Luận văn thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng tới năng lực thực hành chăm sóc của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH DIỄM THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI H P NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH DIỄM THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI H P NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GVHD: PGS.TS.BS TẠ VĂN TRẦM HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, Em nhận đƣợc nhiều động viên, giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cấp lãnh đạo, quý thầy cơ, bạn đồng nghiệp gia đình Em chân thành cảm ơn: Hội đồng Đạo đức, Hội đồng Khoa học; Ban Giám hiệu nhà trƣờng, Phòng đào tạo Sau đại học, quý Thầy Cô Bộ môn trƣờng Đại học Y tế Công cộng; Ban Giám đốc, đội ngũ cán y tế Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang; anh chị bạn bè lớp thạc sĩ Quản lý Bệnh viện 10-3B Tiền Giang tận tình chia kinh nghiệm, cung cấp tài liệu tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý H P kiến quý báu cho việc nghiên cứu hoàn thành đề tài Đặc biệt, Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Tạ Văn Trầm Cô Ths Nguyễn Thị Kim Ngân tận tâm hƣớng dẫn, hỗ trợ, góp ý bồi dƣỡng kiến thức, phƣơng pháp nghiên cứu, lực tƣ trực tiếp giúp đỡ học viên hoàn thành luận văn H U Tiền Giang, tháng năm 2019 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT……………………………………………… vii DANH MỤC BẢNG BIỂU viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Năng lực điều dƣỡng tầm quan trọng lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng H P 1.1.1 Khái niệm điều dƣỡng 1.1.2 Một số khái niệm lực 1.1.3 Khái niệm lực điều dƣỡng 1.1.4 Tiêu chuẩn lực thực hành chăm sóc: 1.1.5 Tầm quan trọng lực thực hành chăm sóc: 1.2 Quy định tiêu chuẩn lực điều dƣỡng 1.2.1 Tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dƣỡng 1.2.2 Tiêu chuẩn lực Điều dƣỡng Việt Nam 15 1.3 Các phƣơng pháp đánh giá lực thực hành chăm sóc 16 U H 1.3.1 Đánh giá theo danh mục tiêu chuẩn 16 1.3.2 Đánh giá theo bảng kiểm quan sát trực tiếp 16 1.3.3 Đánh giá từ phía đồng nghiệp 17 1.3.4 Đánh giá từ phía ngƣời bệnh 17 1.3.5 Đánh giá thơng qua khóa đào tạo 18 1.3.6 Tự đánh giá 18 1.4 Sự cần thiết việc đánh giá lực………………………………………18 1.5 Thực trạng lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng .19 1.5.1 Các nghiên cứu giới 19 1.5.2 Các nghiên cứu Việt Nam 19 iii 1.6 Các yếu tố ảnh hƣởng đến lực thực hành chăm sóc .23 1.7 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 28 1.7.1 Một số thông tin chung 28 1.7.2 Ƣu điểm 28 1.7.3 Khó khăn: 29 1.8 Khung lý thuyết 29 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 31 2.1.1 Cấu phần định lƣợng: .31 H P 2.1.2 Cấu phần định tính: 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Thiết kế nghiên cứu .31 2.4 Cỡ mẫu 32 2.4.1 Cỡ mẫu cho cấu phần định lƣợng 32 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 32 U 2.5 Trình bày phƣơng pháp chọn mẫu: .33 2.5.1 Phƣơng pháp chọn mẫu định lƣợng: 33 2.5.2 Phƣơng pháp chọn mẫu định tính 33 H 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 33 2.6.1.Thu thập số liệu định lƣợng: 33 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 36 2.7.Tiêu chuẩn đánh giá .36 2.8 Các biến số định tính .37 2.8.1.Yếu tố tổ chức quản lý 37 2.8.2 Môi trƣờng làm việc 37 2.8.3 Yếu tố cá nhân 37 2.8.4 Yếu tố đào tạọ 37 2.9 Nguồn số liệu 37 iv 2.10 Phƣơng pháp phân tích số liệu 38 2.10.1 Nghiên cứu định lƣợng 38 2.10.2 Nghiên cứu định tính 38 2.11 Đạo đức nghiên cứu 38 2.12 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 38 2.12.1 Hạn chế 38 2.12.2 Biện pháp khắc phục 40 Chƣơng 3: 41 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 H P 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu .41 3.1.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 41 3.1.2 Đặc điểm công việc điều dƣỡng 42 3.2 Mơ tả lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng 46 3.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng 49 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng 49 U 3.3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến lực thực hành chăm sóc 53 3.3.2.1 Về chế sách: 53 H 3.3.2.2.Yếu tố tổ chức, quản lý : 54 3.3.2.3.Về kiểm tra, giám sát………………………………………………………….56 3.3.2.4 Về thi đua, khen thƣởng, động viên………………………………………… 56 3.3.2.5 Yếu tố môi trƣờng…………………………………………………………… 57 3.3.2.6 Về khối lƣợng công việc…………………………………………………… 57 3.3.2.7 Về sở vật chất, trang thiết bị………………………………………………58 3.3.2.8 Yếu tố nhận thức cá nhân 58 3.3.2.9.Yếu tố đào tạo, tập huấn 59 CHƢƠNG 4: 60 BÀN LUẬN 60 4.1 Năng lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng 60 v 4.1.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 60 4.1.2 Thực trạng lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng 61 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng 63 4.2.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân với lực thực hành chăm sóc 63 4.2.2.Mối liên quan yếu tố đào tạo với lực thực hành chăm sóc 64 4.2.3 Mối liên quan yếu tố nhận thức công việc lực thực hành chăm sóc 65 4.2.4 Mối liên quan yếu tố công việc với lực thực hành chăm sóc 65 4.2.5 Mối liên quan hài lịng với cơng việc lực thực hành chăm sóc 65 4.2.6 Các yếu tố ảnh hƣởng đến lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng 65 H P KẾT LUẬN 70 Năng lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng 70 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng .70 KHUYẾN NGHỊ 71 Đối với bệnh viện 71 Phòng Điều dƣỡng .71 U Đối với khoa………………………………………………………………………71 Đối với điều dƣỡng 71 H PHỤ LỤC 1: Một số bảng kiểm lƣợng giá kỹ thuậtt theo chuẩn lực Việt Nam 77 Bảng kiểm lƣợng giá kỹ thuật chăm sóc vết thƣơng dựa theo chuẩn lực 77 Bảng kiểm lƣợng giá kỹ thuật chăm sóc vết thƣơng cắt theo chuẩn lực 80 Bảng kiểm lƣợng giá kỹ thuật chăm sóc vết thƣơng rút dẫn lƣu dựa theo chuẩn lực 83 Bảng kiểm lƣợng giá kỹ thuật rút thuốc tiêm bắp, tiêm da, tiêm dƣới da, tiêm tĩnh mạch dựa theo chuẩn lực 86 Bảng kiểm lƣợng giá kỹ thuật dùng thuốc qua đƣờng tiêu hóa dựa theo chuẩn lực 91 PHỤ LỤC 2: Phiếu phát vấn tìm hiểu yếu tố liên quan tới lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 2019 99 vi PHỤ LỤC 3: Bảng vấn sâu lãnh đạo bệnh viện lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng Bệnh viện 102 PHỤ LỤC 4: Bảng vấn sâu trƣởng phịng điều dƣỡng lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng Bệnh viện 104 PHỤ LỤC 5: Bảng vấn sâu trƣởng khoa lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng Bệnh viện 106 PHỤ LỤC 6: Bảng vấn sâu điều dƣỡng trƣởng khoa lực thực hành chăm sóc điều dƣỡng Bệnh viện 107 PHỤ LỤC 7: Bảng thảo luận nhóm điều dƣỡng viên 109 H P PHỤ LỤC 8: Phiếu đồng ý tham gia vấn nghiên cứu 111 Phụ lục 9: Phiếu đồng ý tham gia vấn nghiên cứu 112 Phụ lục 10: Các biến số nghiên cứu 113 2.7.Các biến số nghiên cứu 113 2.7.1.Yếu tố cá nhân 113 2.7.2 Nhận thức với công việc: 113 U 2.7.3.Yếu tố đào tạo 113 2.7.4.Môi trƣờng làm việc: 114 2.7.5 Hài lòng với công việc 114 H 2.7.6.Đánh giá lực thực hành chăm sóc 115 vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BGDĐT: Bộ Giáo dục Đào tạo BTTTT: Bộ Thông tin Truyền thông BVĐK: Bệnh viện Đa khoa BVĐKTTTG: Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang BYT: Bộ Y tế CSNB: Chăm sóc ngƣời bệnh KTC: Khoảng tin cậy NLTHCS: Năng lực thực hành chăm sóc H P OR: Tỷ số chênh TCNL: Tiêu chuẩn lực TT: Thông tƣ H U viii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin yếu tố cá nhân đối tƣợng nghiên cứu .41 Bảng 3.2 Thông tin đào tạo đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Công việc đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhận thức với công việc đối tƣợng nghiên cứu 44 Bảng 3.5 Tỷ lệ hài lịng điều dƣỡng với cơng việc 45 Bảng 3.6 Tỷ lệ điều dƣỡng đạt tiêu chuẩn lực thực hành chăm sóc n=220 46 Bảng 3.7 Tỷ lệ đạt qui trình quan sát điều dƣỡng 47 Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố cá nhân với lực thực hành chăm sóc…49 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố đào tạo với lực thực hành chăm sóc…… 50 H P Bảng 3.10 Mối liên quan nhận thức cơng việc với lực thực hành chăm sóc .51 Bảng 3.11 Mối liên quan môi trƣờng làm việc với lực thực hành chăm sóc… 52 Bảng 3.12 Mối liên quan hài lịng cơng việc lực thực hành chăm sóc 53 H U