Thuấn PGS TS Vũ Thị Hoàng Lan Hà nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y tế công cộng, nhận giúp đỡ, hỗ trợ tận tình từ thầy cô trường Đại học Y tế công cộng, Bệnh viện K, cán ghi nhận ung thư – Bệnh viện K, quan cơng tác, gia đình bạn bè Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trần Văn Thuấn, PGS TS Vũ Thị Hoàng Lan, người thầy tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi suốt q trình thực Đề tài H P Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học thầy cô giáo môn trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành mục tiêu học tập, nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến - Bệnh viện K hỗ trợ giúp đỡ tơi nhiệt tình trình thu thập số liệu nghiên cứu Đề tài U Tôi xin chân thành cảm ơn Giám đốc Bệnh viện K, Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến, phòng Kế hoạch tổng hợp khoa phòng liên quan Bệnh viện H tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xúc động vơ biết ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp quan tâm động viên, chia sẻ giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 28 tháng 06 năm 2017 Phạm Quang Huy ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm ung thư 1.2 Định nghĩa Ghi nhận ung thư vai trò ghi nhận ung thư 1.2.1 Định nghĩa ghi nhận ung thư 1.2.2 Các loại hình ghi nhận 1.2.3 Vai trò Ghi nhận Ung thư H P 1.3 Ghi nhận ung thư Hà Nội 12 1.4 Dịch tễ học ung thư 13 1.5 Các đặc trưng mô tả ung thư 13 1.6 Tổng quan tình hình ung thư 15 1.6.1 Trên giới 15 U 1.6.2 Tại Việt nam 19 1.7 Khung lý thuyết 24 1.8 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 25 H CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Phương pháp chọn mẫu 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 iii 3.2 Xu hướng mơ hình bệnh ung thư giai đoạn 2009-2013 37 3.3 Đặc điểm dịch tễ học số bệnh ung thư phổ biến 41 3.3.1.Một số ung thư phổ biến nam giới 41 3.3.1.1 Ung thư Phổi 41 3.3.1.2 Ung thư Dạ dày 43 3.3.1.3 Ung thư Gan 44 3.3.1.4 Ung thư Đại trực tràng 46 3.3.1.5 Ung thư Thực quản 47 3.3.2 Một số ung thư phổ biến nữ giới 49 3.3.2.1 Ung thư Vú 49 H P 3.3.2.2 Ung thư Phổi 50 3.3.2.3 Ung thư Đại trực tràng 52 3.3.2.4 Ung thư Giáp trạng 53 3.3.2.5 Ung thư Dạ dày 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 U 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Xu hướng mơ hình bệnh ung thư giai đoạn 2009-2013 60 4.3 Đặc điểm dịch tễ học số bệnh ung thư phổ biến 64 H 4.3.1 Ung thư Phổi 64 4.3.2 Ung thư Vú 65 4.3.3 Ung thư Dạ dày 67 4.3.4 Ung thư Gan 68 4.3.5 Ung thư Giáp trạng 69 4.3.6 Ung thư Đại trực tràng 70 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 71 4.4.1 Điểm mạnh nghiên cứu 71 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 iv PHỤ LỤC 81 Phụ lục 1: Phiếu ghi nhận ung thư 81 Phụ lục 2: Biến số nghiên cứu 82 Phụ lục 3: Danh sách Bệnh viện tham gia vào hệ thống Ghi nhận ung thư Hà Nội 84 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASR Aged Standardise Rate CR Crude Rate CS Cộng GNUT Ghi Nhận Ung Thư IACR International Association of Cancer Registries - Hiệp hội ghi nhận ung thư Quốc tế PCUT Phòng chống ung thư UT Ung thư WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Điểm khác biệt loại hình ghi nhận ung thư .9 Bảng 1.2: Tỷ suất mắc tử vong nam giới Toàn cầu năm 2012 [41] 16 Bảng 1.3: Tỷ suất mắc, tử vong nữ giới Toàn cầu năm 2012 [41] 17 Bảng 1.4: Tỷ suất mắc, tử vong nam giới Việt Nam năm 2012 [41] .19 Bảng 1.5: Tỷ suất mắc, tử vong nữ giới Việt Nam năm 2012 [41] 20 Bảng 1.6: 10 bệnh UT phổ biến nam giới Việt Nam, 2004-2008 [13] 21 Bảng 1.7: 10 bệnh UT phổ biến nữ giới Việt nam, 2004-2008 [13] 22 Bảng 2.1: Các nhóm biến số nghiên cứu 29 H P Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2: Số ca UT ghi nhận Bệnh viện, 2009-2013 34 Bảng 3.3: Cơ sở chẩn đoán bệnh .35 Bảng 3.4: Xếp loại giai đoạn bệnh 35 Bảng 3.5: Số ca ung thư qua năm theo giới, giai đoạn 2009-2013 .38 U Bảng 3.6: 10 loại ung thư phổ biến nam giới, giai đoạn 2009-2013 39 Bảng 3.7: 10 loại ung thư phổ biến nữ giới, giai đoạn 2009-2013 40 H Bảng 3.8: Tỷ suất mắc UT Phổi (ASR) qua năm 41 Bảng 3.9: Tỷ suất mắc UT Dạ dày (ASR) qua năm 43 Bảng 3.10: Tỷ suất mắc UT Gan (ASR) qua năm .44 Bảng 3.11: Tỷ suất mắc UT Đại trực tràng (ASR) qua năm .46 Bảng 3.12: Tỷ suất mắc UT Thực quản (ASR) qua năm 47 Bảng 3.13: Tỷ suất mắc UT Vú (ASR) qua năm .49 Bảng 3.14: Tỷ suất mắc UT Phổi (ASR) qua năm 50 Bảng 3.15: Tỷ suất mắc UT Đại trực tràng (ASR) qua năm .52 Bảng 3.16: Tỷ suất mắc UT Giáp trạng (ASR) qua năm 53 Bảng 3.17: Tỷ suất mắc UT Dạ dày (ASR) qua năm 55 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Nguồn thu thập thông tin 35 Biểu đồ 3.2: Tình trạng lúc viện 36 Biểu đồ 3.3: Tỷ suất mắc thơ quận/huyện (tính 100.000 người -năm) 37 Biểu đồ 3.4: Tỷ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi (ASR) giới qua năm, 2009-2013 (tính 100.000 người – năm) .39 Biểu đồ 3.5: Giai đoạn bệnh UT Phổi nam giới, 2009-2013 42 Biểu đồ 3.6: Tỷ suất mắc UT Phổi (ASR) theo nhóm tuổi 42 Biểu đồ 3.7: Giai đoạn bệnh UT Dạ dày nam giới, 2009-2013 43 H P Biểu đồ 3.8: Tỷ suất mắc UT Dạ dày (ASR) theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.9: Giai đoạn bệnh UT Gan nam giới, 2009-2013 45 Biểu đồ 3.10: Tỷ suất mắc UT Gan (ASR) theo nhóm tuổi 45 Biểu đồ 3.11: Giai đoạn bệnh UT ĐTT nam giơi, 2009-2013 46 Biểu đồ 3.12: Tỷ suất mắc UT Đại trực tràng (ASR) theo nhóm tuổi .47 U Biểu đồ 3.13: Giai đoạn bệnh UT Thực quản nam giới, 2009-2013 .48 Biểu đồ 3.14: Tỷ suất mắc UT Đại trực tràng (ASR) theo nhóm tuổi .48 Biểu đồ 3.15: Giai đoạn bệnh UT Vú nữ giới, 2009-2013 49 H Biểu đồ 3.16: Tỷ suất mắc UT Vú (ASR) theo nhóm tuổi 50 Biểu đồ 3.17: Giai đoạn bệnh UT Phổi nữ giới, 2009-2013 51 Biểu đồ 3.18: Tỷ suất mắc UT Phổi (ASR) theo nhóm tuổi 51 Biểu đồ 3.19: Giai đoạn bệnh UT ĐTT nữ giới, 2009-2013 52 Biểu đồ 3.20: Tỷ suất mắc UT Đại trực tràng (ASR) theo nhóm tuổi .53 Biểu đồ 3.21: Giai đoạn bệnh UT Tuyến giáp nữ giới, 2009-2013 54 Biểu đồ 3.22: Tỷ suất mắc UT Đại trực tràng (ASR) theo nhóm tuổi .55 Biểu đồ 3.23: Giai đoạn bệnh UT Dạ dày nữ giới, 2009-2013 .56 Biểu đồ 3.24: Tỷ suất mắc UT Dạ dày (ASR) theo nhóm tuổi 56 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Ung thư nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật tử vong toàn Thế giới Việt Nam Năm 2008, Ghi nhận ung thư Hà Nội mở rộng đơn vị thu thập số liệu Câu hỏi đặt là: xu hướng mơ hình bệnh ung thư Hà Nội giai đoạn 2009-2013 thay đổi sau thay đổi địa giới hành chính? Đặc điểm dịch tễ học số bệnh ung thư phổ biến giai đoạn thay đổi sao? Để trả lời cho câu hỏi này, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng xu hướng bệnh ung thư Hà Nội qua phân tích số liệu Ghi nhận ung thư giai đoạn 2009– 2013” Phương pháp nghiên cứu: dịch tễ học mơ tả, chọn ca bệnh có địa thường trú Hà Nội, H P có chẩn đoán lần đầu ung thư 43 sở y tế tham gia ghi nhận ung thư giai đoạn từ 01/01/2009 đến 31/12/2013 Kết quả: giai đoạn 2009-2013 ghi nhận 63.814 ca Tỷ suất mắc chuẩn hóa theo tuổi (ASR) nam giới 231,2/100.000 nữ giới 162,2/100.000 Mơ hình ung thư nam giới giai đoạn 2009-2013 khơng có nhiều thay đổi so với giai đoạn 2004-2008 Phần lớn ung thư U nam giới có xu hướng tăng từ giai đoạn 2004-2008 đến giai đoạn 2009-2013 Ở nữ giới, tỷ suất mắc ung thư Đại trực tràng, Phổi, Cổ tử cung, Giáp trạng, Gan có xu hướng tăng từ giai đoạn 2004-2008 đến 2009-2013 Tỷ suất mắc hầu hết ung thư H tăng nhanh từ độ tuổi 45 tuổi, nhiều độ tuổi sau 60 tuổi Tỷ lệ bệnh nhân xếp loại giai đoạn chiếm 10% (6.351 ca) Trong số trường hợp xếp loại giai đoạn bệnh, tỷ lệ người bệnh giai đoạn muộn (giai đoạn 4) chiếm tỷ lệ cao (79,1%), giai đoạn 15,7% giai đoạn 5,2% Khuyến nghị: 1) Chương trình sàng lọc ung thư cộng đồng nên tập trung vào bệnh ung thư phổ biến, có tiên lượng tốt phát điều trị sớm như: ung thư vú, cổ tử cung đại trực tràng tập trung vào nhóm tuổi 35-60 tuổi; 2) Các Bệnh viện có chẩn đốn điều trị ung thư cần u cầu bác sĩ xếp loại giai đoạn bệnh để có phác đồ điều trị thích hợp hiệu cho người bệnh