ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
➢ Đối tượng nghiên cứu: Nam giới từ 18 tuổi trở lên hiện đang hút thuốc lá
Theo Điều tra toàn cầu về hút thuốc lá ở người trưởng thành ở Việt Nam (GATS) năm 2015, tỷ lệ nam giới hút thuốc lá hằng ngày cao nhất là ở độ tuổi 20 trở lên với 44,1%, tiếp theo là nhóm tuổi 17 – 19 với 36,4%.
Theo quy định tại Nghị định số 176/2013/NĐ-CP của Chính phủ, cấm người dưới 18 tuổi hút thuốc lá Để hạn chế việc từ chối tham gia nghiên cứu, các nghiên cứu viên đã quyết định lựa chọn đối tượng từ 18 tuổi trở lên.
➢ Tiêu chí lựa chọn đối tượng nghiên cứu:
- Nam giới từ 18 tuổi trở lên
- Người hút thuốc lá chủ động
- Trong cuộc đời họ đã hút từ 100 điếu thuốc trở lên, hiện đang hút thuốc lá hằng ngày hoặc thỉnh thoảng [78, 79, 91] Được xác định bằng công thức:
Số lượng thuốc lá đã sử dụng = số năm x 365 x ước lượng trung bình số điếu/ngày
- Có hộ khẩu thường trú tại huyện Thanh Trì – Hà Nội
- Người đang trong giai đoạn bỏ hút thuốc lá
- Có các vấn đề về tâm thần
- Không đồng ý tham gia vào nghiên cứu
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
6/2017 tại huyện Thanh Trì - Hà Nội.
Cỡ mẫu: dựa trên công thức
n n là cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ nhất phải đạt được p: tỷ lệ có ý định bỏ hút thuốc lá ở nam giới hút thuốc lá theo điều tra GATS
(2015) là 53,6% [11] α: Mức ý nghĩa thống kê = 5% z: Hệ số tin cậy ở mức 95% = 1,96 d: Sai số ước lượng, chọn d = 0,06 n = 1,96 2 x (0,536 x 0,474)/0,06 2 = 271
Dự trù 15% từ chối tham gia nghiên cứu, mẫu nghiên cứu là 310 nam giới hút thuốc lá trên 18 tuổi.
Phương pháp chọn mẫu
Lập danh sách toàn bộ nam giới từ 18 tuổi ở mỗi tổ đã chọn từ Trung tâm dân số và
Kế hoạch hóa gia đình huyện Thanh Trì yêu cầu tổng số mẫu là 310 người Điều tra viên sẽ bắt đầu từ nhà đầu tiên trong danh sách để xác định đối tượng nghiên cứu Nếu đối tượng không đáp ứng đủ tiêu chí, không có mặt hoặc không đồng ý tham gia, điều tra viên sẽ chuyển sang đối tượng tiếp theo Quá trình thu thập dữ liệu sẽ tiếp tục cho đến khi đạt đủ số mẫu cần thiết ở mỗi tổ.
2.6 Phương pháp thu thập số liệu: Sử dụng bộ câu hỏi cấu trúc
Bước 1: Xây dựng, thử nghiệm và hoàn thiện công cụ nghiên cứu:
Bộ câu hỏi được xây dựng dựa trên các nghiên cứu quốc tế có mục đích tương tự như đề tài, bao gồm Điều tra toàn cầu về hút thuốc lá ở người trưởng thành tại Việt Nam (2010) Các tài liệu tham khảo này giúp đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của bộ câu hỏi trong nghiên cứu.
Sau khi hoàn thiện bộ câu hỏi nghiên cứu, tiến hành thử nghiệm trên 10 đối tượng để điều chỉnh nội dung cho phù hợp với ngôn ngữ địa phương Cuối cùng, in 310 bộ câu hỏi để phục vụ cho việc điều tra và tập huấn.
Bước 2: Tập huấn ( nội dung thu thập số liệu)
- Đối tượng tập huấn: Điều tra viên – Là cán bộ Trung tâm Y tế huyện Thanh Trì
• Mục đích, kế hoạch của điều tra
Hướng dẫn ĐTV xác định đúng đối tượng nghiên cứu và sử dụng bộ công cụ là bước quan trọng trong quá trình thu thập dữ liệu Các ĐTV sẽ được tập huấn để hiểu rõ mục tiêu nghiên cứu, cách tiếp cận đối tượng và bộ câu hỏi Đồng thời, cần đặt ra các tình huống có thể xảy ra trong quá trình thu thập thông tin và thảo luận để tìm giải pháp Phỏng vấn chéo sẽ được tiến hành nhằm kiểm tra tính tuần tự và hợp lý của bộ câu hỏi, cũng như xác định thời gian cần thiết cho mỗi phiếu Cuối cùng, nghiên cứu viên sẽ tổng kết và xây dựng một bản hướng dẫn điều tra, phát cho mỗi điều tra viên để đảm bảo quy trình thực hiện hiệu quả.
• ĐTV nhận danh sách đối tượng của từng phường do mình phụ trách
• Thời gian và địa điểm: 6 ngày cuối tuần (Thứ 7 và chủ nhật) tại huyện Thanh trì
• Giảng viên: Nghiên cứu viên
Bước 3: Điều tra, giám sát:
- Điều tra tiến hành theo mỗi xã, điều tra 2 ngày cuối tuần trong 3 tuần liên tiếp Điều tra viên đi đến trực tiếp nhà đối tượng để điều tra
Trong quá trình điều tra, điều tra viên sẽ trực tiếp xác định đối tượng nghiên cứu Nếu đối tượng đáp ứng đủ tiêu chuẩn nghiên cứu, điều tra viên sẽ tiến hành phỏng vấn bằng bộ câu hỏi đã được thiết kế sẵn.
- Sau khi đối tượng trả lời bảng câu hỏi thì điều tra viên soát lại, nếu còn sót câu nào thì mời đối tượng trả lời bổ sung
Trong mỗi hộ gia đình có từ hai người hút thuốc lá trở lên, người được chọn để tham gia nghiên cứu sẽ là người trẻ tuổi nhất trong gia đình, với điều kiện phải đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn của nghiên cứu.
Bước 4: Thu thập phiếu điều tra
Sau mỗi ngày điều tra, các nghiên cứu viên sẽ tổng hợp và kiểm tra các phiếu phỏng vấn Nếu phát hiện phiếu nào không đạt yêu cầu, họ sẽ tiến hành điều tra lại để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của dữ liệu.
Khái niệm, thước đo
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh dịch Hoa Kỳ (CDC), một người được coi là hút thuốc lá khi họ đã hút ít nhất 100 điếu thuốc trong suốt cuộc đời và hiện tại đang hút thuốc lá hàng ngày hoặc thỉnh thoảng.
Thông tin nhân khẩu học được phân loại theo tình trạng hôn nhân thành hai nhóm: chưa bao giờ kết hôn và đã từng kết hôn Trình độ học vấn được chia thành ba mức: mù chữ và tiểu học được coi là trình độ thấp, học hết cấp 2 hoặc cấp 3 là trình độ trung bình, trong khi từ trung cấp trở lên được xem là trình độ cao Độ tuổi được phân chia thành bốn nhóm: 18-24, 25-
39, 40 - 55 và trên 55 [82] Tình trạng hôn nhân được chia làm 2 mức độ: Chưa bao giờ kết hôn và đang/đã từng kết hôn
Ý định bỏ hút thuốc lá được đánh giá dựa trên mô hình thay đổi hành vi của Prochaska và các nghiên cứu khác Theo nghiên cứu của Eshetu Girma và DiClemente, người có ý định bỏ thuốc lá thường có kế hoạch thực hiện trong vòng 1 đến 6 tháng tới Đối tượng nghiên cứu được xác định thông qua câu hỏi: “Anh có kế hoạch bỏ hút thuốc lá không?” Những người trả lời “Trong tháng tới” hoặc “Trong 6 tháng tới” được coi là có ý định bỏ thuốc, trong khi những người chọn “không có kế hoạch” hoặc “không biết” được xem là không có ý định bỏ thuốc.
Tiền sử bỏ hút thuốc lá được xác định là người đã không sử dụng thuốc lá trong 24 giờ trở lên kể từ điếu thuốc cuối cùng Để xác định, người được hỏi sẽ trả lời câu hỏi: “Anh đã từng thử bỏ hút thuốc lá được 24 giờ trở lên bao giờ chưa?” Nếu chọn “Có”, họ đã từng cố gắng nhưng chưa thành công; nếu chọn “Không”, điều đó có nghĩa là họ chưa từng cố gắng bỏ thuốc.
Mức độ phụ thuộc vào nicotine được xác định thông qua bảng Fagerstrom rút gọn với 6 câu hỏi Mức độ nghiện nicotine được phân chia thành 4 cấp độ: từ 0 đến 4 điểm là thấp, 5 đến 6 điểm là trung bình, 7 đến 8 điểm là cao, và từ 9 đến 10 điểm là rất cao.
Bảng Fagerstrom tính điểm mức độ nghiện Nicotine thực thể
Câu hỏi Trả lời Điểm
Anh hút điếu thuốc lá đầu tiên trong ngày sau khi thức dậy bao nhiêu lâu?
Anh có thường xuyên hút thuốc trong vòng vài giờ sau khi thức dậy hơn so với những thời điểm khác
Bạn có gặp khó khăn trong việc kiềm chế cơn thèm thuốc khi ở những nơi cấm hút thuốc như trường học, nơi công sở, rạp chiếu phim, xe buýt hay khuôn viên bệnh viện không?
Thời điểm hút thuốc nào anh thấy khó bỏ nhất?
1 Điếu đầu tiên vào buổi sáng
2 Tất cả những lần hút thuốc
Anh hút bao nhiêu điếu thuốc lá một ngày?
Nếu bạn bị ốm nặng, đặc biệt là khi phải nằm trên giường hoặc gặp các triệu chứng như cảm, cảm cúm hay khó thở, bạn có nên tiếp tục hút thuốc hay không?
• 0 – 4 là nghiện thực thể nicotine mức độ thấp
• 5 – 6 là nghiện thực thể nicotine mức độ trung bình
• 7 – 8 là nghiện thực thể nicotine mức độ cao
• 9 – 10 là nghiện thực thể nicotine mức độ rất cao
Bỏ hút thuốc lá mang lại nhiều lợi ích sức khỏe đáng kể, bao gồm cải thiện chức năng phổi và giảm nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng Nỗi lo về tình trạng sức khỏe trong tương lai thường là động lực mạnh mẽ giúp người hút thuốc quyết định từ bỏ thói quen này Nhiều người hút thuốc có thể nghĩ rằng việc này giúp tăng cường sự tự tin, nhưng thực tế, việc từ bỏ thuốc lá sẽ mang lại cảm giác tự tin bền vững hơn Quan điểm chung về hút thuốc lá đang dần thay đổi, với nhiều người nhận thức rõ hơn về tác hại của nó đối với sức khỏe cá nhân và cộng đồng.
Sự sẵn sàng bỏ thuốc lá được xác định qua hai câu hỏi quan trọng: mong muốn trở thành người không hút thuốc và niềm tin vào khả năng thành công trong việc bỏ thuốc Nếu người tham gia trả lời "Có" cho câu hỏi "Anh có muốn trở thành người không hút thuốc lá?" và "Có" hoặc "Không chắc" cho câu hỏi "Anh có nghĩ mình có cơ hội bỏ hút thuốc lá thành công?", thì họ được xem là có sự tự tin trong việc bỏ thuốc lá.
HUPH thuốc lá, tất cả trường hợp khác thì được coi là người chưa tự tin bỏ hút thuốc lá
Cấm hoặc hạn chế hút thuốc lá trong nhà là một yếu tố quan trọng, đặc biệt khi sống cùng người dưới 18 tuổi, có người thân hoặc bạn bè hút thuốc, và có thể dẫn đến xung đột trong gia đình Nếu quy định là "Không được hút trong bất kỳ khu vực nào" hoặc "Chỉ được phép hút ở những nơi nhất định," thì việc cấm hút thuốc lá đã được thiết lập rõ ràng.
Phương tiện truyền thông đóng vai trò quan trọng trong việc tiếp nhận thông tin và cảnh báo về sức khỏe, đặc biệt là thông qua các cảnh báo in trên bao bì thuốc lá Những cảnh báo này có ảnh hưởng lớn đến ý định bỏ thuốc lá của người tiêu dùng, góp phần nâng cao nhận thức về tác hại của thuốc lá đối với sức khỏe.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Thông qua bởi Hội đồng Đạo đức của Trường Đại học Y tế công cộng năm 2017
Nghiên cứu đã nhận được sự chấp thuận từ cộng đồng, cùng với sự hỗ trợ mạnh mẽ từ chính quyền địa phương và các lãnh đạo cơ quan y tế trong khu vực nghiên cứu.
Chỉ phỏng vấn những đối tượng đồng ý tham gia vào nghiên cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu được ĐTV giải thích rõ về mục đích nghiên cứu
Sự tham gia của đối tượng trong nghiên cứu là hoàn toàn tự nguyện và được xác nhận qua bản chấp nhận tham gia Đối tượng phỏng vấn có quyền rút lui bất kỳ lúc nào mà không bị ảnh hưởng tiêu cực Tất cả thông tin của đối tượng được bảo mật và mã hóa để đảm bảo tính riêng tư.
Quản lý và phân tích số liệu
Quản lý số liệu là một bước quan trọng trong nghiên cứu, bắt đầu bằng việc thu thập và kiểm tra các phiếu điều tra để đảm bảo tính đầy đủ của thông tin Sau đó, các phiếu này được chuyển giao cho nghiên cứu viên để thực hiện quy trình làm sạch, mã hóa và nhập dữ liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 Cuối cùng, dữ liệu được xử lý và phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0.
- Phân tích số liệu: Kết quả phân tích được chia làm 2 phần:
Bài viết mô tả các đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu, thực trạng ý định từ bỏ thuốc lá, và các yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến quyết định này Nó cũng đề cập đến chính sách cấm hút thuốc lá nơi công cộng, vai trò của gia đình và truyền thông trong việc hỗ trợ người hút thuốc từ bỏ thói quen, cũng như tiền sử bỏ thuốc lá của họ trước đây.
➢ Xác định mối liên quan đơn biến giữa ý định bỏ hút thuốc lá với các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Sử dụng kiểm định χ 2 với mức ý nghĩa 5 %
Xây dựng mô hình hồi quy logistic đa biến giúp phân tích mối quan hệ giữa ý định bỏ hút thuốc lá và các yếu tố cá nhân, chính sách cấm hút thuốc lá tại nơi công cộng, ảnh hưởng từ gia đình, truyền thông, hỗ trợ trong việc từ bỏ thuốc lá, tiền sử bỏ thuốc lá trước đây, cùng với việc kiểm soát các yếu tố nhiễu.
2.11 Sai số và biện pháp khắc phục sai số:
• Sai số phỏng vấn do kỹ năng phỏng vấn của ĐTV
• Sai số do nhập liệu
Bộ công cụ hiện tại chưa chú trọng vào việc hỏi lý do gần đây nhất về việc đối tượng bắt đầu hoặc ngừng hút thuốc lá, dẫn đến khả năng người tham gia có thể cung cấp những lý do không nhất quán giữa các lần từ bỏ thuốc lá.
➢ Các biện pháp khắc phục sai số:
• Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống để tránh mắc sai số lựa chọn
Điều tra viên và giám sát viên được đào tạo nhằm giảm thiểu sai sót thông tin, do sự không đồng nhất trong kỹ năng thu thập dữ liệu giữa các điều tra viên.
Để đảm bảo tính chính xác và rõ ràng trong nghiên cứu, các định nghĩa và tiêu chuẩn cần được đưa ra cụ thể, dễ hiểu Điều tra viên phải được đào tạo kỹ lưỡng về kỹ năng phỏng vấn, nhằm giúp đối tượng nghiên cứu hồi tưởng chính xác thói quen hút thuốc lá trong quá khứ, từ đó giảm thiểu sai số trong việc nhớ lại.
• Bộ câu hỏi được thử nghiệm trước khi thu thập số liệu chính thức tại thực địa
Trong những trường hợp không thể tiếp cận đối tượng như trong danh sách mẫu, chẳng hạn như di cư sang khu vực khác, từ chối phỏng vấn, hoặc hẹn gặp nhiều lần mà không thành công, ĐTV cần báo cáo lại cho giám sát viên để có sự điều chỉnh kịp thời.
• Nghiên cứu thực hiện vào cuối tuần để đảm bảo việc thu thập đa dạng các đối tượng về tuổi, nhóm ngành nghề khác nhau
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
Bảng 3.1 – Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n = 310) Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Tần suất Tỷ lệ %
Mù chữ đến tiểu học 6 1,9
Từ trung cấp trở lên 147 47,5
Cán bộ, công nhân,viên chức 134 43,2
Tình trạng hôn nhân Chưa bao giờ kết hôn 107 34,5 Đã từng/hiện đã kết hôn 203 65,5
Tần suất hút thuốc lá
Theo kết quả nghiên cứu, đối tượng tham nghiên cứu tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi
Đối tượng nghiên cứu có độ tuổi từ 25 đến 44, chiếm 53,3%; tuổi tối thiểu để tham gia là 18 tuổi, trong khi tuổi cao nhất là 74 Trung vị độ tuổi của nhóm này là 35,5 ± 13,517.
Bảng 3.1 – Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n = 310) Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu Tần suất Tỷ lệ %
Mù chữ đến tiểu học 6 1,9
Từ trung cấp trở lên 147 47,5
Cán bộ, công nhân,viên chức 134 43,2
Tình trạng hôn nhân Chưa bao giờ kết hôn 107 34,5 Đã từng/hiện đã kết hôn 203 65,5
Tần suất hút thuốc lá
Theo kết quả nghiên cứu, đối tượng tham nghiên cứu tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi
Trong nghiên cứu, độ tuổi của đối tượng tham gia dao động từ 18 đến 74, với 53,3% người tham gia nằm trong độ tuổi từ 25 đến 44 Tuổi trung vị được ghi nhận là 35,5 ± 13,517.
Trong nghiên cứu về HUPH, trình độ học vấn cho thấy 50,6% người tham gia có trình độ THCS/THPT, dẫn đến tỷ lệ cán bộ, công nhân, viên chức cao nhất là 43,2% Các ngành nghề tự do theo sau với 33,7% Đáng chú ý, có 12,9% đối tượng là hưu trí và 65,5% đã từng hoặc đang kết hôn Về thói quen hút thuốc, 92,6% người hút thuốc lá hàng ngày, trong khi chỉ 7,4% hút không thường xuyên.
3.2 Ý định bỏ hút thuốc lá của đối tượng nghiên cứu:
Trong tổng số 310 nam giới tham gia nghiên cứu thì có 150 người có ý định bỏ hút thuốc lá (chiếm 48,4%) và 160 người không có ý định bỏ hút thuốc lá (chiếm 51,6%)
Bảng 3.2 – Phân bố tỷ lệ có ý định bỏ hút thuốc lá theo yếu tố cá nhân (n = 310) Đặc điểm đối tượng
Có ý định bỏ hút thuốc lá Không có ý định bỏ hút thuốc lá Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ %
Cán bộ công nhân viên 66 55,0 54 45,0
Tỷ lệ ý định bỏ thuốc lá theo mô hình Prochaska
Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ đối tượng có ý định và không có ý định bỏ thuốc lá chủ yếu tập trung ở nhóm tuổi từ 25 đến 44 Cụ thể, nam giới trong độ tuổi này có tỷ lệ cao nhất về ý định bỏ thuốc lá (53,3 %), trong khi tỷ lệ này giảm xuống còn 37,5 % ở nhóm trên 60 tuổi Đặc biệt, những người có trình độ học vấn thấp có tỷ lệ không có ý định bỏ thuốc lá cao nhất (66,7 %), ngược lại, tỷ lệ này giảm dần khi trình độ học vấn tăng lên.
Trong nghiên cứu về ý định bỏ thuốc lá, sinh viên có tỷ lệ cao nhất (73,7%) trong việc muốn từ bỏ, trong khi nhóm hưu trí có tỷ lệ thấp nhất (37,5%) Đáng chú ý, những người làm nghề tự do (59,0%) và hưu trí (62,5%) lại có xu hướng không muốn bỏ thuốc lá Đối với tình trạng hôn nhân, những người chưa từng kết hôn có ý định bỏ thuốc lá đạt 61,7%, trong khi nhóm đã từng hoặc đang kết hôn có tỷ lệ không muốn bỏ thuốc lá cao hơn (58,6%) so với những người trong cùng nhóm có ý định từ bỏ (41,3%).
Biểu đồ 3.1 - Tỷ lệ ý định bỏ hút thuốc lá theo mô hình Prochaska (n10)
Mô hình Prochaska về thay đổi hành vi bao gồm 6 giai đoạn: tiền dự định, dự định, chuẩn bị, hành động, duy trì và kết thúc Nghiên cứu tập trung vào nam giới đang hút thuốc lá và chỉ xem xét 3 giai đoạn đầu của mô hình Cụ thể, 51,6% đối tượng được khảo sát đang ở giai đoạn tiền dự định, tức là chưa có ý định bỏ thuốc.
HUPH đến giai đoạn có ý định bỏ hút thuốc lá trong 6 tháng tới chiếm 32,4%; đến giai đoạn chuẩn bị để bỏ hút thuốc lá trong 1 tháng tới chỉ chiếm 16%
3.3 Các yếu tố liên quan đến ý định bỏ hút thuốc lá:
3.3.1 Tiền sử bỏ hút thuốc lá:
Bảng 3.3 – Phân bố tỷ lệ phần trăm ý định bỏ hút thuốc lá của người hút thuốc lá theo tiền sử bỏ hút thuốc lá Đặc điểm đối tượng
Có ý định bỏ hút thuốc lá
Không có ý định bỏ hút thuốc lá Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % Đã từng bỏ hút thuốc lá
Số lần bỏ hút thuốc lá
Thời gian bỏ hút thuốc lá lâu nhất
Trong nghiên cứu về đối tượng hút thuốc lá, có 197 người, tương đương 63,5%, đã từng cố gắng từ bỏ thuốc lá ít nhất một lần trong đời Số lần bỏ thuốc chủ yếu tập trung từ 1 đến nhiều lần.
Trong nghiên cứu về ý định bỏ hút thuốc lá, có 5 lần khảo sát đối với cả hai nhóm: nhóm có ý định và nhóm không có ý định bỏ thuốc Kết quả cho thấy, ở cả hai nhóm đã từng bỏ thuốc dưới 6 tháng, tỷ lệ có ý định bỏ thuốc là 55,6%, trong khi tỷ lệ không có ý định là 44,4% Đối với nhóm đã bỏ thuốc trên 6 tháng, tỷ lệ có ý định tăng lên 61,8%, còn tỷ lệ không có ý định giảm xuống 38,2%.
Bảng 3.4 – Phân bổ tỷ lệ các lý do bỏ hút thuốc lá của người đã từng bỏ hút thuốc lá nhưng chưa thành công (n7)
Lý do bỏ hút thuốc lá Tần số Tỷ lệ %
Hút thuốc lá có hại cho sức khỏe 103 52,3
Hút thuốc lá rất tốn kém 46 23,3
Bạn bè và gia đình phản đối hút thuốc 66 33,5 Không được phép hút thuốc trong nhà và một số nơi công cộng 43 21,8
Theo nghiên cứu, lý do chính khiến người dân bỏ thuốc lá là vì sức khỏe, với 52,3% cho rằng hút thuốc có hại cho sức khỏe Tiếp theo, 33,5% cho biết họ ngừng hút do sự phản đối từ bạn bè và gia đình Ngoài ra, 23,3% cho rằng hút thuốc tốn kém, trong khi 21,8% không được phép hút trong nhà và nơi công cộng Thêm vào đó, 20,8% cho biết xã hội coi thường việc hút thuốc Một số lý do khác như vợ mang thai và mong muốn không hút thuốc nữa cũng góp phần vào quyết định bỏ thuốc của nhiều người trong cuộc khảo sát.
Biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ các biện pháp sử dụng để bỏ hút thuốc lá của những người đã từng cố gắng nhưng chưa thành công Đáng chú ý, 64,5% người tham gia vẫn lựa chọn tự bỏ thuốc mà không có sự trợ giúp y tế Trong số các biện pháp hỗ trợ không thuốc, keo cao su thông thường chiếm 27,3%, trong khi các loại thuốc thay thế nicotine như kẹo cao su và miếng dán chỉ chiếm 20,8% Ngoài ra, thuốc y học cổ truyền được sử dụng bởi 13,1%, và các biện pháp khác như điện thoại hỗ trợ (9,8%), thuốc lá không khói (7,1%), thuốc điều trị cai nghiện (9,8%), và tư vấn trực tiếp từ cán bộ y tế (2%) cũng đóng góp vào tỷ lệ này.
Biểu đồ 3.3 – Lý do người hút thuốc lá tái nghiện thuốc lá (n7)
Trong một nghiên cứu với 197 đối tượng từng bỏ thuốc lá không thành công, lý do chính khiến họ tái nghiện là do gặp những sự kiện vui vẻ như tiệc tùng và cưới hỏi (59,0%) Tiếp theo, lý do gặp chuyện buồn đứng thứ hai (54,1%) Ngoài ra, môi trường làm việc có người hút thuốc cũng kích thích hành vi hút thuốc trở lại (44,8%), cùng với các thói quen hàng ngày như hút thuốc sau khi thức dậy hoặc ăn cơm (43,7%) Bạn bè mời hút thuốc cũng là một yếu tố tác động (41,5%) Các triệu chứng của hội chứng cai thuốc đứng gần cuối trong danh sách lý do tái nghiện (41,0%), trong khi lý do hút thuốc để tăng cường sự tập trung là thấp nhất (20,8%).
Bảng 3.5 – Tỷ lệ lý do tái nghiện của người hút thuốc lá theo ý định bỏ thuốc lá (n7)
Lý do bỏ hút thuốc lá
Có ý định bỏ hút thuốc lá
Không có ý định bỏ hút thuốc lá
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ %
Sợ hội chứng cai thuốc lá 38 60,7 27 39,3
Môi trường làm việc có nhiều người hút thuốc lá 47 54,7 39 47,3
Thường xuyên được bạn bè mời hút thuốc lá 43 55,8 34 44,2
Các thói quen hằng ngày gợi ý hút thuốc lá trở lại 56 64,4 31 35,6
Hút thuốc lá làm tăng mức độ tập trung, giải quyết công việc nhanh hơn
Khi phân tích lý do khiến nam giới quay trở lại với thuốc lá, nhóm có ý định bỏ thuốc cho thấy 68,6% cho rằng hút thuốc giúp tăng cường sự tập trung và làm việc hiệu quả hơn Tiếp theo, 55,8% cho biết họ thường xuyên bị bạn bè mời hút thuốc Ngược lại, trong nhóm không có ý định bỏ thuốc, nguyên nhân chính là nỗi sợ hãi về hội chứng gặp chuyện buồn (48,1%) và môi trường làm việc có nhiều người hút thuốc (47,6%).
3.3.2 Mức độ phụ thuộc Nicotine:
Biểu đồ 3.4 – Biều đồ phân bố tỷ lệ mức độ nghiện nicotine thực thể theo
Theo phân nhóm mức độ nghiện nicotine theo thang điểm Fagerstrom, trong số nam giới trên 18 tuổi, tỷ lệ người có mức nghiện nicotine trung bình cao nhất là 40,7%, tiếp theo là mức nhẹ chiếm 30,6%, trong khi mức nặng chiếm tỷ lệ thấp nhất với 28,7%.
3.3.3 Động lực bỏ hút thuốc lá:
Bảng 3.6 – Phân bố tỷ lệ động lực bỏ hút thuốc lá của đối tượng nghiên cứu ( n = 310)
Có ý định bỏ hút thuốc lá
Không có ý định bỏ hút thuốc lá
Lợi ích Nhiều/Rất nhiều 116 76,3 56 23,7
HUPH nhận được khi bỏ hút thuốc lá
Một chút/Không được lợi ích gì/Không biết 44 40,5 94 59,5
Lo lắng về sức khỏe tương lai
Một chút/Không lo lắng/Không biết 84 28,4 212 71,6
Hút thuốc lá làm tự tin
Rất tự tin/tự tin 56 51,8 52 48,2
Không tự tin/Rất không tự tin 19 63,3 11 36,7
Quan điểm về hút thuốc lá
Không có lợi cũng không có hại 48 45,3 58 54,7
Theo kết quả nghiên cứu, động lực bỏ hút thuốc lá có sự khác biệt rõ rệt giữa hai nhóm: nhóm có ý định bỏ thuốc lá đạt 67,4% trong khi nhóm không có ý định chỉ đạt 23,7% Những người không có ý định bỏ thuốc lại cho rằng họ sẽ nhận được ít lợi ích hơn khi từ bỏ thuốc lá so với nhóm có ý định.
Bảng 3.7 – Phân bố tỷ lệ sẵn sàng bỏ hút thuốc lá của nam giới hút thuốc lá
Có ý định bỏ hút thuốc lá
Không có ý định bỏ hút thuốc lá n % N %
Sẵn sàng bỏ hút thuốc lá
Theo nghiên cứu, 44,2% nam giới trên 18 tuổi hút thuốc lá sẵn sàng bỏ thuốc, trong khi 55,8% chưa sẵn sàng Trong nhóm có ý định bỏ thuốc, tỷ lệ sẵn sàng cao hơn, đạt 63,4%, so với 36,6% ở nhóm chưa sẵn sàng Ngược lại, trong nhóm chưa có ý định bỏ thuốc, tỷ lệ chưa sẵn sàng cao hơn, với 60,3%, so với 39,9% ở nhóm đã sẵn sàng.
3.3.4 Các yếu tố gia đình:
Bảng 3.8 – Phân bố tỷ lệ các yếu tố gia đình liên quan đến ý định bỏ hút thuốc lá của người hút thuốc lá (n = 310)
Có ý định bỏ hút thuốc lá
Không có ý định bỏ hút thuốc lá
Cấm hút thuốc lá ở nhà
Chỉ được phép hút ở những nơi nhất định
Hút thuốc lá gây xung đột gia đình
Sống với người hút thuốc lá
Ngoài các lý do cá nhân, những ảnh hưởng từ người thân trong gia đình cũng đóng vai trò quan trọng trong quyết định bỏ thuốc lá Cụ thể, khi người thân cấm hút thuốc trong nhà, tỷ lệ nam giới có ý định bỏ thuốc lên đến 54,7%, trong khi nhóm không có ý định chỉ chiếm 45,3% Đối với nam giới chỉ được phép hút ở những nơi nhất định, tỷ lệ này cũng tương tự Hơn nữa, nam giới sống cùng người dưới 18 tuổi có ý định bỏ thuốc lá cao hơn, với 53,6% so với 46,4% ở nhóm không có ý định bỏ.
3.3.5 Chính sách cấm hút thuốc lá:
Bảng 3.9 – Phân bố tỷ lệ yếu tố chính sách cấm hút thuốc lá nơi công cộng (n10)
Có ý định bỏ hút thuốc lá
Không có ý định bỏ hút thuốc lá
Thấy biển báo cấm hút thuốc lá ở các khu vực công cộng (Bệnh viện, trường học…)/người khác nhắc nhở
Không 45 60,0 30 40,0 Ảnh hưởng của cấm hút thuốc lá nơi công cộng
Thông tin đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu năm 2017 tại huyện Thanh Trì, Hà Nội, đã khảo sát 310 nam giới từ 18 tuổi trở lên về tỷ lệ hút thuốc lá Nghiên cứu này dựa trên một khảo sát trước đó của Trần Khánh Toàn và cộng sự năm 2013, với 2097 đối tượng nam nữ từ 25-34 tuổi Tương tự như nghiên cứu trước, tỷ lệ nam giới có trình độ từ trung cấp chuyên nghiệp trở lên và công chức văn phòng tại quận Đống Đa chiếm đa số (43,6%), so với 46,8% và 44,5% trong nghiên cứu trước Kết quả cho thấy 91,7% nam giới tại huyện Thanh Trì hút thuốc lá hằng ngày, trong khi 8,3% hút không thường xuyên.
Do mục đích và phương pháp lấy mẫu khác nhau, hai nghiên cứu thực hiện trên các địa bàn khác nhau khó có thể so sánh các yếu tố như tuổi Nghiên cứu chọn đối tượng là nam giới hút thuốc từ 18 tuổi trở lên, trong khi nghiên cứu của Trần Khánh Toàn và cộng sự bao gồm cả nam và nữ, độ tuổi từ 25 – 64, dẫn đến sự khác biệt về phân bố tuổi Độ tuổi trung vị của nghiên cứu là 34 ± 14,153, trẻ hơn so với độ tuổi trung bình 40,2 ± 1,1 của nghiên cứu Janice Y Tsoh và cộng sự về ý định bỏ thuốc lá của nam giới Việt kiều Mỹ năm 2011 Cả hai nghiên cứu đều chọn nam giới trên 18 tuổi có hút thuốc, nhưng phương pháp thu thập dữ liệu khác nhau; nghiên cứu của Janice Y Tsoh và cộng sự sử dụng phỏng vấn qua điện thoại, có thể ảnh hưởng đến đối tượng nghiên cứu, chọn được những người lớn tuổi đang ở nhà khi gọi điện.
HUPH tiến hành điều tra trực tiếp với đối tượng nghiên cứu vào cuối ngày và cuối tuần để tránh thu thập dữ liệu từ những người lớn tuổi thường có mặt ở nhà vào ban ngày Mặc dù cả hai nghiên cứu đều liên quan đến người Việt Nam, nhưng sự khác biệt về địa lý có thể là nguyên nhân dẫn đến sự khác nhau về độ tuổi trung vị giữa hai nghiên cứu này.
Khi so sánh trình độ học vấn trong các nghiên cứu ở khu vực Châu Á và Đông Nam Á, kết quả cho thấy sự tương đồng Nghiên cứu về kiểm soát thuốc lá ở Đông Nam Á tại Thái Lan và Malaysia cho thấy tỷ lệ trình độ học vấn cao nhất lần lượt là 83,9% và 76,3% Tương tự, một nghiên cứu tại 6 thành phố lớn của Trung Quốc cũng chỉ ra rằng tỷ lệ học vấn tập trung chủ yếu ở nhóm trung bình với 4.815 đối tượng nghiên cứu Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận tỷ lệ trình độ học vấn cao tập trung nhiều ở nhóm cao, đạt 51,7%.
Thực trang ý định bỏ hút thuốc lá
According to the Prochaska, DiClemente, and Norcross behavior change model from 1992, health behavior change is recognized as a process involving six stages: precontemplation, contemplation, preparation, action, maintenance, and termination.
Nghiên cứu của chúng tôi phân loại người hút thuốc thành hai nhóm: có ý định và chưa có ý định bỏ thuốc lá Giai đoạn tiền dự định được xem là chưa có ý định bỏ thuốc, trong khi giai đoạn khác thể hiện có ý định từ bỏ Chúng tôi chỉ tập trung đánh giá những đối tượng đang ở giai đoạn chuẩn bị để bỏ thuốc lá, với mục tiêu là những người hiện tại vẫn đang hút thuốc.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, 51,6% người tham gia không có ý định bỏ thuốc lá, trong khi 48,4% có ý định từ bỏ Điều này được phân tích dựa trên mô hình thay đổi hành vi của Prochaska, DiClemente và Norcross.
Năm 1992, có 51% người ở giai đoạn tiền dự định (precontemplation), 32,8% ở giai đoạn dự định (contemplation), và 16,2% ở giai đoạn chuẩn bị (preparation) trong việc bỏ thuốc lá Tỷ lệ có ý định bỏ thuốc lá của nam giới từ 18 tuổi trở lên trong nghiên cứu của chúng tôi là một con số nhất định, trong khi tỷ lệ này trong điều tra GATS tại Việt Nam năm 2010 là 67,5% So sánh cho thấy tỷ lệ ý định bỏ thuốc lá ở nam giới tại ba phường nghiên cứu có sự khác biệt đáng kể so với điều tra GATS (χ² = 41, df = 1, p < 0,001) Nguyên nhân của sự khác biệt này có thể là do đối tượng nghiên cứu của chúng tôi chỉ bao gồm nam giới hút thuốc từ 18 tuổi trở lên, trong khi điều tra GATS có phạm vi rộng hơn, bao gồm cả nam và nữ từ 15 tuổi trở lên, có hoặc không hút thuốc Thêm vào đó, nghiên cứu của chúng tôi tập trung vào huyện Thanh Trì, nơi có tỷ lệ hút thuốc lá cao hơn so với toàn quốc Phương pháp chọn mẫu của điều tra GATS cũng khác biệt, được thiết kế như một cuộc khảo sát đại diện quốc gia với mẫu phân tầng hai giai đoạn, trong đó 15% địa bàn điều tra được chọn từ Tổng điều tra Dân số và Nhà ở năm 2009.
Năm 2012, Mo Yang và cộng sự đã nghiên cứu các yếu tố dự đoán ý định bỏ thuốc lá ở người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên tại hai tỉnh An Huy và Nam Kinh, Trung Quốc Kết quả cho thấy 31,3% người hút thuốc có ý định bỏ thuốc trong vòng 30 ngày tới, trong khi tỷ lệ này trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ đạt 16,2% Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi tiêu chuẩn lựa chọn mẫu của Mo Yang, khi họ chỉ khảo sát những người hút thuốc ít nhất một lần trong 30 ngày qua và sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện trong 4 tháng, dẫn đến việc chọn được những người mới bắt đầu hút thuốc.
Những người hút thuốc lá lâu năm thường gặp khó khăn hơn trong việc bỏ thuốc so với những người mới bắt đầu, do họ đã hình thành thói quen và nghiện thuốc lá một cách thực thể.
Trong một báo cáo được lấy số liệu thứ cấp của điều tra GAST trong giai đoạn từ
Từ năm 2008 đến 2011, một nghiên cứu từ 17 quốc gia cho thấy có 4 quốc gia có ý định bỏ hút thuốc lá trên 30%, bao gồm Banglades (43,8%), Mexico (34,6%), Uruguay (33,7%) và Ba Lan (31,7%) Ngược lại, 5 quốc gia có ý định bỏ hút thuốc lá dưới 20% là Brazil (18,7%), Trung Quốc (16,0%), Nga (14,5%), Malaysia (14,2%) và Indonesia (10,5%) So với nghiên cứu trên người Việt Nam ở Mỹ, tỷ lệ nam giới từ 18 tuổi trở lên không có ý định bỏ thuốc là 51,7%, gần tương đương với kết quả nghiên cứu của chúng tôi là 51% Ngoài ra, tỷ lệ người Việt Nam tại Mỹ có ý định bỏ thuốc trong 30 ngày tới là 36% và trên 30 ngày tới là 31%, cao hơn so với nghiên cứu của chúng tôi.
Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng ý định bỏ hút thuốc lá có sự khác biệt theo từng biến cá nhân như nhóm tuổi, trình độ học vấn và tình trạng hôn nhân Cụ thể, tỷ lệ có ý định bỏ thuốc lá cao nhất là ở nhóm tuổi 18-24 với 54,8% và ở những người có trình độ học vấn cao với 56,7% So với nghiên cứu của Guoze Feng và cộng sự tại Trung Quốc năm 2010, tỷ lệ này thấp hơn đáng kể, chỉ đạt 29,6% ở nhóm tuổi tương ứng.
Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt về trình độ học vấn giữa các nhóm tuổi, với 27,3% người trong độ tuổi 18 – 24 có trình độ học vấn cao Sự khác biệt này chủ yếu xuất phát từ số lượng mẫu ở mỗi tầng tuổi và trình độ học vấn khác nhau Trong khi nghiên cứu tại Trung Quốc tập trung vào nhóm tuổi từ 40 – 54 và được thực hiện tại nhiều thành phố lớn, nghiên cứu của chúng tôi lại tập trung vào nhóm tuổi từ 25 – 39 và chỉ thực hiện tại một địa điểm cụ thể.
Mối liên quan giữa ý định bỏ hút thuốc lá với một số yếu tố
4.3.1 Tiền sử bỏ hút thuốc lá :
Người hút thuốc có nỗ lực cai nghiện bao gồm cả những người đang hút thuốc và cố gắng từ bỏ trong 12 tháng qua, cũng như những người đã từng hút thuốc nhưng đã ngừng lại.
Theo điều tra GATS tại Việt Nam năm 2010, tỷ lệ nam giới từng bỏ hút thuốc lá là 55,6%, thấp hơn so với nghiên cứu của chúng tôi với tỷ lệ 63,51% Nghiên cứu của chúng tôi chỉ thực hiện ở thành phố, trong khi GATS khảo sát cả khu vực thành thị và nông thôn, nơi có tỷ lệ người bỏ thuốc cao hơn Việc lựa chọn mẫu từ nhiều vùng sinh thái khác nhau cùng với độ tuổi dưới 18 có thể là nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ bỏ thuốc lá thấp hơn trong nghiên cứu của chúng tôi.
So với các nghiên cứu khác, tỷ lệ người hút thuốc lá có ý định bỏ thuốc nhưng đã từng bỏ thuốc ít nhất một lần trong đời cao hơn so với những người chưa bao giờ bỏ Thời gian bỏ thuốc lâu nhất thường từ 1 đến 6 tháng, và số lần bỏ thuốc không thành công dao động từ 1 đến 5 lần Cụ thể, 57,1% người có ý định bỏ thuốc lá đã từng bỏ thuốc, trong khi 35,6% có thời gian bỏ thuốc lâu nhất từ 1 đến 6 tháng theo nghiên cứu của Guoze Feng và cộng sự (2010) Nghiên cứu của Pedro Marques-Vidal và cộng sự (2011) cũng cho thấy số lần bỏ thuốc tập trung chủ yếu ở nhóm từ 1 đến 5 lần.
4.3.2 Lý do bỏ hút thuốc lá:
Theo tạp chí chuyên ngành thuốc lá của chính phủ Úc, lý do chính để người dân bỏ hút thuốc lá chủ yếu là do ảnh hưởng đến sức khỏe và chi phí Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 29,6% người hút thuốc có động lực từ những yếu tố này Trên thế giới, 44% người hút thuốc muốn bỏ thuốc vì lý do chi phí, 25% vì cải thiện sức khỏe, 27% do áp lực từ gia đình và bạn bè, và 18% lo lắng về tác động của khói thuốc đến sức khỏe người khác Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng tại Việt Nam, lý do về chi phí chỉ chiếm 14,6%, cho thấy sự khác biệt trong động lực bỏ thuốc lá giữa các quốc gia.
Với mức thuế 41,6%, Việt Nam hiện đang nằm trong số hai quốc gia có mức thuế thấp nhất trong khu vực, đồng thời mức thuế này cũng rất thấp so với các nước đang phát triển như Pháp (80%), Đức (73%) và Úc (60%).
Giá thuốc lá tăng không đáng kể trong khi thu nhập bình quân đầu người tăng nhanh, dẫn đến việc tiếp cận thuốc lá trở nên dễ dàng hơn Điều này tạo cơ hội cho người có thu nhập thấp và thanh thiếu niên dễ dàng mua thuốc lá.
4.3.3 Các biện pháp sử dụng để bỏ hút thuốc lá:
Nhiều người hút thuốc không muốn tiếp tục nhưng lại bị nghiện nicotine, chất gây nghiện mạnh mẽ được truyền lên não khi hút thuốc Theo CDC, nicotine có đủ đặc tính để được xem là chất gây nghiện Tuy nhiên, "nghiện" không có nghĩa là không thể dừng lại; nó chỉ tạo ra những rào cản cần vượt qua Nghiên cứu cho thấy, đa số người bỏ thuốc thành công chủ yếu dựa vào quyết tâm cá nhân mà không cần hỗ trợ từ thuốc hay y tế Tuy nhiên, theo khuyến cáo của Quỹ phòng chống tác hại thuốc lá, ba yếu tố cần thiết để bỏ thuốc thành công là hiểu biết, quyết tâm và hỗ trợ Kết quả nghiên cứu cho thấy sự hỗ trợ để bỏ thuốc ở Việt Nam còn hạn chế so với các chương trình quốc tế Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo ba phương pháp điều trị: nicotine thay thế, bupropion hydrochloride và varenicilline Tại Việt Nam, bupropion hydrochloride (NICOSTOP) đã được nhập khẩu, trong khi nicotine thay thế có sẵn nhưng chưa được nhập chính thức, còn varenicilline chưa có mặt trên thị trường, điều này cản trở khả năng tiếp cận của người hút thuốc.
HUPH đã áp dụng các biện pháp nghiên cứu về hỗ trợ người hút thuốc lá, nhưng mức độ thực hiện còn thấp Tại một số quốc gia như Úc, người hút thuốc được tư vấn miễn phí qua điện thoại và có thể sử dụng các sản phẩm thay thế nicotine miễn phí, trong khi các thuốc kê đơn như Bupropion và Varenicline được hỗ trợ một phần chi phí Ở Anh, Bộ Y Tế Quốc Gia đã triển khai chương trình phát miễn phí bộ hỗ trợ bỏ thuốc lá cho cư dân, bao gồm nhật ký ghi lại tiến trình và thẻ trợ giúp với thông tin từ chuyên gia Các tài liệu này được phân phối qua nhiều kênh như email, mạng xã hội, ứng dụng di động, tin nhắn điện thoại, hoặc gặp gỡ trực tiếp với chuyên gia y tế.
Theo Điều tra GATS tại Việt Nam, liệu pháp thay thế nicotin và kẹo cao su là biện pháp cai nghiện thuốc lá phổ biến nhất, chiếm 24,5% Tỷ lệ người hút thuốc và người mới bỏ thuốc sử dụng thuốc y học cổ truyền và các sản phẩm khác để cai nghiện là 9,6% Chỉ có 3% tìm kiếm dịch vụ tư vấn và 0,4% sử dụng thuốc theo chỉ định Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tình hình cai nghiện thuốc lá tương tự.
4.3.4 Lý do tái nghiện hút thuốc lá:
Nhiều nghiên cứu cho thấy triệu chứng như tăng cân và hội chứng cai thuốc lá có liên quan chặt chẽ đến tái nghiện thuốc lá Khoảng 90% người cai thuốc lá lần đầu tiên sẽ tái nghiện, thường xảy ra sớm, đặc biệt ở những người nghiện nặng dù có quyết tâm cao nhưng thiếu hỗ trợ thuốc cai nghiện Nguyên nhân chính là do các triệu chứng cai nghiện quá nặng nề Trong nghiên cứu của chúng tôi, 41% người hút thuốc cho rằng lý do tái nghiện của họ là do lo sợ các triệu chứng cai nghiện Tái nghiện cũng có thể xảy ra muộn hơn trong quá trình cai thuốc.
Nghiên cứu cho thấy rằng việc tái nghiện thuốc lá thường xảy ra trong các tình huống cảm xúc mạnh mẽ, như niềm vui (sinh nhật, đoàn tụ gia đình, thăng chức) và nỗi buồn (tang tóc, ly dị, mất việc) Thời gian bỏ thuốc lâu nhất thường từ 1 đến 6 tháng, với lý do tái nghiện phổ biến nhất là gặp chuyện vui (59%) và buồn (54,1%) Ngoài ra, các yếu tố khác như môi trường xung quanh có người hút thuốc (44,8%), thói quen hàng ngày gợi nhớ đến thuốc lá (43,7%), và bạn bè mời hút thuốc (41,5%) cũng góp phần vào việc tái nghiện, như đã được nhiều nghiên cứu khác xác nhận.
4.3.5 Mức độ phụ thuộc Nicotine:
Theo khuyến cáo của CDC, mức độ phụ thuộc nicotine được đánh giá bằng bảng kiểm Fagerstrom thu gọn Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ nam giới hút thuốc lá có mức độ nghiện trung bình cao nhất (40,8%), tiếp theo là mức độ nhẹ (30,6%) và nặng (28,7%) Các điều tra trước đây tại Việt Nam, như GATS 2010 và khảo sát tại quận Đống Đa 2013, chỉ mô tả tỷ lệ hút thuốc mà không đánh giá mức độ nghiện nicotine, do đó nghiên cứu của chúng tôi không có nhóm so sánh địa lý Tuy nhiên, kết quả của chúng tôi tương tự như nghiên cứu về mức độ nghiện nicotine ở Nepal (2015) và nghiên cứu của Pedro Marques – Vidal cùng các cộng sự (2011) khi sử dụng bảng kiểm Fagerstrom thu gọn.
Mức độ nghiện nicotine thực thể là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến ý định bỏ thuốc lá Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, những người có mức nghiện trung bình có khả năng bỏ thuốc cao gấp 1,7 lần, trong khi những người nghiện nặng có khả năng cao gấp 1,133 lần so với nhóm nghiện nhẹ Đặc biệt, những đối tượng ở mức nghiện trung bình có ý định bỏ thuốc lá cao hơn so với những người nghiện nặng, điều này khác biệt so với nghiên cứu của Pedro Marques.
Vidal và cộng sự (2011) là mức nghiện càng tăng thì ý định bỏ thuốc càng tăng lên
Sự khác biệt trong các nghiên cứu có thể được giải thích bởi đối tượng tham gia Nghiên cứu của Pedro Marques-Vidal và cộng sự (2011) tập trung vào những người từ 35 tuổi trở lên, trong khi nghiên cứu của chúng tôi bao gồm đối tượng từ 18 tuổi, với 47,9% là từ 18 đến 39 tuổi Nghiên cứu của Pedro Marques-Vidal là một nghiên cứu thuần tập tương lai, diễn ra từ 2003 đến 2006, cho thấy rằng những người trên 35 tuổi có khả năng cao hơn trong việc có ý định bỏ thuốc lá do sức khỏe bị ảnh hưởng nặng nề bởi thuốc lá Ngược lại, đối tượng trẻ hơn trong nghiên cứu của chúng tôi chưa phải chịu nhiều tác động tiêu cực từ thuốc lá, dẫn đến tỷ lệ ý định bỏ thuốc lá thấp hơn.
4.3.6 Động lực bỏ hút thuốc lá:
Theo điều tra GATS tại Việt Nam (2010), 95,7% người trưởng thành nhận thức rằng hút thuốc lá gây ra bệnh tật nghiêm trọng Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy 89% đối tượng tin rằng việc bỏ thuốc lá mang lại lợi ích cho sức khỏe Tuy nhiên, chỉ 73,6% nam giới hút thuốc có lo lắng về sức khỏe bản thân trong tương lai, với 23,8% không quan tâm đến sức khỏe mặc dù họ nhận thức rõ lợi ích của việc bỏ thuốc Thêm vào đó, 29,8% người tham gia có quan điểm trung lập về hành vi hút thuốc, trong khi 63% cho rằng nó có hại Nghiên cứu của chúng tôi tập trung vào khu vực có tỷ lệ hút thuốc cao hơn trung bình cả nước, trong khi nghiên cứu của Gouze Feng và cộng sự (2010) sử dụng phương pháp chọn ngẫu nhiên ở 6 thành phố, cho phép dễ dàng thu thập dữ liệu từ những người hút thuốc.