Luận văn thực trạng bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế và các yếu tố ảnh hưởng tại một số khoa cận lâm sàng của bệnh viện đa khoa tỉnh ninh thuận giai đoạn 2011 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI DƯƠNG PHÚ HỒI H P THỰC TRẠNG BẢO TRÌ, SỬA CHỮA THIẾT BỊ Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI MỘT SỐ KHOA CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN GIAI ĐOẠN 2011-2013 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số : 60.72.07.01 HÀ NỘI – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HÀ NỘI DƯƠNG PHÚ HỒI H P THỰC TRẠNG BẢO TRÌ, SỬA CHỮA THIẾT BỊ Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI MỘT SỐ KHOA CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH THUẬN GIAI ĐOẠN U 2011- 2013 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số : 60.72.07.01 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS HỒ THỊ HIỀN HÀ NỘI – 2014 i BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK : Bệnh viện đa khoa CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh HHTM : Huyết học - Truyền máu HSVS : Hóa sinh -Vi sinh PVS : Phỏng vấn sâu TBYT : Thiết bị y tế TLN : Thảo luận nhóm H P H U ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm thiết bị y tế 1.1.2 Phân loại thiết bị y tế 1.1.3 Một số khái niệm bảo trì, sửa chửa, hiệu chuẩn thiết bị 1.2 Thực trạng bảo trì sửa chữa thiết bị y tế nước .7 H P 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến bảo trì, sửa chữa trang thiết bị y tế 1.3.1 Nhân lực .9 1.3.2 Kinh phí .9 1.3.3 Môi trường làm việc thiết bị 1.3.4 Các yếu tố thuộc thiết bị 10 U 1.3.5 Điều kiện phục vụ công tác bảo trì, sửa chữa 10 1.3.6 Các thủ tục hành 10 1.3.7 Vai trị nhà cung cấp dịch vụ bảo trì, sửa chữa thiết bị 10 H 1.4 Một số nghiên cứu bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 10 1.4.1 Các nghiên cứu bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế nước 10 1.4.2 Các nghiên cứu bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế nước 12 1.5 Tầm quan trọng cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 14 1.6 Nhiệm vụ phòng Vật tư – Thiết bị y tế công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 16 1.7 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 Nghiên cứu định tính nhằm đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến bảo trì, sửa chữa bao gồm yếu tố nhân lực, kinh phí, kho xưởng, dụng cụ phục vụ bảo trì, sửa chữa, thủ tục hành chính, vai trị cơng ty thiết bị… 21 2.4 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu 21 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 21 2.5.1 Trong nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Trong nghiên cứu định tính 22 2.6 Xác định biến số nghiên cứu 22 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 22 H P 2.6.1 Các chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.7 Đạo đức nghiên cứu 23 2.8 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 23 KẾT QUẢ 25 3.1 Thực trạng công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 25 U 3.1.1 Thông tin thiết bị có: 25 3.1.2 Tình hình nhân lực bảo trì, sửa chữa vận hành thiết bị 27 3.1.3 Kết bảo trì, hiệu chuẩn, kiểm định, sửa chữa thiết bị 28 H 3.1.4 Kinh phí dành cho b ảo trì, sửa chữa thiết bị 31 3.1.5 Các điều kiện hỗ trợ bảo trì, sửa chữa thiết bị 33 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị 34 3.2.1 Nhân viên bảo trì thiết bị 34 3.2.2 Nhân viên sử dụng thiết bị 37 3.2.3 Bệnh viện thiếu kinh phí để bảo trì, sửa chữa, mua sắm linh kiện thay 39 3.2.4 Môi trường làm việc thiết bị - Kho xưởng sửa chữa thiết bị chưa đáp ứng với yêu cầu 41 3.2.5 Dụng cụ, tài liệu phục vụ bảo trì, sửa chữa thiếu 44 3.2.6 Các yếu tố liên quan đến thiết bị 45 iv 3.2.7 Ảnh hưởng công tác quản lý liên quan đến bảo trì, sửa chữa thiết bị 46 3.2.8 Vai trò khả đáp ứng nhu cầu sửa chữa công ty thiết bị 49 BÀN LUẬN 51 4.1 Thực trạng cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế 51 4.1.1 Về kết bảo trì, hiệu chuẩn, kiểm định thiết bị 51 4.1.2 Về kết sửa chữa thiết bị 53 4.1.3 Kinh phí dành cho b ảo trì, sửa chữa thiết bị 54 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị 57 4.2.1 Nhân viên bảo trì, sửa chữa thiết bị 57 H P 4.2.2 Nhân viên sử dụng thiết bị 59 4.2.3 Các vấn đề liên quan đến kinh phí 60 4.2.4 Môi trường làm việc thiết bị - Kho xưởng sửa chữa 62 4.2.5 Dụng cụ, tài liệu phục vụ bảo trì sửa chữa thiết bị 63 4.2.6 Các yếu tố liên quan đến thiết bị 65 U 4.2.7 Công tác quản lý bảo trì, sửa chữa thiết bị 65 4.2.8 Vai trị cơng ty cung cấp thiết bị 67 KẾT LUẬN 69 H KHUYẾN NGHỊ 70 Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận 70 Phòng Vật tư – Thiết bị Y tế 70 Các khoa liên quan 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 Tiếng Việt 71 Tiếng Anh 72 CÁC PHỤ LỤC 74 Phụ lục 1: Các bảng thu thập số liệu 74 Phụ lục 2: Các hướng dẫn vấn sâu, thảo luận nhóm 79 Phụ lục 3: Các biến số nghiên cứu định lượng chủ đề nghiên cứu định tính 84 Phụ lục 4: Các bảng thơng tin liên quan đến thiết bị y tế 91 v DANH MỤC HÌNH VÀ BẢNG Hình 1: Tuổi thọ hoạt động thiết bị bảo trì đầy đủ 15 Hình 2: Tuổi thọ hoạt động thiết bị khơng bảo trì đầy đủ 16 Bảng 3.1 Số lượng thiết bị khoa theo năm đưa vào s dụng 25 Bảng 3.2 Thời gian hoạt động trung bình /ngày số thiết bị 26 Bảng 3.3 Nhân viên bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế công tác tập huấn 27 Bảng 3.4 Trình độ nhân viên vận hành thiết bị khoa 27 Bảng 3.5 Kết bảo trì thiết bị định kỳ 28 H P Bảng 3.6 Kết hiệu chuẩn, kiểm định thiết bị định kỳ 29 Bảng 3.7 Tình hình sửa chữa thiết bị năm 2011 -2013 30 Bảng 3.8 Nhu cầu chi phí thực tế dành cho bảo trì thiết bị 32 Bảng 3.9 Kinh phí dự kiến kinh phí thực tế dành cho sửa chữa thiết bị 32 Bảng 3.10 Chi phí bảo trì so với giá trị ban đầu thiết bị 33 U Bảng 3.11 Chi phí sửa chữa so với giá trị ban đầu thiết bị 33 Bảng 3.12 Tài liệu kỹ thuật có 34 H vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Trong năm gần đây, khoa Chẩn đốn h ình ảnh, Huyết học Truyền máu Hóa sinh - Vi sinh (gọi chung khoa cận lâm sàng) Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận đ ược đầu tư nhiều thiết bị, nhi ên việc bảo trì, sửa chữa thiết bị khoa n ày nào, chịu ảnh hưởng yếu tố chưa làm rõ Nghiên cứu “Thực trạng bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế yếu tố ảnh hưởng số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai đoạn 2011 - 2013” nhằm (1) Mô tả thực trạng công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai H P đoạn 2011- 2013 (2) Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai đoạn 2011- 2013 Phương pháp nghiên c ứu: Thiết kế nghiên cứu mơ tả kết hợp định lượng định tính Trong phần định lượng, thu thập số liệu bảng thu thập số liệu U thiết kế sẵn, phiếu hỏi tự điền bảng kiểm Trong phần định tính, thu thập số liệu qua vấn sâu 03 thảo luận nhóm Kết nghiên cứu: Tất thiết bị bảo trì kế hoạch, 70% H thiết bị nhân viên Bệnh viện trực tiếp bảo trì Tất thiết bị phải hiệu chuẩn, kiểm định hiệu chuẩn, kiểm định; an toàn xạ bảo đảm Kinh phí th bảo trì thiết bị tăng dần năm, đáp ứng 36,7% nhu cầu (năm 2013) Chưa thống kê đầy đủ lần sửa chữa thiết bị, tỷ lệ chi phí sửa chữa thực tế so với dự kiến hàng năm chưa đến 10% nhu cầu Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc bảo trì, sửa chữa thiết bị Bệnh viện bao gồm: (1) Nhân lực, (2) Kinh phí, (3) Điều kiện phục vụ bảo trì, sửa chữa (4) Các yếu tố thuộc thiết bị, (5) Cơng tác quản lý bảo trì sửa chữa, (6) Phụ thuộc công ty thiết bị bên Bệnh viện cần sớm bổ sung nhân viên kỹ thuật bảo trì sửa chữa thiết bị, điều chỉnh thủ tục mua sắm linh kiện thay thế, thống kê đầy đủ lần sửa chữa thiết bị; nâng cấp kho xưởng, bổ sung dụng cụ bảo trì, sửa chữa thiết bị; ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bảo trì, sửa chữa thiết bị ĐẶT VẤN ĐỀ Thiết bị y tế (TBYT) bao gồm loại thiết bị, dụng cụ, vật t ư, phương tiện phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Đây l loại hàng hoá đặc biệt với chủng loại đa dạng v cập nhật ứng dụng tiến khoa học công nghệ Thời gian qua , TBYT quan tâm đầu tư cho sở y tế nước với số lượng lớn đa dạng chủng loại, bao gồm thiết bị hỗ trợ điều trị (cho khoa lâm s àng) thiết bị hỗ trợ chẩn đoán (cho khoa cận lâm sàng) Các thiết bị chẩn đoán giúp bác sĩ chẩn đốn sớm v xác tình trạng người bệnh, nhờ việc điều trị đ ược kịp thời phù hợp, góp H P phần cứu sống giảm di chứng cho người bệnh Các thiết bị hỗ trợ th ường trang bị cho bệnh viện hạng l à: Máy chụp X quang, máy chụp cắt lớp vi tính (CT1-scanner), máy siêu âm, máy nội soi, máy sinh hóa, máy huyết học… Tuy nhiên, việc đầu tư sử dụng TBYT số c sở y tế tồn số bất cập như: chưa sử dụng hết công suất thiết bị, số c sở y tế U trang bị thiết bị chưa có cán đào tạo sử dụng thiết bị; đặc biệt sở y tế chưa quan tâm mức đến cơng tác bảo tr ì, sửa chữa thiết bị chất lượng thiết bị xuống cấp nha nh, tuổi thọ giảm, có thiết bị sử dụng cho H đến hỏng sửa chữa, có hư hỏng nặng sửa chữa đ ược gây lãng phí kinh tế ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh Đồng thời, công tác quản lý, kiểm định kiểm tra chất lượng TBYT chưa thực tốt Đội ngũ cán kỹ thuật bảo trì, sửa chữa TBYT nước thiếu trình độ hạn chế Việc bảo trì thiết bị không quan tâm mức nhanh chóng làm giảm giá trị hiệu sử dụng thiết bị theo thời gian, việc bảo trì định kỳ thiết bị cần thiết để đảm bảo thiết bị ln tình trạng hoạt động tốt đưa kết tin cậy [26] Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Ninh Thuận, năm qua đầu tư nhiều thiết bị, thiết bị cho khoa cận lâm sàng Các thiết bị CT: Computed Tomography thường đắt tiền, địi hỏi mơi trường làm việc khắt khe, nhóm thiết bị đem lại nguồn thu lớn cho bệnh viện Để góp phần bảo trì sử dụng tốt thiết bị này, nghiên cứu: “Thực trạng bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế yếu tố ảnh hưởng số khoa cận lâm sàng Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận giai đoạn 2011 - 2013” thực nhằm mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế khoa cận lâm sàng BVĐK tỉnh Ninh Thuận H P H U