ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu
- Sinh viên đang theo học các hệ dài hạn tại trường CĐYT ĐắkLắk
Sinh viên hiện đang theo học tại trường CĐYT ĐắkLắk năm học 2017-2018
Sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu
Sinh viên vắng mặt tại thời điểm điều tra.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian NC từ 2/2018 đến 7/2018
Địa điểm nghiên cứu: tại Trường cao đẳng Y tế Đăk Lăk số 32 đường Y Ngông – Buôn Ma Thuột - Đăk Lăk
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang có phân tích
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
- Cỡ mẫu đƣợc tính theo công thức tính cỡ mẫu cho 1 tỷ lệ quần thể với độ chính xác tương đối
Trong đó: n: Cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu
Trong nghiên cứu này, chúng tôi ước tính tỷ lệ p là 33,4%, tương ứng với tỷ lệ đối tượng trong nhóm tuổi 18-29 không có hoạt động thể lực đầy đủ, dựa trên nghiên cứu STEP 2016 của Bộ Y tế Nhóm đối tượng này có sự tương đồng với đối tượng nghiên cứu của chúng tôi, vì vậy chúng tôi đã chọn p=0.33.
- : độ chính xác tương đối, trong nghiên cứu này chúng tôi chọn =0.25
- z: hệ số tin cậy, với α = 0,05 z (1 - α/2) = 1,96
Với các tham số đã nêu, cỡ mẫu tính toán được xác định là 143 đối tượng Tuy nhiên, do phương pháp chọn mẫu là chọn mẫu cụm một giai đoạn, nên cỡ mẫu sẽ được điều chỉnh với hệ số thiết kế DE = 2.
Cỡ mẫu sau khi hiệu chỉnh là n3x2(6) Để đảm bảo độ chính xác và đầy đủ thông tin trong quá trình nghiên cứu, chúng tôi đã cộng thêm 10%, do đó cỡ mẫu cuối cùng cho nghiên cứu là 316 sinh viên.
Sau khi loại bỏ các phiếu không hợp lệ do sai sót hoặc thiếu thông tin, tổng cộng có 304 sinh viên tham gia nghiên cứu Số lượng này đáp ứng đủ yêu cầu về cỡ mẫu đã được tính toán.
Mẫu được chọn theo phương pháp chọn mẫu cụm 1 giai đoạn Qui trình đã chọn nhƣ sau:
- Tại trường CĐYT ĐắkLắk có tổng cộng 25 lớp học, mỗi lớp có số lượng sinh viên gần nhƣ nhau, khoảng 40 sinh viên, mỗi lớp học đƣợc coi là 1 cụm
- Tổng số lớp (cụm) cần thiết phải chọn để đáp ứng đủ cỡ mẫu 316 là 8
- Chọn 8 lớp của trường theo phương pháp ngẫu nhiên từ danh sách 25 lớp học, kết quả chọn đƣợc nhƣ sau:
1 lớp hộ sinh năm thứ nhất
3 lớp điều dƣỡng năm thứ nhất
1 lớp dƣợc năm thứ nhất
2 lớp điều dƣỡng năm thứ hai
1 lớp dƣợc năm thứ hai
- Chọn toàn bộ sinh viên trong 8 lớp và có 304 sinh viên có đủ điều kiện tham gia vào nghiên cứu.
Phương pháp thu thập số liệu
Bộ công cụ thu thập số liệu là một bộ câu hỏi tự điền khảo sát hoạt động thể lực dành cho sinh viên trường cao đẳng Y tế Đăk Lăk, được xây dựng dựa trên Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ).
HUPH này đã được WHO phát triển giám sát hoạt động thể chất ở các nước, đồng thời được Bộ
Bộ công cụ y tế trong STEP 2016 đã được thử nghiệm tại trường cao đẳng y tế ĐăkLăk trước khi hoàn thành, và nội dung bộ câu hỏi đã được điều chỉnh để phù hợp với điều kiện thực tế tại nơi nghiên cứu.
Trước khi thu thập số liệu, nhóm nghiên cứu đã nhận được sự đồng ý từ Ban giám hiệu trường cao đẳng y tế Đăk Lăk Cán bộ phòng công tác học sinh đã hướng dẫn nhóm tới từng lớp để điều tra viên giới thiệu về nội dung nghiên cứu và phiếu đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu cho các sinh viên.
- Khi sinh viên đồng ý tham gia, số liệu của nghiên cứu đƣợc thu thập theo từng lớp (theo danh sách lớp đã chọn), cụ thể nhƣ sau:
2.5.1 Số liệu cân nặng chiều cao
Trong giờ giải lao giữa buổi học, các đối tượng được cân nặng và đo chiều cao tại phòng y tế bằng loại cân chuẩn ZT-120 có sẵn tại trường.
2.5.2 Thu thập thông tin về hoạt động thể lực
Sau khi thực hiện việc cân đo, điều tra viên sẽ ghi lại kết quả vào phiếu điều tra và phát cho sinh viên Sinh viên sẽ tự điền thông tin về hoạt động thể lực của mình tại phòng học và sau đó nộp lại phiếu cho điều tra viên.
Điều tra viên sẽ kiểm tra phiếu ngay sau khi sinh viên hoàn thành bộ câu hỏi tự điền Nếu phát hiện thiếu thông tin, điều tra viên sẽ nhắc nhở sinh viên để bổ sung thông tin cần thiết.
Học viên sẽ rút ngẫu nhiên 10% tổng số phiếu hỏi để kiểm tra tính hợp lệ của thông tin Những phiếu không đạt yêu cầu là những phiếu mà sinh viên bỏ trống hoàn toàn hoặc không điền phần lớn các câu hỏi Các phiếu không hợp lệ này sẽ bị huỷ và không được đưa vào phân tích số liệu.
Biến số trong nghiên cứu
- Nhóm thông tin chung của đối tượng nghiên cứu bao gồm các thông tin về tuổi, giới, dân tộc, năm học, ngành học, nơi ở, chiều cao cân nặng
Thông tin về thực trạng hoạt động thể lực của đối tượng nghiên cứu bao gồm các khía cạnh như hoạt động liên quan đến công việc, hoạt động đi lại, hoạt động giải trí và thời gian tĩnh (không hoạt động).
- Nhóm biến số về các yếu tố liên quan đến hoạt động thể lực của ĐTNC bao gồm:
Yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến sức khỏe bao gồm giới tính, dân tộc, ngành học, năm học, nơi ở và chỉ số BMI Ngoài ra, nhận thức về lợi ích của hoạt động thể lực (HĐTL) đối với cơ thể và khả năng phòng ngừa một số bệnh cũng rất quan trọng Tình trạng hút thuốc lá và việc sử dụng đồ uống có cồn cũng là những yếu tố cần xem xét.
Nhiều yếu tố cản trở việc tham gia hoạt động thể lực, bao gồm cảm giác mệt mỏi sau khi tập luyện, sự lo ngại về việc tập quá sức, chi phí cao cho các buổi tập, thời gian tiêu tốn cho việc tập luyện, khoảng cách từ nơi ở đến địa điểm tập và sự hạn chế về số lượng địa điểm tập thể lực.
Yếu tố tăng cường gồm các ý kiến như: gia đình có người tập và khuyến khích, có nhiều bạn bè tập, giáo viên/nhà trường khuyết khích tập
(Mô tả chi tiết các biến số xem trong phụ lục 4)
Một số tiêu chuẩn đánh giá sử dụng trong nghiên cứu
a Tiêu chuẩn về hoạt động thể lực
- Bộ câu hỏi để đánh giá hoạt động thể lực bao gồm 16 câu hỏi, nội dung nhƣ sau:
Câu P1 – P6 Thông tin hoạt động thể lực công việc làm
Câu P7 – P9 Thông tin hoạt động thể lực trong hoạt động đi lại
Câu P10 – P15 Thông tin hoạt động thể lực trong các hoạt động giải trí
Câu P16 Thông tin về thời gian tĩnh
Các ước tính MET được trình bày trong bảng 2.1 dưới đây, dựa trên tài liệu hướng dẫn phân tích câu hỏi hoạt động thể lực toàn cầu (GPAQ) của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) [31].
Bảng 2.1 Các ƣớc tính chỉ số MET
Hoạt động Giá trị MET
Làm việc Làm việc mức độ vừa, MET = 4.0
Làm việc mức độ nặng, MET = 8.0 Đi lại Đi xe đạp và đi bộ, MET = 4.0
Giải trí Mức độ vừa, MET = 4.0
Sử dụng đơn vị chuyển hóa tương đương (MET) để đo lường lượng oxy tiêu thụ lúc nghỉ là cách hiệu quả để đánh giá hoạt động thể lực MET phản ánh tỷ lệ trao đổi chất trong trạng thái nghỉ ngơi, giúp hiểu rõ hơn về cường độ của các hoạt động thể chất cụ thể.
Một đơn vị MET là chi phí năng lƣợng đang ngồi yên lặng (1 kcal/kg/giờ) và oxy hấp thu khoảng 3,5 ml/kg/phút
- Cách đánh giá MET-phút/tuần
Tổng hoạt động thể lực MET phút/tuần = Tổng của tổng số phút MET của từng hoạt động, đƣợc tính theo công thức [31]
Tổng HĐTL = [(P2 x P3 x 8)+(P5 x P6 x 4) +(P8 x P9 x 4) +(P11 x P12 x 8)+(P14 x P15 x 4)] hoạt động thể chất MET phút / tuần (= tổng của t
- Cách phân loại hoạt động thể lực
Mức độ hoạt động thể lực được phân loại theo cường độ hoạt động như sau [31]:
Hoạt động tích cực (Cao): Khi một người đạt được bất kỳ tiêu chuẩn nào dưới đây:
+ Hoạt động cường độ mạnh ít nhất 3 ngày đạt tối thiểu ít nhất 1500 MET-phút/ tuần HOẶC
Để duy trì sức khỏe tốt, nên thực hiện ít nhất 7 ngày hoạt động thể lực kết hợp với đi bộ, với cường độ trung bình hoặc mạnh, đạt tối thiểu 3.000 MET-phút mỗi tuần.
Hoạt động trung bình: Một người không đáp ứng các tiêu chuẩn cho nhóm
"cao", nhƣng đáp ứng bất kỳ tiêu chí sau đây đƣợc xếp vào thể loại này:
+ 3 ngày hoặc hơn hoạt động cường độ mạnh trong ít nhất 20 phút mỗi ngày HOẶC
+ 4 ngày trở lên hoạt động cường độ vừa phải hoặc đi bộ trong ít nhất 30 phút mỗi ngày
Để duy trì sức khỏe tốt, mỗi người nên thực hiện ít nhất 5 ngày hoạt động thể lực kết hợp với đi bộ, với cường độ từ trung bình đến mạnh, đạt tối thiểu 600 MET-phút mỗi tuần.
Hoạt động thấp: Một người không đáp ứng bất kỳ tiêu chí đã đề cập bên trên thuộc nhóm này b Chỉ số khối cơ thể
Chỉ số khối cơ thể (BMI) đƣợc tính: BMI= cân nặng (kg)/(chiều cao (m) x chiều cao(m)
Phân loại của thừa cân và béo phì dựa trên chỉ số khối cơ thể (BMI) khuyến nghị bởi WHO Điểm phân loại nhƣ sau:
- Cân nặng bình thường: 18,5 kg/m2 ≤ BMI < 25,0 kg/m2
- Thừa cân : 25,0 kg/m2 ≤ BMI < 30,0 kg/m2
Quản lý và phân tích số liệu
Một cộng tác viên và học viên cùng nhau nhập liệu tất cả các phiếu điều tra bằng phần mềm Epi.data 3.1, sau đó chọn ngẫu nhiên 10% số phiếu để kiểm tra lại Dữ liệu được xuất ra phần mềm IBM SPSS, và lệnh mô tả thống kê được sử dụng cho từng biến nhằm đối chiếu giữa hai người nhập liệu, giúp tránh nhầm lẫn trong quá trình nhập liệu.
Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS ( xem phụ lục 5)
Phân tích mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân, yếu tố cản trở và yếu tố tăng cường với mức độ hoạt động thể lực được thực hiện bằng phép kiểm Chi bình phương cho các biến phân loại từ 3 nhóm trở lên Đối với những biến phân loại chỉ có 2 nhóm, sử dụng tỷ suất chênh OR để đánh giá Tất cả các phép kiểm này được thực hiện bằng phần mềm IBM SPSS phiên bản 22.
Đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu thu thập thông tin về hoạt động thể lực của sinh viên, nghiên cứu tuân thủ đầy đủ các qui trình về đạo đức nghiên cứu:
Người trả lời được đọc, giải thích và hiểu rõ các thông tin cần thu thập Việc tham gia là tự nguyện
Các thông tin thu thập khuyết danh, không có cách nào để kết nối giữa thông tin và cá nhân cụ thể
Đối tƣợng nghiên cứu có thể dừng bất kể khi nào nếu muốn
Kết quả nghiên cứu chỉ dùng cho mục đích phân tích theo các mục tiêu, không dùng vào mục đích nào khác
Nghiên cứu về "Thực trạng hoạt động thể lực của sinh viên Trường cao đẳng Y tế Đăk Lăk năm 2018 và một số yếu tố liên quan" đã được Hội đồng đạo đức trường đại học phê duyệt Nghiên cứu này nhằm đánh giá mức độ tham gia hoạt động thể lực của sinh viên và xác định các yếu tố ảnh hưởng đến thói quen rèn luyện thể chất trong môi trường giáo dục Kết quả sẽ cung cấp thông tin quan trọng để cải thiện chương trình giáo dục thể chất tại trường.
Y tế công cộng đã thông qua ( QĐ số 044/2018/YTCC-HD3)
Sai số và biện pháp khắc phục sai số
2.10.1 Một số sai số xảy ra
Do hiểu sai bộ câu hỏi, tự điền, bỏ sót câu hỏi, ghi chép sai thông tin
Do đối tƣợng nghiên cứu trả lời không đúng: không biết, không nhớ câu trả lời 2.10.2 Biện pháp khắc phục
Xây dựng và thử nghiệm bộ câu hỏi trước khi tiến hành điều tra nghiên cứu
Giải thích rõ ràng mục đích điều tra cũng nhƣ tính bí mật của thông tin để thuyết phục các đối tƣợng tham gia
Nhập lại 10% số phiếu để kiểm tra
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm của đối tƣợng nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện trên 304 sinh viên tại trường cao đẳng y tế Đắk Lắk, trong đó độ tuổi 19 và 20 chiếm tỷ lệ cao nhất, với 29,3% sinh viên 19 tuổi và 30,6% sinh viên 20 tuổi.
Biểu đồ 1 Phân bố độ tuổi của đối tƣợng nghiên cứu
Có 256 nữ sinh viên (chiếm 84,2%) và 48 nam sinh viên (chiếm 15,8%) tham gia vào nghiên cứu này
Biểu đồ 2 Phân bố giới tính của đối tƣợng nghiên cứu
3.1.2 Chỉ số khối cơ thể (BMI) của đối tƣợng nghiên cứu
Bảng 3.1 Chỉ số BMI của sinh viên trong nghiên cứu Đặc điểm Tần số Tỷ lệ %
Nghiên cứu này điều tra 2 thông số chính của sinh viên là cân nặng và chiều cao hiện tại để tính chỉ số BMI Kết quả cho thấy 70,1% sinh viên có cân nặng bình thường, 10,2% thừa cân và 19,7% thiếu cân.
Thực trạng hoạt động thể lực
3.2.1 Mức độ hoạt động thể lực chung:
Bảng 3.2 Mức độ hoạt động thể lực so với khuyến cáo của WHO Các mức HĐTL Tần số Tỷ lệ %
Trong nghiên cứu này, có khoảng 49,7% sinh viên có mức độ hoạt động thể lực (HĐTL) ở mức tích cực, 49,7% ở mức trung bình và 25% có hoạt động thấp hoặc thiếu hoạt động Theo khuyến cáo, tỷ lệ hoạt động đầy đủ cần đạt ít nhất 75%.
Hoạt động thể chất đầy đủ bao gồm cả hoạt động tích cực và trung bình, với mức tiêu hao năng lượng tối thiểu là 600 MET-phút mỗi tuần.
3.2.2 Mức độ hoạt động thể lực chia theo giới:
Bảng 3.3 Mức độ hoạt động thể lực chia theo giới Đặc điểm
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ %
Trong nhóm thiếu hoạt động thể lực hoặc có mức độ hoạt động thấp, tỷ lệ nam giới là 8,3% và nữ giới là 28,2% Ngược lại, trong nhóm có hoạt động thể lực đầy đủ, tỷ lệ nam giới cao hơn nữ giới cả trong hoạt động tích cực lẫn hoạt động ở mức trung bình Điều này cho thấy nam sinh viên có xu hướng hoạt động tích cực hơn so với nữ sinh viên.
3.2.3 Mức độ hoạt động thể lực trong công việc hàng ngày
Bảng 3.4: Hoạt động thể lực có liên quan đến công việc Đặc điểm
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ %
Trong tổng số sinh viên, 47,9% nam giới không tham gia hoạt động tích cực nào trong suốt tuần, trong khi tỷ lệ này ở sinh viên nữ là 68% Đối với sinh viên nam, hoạt động tích cực diễn ra từ 1-3 ngày trong tuần.
Theo số liệu thống kê, tỷ lệ sinh viên nam tham gia hoạt động tích cực từ 4-7 ngày chiếm 6,3%, trong khi sinh viên nữ chỉ đạt 2,7% Đối với những sinh viên không tham gia công việc có cường độ hoạt động trung bình trong tuần, tỷ lệ nữ cao hơn nam (48% so với 18,8%) Tuy nhiên, tỷ lệ sinh viên tham gia công việc có cường độ hoạt động trung bình từ 1-3 ngày/tuần thì sinh viên nữ chỉ đạt 32,8%, thấp hơn nhiều so với 68,8% của sinh viên nam Ngược lại, ở mức độ hoạt động từ 4-7 ngày/tuần, sinh viên nữ lại cao hơn với 19,2%, trong khi nam chỉ đạt 12,4% Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p 0,05)
Bảng 3.5: Hoạt động thể lực liên quan đến đi lại Đặc điểm
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ% Đạp xe, đi bộ
3.2.5 Hoạt động thể lực trong hoạt động giải trí
Trong hoạt động giải trí thể dục thể thao, có khoảng 67% nam sinh viên và gần 2/3 nữ sinh viên không tham gia các hoạt động giải trí cường độ nặng Cụ thể, 43,8% nam sinh viên không tham gia bất kỳ hoạt động nào trong tuần, trong khi tỷ lệ này ở nữ sinh viên là 61,7% Chỉ có 29,2% nam sinh viên và 32,8% nữ sinh viên tham gia các hoạt động giải trí cường độ nặng từ 1-3 ngày mỗi tuần.
HUPH giải trí có cường độ nặng ở mức từ 4-7 ngày/ tuần, thì sinh viên nam chiếm 27% so với sinh viên nữ là 5,5%
Bảng 3.6: Hoạt động thể lực liên quan đến hoạt động giải trí Đặc điểm
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ %
Tỷ lệ hoạt động giải trí với cường độ trung bình giữa hai giới trong tuần không có sự khác biệt Tuy nhiên, hơn 1/3 sinh viên tham gia nghiên cứu không thực hiện bất kỳ hoạt động giải trí nào với cường độ trung bình trong suốt tuần.
Bảng 3.7: Thời gian tĩnh trong 1 ngày của đối tƣợng nghiên cứu Đặc điểm
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ %
Thời gian tĩnh trong nghiên cứu này được định nghĩa là khoảng thời gian sinh viên ngồi hoặc nằm, bao gồm hoạt động như đọc sách báo và xem ti vi, nhưng không bao gồm thời gian ngủ Kết quả cho thấy tỷ lệ sinh viên nam có thời gian tĩnh dưới 60 phút mỗi ngày cao hơn so với sinh viên nữ Ngược lại, đối với thời gian tĩnh trên 3 giờ mỗi ngày, nữ sinh viên có tỷ lệ cao hơn với 28,5% so với 14,5% của nam sinh viên Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Một số yếu tố liên quan đến hoạt động thể lực
Để xác định mối liên quan giữa các đặc điểm cá nhân, yếu tố cản trở và yếu tố tăng cường với thực trạng hoạt động thể lực, chúng tôi phân loại hoạt động thể lực thành hai nhóm: nhóm hoạt động đầy đủ (bao gồm hoạt động cao và trung bình) và nhóm hoạt động thiếu (hoạt động thấp) Thống kê cho thấy tần số và tỷ lệ các nhóm được thể hiện qua biểu đồ 3.
Biểu đồ 3 Tỷ lệ các nhóm hoạt động thể lực của sinh viên
3.3.1 Mối liên quan giữa một số yếu tố cá nhân với hoạt động thể lực
Bảng 3.8: Mối liên quan giữa một số yếu tố cá nhân với hoạt động thể lực
Các yếu tố Hoạt động thiếu Hoạt động đủ
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % Giới tính
Nhận thức HĐTL mang lại lợi ích cho cơ thể
Nhận thức HĐTL phòng đƣợc một số bệnh*
Sử dụng nước uống có cồn
* Không tính được giá trị OR
Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt giữa giới tính sinh viên và mức độ hoạt động thể lực (HĐTL), với tỷ lệ thiếu hoạt động ở nam sinh là 8,3% và ở nữ sinh là 28,1% Điều này cho thấy nữ sinh viên có tỷ lệ thiếu hoạt động cao gấp hơn 3 lần so với nam sinh viên (p